Перелом голени растяжка
СкелеÑное вÑÑÑжение пÑи пеÑеломе голени Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð³Ð°ÐµÑ Ð²Ð¾ÑÑÑановиÑÑ Ð¿ÑавилÑное положение обломков Ð´Ð»Ñ Ð¸Ñ ÑÑпеÑного ÑÑаÑÑÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ ÑикÑаÑии Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑионного вмеÑаÑелÑÑÑва. Ðа даннÑй Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñ ÑÑиÑаеÑÑÑ ÐºÐ°ÑеÑÑвеннÑм ÑпоÑобом леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждений коÑÑей, но Ñ Ð´Ð°Ð½Ð½Ð¾Ð³Ð¾ меÑода еÑÑÑ Ñвои недоÑÑаÑки и доÑÑоинÑÑва.
ÐовÑеждение коÑÑнÑÑ Ñканей голени ÑÑебÑÐµÑ ÑеÑÑезного леÑениÑ
Ðогда пÑименÑеÑÑÑ Ð´Ð°Ð½Ð½Ñй меÑод
ÐÑÑÑжка ноги пÑи пеÑеломе голени иÑполÑзÑеÑÑÑ, еÑли пÑиÑÑÑÑÑвÑÑÑ ÑледÑÑÑие оÑобенноÑÑи ÑÑавмÑ:
- еÑли пÑи пеÑеломе обÑазовалиÑÑ Ð¾Ñколки;
- еÑли повÑеждение коÑÑи пÑоизоÑло во множеÑÑвенном колиÑеÑÑве;
- когда обломки ÑÑавмиÑованной коÑÑи или множеÑÑвеннÑе ÑÑагменÑÑ ÑмеÑÑилиÑÑ Ð¿Ñи ÑÑавме;
- в ÑлÑÑае, когда поÑле ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¿ÑоÑло некоÑоÑое колиÑеÑÑво вÑемени и медиÑинÑÐºÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑ Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð° не ÑвоевÑеменно;
- как подгоÑовка к опеÑаÑии Ð´Ð»Ñ ÑикÑаÑии коÑÑнÑÑ ÑÑагменÑов;
- иÑполÑзÑеÑÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð²Ð¾ÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñле опеÑаÑии, еÑли ÑÑавма закÑÑÑого Ñипа или еÑÑÑ ÑаздÑобление коÑÑной Ñкани.
Ход пÑоÑедÑÑÑ
ÐнÑÑÑÑменÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð²ÑÐ¿Ð¾Ð»Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑкелеÑного вÑÑÑжениÑ
СкелеÑное вÑÑÑжение â ÑеÑÑÐµÐ·Ð½Ð°Ñ Ð¿ÑоÑедÑÑа и ÑÑебÑÐµÑ ÑоблÑÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð¿ÑеделеннÑÑ Ð¿Ñавил, гаÑанÑиÑÑÑÑÐ¸Ñ Ð±ÐµÐ·Ð¾Ð¿Ð°ÑноÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñного и доÑÑижение ожидаемого ÑÑÑекÑа Ð¾Ñ Ð½ÐµÐµ.
ТаблиÑа â1. УÑÐ»Ð¾Ð²Ð¸Ñ Ð½Ð°Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÑÑÑÐ¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ Ñ Ð¾Ð´ пÑоÑедÑÑÑ:
ÐÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ñе ÑÑÐ»Ð¾Ð²Ð¸Ñ | Ðак они вÑполнÑÑÑÑÑ |
ÐÑепÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¾Ð±ÑÑановка | ÐовеÑÑ Ð½Ð¾ÑÑÑ, где пÑоводиÑÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑÐ¸Ñ Ð²ÑÑÑилаеÑÑÑ ÑÑеÑилÑнÑми ÑканÑми. |
Ðбезболивание | ÐоÑле Ñого, как намеÑаÑÑÑÑ ÑоÑки Ð²Ñ Ð¾Ð´Ð° ÑпиÑ, пÑоводиÑÑÑ Ð¾Ð±ÐµÐ·Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ðµ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð½Ð¾Ð²Ð¾ÐºÐ°Ð¸Ð½Ð°. Ðа пеÑвом ÑÑапе ÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑи лиÑаеÑÑÑ ÐºÐ¾Ð¶Ð°, заÑем мÑгкие Ñкани, в поÑледнÑÑ Ð¾ÑеÑÐµÐ´Ñ Ð´ÐµÐ»Ð°ÑÑÑÑ Ð¸Ð½ÑекÑии под надкоÑÑниÑÑ. |
ФикÑаÑÐ¸Ñ | Ðо вÑÐµÐ¼Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑии конеÑноÑÑÑ Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ð° бÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾ÑÑÑÑ Ð¾Ð±ÐµÐ·Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð°. |
УÑÑановка ÑпиÑÑ | ÐÑÐ°Ñ Ñ
иÑÑÑг пÑÐ¾Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ ÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²ÐºÑ ÑпиÑÑ, она должна пÑоÑ
одиÑÑ ÑÐºÐ²Ð¾Ð·Ñ ÐºÐ¾ÑÑÑ. ÐеÑÑа вÑÑ Ð¾Ð´Ð° ÑпиÑÑ Ð½Ð° повеÑÑ Ð½Ð¾ÑÑÑ ÐºÐ¾Ð¶Ð¸ изолиÑÑÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²Ñзкой или плаÑÑÑÑем, ÑÑо пÑедоÑвÑаÑÐ°ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð¿Ð°Ð´Ð°Ð½Ð¸Ðµ инÑекÑии в ÑанÑ. Ðа конÑÐ°Ñ ÑпиÑÑ ÑикÑиÑÑеÑÑÑ Ñкобка, и пÑоизводиÑÑÑ Ð½Ð°ÑÑжение. |
УÑÑановка гÑÑза | ÐÑÑз ÑаÑÑÑиÑÑваеÑÑÑ Ð¸Ð· обÑей маÑÑÑ Ñела и в завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ñого, какой оÑдел ноги Ñломан. Так пÑи пеÑеломе бедÑенного оÑдела пÑинÑÑо иÑполÑзоваÑÑ Ð³ÑÑз Ð¾Ñ 6 до 12 кг. ÐÑли Ñломана Ð³Ð¾Ð»ÐµÐ½Ñ â Ð¾Ñ 3 до 5 кг. |
ÐоÑÑепенное ÑвелиÑение гÑÑза | ÐÑи ÑÑÑановке никогда не ÑÑÑанавливаеÑÑÑ Ð²ÐµÑÑ Ð³ÑÑз Ñ Ð¿ÐµÑвого Ñаза â ÑÑо Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑпÑовоÑиÑоваÑÑ ÑокÑаÑение мÑÑеÑной Ñкани. ÐÑи пеÑвой ÑÑÑановке подвеÑиваеÑÑÑ 30% или 50% Ð¾Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾Ð³Ð¾ колиÑеÑÑва. ÐаÑем каждÑе 2 ÑаÑа пÑибавлÑеÑÑÑ ÐµÐµ по 1 кг, пока не бÑÐ´ÐµÑ Ð´Ð¾ÑÑигнÑÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ñй показаÑелÑ. |
Ðогда пÑоизводиÑÑÑ Ð²ÑÑÑжка пÑи пеÑеломе голени, Ñо ÑпиÑа пÑоводиÑÑÑ ÑеÑез нижнÑÑ Ð¾Ð±Ð»Ð°ÑÑÑ Ð½Ð°Ð´Ð»Ð¾Ð´ÑжеÑной ÑаÑÑи голени. ÐÑли пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ ÑÑавма голеноÑÑопа, Ñо ÑоÑка Ð²Ñ Ð¾Ð´Ð° ÑпиÑÑ â пÑÑоÑÐ½Ð°Ñ ÐºÐ¾ÑÑÑ.
Ðажно: ÑÑÑановка ÑпиÑÑ Ð¿ÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ ÑÑÑого пеÑпендикÑлÑÑно оÑи коÑÑи, ÑеÑез коÑоÑÑÑ Ð¾Ð½Ð° пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ñ.
Ðогда пÑоизводиÑÑÑ ÑаÑÑÐµÑ Ð³ÑÑза Ñо во внимание пÑинимаÑÑÑÑ Ð½Ðµ ÑолÑко клаÑÑиÑеÑкие ÑаÑÑеÑнÑе ÑоÑмÑлÑ, но и ÑледÑÑÑие ÑакÑоÑÑ:
- как ÑилÑно обломки ÑмеÑÐµÐ½Ñ Ð¾ÑноÑиÑелÑно дÑÑг дÑÑга;
- в каком конкÑеÑном меÑÑе пÑоизоÑел надлом коÑÑи;
- ÑÑÐµÐ¿ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼ÑÐ³ÐºÐ¸Ñ Ñканей â мÑÑÑ Ð¸ кожи;
- как давно пÑоизоÑел пеÑелом;
- ÑколÑко Ð»ÐµÑ Ð¿Ð°ÑиенÑÑ;
- наÑколÑко Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñного ÑазвиÑа ÑкелеÑÐ½Ð°Ñ Ð¼ÑÑкÑлаÑÑÑа;
- ÑвлÑеÑÑÑ Ð»Ð¸ пеÑелом оÑложненнÑм.
ÐÑÐ´ÐµÑ Ð»Ð¸ иÑполÑзован меÑод, завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ Ð¾ÑобенноÑÑей ÑÑавмÑ
Ðажно: поÑÑепенное наÑаÑÑание нагÑÑзки â оÑнова гÑамоÑного мÑÑеÑного наÑÑÐ¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ÑÑÑановки обломков на Ð¸Ñ Ð¿ÑавилÑное меÑÑо.
ÐÑенка ÑÑÑекÑивноÑÑи наÑÑжениÑ
ÐÑновной меÑод, коÑоÑÑй Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð³Ð°ÐµÑ Ð²ÑаÑÑ Ð¾Ð¿ÑеделиÑÑ, наÑколÑко ÑÑпеÑно бÑла пÑоведена пÑоÑедÑÑа â вÑполнение ÑенÑгеновÑÐºÐ¸Ñ Ñнимков.
ÐÐ¾Ñ Ð¸Ð½ÑÑÑÑкÑиÑ, по коÑоÑой двигаеÑÑÑ Ð´Ð°Ð»ÑнейÑее леÑение поÑле ÑÑÑановки вÑÑÑжениÑ:
- Ðа ÑÑеÑÑи или ÑеÑвеÑÑÑе ÑÑÑки Ð¾Ñ Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñа поÑÑановки вÑÑÑÐ¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´ÐµÐ»Ð°ÐµÑÑÑ ÑенÑгеновÑкий Ñнимок.
- ÐÑли обломки не изменили ÑÐ²Ð¾Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð¸ÑÐ¸Ñ Ð² напÑавлении ноÑмалÑного ÑаÑположениÑ, Ñо пÑоводиÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑекÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ÑÑановки гÑÑза â ÑменÑÑаеÑÑÑ Ð»Ð¸ ÑвелиÑиваеÑÑÑ ÐµÐ³Ð¾ колиÑеÑÑво. ÐÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи ÑÑÑанавливаÑÑÑÑ Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¸ÑелÑнÑе ÑÑги.
- ЧеÑез двое ÑÑÑок поÑле коÑÑекÑиÑовки гÑÑза или наÑÑжениÑ, ÑенÑгеногÑаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑоÑÑеÑÑÑ.
- ÐÑи ÑÑловии, ÑÑо обломки изменили Ñвое положение, Ñо поÑÑепенно наÑинаÑÑ ÑменÑÑаÑÑ Ð³ÑÑз, Ð´Ð»Ñ Ð½Ð°Ñала ÑбиÑаÑÑ 1 или 2 кг.
- ЧеÑез две недели Ð²ÐµÑ Ð³ÑÑза ÑоÑÑавлÑÐµÑ Ð¾Ñ 50% до 70% Ð¾Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾Ð³Ð¾ веÑа. ÐелаеÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑÑолÑнÑй Ñнимок Ð´Ð»Ñ Ð¾Ñенки ÑаÑÐ¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð±Ð»Ð¾Ð¼ÐºÐ¾Ð².
- СкелеÑное вÑÑÑжение пÑи пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ ÐºÐ¾ÑÑей голени ÑнимаеÑÑÑ Ð¿Ð¾ ÑезÑлÑÑаÑам ÑенÑгена, как пÑавило ÑÑо пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð² пÑомежÑÑке Ð¾Ñ 20 до 50 дней.
- ÐзвлеÑение ÑпиÑÑ Ð¿ÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¾ÑÐµÐ½Ñ Ð°ÐºÐºÑÑаÑно. Ðо оконÑании пÑоÑедÑÑÑ, ÑÐ°Ð½Ñ Ð¾Ð±ÑабаÑÑваÑÑÑÑ Ð¸ накладÑваÑÑÑÑ ÑÑеÑилÑнÑе повÑзки.
- ÐоÑле ÑнÑÑÐ¸Ñ Ð²ÑÑÑÐ¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´ÐµÐ»Ð°ÐµÑÑÑ Ð²Ñвод о ÑоÑÑоÑнии поÑÑÑадавÑей конеÑноÑÑи и накладÑваеÑÑÑ Ð³Ð¸Ð¿Ñ Ð¸Ð»Ð¸ клеевое наÑÑжение.
ФикÑаÑÐ¸Ñ Ð½Ð¾Ð³Ð¸ поÑле ÑнÑÑÐ¸Ñ Ð²ÑÑÑжениÑ
Ðажно: ÑколÑко Ð»ÐµÐ¶Ð°Ñ Ð½Ð° вÑÑÑжке пÑи пеÑеломе голени опÑеделÑÐµÑ Ð²ÑаÑ, оÑениваÑÑий ÑкоÑоÑÑÑ ÑепозиÑии оÑколков, обÑепÑинÑÑÑй пеÑиод Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñного в болÑниÑе пÑи подобной ÑÑавме â Ð¾Ñ 1,5 до 2 меÑÑÑев.
ФоÑо и видео в ÑÑой ÑÑаÑÑе покажÑÑ, как вÑглÑÐ´Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑелом голени на вÑÑÑжке.
ÐеÑний вид вÑÑÑÐ¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð° пÑÑоÑнÑÑ ÐºÐ¾ÑÑÑ
Ðо меÑе ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÑинÑ, ÑовеÑÑенÑÑвÑеÑÑÑ Ð¸ даннÑй меÑод. ÐлаÑÑиÑеÑкое вÑÑÑжение можно обознаÑиÑÑ, как доÑÑаÑоÑно гÑÑбÑÑ Ð¿ÑоÑедÑÑÑ, пÑиноÑÑÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑÑ.
Ðаже пÑи минималÑном движении болÑного на поÑÑели, конÑÑÑÑкÑÐ¸Ñ Ð¼ÐµÐ½ÑÐµÑ ÑÐ¸Ð»Ñ Ð½Ð°ÑÑжении и болÑной наÑÐ¸Ð½Ð°ÐµÑ ÑÑвÑÑвоваÑÑ Ð½Ðµ ÑамÑе пÑиÑÑнÑе оÑÑÑениÑ. ÐадаÑа ÑовеÑÑенÑÑÐ²Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¼ÐµÑода â ÑвеÑÑи к минимÑÐ¼Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½ÐµÐ½Ð½Ð¾ÑÑÑ Ð¿ÑоÑедÑÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñного и облегÑиÑÑ Ð¿ÑоÑеÑÑ ÐµÐ³Ð¾ вÑздоÑовлениÑ.
ÐоложиÑелÑнÑе и оÑÑиÑаÑелÑнÑе ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð¼ÐµÑода
ÐÑполÑзование ÑкелеÑного вÑÑÑÐ¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ñвои плÑÑÑ Ð¸ минÑÑÑ, как и болÑÑÐ°Ñ ÑаÑÑÑ Ð¸Ð½ÑÑÑÑменÑалÑнÑÑ Ð¼ÐµÑодов пÑи леÑении наÑÑÑений ÑелоÑÑноÑÑи коÑÑнÑÑ ÑÑÑÑкÑÑÑ.
ТаблиÑа â2. ÐÑенка меÑода вÑÑÑжениÑ:
ÐлÑÑÑ Ð¼ÐµÑода | ÐинÑÑÑ Ð¼ÐµÑода |
ÐолÑной Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑ Ð² ÑÑаÑионаÑе, а знаÑиÑ, за ним поÑÑоÑнно пÑиÑмаÑÑиваÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÑинÑкие ÑабоÑники. | ÐÑи данном вмеÑаÑелÑÑÑве вÑегда ÑÑÑеÑÑвÑÐµÑ ÑиÑк Ð¿Ð¾Ð¿Ð°Ð´Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð² ÑÐ°Ð½Ñ Ð¸Ð½ÑекÑии и Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð½Ð¾Ð¹Ð½Ð¾Ð³Ð¾ пÑоÑеÑÑа. |
Ðа вÑÑÑжке коÑÑи болÑного не могÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑоÑно ÑмеÑÑиÑÑÑÑ Ð² непÑавилÑном напÑавлении. | ÐаÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð²ÑнÑжден пÑебÑваÑÑ Ð¾ÑÐµÐ½Ñ Ð´Ð»Ð¸ÑелÑное вÑÐµÐ¼Ñ Ð² лежаÑем положении. |
ÐеÑод ÑÑиÑаеÑÑÑ Ð¼Ð°Ð»Ð¾Ð¸Ð½Ð²Ð°Ð·Ð¸Ð²Ð½Ñм, Ð²ÐµÐ´Ñ Ð²Ð½ÐµÐ´Ñение ÑпиÑÑ Ð¾ÑÑавлÑÐµÑ Ð½Ð° повеÑÑ Ð½Ð¾ÑÑи кожнÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÑовов две неболÑÑие Ñанки. | ÐинималÑнÑе попÑÑки поÑевелиÑÑÑÑ Ð´Ð¾ÑÑавлÑÑÑ ÑÑÑадание или диÑкомÑоÑÑ Ð² меÑÑе, где ÑÑÑановлена ÑпиÑа. |
Ðа даннÑй Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñ ÑвлÑеÑÑÑ ÑнивеÑÑалÑнÑм меÑодом леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждений коÑÑной Ñкани. | ÐаннÑй меÑод запÑеÑен в иÑполÑзовании Ñ Ð¿Ð¾Ð¶Ð¸Ð»ÑÑ Ð»Ñдей и Ñ Ð´ÐµÑей младÑе 5-леÑнего возÑаÑÑа. |
Ðе иÑполÑзÑеÑÑÑ, еÑли пÑиÑÑÑÑÑвÑÑÑ Ð²Ð¾ÑпалиÑелÑнÑе пÑоÑеÑÑÑ ÐºÐ¾Ð¶Ð½ÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÑовов на меÑÑÐ°Ñ Ð³Ð´Ðµ Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ ÑаÑполагаÑÑÑÑ Ð¿ÑÐ¾ÐºÐ¾Ð»Ñ Ð´Ð»Ñ Ð²Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð° ÑпиÑÑ. |
Ðажно: ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð´Ð°Ð½Ð½Ñй меÑод леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð» Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾Ðµ воздейÑÑвие, Ñо поÑÑановка ÑпиÑÑ Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ð° бÑÑÑ Ð²Ñполнена в положеннÑй ÑÑок, Ð´Ð»Ñ ÑÑого Ñеловек должен обÑаÑиÑÑÑÑ Ð·Ð° помоÑÑÑ ÑÑÐ°Ð·Ñ Ð¿Ð¾Ñле Ñого, как ÑÑавма пÑоизоÑла, Ñена пÑÐ¾Ð¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² данной ÑиÑÑаÑии оÑÐµÐ½Ñ Ð²ÐµÐ»Ð¸ÐºÐ°.
ÐеÑелом коÑÑи конеÑноÑÑи ÑÑебÑÐµÑ Ð²Ñемени Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾Ð³Ð¾ воÑÑÑановлениÑ
ÐеÑелом голени на вÑÑÑжке ÑÑебÑÐµÑ Ð¾Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа вÑемени и ÑеÑÐ¿ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð»Ñ ÑÑпеÑной ÑепозиÑии коÑÑнÑм обломков. ÐÐ°Ð½Ð½Ð°Ñ Ð¿ÑоÑедÑÑа должна пÑоводиÑÑÑÑ Ð² ÑÑеÑилÑнÑÑ ÑÑловиÑÑ , в опеÑаÑионной или в ÑÑеÑилÑной пеÑевÑзоÑной. ÐеÑение даннÑм меÑодом Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²ÑполнÑÑÑÑÑ ÑолÑко в ÑÑаÑионаÑе, под поÑÑоÑннÑм пÑиÑмоÑÑом пеÑÑонала болÑниÑÑ.
ÐолÑÑ ÑÑÑÑавÑ? «ХÑÑÑÑиÑ» позвоноÑник?
Ðоли — пÑедвеÑÑник ÑÑÑаÑнÑÑ Ð¿Ð°Ñологий, коÑоÑÑе за год-два могÑÑ ÑÑадиÑÑ Ð² колÑÑÐºÑ Ð¸ ÑделаÑÑ Ð¸Ð· Ð²Ð°Ñ Ð¸Ð½Ð²Ð°Ð»Ð¸Ð´Ð°. ÐлавнÑй вÑÐ°Ñ ÐолÑÑман: полноÑÑÑÑ Ð²Ð¾ÑÑÑановиÑÑ Ð¡Ð£Ð¡Ð¢ÐÐЫ и СÐÐÐУ пÑоÑÑо, Ñамое главное…
>
Источник
Зачем необходимо лежать на вытяжке ребенку с гирей? Какая цель такой процедуры? У ребенка появились ранки после клеола и красное, в месте сгиба ноги. Гиря висит, вес около килограмма, через блок. Ребенок жалуется на боли и то, что не может спать на спине, при попытке перевернуться просыпается и плачет.
Спрашивала у сестричек, зачем такая нужна процедура, говорят все вопросы к врачу. Аккуратно водичкой смочила места, где есть ранки, можно ли их обрабатывать зеленкой или перекисью?
Лежит ребенок на вытяжке 2 день, боль не стихает, медикаменты пьет. Особые мучения и дискомфорт ему доставляет именно вытяжка и гиря.
Скелетное вытяжение при переломе голени помогает восстановить правильное положение обломков для их успешного срастания или фиксации с помощью операционного вмешательства. На данный момент считается качественным способом лечения повреждений костей, но у данного метода есть свои недостатки и достоинства.
Повреждение костных тканей голени требует серьезного лечения
Когда применяется данный метод
Вытяжка ноги при переломе голени используется, если присутствуют следующие особенности травмы:
- если при переломе образовались осколки;
- если повреждение кости произошло во множественном количестве;
- когда обломки травмированной кости или множественные фрагменты сместились при травме;
- в случае, когда после травмы прошло некоторое количество времени и медицинская помощь оказана не своевременно;
- как подготовка к операции для фиксации костных фрагментов;
- используется для восстановления после операции, если травма закрытого типа или есть раздробление костной ткани.
Ход процедуры
Инструменты для выполнения скелетного вытяжения
Скелетное вытяжение – серьезная процедура и требует соблюдения определенных правил, гарантирующих безопасность больного и достижение ожидаемого эффекта от нее.
Таблица №1. Условия наложения вытяжения и ход процедуры:
Необходимые условия | Как они выполняются |
Асептическая обстановка | Поверхность, где проводится операция выстилается стерильными тканями. |
Обезболивание | После того, как намечаются точки входа спиц, проводится обезболивание с помощью новокаина. На первом этапе чувствительности лишается кожа, затем мягкие ткани, в последнюю очередь делаются инъекции под надкостницу. |
Фиксация | Во время операции конечность должна быть полностью обездвижена. |
Установка спицы | Врач хирург проводит установку спицы, она должна проходить сквозь кость.Места выхода спицы на поверхность кожи изолируются повязкой или пластырем, это предотвращает попадание инфекции в рану.На концах спицы фиксируется скобка, и производится натяжение. |
Установка груза | Груз рассчитывается из общей массы тела и в зависимости от того, какой отдел ноги сломан.Так при переломе бедренного отдела принято использовать груз от 6 до 12 кг.Если сломана голень – от 3 до 5 кг. |
Постепенное увеличение груза | При установке никогда не устанавливается весь груз с первого раза – это может спровоцировать сокращение мышечной ткани.При первой установке подвешивается 30% или 50% от необходимого количества.Затем каждые 2 часа прибавляется ее по 1 кг, пока не будет достигнут необходимый показатель. |
Когда производится вытяжка при переломе голени, то спица проводится через нижнюю область надлодыжечной части голени. Если происходит травма голеностопа, то точка входа спицы – пяточная кость.
Важно: установка спицы происходит строго перпендикулярно оси кости, через которую она проходит.
Когда производится расчет груза то во внимание принимаются не только классические расчетные формулы, но и следующие факторы:
- как сильно обломки смещены относительно друг друга;
- в каком конкретном месте произошел надлом кости;
- степень повреждения мягких тканей – мышц и кожи;
- как давно произошел перелом;
- сколько лет пациенту;
- насколько у больного развита скелетная мускулатура;
- является ли перелом осложненным.
Будет ли использован метод, зависит от особенностей травмы
Важно: постепенное нарастание нагрузки – основа грамотного мышечного натяжения и установки обломков на их правильное место.
Оценка эффективности натяжения
Основной метод, который помогает врачу определить, насколько успешно была проведена процедура – выполнение рентгеновских снимков.
Вот инструкция, по которой двигается дальнейшее лечение после установки вытяжения:
- На третьи или четвертые сутки от момента постановки вытяжения делается рентгеновский снимок.
- Если обломки не изменили свою позицию в направлении нормального расположения, то проводится коррекция постановки груза – уменьшается ли увеличивается его количество. При необходимости устанавливаются дополнительные тяги.
- Через двое суток после корректировки груза или натяжения, рентгенография повторяется.
- При условии, что обломки изменили свое положение, то постепенно начинают уменьшать груз, для начала убирают 1 или 2 кг.
- Через две недели вес груза составляет от 50% до 70% от необходимого веса. Делается контрольный снимок для оценки расположения обломков.
- Скелетное вытяжение при переломах костей голени снимается по результатам рентгена, как правило это происходит в промежутке от 20 до 50 дней.
- Извлечение спицы происходит очень аккуратно. По окончании процедуры, раны обрабатываются и накладываются стерильные повязки.
- После снятия вытяжения делается вывод о состоянии пострадавшей конечности и накладывается гипс или клеевое натяжение.
Фиксация ноги после снятия вытяжения
Важно: сколько лежат на вытяжке при переломе голени определяет врач, оценивающий скорость репозиции осколков, общепринятый период нахождения больного в больнице при подобной травме – от 1,5 до 2 месяцев.
Фото и видео в этой статье покажут, как выглядит перелом голени на вытяжке.
Вешний вид вытяжения за пяточную кость
По мере развития медицины, совершенствуется и данный метод. Классическое вытяжение можно обозначить, как достаточно грубую процедуру, приносящую боль пациенту.
Даже при минимальном движении больного на постели, конструкция меняет силу натяжении и больной начинает чувствовать не самые приятные ощущения. Задача совершенствования метода – свести к минимуму болезненность процедуры для больного и облегчить процесс его выздоровления.
Положительные и отрицательные стороны метода
Использование скелетного вытяжения имеет свои плюсы и минусы, как и большая часть инструментальных методов при лечении нарушений целостности костных структур.
Таблица №2. Оценка метода вытяжения:
Плюсы метода | Минусы метода |
Больной находится в стационаре, а значит, за ним постоянно присматривают медицинские работники. | При данном вмешательстве всегда существует риск попадания в рану инфекции и возникновения гнойного процесса. |
На вытяжке кости больного не могут повторно сместиться в неправильном направлении. | Пациент вынужден пребывать очень длительное время в лежачем положении. |
Метод считается малоинвазивным, ведь внедрение спицы оставляет на поверхности кожных покровов две небольшие ранки. | Минимальные попытки пошевелиться доставляют страдание или дискомфорт в месте, где установлена спица. |
На данный момент является универсальным методом лечения повреждений костной ткани. | Данный метод запрещен в использовании у пожилых людей и у детей младше 5-летнего возраста. |
Не используется, если присутствуют воспалительные процессы кожных покровов на местах где должны располагаться проколы для введена спицы. |
Важно: чтобы данный метод лечения оказал необходимое воздействие, то постановка спицы должна быть выполнена в положенный срок, для этого человек должен обратиться за помощью сразу после того, как травма произошла, цена промедления в данной ситуации очень велика.
Перелом кости конечности требует времени для полного восстановления
Перелом голени
на вытяжке требует от пациента времени и терпения для успешной репозиции костным обломков. Данная процедура должна проводиться в стерильных условиях, в операционной или в стерильной перевязочной. Лечение данным методом может выполняться только в стационаре, под постоянным присмотром персонала больницы.
Перелом бедра – серьезная травма, которая способна повлечь за собой даже смертельный исход. Случается по причине того, что кости теряют свою прочность (особенно в пожилом возрасте). Спровоцировать его может падение или удар. Отличительная черта патологии заключается в том, что при лечении недуга используются спицы для обездвиживания, трехлопастный гвоздь, аппарат внешней фиксации.
Что представляет собой процедура
Скелетное вытяжение при переломе бедра (вытяжка) – это манипуляция, которая подразумевает постепенное возвращение костных обломков в нормальное физиологическое положение с помощью проведения спицы и специальных грузов.
Применяются они до тех пор, пока не произойдет регенерация поврежденной ткани (не образуется костная мозоль). По времени она занимает несколько недель, а то и месяцев. Для этого нужно принимать во внимание:
- состояние здоровья и возрастную категорию больного;
- характер травмы (наличие или отсутствие смещений в месте перелома, открытый или закрытый, количество обломков, наличие загрязнений);
- локализацию;
- осложнения;
- степень травмированности мягких тканей;
- правильность размещения отломков, статичность, отсутствие между ними мягкотканных структур;
- равномерное (дозированное) распределение нагрузки.
Основные показания
Назначают скелетное вытяжение при:
- множественных переломах в области голени и бедра (винтообразных или оскольчатых);
- повреждениях диафизарной части плечевой или бедренной кости, а также при вертельных, если травмирована шейка или имеются разломы в области мыщелков;
- наличии смещений, нагноений, ожогов;
- переломах костей таза (со смещениями или без них);
- раздробленных переломах рук и ног (а также при односторонних);
Метод используется также в предоперационном периоде (для коррекции осколков перед фиксацией) и на послеоперационном этапе (чтобы закрепить результат хирургического вмешательства, не допустить повторного расхождения).
Техника проведения
Процедура вытяжения схожа с хирургическим вмешательством. Проводят ее в операционной, в стерильных условиях. Обезболивают конечность, используя однопроцентный раствор новокаина, по 10-15 мл с каждой стороны (сначала кожу и мягкую ткань, потом надкостницу).
Ногу фиксируют и вводят спицы в намеченные хирургом места (манипуляцию совершают с помощью дрели), которые проводят через кость.
Места выхода выделяют стерильными салфетками или накладывают повязку. По окончании процедуры закрепляют скобы, прикрепляют грузы и натягивают конечность.
Места крепления спиц
Если сломаны кости ноги, спицы проводятся через строго намеченные травматологом участки проведения:
- надмыщелки или бугристость на большеберцовой кости (если поврежден таз или бедренная кость);
- надлодыжечную область, ее среднюю часть (скелетное вытяжение при переломе голени, при нарушении анатомической целостности в костях голени);
- пяточный отдел (скелетное вытяжение за пяточную кость – случай, когда сломаны кости в области голеностопного сустава).
Определение веса груза
Масса отягощения для натяжного вытяжения устанавливается врачом на основании показаний рентгенограммы (не позднее вторых суток с начала лечения).
Ее рассчитывают, исходя из веса больного:
- 15% при переломе бедренной кости;
- 10% , когда повреждена голень;
Если же сломан таз, то масса груза должна быть больше (на 2 или 3 килограмма). Одновременное подвешивание всей тяжести недопустимо (это может повлечь за собой стойкое сокращение мышц). Сначала используют одну третью его часть или половину, затем увеличивают вес (на 1 кг через каждый час).
Тяжесть применяемого груза зависит от:
- уровня смещения отломков (по длине);
- срока давности травмы (застарелый перелом);
- общего состояния здоровья больного, его возраста, развитости мышечной массы.
Положение поврежденной конечности
Чтобы достигнуть максимально возможной расслабленности мускулатуры и зафиксировать ногу в оптимальном для скорейшего выздоровления положении, на нее накладывают шину Белера (двойной экстензионный аппарат). Она представляет собой раму, обтягиваемую бинтами, которые хорошо прилегают ко всем изгибам ноги, и имеющую четыре блока для вытяжения за различные участки конечности (видоизмененный аппарат Брауна).
Сроки лечения
При переломе бедра период вытяжения имеет длительность в полтора или два месяца (в зависимости от степени тяжести повреждения и наличия попутных заболеваний). В это время пациенту прописан строгий постельный режим.
Основным клиническим симптомом, подтверждающим срастание перелома, является исчезновение подвижности отломков.
Чтобы убедиться в эффективности процедуры и окончании срока вытяжения, нужно провести повторное рентгенологическое обследование. Только после подтверждения положительной динамики к больному можно применять фиксационный способ лечения (использование гипса с целью придания поврежденной конечности состояния покоя).
При проведении процедуры вытяжения следует помнить обязательные правила:
- ножной конец кровати приподнимается в зависимости от тяжести груза (чем он значительнее, тем больше угол поднятия. Если больной смещается к ножному концу, значит, кровать недостаточно поднята, если к головному – наоборот, слишком сильно);
- при правильном положении ягодицы пострадавшего не касаются постели;
- вектор силы натяжения направлен на центральный отломок кости.
Преимущества, недостатки и противопоказания
Скелетная вытяжка при переломе бедра имеет преимущества и недостатки.
Плюсы такого метода лечения переломов:
- возможность проведения постоянного визуального контроля;
- отсутствие вторичных смещений;
- снижается время на восстановление после травмы.
Минусы:
- существует риск возникновения гнойных инфекций, пролежней;
- необходимость соблюдения постельного режима в вынужденном положении;
- развиваются патологии сердца и сосудов;
- возникают проблемы с пищеварением и работой кишечника.
Применение вытяжения неприемлемо для:
- детей (до пятилетнего возраста)
- пожилых людей;
- пациентов, у которых наблюдаются язвенные образования, экскориации, гнойники.
Скелетное вытяжение при переломе бедра — длительная процедура, требующая много сил и терпения как от самого больного (ему придется провести в неудобном положении месяц или два), так и от его родных и близких (за пациентом нужен постоянный уход). Но способ очень эффективен, так как обеспечивает поврежденной конечности полный покой, максимально снижает риск развития нежелательных последствий (повторных смещений и др.), есть возможность постоянного контроля над состоянием больного и оказания ему своевременной медицинской помощи (при необходимости).
Источник