Перелом фаланги пальца на руке фиксация
Палец человека составляют небольшие по размеру трубчатые кости, которые называются фалангами. Все пальцы, кроме большого, состоят из трех фаланг: основной, средней и ногтевой. Если нарушается целостность какой-либо из фаланг, диагностируется перелом, в результате которого нарушается двигательная функция пальца и присутствует ярко выраженный болевой синдром.
Переломы большого пальца не очень распространены отчасти потому, что его кости толще, а также ввиду того что большой палец короче указательного, среднего, безымянного и мизинца, вследствие чего он часто оказывается защищенным ладонью.
Переломы фаланг делятся на открытые и закрытые. При закрытом переломе кожные покровы над местом перелома не нарушаются. При открытом переломе, наоборот, повреждается кожный покров пальца под действием острых осколков кости. Кроме того, переломы фаланг пальцев делятся на переломы со смещением и без смещения костных фрагментов.
Переломы фаланг пальцев на руке
Перелом дистальной фаланги пальца является наиболее распространенным среди бытовых травм. Как правило, случается вследствие сильного защемления пальца ящиком или дверью. Часто такая травма сопровождается отрывом ногтевой пластины, которая не восстанавливается в дальнейшем. Если же ноготь остается на месте, но подвергается повреждению, через некоторое время наблюдается полное его восстановление. В большинстве случаев перелом ногтевой фаланги пальца сопровождается посинением ногтя и чувством онемения. В отличие от ушиба место перелома мгновенно отекает, образуется гематома.
Перелом средней или основной фаланги пальца обычно случается в результате кулачной драки. При такой травме отмечаются явные признаки деформации суставов.
Симптомы перелома фаланги пальца на руке
Часто перелом ошибочно принимают за сильный ушиб, однако есть некоторые признаки и симптомы, являющиеся характерными для переломов. При нарушении целостности кости чувствуется сильная боль при попытке совершить движение, ткани в месте травмы мгновенно опухают, возникает подкожный кровоподтек. Если отломки кости сдвинулись, отчетливо видна деформация пальца, слышен хруст.
Самый распространенный и достоверный способ диагностики – рентгенография в двух проекциях – прямой и боковой, что позволяет точно определить место перелома и степень смещения отломков (если есть). Иногда, в более тяжелых случаях, потерпевшему делается томография кисти, которая позволяет увидеть нарушения не только в костной ткани, но и в мягких тканях.
Лечение перелома фаланги пальца на руке
При отсутствии осложнений в виде смещения отломков назначается консервативный метод лечения — иммобилизация кисти с наложением гипсовой повязки. При наличии смещения потребуется хирургическое вмешательство — репозиция (сопоставление) фрагментов сломанной кости и их фиксация при помощи спиц, винтов или металлической пластины. Тип конструкции подбирается врачом индивидуально.
Если есть возможность, хирург проводит закрытую репозицию отломков путем чрезкожного введения спиц. Данный метод имеет преимущество в виде отсутствия шва на коже. Недостатком закрытой репозиции является наличие спицы над кожей и связанный с этим высокий риск инфицирования тканей. Гипсовая повязка должна фиксировать кисть в течение месяца, ранняя разработка пальца невозможна, что приводит к дополнительным осложнениям. При открытой репозиции заживление происходит быстрее в два раза — уже через 2 недели снимаются швы. Реабилитационные мероприятия можно проводить через несколько дней после наложения гипса.
Сроки ношения гипса при переломе фаланги пальца на руке
Перелом фаланги пальца на руке срастается в течение двух-четырех недель. В течение этого времени пациенту делаются повторные рентгенограммы для контроля правильности срастания. Однако длительность ношения гипса напрямую зависит от сложности перелома. При переломе без осложнений гипс снимается через две-четыре недели. При переломе средней тяжести срастание кости происходит за полтора-два месяца. Если производилась репозиция отломков при помощи металлических приспособлений, заживление травмы длится около 2,5 месяца.
→ Реабилитация после перелома фаланги пальца в Москве
Реабилитация после перелома фаланги пальца на руке
Реабилитация – очень важный этап в восстановлении полной функциональности пальца. Если пренебрегать реабилитационными мероприятиями, есть риск навсегда потерять функциональность сустава.
Реабилитация после перелома фаланги пальца на руке включает в себя:
- Лечебную гимнастику — ЛФК. Для восстановления амплитуды движений используются специальные эспандеры или резиновые мячики, которые помогают восстановить сгибательную и разгибательную функции пальцев. Для восстановления мелкой моторики полезно перекладывание некрупных пуговиц, бусин, бисера из одной емкости в другую.
- Массаж. Легкие массажные движения способствуют притоку крови к поврежденному участку, что помогает активировать процессы заживления. Первые несколько дней движения должны быть очень легкими и мягкими, а после возможно увеличение силы нажима. Длительность массажа — 15-20 минут.
- Физиотерапию. После снятия гипса рекомендуются физиотерапевтические процедуры. К таким относятся магнитолечение и светотерапия, которые снимают отек и уменьшают болевой синдром. Электрофорез оказывает стимулирующее действие, активирует синтез клеток костной ткани. Количество процедур назначается врачом в индивидуальном порядке.
Комплекс упражнений при переломе фаланги пальца
- Упражнения для лучезапястного сустава после перелома фаланги пальца
Заключение
В большинстве случаев лечение перелома фаланги пальца на руке проходит успешно и без последствий. Если же пациент нарушает сроки ношения гипса или не сразу обращается за помощью, возможны осложнения в виде образования ложного сустава или невозможности восстановить двигательную функцию пальца. Чтобы этого избежать, следует соблюдать все предписания врача и пройти курс реабилитации под присмотром специалиста.
Источник
Ðо ÑÑаÑиÑÑике ÐÐРна Ð´Ð¾Ð»Ñ Ð¿ÐµÑеломов II-V палÑÑев ÑÑки (код ÐÐÐ 10 â S62.6) пÑÐ¸Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑ 3 % Ð¾Ñ Ð²ÑÐµÑ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждений коÑÑей ÑкелеÑа. ÐбÑÑно Ñакие ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¿Ð¾Ð»ÑÑаÑÑ Ð² ÑезÑлÑÑаÑе неоÑÑоÑожного Ð¿Ð¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² бÑÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ на пÑоизводÑÑве, во вÑÐµÐ¼Ñ ÑÑениÑовок и ÑоÑевнований по боевÑм единобоÑÑÑвам, в ÑлиÑнÑÑ Ð´ÑÐ°ÐºÐ°Ñ , на занÑÑиÑÑ Ð²Ð¸Ð´Ð°Ð¼Ð¸ ÑпоÑÑа и подвижнÑми игÑами Ñ ÑÑÑнÑм мÑÑом.
ÐолÑÑинÑÑво пеÑеломов закÑÑÑÑе, без ÑмеÑений. Сломанное меÑÑо опÑÑ Ð°ÐµÑ, кÑаÑнееÑ, болиÑ, но ÑеÑпеÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾. ÐоÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ñ Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð²Ð¾Ð¿ÑоÑ: а ÑÑÐ¾Ð¸Ñ Ð»Ð¸ обÑаÑаÑÑÑÑ Ðº вÑаÑÑ, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð¿Ð¾ÑÑавиÑÑ ÑикÑаÑÐ¾Ñ Ð¿Ñи пеÑеломе палÑÑа ÑÑки?
ÐÑлиÑиÑÑ ÑÑиб, Ð¾Ñ ÑÑеÑÐ¸Ð½Ñ Ð¸Ð»Ð¸ пеÑелома можно ÑолÑко Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ ÑенÑгена
ÐдÑи к ÑÑавмаÑÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ñ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð·Ð½Ð°Ñно надо. ÐÑжно бÑÐ´ÐµÑ ÑделаÑÑ ÑенÑгеновÑкие Ñнимки в 2(3) пÑоекÑиÑÑ . Ðменно они покажÑÑ Ð´Ð¾ÑÑаÑоÑно ли «пÑоÑÑо» наложиÑÑ Ð³Ð¸Ð¿Ñ Ð¸Ð»Ð¸ поÑÑавиÑÑ ÑикÑаÑÐ¾Ñ Ð¿Ð°Ð»ÑÑа ÑÑки пÑи пеÑеломе, нÑжно ли вÑполниÑÑ ÑопоÑÑавление коÑÑнÑÑ Ð¾Ð±Ð»Ð¾Ð¼ÐºÐ¾Ð² и воÑÑÑановиÑÑ ÐµÑÑеÑÑвеннÑÑ ÐºÐ¾Ð½Ð³ÑÑÑнÑноÑÑÑ ÑаланговÑÑ ÑÑÑÑавов, или Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð° опеÑаÑÐ¸Ñ Ð¾ÑÑеоÑинÑеза.
Цена ÑамолеÑÐµÐ½Ð¸Ñ â возможнÑе оÑложнениÑ: Ð¿Ð¾Ð¶Ð¸Ð·Ð½ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð´ÐµÑоÑмаÑÐ¸Ñ Ð¿Ð°Ð»ÑÑа, его ÑÑгоподвижноÑÑÑ, а в некоÑоÑÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð´Ð°Ð¶Ðµ ÑазвиÑÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑÑÑавмаÑиÑеÑкий оÑÑеомиелиÑ.
ТÑанÑпоÑÑÐ½Ð°Ñ Ð¸Ð¼Ð¼Ð¾Ð±Ð¸Ð»Ð¸Ð·Ð°ÑиÑ
ÐоÑле ÑÑавмиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ñаланги на ÑÑки, инÑÑÑÑкÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑвой довÑаÑебной помоÑи ÑодеÑÐ¶Ð¸Ñ 2 пÑнкÑа:
- ÑÑÐ°Ð·Ñ Ð¶Ðµ ÑнÑÑÑ ÐºÐ¾Ð»ÑÑа Ñ ÑÑавмиÑованной конеÑноÑÑи;
- пÑиложиÑÑ Ðº повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð¼Ñ Ð¼ÐµÑÑÑ ÑÑÑ Ð¾Ð¹ Ñ Ð¾Ð»Ð¾Ð´ или, еÑли кожнÑй покÑов не наÑÑÑен, подеÑжаÑÑ ÐºÐ¸ÑÑÑ Ð² ÑеÑение 10-15 минÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ пÑоÑоÑной или в ÑÑоÑÑей Ñ Ð¾Ð»Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð¹ воде.
ÐÑа неÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½Ð°Ñ Ð¿ÑоÑедÑÑа Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð½Ðµ ÑолÑко ÑнÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð¸ пÑедоÑвÑаÑиÑÑ ÑазвиÑие ÑилÑной оÑеÑноÑÑи, но и ÑÑаÑÑиÑÑ Ð¾Ð±Ð»Ð¾Ð¼ÐºÐ°Ð¼ в ÑÑоки, заложеннÑе пÑиÑодой.
ÐаÑÐ¸Ð°Ð½Ñ ÑÑанÑпоÑÑÐ½Ð°Ñ Ð¸Ð¼Ð¼Ð¾Ð±Ð¸Ð»Ð¸Ð·Ð°Ñии пÑи пеÑеломе Ñаланги
Чем заÑикÑиÑоваÑÑ Ð¿Ð°Ð»ÐµÑ Ð½Ð° ÑÑке пÑи пеÑеломе?
ÐеÑед Ñледованием в ÑÑавмпÑнкÑ, можно забинÑоваÑÑ Ð¿Ð°Ð»ÐµÑ, как на ÑиÑÑнке ввеÑÑ Ñ, а еÑли боиÑеÑÑ, Ñо можно обойÑиÑÑ Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¸Ð¼ бинÑованием киÑÑи Ñ ÑоединеннÑми палÑÑами, ÑÑо Ð·Ð°Ð¼ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑикÑаÑÐ¾Ñ Ð½Ð° Ð¿Ð°Ð»ÐµÑ ÑÑки пÑи пеÑеломе. ÐаÑем бÑло Ð±Ñ Ð½ÐµÐ¿Ð»Ð¾Ñ Ð¾ обездвижиÑÑ ÑÑÐºÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð´ÐµÑживаÑÑей повÑзкой, пÑи ÑÑом ÑделаÑÑ ÑÑо Ñак, ÑÑÐ¾Ð±Ñ ÐºÐ¸ÑÑÑ Ð±Ñла ÑаÑположена не на ÑолнеÑном ÑплеÑении, а на гÑÑдине.
Ðа замеÑкÑ. ÐÑли Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² киÑÑи не ÑÑÐ¸Ñ Ð°ÐµÑ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ вÑпиÑÑ Ð°Ð½Ð°Ð»ÑгеÑик, а еÑе лÑÑÑе пÑинÑÑÑ 1-2 ÑаблеÑки диклоÑенака, коÑоÑÑй Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð½Ð°Ð²ÐµÑнÑка.
ÐиÑÑ Ð°Ð»ÐºÐ¾Ð³Ð¾Ð»Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¾Ð±ÐµÐ·Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð½Ðµ ÑекомендÑеÑÑÑ. Ðн даÑÑ Ð°Ð½ÐµÑÑезиÑÑÑÑий ÑÑÑекÑ. Ðо ÑÑо возможно ÑолÑко еÑли вÑпиÑÑ Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¾ кÑепкого напиÑка и ÑÑÐ°Ð·Ñ (40°, 150-200 мл).
Такое колиÑеÑÑво ÑпиÑÑного ÑоÑно ÑÑÐ¸Ð»Ð¸Ñ Ð²Ð¾ÑпалиÑелÑнÑй пÑоÑеÑÑ Ð¸ заÑоÑÐ¼Ð¾Ð·Ð¸Ñ ÑоÑмиÑование пеÑвиÑной коÑÑной мозоли, ÑÑо ÑвелиÑÐ¸Ñ Ð¿ÑодолжиÑелÑноÑÑÑ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² Ñелом, и ÑоздаÑÑ ÑиÑк ÑмеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ повÑоÑного пеÑелома. ÐÑоме ÑÑого, Ð°Ð»ÐºÐ¾Ð³Ð¾Ð»Ñ Ð² кÑови Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑÑаÑÑ Ð¿ÑегÑадой Ð´Ð»Ñ Ð½ÐµÐ¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾Ð³Ð¾ вÑÐ¿Ð¾Ð»Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкой опеÑаÑии, Ñак как ÑÑиловÑй ÑпиÑÑ Ð½ÐµÑовмеÑÑим Ñ Ð¼ÐµÑÑнÑми анеÑÑезиÑÑÑÑими Ñколами.
РазновидноÑÑи леÑебной иммобилизаÑии Ð´Ð»Ñ ÐºÐ¸ÑÑевÑÑ Ñаланг
ÐоÑле ÑÑоÑÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¸Ð´Ð° и ÑÑепени ÑÑжеÑÑи пÑинимаеÑÑÑ ÑеÑение о Ñом, каким обÑазом бÑÐ´ÐµÑ Ð²ÑполнÑÑÑÑÑ Ð¿ÐµÑвÑй ÑÑап леÑÐµÐ½Ð¸Ñ â конÑеÑваÑивно или опеÑаÑивно. ÐоÑле Ñего ÑломаннÑÑ ÑÐ°Ð»Ð°Ð½Ð³Ñ Ð½Ñжно иммобилизоваÑÑ.
Ðак ÑÑо бÑÐ´ÐµÑ Ñделано? ÐÑÐ±Ð¾Ñ Ð¾ÑÑаеÑÑÑ Ð·Ð° вÑаÑом.
СовÑеменнÑе ÑикÑаÑоÑÑ Ð¿Ñи пеÑеломе палÑÑа ÑÑки
ÐÐ»Ñ Ð»ÐµÑебного Ð¾Ð±ÐµÐ·Ð´Ð²Ð¸Ð¶Ð¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ñаланги пÑименÑÑÑÑÑ Ñакие ÑпоÑÐ¾Ð±Ñ (нÑмеÑаÑÐ¸Ñ ÑооÑвеÑÑÑвÑÐµÑ ÑиÑÑам на ÑоÑо ввеÑÑ Ñ):
- ФикÑаÑÐ¸Ñ Ðº ÑоÑÐµÐ´Ð½ÐµÐ¼Ñ Ð¿Ð°Ð»ÑÑÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð¾Ð±ÑÑного бинÑа, гипÑовой или полимеÑной повÑзки.
- ÐзолиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð½Ð°Ñ Ð¸Ð¼Ð¼Ð¾Ð±Ð¸Ð»Ð¸Ð·Ð°ÑÐ¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ñом или полимеÑом.
- ÐонгеÑа (Ñина ÐеллеÑа).
- ТÑÑоÑ, оÑÑез, бандаж.
- ÐÑиÑпоÑобление Ð´Ð»Ñ ÑкелеÑного вÑÑÑжениÑ.
- ÐиÑÑÑакÑионнÑй аппаÑаÑ.
- ТиÑановÑе ÑпиÑÑ, ÑÑиÑÑÑ, пÑоволока.
ÐоÑле опеÑаÑии оÑÑеоÑинÑеза â ÑикÑаÑии оÑломков Ñаланги ÑпиÑами, пÑоволокой, ÑÑиÑÑами, плаÑÑинами, â бÑÐ´ÐµÑ Ð¾Ð±ÑзаÑелÑно вÑполнено «повеÑÑ Ð½Ð¾ÑÑное» обездвиживание Ñаланги или киÑÑи в Ñелом. ÐодойдÑÑ Ð»ÑбÑе ÑикÑаÑоÑÑ Ð¿Ñи пеÑеломе палÑÑев ÑÑк или Ð»Ð°Ð´Ð¾Ð½Ð½Ð°Ñ Ð»Ð¾Ð½Ð³ÐµÑа Ñ Ð¿Ð°Ð»ÑÑевой Ñиной.
Ðа замеÑкÑ. ÐÑи пеÑеломе Ñаланг ÑадиÑÑÑÑ Ð½Ð° диеÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ пиÑÑ Ð²Ð¸Ñаминно-минеÑалÑнÑе комплекÑÑ Ð½Ðµ нÑжно. Ð Ð°Ð·Ð¼ÐµÑ Ð´Ð°Ð¶Ðµ Ñложного пеÑелома Ñаланги неболÑÑой, и оÑганизм без оÑобÑÑ Ð¿Ñоблем ÑпÑавиÑÑÑ Ñ Ð²Ð¾ÑÑÑановлением аÑÑ Ð¸ÑекÑоники коÑÑной Ñкани без дополниÑелÑной помоÑи.
ÐолÑÐ½Ð¾Ð¼Ñ ÑекомендÑеÑÑÑ ÑледиÑÑ Ð·Ð° ÑоблÑдением пиÑÑевого баланÑа â 2-2,5 л/ÑÑÑ, ежедневно и многокÑаÑно делаÑÑ ÑпеÑиалÑнÑе ÐФÐ-ÑпÑажнениÑ, маÑÑаж Ñвободной ÑаÑÑи киÑÑи.
ÐлиÑелÑноÑÑÑ Ð¸Ð¼Ð¼Ð¾Ð±Ð¸Ð»Ð¸Ð·Ð°Ñионного пеÑиода
ÐеоÑложненнÑе пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ñаланг Ñ Ð²Ð·ÑоÑлÑÑ ÑÑаÑÑаÑÑÑÑ Ð¿ÑиблизиÑелÑно за 30-40 дней, из коÑоÑÑÑ Ð¿ÐµÑвÑе 14 дней пÑидеÑÑÑ Ð½Ð¾ÑиÑÑ ÑикÑаÑÐ¾Ñ Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð°Ð»ÑÑа ÑÑки пÑи пеÑеломе. У деÑей ÑÑо вÑÐµÐ¼Ñ Ð½Ð° 4-6 дней коÑоÑе.
ÐÐ»Ñ Ð»Ñдей Ñ ÑÑжелÑм ÑизиÑеÑким ÑÑÑдом пÑедÑÑмоÑÑен более длиÑелÑнÑй пеÑиод ÑеабилиÑаÑии. ÐÑпиÑÑваÑÑ Ð½Ð° ÑабоÑÑ Ð¸Ñ Ð±ÑдÑÑ ÑеÑез 30-45 дней поÑле оÑÐ¼ÐµÐ½Ñ Ð¸Ð¼Ð¼Ð¾Ð±Ð¸Ð»Ð¸Ð·Ð°Ñии.
ÐÑÐµÐ¼Ñ Ð½Ð¾ÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ÑÑеза или ÑÑÑоÑа â минимÑм 2 недели
ЧÑÐ¾Ð±Ñ Ð´Ð°ÑÑ ÑазÑеÑение ÑнÑÑÑ Ð³Ð¸Ð¿Ñ Ð¸Ð»Ð¸ оÑÑопедиÑеÑкое изделие, и ÑбедиÑÑÑÑ, ÑÑо пÑоÑеÑÑ Ð²Ð¾ÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑной Ñкани Ð¸Ð´ÐµÑ Ð½Ð¾ÑмалÑно, вÑÐ°Ñ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑÐ°ÐµÑ Ð²Ñполнение конÑÑолÑного ÑенÑгена.
ÐÑли Ð´Ð»Ñ ÑопоÑÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑнÑÑ Ð¾Ð±Ð»Ð¾Ð¼ÐºÐ¾Ð² Ñаланги бÑли задейÑÑÐ²Ð¾Ð²Ð°Ð½Ñ ÑиÑановÑе деÑали оÑÑеоÑинÑеза, Ñо вÑе Ñавно, ÑÑÐ°Ð·Ñ Ð¶Ðµ поÑле опеÑаÑии, на Ð¿Ð°Ð»ÐµÑ Ð½Ð°ÐºÐ»Ð°Ð´ÑваеÑÑÑ ÑÑÑоÑ. СпÑÑÑÑ 2-3 недели ÑпиÑÑ Ð¸/или ÑÑиÑÑÑ Ð²ÑнимаÑÑÑÑ, а ÑикÑаÑÐ¾Ñ Ð½Ð° Ð¿Ð°Ð»ÐµÑ Ð¿Ñи пеÑеломе одеваеÑÑÑ ÐµÑе на 1-2 недели.
ÐоÑле оÑÐ¼ÐµÐ½Ñ Ð¸Ð¼Ð¼Ð¾Ð±Ð¸Ð»Ð¸Ð·Ð°Ñии, в дополнение к ÐФРи маÑÑажÑ, назнаÑаÑÑÑÑ ÑизиопÑоÑедÑÑÑ, напÑимеÑ, ванноÑки Ñ Ñоленой водой, гÑÑзевÑе аппликаÑии. СнимаÑÑ Ð´Ð¸ÑкомÑоÑÑ Ð¸Ð»Ð¸ болевого ÑиндÑома ÑекомендÑÑÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð³ÐµÐ»Ñ, ÑодеÑжаÑего диклоÑенак.
РзаклÑÑиÑелÑном видео в ÑÑой ÑÑаÑÑе ÑаÑÑказÑваеÑÑÑ Ð¾ неÑложнÑÑ , но ÑÑÑекÑивнÑÑ ÑпÑажнениÑÑ , коÑоÑÑе помогÑÑ Ð²Ð¾ÑÑÑановиÑÑ ÑÑнкÑии Ñломанного палÑÑа.
Источник
Среди всех травм кисти удельный вес внутрисуставных повреждений пальцев составляет близко 30%. В связи со сложной биомеханикой сгибательно-разгибательного аппарата кисти признаки перелома пальца на руке не стоит игнорировать. В статье описаны симптомы перелома, как можно отличить ушиб от перелома и варианты лечения.
Признаки
Переломы пальцев кисти возникают при ударах и падениях, когда внешнее насилие превышает прочность кости. Часто к ним относятся как к незначительным повреждениям. Но неадекватное лечение может привести к пожизненной инвалидности. Дефекты костной ткани бывают множественными, сочетаются с повреждениями сухожилий, нервов, связочного аппарата и других функциональных структур кисти.
Симптомы перелома пальца на руке:
разлитая отечность поврежденного пальца;
подкожная гематома;
ненормальная подвижность на протяжении фаланги;
локальная болезненность;
крепитация;
ограничение движения из-за боли.
Пациент старается щадить поврежденный палец, пытается им не шевелить. Жалуется на снижение или отсутствие хватательной способности кисти.
Перелом со смещением
Перелом пальца со смещением обычно происходит под воздействием травмирующего агента и при сокращении червеобразных и межкостных мышц. Определяется деформация, укорочение пальца. Пальпаторно на ладонной поверхности обнаруживают костный выступ в виде ступеньки. Диагностируется подвижность отломков.
На фото закрытый внутрисуставный перелом среднего и безымянного пальца.
Характерные признаки:
невозможно полностью разогнуть поврежденный палец;
сжать кисть в кулак;
надавливание на дистальную фалангу по длинной оси провоцирует боль в районе предполагаемого перелома;
при укладывании ладоней на стол не получается добиться прилегания травмированного пальца к плоскости.
Смещения при переломах разделяют на относительно благоприятные и на безусловно неблагоприятные. В первом варианте между фрагментами определяется угол, открытый в ладонную сторону, в втором – в тыльную. Намного чаще смещения носят неблагоприятный характер.
Перелом пальца без смещения
Обычно травмируется ногтевая фаланга, реже – проксимальная и средняя. Травма дистальной фаланги (кончика) часто сопровождается подногтевыми гематомами, которые вызывают сильный болевой синдром. При трещинах и переломах без смещения отсутствует выраженная деформация.
Симптомы перелома пальца могут укладываться в клинику ушиба или растяжения. Повреждения часто маскируются вследствие кровоизлияния и нарастающего отека. За счет кровоподтека палец приобретает синюшную окраску. При подозрении на перелом пальца всегда делают рентгенологическое обследование.
Механизмы повреждений пальцев кисти
Чаще травмируются основные фаланги 1, 3 пальцев. Для 3-го пальца типичными считаются переломы средних фаланг. Ногтевые повреждения характерны для 1-го и 5-го пальца. Формируются косые, косопоперечные и винтообразные переломы. Наблюдаются многооскольчатые переломы с наползанием отломков друг на друга. Этому способствует особое анатомическое строение кисти с высокой степенью подвижности ее образований.
В зависимости от локализации повреждения диагностируют:
травмы кончиков пальцев;
ногтевых фаланг;
фаланг пальцев и структур, входящих в палец.
Механизм травмы при переломе ногтевых, средних и основных фаланг прямой. Причина – сдавление, размозжение, ушиб.
При ударе по выпрямленному пальцу происходит резкое и чрезмерное сгибание его кончика. Палец с загнутым кончиком становится похожим на молоток. Отсюда и название повреждения «молоткообразный палец». Он остается в таком положении и может выпрямиться только с помощью другой руки. Это результат травмы сухожилия разгибающей мышцы. Большинство таких травм при должном лечении заживает без проблем.
Как отличить перелом от ушиба
Перелом фаланг кисти нужно дифференцировать с ушибом, который имеет похожую клиническую картину. Отличия наглядно демонстрирует нижерасположенная таблица. Одним из критерием ушиба является отсутствие сместившихся отломков в виде ступеньки.
Признак | Перелом | Ушиб |
|---|---|---|
Начало заболевания | Прямой механизм травмы | Как последствие удара |
Симптом осевой нагрузки | Часто | Нет |
Ограниченность движений | Часто | Часто |
Пальпация обломков, присутствие крепитации | Прощупываются отломки, которые сместились в виде ступеньки | Нет |
Рентгенологические изменения | Наличие линии перелома | Нет линии перелома |
С таблицей проще отличить перелом от ушиба, но окончательный диагноз может поставить только травматолог. Нарушение целостности кости каждого пальца характеризуется отличительными признаками, которые следует брать во внимание.
Перелом большого пальца руки считается самым опасным. Человек с такой травмой фактически полностью теряет трудоспособность. Сильнейшая боль мешает совершать движения в суставе сразу после перелома. Ощупывание может вызывать шоковое состояние. При ушибе болевые ощущения возрастают на протяжении нескольких дней или часов. Это зависит от силы удара. Перелом характеризуется видимой деформацией кости и крепитацией, а не только болью и покраснением.
Симптомы перелома указательного пальца сходны с аналогичными повреждениями других пальцев. Палец может двигаться независимо от остальных и очень часто подвергается травмам. При переломе он не сгибается, ноющая боль распространяется на всю кисть.
Перелом среднего пальца по симптоматике схож с другими. Безымянный палец травмируется редко, но при таком повреждении существует риск развития контрактуры. Четвертый палец несет наименьшую нагрузку в кисти. Перелом мизинца также проявляется классическими признаками. Могут присоединится неврологические симптомы в виде онемения, «ползания мурашек».
Так как отличить перелом от сильного ушиба трудно, лучше предоставить эту возможность врачу. О нарушении целостности кости свидетельствуют признаки: характерный хруст, патологическая подвижность в том месте, где ее не должно быть и укорочение больного пальца в сравнении со здоровым.
Сколько заживает
Пальцы кисти активно используются в процессе обучения, самообслуживания, на производстве. Функциональный исход лечения зависит от того, насколько своевременно и полно будет оказана помощь. Нарушение анатомической формы костей при переломах приводит к сложным патомеханическим отклонениям. Они проявляются не только в нарушении функции суставов, но и в морфологических изменениях кисти, которые влияют на связочно-мышечный аппарат.
Средняя длительность нетрудоспособности при переломах костей фаланг пальцев кисти составляет 26 дней как у женщин, так и у мужчин.
На то, сколько заживает повреждение, значительное влияние оказывает его тяжесть и степень ограничения движений вследствие травмы.
Тяжелые многооскольчатые переломы с открытой раной нуждаются в остеосинтезе. В этом случае восстановление трудоспособности происходит на протяжении 6-8 недель. На сроки заживления влияет возраст пациента, сопутствующие заболевания, развитие гнойного воспалительного процесса. Наличие последнего оттягивает выздоровление еще на 1-2 недели.
Лечение
Существующие способы лечения повреждений пальцев имеют положительные и отрицательные стороны. Выбор методики часто зависит от опыта и предпочтений хирургов и реабилитологов. Консервативное лечение применяется при переломах фаланг без смещения. Показания к нему ограничены. Хирургические способы включают в себя открытое или закрытое вправление с пластикой связочного аппарата, резекционную артропластику, эндопротезирование, артродез сустава в выгодном положении.
Сложными в терапевтическом плане считаются раздробленные переломы. Основная задача – возобновление длины и оси поврежденной фаланги. Она разрешается исполнением закрытой ручной репозиции (вправления) и иммобилизации сегмента в позиции, которая считается функционально выгодной. Способы фиксации на фото ниже.
В некоторых случаях не получается удержать обломки в нужном положении. Это обстоятельство считается показанием к выполнению хирургического вмешательства с дальнейшим фиксированием отломков внешними или погружными конструкциями. Операцию рекомендуют при переломах фаланг, которые имеют тенденцию к смещению.
Внешняя фиксация
Внешние фиксаторы позволяют врачу быстро и просто закрепить отломки в правильной позиции. Используют лонгеты из пластических и комбинированных материалов, гипса, применяют металлические шины. Обездвижить кости при околосуставных переломах помогают спицы Киршнера. Их проведение не требует специальных инструментов, кроме электрической минидрели. Вот как это выглядит.
Для обеспечения нужного варианта стабилизации спицы вводят параллельно, под углом и перпендикулярно. Обломки сопоставляют и фиксируют чрескожно. Спицы снимают через 3-4 нед. К недостаткам остеосинтеза относят склонность к расшатыванию, раздражение мягких тканей острыми концами, небольшую прочность самого фиксатора.
Модификации аппаратов для фиксации позволяют совершать движения в суставах. Кроме спиц эти приспособления могут быть стержневыми и смешанными.
Погружные конструкции
К погружным конструкциям относят пластины разной формы и винты. Их используют для стабилизирования оскольчатых переломов костей, при застарелых повреждениях с неустраненным смещением обломков. Изредка применяют для фиксации основных фаланг. Недостатком метода является необходимость повторной операции для удаления конструкций, а также риск повреждения артериальных стволов и нервов.
Сколько носят гипс при фиксации лонгетой
При переломах со смещением краевых фрагментов продолжительность иммобилизации в среднем составляет 15-20 дней. Неподвижность обеспечивают двумя гипсовыми лонгетами. Их накладывают от кончика пальца до верхней трети предплечья.
Повреждения бывают околосуставными, внутрисуставными и диафизарными.
Сроки иммобилизации:
внутрисуставные нарушения требуют ношения гипса до 2 нед;
околосуставные травмы – до 3 нед;
при диафизарных переломах следует рассчитывать на 4-5 нед.
При переломе основной фаланги обездвиживание осуществляют гипсовой шиной, сгибая основную фалангу под углом 45°. Среднюю сгибают на 60°, ногтевую фалангу – до 15°. В таком положении конечность находится до 3 нед.
Лечение при повреждении средней фаланги такое, как и при переломе основной. Угол, под которым фиксируют палец во время иммобилизации зависит от прохождения плоскости излома относительно места прикрепления сгибателя пальца. Длительность ношения гипса при нарушении целостности средней фаланги 3 нед.
Иммобилизация мизинца гипсовой повязкой
При переломе дистальной фаланги на палец накладывают циркулярную гипсовую повязку или совершают иммобилизацию липким пластырем в среднефизиологической позиции фаланги. Повязку носят 10-15 дней. Трудоспособность полностью возвращается через 3 нед, но приступать к работе можно до прекращения иммобилизации.
Осложнение перелома или почему немеют пальцы
Часто после снятия гипса у пациентов немеют пальцы. Этот симптом может являться следствием травмы, ее неврологическим проявлением. Со временем проходит после массажа, лечебной гимнастики и физиолечения.
Не исключается параллельная с переломом травма нерва, который иннервирует поврежденные пальцы. Онемение 1-4 пальцев считается признаком заинтересованности в процессе срединного нерва. Нарушение чувствительности ограничивается ладонной поверхностью I пальца, тыльной и ладонной поверхностью II-IV пальцев. Причины – сдавление отеком, утолщенными сухожилиями сгибателей пальцев, костной мозолью или гипсом и много других.
Если сдавливание нервного волокна происходит вследствие послеоперационной отечности тканей, то это преходящее явление. Его связывают также и со скоплением биологической жидкости (крови) во внутренних скрытых полостях. Об онемении лучше сообщить специалисту, который проводил операцию. Он определит провоцирующий фактор и решит, нужно ли вмешательство или необходимо дождаться самопроизвольного излечения.
Как разрабатывать палец после перелома
Травмы пальцев кисти провоцируют развитие стойкого болевого синдрома, нарушение функции кисти, формирование посттравматического артроза. Поэтому реабилитация после повреждения – очень важное мероприятие. Применяют методы физиотерапии, лечебной физкультуры, используют местные лекарственные препараты.
Особое внимание оказывают восстановлению функции I пальца кисти. Его значимость приравнивается ко всем остальным, вместе взятым.
Основные виды физического лечения:
кинезотерапия;
подводная гимнастика;
шинирование с применением эластической тяги;
ультразвук;
парафинотерапия;
ионофорез з лидазой;
мягкие тепловые процедуры.
Хороший эффект после перелома имеет криотерапия в виде местного массажа со льдом.
Лечебная гимнастика
Курс лечебной гимнастики для пальцев кисти проводят параллельно с физиотерапией. ЛФК рекомендуют для предупреждения отека, развития контрактур. Наилучшим периодом для начала дозированных движений у людей с внутрисуставными переломами, переломо-вывихами фаланг считаются 7-10 сутки после оперативного лечения. Цель упражнений – тонизирующее действие на организм, улучшение трофики тканей и кровообращения, предупреждение атрофии мышц.
Как разрабатывать – что включает в себя лечебная гимнастика первого иммобилизационного периода:
активные движения каждой фаланги неповрежденных пальцев;
упражнения для локтевого и плечевого сустава;
изометрические напряжения плеча и предплечья.
Гимнастика для суставов предусматривает: сгибание, разгибание, лучевую и локтевую девиацию кисти, а также ротацию предплечья. Физические упражнения проводят в форме обучающих занятий с методистом, позже – самостоятельных индивидуальных занятий. Таким образом, на первом этапе большая часть упражнений направлена на другие сегменты опорно-двигательного аппарата.
Разработать пальцы во втором восста?