Перелом фибулы

Не следует путать с Фабула.

Не следует путать с Fibula.

Фибула (лат. fibula, скоба) — металлическая застёжка для одежды, одновременно служащая украшением (брошь для украшения или булавка имеющая «замок» для острого конца для крепления одежды).

Фибулы разнообразных форм были распространены с бронзового века до раннего Средневековья. При всех разнообразных изменениях формы и усовершенствованиях устройства, которым фибулы подверглись в течение различных эпох, общий их тип сохранился почти неизменным. В отличие от большинства современных брошей, фибулы являются не только декоративными, так как первоначально они имели практическую функцию прикрепления одежды. В средние века фибулы были заменены пуговицами.

Описание[править | править код]

Большинство сделаны из бронзы (точнее, «медных сплавов») или железа или обоих. Некоторые фибулы сделаны из драгоценных металлов, таких как серебро или золото . Большинство сделаны только из одной или двух частей. Многие фибулы украшены эмалью , полудрагоценными камнями, стеклом, кораллом или костью.

Мода на фибулы менялась достаточно часто. По фибулам в захоронениях можно точно датировать эпоху. За годы археология выработала точную периодизацию по фибулам. [1]

Составными частями фибулы являются:

• игла, предназначенная для скрепления одежды
• иглодержатель — узкий канал или желобок, в который входит конец иглы; имеет целью удерживать иглу в данном ей положении и предохранять от уколов
• дужка, или корпус фибулы
• пружина, соединяющая дужку с иглой

Все эти части фибулы на протяжении доисторического периода подверглись многочисленным изменениям, которые особенно отразились на дужке, игравшей роль украшения, и на иглодержателе и пружине, от устройства которых зависела практическая пригодность фибулы. Каждая эпоха оставила на фибуле отпечаток своих эстетических понятий, технического совершенства и, может быть, своего культа, вследствие чего фибула имеет громадное значение для доисторической хронологии.

Бронзовый век почти не знал фибул; в этом веке, да и то лишь в конце его, они были в употреблении в Венгрии, Северной Германии, Скандинавии. Начиная с железного века, фибулы встречаются постоянно в большинстве местонахождений. Фибулы, открытые в европейских местонахождениях, делятся Монтелиусом на три группы: венгро-скандинавскую, греческую и италийскую.

• Венгерские фибулы делались первоначально из проволоки, причём один конец дужки, сделав короткий спиральный оборот, переходил в иглу, а другой, также закрученный спирально, служил иглодержателем.
• Скандинавские фибулы, происшедшие, вероятно, от венгерских, отличаются тем, что игла и дужка не составляют одного целого: игла надета на дужку.
• Греческие фибулы состоят преимущественно из двух или четырёх спиральных кружков, соединённых вместе. Игла выходит из одной спирали и укрепляется на другой. Спиральная форма иглодержателя указывает на родство этих фибул с венгерскими и скандинавскими. Этого рода фибулы были найдены также в Южной Италии и некоторых местах Средней Европы, куда они были, вероятно, занесены из Греции.
• Италийские фибулы представляют большое разнообразие как по устройству иглодержателя, так и по форме дужки. В древнейших италийских фибулах иглодержатель образуется, как и в венгерских и скандинавских, несколькими оборотами спирали. В дальнейших модификациях спиральный иглодержатель заменяется сначала круглой плоской пластинкой, затем пластинкой с загнутыми краями, образующей желобок, а иногда оканчивающейся пуговкой.

По форме дужки среди италийских фибул различают:

• дуговые, дужка которых имеет форму полукруга. Это тип древнейших фибул. Дужка бывает либо равномерной толщины, либо утолщенной в одном или нескольких местах — либо совершенно гладкой, либо исчерченной продольными и поперечными полосками, покрытой бусами и пр.
• ладьеобразные — с дугообразной, значительно утолщенной посередине полой дужкой. Иглодержатели при этой форме бывают длинные и короткие.
• змеевидные — самая разнообразная группа италийских фибул; дужка изогнута иногда весьма причудливо. Иглодержатель представляет длинный желоб, заканчивающийся в позднейших формах пуговкой.

Чертрозскими фибулами называются фибулы с продолговатой дужкой, переходящей в желобообразный иглодержатель, конец которого несколько загнут кверху и оканчивается пуговкой. Этого рода фибулы были найдены в большом числе в могильнике Чертрозы, среди различных фибул италийского типа. В гальштаттском могильнике среди разнообразных форм италийских фибул найдены некоторые очень характерные для этого местонахождения фибулы. Среди них особенно интересны очкообразные и арбалетовидные фибулы (fibules a l’arbalète). Первая форма, состоящая из двух спиральных кружков, соединённых вместе, очень сходна с венгерскими, скандинавскими и особенно греческими фибулами. Как характерные для местонахождения, они носят название фибул гальштаттского типа. Арбалетовидные фибулы отличаются тем, что пружина представляет целый ряд спиральных оборотов, идущих в направлении, перпендикулярном к дужке. В некоторых арбалетовидных фибулах конец иглодержателя украшен головой человека или животного, загибающейся вверх и несколько назад. Эти фибулы, а также фибулы Чертрозского могильника составляют переход к фибулам латенского типа, которые характеризуются резко загнутым назад концом иглодержателя.

В Древней Греции женщины носили фибулы как на верхней (amictus), так и на исподней одежде (indutus), мужчины — только на верхней; обыкновенно части одежды (плащи) закреплялись на правом плече, реже на груди, женщины же употребляли фибулы нередко на обоих плечах. В «Одиссее» (Од. XIX, 225—231) так описывается фибула:

«божественный Одиссей был облечен в пурпурного цвета двойной шерстяной плащ; к нему была прикреплена золотая застёжка с двойными трубками; на наружной стороне застежки искусный мастер изобразил пса, который держал в передних ногах пёструю лань, упиваясь её трепетанием; и все удивлялись живости, с какой были изображены золотые фигурки — как один душил свою жертву, а другая, стараясь спастись, сопротивлялась ногами.»

Иногда рукава женской туники скреплялись целым рядом застежек. Позже женщины закалывали фибулой тунику повыше колена, образуя особого фасона складку. Фибулы как пряжки употреблялись преимущественно на перевязях (портупеях) и поясах.

В Древней Греции и Древнем Риме фибулой называли также специальный зажим для крайней плоти. Этот зажим применялся для соблюдения приличий при появлении обнаженного мужчины (например, у атлетов, гладиаторов и т. п.)[2].

См. также[править | править код]

• Портупея

Примечания[править | править код]

Ссылки[править | править код]

• [www.dansk.ru/content/view/68/39/lang,russian/ Одежда викингов на сайте Dansk.Ru — История и культура Дании] (недоступная ссылка)  (рус.)
• Шаров О.В. О времени появления T-образных шарнирных фибул в северном Причерноморье // STRATUM plus. — Кишинёв, 1999. — № 3. — С. 189-206.
• Воронов Ю. Н. Кавказские дуговидные фибулы раннежелезной эпохи // КСИИМК. — М., 1983. — № 176. — С. 29-33. Архивировано 15 декабря 2005 года.
• D. Schultheiss, J.J. Mattelaer and F.M. Hodges. Preputial infibulation: from ancient medicine to modern genital piercing (англ.) // Historical Committee of the European Association of Urology. — 2003.
• Фибулы // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.

Перелом основания черепа является разрыв кости в основании черепа . Симптомы могут включать кровоподтеки за ушами , кровоподтеки вокруг глаз , или кровь за барабанную перепонку . Спинномозговой жидкости (CSF) , утечка происходит примерно в 20% случаев и может привести к утечке жидкости из носа или уха . Менингит является осложнением примерно 14% случаев. Другие осложнения включают черепной нерв или повреждение кровеносных сосудов.

Они , как правило , требуют значительной степени травмы происходят. Разрыв по меньшей мере , одного из следующих костей: височная кость , затылочная кость , клиновидная кость , лобная кость , или решетчатая кость . Они разделены на переднюю ямку , среднюю ямку и задней ямка переломы. Переломы лица также часто происходят. Диагноз , как правило , с помощью КТ .

Лечение , как правило , на основе повреждения структур внутри головы. Хирургическое вмешательство может быть сделано для утечки спинномозговой жидкости , которая не прекращается или повреждения кровеносного сосуда или нерва. Профилактические антибиотики являются неясным использование. Это происходит примерно в 12% людей с тяжелой черепно — мозговой травмой .

Признаки и симптомы

• Знак битвы — кровоподтеки на сосцевидного отростка височной кости.
• Енот глаз — кровоподтеки вокруг глаз, то есть « черные глаза »
• Спинномозговая жидкость ринорея
• Черепной нерв паралич
• Кровотечение (иногда обильное) из носа и ушей
• Hemotympanum
• Проводящая или восприимчивая глухота , нистагм , рвотные массы
• В 1-10% больных, зрительном нерве происходит захватывание. Зрительный нерв сжимается сломанных костей черепа, вызывая нарушения в видении.
• Серьезные случаи , как правило , приводят к смерти

патофизиология

Базилярная переломы черепа включает разрывы в заднем основании черепа или переднем основании черепа. Бывший включают затылочную кость, височную кость, и части клиновидной кости; последние, превосходные участки клиновидной и решетчатой костей. Височной перелом кости встречается в 75% всех базальных переломах черепа и может быть продольной, поперечной или в смеси, в зависимости от хода линии перелома по отношению к продольной оси пирамиды .

Кости могут быть разбиты вокруг затылочного отверстия , отверстие в основании черепа , через которую мозг стволовые выходит и становится спинным мозгом , создавая риск того, что кровеносные сосуды и нервы , выходящие из отверстия могут быть повреждены.

Из — за близости от черепно — мозговых нервов , повреждение этих нервов может произойти. Это может привести к потере функции лицевого нерва или глазодвигательного нерва или потеря слуха из — за повреждения черепных нервов VIII .

управление

Доказательства не поддерживают использование профилактических антибиотиков независимо от наличия спинномозговой жидкости утечки.

Прогноз

Неперемещенный переломы обычно заживает без вмешательства. Пациенты с базальными переломами черепа, особенно вероятно , чтобы получить менингит . К сожалению, эффективность профилактического применения антибиотиков в этих случаях является неопределенным.

Временные переломы костей

Острое повреждение внутренней сонной артерии ( сонное рассечение , окклюзия, псевдоаневризма образование) может быть бессимптомным или привести к опасной для жизни кровотечения. Они почти исключительно наблюдается , когда сонная канал ломается, хотя лишь небольшая часть переломов сонных канала приводит к сосудистой травмы. Вовлечение височной кости сегмента сонного канала связанно с относительно высокой частотой травмы сонной.

Общество и культура

Базилярная перелом черепа является распространенной причиной смерти во многих автогонках несчастных случаев. Водители , которые умерли в результате базальных переломов черепа включают в себя Formula One водителей Ратценбергер и Айртон Сенна ; IndyCar водители Билл Вукович — старший, Беттенхаузен Sr., Флойд Робертс и Скотт Брайтон ; NASCAR водителей Дейл Эрнхардт — старший , Адам Петти , Тони Ропер , Кенни Ирвин младший , Нил Bonnett , Джон Nemechek , JD McDuffie и Ричи Эванс ; КОРЗИНА водителей Jovy Марсело , Грег Мур , и Гонсало Родригес ; и ARCA водители Блез Александр и Слик Джонсон .

Для того, чтобы предотвратить эту травму многие автоспорт согласующих органов санкционировать использование головы и шеи ограничений, таких , как устройство HANS . Устройство HANS продемонстрировала свою СПАСАТЕЛЬНЫЕ способностей несколько раз, в том числе Джефф Гордон в 2006 Поконо 500 , Майкл Макдауэлл на Texas Motor Speedway в 2008 году, Роберт Кубица в 2007 Гран -при Канады , и Эллиотт Сэдлер в 2010 Sunoco Красного Креста Pennsylvania 500 .

Рекомендации

внешняя ссылка

Стрессовый (усталостный) перелом — это перелом вызванный усталостным разрушением кости из-за повторяющейся нагрузки. В отличие от перелома вызванного одним сильным ударом, стрессовые переломы — результат накопившихся микротравм от циклических нагрузок ниже максимальной, например, при беге или прыжках. В виду особенности механизма возникновения усталостный перелом можно отнести к типичным травмам вызванным перегрузкой и перетренированностью[1].

Для усталостного перелома характерны весьма малые осколки кости и микротрещины[2]. Чаще всего данный вид перелома возникает в несущих костях, такой как берцовая кость, плюсневые и ладьевидные кости, иными словами в костях голени и стопы. Менее распространен усталостный перелом бедра, таза и крестца[3].

Симптомы[править | править код]

Усталостные переломы чаще всего проявляются болью в несущих костях, которая усиливается во время физической активности и упражнений. Боль обычно утихает во время отдыха либо может сохраняться при более существенной травме кости. Типично боль локализована на кости либо рядом с костью с характерным общим отеком данной области. Постукивание и пальпирование кости может вызывать симптомы.

Причины[править | править код]

Кости постоянно пытаются самовосстанавливаться и перестраиваться, особенно под влиянием видов спорта, для которых характерен высокий уровень нагрузки на кости. Под действием постоянного стресса кость со временем может исчерпать ресурсы для восстановления, и в слабом месте произойдет усталостный перелом. Данный перелом не появляется внезапно. Он возникает при повторяющихся травмах, которые не способны причинить обычный частичный или полный перелом кости, но которые не позволяют остеобластам перестроить кость и сохранить её целостность.

Усталостный перелом обычно случается с людьми, которые типично ведут сидячий образ жизни, и неожиданно совершили серию тренировок, к которым кости оказались не привычны. Также этот перелом может случиться у атлетов, которые существенно превысили типичный для себя объём тренировок, например, в беге или прыжках. Стрессовый перелом — известная травма солдат при марш бросках на длинные расстояния.

Мышечная усталость также играет важную роль в возникновении стрессовых переломов. Например, у бегуна каждый шаг вызывает значительные перегрузки в разных точках ноги. Каждый удар об опору — быстрое ускорение и перенос энергии — должен быть поглощен. Мышцы и кости поглощают энергию ударов. Однако мышцы, особенно мышцы голени, утомляются при беге на длинные дистанции и теряют эластичность, а с ней и способность гасить энергию ударов. Соответственно, на кости ложится большая нагрузка, что увеличивает риск переломов.

Прежние усталостные переломы являются дополнительным фактором повторного усталостного перелома[4].

Диагностика[править | править код]

Рентгеноскопическое исследование обычно не выявляет усталостный перелом сразу, однако по истечении нескольких недель после возникновения боли на рентгенограмме можно заметить перестройку кости. Наиболее эффективными инструментами диагностики на раннем этапе являются сканирование при помощи компьютерной томографии, магнито-резонансной томографии[5].

Профилактика[править | править код]

Одним из способов профилактики усталостных переломов является увеличение нагрузки. Несмотря на кажущееся противоречие, умеренная нагрузка на кости при должном контроле укрепляет кости и предотвращает стрессовый перелом. Простым правилом может стать плавное увеличение нагрузки, например, для бегуна рекомендуется увеличивать дистанцию примерно на 10 % в неделю. Это позволяет костям своевременно адаптироваться к нагрузке.

Укрепляющие упражнения также помогают развить мышцы ног. Укрепление мышц защищает их от быстрого утомления и позволяет поглощать удары при беге в течение более продолжительных периодов. Ключевые мышцы при этом — икроножная и передняя большеберцовая мышцы. Бегуны часто получают перетренировочные травмы или травмы от повторяющейся нагрузки[6]. К таким травмам относятся усталостный перелом, тендинит, разрыв мениска, синдром подвздошно-берцового тракта, и обострение существующего артрита. Усталостные переломы, при условии невыявления и недостаточного лечения, могут развиться в полный перелом кости.

В зависимости от сочетания факторов, в том числе веса бегуна, мягкости обуви, жесткости поверхности, бегуны должны заменять свою беговую обувь каждые 500-1000 км для полноценной амортизации ног. Смена беговых поверхностей также может помочь предотвратить усталостные переломы. Однако также существует мнение, что выбор слишком хорошо амортизирующей обуви может приводить к большему стрессу, из-за того, что при беге уменьшается использование естественной амортизации тела, что приводит к более частым беговым травмам[7].

Во время тренировочного периода для укрепления костей необходимо увеличивать потребление витамина D и кальция с учетом индивидуальных особенностей. Также необходимо следить за диетой в целом, для исключения развития остеопороза.

Лечение[править | править код]

Отдых — единственный способ полноценного лечения усталостного перелома. Продолжительность восстановления варьируется в зависимости от места перелома, его характера, а также индивидуальной способности тела к восстановлению и соблюдаемой диеты. Восстановительный период при условии соблюдения полного покоя и ношении гипса или фиксирующего ботинка типично занимает в среднем 4-8 недель. Для более серьезных переломов он может занимать до 12-16 недель. После периода покоя двигательная активность может быть постепенно возобновлена, до появления боли. Несмотря на то, что по ощущениям кость может казаться здоровой, процесс перестройки может занять многие месяцы после того как лечение окончено, в этот период сохраняется высокий риск повторного перелома кости. Двигательная активность связанная с бегом или видами спорта вызывающими дополнительную нагрузку на кость должна возобновляться постепенно. Основное правило при этом — не увеличивать объём тренировок более чем на 10 % от недели к неделе.

Реабилитация типично включает упражнения на укрепления мышц с целью перераспределения сил действующих на кости. Ношение бандажа или фиксирующих жестких пластиковых ортезов (например, фиксирующего ботинка) может дополнительно помочь снять нагрузку с усталостного перелома. При сильных усталостных переломах ноги или ступни для снижения нагрузки на кость используют костыли.

При серьезных усталостных переломах для надлежащего лечения может понадобиться хирургическое вмешательство. Процедура может включать закрепление костей и в этом случае реабилитация может занять до 6 месяцев.

Эпидемиология[править | править код]

По статистике в США регистрируется от 5 до 30 % усталостных переломов из общего числа переломов среди атлетов и солдат. Вероятность перелома повышается с возрастом в связи с возрастным уменьшением плотности костей[8]. Тем не менее дети также подвержены риску в связи с тем, что их кости ещё не достигли максимальной плотности и прочности. Дополнительные факторы риска — несбалансированная диета и остеопороз. Также у женщин в связи с гормональными изменениями возможно развитие остеопороза, который в свою очередь повышает риск усталостных переломов.

Примечания[править | править код]