Перелом добавочной кости стопы

Перелом стопы в разных ее частях можно встретить в десяти процентах случаев всех переломов. Травма может случиться по ряду причин, например, во время падения на ногу тяжелого предмета, при падении человека, невнимательности во время ходьбы, несчастных случаев. Достаточно повредить одну небольшую косточку ноги, чтобы вся стопа утратила свою функциональность.

Переломы костей стопы очень распространены, потому что ломать там действительно есть что, в стопе находится целых 26 костей. Все они связаны маленькими суставами, также в стопе очень много связок. Мышечная же ткань в этой части ноги очень плохо развита.

диагностика

Строение стопы

Стопа состоит из трех отделов: предплюсна, плюсна и фаланги пальцев. К предплюсне относятся пятка, таранная, кубовидная, ладьевидная кость и три клиновидных кости.

анатомия стопы

Классификация переломов

По наличию или отсутствию повреждений кожи может быть открытый или закрытый перелом. Если костные отломки находятся не в анатомическом положении, то происходит перелом стопы со смещением. По месту локализации травмы доктора различают:

Перелом середины ступни (травма ладьевидной, клиновидной кости, или перелом кубовидной кости);
Перелом фаланг пальцев;
Перелом кости пятки;
Перелом плюсны или предплюсны.

Чаще всего травмируются пальцы ноги, так как кости в них самые тонкие. Наиболее серьезными являются переломы костей стопы в месте соединения ее с голенью.

Кто входит в зону риска

Переломы костей чаще можно встретить у пожилых людей. С возрастом кальций вымывается из организма и кости становятся менее прочными, из-за чего могут ломаться даже при маленьком силовом воздействии. Травма может произойти у человека, страдающего лишним весом, так как на ногу идет большая нагрузка, или у тех, кто хочет сбросить вес. Дело в том, что люди, сидящие на диете, ограничивают себя в питании и часто получают мало кальция и витаминов.

падение

Если у человека есть остеопороз, туберкулез костей, онкологические заболевания, а также врожденные болезни костной системы, то это тоже может спровоцировать возникновение травмы. Наиболее часто стопа ломается у спортсменов, особенно тех, кто занимается паркуром, скейтбордингом или фигурным катанием.

Симптоматика повреждений костей ступни

Независимо от того, в какой части конечности произошла травма, симптомы перелома стопы будут следующими:

возникновение острой боли в момент получения травмы;
усиление болезненных ощущений при попытках шевелить стопой или пальцами;
отечность в месте повреждения и в соседних тканях с тыла стопы или на подошве ноги;
бледность или краснота кожи в области повреждения;
возникновение гематомы;
деформация травмированного участка.

Если произошел перелом стопы, признаки могут отличаться от того, в каком месте произошло повреждение.

При травме таранной кости

Нарушение целостности таранной кости возможно, если человек упал с определенной высоты, либо же прыгнул, приземлившись на ноги. Признаки перелома стопы в этом месте такие:

голеностопный сустав увеличивается в объеме;
ограничение двигательной активности ноги из-за боли;
усиление боли при постукивании по пятке.

Во время лечения гипс накладывается сзади, начиная от пальцев и заканчивая областью под коленом.

При повреждении предплюсны

Когда человек ломает предплюсну, то опереться он может только на пятку. Нога с тыльной стороны начинает опухать, болезненные ощущения возникают, если больной совершает круговые движения стопой, поворачивает ступню в стороны, или пытается опереться на нее. Гипсовая повязка при такой травме должна накладываться на стопу и на ногу ниже колена.

Если повреждены пальцы или основание плюсны

При подобных повреждениях нога становится неестественно подвижной, боль становится сильнее, когда доктор при осмотре пальпирует поврежденный участок. На месте травмы возникает гематома, поврежденный палец становится синего цвета. Нога в области пальцев сильно отекает. Гипсовую повязку не снимают в течение полутора месяцев.

перелом мизинца на ноге

Во время повреждений пятки

Перелом ступни в области пятки случается во время прыжков с большой высоты. Пятка начинает отекать, возникает острая боль в месте травмы, свод стопы становится уплотненным. Очень редко повреждается только одна пятка, намного чаще травма происходит сразу на обеих ногах.

При повреждениях середины ступни

Перелом кубовидной кости или других костей, находящихся в средней части стопы, проявляется следующими симптомами:

возникновение острой и сильной боли в середине стопы;
мгновенное появление отёка;
стопа меняет свою форму.

Перелом ладьевидной кости стопы происходит не только из-за прямого удара. Травма может произойти при сильном сдавливании средней части стопы. Кубовидная кость ломается намного реже, хоть и располагается почти на внешней стороне. Перелом может произойти, если человек резко подвернул ногу. При повреждениях кубовидной и ладьевидной костей клиническая картина одинакова. Поврежденный участок распухает, появляется синяя гематома и сильный болевой синдром.

Оказание первой помощи

Если происходят переломы костей стопы, человек, находящийся рядом с пострадавшим, должен оказать доврачебную помощь.

алгоритм оказания первой помощи при переломе

Для этого выполняются следующие действия:

Если перелом открытый, то первым делом останавливается кровотечение, и проводится обработка раны. На область чуть выше травмы накладывается жгут. После того как кровь перестает течь, раненая поверхность аккуратно промокается ватой, смоченной в антисептическом растворе.
Далее устраняются болезненные ощущения. Для этого пострадавшему следует дать анальгезирующий препарат. В случаях, когда боль невозможно терпеть, обезболивающее средство вводится внутримышечно.
На травмированную область накладывается шина, для которой может использоваться палка, большая линейка, лыжа, доска. Фиксировать шину следует бинтом, простыней, полотенцем, или любой тканью. Фиксация должна начинаться пальцами и заканчиваться областью колена. При отсутствии материала для шины, больная нога привязывается к здоровой ноге.
Если нет повреждений кожного покрова, то на место травмы можно положить что-то холодное. Холод снимает отёчность, препятствует образованию гематомы и ослабляет ощущение боли.

При открытых травмах ничего к ноге прикладывать нельзя.

Если произошел перелом костей стопы, транспортировать пострадавшего до машины скорой помощи и от нее до больницы следует только на жестких носилках.

Диагностика

Сначала доктор осматривает поврежденную область, оценивает отёчность тканей, обширность гематомы, степень деформации стопы, и уточняет обстоятельства получения травмы. Далее врач аккуратно пальпирует место перелома и назначает рентгенологическое исследование в прямой (верхней и нижней) и боковой проекции.

рентген

Дополнительно может быть назначена компьютерная томография, чтобы увидеть состояние мышц, связок и суставов. После постановки диагноза, доктором назначаются лечебные мероприятия.

Лечение

Когда случается перелом стопы, лечение проводится консервативным или хирургическим путем. Доктор может применить открытую или закрытую репозицию костных отломков. Закрытая репозиция проводится при легких переломах без смещения, если же костные отломки смещены, то врачи проводят операцию, в ходе которой кости складываются в правильное положение. Также доктор ушивает поврежденные сосуды, разорванные мышцы и связки.

реабилитация после травмы стопы

При сильном разрушении кости, ее концы соединяются с помощью специальных винтов, скоб, спиц или пластин, которые вынимаются спустя три или четыре месяца. Далее следует наложение гипсовой повязки на срок до полутора месяцев. Если было хирургическое вмешательство, то в гипсе оставляется небольшое окошко, через которое будет проводиться обработка раны.

Во время ношения гипса больному запрещается опираться на травмированную конечность. Когда доктор разрешит подниматься с постели, то во время ходьбы следует использовать костыли. Помимо этого пациенту назначаются препараты, снимающие воспалительный процесс, отечность и болевой синдром.

Реабилитация

После снятия гипса человек может испытывать болезненные ощущения, может появиться отёк в месте травмы. Для того чтобы убрать эти симптомы, проводится курс реабилитации, включающий в себя:

массаж для разминки голени и стопы;
прохождение физиотерапевтических процедур, во время которых на ткани действует тепло, низкочастотный ток или лазер;
водолечение (гидротерапия);
ношение обуви с индивидуальными стельками или супинаторами.

Если придерживаться всех рекомендаций доктора, то восстановительный период займет несколько месяцев. В тяжелых случаях для полной реабилитации требуется не меньше года.

Профилактика

Для того чтобы не столкнуться с травмой, нагрузку на ноги следует увеличивать постепенно. В пищу следует употреблять продукты с высоким содержанием кальция. Обувь должна быть удобной (в идеале это должна быть ортопедическая обувь), физические нагрузки следует чередовать с отдыхом. В любом месте следует соблюдать правила личной безопасности и смотреть под ноги.

Если травма все же произошла, то немедленное обращение к доктору убережет от развития осложнений и тяжелых последствий в виде хромоты или инвалидности.

Источник

Перелом ступни – это очень частая, но опасная травма, которая снижает двигательную активность любого лица. Бывает, что она не восстанавливается вообще. О том, что это за травма, какой она бывает и как лечиться – расскажем далее.

perelom-stopy

Анатомия стопы

Нижняя часть конечности называется медиками ступней. А та ее часть, которой человек касается земли, считается подошвой. Всего в данную часть конечности входит 19 мышц. Благодаря их активному взаимодействию больной ходит. А двигаться пальцам нижних конечностей помогают мышцы подошвы.

stroenie-kostey-stopy

Виды переломов

Часто больной спрашивает врача о том, какие переломы стопы бывают. Условно все эти повреждения разделяются на следующие типы.

Сюда входят нарушения со смещением костных остатков и без него.

А еще в данную категорию входят:

Открытые переломы стопы. У человека сильно идет кровь, видны костные остатки, рана легко инфицируется, развиваются серьезные недуги.
Закрытые переломы стопы.

Также нарушения бывают:

косыми;
оскольчатыми;
поперечными;
фрагментными.

Боль вызывают сломанные:

Кубовидные, ладьевидные кости. Основным признаком такого перелома стопы считается падение на нижнюю конечность крупного груза или наезд на нее машиной. Выявить такое нарушение на ранней стадии сложно, т. к. двигательная активность у человека остается на прежнем уровне.
Пяточные, таранные кости.
Клиновидные кости.
Кости предплюсны, плюсны.
Фаланги нижних конечностей.

Переломы костей предплюсны

Данные косточки также сломать легко. Этому способствует сильное травмирование пальцев ног. Некоторые пациенты даже не замечают того, что их пальцы травмированы, поэтому они продолжают активно двигаться, работать.

Переломы плюсневых костей

Такие ушибы случаются часто. Этому способствуют удары по ногам тяжелым предметом или сильное их сдавливание. Причем обычно повреждается не одна, а несколько косточек одновременно.

Переломы со смещением или без

Со смещением переломы ступни вызывает боковая нагрузка. Именно она изменяет положение и целостность косточек. Восстанавливаться после такой травмы придется длительное время.

Помимо этого, такие нарушения провоцируют прыжки с большой высоты и приземление на пятки, падение на ногу тяжелого большого предмета.

Но помните: от такого падения страдают не все кости ступни, а лишь некоторые из них.

Симптоматика при переломе плюсневой кости

У человека с переломом костей возникают следующие симптомы:

отекает стопа, подошва;
болят конечности, но обычно этот признак характерен при ушибах 2–3 костей. А еще у человека возникают кровоизлияния, боль при ощупывании больной зоны. При переломе стопы наступить на ногу или совершать ей движения гражданин не может.

Симптоматика при переломе костей предплюсны

Если же у человека травмирован именно этот отдел, то он даже не может нормально подвигать стопой. При этом на поврежденных пальцах образуется отечность, синева, под ногтями формируются гематомы.

Как выяснить, что есть смещение

Самостоятельно определить-то, сломаны ли у человека кости стопы, очень трудно.

Но если у него сломаны кости стопы, то у него будут следующие симптомы.

сильная боль;
стопа быстро отечет;
исказится положение костей стопы.

Независимо от того, есть ли первые признаки перелома ступни у пациента или нет, но ему все равно стоит обратиться к специалисту. Он поможет понять то, как определить определенный перелом ступни.

Причины повреждения

К переломам костей стопы приводят:

прыжки с большой высоты;
падения на ноги крупных предметов;
резкие движения.

При таких ушибах больного беспокоят резкие боли, поэтому после такого ушиба идет длительный период восстановления.

Основные симптомы и признаки переломов костей стопы

Перелом стопы или ноги характеризуется такими признаками.

У человека обычно:

нога принимает нехарактерное положение;
отекают ступня, голеностопный сустав;
болит в ноге, в связках;
визуально кажется меньше большой палец;
краснеет лодыжка, появляются кровоизлияния;
резко снижается подвижность;
возникает резкое онемение, нога начинает холодеть.

Вышеописанные признаки при переломе ноги или конечности возникают редко.

perelom-stopy (otek)

Первая помощь при переломах костей стопы

Первоначально пострадавшего нужно отвести в больницу. Но перед этим человеку с переломом стопы стоит оказать первую помощь.

А если родственники задаются вопросом о том, как оказать помощь пострадавшему со сломанными костями стопы, то им требуется:

Ограничить его подвижность. Для этого под сломанную ногу можно положить небольшую подушку.
Наложить холодный компресс. Родственникам пациента можно взять в руки пакет, положить туда 2–3 кусочка льда, завернуть в платок, приложить к проблемной зоне. Удерживать компресс требуется 10–15 минут. Далее нужно сделать 5-и минутный перерыв и повторить процедуру заново.
Наложить бинт, но не тугой.

В травмпункте человеку с переломом стопы должны сделать рентген, поставить диагноз, назначить грамотное лечение. Причем рентген делают в нескольких проекциях. Только так можно определить тип повреждения.

При этом медик осматривает поврежденную конечность, выявляет механизм травмирования.

Лечение

Лечебные процедуры зависят от того, какой ушиб человек получил.

Сломанные плюсневые кости пациенту требуется только зафиксировать. Делается это бандажом или медицинской обувью.

При легком ушибе пациенту только требуется снизить нагрузку и ходить, опираясь на костыли или трость.

Помните: для обездвиживания конечности накладывают гипс. При сложных ушибах ему делают хирургическую операцию.

Переломы без смещения

При переломе стопы без смещения пациенту нужна иммобилизация, поэтому ему накладывают гипс. Причем его накладывают не только на проблемную зону, но и на два соседних сустава, т. е. до средней трети голени. В 1 неделю пациенту необходимо соблюдать постельный режим.

Переломы со смещением

При переломе со смещением врач вначале составляет сломанные обломки, фиксирует их в конечном положении, которое должно быть максимально приближено к анатомическому.

Причем остатки косточек сопоставляются несколькими способами, и зависит способ от типа повреждения:

Закрытым способом. Такой метод используют в том случае, если кожные покровы на месте повреждения не нарушены. При таком сопоставлении хирург и его ассистент разводят костные обломки в стороны до образования между ними большой щели. Далее костные обломки сводятся вместе, фиксируются гипсовой повязкой. Но есть у данного способа и один недостаток. Иногда остатки костей сращиваются неверно.
Открытым способом. Пациенту проводят хирургическую операцию. Делают операцию при травмировании нескольких костей или наличии у больного осколков. При этом пациенту вставляют в поврежденную конечность спицы, винты, пластины. Они надежно фиксируют осколки. Этот способ также обладает некоторыми недостатками. У пациента может развиться инфекция, остеомиелит. Но антисептики и асептики помогают избавиться от этих недостатков.

Открытые повреждения очень трудно лечить.

Обязательно пациенту проводится антибактериальная терапия. Она снижает риск появления гноя в ране, развития инфекции. А далее медик сможет ответить на вопрос пациента о том, сколько заживает перелом ступни ноги, и сможет ли он вообще зажить.

perelom-stopy-s-smesheniem

Срок лечения

В целом период лечения перелома стопы длится от 3 до 12 недель. Но, а если больной спрашивает о том, сколько заживает, срастается перелом стопы, то ответить на него поможет специалист.

Когда можно снять гипсовую повязку

От типа недуга зависит и период иммобилизации человека.

Если у него:

изолированный перелом заднего отростка стопы, то иммобилизация длится 1,5 месяца;
повреждены кости плюсны, то иммобилизация длится 1,5 месяца;
повреждены кости предплюсны, то иммобилизация длится 1 месяц. Но при сильном смещении иммобилизация длится 6 месяцев;
повреждена шейка или тело таранной кости, то гипс носят 3 месяца;
повреждены фаланги пальцев, то гипс носят 6 недель.

А если человек задается вопросом о том, сколько ходить в гипсе при клиновидном переломе костей стопы, то этот вопрос ему лучше задать медику.

Если пациент выполняет все рекомендации врача, то ступня у него заживет быстро и задаваться вопросом о том, сколько носить гипс при переломе стопы без смещения, ему не требуется.

Период реабилитации

Активность в конечности восстанавливается быстро. Главное выполнять следующие рекомендации.

Пациент должен:

Не торопиться принимать вертикальное положение. Это правило касается тех пациентов, кто будет иммобилизован 6 недель. После иммобилизации человеку после перелома стопы следует 2 недели ходить, опираясь на костыли. Но если он был иммобилизован недолго, то приступать к физической активности можно сразу после разрешения врача.
Держать нижние конечности в теплой воде. В нее можно добавить лечебную травку и морскую соль. Такие ванны укрепляют косточки, оказывают легкое успокаивающее воздействие.
Посещать специализированного массажиста.
Перейти на правильное питание. Именно пища делает кости твердыми. Отдать предпочтение лучше пище, в которой много витаминов и кальция.
Понемногу ходить. Но после избавления от гипсовой повязки сразу и много двигаться нельзя. О том, сколько нельзя наступать на ступни должен сказать медик. Пациенту можно лишь 3 раза в сутки совершать кратковременные прогулки. Постепенно дистанцию можно увеличивать.
Использовать ортопедические стельки. Они предотвращают расхождение костей, плоскостопие.
Отдать предпочтение обуви, рекомендованной ортопедом. Носится она 6 месяцев.

На полное восстановление активности потребуется 3–4 недели.

При появлении осложнений период восстановления затягивается на 2–3 месяца. Перелом костей свода стопы считается медиками серьезным. Переходить к активному спорту следует через 4 месяца.

Физиотерапия

Она помогает снизить период восстановления пациента.

Почему же используют именно ее?

Все просто. Она:

помогает при многих недугах;
назначается людьми разных возрастных категорий;
не провоцирует развитие аллергической реакции, привыкания;
оказывает мягкое воздействие;
редко вызывает тяжелые недуги.

Используются медицинские процедуры, помогающие прогреть проблемную зону изнутри.

Вначале пациенту назначают:

УВЧ. Процедуру делают на 2 день. Сеанс длится 15 минут. Электромагнитное поле помогает расширить сосуды, усиливает приток крови к проблемному месту, устраняет боли, отеки.
Магнитотерапию. Такие процедуры помогают улучшить обменные процессы, помогают восстановить целостность косточек. Делается 10–15 сеансов.
Электрофорез. Такие процедуры отлично устраняют боль. Во время сеанса специалист закрепляет электромагнитные пластины над проблемным местом. Но обязательно пластины нужно предварительно смочить в новокаине. Так лекарственный препарат лучше проникнет к поврежденной области, устранит боль. Сделать нужно 15 сеансов по 15 до 20 минут.
Интерференционные токи. Они помогают избавиться неприятных признаков. А еще токи создают ритмические микроимпульсы, которые усиливают приток крови и нейтрализуют застои.
Лампу Соллюкс. Во время процедуры прибор выделяет инфракрасный цвет. Он оказывает положительное воздействие на весь организм. Такой прибор отлично прогревает ткани, ускоряет обмен веществ в них, кровообращение. После такой процедуры отек и синяки сходят.

ЛФК после перелома

Снизить период восстановления человека с переломом костей стопы и иных небольших косточек помогает и лечебно-гимнастические занятия. А еще они укрепляют мышцы, тонизируют их. Первоначально лечебный комплекс желательно выполнять под присмотром специалиста. Нагрузка должна быть минимальной. Постепенно нагрузку можно увеличивать. Но об этом должен сказать также специалист. Только так пациент не навредит себе.

Больному можно делать следующие упражнения.

Он должен:

Лечь на спину или сесть, согнуть колени, сгибать и разгибать пальцы. Вначале движения должны быть активными, а затем пассивными, т. е. сгибания нужно делать с помощью пальцев рук или пальцев массажиста. Сделать нужно 10–15 движений.
Принять тоже исходное положение. Теперь ему требуется сделать тыльное и подошвенное сгибание стопы. Сделать нужно 10 движений.
Прилечь на спину или сесть, одну ногу положить на другую. Теперь ему требуется выполнять круговые движения в полусогнутом суставе. Сделать нужно 10–12 движений.
Лечь на спину, выполнить тыльное сгибание стопы. Движения можно постепенно увеличивать. Помочь себе можно тесьмой с петлей. Движения нужно сделать 10 раз.
Принять тоже исходное положение, согнуть колени, пытаться пальцами захватить предметы. Сделать нужно 10–12 движений.
Принять тоже исходное положение, выполнить поворот стопы вовнутрь, наружу. Сделать нужно 10–15 движений в каждую сторону.
Лечь на спину, положить носки ног один на второй, выполнить тыльное и подошвенное сгибание стопы. Обязательно нужно сопротивляться. Причем движения делаются одной ногой, а сопротивляться нужно второй ногой. Сделать нужно 10–12 движений.
Лечь на спину, сесть, согнуть ноги, схватить стопами мяч. Сделать нужно 10–15 движений.
Сесть или встать, покатать кончиками пальцев стопы набивной мяч. Сделать нужно 10–12 движений.
Сесть, положить больную ногу на каталку, выполнить активные сгибания здоровой ногой и пассивные — проблемной конечностью. Сделать нужно 15 движений.
Лечь на спину, сесть, положить стопу на педальный аппарат, посгибать стопы с сопротивлением. Делается 10–12 движений.
Принять тоже исходное положение, попробовать отбивать кончиками больной ноги небольшой мячик. Сделать нужно 10–15 движений.
Сесть, встать, положить руки на гимнастическую стенку, носки ног повернуть вовнутрь, слегка приподнять внутренний свод стопы, но тяжесть тела нужно переносить на внешнюю сторону стопы. Делается 12–15 движений.
Встать на 2–3 ступеньку гимнастического снаряда, схватить ступеньку, расположенную на уровне груди, слегка пружинить на носках, а пятку опускать ниже. Сделать нужно 12–15 движений.
Встать около гимнастического снаряда, переминать ногами первую ступеньку. Сделать нужно 15–20 движений.

Данные упражнения можно делать при любом ушибе нижних конечностей, но только после консультации со специалистом.

Массаж стопы после перелома

Во время восстановления массаж очень важен.

Он:

помогает разогреть атрофированные мышцы, ткани, укрепить сосуды;
тонизирует мышцы, делает их более эластичными;
восстанавливает подвижность в поврежденной области;
устраняет застои;
повышает общую подвижность конечностей.

Подытожим: предотвратить травмирование нижних конечностей просто. Главное соблюдать безопасность при занятии той или иной деятельностью. Не стоит рисковать своей жизнью и своим здоровьем. Плата за такой риск может быть очень высокой.

Источник