Перелом голени пешехода
ДАЙМОН- 10RUS
Гуру
(2631)
10 лет назад
скорее всего ваше правонарушение квалифицируется статьей 12.24.ч. 2, а это либо штраф 2000- 2500, либо лишение 1,5- 2 года.
если все же вред признали тяжким тогда уголовная ответственность по статье 264 УК РФ.
p.s не слушайте тут грамотеев которые говорят про 111 статью УК. есть специальная статья причиние тяжкого вреда здоровью при ДТП.
оксана сторожук
Мыслитель
(7092)
10 лет назад
Если вред будет квалифицирован как тяжкий — ответственность возможна по ч. 1 ст. 264 УК независимо от позиции потерпевшего.
Возможно примирение с потерпевшим (ст. 76 УК) . Но для суда оно не обязательно.
Если прав лишают в административном порядке — это отдельный вопрос.
Имеет смысл бороться и пригласить адвоката.
Александр Князев
Профи
(901)
10 лет назад
Статья 111 УК РФ « Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью»
1. Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, или повлекшего за собой потерю зрения, речи, слуха либо какого-либо органа или утрату органом его функций, прерывание беременности, психическое расстройство, заболевание наркоманией либо токсикоманией, или выразившегося в неизгладимом обезображивании лица, или вызвавшего значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть или заведомо для виновного полную утрату профессиональной трудоспособности, —
наказывается лишением свободы на срок от двух до восьми лет.
ПРИКАЗ Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2008 N 194н
«ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МЕДИЦИНСКИХ КРИТЕРИЕВ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ВРЕДА, ПРИЧИНЕННОГО ЗДОРОВЬЮ ЧЕЛОВЕКА»
К тяжкому вреду здоровья, вызывающему значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть, независимо от исхода и оказания (неоказания) медицинской помощи, относят следующие повреждения:
6.11.1. открытый или закрытый перелом плечевой кости: внутрисуставной (головки плеча) или околосуставной (анатомической шейки, под- и чрезбугорковый) , или хирургической шейки или диафиза плечевой кости;
6.11.2. открытый или закрытый перелом костей, составляющих локтевой сустав;
6.11.3. открытый или закрытый перелом-вывих костей предплечья: перелом локтевой в верхней или средней трети с вывихом головки лучевой кости (перелом-вывих Монтеджа) или перелом лучевой кости в нижней трети с вывихом головки локтевой кости (перелом-вывих Галеацци) ;
6.11.4. открытый или закрытый перелом вертлужной впадины со смещением;
6.11.5. открытый или закрытый перелом проксимального отдела бедренной кости: внутрисуставной (перелом головки и шейки бедра) или внесуставной (межвертельный, чрезвертельный переломы) , за исключением изолированного перелома большого и малого вертелов;
6.11.6. открытый или закрытый перелом диафиза бедренной кости;
6.11.7. открытый или закрытый перелом костей, составляющих коленный сустав, за исключением надколенника;
6.11.8. открытый или закрытый перелом диафиза большеберцовой кости;
6.11.9. открытый или закрытый перелом лодыжек обеих берцовых костей в сочетании с переломом суставной поверхности большеберцовой кости и разрывом дистального межберцового синдесмоза с подвывихом и вывихом стопы;
6.11.10. компрессионный перелом двух и более смежных позвонков грудного или поясничного отдела позвоночника без нарушения функции спинного мозга и тазовых органов;
6.11.11. открытый вывих плеча или предплечья, или кисти, или бедра, или голени, или стопы с разрывом связочного аппарата и капсулы сустава.
Все остальное это уже средний и легкий вред здоровью.
mustang777
Оракул
(67149)
10 лет назад
В соответствии с ч. 2 ст. 12.24 КоАП РФ нарушение Правил дорожного движения или правил эксплуатации транспортного средства, повлекшее причинение средней тяжести вреда здоровью потерпевшего, влечет наложение административного штрафа в размере от двух тысяч до двух тысяч пятисот рублей или лишение права управления транспортными средствами на срок от полутора до двух лет.
Рекомендую решить вопрос с потерпевшим о компенсации расходов на лечение и морального вреда, при назначении наказания это будет учтено. И гражданского иска удастся избежать.
Евгения Лунина
Мудрец
(10401)
10 лет назад
А я б тебя посадила, будь закон у нас по жёстче! Сама за рулем, всегда пропускаю пешеходов, а вот когда со своими двумя детками гуляю и какой нибудь козёл несётся…. -расстреляла-бы!
Источник
Модераторы: Olegsly, Лукавый, Sanim
explod
Он живет тут
Сообщения: 1773 Зарегистрирован: 20 июл 2011, 11:47
Откуда: Калининград — Хабаровск
Igor N.
Он живет тут
Сообщения: 1839 Зарегистрирован: 23 июн 2004, 13:55
Re: Наезд на пешехода, у пешехода перелом ноги. Чем это грозит водителю?
Непрочитанное сообщение
Igor N. » 26 окт 2012, 21:09
Dassler писал(а):
Если бы это был мой дедушка, то у водителя тож перелом ноги случился бы.
Герой не меньше. Не боишься на свой перелом налипнуть?
Я как понял водитель не злодей а как раз наоборот.Водителю нужно с потерпевшим вести работу, то есть замять до всех разборок. И. Вина водителя доказана? А то как бе, вдруг паника раньше времени.
Пока не понятно. Дедушку на скорой увезли, водитель час назад как отпустили.
Бэтмэн
Он видел зарождение Вселенной
Сообщения: 22457 Зарегистрирован: 12 сен 2004, 22:17
Контактная информация:
AndyS
Новичок — резкий, как газ
Сообщения: 42 Зарегистрирован: 27 июн 2010, 09:57
Re: Наезд на пешехода, у пешехода перелом ноги. Чем это грозит водителю?
Непрочитанное сообщение
AndyS » 26 окт 2012, 22:59
Не все так просто. Скорее всего будет средний вред здоровью. Уголовной статьи не будет. Но в процессе гражданского судопроизводства, может быть куча нюансов. До 120 тыс рублей расходы на лечение возместит страховка по ОСАГО. А дальше все зависит от того насколько этот вред будет длительным. При самом неблагоприятном раскладе (перелом не заживает, дед ходить не может) можно налипнуть и на пожизненное содержание деда. Не буду проводить циничные сравнения, но самый плохой вариант (даже хуже чем труп) это инвалид. Дальше, степень вины водителя в данном случае не важна. Вред причинен источником повышенной опасности, а это значит, что если родственники деда подсуетятся, то моралку вам платить однозначно. Меньше чем 50 тыс. вряд ли. А в среднем по Ха около соточки.
Я бы на вашем месте попытался сделать следующее.
Достичь примирения сторон и закрепить это документом.
Для этого нанять адвоката специализирующегося на этих делах (посоветовать никого не могу, наша контора такими делами не занимается), адвокат как правило знает, как разговаривать с потерпевшими и их родственниками. И держать кулаки, что бы у деда небыло нормального представителя, поскольку его позиция заведомо выгоднее. Если что пишите в личку проконсультирую с номерами статей коапа и суд. практике но не раньше понедельника, под рукой даже кодекса нет.
Serhio
Он живет тут
Сообщения: 8320 Зарегистрирован: 17 янв 2008, 12:36
Откуда: Ха->СПб
explod
Он живет тут
Сообщения: 1773 Зарегистрирован: 20 июл 2011, 11:47
Откуда: Калининград — Хабаровск
Re: Наезд на пешехода, у пешехода перелом ноги. Чем это грозит водителю?
Непрочитанное сообщение
explod » 30 окт 2012, 08:38
AndyS писал(а):Не все так просто. Скорее всего будет средний вред здоровью. Уголовной статьи не будет. Но в процессе гражданского судопроизводства, может быть куча нюансов. До 120 тыс рублей расходы на лечение возместит страховка по ОСАГО. А дальше все зависит от того насколько этот вред будет длительным. При самом неблагоприятном раскладе (перелом не заживает, дед ходить не может) можно налипнуть и на пожизненное содержание деда. Не буду проводить циничные сравнения, но самый плохой вариант (даже хуже чем труп) это инвалид. Дальше, степень вины водителя в данном случае не важна. Вред причинен источником повышенной опасности, а это значит, что если родственники деда подсуетятся, то моралку вам платить однозначно. Меньше чем 50 тыс. вряд ли. А в среднем по Ха около соточки.
Я бы на вашем месте попытался сделать следующее.
Достичь примирения сторон и закрепить это документом.
Для этого нанять адвоката специализирующегося на этих делах (посоветовать никого не могу, наша контора такими делами не занимается), адвокат как правило знает, как разговаривать с потерпевшими и их родственниками. И держать кулаки, что бы у деда небыло нормального представителя, поскольку его позиция заведомо выгоднее. Если что пишите в личку проконсультирую с номерами статей коапа и суд. практике но не раньше понедельника, под рукой даже кодекса нет.
Видали, чего млин насоветовали.
Зачем всё усложнять. Сломать ногу водителю и достичь примирения сторон.
Источник
Вопрос о характере повреждений нижних конечностей при ударе автомобилем довольно полно отражен в специальной литературе, но изучен в основном на трупах лиц, умерших немедленно или быстро после происшествия. Исследование пострадавших, скончавшихся в лечебных учреждениях после автомобильной травмы, нередко сопряжено с трудностями в распознавании направления удара. Это объясняется тем, что на первичную картину повреждений оказывают влияние процессы заживления, осложнений травмы и хирургические вмешательства. Характеристика изменений первичной морфологии травмы от действия перечисленных факторов заслуживает специального освещения.
Пешеходы (6 мужчин и 2 женщины) в возрасте от 19 до 60 лет были сбиты легковыми автомашинами и в тяжелом состоянии доставлены в хирургические клиники Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова, где скончались в разные сроки: 2 человека умерли через 9 ч и 4 сут после травмы, остальные — в сроки от 8 до 14 сут и через 4 и 6 нед. Почти у всех смерть последовала от жировой эмболии, сепсиса и других осложнений. Наиболее часто повреждения располагались в области головы и голени (5 человек). У 3 человек, кроме голеней, пострадали грудная клетка, живот и таз. У 3 пострадавших были повреждены обе голени, у остальных — одна.
При исследовании трупов наряду с другими вопросами приходилось определять место первичного удара, взаимное расположение пострадавшего и автомобиля в момент столкновения, направление травмирующей силы. Установлено, что все пешеходы получили первичный удар в область голеней, а 3 из них, кроме того, — и в боковые отделы таза.
Ссадины в области поврежденных голеней обнаружены у 5 пострадавших. Почти во всех случаях они были единичными, округлой или овальной формы, больших размеров и располагались в передне-внутренних отделах голеней, преимущественно на уровне поврежденных костей. Дно ссадин обычно не возвышалось над уровнем окружающей кожи, хотя после травмы прошло 8—14 сут. В случаях резкого отека мягких тканей около ссадин обнаруживали тонкостенные пузыри, наполненные прозрачной жидкостью. Лишь в одном наблюдении вид ссадин в какой-то мере соответствовал срокам травмы. Эти ссадины располагались на месте удара бампером, но в результате заживления были значительно изменены: часть мелких ссадин неопределенной формы была покрыта коричневато-бурыми, легко отслаивающимися корочками, локализация других только угадывалась по следам отпавших корочек. В историях болезни описание ссадин, как правило, отсутствовало, что затрудняло сравнение секционных и клинических данных.
Кровоподтеки на голенях имелись у 6 пострадавших, умерших в период от 4 сут до 4 нед, а у 2 они на вскрытии обнаружены не были. У мужчины, скончавшегося через 9 ч, кровоподтеки на поврежденной голени не появились, а в истории болезни женщины, умершей спустя 6 нед, имелась запись: «На коже обеих нижних конечностей множественные ссадины и кровоподтеки». Однако для судебно-медицинской диагностики такую информацию использовать было невозможно из-за слишком краткого описания. Хотя кровоподтеки при исследовании трупов занимали обширную площадь, у 4 пострадавших они вообще не были отражены в медицинских документах.
У 4 пострадавших гематомы располагались по всей окружности голени и нередко переходили на бедро и стопу (рис. 1). У других кровоподтеки были меньше, захватывали две трети или половину окружности голени. Цвет их был преимущественно темно-фиолетовый, с желтизной по периферии, а иногда бледно-синюшный.
Раны мягких тканей (всего 8), обнаруженные у 5 человек, проникали до костей. Почти все они располагались на передне-внутренних отделах средней трети голени на уровне отломков большеберцовых костей. Большинство ран было овальной формы и небольших размеров (от 1X0,5 до 1,5×1 см). Описание последних в историях болезни обычно сводилось к указанию локализации и размеров «перфорационных отверстий».
Рис. 1. Кровоподтеки на голенях трупа через 4 сут после удара бампером легкового автомобиля.
Рис. 2. Повреждения на наружной поверхности левой большеберцовой кости в месте удара бампером автомашины М-21 (а) и трещины, образующие угол, открытый к месту приложения силы (задняя поверхность большеберцовой кости) (б).
Ко времени вскрытия на первичную картину ран оказали влияние резко выраженный отек голеней, развитие гнойной инфекции и хирургические вмешательства. Края ран были относительно ровными, без признаков заживления, мацерированы, покрыты гнойными грануляциями или иссечены. Следов осаднения на них не обнаружено. Иногда в области ран отмечалось отслоение эпидермиса в виде сероватых лоскутов. Такие изменения в сочетании с недостаточным описанием ран в медицинских документах затрудняли установление их вида.
Рис. 2. Повреждения на наружной поверхности левой большеберцовой кости в месте удара бампером автомашины М-21 (а) и трещины, образующие угол, открытый к месту приложения силы (задняя поверхность большеберцовой кости) (б).
Кровоизлияния в мягких тканях поврежденных голеней обнаружили у всех пострадавших. По обширности они соответствовали кровоподтекам и пропитывали не только прилежащие к костям мышцы, но и подкожно-жировую клетчатку. Особенно интенсивными кровоизлияния были при наличии многооскольчатых переломов костей. Определить по ним место удара не представлялось возможным. При смерти спустя 4 нед и позже после травмы намечались признаки рассасывания кровоизлияний. Последние уже были не сплошными, а очаговыми, с менее темной, буроватой окраской. Кроме того, во всех случаях имелся выраженный отек мягких тканей, а иногда и нагноения, в связи с чем производили хирургические разрезы. Таким образом, характер повреждений мягких тканей при вскрытии не позволял высказаться о направлении удара. Для решения этого вопроса детально исследовали кости голеней.
Переломы располагались поперечно в верхней или средней трети голеней и были многооскольчатыми. Наличие большого числа отломков и мягкой мозоли в 2 случаях при позднем наступлении смерти затрудняло изучение деталей переломов при вскрытии, поэтому поврежденные кости голеней извлекали, вываривали, очищали от мягких тканей и склеивали протакриловой массой, используемой в стоматологической практике. Изготовлено 17 анатомических препаратов.
При исследовании большеберцовых костей часто обнаруживали 2— 3 отломка и более (до 7) различной величины. Отломки редко были ромбовидной формы, а чаще — клиновидной или треугольной. Часть отломков лишь при склеивании приобретала клиновидную форму. У половины пострадавших отмечался дефект компактного вещества кости на стороне основания клиновидных и ромбовидных отломков. Линия перелома в области последних была крупнозубчатой. На других большеберцовых костях с поперечно-оскольчатыми и поперечными переломами обнаружены веерообразные трещины (2—5), образующие углы. Повреждения малоберцовых костей были менее грубыми и характеризовались наличием мелких отломков, веерообразных трещин, а иногда и дефектом компактного вещества.
Наличие клиновидных отломков или веерообразных трещин с основанием у места удара, крупнозубчатый характер линии перелома и дефект компактного вещества на стороне удара (рис. 2) позволяли определить направление механического воздействия. При повреждении обеих голеней в одном направлении травмирующая сила действовала сзади, в двух — сбоку. В остальных 5 наблюдениях, где пострадала одна голень, удар бампером автомобиля приходился в наружные боковые отделы.
Наши наблюдения свидетельствуют, что у пешеходов, умерших после автомобильной травмы спустя длительное время, первоначальная картина повреждений мягких тканей голеней значительно изменяется вследствие распространения кровоподтеков и кровоизлияний за границы области удара, осложнений травмы, а также вследствие хирургических вмешательств и процессов заживления. Отмеченные особенности вызывают большие трудности при установлении направления травмирующей силы по повреждениям мягких тканей. Направление удара бампером автомобиля в таких случаях надежнее всего определять по характеру переломов костей голени. Вопросы, связанные с изменением первичной морфологии смертельной тупой травмы под действием различных факторов, требуют дальнейшего изучения.
Источник
Перелом голени – это достаточно частое явление. Именно этот вид травмы чаще других встречается при дорожно-транспортных происшествиях с участием пешехода. Кости голени достаточно тонкие, потому плохо переносят большую механическую нагрузку. Восстановление их целостности может занимать несколько месяцев, в некоторых случаях такие переломы приводят к инвалидности.
Фото 1. Перелом голени — частая травма у пешеходов, попадающих в ДТП. Источник: Flickr (century_boy_too).
Анатомия голени
Голень, как и предплечье, состоит из двух отдельных костей. Большеберцовая кость расположена с внутренней стороны голени, она участвует в образовании коленного сустава вверху и голеностопного внизу. Она имеет свободный от мышц участок на передней поверхности.
Малоберцовая кость расположена с внешней стороны, она в несколько раз тоньше большеберцовой, но в отличии от последней покрыта мышцами со всех сторон. Малоберцовая кость участвует в образовании голеностопного сустава. Между костями натянута плотная межкостная мембрана, через которую проходят сосудисто-нервные пучки.
Мышцы голени расположены в несколько слоев. Наибольшее их количество находится сзади и снаружи, наименьшее – спереди и внутри. Эти мышцы необходимы для обеспечения подвижности стопы.
Нервы и сосуды, проходящие между мышцами, иннервируют и кровоснабжают как голень, так и стопу. Именно поэтому при травмах голени может страдать подвижность стопы.
Код перелома голени по МКБ-10
В МКБ последнего пересмотра травмы кодируются буквой S. Переломы голени имеют кодировку S 82. Третья цифра указывает на конкретно место перелома, а именно:
- S 82.1 – Анатомические структуры коленного эпифиза (конца) большеберцовой кости;
- S 82.2 – Диафиза (тела) большеберцовой кости;
- S 82.3 – Голеностопного эпифиза большеберцовой кости;
- S 82.4 – Изолированный перелом малоберцовой кости;
- S 82.5 – Внутренней лодыжки;
- S 82.6 – Наружной лодыжки;
- S 82.7 – Множественные травмы голени;
- S 82.8 – Травмы других отделов этой анатомической области;
- S 82.9 – Неуточненный перелом голени.
Причины перелома голени
Главная причина перелома – механическое воздействие, не соответствующее основной оси кости, то есть, ее продольному размеру. Часто это бывает при падении человека с высоты собственного роста при зафиксированной стопе. Например, при катании на лыжах, коньках или роликах. При этом человек, падая, переносит вес тела с продольной оси костей голени на косую или продольную и кости ломаются.
При столкновении движущегося автомобиля с пешеходом, также может возникнуть перелом голени. Его еще называют «бампер-перелом». Дело в том, что бампер автомобиля как раз приходится на верхнюю или среднюю треть голени, где и возникает травма.
Следует помнить, что у пожилых людей вследствие остеопороза переломы возникают чаще. Для них подобные автомобильные аварии наиболее опасны.
Это интересно! У врачей рентгенологов есть шуточное выражение «перелом блондинки». Это перелом голени в области лодыжек, который возникает, когда девушка, шагая на высоких каблуках начинает падать, но успевает скоординировать движения и устоять на ногах. При этом лодыжки быстро отклоняются от привычной оси, а затем возвращаются в исходное состояние, но уже имея трещину или перелом.
Классификация и виды переломов
Переломы голеней, как и любой другой анатомической области могут быть со смещением или без, открытые или закрытые, оскольчатые, множественные, сочетанные и комбинированные.
Переломы со смещением и без
Переломом со смещением называют такую травму, при которой отломки кости отклоняются от своей оси, меняют положение относительно друг друга, удаляются друг от друга или, наоборот, заходят один за другой. При этом существует большая вероятность повреждения близлежащих анатомический структур.
При переломе без смещения формируется отломки, которые остаются на своих прежних местах. Такие травмы легче лечить, и они имеют меньше осложнений.
Открытый и закрытый перелом
Открытым называют перелом, который сопровождается ранением кожных покровов. Это перелом со смещением, при котором кость разрывает изнутри кожу и формирует рану. Они часто сопровождаются кровотечение, всегда требуют оперативного вмешательства и могут осложняться инфекционным процессом.
При закрытой травме кожа остается неповрежденной, риски осложнений значительно снижаются.
Оскольчатый перелом
Оскольчатым называют перелом, при котором кость имеет множество мелких обломков, похожих на осколки. Они часто смещаются от основной оси. Опасность их состоит в том, что такие осколки достаточно острые и часто ранят сосуды и нервы. Лечение такой травмы длительное и достаточно тяжелое. Основной способ ее получения – дорожно-транспортное происшествие с участием пешехода и легкового автомобиля.
Фото 2. У детей переломы заживают быстрее, чем у взрослых. Источник: Flickr (shelnew19).
Другие виды переломов
Помимо названных, существует еще несколько часто встречающихся видов перелома, а именно:
- Множественные переломы. Это травма одной кости в разных местах. Например, большеберцовой у коленного эпифиза и в средней трети диафиза с отрывом мыщелка или переломом лодыжки.
- Сочетанные травмы. В этом случае помимо перелома голени наблюдаются симптомы травмы внутренних органов или других анатомических областей.
- Комбинированные травмы. Это перелом голени в комбинации с переломами костей другой анатомической области.
Признаки перелома голени
Основными симптомами, на которые следует обратить внимание при подозрении на перелом голени являются:
- Резкая интенсивная боль. Она увеличивается при надавливании на кость, попытке встать на стопу пораженной ноги, уменьшается при иммобилизации.
- Отек тканей вокруг перелома. Отек возникает всегда, но может иметь разную выраженность.
- Хруст кости при надавливании в месте перелома;
- Патологическая подвижность участка кости;
- Кровоподтек (гематома, синяк) в месте перелома.
Первая помощь при переломе голени
В том случае, если произошла данная травма необходимо:
- Успокоить пострадавшего, придать ему сидячее или лежачее положение;
- Исключить механическую нагрузку пораженной области;
- Зафиксировать голень и иммобилизовать голеностопный и коленный суставы. Для этого накладывают специальную шину, а при ее отсутствии фиксируют голень бинтом к прямой палке или доске.
- При открытых переломах необходимо освободить рану от одежды и наложить на нее стерильную повязку (стерильный материал можно приобрести в аптеке или сделать самостоятельно, прогладив утюгом марлю).
- Необходимо вызвать скорую помощь или самостоятельно отвезти пострадавшего в травмпункт.
Это важно! При открытых переломах с массивным кровотечением необходимо прежде всего остановить кровотечение. Для этого накладывают жгут на бедро или тампонируют рану. Помните, что на место перелома нельзя накладывать тугую повязку. При открытых переломах с капиллярным кровотечением сначала накладывают не тугую стерильную повязку, а затем иммобилизуют ногу.
Методы диагностики
Главный метод диагностики – рентген голени, а также области двух суставов (голеностопного и коленного). Данный метод позволяет увидеть состояние костей, определить вид перелома, визуализировать смещение отломков. На рентгене перелом выглядит как темная полоска между частями кости, которая может идти в любом направлении.
Еще один метод – магнитно-резонансная томография (МРТ). Она позволяет посмотреть не только на кости, но и на окружающие их ткани. Так можно выявить разрывы мышц, сухожилий, повреждения нервов и сосудов.
Лечение перелома голени
Терапия любой травмы зависит от ее вида и сопутствующих осложнений. К консервативным методам лечения относится иммобилизация с помощью лонгеты, а также сопоставление отломков наружным методом. Остальные пособия являются оперативными и требуют хирургического вмешательства.
Иммобилизация
В том случае, если перелом не осложнен смещением кости, отломки можно сразу иммобилизовать. Для этого применяют гипсовую лонгету, которую накладывают на стопу и голень. Позже гипс сменяют более эластичные виды лонгет.
Репозиция и фиксация
Репозиция – это сопоставление отломков при переломе со смещением. Иногда это можно сделать наружно, приложив силу в определенных точках. После того, как отломки вернутся на свои места, их фиксируют. Для этого может быть достаточно иммобилизации с помощью гипсовой лонгеты. В более тяжелых случаях репозиция и фиксация производятся в ходе хирургической операции.
Оперативное лечение
Могут проводиться следующие виды операций:
- Наружное сопоставление отломков с установлением спиц. При этом производится репозиция через кожу, а в ходе операции в кость устанавливаются спицы, которые проходят через все отломки и фиксируют их на определенном месте.
- Внутреннее сопоставление с фиксацией. Этот вид лечения предусматривает репозицию костей и установку спиц в ходе одной хирургической операции.
- Чрескожная фиксация аппарата для остеосинтеза. Это введение в ткань кости внутренних частей аппарата через кожу. Наружные же части остаются на поверхности. Самым известным представителем таких конструкций является аппарат Илизарова.
Восстановительный период
Кости голени при правильной фиксации и соблюдении режима могут срастись в течение 2-3 месяцев. При наличии осложнений реабилитация может занять до 4-6 месяцев.
Повреждение мышц, сосудов и костей значительно удлиняют время восстановления. Полная подвижность стопы может вернуться только через полгода-год. Иногда такие травмы приводят к пожизненной инвалидности. У пожилых людей переломы заживают достаточно плохо, в некоторых случаях кости вовсе не срастаются.
Какие фиксаторы используются
Вначале использую жесткую гипсовую лонгету. Ей необходимо носить до образования костной мозоли. Затем можно заменить гипс на твердый бандаж.
Позже вместо бандажа рекомендуется носить эластичный фиксатор голени или голеностопа. Последний можно заменить на тугое бинтование.
Фиксаторы носят до полного срастания перелома.
ЛФК и упражнения для разработки после перелома
Лечебная физкультура применяется после снятия гипсовой лонгеты. Комплекс упражнений разрабатывает врач. Как правило, это несложные упражнения на мышцы стопы и голени. Например, сгибание и разгибание ноги в коленном и голеностопном суставах, шевеление пальцами, круговые движения в указанных суставах. Режим тренировок также определяет врач.
Медикаменты и питание
Медикаментозное лечение необходимо назначать только в острый период. Чаще всего применяют анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты. При значительном отеке тканей можно также использовать диуретики, например, фуросемид.
В качестве вспомогательной терапии можно применять витамины и препараты кальция. Питание должно быть сбалансированным. Стоит увеличить потребление морской рыбы, а также свежих фруктов и овощей.
Физиотерапия
Часто при переломах используют лечение с помощью электрофореза. Данный метод позволяет увеличить поступление определенных ионов к тканям поврежденной области. Электрофорез проводят с бромом, кальцием и фосфором.
Кроме того, часто используют ультразвуковые методы терапии, а также облучение УФ-лучами.
Массаж
Массаж способствует увеличению лимфотока и улучшает кровоснабжение поврежденных тканей. Кроме того, он препятствует контрактур и атрофии мышц. Массажные движения производятся снизу-вверх, исключая механическое давление на область перелома.
Профилактика и общие рекомендации
Профилактикой перелома является старание избегать травмоопасных ситуаций. Следует четко соблюдать ПДД и всегда помнить об опасности столкновения с автомобилем.
Для занятий различными видами спорта необходимо выбирать качественную и удобную обувь. Это, прежде всего, касается лыжных ботинок.
Пожилым людям рекомендуется принимать препараты кальция для профилактики остеопороза.
Источник