Перелом голеностопного сустава профилактика
Перелом голеностопа представляет собой нарушение целостности костей, входящих в сочленение. Этот вид травмы — один из самых распространенных (каждый четвертый перелом). При этом переломы в области голеностопного сустава относятся к сложным травмам.
Если пострадавшему вовремя не оказана медицинская помощь или лечение было неправильным, существует высокая вероятность нарушений подвижности сустава. Нарушенная функциональность сустава неизбежно ведет к сложностям при ходьбе, пониженной трудоспособности и, в конечном счете, к инвалидности.
к содержанию ↑
Строение голеностопа
Сустав голеностопа имеет блоковидное строение. В результате двигательной активности человека в сочленении происходят сгибания и разгибания, небольшие повороты стопы.
Составные части сустава — дистальные окончания большой берцовой и малой берцовой костей — фиксируются на таранной кости.
За счет дистального утолщения в области большой берцовой кости имеется медиальный (внутренний) мыщелок, а в малой — латеральный мыщелок (наружный).
Костная часть голени окружает таранную кость по обе стороны. Сочленение окружено капсулой сустава. Снаружи имеются связки и мышцы.
Мыщелки (или, попросту говоря, лодыжки) заметны под кожными покровами. Они не защищены подкожно-жировой клетчаткой, мускулатурой или фасциями, а потому легко подвергаются травмированию.
Наиболее распространена травма латеральной или медиальной мыщелки. Не так часто, но бывает и одновременное повреждение двух лодыжек, сопровождающееся подвывихом стопы.
к содержанию ↑
Разновидности переломов
Перелом голеностопа классифицируется как внутрисуставное повреждение. От характера перелома зависят сложность патологии, способы ее лечения и продолжительность реабилитационного периода. Травма может носить открытую или закрытую разновидность.
Если повреждение открытое, происходит смещение отломков костей, в результате чего рвутся кожные покровы, появляется мощный болевой синдром, а рана подвергается инфицированию.
Открытые переломы относятся к наиболее тяжелым и приводят к различным осложнениям. При этом открытые переломы в области голеностопа встречаются довольно редко. В случае открытой травмы не обойтись без хирургического вмешательства, а срок лечения может растянуться на многие месяцы.
Переломы закрытого типа встречаются намного чаще. Такие травмы включают или не включают смещение отломков костей. Травмы со смещением значительно усложняют патологию и ее лечение, становятся причиной длительной нетрудоспособности.
При наличии смещения может быть назначена хирургическая операция. Если же речь идет о трещине в кости, достаточно гипсовой повязки или ортеза. При нарушении целостности кости без смещения обычно удается избежать нарушений в работе голеностопного сустава.
Переломы классифицируют и по линии дефекта кости:
- косые;
- поперечные;
- продольные;
- в виде буквы Т;
- в виде буквы У;
- звездоподобные.
к содержанию ↑
Причины
Перелом ноги в области голеностопного сустава происходит под механическим влиянием внешней силы, воздействие которой позволяет разрушить целостность кости.
Наиболее распространены переломы травматического типа, при которых нарушается целостность здоровых костей. Однако переломы случаются не только из-за травм, но и в результате развития патологического процесса (онкологическое заболевание, остеопороз, туберкулез, остеомиелит). Такие переломы возникают даже при минимальной нагрузке на кость и носят название патологических.
Обратите внимание! Наиболее часто встречающаяся причина перелома в области голеностопа — подворачивание ноги.
К распространенным причинам травматического перелома относятся:
- приземление с высоты на прямые ноги;
- неудачный прыжок с выворотом стопы;
- подворачивание стопы во время ходьбы, бега, занятий спортом;
- мощное механическое воздействие на голень ударного типа;
- падение на ногу тяжести.
Если нога подворачивается вовнутрь, ломается медиальная лодыжка, а если наружу — литеральная. Если стопа по какой-то причине во время получения травмы остается неподвижной, нога скручивается и повреждаются обе лодыжки. При этом происходит подвывих стопы.
В случае падения или неудачного прыжка с высоты ломается таранная кость. Чаще всего такая травма сочетается с разрывом связок в голеностопе, нарушением целостности лодыжек.
к содержанию ↑
Симптомы
Поскольку голеностоп — самый большой сустав в организме, травма столь крупного узла характеризуется выраженными симптомами.
Для открытых переломов характерно наличие раны, из-которой видны отломки кости. Нарушение целостности кости открытого типа сопряжено с наружным кровотечением, может стать причиной болевого и геморрагического шока.
Закрытые переломы отличаются менее тяжким течением. Зачастую чтобы определить, о переломе ли идет речь, необходимо провести инструментальные исследования. Без рентгеновского снимка не обойтись, поскольку нарушение целостности кости закрытого типа очень напоминает по симптоматике другие типы травм (растяжения, вывихи и ушибы).
Признаки перелома в области голеностопа:
- сильный болевой синдром;
- боль не проходит с течением времени;
- болезненные ощущения не покидают даже в состоянии покоя;
- болевой синдром становится более интенсивным при прощупывании сочленения или попытке встать на ногу;
- выраженная отечность в нижней части ноги;
- гематомы под кожей;
- заметные деформации конечности;
- противоестественное положение стопы;
- хрустящий звук (возникает как результат движения отломков кости) при прощупывании ноги.
к содержанию ↑
Диагностика
Чтобы подтвердить диагноз, врач осматривает нижнюю конечность пациента, изучает весь комплекс симптомов и заслушивает жалобы пациента.
После этого назначается рентгенологическое исследование, которое проводится в двух проекциях — прямой и боковой. По снимкам можно установить локализацию перелома, наличие смещения и направление линии образовавшегося дефекта.
Поскольку травма голеностопа — внутрисуставное повреждение, в диагностических целях могут быть назначены дополнительные исследования.
В их числе:
- компьютерная томография;
- ультразвуковое исследование;
- артроскопия.
к содержанию ↑
Первая помощь
После перелома голеностопа (или при подозрении на этот вид травмы) следует без промедления обратиться за медицинской помощью. Медики окажут пациенту неотложную помощь и доставят его в травматологию.
Лучше всего вызвать бригаду «Скорой помощи» на место происшествия, однако если такая возможность отсутствует, больного нужно доставить в травматологическое отделение больницы своими силами. При этом нужно быть готовым оказать экстренную помощь пострадавшему вместо врачей.
В случае нарушения целостности конечности закрытого типа нужно наложить шину на поврежденную конечность. Задача шины — обеспечить неподвижность травмированной ноги. Скорее всего в качестве шины придется использовать подручные материалы, например, толстый картон, доски или даже палки.
Нужно закрепить травмированную ногу выше и ниже перелома голеностопа. Если организовать шину не получается, можно зафиксировать поломанную ногу к здоровой конечности.
Обратите внимание! Прежде чем начинать какие-либо действия, желательно снять с травмированной ноги обувь (если такая возможность имеется). Твердое основание нужно прикрепить к поврежденной конечности.
Чтобы уменьшить болевой синдром, пострадавшему можно предложить обезволивающее средства. Подойдут «Анальгин», «Кетанов», «Ибупрофен» и т. п. Если перелом закрытый, поврежденное место рекомендуется обложить пакетами со льдом — это позволит сократить отечность и ограничить распространение гематомы.
Важно! Если речь идет об открытом переломе, ни в коем случае нельзя пытаться вправить сустав. Результатом самодеятельности может стать болевой шок у пострадавшего и серьезные осложнения травмы.
Открытый перелом сопряжен с кровотечением. Его нужно постараться остановить. Для этого следует наложить жгут чуть выше места кровотечения. Края раны желательно обработать антисептиком (подойдут йод, перекись водорода и т. п.). После антисептической обработки рану нужно закрыть чистой повязкой.
к содержанию ↑
Лечение
Последствия переломов закрытого типа без смещения лечат консервативными методами. На травмированный голеностоп накладывают гипс (так называемая повязка «сапожок») или же ортез (пальцев ноги до колена).
В среднем гипсовую повязку нужно носить 1,5 – 3 месяца. Полное восстановление функциональности нижней конечности после перелома в области голеностопного сустава наступает спустя 3 – 4 месяца.
Если перелом сопровождается смещением отломков кости, необходима репозиция (то есть собирание отломков в единое целое). С этой целью проводится хирургическое вмешательство — остеосинтез.
В ходе операции восстанавливают целостность кости, а отломки фиксируют металлическими винтами, пластинами и спицами. Конструкция эта временная. Примерно спустя год после установки креплений их снимают при повторной операции.
к содержанию ↑
Реабилитация
После перелома в голеностопном суставе необходим реабилитационный период. После снятия гипса пациенту прописывают массаж, лечебную гимнастику, электрофорез. Тактика восстановительного курса определяется сложностью перелома и особенностями общего состояния пациента.
Важную роль в период реабилитации имеет наличие в рационе должного количества кальция, кремния, коллагена и аминокислот. Такие продукты, как сардины, капуста, сыры, молоко, содержат много кальция. Кремнием богаты крупы (ячневая, гречневая, кукурузная, овсяная), бобовые, фисташковые орехи.
Необходимые для реабилитации вещества могут поступать в организм не только с едой, но и в виде отдельных препаратов. Выбор конкретных лекарственных средств и их дозировки — компетенция лечащего врача.
В реабилитационный период больному рекомендуют пройти курс массажных процедур. Массаж позволяет оптимизировать показатели напряженности мышц и связок, улучшить лимфоток и кровоток, увеличить чувствительность голеностопа.
Благодаря массажным процедурам удается восстановить нормальную подвижность стопы. Совместно с массажем используются лечебные мази, которые благоприятно воздействуют на сустав голеностопа.
Во время реабилитации рекомендуется развивать достаточную физическую активность, чтобы разработать сустав (пешие прогулки, хождение по лестнице). Однако не следует чрезмерно усердствовать — сустав нельзя перегружать.
Если ходить без посторонней помощи тяжело, можно использовать палку для опоры. В восстановительных целях полезны плавание и аквааэробика.
Обратите внимание! Восстановительные процедуры предотвращают тугоподвижность голеностопа, позволяют избежать отечности стопы.
Используются в восстановительный период и средства народной медицины. В качестве примера можно привести такой состав: 2 лимона, несколько грецких орехов, по горстке кураги и изюма смешивают с медом. Полученный состав принимают перед каждым приемом пищи по чайной ложке.
к содержанию ↑
Примеры гимнастических упражнений
Физическая нагрузка должна осуществляться как в иммобилизационный, так и в постиммобилизационный период. При этом характер упражнений отличается.
Упражнения для периода иммобилизации:
- Напряжение мускулатуры бедра на поломанной ноге.
- Сгибания и разгибания рук, движения верхними конечностями по кругу.
- Наклоны туловища в разные стороны.
- Сгибание и разгибание здоровой нижней конечности в колене и тазобедренном суставе.
- Движения пальцами травмированной ноги.
- Свешивание пострадавшей конечности с кровати и движения в коленном суставе с небольшой амплитудой.
Когда снимают гипсовую повязку, наступает постиммобилизационный период. Пациенту назначают лечебную гимнастику. Занятия проводятся вначале в больнице, где инструктор знакомит пациента с упражнениями. Спустя какое-то время пациент начинает тренировки в домашних условиях.
Упражнения подбираются таким образом, чтобы постепенно увеличивать и усложнять нагрузки на голеностопный сустав. Задача гимнастических упражнений — разработка сустава после длительной неподвижности. Необходимо улучшить кровоток, тонус мышц и активизировать процесс обмена веществ в поломанной ноге.
Примерный перечень упражнений в постиммобилизационный период:
- Ходьба с попеременной опорой на носок и пятку.
- Движения голеностопом по кругу.
- Сгибание и разгибание стопы.
- Перемещение с помощью стопы скалки, теннисного мячика или бутылки.
- Удержание небольших предметов с помощью пальцев поврежденной конечностью.
- Взмахивания ногой.
к содержанию ↑
Профилактика
Профилактические мероприятия по предотвращению переломов в области голеностопа состоят в соблюдении техники безопасности.
Если же кости подвергаются нежелательным механическим воздействиям, они должны быть достаточно крепкими, чтобы не была нарушена их целостность.
Прежде всего, необходимо организовать здоровое питание — в рационе должны присутствовать все элементы, отвечающие за крепость костей. Рекомендуются умеренные солнечные ванны и достаточная двигательная активность (занятия спортом).
Не следует забывать о периодических обследованиях с целью проверки на болезни костей и суставов.
Источник
Голеностопный сустав – комплекс таранной, малоберцовой и большеберцовой кости, которые соединены между собой крепкими связками. Несмотря на крепость голеностопного сустава, часто случаются разные виды переломов этих костей. Они представляют собой повреждение структуры костной ткани в одной из костей.
Чаще всего признаки перелома голеностопа закрытого типа путают с вывихом. Первые симптомы – тупая боль в районе голеностопа, которая усиливается при попытке движения суставом. Травма со смещением характеризуется острой и жгучей болью. Почти сразу в месте травмы появляется отек, который увеличивается на глазах.
К тому же в этом месте ткани воспаляются и ощущается подъем температуры. Переломы со смещением также имеют следующие симптомы: деформирование голеностопного сустава с возможным повреждением целостности кожи, а также не исключено появление кровоподтека.
Услышав такой диагноз, никто не обрадуется, так как лечение будет сложным и болезненным. Частой причиной получения такой травмы является прямое воздействие, а именно сильный удар или неудачное падение.
Лечение перелома голеностопа должен проводить врач, немаловажным после получения такой травмы является период реабилитации.
Чаще всего травмы появляются при повышенной нагрузке на нижний сустав или придания ему неестественного положения.
Такие проблемы могут возникнуть в результате следующих ситуаций:
- В результате ДТП;
- При воздействии силы с внешней стороны ноги на ее другую часть происходит смещение;
- Во время падения с большой высоты, когда происходит сильный удар на пятки;
- При занятиях экстремальным видом спорта может случиться откол части кости или изменится ее расположение;
- При резком повороте стопы наружу.
Сразу после получения травмы нужно провести некоторые манипуляции, которые облегчат последующее восстановление костей и не приведут к появлению осложнений. Важно освободить голеностоп от обуви, так как позже без ее порчи сделать это будет невозможно из-за отека. Вторым важным моментом является полное обездвиживание ноги, это исключит смещение во время транспортировки до больницы или другого медицинского учреждения, сделать это можно с помощью наложения шины. Когда присутствует открытый перелом, проводят дезинфекцию раны и останавливают кровотечение.
Хирургическое вмешательство
Чаще всего такие травмы со смещением требуют проведения операции. Для закрепления костей в правильном положении применяют винты и металлические пластинки. Кость не только выравнивают, но и убирают укорочение лодыжки, возникшее из-за травмы. Весь процесс контролируется рентгеновской аппаратурой.
После операции пластины остаются на 12 мес., в это время любые нагрузки на лодыжку, способные вызвать новый перелом категорически запрещены. Затем накладывается гипс, который носят в среднем 1,5 мес. После его снятия больного отправляют на реабилитацию для восстановления поврежденной зоны.
Подобные мероприятия проводят только с разрешения лечащего врача. Делать их можно для снятия симптомов только с 12 дня от момента, когда произошел перелом.
Рассмотрим, какие виды процедур делают для лучшего сращения костей.
- Электрофорез. Лечение применяют для ускорения образования костной мозоли. Электрофорез проводят 5% кальцием. Одна процедура занимает 20 мин. Курс лечения состоит из 12 сеансов.
- УВЧ-терапия в импульсном режиме. За короткий промежуток времени существенно уменьшает отек ткани в области поврежденного сустава и снимает болевой синдром. Процедура на лодыжке длится 12 мин. Курс 10 сеансов.
- Магнитная стимуляция мышц и нервов. После воздействия постоянного или переменного тока происходит следующее лечение: быстрое срастание костей сустава лодыжки, при этом процент возникновения осложнений становится минимальным. Продолжительность сеанса 16 мин. Курс 10 процедур.
- Электростимуляция нервов и мышц в области поражения. Метод направлен на ускорение рассасывания отека на лодыжке, снятие болевого синдрома и регулировку нарушенных трофических процессов. Процедура длится 12 мин. Курс лечения 15 сеансов.
- Инфракрасное облучение. Применяют для предупреждения атрофии мышц и стимулирования кровообращения. Параллельно назначают массаж, который сначала проводят на здоровой конечности, а потом на области, ниже и выше места, где определен перелом сустава. Сеанс длится 10 мин. Курс лечения 11 процедур;
- Общее ультрафиолетовое облучение. Проводят для нормализации обменных процессов в тканях лодыжки за счет дополнительной выработки витамина ДЗ. Кости легче усваивают кальций и фосфор, что укоряет заживление костей. Курс лечения до 20 процедур;
- Ударно-волновая терапия. Принцип действия на перелом заключается в образовании микро-трещинок на кости, что приводит к активизации восстановительных процессов. Для ускорения формирования костной мозоли.
Период восстановления зависит первой помощи, возраста больного и общего состояния здоровья. Лекарства в это время должны помочь, скорее, срастить кости и убрать другие неприятные симптомы их должен назначать только врач. На стадии формирования мозоли используют таблетки, например, Хондроитин. Чаще всего еще назначают Терафлекс и другие препараты.
Целью их применения является повышение активности формирования хряща, к тому же они оказывают влияние на общее питание костной ткани, а также корректирующее действие на плотность новообразованной части кости, что помогает ее быстрому восстановлению.
После формирования хряща назначают прием таблеток для утолщения костей. Препараты на основе кальция выпускаются в нескольких видах: комбинации кальция с витаминами D3 и минералами, поливитамины с кальцием и иммуномодулятор.
Одним из популярных и эффективных препаратов является Мумие в форме таблеток. Его используют как хорошее укрепляющее и эффективное противовоспалительное средство, которое также нормализует минеральный обмен в кости за счет присутствия биологических веществ в составе и убирает другие негативные признаки.
Принимая мумие с первого дня лечения можно восстановить целостность кости за 3 недели.
Для уменьшения риска получения таких травм лодыжки нужно подготовить тело. Профилактика заключается в правильном и сбалансированном питании, принятии солнечных ванн, а также в своевременном выявлении проблемы и ее лечении.
К тому же следует соблюдать следующие простые правила:
- Избегать опасных ситуаций как в быту, так и при занятиях спортом;
- Крайне осторожно передвигаться по улицам в зимний период;
- Чаще употреблять продукты, содержащие кальций и другие, полезные для костей элементы;
- Систематически выполняйте упражнения на укрепление мышц лодыжки.
Как видно из всего вышеизложенного, перелом голеностопа лечится очень долго и сложно. Для восстановления костей требуется выполнять большое количество процедур и принимать препараты для уменьшения боли, которая может мучить в сразу после травмы.
Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.
Источник