Перелом гомілки накладання шини

Нижние конечности находятся на втором месте по частоте травматичности после рук. Неудачное падение с подвывихом стопы, внезапный сильный удар, дорожно-транспортные аварии, возрастные изменения являются причинами перелома в голени. Такие заболевания, как диабет и остеопороз, снижают плотность костей и приводят к переломам при малейших нагрузках. В оказании первой помощи важную роль играет наложение шины.

В зависимости от характера травмы используют шину Дитерихса, Крамера, пневматическую или самодельную шину. Конструкция Дитерихса не только фиксирует конечность, но и вытягивает ее. Шина Крамера назначается также при растяжениях и вывихах. Пневматическое изделие не используют при открытых переломах. При отсутствии под рукой медицинской шины можно соорудить конструкцию из подручных материалов. Если травма открытая, перед наложением шины рану следует обработать антисептиком.

Очень важно знать, как наложить шину при переломе костей голени и оказать первую первую помощь при переломе костей голени. Полезно также же знать и как оказать первую помощь при переломе голени.

Разновидности шин

В оказании первой необходимой помощи важным аспектом считается правильное использование шины. Существует несколько разновидностей шин от современных до самодельных, но принято выделять четыре разновидности в зависимости от характера перелома. Грамотное  наложение шины при переломах в области голени повышает шансы пострадавшего на полное излечение без последствий.

Шина Дитерихса

Шина Дитерихса представляет собой две планки с возможностью регулировки длины и отдельную подошвенную пластину. Выполнена из фанеры с металлическими скобами и закрутками. Шина накладывается на поврежденную конечность, под костные выступы прокладывают вату, чтобы не травмировать ткани и сосуды. Ее особенность в том, что она одновременно фиксирует и вытягивает кость голени. Как видно, техника ее наложения проста и не требует специальных знаний.

Шина Крамера

Шина Крамера представляет собой конструктор из отдельных деталей, благодаря которым можно собирать разные по высоте и форме конструкции. Прежде чем наложить пострадавшему на голень шину, следует на себе примерить ее конструкцию либо сформировать ее на здоровой ноге пострадавшего. В пустоты также прокладывается вата, затем вся конечность обматывается бинтами. Шина Крамера применяется не только при переломах, но также при вывихах и растяжениях. Интересно почитать как применять проволочную шину для верхних и нижних конечностей.

Пневматическая шина

Это наиболее современный вид шины, представляет собой плотный чехол на молнии, оборудованный насосом для накачивания внутрь воздуха. Она недоступна в свободной продаже, входит в набор скорой помощи, потому что ее применяют только при несложных переломах. Открытый перелом со смещением для нее не подходит. Особенность пневматической шины в том, что она может полностью повторить контур ноги. Для этого ногу вводят внутрь, шину натягивают на голень, застегивают и с помощью рта или насоса накачивают воздух. Она очень удобна в транспортировке, защищает от влаги и грязи, свободно проницаема для рентгеновских лучей.

Самодельная шина

Когда рядом нет аптеки, то оказать помощь пострадавшему можно при помощи шины, сооруженной из подручных материалов. Для этого подойдут две ровные плоскости, в качестве них могут использоваться ветки с деревьев, доски, проволока. Стоит обратить внимание, чтобы на материалах не было острых концов, так как они могут травмировать кожу и сосуды. Обе плоскости прикладывают с внешней и внутренней стороны голени, фиксируют бинтами.

Если под рукой нет подходящих материалов, то в качестве ровной направляющей может выступать здоровая нога. Обе конечности складывают вместе и забинтовывают.

Правила наложения

В первую очередь следует дать обезболивающее пострадавшему. Бывают случаи, когда происходит травматический шок, человек не чувствует боли и поэтому пытается встать. В таких ситуациях не рекомендуется больного оставлять одного. Полное обездвиживание позволяет не нанести еще больший вред голени. Лучше снять обувь, если травма позволяет. Перемещение пострадавшего без обездвиживания запрещено.

Если травма открытая, то ее необходимо обработать антисептиком, остановить кровотечение жгутом выше голени. При этом важно приложить записку, в какое время был наложен жгут. На рану накладывают стерильную повязку.

Голень освобождают от ткани, если это невозможно, то желательно ее расправить, чтобы складки не причиняли неудобства. Если удалось снять одежду, то место травмы рекомендуется обработать антисептиком, например хлоргексидином.

По обе стороны ноги (с внутренней и внешней) накладывают шины, затрагивая суставы голеностопа и колена. Пустоты между ногой и фиксатором лучше проложить ватой или использовать ткань одежды. Иммобилизацию следует производить осторожно, чтобы дополнительно не травмировать ногу, но и стараясь при этом максимально выровнять ее вдоль оси с помощью закруток. Вся конструкция крепится ремнями. Затем к стопе прикладывают подошвенную планку и уже потом всю конструкцию необходимо обмотать бинтом. Старайтесь делать это не туго, но и так, чтобы шина не могла двигаться. Позже следует наблюдать за цветом кожи свободного участка ноги. Побеление или посинение признаки нарушения кровообращения.

Так выглядят основные правила наложения транспортной шины при переломах и других травмах костей голени.

Импровизированную шину из подручных материалов лучше накладывать прямо на одежду во избежание повреждения кожных покровов. Транспортировка пострадавшего в больницу происходит в лежачем состоянии либо при помощи костылей. Чем раньше лечением больного займутся специалисты, тем выше шансы на скорое выздоровление.

Накладання шини є найважливішим моментом при наданні першої медичної допомоги людині, яка одержала перелом. Своєчасне і правильне накладення такого иммобилизирующего пристосування сприяє надійної фіксації зламаних кісток, перешкоджає подальшому збільшенню ситуації і допомагає транспортувати постраждалого в найближчу лікарню без нанесення йому подальших ушкоджень під час транспортування.

Як накладати шину при переломі і яку техніку накладання даного пристосування необхідно дотримуватися при різних видах переломів – все це ви дізнаєтеся у статті.

Якими бувають шини

Коли необхідно надати першу допомогу людині, яка отримала перелом, чекаючи приїзду швидкої допомоги, йому накладають імпровізовану шину. Змайструвати її можна з будь-яких підручних предметів, головне, щоб вони були рівними. Це можуть бути гілки, палиці, рукояті від чого-небудь і т. д. Зверху імпровізований каркас потрібно щільно зафіксувати тканинними отрезами, одягом або бинтом, якщо він виявиться поруч.

Приїхала бригада швидкої допомоги, для подальшої транспортної перевезення, повинна накласти потерпілому стандартну шину для фіксування зламаних кісток. У ній він буде перебувати деякий час в стінах лікарні, поки лікар точно не визначить тип перелому та його локалізацію.

Клікніть для збільшення в повний розмір

При відкритих і закритих пошкодженнях кісток може використовуватися шина Крамера. Застосовується Шина Крамера при переломі як верхніх, так і нижніх кінцівок. Вона являє собою панель для транспортування, виготовлену з дроту. Перед фіксацією зламаної кінцівки за допомогою неї, дану панель лікарі обмотують бинтами, а також ватою.

Якщо перелом має відкриту форму, вищевказаний вид шини можна використовувати лише після того, як на відкриті рани будуть накладені стерильні ватно-марлеві пов’язки. При закритій формі перелому шина накладається безпосередньо на одяг. Але якщо є необхідність, її можна розрізати.

Також шина Крамера може використовуватися у випадках розривів сухожиль і зв’язок. Фіксувати з її допомогою можна і зламані суглоби.

Накладання шини при різних переломах

Накладання шин при переломах має свої нюанси в різних випадках, залежно від того, яка частина тіла піддалася травмування.

• Якщо травмування зазнали кістки плечового пояса, фіксуюча пов’язка накладається так, щоб були надійно зафіксовані такі суглоби: ліктьовий, променевозап’ястний і плечовий. При цьому рука фіксується в зімкнутому положенні в лікті, що може обеспечиться за допомогою призначеної для цього пов’язки Дезо або будь-якої іншої, яка може з цим впоратися.
• Якщо пошкоджені стегнові кістки, потрібно зафіксувати нижню кінцівку повністю. Шинування повинно починатися від пахви потерпілого і закінчуватися лише у стопи, захоплюючи тазостегновий суглоб, а також колінний і голеностоп. У цьому випадку застосовується шина Дітеріхса, яку, за її відсутності, можна замінити будь-якими довгастими жорсткими предметами – палицями, дошками.
• Накладання шини при переломі гомілки повинно починатися від коліна і закінчуватися на гомілковостопному суглобі. При цьому нога має бути оголеною. На кісткові виступи для зручності потерпілого накладають вату. Якщо на травмованої кінцівки є синці, то спочатку на них необхідно накласти пов’язки або ж обмотати чистою тканиною, і лише потім приступати до подальшої фіксації. Для фіксації використовується шина Крамера, а точніше 3 шини різних розмірів, які накладаються в різних місцях. Так, велика шина розміром 120:11 прикладається до задньої частини гомілки і продовжується до першої третини стегна, починається прикладання від стопи. Дві маленьких шини, приблизно за 80 см кожна, укладаються з боків гомілки з її зовнішньої і внутрішніх сторін. Далі вся конструкція перемотується бинтом.

На відео нижче ви можете бачити, як фіксується нога, але тільки з допомогою однієї шини, бічні не використовуються.

Залежно від частини, в якій стався перелом гомілки, шина може накладатися на різні частини. Бажано, щоб вона захоплювала двох суглобів з обох боків пошкодження. Так, наприклад, якщо перелом стався в нижній третині частини гомілки, то фіксується стопа і коліно. Якщо перелому піддалася верхня частина гомілки, то фіксується колінний суглоб і шина доходить до кульшового.

Правила накладання

• Перед тим, як приступити до фіксації травмованого ділянки тіла, уважно вивчіть його на наявність відкритих ран та виступаючих з під шкіри уламків кісток.
• Якщо перелом відкритий, спочатку потрібно зупинити кровотечу. Для цього можна використовувати будь-холод, який зможете знайти. Лід, сніг, заморозки тощо стануть відмінним варіантом.
• Якщо стався розрив кровоносних судин і вони сильно кровоточать, потрібно накласти джгут зверху і знизу наявних розривів. Але застосовувати його можна не більше 1,5-2 год, в іншому випадку накладення джгута може призвести до порушення кровообігу в ушкодженій ділянці тіла. А це може стати причиною безлічі ускладнень. Рекомендується написати точний час накладання кровоспинного джгута на папері, щоб в подальшому лікарі точно знали, коли його потрібно зняти.
• Шину слід накладати безпосередньо на одяг (винятком є лише окремі випадки), при цьому переконавшись, що пов’язка не тисне пацієнту у будь-які ділянки тіла, так як це може спровокувати перетискання кровоносних судин і нервових закінчень. Знімати одяг при наявності переломів у людини не рекомендується, так як це може спровокувати зсув фрагментів травмованих кісток, розриви м’яких тканин і шкірного покриву.
• Якщо у людини зі зламаною частиною тіла почався приступ істерики його необхідно якомога швидше заспокоїти. Так як це може призвести до розвитку травматичного шоку у хворого. До приїзду бригади швидкої перелом можна спробувати хоч трохи знеболити за допомогою знеболюючих таблеток.

Вищеописані правила накладання шин при переломах є однаковими у всіх випадках.

У разі наявних розривів м’язового скелета і шкіри над переломом, дії щодо надання першої допомоги потерпілому повинні бути правильними. Не намагайтеся вправити фрагменти кісток назад під шкіру, інакше такі дії можуть призвести до додатковим розривів, відкриття сильної кровотечі і травматичного шоку.

Якщо трапився травматичний шок

Основною задачею людини (і лікаря), який надає допомогу потерпілому від перелому кісток, є стеження за її загальним станом. При сильного болю може розвинутися травматичний шок, ознаками якого є порушене дихання, істерія, порушення кровообігу в тілі, блювота, втрата свідомості. Також може спостерігатися порушення ковтального рефлексу, що може спровокувати потрапляння в дихальні шляхи і легені крові, слизу, блювоти й закінчитися летальним результатом. Особливо такі ситуації часто трапляються при наявності у потерпілого відкритих переломів і кровотеч.

Неправильне дихання людини може призвести до гіпоксії мозку. Тому важливо вчасно розпізнати симптоми шоку від отриманої травми і надати потрібну допомогу. При цьому головне – нормалізувати дихання у потерпілого. Дихальні шляхи очищають від потрапили блювотних мас, крові або слизу, після чого в рот або ніс вставляють спеціальний повітропровід. У дуже важких випадках іноді необхідна термінова трахеосонация або вентиляція легенів.

Відео по темі

Висновок

Вивчивши цей матеріал з графічними елементами і відео, ви знаєте, як накласти шину при переломі кісток гомілки, стегна і плечового пояса (ключиці, руки, плеча). Обов’язково тримайте даний матеріал у себе під рукою і своєчасно надайте цей найважливіший етап у першої допомоги потерпілому – іммобілізацію. Чим правильніше ви її надайте, тим більше шансів, що хворий під час транспортування не зможе виконувати зайві нікому непотрібні рухи пошкодженої кінцівки і не доставить сам собі зайвих неприємностей у вигляді ще більшого зміщення відламків кістки всередині кінцівки і навіть розриву ними м’яких тканин і шкірного покриву. В останньому випадку виникне відкритий перелом, у разі якого без хірургічного втручання вже ніяк не обійтися. Будьте здорові!