Перелом дистального отдела малоберцовой кости
Малоберцовая кость – одна из четырех самых длинных костей в теле наряду с бедренной, плечевой и большеберцовой. Это меньшая из двух костей голени, простирающаяся между коленом и лодыжкой. Она находится в задней наружной части голени и из-за своего размера уязвима для переломов. Основная функция малоберцовой кости – прикрепление большей части мышц голени и поддержка большеберцовой кости. Однако малоберцовая кость должна поддерживать только от 14 до 17 процентов веса тела, в то время как большеберцовая кость поддерживает гораздо больше.
Причины и виды переломов малоберцовой кости
Перелом малой берцовой кости может быть полными, когда фрактура проходит через всю кость, либо неполными, когда перелом не пересекает кость. Фрактура может возникнуть в любом месте вдоль кости между коленом и лодыжкой. Смещенные переломы при повреждениях малоберцовой кости (когда обломки смещаются) очень редки, так как эта кость не подвергается такому большому давлению.
Наиболее распространенные переломы малоберцовой кости:
- Боковой перелом малоберцовой кости: это фрактура, при которой голеностопный сустав не поврежден. Эта травма имеет тенденцию происходить, когда лодыжка скручивается или сгибается под большой силой. Внутренняя сторона лодыжки не затронута;
- Внутренний перелом малоберцовой кости: При этом типе перелома малоберцовой кости фрактура связана с соответствующим повреждением внутренней стороны лодыжки. Связки, соединяющие лодыжку и малоберцовую кость, повреждаются, и в результате напряжения на малоберцовой кости возникает перелом;
- Перелом малоберцовой кости и большеберцовой: травмы приводят к переломам обеих длинных костей голени. Как правило, они вызваны тяжелыми повреждениями в результате автомобильных аварий, падений, несчастных случаев в спорте;
- Стресс-перелом малоберцовой кости: такая фрактура возникает в связи с чрезмерной вертикальной нагрузкой, возлагаемой на кость. Это чаще всего встречается у атлетов, бегунов на длинные дистанции.
Помимо перечисленных выше типов, по локализации это может быть перелом головки малоберцовой кости или ее тела.
Причинами переломов чаще всего выступают автомобильные аварии, несчастные случаи на спорте, травмы.
Общие симптомы перелома малоберцовой кости
Независимо от типа перелома, больные сталкиваются со следующей симптоматикой:
- Боли при ходьбе и попытке опереться на травмированную ногу;
- Отек или кровоподтеки в области травмы;
- Выступание кости через кожу или явная деформация (только при тяжелых переломах).
Если вы испытываете любой из этих симптомов, очень важно немедленно обратиться к врачу. Отсроченное лечение сломанной кости может привести к ухудшению травмы, включая повреждение окружающих связок и тканей.
Первая помощь
Если вы подозреваете, что у кого-то сломана малоберцовая кость, предоставьте первую медицинскую помощь:
- Остановите кровотечение: если у больного кровотечение, поднимите ногу и плотно сдавите рану, используя стерильную повязку, чистую ткань или чистый предмет одежды;
- Обездвижите поврежденную область. Для этого подойдут самодельные шины, слинги, любые предметы, способствующие обездвижениваю;
- Нанесите холод на область: заверните пакет со льдом или пакетик с кубиками льда в кусок ткани и прикладывайте его на поврежденную область на 10-15 минут, затем делайте небольшой перерыв и прикладывайте снова;
- Поддержите психологически. В зависимости от обстановки и ситуации человек может быть напуган, растерян – поддержите его, разговаривайте с ним, объясняйте, что именно Вы делаете.
Если перелом закрытого типа и других повреждений не обнаружено, необходимо как можно скорее доставить пострадавшего в больницу на машине или такси.
Если человек не дышит и/или находится без сознания, вызывайте скорую и начните делать сердечно-легочную реанимацию. Также поводом к вызову скорой должны послужить повреждения кожи отломками кости, сильные кровотечения, наличие других травм, помимо фрактуры малоберцовой кости.
Диагностика
Врач-травматолог обязательно осматривает поврежденную конечность, пальпирует ее, собирает анамнез – опрашивает о том, как и при каких обстоятельствах была получена травма, о характере и продолжительности болей. Далее назначаются дополнительные исследования, призванные визуализировать перелом и предоставить врачу возможность выбрать метод лечения.
Рентгеновские снимки – это широко используемый метод визуализации, который показывает, сломана ли кость (или это просто трещина), присутствует ли смещение обломков, сколько разломов произошло и были ли повреждены другие кости.
Компьютерная томография (КТ) – это безболезненный тест, который показывает поперечное сечение конечности. Сканирование может предоставить очень ценную информацию о серьезности травмы, а также может помочь определить, вовлечены ли лодыжки или коленные суставы в травму. Обычно к томографии прибегают в том случае, когда рентгенография оказалась не показательной.
Лечение
Лечение перелома может быть консервативным (нехирургическим) или хирургическим – в зависимости от типа фрактуры.
Нехирургические методы лечения
Лечение перелома малоберцовой кости зависит от тяжести травмы и от того, имели ли место дополнительные травмы в связи с фрактурой. Изолированные переломы малоберцовой кости обычно заживают быстро и не требуют хирургического вмешательства, особенно если перелом находится в верхней половине кости. Безоперационное лечение может включать в себя следующее:
- Отдых, лед и подъем поврежденной конечности, чтобы уменьшить боль и воспаление. Некоторые легкие стресс-фрактуры малоберцовой кости могут полностью излечиться при помощи этих простых манипуляций. Можно порекомендовать вам ходить с костылями, использовать коленный скутер или другую альтернативу костыля, которая позволила бы перемещаться, несмотря на травму;
- Шина: Первоначально врач может предложить шинирование голени, чтобы обеспечить комфорт и поддержку. Шину можно затянуть или ослабить, что полезно при появлении отека в ноге. Как только отек исчезает, врач может рассмотреть дополнительные методы лечения;
- Фиксирующие ботинки. Этот метод позволяет Вам свободно перемещаться, при этом фиксировать конечность;
- Режим без нагрузки: как и в случае с другими травмами нижних конечностей, крайне рекомендуются покой и минимальные нагрузки на поврежденную конечность, чтобы она зажила как можно скорее;
- Фиксация гипсом. Если перелом достаточно серьезный и фиксировать его более щадящими методами не представляется возможным, следует согласиться на такой метод фиксации отломков.
Перелом малой берцовой кости имеет средний срок восстановления 6 недель.
Если симптомы ухудшаются или не улучшаются через пару недель, операция оказывается единственным вариантом лечения. Хирургическое вмешательство также может потребоваться, если травма более сложная и включает в себя большеберцовую кость, лодыжку и/или другие мышцы и связки.
Хирургические методы лечения
В то время как изолированные переломы малоберцовой кости чаще всего не требуют хирургического вмешательства, комбинированные, открытые фрактуры, переломы со смещением не смогут правильно зажить без сопоставления отломков во время операции.
Во время операции на малоберцовой кости врач будет использовать пластины и винты или провода, чтобы закрепить сломанную кость на месте. Во время этой процедуры костные фрагменты возвращаются в свое нормальное положение и затем удерживаются вместе специальными винтами и металлическими пластинами, которые прикрепляются к внешней поверхности кости. Бывают случаи, когда травма требует, чтобы в середину кости был вставлен винт, чтобы удержать отломки на месте.
Восстановление после травмы малоберцовой кости
Пациенты, которые страдают от перелома малоберцовой кости, имеют тенденцию к полному выздоровлению, если они следуют указаниям своего врача. Тяжесть травмы будет определять продолжительность восстановления. С небольшими переломами возвращение к большинству видов деятельности и даже к спорту может произойти всего за 6 недель. У пациентов с тяжелыми переломами малоберцовой кости, где также повреждены другие кости, нервы или кровеносные сосуды и мягкие ткани, будет значительно более длительное время восстановления.
Очень важно следовать назначениям врача. Они включают в себя отдых, лед, а также минимальные нагрузки на ногу не менее 6 недель.
Если операция была необходима, то сразу же после этого вы, скорее всего, будете носить шину на поврежденной ноге. После того, как припухлость уменьшится, можно использовать гипс или ботинок для поддержки заживающей кости. Ваш врач может поощрить некоторые движения ног в раннем периоде восстановления, чтобы избежать скованности в будущем.
Кроме того, физиотерапия может быть назначена, когда вы носите шину или гипс. Физиотерапия поможет укрепить окружающие мышцы, предотвратить атрофию и восстановить нормальные движения и гибкость суставов.
В зависимости от типа перелома врач может настаивать на полном отсутствии нагрузки на поврежденную конечность, в то время как в некоторых случаях наступать на ногу крайне желательно. Чтобы перемещаться, Вам могут понадобиться костыли или любой другой аналог.
После снятия фиксирующих компонентов необходимо заново разработать конечность. Для этого врачи рекомендуют различные упражнения. Выполняйте их каждый день, чтобы снова сделать ногу полностью функциональной.
Осложнения и профилактика
Осложнения чаще всего встречаются в случаях комбинированных травм нескольких костей, при несвоевременном обращении к врачу по поводу перелома или же в случае, когда реабилитационные мероприятия выполнялись не должным образом. Обычно это неправильное сращение костей, хромота, боли в ноге, артрит или артроз суставов (если они были вовлечены в травму).
Специфической профилактики не существует. Рекомендуется:
- Регулярно заниматься спортом (чтобы мышцы и связки были более податливыми, лучше растягивались, что уменьшает риск травмы);
- Есть продукты, содержащие Кальций (сыр, творог) и витамин D (рыбий жир, печень);
- Носить подходящую обувь, особенно ту, которая поддерживает лодыжку при выполнении упражнений. При необходимости замените старую обувь;
- Убирайте мелкие предметы с пола, чтобы уменьшить риск бытового травматизма;
- Не брезгуйте пользованием перилами в общественных местах, оборудуйте ванну поручнями при необходимости.
После перелома большое значение имеет физическая реабилитация для предупреждения новых травм.
Заключение
Как и в случае большинства травм, переломы малоберцовой кости могут варьироваться от умеренных до тяжелых, в зависимости от того, как произошла травма, общего состояния здоровья человека и готовности пациента следовать рекомендациям врача по восстановлению. Полное выздоровление требует большого терпения и отдыха, а без этого риск повторного травмирования возрастает. Очень важно регулярно консультироваться с врачом, чтобы убедиться, что ваша травма заживает правильно. К счастью, у большинства людей переломы малоберцовой кости быстро заживают и это позволяет им возвратиться к привычному образу жизни, а после разработки конечности снова заниматься спортом.
Источник
Автор Руслан Хусаинов На чтение 4 мин. Опубликовано 19.02.2017 18:19
Малоберцовая и большеберцовая кости — это длинные кости голени. Малоберцовая кость небольшого размера и расположена на внешней стороне голени. Большеберцовая кости — это кость, расположенная во внутренней части голени.
Малоберцовая и большеберцовая кость соединяются в области коленного и голеностопного суставов. Две кости помогают стабилизировать и поддерживать голеностопный сустав и стопу.
Перелом малоберцовой кости возникает при падении с высоты или какого-либо удара по внешней поверхности голени. Даже вывих в голеностопном суставе может привести к перелому малоберцовой кости. Перелом малоберцовой кости может произойти в любой точке.
Фото: Medscape Reference
Типы перелома малоберцовой кости
Типы перелома малоберцовой кости включают в себя:
- Перелом латеральной лодыжки малоберцовой кости — возникает, когда малоберцовая кость ломается в области голеностопного сустава;
- Перелом проксимальной головки малоберцовой кости — локализуется на верхнем конце малоберцовой кости в области коленного сустава;
- Авульсионный перелом — перелом, при котором сухожилие отрывает часть кости со стороны его прикрепления;
- Стрессовые переломы случаются в результате повторяющихся травм во время бега или ходьбы;
- Переломы малоберцовой кости часто встречаются у спортсменов, особенно у тех, которые занимаются бегом, прыжками, футболом и баскетболом.
Симптомы перелома малоберцовой кости
Боль и отек являются одними из распространенных симптомов перелома малоберцовой кости. Другие признаки и симптомы включают в себя:
- Неспособность стоять на больной ноге;
- Кровоподтеки на голени;
- Деформация боковой стороны голени;
- Онемение ноги.
Диагностика перелома малоберцовой кости
Людям с повреждением ноги следует обратиться к врачу для установления диагноза. В процессе диагностики проводится:
- Объективное обследование — врач будет искать какие-либо заметные деформации;
- Рентгенография — используется, чтобы обнаружить перелом или смещение кости;
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) — обеспечивает более детальное сканирование и может произвести детальные снимки внутренних костей и мягких тканей;
- Компьютерная томография (КТ) и другие методы могут проводиться, чтобы поставить точный диагноз и оценить степень тяжести перелома малоберцовой кости.
Лечение перелома малоберцовой кости
Лечение перелома малоберцовой кости во многом зависит от того, насколько серьезна травма. Перелом классифицируется на открытый или закрытый.
Открытый перелом малоберцовой кости (сложный перелом)
При открытом переломе часть кости проходит сквозь кожу и выходит наружу. Открытые переломы часто являются результатом сильной травмы или прямого удара, например, падения или автотравмы. Этот тип переломов часто сопровождается дополнительными травмами. Некоторые травмы могут быть потенциально опасными для жизни.
Открытые переломы малоберцовой кости следует лечить немедленно. Пациентам вводят антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию. Рану тщательно очищают, для стабилизации перелома используют внутреннюю фиксацию с пластиной и винтами. Для ускорения заживления используют костный трансплантат.
Закрытый перелом (простой перелом)
При закрытом переломе кожа остается неповрежденной. Цель лечения закрытых переломов — это сопоставить костные отломки, контролировать боль, дать время для заживления трещины, предотвратить осложнения и восстановить нормальную функцию ноги. Для облегчения боли и уменьшения отека используют лед. Нога должна находиться в приподнятом положении.
Если не требуется операция, то используют распорку или гипс, при ходьбе рекомендуется использовать костыли. После сращения необходимо укреплять ослабленные суставы с помощью лечебной физкультуры.
Оперативное вмешательство при переломе малоберцовой кости
Существуют два основных типа операции при переломе малоберцовой кости:
- Закрытое восстановление включает восстановление костной целостности в исходное положение без необходимости сделать надрез в месте перелома.
- При открытом восстановлении проводят внутреннюю фиксации кости при помощи аппаратных средств, таких как пластины, винты и стержни.
Реабилитация после перелома малоберцовой кости
Большинству пациентов потребуется физическая реабилитация после снятия гипса. Врач-ЛФК определит наилучший план лечения. Лечебная физкультура начинается с укрепления голеностопного сустава и его мобильности. После того как пациент может вставать на ногу, необходимо проводить ходьбу и пошаговые упражнения.
Правильное лечение и реабилитация под контролем врача помогают человеку вернуть полную силу и движение ноги.
Профилактика повторного перелома малоберцовой кости
Чтобы предотвратить переломы малоберцовой кости в будущем, спортсмены должны носить соответствующее оснащение для обеспечения безопасности.
Чтобы снизить риск перелома, необходимо:
- Носить подходящую обувь;
- Соблюдать диету богатую продуктами кальция, такими как молоко, йогурт, сыр;
- Выполнять упражнения, чтобы укрепить кости;
- Перелом малоберцовой кости обычно проходит без дальнейших проблем, но возможны осложнения:
- Дегенеративный или травматический артрит;
- Аномальные уродства или нарушение функции голеностопного сустава;
- Постоянная боль;
- Повреждение нерва и кровеносных сосудов вокруг голеностопного сустава;
- Хронический отек конечности.
Большинство переломов малоберцовой кости не имеют каких-либо серьезных осложнений. В течение нескольких недель до нескольких месяцев большинство пациентов полностью восстанавливаются и могут продолжать свою нормальную деятельность.
Источник
ÐалобеÑÑÐ¾Ð²Ð°Ñ ÐºÐ¾ÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð²ÐµÑгаеÑÑÑ ÑÑавмиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð½ÐµÑаÑÑо
СÑаÑÑÑ ÑаÑÑказÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð¾ пÑиÑÐ¸Ð½Ð°Ñ Ð¸ ÑимпÑÐ¾Ð¼Ð°Ñ Ð¿ÐµÑелома малобеÑÑовой коÑÑи. ÐпиÑÐ°Ð½Ñ Ð¼ÐµÑÐ¾Ð´Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑики и леÑениÑ. СÑеди пеÑеломов коÑÑей нижней конеÑноÑÑи одиноÑное повÑеждение малобеÑÑовой коÑÑи наблÑдаеÑÑÑ Ð½ÐµÑаÑÑо.
ТÑавма не пÑедÑÑавлÑÐµÑ Ð¾ÑобÑÑ ÑложноÑÑей в диагноÑÑике и леÑении. ÐеÑелом малобеÑÑовой коÑÑи Ñедко пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñложнений.
ÐÑиÑÐ¸Ð½Ñ ÑÑавмÑ
ÐеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð¼Ð°Ð»Ð¾Ð±ÐµÑÑовой коÑÑи возникаÑÑ Ð¿Ñи воздейÑÑвии на конеÑноÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑеждаÑÑей ÑилÑ.
ÐÑо Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ:
- пÑÑмой ÑÐ´Ð°Ñ Ð¿Ð¾ ноге;
- авÑоÑÑавма;
- ÑпоÑÑивное повÑеждение.
ÐеÑедко наблÑдаÑÑÑÑ Ñакие ÑоÑеÑаниÑ, как пеÑелом лодÑжки и малобеÑÑовой коÑÑи, одновÑеменное повÑеждение болÑÑебеÑÑовой коÑÑи. ÐÑо ÑвÑзано Ñ ÑаÑположением оÑгана. СнаÑала повÑеждение идÑÑ Ð½Ð° дÑÑгие ÑлеменÑÑ Ð³Ð¾Ð»ÐµÐ½Ð¸, а заÑем Ñже на малÑÑ ÐºÐ¾ÑÑÑ.
СпоÑобÑÑвÑÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¾ÑÑеопоÑоз, онкологиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¿Ð°ÑÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑной Ñкани, ÑÐ°Ñ Ð°ÑнÑй диабеÑ.
ÐовÑедиÑÑ ÐºÐ¾ÑÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ в авÑомобилÑной аваÑии
ÐидÑ
ÐеÑелом малобеÑÑовÑÑ ÐºÐ¾ÑÑей клаÑÑиÑиÑиÑÑÑÑ Ð¿Ð¾ ÑазнÑм пÑизнакам.
- С ÑÑÑÑом повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼ÑÐ³ÐºÐ¸Ñ Ñканей ноги — мÑÑÑ Ð¸ кожи. ÐÑи налиÑии Ñакого повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð¾Ð²Ð¾ÑÑÑ Ð¾Ð± оÑкÑÑÑом пеÑеломе, пÑи оÑÑÑÑÑÑвии — о закÑÑÑом.
- Ðо ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑи. ЧаÑе вÑÑÑеÑаÑÑ Ð¿ÐµÑелом диаÑиза малобеÑÑовой коÑÑи, Ñем веÑÑ Ð½ÐµÐ¹ или нижней ÐµÑ ÑаÑÑи.
- Ðо Ñ Ð°ÑакÑеÑÑ Ð»Ð¸Ð½Ð¸Ð¸ повÑеждениÑ. ÐбÑÑно бÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð¿ÑÑмой Ñазлом, Ñеже винÑообÑазнÑй или коÑой пеÑелом малобеÑÑовой коÑÑи.
Ðажно! ÐÑ Ð²Ð¸Ð´Ð° полÑÑенной ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð·Ð°Ð²Ð¸ÑÑÑ ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¸ леÑение.
ÐлиниÑеÑÐºÐ°Ñ ÐºÐ°ÑÑина
ТÑавма пÑоÑвлÑеÑÑÑ Ð´Ð¾ÑÑаÑоÑно ÑкÑомно. ÐÑли наблÑдаеÑÑÑ Ð¸Ð·Ð¾Ð»Ð¸Ñованное повÑеждение, напÑимеÑ, пеÑелом Ñейки малобеÑÑовой коÑÑи, ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿ÑакÑиÑеÑки оÑÑÑÑÑÑвÑÑÑ. Человек оÑÑÑÐ°ÐµÑ ÑмеÑеннÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð¸ диÑкомÑоÑÑ Ð² облаÑÑи колена. ÐвигаÑелÑÐ½Ð°Ñ ÑÑнкÑÐ¸Ñ Ð½Ðµ наÑÑÑена, поÑколÑÐºÑ Ð¾ÑновнÑÑ Ð½Ð°Ð³ÑÑÐ·ÐºÑ Ð±ÐµÑÑÑ Ð½Ð° ÑÐµÐ±Ñ Ð´ÑÑгие ÑоÑÑавнÑе ÑлеменÑÑ Ð³Ð¾Ð»ÐµÐ½Ð¸.
Ðолее замеÑнÑм бÑÐ´ÐµÑ Ð¿ÐµÑелом лодÑжки малобеÑÑовой коÑÑи. ÐÑи ÑÑом виде ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¾ÑÑÑаеÑÑÑ Ð²ÑÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² облаÑÑи голеноÑÑопа, неÑедко пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждение мÑÑÑ Ð¸ кожи.
Ð§ÐµÐ»Ð¾Ð²ÐµÐºÑ ÑÑановиÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñно наÑÑÑпаÑÑ Ð½Ð° ногÑ, а еÑли пÑоизоÑÑл коÑой пеÑелом нижней ÑÑеÑи малобеÑÑовой коÑÑи Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð²ÑÐ²Ð¸Ñ Ð¾Ð¼ ÑÑопÑ, Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½ÐµÐ²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ñ. Ðа коже обÑазÑÑÑÑÑ ÑÑавмаÑиÑеÑкие опÑÑ Ð¾Ð»Ñ Ð¸ гемаÑома.
ÐÑи оÑÑпÑвании облаÑÑи повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ÑмеÑаеÑÑÑ ÑÑиление болевÑÑ Ð¾ÑÑÑений. СлÑÑен ÑпеÑиÑиÑеÑкий звÑк кÑепиÑаÑии — ÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð±ÑазовавÑÐ¸Ñ ÑÑ ÐºÐ¾ÑÑнÑÑ Ð¾Ñломков. ÐÑобенно ÑÑо замеÑно, еÑли ÑлÑÑилÑÑ Ð¿ÐµÑелом мÑÑелка малобеÑÑовой коÑÑи.
Ðаиболее Ñ Ð°ÑакÑеÑнÑе ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð²Ð¸Ð´Ð½Ñ Ð¿Ñи ÑÑавме нижней ÑаÑÑи голени
ÐиагноÑÑика
ЧÑÐ¾Ð±Ñ Ð¿Ð¾Ð´ÑвеÑдиÑÑ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ð·, ÑÑебÑеÑÑÑ Ð¿ÑовеÑÑи ÑÐµÐ»Ð¾Ð²ÐµÐºÑ Ð¸Ð½ÑÑÑÑменÑалÑнÑе иÑÑледованиÑ. Ðаиболее пÑоÑÑÑм и ÑоÑнÑм меÑодом ÑвлÑеÑÑÑ ÑенÑгеногÑаÑÐ¸Ñ Ð½Ð¾Ð³Ð¸.
ÐелаÑÑ Ñнимок в двÑÑ Ð¿ÑоекÑиÑÑ , коÑоÑÑе позволÑÑÑ Ð¾Ð¿ÑеделиÑÑ Ð²Ñе Ñ Ð°ÑакÑеÑиÑÑики ÑÑавмÑ. Ðа ÑоÑо пÑедÑÑавлено неÑколÑко ÑенÑгеновÑÐºÐ¸Ñ Ñнимков ÑÑавмÑ.
ÐоÑое повÑеждение
ÐовÑеждение в облаÑÑи диаÑиза
Ðолее инÑоÑмаÑивнÑй меÑод — ÑÑо компÑÑÑеÑÐ½Ð°Ñ ÑомогÑаÑиÑ. С помоÑÑÑ Ð¸ÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¾Ð±Ð½Ð°ÑÑживаÑÑÑÑ Ð´Ð°Ð¶Ðµ мелкие наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑелоÑÑноÑÑи Ñканей. Ðднако Ñена иÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð½Ð° ÑегоднÑÑний Ð´ÐµÐ½Ñ Ð²ÑÑокаÑ, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿ÑоводиÑÑÑ Ð¾Ð½Ð¾ не вÑегда.
ÐеÑÐ¾Ð´Ñ Ð»ÐµÑениÑ
ÐеÑение пÑи пеÑеломе малобеÑÑовой коÑÑи оÑÑÑеÑÑвлÑеÑÑÑ Ð¿Ð¾ пÑинÑÐ¸Ð¿Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿Ð»ÐµÐºÑного Ð¿Ð¾Ð´Ñ Ð¾Ð´Ð°. ÐÑÐ°Ñ Ð¾Ð¿ÑеделÑÐµÑ ÑакÑÐ¸ÐºÑ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ ÑÑÑÑом клиниÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿ÑоÑвлений и ÑезÑлÑÑаÑов иÑÑледованиÑ.
ÐонÑеÑваÑивнÑй
РболÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев назнаÑаеÑÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÑеÑваÑивное леÑение. Ðно заклÑÑаеÑÑÑ Ð² пÑименении гипÑовÑÑ Ð¿Ð¾Ð²Ñзок. ÐÑ Ð½Ð°ÐºÐ»Ð°Ð´ÑваÑÑ Ð½Ð° Ñом ÑÑовне, на коÑоÑом пÑоизоÑло повÑеждение. ÐоÑле Ñого, как ÑÐ¿Ð°Ð´ÐµÑ Ð¾Ñек пÑи пеÑеломе малобеÑÑовой коÑÑи, повÑÐ·ÐºÑ Ð¸Ð· гипÑа поÑÑебÑеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ÐºÐ¾ÑÑекÑиÑоваÑÑ, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð½Ð° плоÑнее пÑилегала к ноге.
СÑок ноÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ñакой повÑзки опÑеделÑеÑÑÑ ÑкоÑоÑÑÑÑ ÑегенеÑаÑии коÑÑной Ñкани. Ð ÑÑеднем он ÑоÑÑавлÑÐµÑ 2-3 недели, пÑи налиÑии ÑопÑÑÑÑвÑÑÑÐ¸Ñ Ð¿Ð°Ñологий и оÑÑгÑаÑÑÐ¸Ñ ÑакÑоÑов Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑдлинÑÑÑÑÑ Ð´Ð¾ двÑÑ Ð¼ÐµÑÑÑев.
ХиÑÑÑгиÑеÑкий
ÐпеÑаÑивное леÑение пеÑеломов малобеÑÑовÑÑ ÐºÐ¾ÑÑей пÑименÑеÑÑÑ Ð² ÑложнÑÑ ÑлÑÑаÑÑ , пÑи ÑоÑеÑании Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑеждениÑми дÑÑÐ³Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑей, ÑазÑÑвов ÑвÑзок. ÐаклÑÑаеÑÑÑ Ð² воÑÑÑановлении анаÑомиÑеÑкой ÑелоÑÑноÑÑи и ÑикÑаÑии коÑÑи меÑаллиÑеÑкими плаÑÑинами.
ÐоÑÑÑановление двигаÑелÑной акÑивноÑÑи поÑле опеÑаÑии оÑÑÑеÑÑвлÑеÑÑÑ Ð±ÑÑÑÑее, ноÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ñа не ÑÑебÑеÑÑÑ. ÐодÑобно об ÑÑом ÑаÑÑказано в видео в ÑÑой ÑÑаÑÑе.
РеабилиÑаÑиÑ
ÐÑи лÑбом виде ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ ÑÐµÐ»Ð¾Ð²ÐµÐºÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼ воÑÑÑановиÑелÑнÑй пеÑиод. Ðн пÑоводиÑÑÑ Ð² ÑелÑÑ Ð¿ÑоÑилакÑики оÑложнений и макÑималÑного возвÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð°ÑÑÑеннÑÑ ÑÑнкÑий.
РеабилиÑаÑионнÑй пеÑиод подÑазÑÐ¼ÐµÐ²Ð°ÐµÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°Ñение неÑколÑÐºÐ¸Ñ Ð¼ÐµÑопÑиÑÑий.
ТаблиÑа. ÐеÑебнÑе меÑÑ, пÑоводимÑе в ÑеабилиÑаÑионном пеÑиоде.
| ÐеÑопÑиÑÑие | Ð¦ÐµÐ»Ñ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑÐµÐ½Ð¸Ñ | ÐнÑÑÑÑкÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ пÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ |
| ÐаÑÑаж | УменÑÑение болезненноÑÑи, ÑÑÑÑанение мÑÑеÑного Ñпазма, облегÑение болевÑÑ Ð¾ÑÑÑений | ÐазнаÑаÑÑ Ð¼Ð°ÑÑаж Ñже в позднем поÑÑÑÑавмаÑиÑеÑком пеÑиоде. ÐаÑÑиÑÑÑÑ Ð½Ðµ ÑолÑко облаÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑеждениÑ, но и ÑÑаÑÑок ноги вокÑÑг нее. ÐÐ»Ñ Ð¼Ð°ÑÑажа можно иÑполÑзоваÑÑ Ð¾Ð±ÐµÐ·Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ð²Ð°ÑÑие кÑÐµÐ¼Ñ Ð¸ гели |
| ФизиопÑоÑедÑÑÑ | УлÑÑÑение кÑовообÑаÑениÑ, воÑÑÑановление повÑежденнÑÑ Ñканей | ÐÑименÑÑÑ Ð¼Ð°Ð³Ð½Ð¸ÑоÑеÑапиÑ, леÑение ÑлÑÑÑазвÑком, диадинамиÑеÑкие Ñоки, пÑогÑевание |
| ÐФР| ÐоÑÑÑановление двигаÑелÑной ÑÑнкÑии, кÑовообÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ | УпÑÐ°Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñи пеÑеломе малобеÑÑовой коÑÑи подбиÑÐ°ÐµÑ ÑпеÑиалиÑÑ Ð¿Ð¾ ÐФР|
| ÐедикаменÑÐ¾Ð·Ð½Ð°Ñ ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ | УÑÑÑанение боли и воÑпалениÑ, пÑоÑилакÑика Ð¿Ð¾Ð·Ð´Ð½Ð¸Ñ Ð¾Ñложнений | ÐазнаÑаÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑÑ Ð¸Ð· гÑÑÐ¿Ð¿Ñ ÐÐÐС, аналÑгеÑики, Ñ Ð¾Ð½Ð´ÑопÑоÑекÑоÑÑ, пÑепаÑаÑÑ ÐºÐ°Ð»ÑÑÐ¸Ñ |
РеабилиÑаÑионнÑй пеÑиод Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑодолжаÑÑÑÑ Ð´Ð¾ полÑгода, в завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ ÑÑжеÑÑи ÑÑавмÑ. Ðаже Ñ Ð¾ÑоÑо конÑолидиÑованнÑй пеÑелом малобеÑÑовой коÑÑи ÑÑебÑÐµÑ Ð¿ÐµÑиодиÑеÑкого пÑÐ¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð»ÐµÑебной гимнаÑÑики и кÑÑÑов маÑÑажа.
ÐФРâ одно из ÑеабилиÑаÑионнÑÑ Ð¼ÐµÑопÑиÑÑий
ÐÑогноз
ÐаилÑÑÑий пÑогноз наблÑдаеÑÑÑ Ð¿Ñи ÑвоевÑеменно пÑоведенном леÑении и комплекÑе ÑеабилиÑаÑионнÑÑ Ð¼ÐµÑопÑиÑÑий. ÐÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑазвиваÑÑÑÑ Ñедко. ÐеÑелом веÑÑ Ð½ÐµÐ¹ ÑÑеÑи малобеÑÑовой коÑÑи Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð°ÑÑÑоза коленного ÑÑÑÑава.
ÐеÑелом малобеÑÑовой коÑÑи â ÑÑавма не из ÑамÑÑ ÑÑжелÑÑ , но и она ÑÑебÑÐµÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾Ñенного Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÑинÑкой помоÑи. РпÑоÑивном ÑлÑÑае ÑазвиваÑÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑледÑÑвиÑ, доÑÑаÑоÑно ÑилÑно беÑпокоÑÑие Ñеловека.
Источник