Перелом фаланги указательного пальца симптомы
Перелом фаланги пальца – это нарушение целостности основной, средней или дистальной фаланги пальца ноги или руки в результате травматического воздействия. Перелом фаланги является достаточно распространенным повреждением, которое возникает в результате непрямого или прямого травмирующего воздействия, а именно: резкого выворачивания, падения тяжелого предмета, удара и пр.
В зависимости от локализации наблюдаются следующие характерные переломы фаланг: переломы диафиза основной фаланги, диафизарные переломы средней фаланги, перелом ногтевой фаланги, эпифизарные переломы фаланг, открытые переломы фаланг. Рассмотрим каждый перелом более подробно.
Переломы диафиза основной фаланги
Линия перелома поперечная, косая или спиралевидная. Смещение отломков характеризуется типичным углом, открытым дорсально. Межкостные мышцы благодаря поперечным волокнам сухожильно апоневротического растяжения сгибают проксимальный отломок, а косые волокна этих же мышц и сухожилие разгибателя пальца содействуют разгибанию дистального отломка. Если же это смещение не будет устранено, то сгибание пальца ограничивается до размеров, равных углу между отломками. Сухожилия мышц-сгибателей бывают прижатыми и часто прирастают к выпуклым костным концам. В таких случаях ограничивается не только сгибание, но также активное и пассивное разгибание. Блокирование сухожилий затрудняет отчасти движения остальных пальцев. Вот почему при неправильном лечении перелома основной фаланги возникает значительное нарушение хватательной способности руки.
При косых и спиралевидных переломах нередко наблюдаются смещения по длине. Иногда отломки могут быть смещены и по оси. Если эту деформацию не устранить, то при сгибании направление пальца становится неправильным. Он перекрещивает какой-либо из других пальцев и мешает захватыванию.
Лечение
При переломах без смещения отломков соответствующий палец иммобилизуют в физиологическом положении гипсовой или алюминиевой шиной, прикрепленной к пальцу полосками лейкопластыря. Обезболивания не требуется. Шину снимают через 15 дней. После этого можно разрешить активные движения, не перегружая палец. Таким образом, функция восстанавливается быстро. Когда устанавливается смещение отломков, поступают следующим образом: в место перелома вводят не больше 2-3 мл 1-2% новокаинового раствора.
Смещение отломков устраняют вытягиванием и сгибанием межфалангового сустава до 90° при одновременном умеренном надавливании с ладонной стороны в области перелома. Иммобилизуют лучезапястный сустав и суставы соответствующего пальца в функциональном положении.
Техника иммобилизации заключается в следующем. Прежде всего накладывают гипсовую шину с тыльной стороны, достигающую головок пястных костей. Эту шину фиксируют циркулярным гипсовым бинтом. После этого на ладонную поверхность руки накладывают гипсовую или алюминиевую шину, достигающую конца пальца. Ее моделируют соответствующим образом. Необходимо помнить, что не палец должен прилаживаться к шине, а шина к пальцу, поэтому она должна быть гибкой. Существенным при моделировании шины является ее легкое прижатие к месту перелома, так чтобы она противопоставлялась смещению отломков. При проволочных шинах Белера отсутствует возможность создания солидной опоры основным фалангам с ладонной стороны, вследствие чего их применение ограничивается. Для того чтобы создать устойчивость, продолжают шину с кончика пальца в обратном направлении и фиксируют ее опять к гипсу. Таким образом получается эллипсовидный обруч, придающий большую устойчивость.
Длительность иммобилизации при переломах основной фаланги должна быть не меньше 25-30 дней. Во время иммобилизации необходим специальный уход для избежания отека и затвердения руки. Больному рекомендуют полные движения остальными пальцами и всей рукой.
При застарелых и запущенных переломах основной фаланги показано оперативное лечение. Делают боковой разрез. Сухожилия сгибателей освобождают от спаек. Производят остеотомию. Отломки сопоставляют и, если необходимо, производят остеосинтез двумя спицами Киршнера или вводят нежный костный трансплантат. После этого сухожилия изолируют от кости пересадкой паратенония, взятого из области трехглавой мышцы плеча. На стороне, противоположной разрезу, паратеноний фиксируют двумя нежными снимаемыми швами через кожу. Накладывают гипсовую или алюминиевую шину. После 12-15 дней позволяют больным делать движения в межфаланговых суставах.
Диафизарные переломы средней фаланги
Линия перелома и смещение отломков такие, как и при переломах основной фаланги. Нередко, однако, угол между отломками открыт в волярную сторону. Смещение отломков зависит от того, как расположена линия перелома: проксимально или дистально от места прикрепления поверхностного сгибателя пальцев. В первом случае под действием этой мышцы дистальный отломок сгибается, а проксимальный разгибается под действием разгибателя. Получается смещение по ширине и под углом, причем угол открыт в волярную сторону. Во втором случае смещение проксимального отломка происходит волярно под действием поверхностного сгибателя, чей тонус преобладает над тонусом разгибателя. Получается угол, открытый в тыльную сторону.
При неправильном сращении функция пальца ограничивается не меньше, чем при переломе основной фаланги, особенно если угол между отломками открыт в волярную сторону. В таком случае оперативной коррекции не требуется.
Лечение
Лечение перелома средней фаланги такое же, как и лечение основной фаланги. Если отломки образуют угол, открытый в волярную сторону, то первый межфаланговый сустав должен быть иммобилизован в более выпрямленном положении (15-20° флексии) для того, чтобы уменьшить действие мышцы-разгибателя на проксимальный отломок. Срок иммобилизации составляет три недели.
Перелом ногтевой фаланги
Прижатие или удар по ногтевой части пальца часто вызывает поперечный перелом или раздробление ногтевой пластинки третьей фаланги. В подногтевом ложе образуется гематома, вызывающая сильные боли. Диагноз уточняют рентгенограммой. Для уменьшения болей и предотвращения инфекции необходима маленькая трепанация ногтя и эвакуация собранной крови.
Лечение
Другого лечения, кроме небольшой перевязки и относительной фиксации полосками липкого пластыря, не требуется. Через 10-15 дней боли исчезают, и больной может работать, несмотря на то что на рентгенограмме долгое время видна линия перелома. Только при тяжелом размозжении конца пальца лучше всего устранить небольшой дистальный фрагмент.
Тяжелые размозжения дистальной части пальца часто приводят к косым, поперечным, продольным и раздробленным переломам в средней или проксимальной трети фаланги. Лечение сводится к иммобилизации пальца в функциональном положении, гипсовой, алюминиевой или пластмассовой шиной. Отломки сопоставляют, насколько это возможно. Прогноз перелома в отдельных случаях зависит главным образом от успешного закрытия раны и от предотвращения инфекции.
Отрыв небольшого треугольного отломка из ногтевой фаланги наблюдается часто при вырывании разгибателя. Значительно реже подобным образом может быть оторван отломок вместе с сухожилием сгибателя. Неотложное оперативное восстановление в этих случаях дает лучшие результаты, чем бескровное лечение иммобилизацией при гиперэкстензии третьей фаланги.
Эпифизарные переломы фаланг
Эти виды переломов обыкновенно бывают внутрисуставными. От основной фаланги чаще всего отламывается волярный или дорсальный треугольный отломок различной величины. Если разрушена значительная часть суставной поверхности, наступает соответствующий неполный вывих фаланги в дорсальном или полярном направлении. В области головки фаланги могут возникать поперечные или косые переломы. В первом случае отломок смещается дорсально вместе со следующей фалангой. Деформация напоминает дорсальный вывих. Во втором случае отделенный от головки фаланги треугольный отломок поворачивается и смещается в проксимальном направлении. Ногтевая фаланга пальца отводится в сторону. Иногда наблюдается неправильный перелом с множеством отломков.
Лечение
Когда нет значительных смещений отломков, палец фиксируют на 10-12 дней в функциональном положении. После этого разрешают нерезкие активные движения. При боковом отведении без значительного смещения отломков производят иммобилизацию на 15 дней с определенной гиперкоррекцией деформации. Дорсально смещенную головку фаланги вправляют способом, напоминающим вправление межфаланговых вывихов. При значительном смещении отломков и неуспешной репозиции требуется оперативное лечение. В отдельных случаях при переломах с несколькими отломками можно добиться удовлетворительного сопоставления способом прямого вытяжения через головку следующей фаланги.
Прогноз внутрисуставных переломов фаланг сомнителен в отношении функции пальца. Чаще всего развивается тугоподвижность сустава. Иногда наблюдаются затянувшиеся болезненные отеки, мешающие функции всей руки, деформации пальцев.
Открытые переломы фаланг
Они встречаются часто и составляют примерно 50% всех переломов в этой области. Особенно часты открытые переломы фаланг и больше всего ногтевых фаланг первых трех пальцев.
Зачастую, однако, речь идет о тяжелых ранениях вследствие промышленных и других травм. При них переломы, как правило, множественные, с большим смешением отломков. Смешение отломков может быть в самые различные направления, что зависит от направления действующей силы. Нередко мягкие ткани размозжены, а кожа в области перелома неправильно разорвана или вырвана. Все это требует специальных условий при лечении.
Лечение
Прежде всего больные должны быть стационированы. Сразу же необходимо начать лечение антибиотиками. Обработка ран, которая состоит в тщательном механическом очищении и устранении некротических тканей, проводится хирургом в стерильной операционной. Костные отломки сопоставляют и иммобилизуют. Часто в этих случаях показан остеосинтез с перекрещивающимися спицами Киршнера. После этого основной проблемой остается зашивание раны. Если имеется дефект кожи, то можно применить различные способы кожной пластики.
Легкие случаи без обширных поражений мягких тканей не создают затруднений при лечении. После соответствующей первичной хирургической обработки рану зашивают и дальнейшее лечение проводят, как и при закрытых переломах, добавляя в течение нескольких дней антибиотики.
После операции необходимо уделять особенное внимание предотвращению нарушения кровоснабжения, отеку тканей. Положение руки должно быть непременно высоким. С первых же дней после травмы больным рекомендуют не прекращать активные движения неиммобилизованными пальцами, плечевым и локтевым суставами, а движения ранеными пальцами начинать как можно раньше.
Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении на перелом фаланги пальца, обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Источник
Переломы фаланг пальцев встречаются часто, составляя свыше 5% всех переломов. Они возникают в большинстве случаев под влиянием прямой травмы (падение тяжести на относительно фиксированную кисть или ушиб последней о какой-либо предмет). Именно этим обстоятельством объясняется довольно большая частота открытых переломов фаланг пальцев. Переломы фаланг целесообразно делить на внутрисуставные и околосуставные и переломы тела фаланг. Наиболее часто повреждается 2 палец, нередко переломы носят множественный характер (в 29,3% случаев). Обычно повреждаются ногтевая и основная фаланги. Смещения при переломах фаланг пальцев следует делить по аналогии со смещениями пястных костей на относительно неблагоприятные, когда между фрагментами образуется угол, открытый в ладонную сторону, и на безусловно неблагоприятные, при которых смещенные фрагменты образуют угол, открытый в тыльную сторону. Значительно чаще смещения носят характер неблагоприятных.
Перелом дистальной фаланги пальца руки симптомы
При переломах фаланг пальцев имеет место отечность, кровоизлияние при наличии смещения фрагментов, деформация. Последняя, правда, довольно часто маскируется, резко выраженным отеком. Очень характерным диагностическим признаком является отсутствие полного разгибания поврежденного пальца. Указанный симптом отчетливо обнаруживается при укладывании ладоней на стол по отсутствию прилегания поврежденного пальца к плоскости стола. Болезненность, при пальпации выражена резко, часто она носит разлитой характер, распространяясь, как и отечность, на весь палец. Сжатие кисти в кулак невозможно. Значительные трудности представляют распознавание переломов фаланг без смещения, внутрисуставных переломов и трещин. Рентгенография в двух проекциях является обязательной.
Перелом фаланги пальца руки и ноги лечение
Репозицию отломков лучше производить под анестезией по Оберсту или Брауну. Учитывая, что смещения по длине и полные смещения по ширине, как правило, не наблюдаются, основой вправления является устранение угловых смещений.
Техника вправления следующая: после анестезии на поврежденный палец и соответствующую ему ладонную поверхность кисти и лучезапястного сустава накладывают тщательно обернутую мягким материалом шину Белера. Палец захватывают вместе с шиной и его ногтевую фалангу фиксируют к шине. После этого производят сгибание пальца вместе с шиной. В момент сгибания хирург одним пальцем другой руки производит давление на дистальный конец тыльной поверхности поврежденной фаланги, другим — на диафиз этой фаланги в противоположном направлении. При наличии смещения по ширине оно устраняется в первую очередь прямым давлением с боков. После вправления шину прибинтовывают.
Перелом дистальной фаланги пальца симптомы
При такой методике вправления шина обеспечивает одновременно вытяжение и фиксацию отломков в функционально выгодном (полусогнутом) положении пальца. Противопоказано полусогнутое положение только при лечении переломов Буша, представляющих собой отрывной перелом тыльного края ногтевой фаланги. Этот вид повреждения требует иммобилизации пальца в переразогнутом положении, так как сгибание создает условия, приводящие к отхождению отломка от места его отрыва. Продолжительность фиксации не должна превышать 2 недель, при внутрисуставных и околосуставных переломах — 5—7 дней. Особенно ответственным при переломах фаланг пальцев является период функциональной терапии, так как функциональная полноценность в основном определяется нормальной функцией пальцев. Трудоспособность при отсутствии осложнений восстанавливается в зависимости от локализации перелома и характера повреждения через 4—6 недель.
Вся информация размещенная на сайте носит ознакомительный характер и не являются руководством к действию. Перед применением любых лекарств и методов лечения необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Администрация ресурса eripio.ru не несет ответственность за использование материалов размещенных на сайте.
Источник
ÐеÑелом не вÑегда можно опÑеделиÑÑ ÑамоÑÑоÑÑелÑно
Ð ÑÑаÑÑе ÑаÑÑказÑваеÑÑÑ Ð¾ пÑиÑÐ¸Ð½Ð°Ñ Ð¸ ÑимпÑÐ¾Ð¼Ð°Ñ Ð¿ÐµÑелома ÑказаÑелÑного палÑÑа (index). ÐпиÑÑваÑÑÑÑ Ð¼ÐµÑÐ¾Ð´Ñ Ð»ÐµÑениÑ.
ÐалÑÑÑ ÑÑк Ñеловека в ÑезÑлÑÑаÑе ÑволÑÑии, пÑиобÑели возможноÑÑÑ ÑовеÑÑаÑÑ Ð²ÑевозможнÑе опеÑаÑии, недоÑÑÑпнÑе болÑÑе Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐºÐ¾Ð¼Ñ Ð¶Ð¸Ð²Ð¾Ð¼Ñ ÑÑÑеÑÑвÑ. Ðни обеÑпеÑиваÑÑ Ð¼ÐµÐ»ÐºÐ¸Ðµ, Ñонкие Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑк. ÐеÑелом ÑказаÑелÑного палÑÑа ÑÑки накладÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð¾Ð³ÑаниÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð° вÑполнение множеÑÑва видов ÑабоÑ.
Ðемного об анаÑомии
ÐалÑÑÑ Ð¾ÑноÑÑÑÑÑ Ðº киÑÑи ÑÑки, коÑоÑÐ°Ñ ÑоÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ð¸Ð· ÑÑÐµÑ Ð¾Ñделов:
- запÑÑÑÑе;
- пÑÑÑÑе;
- палÑÑÑ.
ÐалÑÑÑ, кÑоме болÑÑого, ÑоÑÑоÑÑ Ð¸Ð· ÑÑÐµÑ Ñаланг â пÑокÑималÑной, ÑÑедней и диÑÑалÑной. Фаланги пÑедÑÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ñ ÑÑÑбÑаÑÑми коÑÑÑми. ÐÐ°Ð¶Ð´Ð°Ñ Ñаланга Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÐºÑ Ð¸ оÑнование.
СÑеднÑÑ, ÑÐ°Ð¼Ð°Ñ ÑÐ¾Ð½ÐºÐ°Ñ ÑаÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑи, назÑваеÑÑÑ Ñелом Ñаланги. Ð¡Ð¾ÐµÐ´Ð¸Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÐºÐ¸ и ÑмежнÑÑ ÑаланговÑÑ ÐºÐ¾ÑÑей обÑазÑÑÑ Ð¼ÐµÐ¶ÑаланговÑе ÑÑÑÑавÑ.
ÐалÑÑÑ Ð¾Ð±ÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ñ Ñалангами
ÐлагодаÑÑ Ð¿Ð°Ð»ÑÑам лÑди имеÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ Ð±ÑаÑÑ Ð¸ ÑдеÑживаÑÑ ÑазлиÑнÑе пÑедмеÑÑ, пиÑаÑÑ, ÑиÑоваÑÑ, вÑполнÑÑÑ ÑоÑнÑе манипÑлÑÑии, жеÑÑикÑлиÑоваÑÑ.
ÐÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð¸ Ð²Ð¸Ð´Ñ Ð¿ÐµÑеломов
ÐеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð¿Ð°Ð»ÑÑев ÑÑк â доÑÑаÑоÑно ÑаÑпÑоÑÑÑÐ°Ð½ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÑÑавма. ÐÑо ÑвÑзано как Ñ Ð²ÑÑокой акÑивноÑÑÑÑ ÑÑÐ¸Ñ ÑаÑÑей Ñела, Ñак и Ñ Ð½ÐµÐ´Ð¾ÑÑаÑоÑной Ð¸Ñ Ð¿ÑоÑноÑÑÑÑ.
ТÑавмам палÑÑев подвеÑÐ¶ÐµÐ½Ñ Ð²Ñе лÑди, незавиÑимо Ð¾Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð° и возÑаÑÑа. Ðадо оÑмеÑиÑÑ, ÑÑо пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð¿Ð°Ð»ÑÑев Ñ Ð´ÐµÑей заживаÑÑ Ð±ÑÑÑÑее, Ñем Ñ Ð²Ð·ÑоÑлÑÑ .
Ðаиболее ÑаÑÑÑе пÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð¿ÐµÑеломов:
- ÑилÑнÑй ÑдаÑ;
- ÑÑезмеÑное ÑкÑÑÑивание, Ñгибание или Ñазгибание;
- падение на палÑÑÑ ÑÑк;
- неÑоблÑдение ÑÐµÑ Ð½Ð¸ÐºÐ¸ безопаÑноÑÑи пÑи занÑÑиÑÑ ÑпоÑÑом или на пÑоизводÑÑве;
- ÐТÐ.
ÐÑкÑÑÑÑе пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð¿Ð°Ð»ÑÑев могÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½ÑÑÑ Ð¿Ñи ÑдаÑе молоÑком, оÑкÑÑÑого конÑакÑа Ñ Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÑÑимиÑÑ Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ð°Ð¼Ð¸. Index ÑвлÑеÑÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¸Ð¼ из ÑамÑÑ ÑÑнкÑионалÑнÑÑ . Ðн ÑпоÑобен двигаÑÑÑÑ Ð½ÐµÐ·Ð°Ð²Ð¸Ñимо Ð¾Ñ Ð¾ÑÑалÑнÑÑ Ð¸ наиболее ÑаÑÑо подвеÑгаеÑÑÑ ÑÑавмиÑованиÑ.
ÐеÑелом index ÑаÑÑо Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð²ÑледÑÑвие ÑдаÑа молоÑком
ТÑавмаÑологи вÑделÑÑÑ Ð½ÐµÑколÑко видов пеÑеломов.
ТаблиÑа. ÐлаÑÑиÑикаÑÐ¸Ñ Ð¿ÐµÑеломов:
| ХаÑакÑÐµÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ | ÐÑобенноÑÑи линии излома | ÐалиÑие ÑмеÑений |
| ÐакÑÑÑÑе пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ â кожнÑе покÑÐ¾Ð²Ñ Ð½Ðµ наÑÑÑенÑ. ÐогÑÑ Ð±ÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ñми и неполнÑми. ÐÑкÑÑÑÑе пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ â ÑелоÑÑноÑÑÑ ÐºÐ¾Ð¶Ð¸ наÑÑÑена ÐÑваÑÑ Ð¿ÐµÑвиÑно оÑкÑÑÑÑми, когда Ñана возникла в Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñ ÑÑавмÑ, и вÑоÑиÑно оÑкÑÑÑÑми â ÑмеÑеннÑй оÑколок ÑаÑпаÑÑÐ²Ð°ÐµÑ ÐºÐ¾Ð¶Ñ ÑеÑез некоÑоÑое вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿Ð¾Ñле моменÑа ÑÑавмиÑованиÑ. |
| Ðез ÑмеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ Ñо ÑмеÑением коÑÑнÑÑ Ð¾Ñломков. |
ÐÑи закÑÑÑом пеÑеломе Ð½ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð¶Ð¸ |
ÐÐ¸Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑелома Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¸Ð¼ÐµÑÑ ÑазнÑÑ ÑоÑÐ¼Ñ |
ÐовÑеждение Ñо ÑмеÑением оÑломков леÑиÑÑ Ñложнее |
ТÑавмаÑологи вÑделÑÑÑ Ñакже ÑложнÑе повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ â пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ñ Ð²ÑÐ²Ð¸Ñ Ð¾Ð¼, пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð² ÑоÑеÑании Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждением ÑвÑзок и ÑÑÑ Ð¾Ð¶Ð¸Ð»Ð¸Ð¹.
СимпÑомаÑиÑеÑкие пÑоÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑелома
СимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿ÐµÑелома index ÑÑ Ð¾Ð¶Ð¸ Ñ Ð°Ð½Ð°Ð»Ð¾Ð³Ð¸ÑнÑми ÑÑавмами дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð¿Ð°Ð»ÑÑев.
СÑÑеÑÑвÑÐµÑ Ð½ÐµÑколÑко Ñ Ð°ÑакÑеÑнÑÑ Ð¿Ñизнаков пеÑеломов палÑÑев киÑÑи:
- Ð ÐµÐ·ÐºÐ°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ. ÐолевÑе оÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑиливаÑÑÑÑ Ð¿Ñи нажаÑии на веÑÑ ÑÑÐºÑ Ð¿Ð°Ð»ÑÑа. Ðногда Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð¾ÑÐ´Ð°ÐµÑ Ð² киÑÑÑ.
- ÐÑек (ÑоÑо). ÐÑеÑноÑÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð½Ðµ ÑолÑко на поÑÑÑадавÑей Ñаланге, но ÑаÑпÑоÑÑÑаниÑÑÑÑ Ð½Ð° ÑоÑедние и на киÑÑÑ ÑÑки.
- ÐемаÑома. ÐоÑвлÑеÑÑÑ Ð½Ðµ ÑолÑко в облаÑÑи пеÑелома, но и на ногÑевой Ñаланге. ÐогоÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð½Ð°ÑаÑÑ ÑаÑÑлаиваÑÑÑÑ.
- ÐгÑаниÑение подвижноÑÑи. ÐоÑÑÑадавÑий не Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾ÑевелиÑÑ Ð¿Ð¾ÑаженнÑм палÑÑем, ÑжаÑÑ ÑÑÐºÑ Ð² кÑлак. ÐÑбÑе дейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð²ÑзÑваÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñ.
- ÐÑепиÑаÑиÑ. ÐеÑелом index Ñо ÑмеÑением Ñ Ð°ÑакÑеÑизÑÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ñвлением Ñ ÑÑÑÑа вÑледÑÑвие ÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑнÑÑ Ð¾Ñломков дÑÑг о дÑÑга.
- ÐеÑоÑмаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð°Ð»ÑÑа. Такой ÑимпÑом Ñ Ð°ÑакÑеÑен Ð´Ð»Ñ Ð·Ð°ÐºÑÑÑого пеÑелома Ñо ÑмеÑением. ÐÐ°Ð»ÐµÑ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑÑаÑÑ ÐºÐ¾ÑоÑе или пÑинÑÑÑ Ð½ÐµÐµÑÑеÑÑвеннÑÑ ÑоÑмÑ.
ÐÑи пеÑеломе Ð¿Ð°Ð»ÐµÑ Ð¾Ð¿ÑÑ Ð°ÐµÑ
ÐÑи оÑкÑÑÑÑÑ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ маÑÑивное кÑовоÑеÑение, болевой Ñок. РоÑкÑÑÑÑÑ ÑÐ°Ð½Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð·Ð°Ð½ÐµÑена инÑекÑиÑ, пÑоÑвлÑÑÑаÑÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÑаÑнением и ÑилÑнÑм оÑеком палÑÑа, Ð»Ð¸Ñ Ð¾Ñадкой, нагноением, ниÑем не ÑнимаÑÑейÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÑ.
Такие ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ ÑазвиваÑÑÑÑ Ð¿ÑимеÑно ÑеÑез два Ð´Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ñле ÑÑавмиÑованиÑ, еÑли поÑÑÑадавÑий не обÑаÑилÑÑ Ð·Ð° медиÑинÑкой помоÑÑÑ.
ÐеÑÐ¾Ð´Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑики
ÐÑаÑ-ÑÑавмаÑолог пÑÐ¾Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ ÑÑандаÑÑнÑÑ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑикÑ:
- опÑÐ¾Ñ Ð¿ÑоводиÑÑÑ Ð´Ð»Ñ Ð²ÑÑÑÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ñемени и обÑÑоÑÑелÑÑÑв пеÑелома, а Ñак же жалоб паÑиенÑа;
- оÑмоÑÑ Ð²ÑÑвлÑÐµÑ Ð½Ð°Ð»Ð¸Ñие ÑанÑ, оÑека, ÑмеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ñломков, гемаÑом, изменение ÑоÑÐ¼Ñ Ð¿Ð°Ð»ÑÑа;
- ÑенÑгенологиÑеÑкое иÑÑледование позволÑÐµÑ Ð²ÑÑвиÑÑ ÑÑÐµÐ¿ÐµÐ½Ñ ÑÑжеÑÑи ÑÑавмÑ, налиÑие и колиÑеÑÑво оÑломков и оÑколков коÑÑи, вÑÑÑниÑÑ Ð»Ð¸Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑелома.
Ðа оÑновании клиниÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¸ инÑÑÑÑменÑалÑнÑÑ Ð´Ð°Ð½Ð½ÑÑ ÑÑавиÑÑÑ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ð· и назнаÑаеÑÑÑ ÑооÑвеÑÑÑвÑÑÑее леÑение.
ÐпÑеделиÑÑ Ð¿ÐµÑелом палÑÑа можно Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ ÑенÑгена
ÐеÑÐ¾Ð´Ñ Ð»ÐµÑениÑ
ÐеÑение пеÑелома оÑÑÑеÑÑвлÑеÑÑÑ Ð¿Ð¾ ÑазнÑм меÑодикам, завиÑÑÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ ÐµÐ³Ð¾ ÑÑжеÑÑи и ÑопÑÑÑÑвÑÑÑÐ¸Ñ ÑимпÑомов.
ÐÑновнÑми пÑинÑипами ÑеÑапии ÑвлÑÑÑÑÑ:
- макÑималÑно ÑоÑное ÑопоÑÑавление оÑломков;
- ÑÑÑÑанение боли, воÑпалениÑ, деÑоÑмаÑии палÑÑа;
- назнаÑение пÑепаÑаÑов и пÑоÑедÑÑ, ÑпоÑобÑÑвÑÑÑÐ¸Ñ ÑкоÑейÑÐµÐ¼Ñ ÑÑаÑÑÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑелома;
- воÑÑÑановление вÑÐµÑ ÑÑнкÑий киÑÑи.
ÐеÑение Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ ÐºÐ°Ðº конÑеÑваÑивнÑм, Ñак и Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑким.
ÐонÑеÑваÑивное леÑение
ÐеÑение Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑоводиÑÑÑ Ð² ÑÑаÑионаÑе или амбÑлаÑоÑно. ÐÑи пеÑеломе без ÑмеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑÑ Ð½Ð°ÐºÐ»Ð°Ð´ÑваеÑÑÑ Ð»Ð°Ð´Ð¾Ð½Ð½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¿ÑÐ¾Ð²Ð°Ñ Ð»Ð¾Ð½Ð³ÐµÑа. ÐиÑÑÑ Ð¿Ñи ÑÑом Ñлегка ÑогнÑÑа в межÑаланговÑÑ ÑÑÑÑÐ°Ð²Ð°Ñ .
ÐипÑÐ¾Ð²Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñзка накладÑваеÑÑÑ ÑÑоком до 2-3 неделÑ. ÐÑи кÑаевом пеÑеломе палÑÑа оÑломки не обÑазÑÑÑÑÑ. ТÑавмиÑованнÑй Ð¿Ð°Ð»ÐµÑ ÑикÑиÑÑеÑÑÑ Ðº здоÑÐ¾Ð²Ð¾Ð¼Ñ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð»ÐµÐ¹ÐºÐ¾Ð¿Ð»Ð°ÑÑÑÑÑ.
ÐовÑзка накладÑваеÑÑÑ Ð½Ð° два палÑÑа â поÑÑÑадавÑий и здоÑовÑй
ÐÑи ÑмеÑении коÑÑнÑÑ Ð¾Ñломков, напÑимеÑ, еÑли пÑоизоÑел пеÑелом index Ñо ÑмеÑением, пÑоводиÑÑÑ Ð·Ð°ÐºÑÑÑÐ°Ñ ÑепозиÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑнÑÑ Ð¾Ñломков, поÑле Ñего Ñакже накладÑваеÑÑÑ Ð³Ð¸Ð¿ÑÐ¾Ð²Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñзка. ÐÐ°Ð»ÐµÑ ÑикÑиÑÑеÑÑÑ Ð² полÑÑогнÑÑом положении.
ХиÑÑÑгиÑеÑкое леÑение
ÐпеÑаÑивное вмеÑаÑелÑÑÑво показано пÑи ÑилÑно оÑложненнÑÑ ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ð°Ñ â болÑÑом колиÑеÑÑве оÑломков и ÑилÑном Ð¸Ñ ÑмеÑении, многооÑколÑÑаÑÑÑ Ð¸ оÑкÑÑÑÑÑ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ , пÑи поÑÑи полном оÑÑÑве Ñаланги. РзавиÑимоÑÑи Ð¾Ñ ÑÑжеÑÑи пеÑелома Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð½Ð°Ð´Ð¾Ð±Ð¸ÑÑÑ ÑÐ°ÐºÐ°Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑиÑ, как оÑÑеоÑинÑез â оÑкÑÑÑое ÑопоÑÑавление оÑломков, Ñ Ð¿Ð¾ÑледÑÑÑей Ð¸Ñ ÑикÑаÑией винÑами, ÑпиÑами или плаÑÑинами.
ÐлагодаÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑии доÑÑигаеÑÑÑ Ð°Ð½Ð°ÑомиÑеÑкое ÑопоÑÑавление ÑломаннÑÑ ÑаÑÑей коÑÑи. ÐпеÑаÑÐ¸Ñ Ð¿ÑоводиÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ обÑим наÑкозом. ÐоÑле нее показана иммобилизаÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑи ÑÑоком до 2 неделÑ. Ðак пÑоводиÑÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑÐ¸Ñ Ð¾ÑÑеоÑинÑеза, Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð¶ÐµÑ ÑпеÑиалиÑÑ Ð² видео в ÑÑой ÑÑаÑÑе.
ÐедикаменÑÐ¾Ð·Ð½Ð°Ñ ÑеÑапиÑ
ÐезавиÑимо Ð¾Ñ Ñого, какой меÑод леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑоводиÑÑÑ, паÑиенÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑаеÑÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÐºÐ°Ð¼ÐµÐ½ÑÐ¾Ð·Ð½Ð°Ñ ÑеÑапиÑ. Ðна вклÑÑÐ°ÐµÑ Ð² ÑÐµÐ±Ñ Ð¸ÑполÑзование обезболиваÑÑÐ¸Ñ Ð¸ неÑÑеÑоиднÑÑ Ð¿ÑоÑивовоÑпалиÑелÑнÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов, анÑибиоÑиков, пÑепаÑаÑов калÑÑиÑ, иммÑномодÑлиÑÑÑÑÐ¸Ñ ÑÑедÑÑв, виÑаминов и ÐÐÐов.
ÐеÑÑнÑе ÑÑедÑÑва в виде мазей, гелей и кÑемов назнаÑаÑÑ Ð¿Ð¾Ñле ÑнÑÑÐ¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ñа. ÐÑием лекаÑÑÑв не пÑекÑаÑаеÑÑÑ Ð¸ поÑле вÑпиÑки из ÑÑаÑионаÑа. Цена на Ð½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ñазной, в завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ð¿ÑоизводиÑелÑ.
ÐеÑмоÑÑÑ Ð½Ð° Ñо, ÑÑо в каждой лекаÑÑÑвенной Ñпаковке имееÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ÑÐ¾Ð±Ð½Ð°Ñ Ð¸Ð½ÑÑÑÑкÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ пÑименениÑ, назнаÑаÑÑÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑÑ ÑолÑко вÑаÑом. ÐозиÑовка лекаÑÑÑв завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ Ñ Ð°ÑакÑеÑа пеÑелома, и даже неболÑÑое ее изменение Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑÑ ÑдÑиÑÑ ÑезÑлÑÑÐ°Ñ Ð»ÐµÑениÑ.
РеабилиÑаÑионнÑй пеÑиод
ÐÑи пеÑеломе index, как и пÑи пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð¾ÑÑалÑнÑÑ Ð¿Ð°Ð»ÑÑев ÑÑк, ÑеабилиÑаÑÐ¸Ñ â важнÑй пеÑиод в леÑении ÑÑавмÑ.
ÐÑноÐ?