Перелом фаланг срастание

Сроки заживления перелома и реабилитация

Время, за которое травмированная кость полностью восстанавливается, персонально для каждого варианта. Все зависит от возраста пострадавшего, состояния его здоровья, локализации повреждения, вида перелома (многозначный термин, означающий: Перелом кости Общие Автоперелом Маршевый перелом Отрывной перелом Патологический перелом Стрессовый перелом Конкретные Перелом бедренной кости Перелом голени) и назначенного метода исцеления.

Примерные сроки полного срастания верхних конечностей:

• ежели произошел закрытый перелом пальца на руке, то полная регенерация костных тканей произойдет через 3-4 недельки;
• область запястья восстанавливается через 7-8 неделек;
• травма лучевой кости заживает за 5-6 неделек;
• перелом в средней третья части предплечья – 8-9 неделек.

Во время реабилитационного периода нужно вернуть работоспособность руки. Для этого нездоровому могут назначать прием витаминных комплексов, физиопроцедуры, массаж и целебную физическую культуру. Для скорого итога принципиально не лишь проф отношение вылечивающего доктора, но и ответственный подход самого пострадавшего. На первом шаге реабилитации принципиально верно соблюдать советы доктора.

Классификация

Более всераспространенными являются закрытые переломы. В этом варианте сохраняется целостность кожных покровов. Травма, которая возникает в итоге компрессии, часто сопровождается смещением. Оскольчатый перелом открытого типа тяжко поддается восстановлению. Но почти все определяется локализацией повреждения. В связи с сиим выделяют:

• перелом огромного пальца ноги (часть тела (конечность), которая представляет собой несущую и локомотивную анатомическую структуру, обычно имеющую столбчатую форму) – часто сопровождается переломом сесамовидной кости. Более тяжко поддаются исцелению внутрисуставные поражения;
• перелом указательного пальца – предполагает повреждение одной или пары фаланг пальцев;
• перелом среднего пальца – почаще мучается ногтевая фаланга, а по полосы разлома перелом может быть косой, продольный или поперечный;
• перелом безымянного пальца – изредка встречается одиночный травматизм, чрезвычайно нередко повреждения затрагивают и мизинец. Также встречаются одновременные повреждения 1,2 и 4,5 пальцев;
• перелом мизинца ноги – одной из всераспространенных травм является перелом проксимальной фаланги.

Повреждение без смещения заживает скорее, а мед репозиция не требуется. Куда тяжче приходится в варианте значимых деформаций. При этом выделяют несколько разновидностей смещений:

• с расхождением и захождением;
• с боковым и угловым смещением;
• с вклинением отломков.

При повреждении средней и дистальной фаланги стратегия исцеления (верой (а также исцеление молитвой, божественное исцеление) — доктрина, утверждающая возможность сверхъестественного физического исцеления от болезни или врождённого (приобретённого) дефекта тела) будет схожей, желая сами повреждение появляются разными способами. Лишь вколоченный перелом пальцев ног может вызвать разлом средней фаланги. Достаточно трудно разрушить ее при падении или ударе.

Процесс исцеления сломанной ноги

Самолечение при сломанных костях ног неприемлимо. При получении тяжеленной травмы (повреждение, под которым понимают нарушение анатомической целостности или физиологических функций органов и тканей тела человека, возникающее в результате внешнего воздействия) полагается обратиться к врачу-травматологу и пройти амбулаторное исцеление. Ежели вариант очень сложный, исцеление проходит в стационаре. Только врач-травматолог сумеет верно найти индивидуальности травмы, размещение костных осколков, проконтролировать, как верно кость срастается, отмерит нужное время и остальное.

Доктор стремится к нормализации положения осколков костей ноги, возвращение в начальное положение, до травмы. Потом травматолог стремится, чтоб осколки находились в неподвижном положении, пока кость срастается.

Вправить и зафиксировать отломки может быть при помощи гипсовых повязок, специализированных аппаратов, в очень томных вариантах – методом проведения хирургической операции, когда употребляются различного рода металлоконструкции.

В варианте исцеления открытого перелома традиционно употребляют компрессионно-дистракционный аппарат Илизарова, сопутствующее исцеление антибиотиками. В неотклонимом порядке промывается рана, обрабатывается место поражения, предотвращая появление гнойных и инфекционных воспалений.

Нездоровому выдаются направления на массаж, ЛФК, остальные процедуры, наведённые на предотвращение последствий перенесённой травмы. Рацион нездорового обогащается кальцием, витаминами группы С, В и D.

Ежели пострадавшему пришлось проходить исцеление в критериях стационара, при обнаружении положительной динамики человека посылают домой. Под положительной динамикой в отданном варианте предполагается верное сращивание кости ноги, когда травмированная ткань равномерно заживает.

В критериях дома нездоровому предстоит совсем поправиться, вернуть функции конечности. Человек вправе продолжать курс массажа и ЛФК.

Опосля перенесённых травм ноги человеку будет нужно много времени, терпения и сил, чтоб реабилитироваться и полностью вылечиться. К исцелению полагается отнестись с терпением, отводя столько времени, сколько необходимо. Ежели доктор сумел верно найти индивидуальности перелома, назначить лучшую програмку исцеления и реабилитации, проследить точное соблюдение его аннотаций со стороны нездорового – перечисленные положения посодействуют скорее привести пострадавшую конечность в норму без отягощений.

Главные предпосылки появления перелома

Ежели человек сломал кости пальцев ноги, более вероятной предпосылкой является удар или иное механическое действие. Степень поражения костей ноги в большая части вариантов (одна из нескольких редакций какого-либо произведения (литературного, музыкального и тому подобного) или официального документа; видоизменение какой-либо части произведения (разночтения отдельных) зависит от интенсивности оказанного действия на ткани. Пореже причина возникновения неувязки кроется в подворачивании пальца. Очень изредка перелом кости (мужское русское личное имя латинского происхождения; восходит к лат. constans (родительный падеж constantis) — «постоянный, стойкий») является итогом ее поражения патологическим действием, который ослабляет структуру тканей и предрасполагает к предстоящему нарушению целостности. К таковым факторам, содействующим возникновению перелома костей ступней, относятся:

• инфицирование тканей микобактериями туберкулеза;
• остеопороз;
• иммунодефицит;
• гиперпаратиреоз;
• наследственные патологии костей;
• остеомиелит.

Очень изредка перелом пальца является итогом поражения костной ткани (текстильное полотно, изготовленное на ткацком станке переплетением взаимно перпендикулярных систем нитей) метастазом, появляющимся при разрастании злокачественной опухоли.

Сколько времени срастается перелом

Трудно конкретно ответить, сколько срастаются покоробленные кости при переломе. Маленькие косточки срастаются скорее больших. Так, перелом таза просит долговременной реабилитации, в особенности в пожилом возрасте. А переломанные элементы конечностей, к примеру, мизинцы на ноге или руке срастаются в разы скорее. Процесс сращения травмы у малыша может занять всего несколько дней – сколько четко, произнесет доктор. Но это не исключает ношения иммобилизующей повязки на руку или стопу. В ряде вариантов для обездвиживания употребляются бандажи и ортезы.

Время срастания кости возрастает опосля повторного перелома. Также длинно срастаются кости в варианте хирургического исцеления. При переломе тазовой кости или шеи плечевой нередко требуется оперативное вмешательство. Травмы, приобретенные в пожилом возрасте, часто срастаются с нарушениями.

Каждый перелом имеет индивидуальности, что сказывается на сроках восстановления целостности костных структур. При этом шаги регенерации костной ткани при всех повреждениях схожи:

• уплотнение соединительнотканных структур и образование сгустков – в 1-ые 10 дней отломки подвижны и могут сместиться при действии;
• формирование мягенькой мозоли – занимает 7-10 дней, при верной фиксации предстоящее время срастания костей при переломе может быть меньше;
• образование костной мозоли – начинается с 14-21 дня и может достигать 3 месяцев. В особенности тяжко срастаются ткани при компрессионном переломе позвоночника, разрыве большой берцовой кости, переломе ноги;
• консолидация зрелой тканью на завершающей стадии срастания – уплотнение рассасывается, костные структуры принимают верную анатомическую форму. Закрытый перелом ноги без отягощений срастется за 1-2 месяца, а для восстановления перелома большой берцовой кости со смещением будет нужно около 90 дней. При наличии осложняющих причин период реабилитации может достигать 2 лет.

Лишь травматолог может огласить, через сколько предположительно срастется перелом. Так, при переломе руки срок восстановления занимает 4-5 неделек. Открытый перелом лучевой кости просит большего времени (форма протекания физических и психических процессов, условие возможности изменения) на заживление – до 65 дней. Перелом руки сложнее срастается при повреждении ведущей руки, что соединено с определенными сложностями при ее иммобилизации.

За сколько неделек срастется ткань опосля перелома лодыжки, зависит от того, есть ли смещение ступни. Гипс накладывают в среднем на 4 недельки, а опосля проводят контрольный рентген. При этом при травмах щиколотки (голеностопа) дают больничный лист сроком на 40 дней. Перелом голени со смещением востребует наиболее долгого исцеления.

Исцеление трещины занимает наименьшее время. При переломе ключицы почти все зависит от свойства иммобилизации. При подходящих критериях срок заживления занимает 3-7 неделек (название географических объектов в России). Чтоб сросся перелом ребра, уходит 1,5 месяца.

Чрезвычайно томными числятся травмы шеи плеча и ноги. Их заживление осложняется недочетом количества кальция в организме, что типично для пожилых людей. Через сколько времени срастается таковой перелом? Период нетрудоспособности составляет 90-100 дней при закрытом повреждении и до 210 дней при открытом. При переломе лонной кости требуется до 4 месяцев.

Перелом фаланги пальца на руке, травмы ладошки, закрытый перелом кисти руки, перелом пястной кости и схожие повреждения не числятся непростыми. Они не требуют долгого периода восстановления. Чуток сложнее срастаются повреждения стопы: плюсневой кости, множественные переломы пальцев на ноге. Из-за перегрузки на нижние конечности сращение происходит подольше. Заживление перелома большой берцовой кости просит 2-3 месяца, при травме малоберцовой малой кости нужно 1-2 месяца на восстановление.

Травмы лица срастаются скорее. Перелом носа без смещения лечится за 3-6 неделек, неосложненный перелом нижней челюсти заживает за 4 недельки. Чтоб срослись структуры опосля перелома челюсти со смещением, требуется до 60 дней.

Верное срастание – залог отсутствия отягощений. Из-за ошибок при оказании первой помощи время реабилитации возрастает, а также растет риск возникновения контрактур. В варианте консолидированного перелома локтевого отростка может потребоваться повторная репозиция фрагментов локтя. Тогда время реабилитации возрастает. Без помощи других сросшиеся ткани не нуждаются в доп исцеленье при успешном заживлении, таковое встречается при переломе копчика и иных нарушениях, исключающих деформацию костных структур.

Перелом фаланги пальца – это нарушение целостности основной, средней или дистальной фаланги пальца ноги или руки в результате травматического воздействия. Перелом фаланги является достаточно распространенным повреждением, которое возникает в результате непрямого или прямого травмирующего воздействия, а именно: резкого выворачивания, падения тяжелого предмета, удара и пр.

В зависимости от локализации наблюдаются следующие характерные переломы фаланг: переломы диафиза основной фаланги, диафизарные переломы средней фаланги, перелом ногтевой фаланги, эпифизарные переломы фаланг, открытые переломы фаланг. Рассмотрим каждый перелом более подробно.

Переломы диафиза основной фаланги

Линия перелома поперечная, косая или спиралевидная. Смещение отломков характеризуется типичным углом, открытым дорсально. Межкостные мышцы благодаря поперечным волокнам сухожильно апоневротического растяжения сгибают проксимальный отломок, а косые волокна этих же мышц и сухожилие разгибателя пальца содействуют разгибанию дистального отломка. Если же это смещение не будет устранено, то сгибание пальца ограничивается до размеров, равных углу между отломками. Сухожилия мышц-сгибателей бывают прижатыми и часто прирастают к выпуклым костным концам. В таких случаях ограничивается не только сгибание, но также активное и пассивное разгибание. Блокирование сухожилий затрудняет отчасти движения остальных пальцев. Вот почему при неправильном лечении перелома основной фаланги возникает значительное нарушение хватательной способности руки.

При косых и спиралевидных переломах нередко наблюдаются смещения по длине. Иногда отломки могут быть смещены и по оси. Если эту деформацию не устранить, то при сгибании направление пальца становится неправильным. Он перекрещивает какой-либо из других пальцев и мешает захватыванию.

Лечение

При переломах без смещения отломков соответствующий палец иммобилизуют в физиологическом положении гипсовой или алюминиевой шиной, прикрепленной к пальцу полосками лейкопластыря. Обезболивания не требуется. Шину снимают через 15 дней. После этого можно разрешить активные движения, не перегружая палец. Таким образом, функция восстанавливается быстро. Когда устанавливается смещение отломков, поступают следующим образом: в место перелома вводят не больше 2-3 мл 1-2% новокаинового раствора.

Смещение отломков устраняют вытягиванием и сгибанием межфалангового сустава до 90° при одновременном умеренном надавливании с ладонной стороны в области перелома. Иммобилизуют лучезапястный сустав и суставы соответствующего пальца в функциональном положении.

Техника иммобилизации заключается в следующем. Прежде всего накладывают гипсовую шину с тыльной стороны, достигающую головок пястных костей. Эту шину фиксируют циркулярным гипсовым бинтом. После этого на ладонную поверхность руки накладывают гипсовую или алюминиевую шину, достигающую конца пальца. Ее моделируют соответствующим образом. Необходимо помнить, что не палец должен прилаживаться к шине, а шина к пальцу, поэтому она должна быть гибкой. Существенным при моделировании шины является ее легкое прижатие к месту перелома, так чтобы она противопоставлялась смещению отломков. При проволочных шинах Белера отсутствует возможность создания солидной опоры основным фалангам с ладонной стороны, вследствие чего их применение ограничивается. Для того чтобы создать устойчивость, продолжают шину с кончика пальца в обратном направлении и фиксируют ее опять к гипсу. Таким образом получается эллипсовидный обруч, придающий большую устойчивость.

Длительность иммобилизации при переломах основной фаланги должна быть не меньше 25-30 дней. Во время иммобилизации необходим специальный уход для избежания отека и затвердения руки. Больному рекомендуют полные движения остальными пальцами и всей рукой.

При застарелых и запущенных переломах основной фаланги показано оперативное лечение. Делают боковой разрез. Сухожилия сгибателей освобождают от спаек. Производят остеотомию. Отломки сопоставляют и, если необходимо, производят остеосинтез двумя спицами Киршнера или вводят нежный костный трансплантат. После этого сухожилия изолируют от кости пересадкой паратенония, взятого из области трехглавой мышцы плеча. На стороне, противоположной разрезу, паратеноний фиксируют двумя нежными снимаемыми швами через кожу. Накладывают гипсовую или алюминиевую шину. После 12-15 дней позволяют больным делать движения в межфаланговых суставах.

Диафизарные переломы средней фаланги

Линия перелома и смещение отломков такие, как и при переломах основной фаланги. Нередко, однако, угол между отломками открыт в волярную сторону. Смещение отломков зависит от того, как расположена линия перелома: проксимально или дистально от места прикрепления поверхностного сгибателя пальцев. В первом случае под действием этой мышцы дистальный отломок сгибается, а проксимальный разгибается под действием разгибателя. Получается смещение по ширине и под углом, причем угол открыт в волярную сторону. Во втором случае смещение проксимального отломка происходит волярно под действием поверхностного сгибателя, чей тонус преобладает над тонусом разгибателя. Получается угол, открытый в тыльную сторону.

При неправильном сращении функция пальца ограничивается не меньше, чем при переломе основной фаланги, особенно если угол между отломками открыт в волярную сторону. В таком случае оперативной коррекции не требуется.

Лечение

Лечение перелома средней фаланги такое же, как и лечение основной фаланги. Если отломки образуют угол, открытый в волярную сторону, то первый межфаланговый сустав должен быть иммобилизован в более выпрямленном положении (15-20° флексии) для того, чтобы уменьшить действие мышцы-разгибателя на проксимальный отломок. Срок иммобилизации составляет три недели.

Перелом ногтевой фаланги

Прижатие или удар по ногтевой части пальца часто вызывает поперечный перелом или раздробление ногтевой пластинки третьей фаланги. В подногтевом ложе образуется гематома, вызывающая сильные боли. Диагноз уточняют рентгенограммой. Для уменьшения болей и предотвращения инфекции необходима маленькая трепанация ногтя и эвакуация собранной крови.

Лечение

Другого лечения, кроме небольшой перевязки и относительной фиксации полосками липкого пластыря, не требуется. Через 10-15 дней боли исчезают, и больной может работать, несмотря на то что на рентгенограмме долгое время видна линия перелома. Только при тяжелом размозжении конца пальца лучше всего устранить небольшой дистальный фрагмент.

Тяжелые размозжения дистальной части пальца часто приводят к косым, поперечным, продольным и раздробленным переломам в средней или проксимальной трети фаланги. Лечение сводится к иммобилизации пальца в функциональном положении, гипсовой, алюминиевой или пластмассовой шиной. Отломки сопоставляют, насколько это возможно. Прогноз перелома в отдельных случаях зависит главным образом от успешного закрытия раны и от предотвращения инфекции.

Отрыв небольшого треугольного отломка из ногтевой фаланги наблюдается часто при вырывании разгибателя. Значительно реже подобным образом может быть оторван отломок вместе с сухожилием сгибателя. Неотложное оперативное восстановление в этих случаях дает лучшие результаты, чем бескровное лечение иммобилизацией при гиперэкстензии третьей фаланги.

Эпифизарные переломы фаланг

Эти виды переломов обыкновенно бывают внутрисуставными. От основной фаланги чаще всего отламывается волярный или дорсальный треугольный отломок различной величины. Если разрушена значительная часть суставной поверхности, наступает соответствующий неполный вывих фаланги в дорсальном или полярном направлении. В области головки фаланги могут возникать поперечные или косые переломы. В первом случае отломок смещается дорсально вместе со следующей фалангой. Деформация напоминает дорсальный вывих. Во втором случае отделенный от головки фаланги треугольный отломок поворачивается и смещается в проксимальном направлении. Ногтевая фаланга пальца отводится в сторону. Иногда наблюдается неправильный перелом с множеством отломков.

Лечение

Когда нет значительных смещений отломков, палец фиксируют на 10-12 дней в функциональном положении. После этого разрешают нерезкие активные движения. При боковом отведении без значительного смещения отломков производят иммобилизацию на 15 дней с определенной гиперкоррекцией деформации. Дорсально смещенную головку фаланги вправляют способом, напоминающим вправление межфаланговых вывихов. При значительном смещении отломков и неуспешной репозиции требуется оперативное лечение. В отдельных случаях при переломах с несколькими отломками можно добиться удовлетворительного сопоставления способом прямого вытяжения через головку следующей фаланги.

Прогноз внутрисуставных переломов фаланг сомнителен в отношении функции пальца. Чаще всего развивается тугоподвижность сустава. Иногда наблюдаются затянувшиеся болезненные отеки, мешающие функции всей руки, деформации пальцев.

Открытые переломы фаланг

Они встречаются часто и составляют примерно 50% всех переломов в этой области. Особенно часты открытые переломы фаланг и больше всего ногтевых фаланг первых трех пальцев.

Зачастую, однако, речь идет о тяжелых ранениях вследствие промышленных и других травм. При них переломы, как правило, множественные, с большим смешением отломков. Смешение отломков может быть в самые различные направления, что зависит от направления действующей силы. Нередко мягкие ткани размозжены, а кожа в области перелома неправильно разорвана или вырвана. Все это требует специальных условий при лечении.

Лечение

Прежде всего больные должны быть стационированы. Сразу же необходимо начать лечение антибиотиками. Обработка ран, которая состоит в тщательном механическом очищении и устранении некротических тканей, проводится хирургом в стерильной операционной. Костные отломки сопоставляют и иммобилизуют. Часто в этих случаях показан остеосинтез с перекрещивающимися спицами Киршнера. После этого основной проблемой остается зашивание раны. Если имеется дефект кожи, то можно применить различные способы кожной пластики.

Легкие случаи без обширных поражений мягких тканей не создают затруднений при лечении. После соответствующей первичной хирургической обработки рану зашивают и дальнейшее лечение проводят, как и при закрытых переломах, добавляя в течение нескольких дней антибиотики.

После операции необходимо уделять особенное внимание предотвращению нарушения кровоснабжения, отеку тканей. Положение руки должно быть непременно высоким. С первых же дней после травмы больным рекомендуют не прекращать активные движения неиммобилизованными пальцами, плечевым и локтевым суставами, а движения ранеными пальцами начинать как можно раньше.