Перелом головки бедренной кости у кошки
перелом бедра у котенка
Уват
Был в сети: 27 декабря, 19:26
Здравствуйте!Котенок 4 месяца упал с лестничной площадки 2 этажа.8 сентября.Не наступал на правую заднюю лапку.Передвигался на 3 лапках,кушал,активный в меру.Приспособился ходить в горшок.Лапку берег.Удалось поехать к ветеринарам 13 сентября.(живем в поселке,ветеринары за 250 км.)На снимке перелом бедра.Наложили гипс на лапку,который крепится на седло на тазу.У котенка жуткий стресс.Он как личинка пытается выползти из гипса,то убежать от гипса.В довершении седло съехало с таза на хвост.Врач говорила,что может и без гипса срастись,но возможно криво.Сначала говорила,что без смещения,а когда я позвонила сегодня,то сказала,что чуть есть смещение.Боюсь,что котенок еще больше себе навредит.Так он аккуратно берег лапку,а сейчас вертится как уж.Может все-таки снять гипс?Снимок к сожалению остался в клинике.Я в волнении не попросила,а они не отдали.
14 сентября 2013, 19:01
Москва
Был в сети: 14 марта, 21:17
А чем кормили котенка? Часто котята ломают лапы при алиментарном гиперпаратиреозе.
Вам сделали лангету или гипс? Следите внимательно за лапой, чтобы не отекала и чувствительность не пропадала.
14 сентября 2013, 19:38
Уват
Был в сети: 27 декабря, 19:26
Я в курсе про дефицит кальция у котят при питании натурой.У нас скорее смешанное кормление.Курица,говядина и консервы анимонда для котят,витаминная паста беафаровская с кальцием.Но здесь причина именно в падении и ушибе.Я бы хотела снять гипс.Так ли он необходим?Мне кажется,что он скорее может навредить,чем принести пользу.
14 сентября 2013, 19:44
Москва
Был в сети: 07 января, 17:36
Добрый день!
При переломах бедра со смещением нужна операция…Гипс не дает хорошей иммобилизации и часто бесполезен и даже вреден…
15 сентября 2013, 21:28
Уват
Был в сети: 27 декабря, 19:26
Здравствуйте,Илья Александрович!Большое спасибо за внимание к моей проблеме и ответ.Гипс я все-таки сняла.Мне кажется,что шишечка от него на внешней стороне бедра стала даже побольше.Проблема в том,что операция вряд ли возможна.Мы живем в сельской глубинке,ближайшая клиника за 250 км и там мне сразу сказали,что операции котятам не делают.Меня интересует прогноз моего питомца.Сращение с искривлением?
16 сентября 2013, 12:31
Москва
Был в сети: 07 января, 17:36
Скорее всего — да…Если есть смещение — то искривления не избежать!
16 сентября 2013, 14:46
Уват
Был в сети: 27 декабря, 19:26
Да это не важно.Я и с кривой лапкой буду ее обожать.Вообще,кость при смещении срастется?
16 сентября 2013, 16:58
Москва
Был в сети: 14 марта, 21:17
срастается. У нас тоже было со смещением. Сделали лангетку, и она тоже сломалась и большее время перелом не держала. Срослось вроде ровно, бедро ровное. Хромота пропала на 2 день. Рентген больше не делали. Бегает и бегает.
Образуется мозоль, а потом котенок будет еще расти и само место перелома более или менее выпрямится.
Только кормите правильно, кальция побольше. Когда в туалет ходит — придерживайте. И клеточное содержание недели на 3.
16 сентября 2013, 19:33
Москва
Был в сети: 07 января, 17:36
Смотря какое смещение…
19 сентября 2013, 19:10
Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.
Источник
Переломы дистального отдела бедренной кости. Классификация, диагностика и лечение
Переломы дистального отдела бедра представляют собой нетипичные повреждения. По локализации их можно разделить на четыре типа. Надмыщелковые переломы I типа захватывают зону между мыщелками бедра и соединения метафиза с диафизом. Они являются внесуставными и не связаны с повреждением коленного сустава. Остальные типы относятся к внутрисуставным и включают мыщелковые, межмыщелковые и эпифизарные переломы. Мышцы, окружающие дистальный отдел бедра, при переломе вызывают смещение костных фрагментов.
Четырехглавая мышца бедра простирается по передней поверхности бедра и прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. После перелома бедра в дистальном отделе эта мышца стремится сместить большеберцовую кость и дистальный фрагмент бедренной кости в передневерхнем направлении.
Сгибатели бедра располагаются по задней поверхности большеберцовой кости и крепятся на ее задневерхней поверхности. Они стремятся сместить большеберцовую кость и дистальный фрагмент бедренной кости кзади и вверх.
Передняя проекция коленного сустава. Обратите внимание на надмыщелки и мыщелки бедра
Икроножная и камбаловидная мышцы прикрепляются к задней поверхности дистального отдела бедра и после перелома приводят к смещению фрагмента вниз. Типичным комбинированным эффектом действия этих мышц является смещение дистального отломка кзади и вверх. Важно учитывать непосредственную близость к дистальному отделу бедра подколенной артерии и вены, проходящих вместе с большеберцовым и общим малоберцовым нервами.
Эпифизеолизы дистального отдела бедра являются нетипичными, но серьезными повреждениями, которые обычны у детей старше 10-летнего возраста. У детей 65% роста конечности в длину происходит за счет костей, составляющих коленный сустав, и особенно за счет дистального эпифиза бедра. Несмотря на анатомически точную репозицию в 25% случаев повреждений II типа по классификации Salter происходит укорочение конечности. Повреждения II типа по Salter являются наиболее частыми из повреждений эпифиза и имеют плохой прогноз в отличие от обычно хороших прогнозов при переломах I и II типа других суставов.
Типичное смещение при надмыщелковых переломах дистального отдела бедра, вызванное тягой сгибателей бедра и четырехглавой мышцы в одном направлении и тягой икроножной мышцы за дистальный фрагмент, что приводит к заднему угловому и поперечному смещению
Переломы бедра классифицируют по четырем типам:
Класс А: надмыщелковые переломы.
Класс Б: межмыщелковые переломы.
Класс В: переломы мыщелков.
Класс Г: переломы дистального эпифиза, или эпифизеолизы бедра.
Большинство переломов этого типа — результат прямой травмы или воздействия компонента прямой силы. Типичные случаи возникновения этих механизмов наблюдаются при дорожных происшествиях или падении. Переломы мыщелков обычно являются следствием комбинации чрезмерного отведения или приведения с прямой травмой. Эпифизеолизы дистального отдела бедренной кости, как правило, возникают при ударе по внутренней или наружной стороне, что чаще приводит к перелому более слабого эпифиза, чем метафиза. Другой характерный механизм заключается в переразгибании и скручивании колена.
Скелетное вытяжение за проксимальный отдел большеберцовой кости
У больного с переломом дистального отдела бедра могут отмечаться боль, припухлость и деформация поврежденной конечности. В подколенной ямке при пальпации можно определить крепитацию или костные фрагменты. Надмыщелковые переломы со смещением обычно проявляются укорочением и наружной ротацией диафиза бедра. Важно, чтобы при первичном обследовании больного был исследован и документирован неврологический статус поврежденной конечности. Неврологические нарушения встречаются нечасто, но, если они есть и некорригированы, последствия могут быть самые неблагоприятные.
Должно быть исследовано пространство кожи между I и II пальцами ноги, иннервируемое глубокой ветвью малоберцового нерва. Надлежит проверить дистальныи пульс и документировать его наличие. Несмотря на повреждение артерии, может сохраняться наполнение капилляров вследствие хорошего коллатерального кровообращения. Тщательно исследуйте подколенное пространство на наличие пульсирующей гематомы, указывающей на повреждение артерии.
Для выявления этого перелома обычно достаточно снимков в прямой и боковой проекциях. Следует сделать рентгенограммы всего бедра и тазобедренного сустава. Для точной диагностики незначительных переломов мыщелков могут потребоваться косые, тангенциальные и сравнительные проекции. Снимки в сравнительных проекциях следует делать у всех детей в возрасте до 10 лет. Эпифизеолизы дистального эпифиза могут потребовать снимков при варусной и вальгусной нагрузке для дифференциации повреждений связок от повреждений эпифиза.
Скелетное вытяжение двумя спицами. Первая спица проведена через проксимальный отдел большеберцовой кости, вторая — дистальнее места перелома через дистальный отдел бедренной кости
Переломы дистального отдела бедренной кости могут сочетаться с:
1) сопутствующим переломом или вывихом бедра на этой же стороне;
2) повреждением сосудов;
3) повреждением малоберцового нерва;
4) повреждением четырехглавой мышцы бедра.
Лечение перелома дистального отдела бедра
Оказываемая неотложная помощь включает иммобилизацию, назначение анальгетиков и срочное направление к ортопеду. Лечение этих переломов варьируется от открытой репозиции с внутренней фиксацией до иммобилизации гипсовой повязкой в зависимости от типа перелома, степени смещения и успеха закрытой репозиции. Переломы сосмещением могут быть репонированы хирургически или с помощью скелетного вытяжения.
После репозиции методом скелетного вытяжения многие авторы предпочитают применять для иммобилизации шарнирный ортопедический аппарат, поскольку он не препятствует раннему началу ходьбы и разработке коленного сустава. Сравнительно новым методом лечения переломов области коленного сустава является иммобилизация в шарнирном ортопедическом аппарате. Последний объединяет преимущества неоперативного лечения и раннего начала движений.
Класс А: надмыщелковые переломы бедренной кости
Класс А: I тип (без смещения). Большинство хирургов предпочитают иммобилизацию этих переломов ортопедическим аппаратом.
Класс А: II тип (со смещением). Как правило, вначале эти переломы лечат скелетным вытяжением. После репозиции рекомендована иммобилизация гипсовым корсетом.
Класс А: III тип (оскольчатые). Лечение варьируется от открытой репозиции и внутренней фиксации до скелетного вытяжения в зависимости от степени повреждения кости.
Класс Б: межмыщелковые переломы бедренной кости
Класс Б: I тип (без смещения). При этих внутрисуставных переломах необходимо сразу же исправить все ротационные и угловые смещения. Иммобилизации обычно достигают применением гипсовой повязки или ортопедического аппарата.
Класс Б: II тип (со смещением). Эти внутрисуставные переломы требуют точной репозиции. Обычно оказывается успешной репозиция методом скелетного вытяжения, затем, как правило, накладывают ортопедический аппарат или колосовидную гипсовую повязку. Многие хирурги полагают, что здесь важна анатомически точная репозиция, которую лучше всего получить открытым методом.
Класс В: переломы мыщелков бедренной кости
Класс В: I тип (без смещения). Эти повреждения можно лечить гипсовой повязкой, ортопедическим аппаратом, колосовидной повязкой или скелетным вытяжением в зависимости от тяжести перелома и выбора хирурга.
Класс В: II тип (со смещением). Рекомендуемым методом лечения является открытая репозиция с внутренней фиксацией.
Класс В: III тип (оба мыщелка). Рекомендуется открытая репозиция с внутренней фиксацией.
Класс Г: переломы дистального эпифиза бедренной кости
Более трети (36%) этих переломов проявляются варусной или вальгусной деформацией конечности до угла 5° и более. При внутреннем или наружном смещении лечение представляет более трудную задачу, чем при переднем или заднем. Переломы со смещением обычно требуют ручной репозиции под общей анестезией с последующим скелетным вытяжением.
Осложнения переломов дистального отдела бедренной кости
Переломы дистального отдела бедренной кости сочетаются с несколькими серьезными осложнениями.
1. Лечение этих переломов может осложниться развитием тромбофлебита или жировой эмболии.
2. Неполная репозиция или вторичное смещение отломков могут обусловить замедленное или неправильное сращение.
3. При внутрисуставных переломах может развиться спаечный процесс в суставе, в четырехглавой мышце бедра с развитием контрактуры или фронтальная угловая деформация.
4. Внутрисуставные переломы могут осложниться развитием артрита.
5. Эпифизеолизы бедренной кости часто приводят к нарушению роста поврежденной конечности.
— Также рекомендуем «Переломы мыщелков большеберцовой кости. Классификация, диагностика и лечение»
Оглавление темы «Переломы бедра, костей голени»:
- Межвертельный перелом бедра. Диагностика и лечение
- Вертельные и подвертельные переломы бедра. Диагностика и лечение
- Переломы диафиза бедренной кости. Классификация, диагностика и лечение
- Переломы дистального отдела бедренной кости. Классификация, диагностика и лечение
- Переломы мыщелков большеберцовой кости. Классификация, диагностика и лечение
- Переломы межмыщелкового возвышения большеберцовой кости. Классификация, диагностика и лечение
- Перелом бугристости большеберцовой кости. Классификация, диагностика и лечение
- Подмыщелковые и эпифизарные переломы большеберцовой кости. Диагностика и лечение
- Проксимальные переломы малоберцовой кости. Диагностика и лечение
- Переломы надколенника. Классификация, диагностика и лечение
25.02.2011, 23:54 | |
Активный участник Регистрация: 13.05.2008 Адрес: Парк Победы Сообщений: 439 | У кота перелом шейки бедра:( Кто сталкивался? Девочки, я к вам за поддержкой. |
| Цитировать · |
26.02.2011, 02:32 | |
Старожил
Регистрация: 16.07.2007 Адрес: Просвет Сообщений: 1 262 | при такой серьезной операции рекомендую тщательно выбирать врача. да и проконсультироваться ку него не мешало бы. лично я бы доверила такую операцию, наверное Ефимову, |
| Цитировать · |
26.02.2011, 11:09 | |
Наш человек
Регистрация: 11.09.2006 Адрес: сосновая поляна Сообщений: 9 294 | Так остеосинтез или же удаление шейки (ну, и головки есессно тогда)? это две разные операции разной сложности. Остеосинтез на порядок сложнее. Остеосинтез — это постановка спиц в обломки кости или постановка пластины. Сомневаюсь, что именно это предложили при переломе шейки. Ефимов или хирурги в клинике Сотникова — лучшие варианты в Вашем случае. |
| Цитировать · |
26.02.2011, 13:19 | |
Активный участник Регистрация: 13.05.2008 Адрес: Парк Победы Сообщений: 439 | Врач говорила и о том и о другом варианте. а Ефимов в какой клинике работает? |
| Цитировать · |
26.02.2011, 13:30 | |
Ветеран
Регистрация: 21.07.2009 Адрес: Санкт-Петербург,м. Технологический институт Сообщений: 870 | Цитата: Сообщение от alesu83 Врач говорила и о том и о другом варианте. а Ефимов в какой клинике работает? В клинике доктора Ефимова на ул Циолковского __________________ |
| Цитировать · |
28.02.2011, 12:50 | |
Хранитель
Регистрация: 24.10.2007 Адрес: 8-911-913-60-71 Сообщений: 14 778 | Цитата: Сообщение от alesu83 Девочки, я к вам за поддержкой. У нас был перелом головки бедра…. __________________ Я девушка тихая , скромная . . Обидите — тихо закопаю , скромно отпраздную |
| Цитировать · |
28.02.2011, 16:02 | |
Активный участник Регистрация: 13.05.2008 Адрес: Парк Победы Сообщений: 439 | Девочки, спасибо большое за отклики! |
| Цитировать · |
28.02.2011, 16:09 | |
Элита Регистрация: 28.11.2009 Сообщений: 1 781 | Выздоравливайте! Будем за вас держать кулачки! |
| Цитировать · |
28.02.2011, 16:20 | |
Активный участник Регистрация: 13.05.2008 Адрес: Парк Победы Сообщений: 439 | Цитата: Сообщение от Аня17 Выздоравливайте! Будем за вас держать кулачки! Спасибо огромное С вашей поддержкой у кисика сил прибавляется! |
| Цитировать · |
07.04.2011, 18:12 | |
Активный участник Регистрация: 13.05.2008 Адрес: Парк Победы Сообщений: 439 | Пишу, т.к. вдруг наш опыт кому-нибудь поможет. |
| Цитировать · |
| Быстрый переход |
| Перепечатка материалов запрещена без письменного согласия администрации и авторов. © 2000—2012 Littleone®. . . . . . . . | Powered by vBulletin® Version 3.8.7 Copyright ©2000 — 2020, Jelsoft Enterprises Ltd. |
Источник