Перелом дебила
Перелом Беннета представляет собой фрактуру основания первой пястной кости, которая распространяется на карпометакарпальный сустав. Этот внутрисуставный перелом является наиболее распространенным типом фрактуры большого пальца и почти всегда сопровождается некоторой степенью подвывиха или очевидной дислокацией карпометакарпального сустава.
Возможные симптомы
Симптомы перелома Беннета — это нестабильность сустава большого пальца, сопровождающаяся болью и слабостью захвата. Характерные признаки включают:
- боль;
- отек;
- экхимоз вокруг основания большого пальца (особенно над суставом).
Физическое обследование демонстрирует нестабильность сустава большого пальца. Пациент обычно теряет способность нормально держать предметы и выполнять такие задачи, как завязывание шнурков и разрывание листа бумаги. Еще одна возможная жалоба — это сильная боль, которая возникает при касании различных предметов большим пальцем.
Многие важные действия в повседневной жизни связаны с большим пальцем. Фактически с ним связано примерно 50% функций, которые выполняет рука. Эти функции нормально работают лишь в том случае, если большой палец не поврежден и нормально двигается. Сустав этого пальца позволяет использовать широкий диапазон движений, сохраняя устойчивость, необходимую для захвата и удержания.
Если не удастся должным образом распознать и вылечить такую фрактуру, то это приведет к нестабильному и болезненному артриту сустава, уменьшению диапазона движения, значительному снижению функциональности руки в целом. При таком переломе проксимальный пястной фрагмент остается прикрепленным к передней косой связке, которая соединена с трапециевидной костью сустава. Эта связка гарантирует, что проксимальный фрагмент останется в правильном анатомическом положении.
Дистальный фрагмент первой пястной кости занимает большую часть поверхности первого сустава. Сильные связки и сухожилия мышц рук вытягивают этот фрагмент из правильного анатомического положения. Напряжение от мышц APL и ADP часто приводит к смещению фрагментов трещины даже в тех случаях, когда они первоначально находятся в своем правильном анатомическом положении.
Из-за вышеупомянутых биомеханических особенностей переломы Беннета почти всегда требуют некоторой формы вмешательства для обеспечения правильного анатомического положения и восстановления нормальной функциональности большого пальца.
Причины травмы
Данная фрактура представляет собой наклонную внутрисуставную метакарпальную дислокацию. Он возникает в результате воздействия силы, направленной на частично изгибающийся метакарпальный сустав.
- Это может случиться, например, если человек сильно ударит кулаком по твердому предмету или неудачно упадет на большой палец.
- Такая травма часто возникает в результате падения с велосипеда, поскольку пальцы при этом, как правило, обхватывают ручки на руле.
- Это также распространенная травма при автомобильных авариях, которая часто возникает у водителей, держащих в момент удара рулевое колесо. При столкновении автомобиля с объектом большой палец может зацепиться за руль, в то время как рука устремляется вперед.
Некоторые медики опровергают распространенное мнение, согласно которому, сухожилие APL не является деформирующей силой при переломе Беннета.
Лечение фрактуры
Несмотря на то что на рентгенограммах этот перелом обычно кажется несущественным, он может привести к тяжелой и долговременной дисфункции руки, если его не лечить.
В своем первоначальном описании этого типа фрактуры в 1882 году Беннет подчеркнул необходимость ранней диагностики. Рентген и своевременное лечение должны предотвратить дисфункцию большого пальца и нарушение работоспособности руки в целом.
В некоторых случаях перелом может привести к относительно небольшой суставной неустойчивости и минимальному подвывиху соединений (менее 1 мм). В таких случаях для эффективного лечения может понадобиться лишь закрытая редукция с последующей иммобилизацией и радиографией.
Для переломов Беннета со смещением трапециевидного сустава от 1 до 3 мм может понадобиться закрытое восстановление и фиксация с помощью проводов Киршнер. При этом провода не используются для соединения фрагментов перелома.
Для более сложных переломов, где на трапециевидном суставе имеется более 3 мм смещения, обычно рекомендуется операция и внутренняя фиксация. Независимо от того, применялась ли хирургия, гипс используется в течение 4–6 недель.
Источник
Лучший ответ
Ксюша ))
Гуру
(3680)
8 лет назад
Два дебила — это сила,
три дебила — это мрак,
шесть дебилов — это мило,
сто дебилов — это как? о_О
Остальные ответы
Olga Mirtova
Ученик
(184)
4 года назад
Два дебила — это сила
Три дебила — это мощь
Четверым уж не помочь…
Шесть дебилов — это мило
Сто дебилов — кое как
Дарья Воленко
Ученик
(170)
4 года назад
2 дебила это сила
без мозгов зато красиво «
Аме Юкито
Ученик
(111)
4 года назад
Два дебила – это сила,
три дебила – это мощь,
пять дебилов для эфира,
шесть дебилов – это лож.
МАША .
Ученик
(160)
3 года назад
Два дебила это сила
Три дебила это мощь
Четыре дебила атомная мощь….
Александр Заворотний
Ученик
(118)
3 года назад
Два дебила ето сила, Три дебила ето власть
Илья Яушев
Знаток
(383)
3 года назад
Два дебила это сила! Первого зовут масса, второго зовут ускорение!
.
Ученик
(139)
3 года назад
Два дебила это сила три дебила это мощь, а четвертого дебила машиной заводило
Дана Капустина
Ученик
(126)
3 года назад
…
Анастасия Иванова
Ученик
(109)
3 года назад
класс
Кеша Булатов
Ученик
(98)
2 года назад
Два дебила — это сила,
три дебила — это мрак,
шесть дебилов — это мило,
сто дебилов — это как?
Злодейка Айси-ведьма льда
Просветленный
(39268)
2 года назад
Один дебил это жертва для показухи. Два дебила это сила. Три дебила я не про себя это персонажи гта 5-Четыре Дебила это норм
светлана гайдаржийская
Ученик
(217)
2 года назад
Два дебила — это сила,
три дебила — это мрак,
шесть дебилов — это мило,
сто дебилов — это как? -_- О_О
Анастасия_Зеленкина
Знаток
(285)
2 года назад
два дебила это сила три дебила это мощь пять дебилов многовато шесть дебилов это винкс!!!!
ргрршг hgfy6g
Ученик
(103)
2 года назад
2 дебила ето сила 3 дебила зашибись 7 дебилов многовато 6 дебилов ето винкс
Данил Фильченков
Ученик
(231)
2 года назад
Два дебила — это сила
Три дебила — это мощь
А четыре перебор.
Шесть дебилов — это мило
Семь дебилов многовато
Сто дебилов — Это как??? (0_о)
Никто Никтотович
Знаток
(359)
2 года назад
4 дебила это сопротивление
Encope
Ученик
(196)
1 год назад
2 дебила это сила 3 дебила это мощь мы не в силах им помочь
Дмитрий Бредихин
Знаток
(325)
1 год назад
2 дэбила это сила
три дэбила это мощь
6 дэбилов это жопа
7дэбилов иди нах
Асель Сансызбаева
Ученик
(122)
1 год назад
два дебила это сила тридебила это мощь шесть дебилов многовато сто дебилов вот осада
Источник
Äóøåâíàÿ ñâàäüáà
Íå ñêàæó, ÷òîáû ÿ áûë êàêèì-òî ñâàäåáíûì ãåíåðàëîì, èëè æå òàìàäîé (çà èñêëþ÷åíèåì îäíîãî âíåçàïíîãî ñëó÷àÿ), íî, òàê âûøëî, ÷òî ïîãóëÿë ÿ íà òàêèõ ïðàçäíåíñòâàõ â íåñêîëüêî áîëüøåì îáúåìå, ÷åì ñðåäíåñòàòèñòè÷åñêèé ãðàæäàíèí.
Áûë íà ñâàäüáå îäíîãî ìîëîäîãî àêàäåìèêà (ìîé äâîþðîäíûé áðàò), è âèäåë ñöåíó, êàê ïðîôåññîðà âûÿñíÿëè ïðîìåæ ñîáîé îòíîøåíèÿ, êîãäà îäèí äðóãîãî çà áîðîäó òÿíóë, à òîò åìó â îòâåò ïî êîðïóñó ïðîáèâàë ñóõîíüêèìè êóëà÷êàìè. Áûë íà ñâàäüáå ãîïîòñêîé, ãäå ñâèäåòåëü íàæðàëñÿ åùå äî áàíêåòà, à ñâèäåòåëüíèöà ðâàëàñü óñòðîèòü æèðíûé ñòðèïòèç. Áûë íà ñâàäüáå «èíòðîâåðòñêîé», ãäå ñòîÿëà òèøèíà, ïîõëåùå ÷åì íà ïîìèíêàõ, è áåäíûé òàìàäà åäâà ëè íå øåïîòîì îáúÿâëÿëà î êàêèõ-òî êîíêóðñàõ. Áûë è íà ðàññ÷èòûâàåìî «ðîìàíòè÷íîé» ñâàäüáå (áåñåäêà-êàôåøêà íà áåðåãó îçåðà ñ êðàñèâûì âèäîì), íî ïî ôàêòó ïîëó÷èëîñü âåñüìà õîëîäíî, òàê êàê ïî ïîçäíåìó âå÷åðó è ñûðîñòü ýòà, è ïðîõëàäà ñòàíäàðòíàÿ íàøà ðåãèîíàëüíàÿ äàëè íàì «æàðó» òàê, ÷òî çóá íà çóá íå ïîïàäàë è âñå ñïèðòíîå áûëî ñìåòåíî íå äëÿ «âûïèòü», à äëÿ «ñóãðåâó». Íî áîëüøå âñåãî ìíå çàïîìíèëàñü î÷åíü äóøåâíàÿ ñâàäüáà, èìåâøàÿ ìåñòî áûòü åùå â ñîâåòñêèå âðåìåíà (1990 ãîä) â íåáîëüøîé äåðåâåíüêå îêîëîïîñåëêîâîãî òèïà (áûë òàì íà âñþ äåðåâíþ îäèí ïÿòèýòàæíûé äîì, ïîýòîìó âðîäå êàê íå ñîâñåì äåðåâíÿ âûõîäèò) ïîä Òàìáîâîì.
Íåâåñòà ïðîæèâàëà â òîé äåðåâíå, êóäà ìû (áàáóøêà, äåäóøêà, è ÿ â íàãðóçêó) ïðèåõàëè ïîãîñòèòü íà ëåòî. Ìû, âñåé òàìîøíåé äåòâîðîé, ñàìî-ñîáîé, öåëûìè äíÿìè âûèñêèâàëè ÷åì áû çàíÿòüñÿ. Íîñèëèñü âñåþ ñòàåé ïî äåðåâíå, òî ðûáà÷èëè, òî çûðèëè êàê êòî ìîöèê ðåìîíòèðóåò, òî ïûòàëèñü íà ìåñòíûõ ïîëÿõ âîðîí ëîâèòü, òî åùå êàêîé ôèãíåé ìàÿëèñü. È ñàìî-ñîáîé, ãäå êàêîå ñîáûòèå ìû òàì. À òóò!
Åäóò ñ ñîñåäíåé äåðåâíè öåëüíîé äåëåãàöèåé íà ìîöèêàõ, íà ìàøèíàõ, íà ïðî÷åé ëîøàäíîé òÿãå òèïà òåëåã, ñâàòû íå ñâàòû, íî ãðîìêî òàê, ïîä áàÿí, ïîä ïåñíè, ïîä øóì è ãðîõîò, äà ñêðèï êîëåñíûé. Êîðî÷å ñëîæíî áûëî òàêîå íå óñëûøàòü. Ìû âñå òóäà. À îêàçûâàåòñÿ æåíèõ çà íåâåñòîé ïðèåõàë. Ìû âñå òàì âñÿ äåòâîðà, âñå ñòàðóøêè äà äåäóøêè, âåñü ìîëîäíÿê, âñå êîðî÷å.
Íåâåñòó âûêóïèëè, âñåõ ïîãðóçèëè êîãî âî ÷òî, âîò äåéñòâèòåëüíî, ìîæåò ýòî ïðîñòî ïðåóâåëè÷åíèå ìîèõ äåòñêèõ âîñïîìèíàíèé, íî áûëî ÷óâñòâî, ÷òî çàãðóçèëàñü ÂÑß äåðåâíÿ, è ïîåõàëè ìû òóäà, îòêóäà ðîäîì áûë æåíèõ.
Êàêîâî áûëî ýòî øåñòâèå! Õâîñò êàðàâàíà âèëñÿ äîêóäà õâàòàëî ãëàç è èñ÷åçàë òî çà ïîâîðîòîì, òî çà ðîùèöåé êàêîé, òî çà âûñîêèì áóðüÿíîì. À âî ãëàâå ïðîöåññèè åõàë ïüÿíûé ó÷àñòêîâûé íà ñâîåì ìîöèêå ñ êîëÿñêîé, è ìû âñÿ äåòâîðà, íà òåëåãå, ÷òî åõàëà ïðÿìî çà íèì, ïîòîìó êàê ïî î÷åðåäè ìåíÿëèñü â ýòîé ñàìîé êîëÿñêå è íà çàäíåé ñèäóøêå åãî ìîöèêà. Êàæäûé âñòðå÷åííûé ïî äîðîãå òóò æå îäàðèâàëñÿ ñòàêàíîì âîäêè è ãðóçèëñÿ â êàðàâàí äëÿ ïîñëåäóþùåãî ïðàçäíîâàíèÿ ñâàäüáû ïî ìåñòó ïðèáûòèÿ. Íå øó÷ó êàæäûé! Ïðèãëàøàë ëè÷íî ó÷àñòêîâûé, ðàçÿ ïðèãëàøàåìîãî ïåðåãàðîì èç ïîä ñåäûõ óñîâ, è ñòàêàíîì îäàðèâàë áûñòðî ïîäáåãàþùèé ñâèäåòåëü, à ïîñëå âñòðå÷åííûé åäâà ëè íå ñèëêîì óòàñêèâàëñÿ èëü íà ïîäâîäó, èëü êîìó â ìàøèíó, è êàðàâàí âñå áðåë è áðåë âïåðåä è âïåðåä.
È âîò óæå òà äåðåâíÿ, è çíàåòå, òàêîå ÿ âèäåë èëè òîëüêî â êèíî èëè òîëüêî âî ñíàõ. Íà ñâåæåâûêîøåííîé ïîëÿíå çà äåðåâíåé, ãäå îäóðÿþùèé àðîìàò ñêîøåííîé òðàâû, ãäå ïåíüå ïòèö, è ëåãêèé âåòåðîê ñ çàïàõîì ëåòà, ñòîÿëè äëèííûå, ñêîëî÷åííûå ñïåöèàëüíî äëÿ ñâàäüáû, ñòîëû çàáðàííûå áåëûìè ñêàòåðòÿìè, à íå íèõ, íà ñòîëàõ, íåõèòðûå, íî îáèëüíûå äàðû äåðåâåíñêîé æèçíè. Îãóðöû, ïîìèäîðû, ñàëî, êàðòîøêà, ñàìîãîíêà, âîäêà, êîìïîòû, ÿáëîêè, ãðóøè, è ïîñóäà ïîä âñå ýòî äåëî ðàçíîìàñòíàÿ, âèäàòü ïî âñåé äåðåâíå ñîáðàííàÿ. Îò ìèñîê îáùåïèòà æåëåçíûõ è äî ðåçíûõ òàðåëîê ëîæåê äåðåâÿííûõ ñ õîõëîìñêîé ðîñïèñüþ. À åùå êóâøèíû ãëèíÿíûå çàïîìíèëèñü ñ áåëûìè òðÿïî÷êàìè, ïåðåòÿíóòûìè ðåçèíêàìè, â êîòîðûõ áûëî ìîëîêî.
È ãðÿíóëà ñâàäüáà!
Ïîçäðàâëåíèÿ ÿðêèå è èñêðåííèå, äàðû êòî ÷åì ìîã, è äàæå áåäíûå, è äàæå ñàìûå äðåâíèå áàáóøêè ÷òî òî â ïëàòî÷êàõ-êóëå÷êàõ âðó÷àëè ìîëîäîæåíàì. È äàæå ìû íå÷àÿííàÿ ïàöàíâà, âûòàùèëè èç êàðìàíîâ âñå ÷òî ó íàñ áûëî, ó êîãî ìåëî÷ü, ó êîãî íîæ ñêëàäåøîê, ó êîãî çíà÷êè ñîáðàëè ýòî âñå, çàïèõàëè â íàéäåííóþ êîðîáêó èç ïîä ïîñûëêè, è âðó÷èëè ìîëîäîæåíàì: âûñîêîìó ñòàòíîìó êðàñàâöó æåíèõó è ýòàêîé êðåïêîé, êðîâü ñ ìîëîêîì, íåâåñòå.
À ïîòîì. Òàì èãðàåò ìàãíèòîôîí íà ïîëíóþ êàòóøêó, êàê ìîæåò, òàì òàíöóåò ìîëîäåæü, à âîò òàì íà äðóãîé ñòîðîíå ïîëÿíû, ïåíñèîíåðû âåòåðàíû (äåëî òî ïîä Òàìáîâîì, ïðîøåäøèì ÷åðåç îêêóïàöèþ) ïîä áàÿí ïîþò ïåñíè òîé óøåäøåé ïîðû, âñå î âîéíå, î Êàòþøå, î ïóõîâîì ïëàòêå, à âîò òàì, íà òðåòüåì óãëó è òîæå ïîä áàÿí, óæå íàðîä ñðåäíåãî âîçðàñòà, ïîåò «Îé, öâåòåò êàëèíà», èëè åùå ÷òî, à âîí, ïüÿíûé ïðèáëóäíûé ãàðìîíèñò, ñ øåñòâóþùèìè çà íèì âåñåëûìè äà ðàçáèòíûìè áàáîíüêàìè ðàñïåâàþò ÷àñòóøêè.
Ìóæèêè êóðÿò, ãàëãàòÿòñÿ, õîäÿò ïðîìåæ ñòîëîâ, äðóçåé çíàêîìûõ âûöåïëÿþò, â êëóáû ïî èíòåðåñàì ñáèâàþòñÿ, íàñ, ïàöàíâó, ìåñòíûå òåòè äÿäè, áàáóøêè äà äåäóøêè, îäàðèâàþò èç êàðìàíîâ êîíôåòêàìè, ïðÿíèêàìè, êòî äîìîé áåæèò, çà ÷åì-òî èç ïîãðåáîâ ñòîëû íå ïóñòåþò, à íàîáîðîò — ïîëíÿòñÿ.
Î÷åíü äóøåâíàÿ ñâàäüáà áûëà, î÷åíü. Íè ðàçó áîëüøå â æèçíè íå âèäåë ÿ òàêîé ÷åñòíîé, ÿðêîé, îòêðûòîé è áåñêîðûñòíî ñ÷àñòëèâîé ñâàäüáû. È âåäü æå íå îäíîé äðàêè, íè îäíîãî ñêàíäàëà, êðèêîâ êàêèõ íè êàïëè çëîáû!
Äà. Ñåé÷àñ ñâàäüáû ïîñòàâëåíû íà ïîòîê. Åñòü ñïåöèàëüíî «îáó÷åííûå» ëþäè òàìàäà, ñ öåííèêîì îò íèçîâ è äî áåñêîíå÷íîñòè, åñòü øàðèêè, ôåéåðâåðêè, åñòü ïðèãëàøåííûå ïåâöû, òàíöîðû, åñòü âñå ÷òî ìîæíî êóïèòü çà äåíüãè, íî âîò òàêóþ âîò ñâàäüáó íè çà êàêèå äåíüãè íå êóïèòü.
Источник
Ìóæ÷èíó ñ ïåðåëîìîì ðóêè â áîëüíèöå Êàìåíñêà ïðîîïåðèðîâàë ìåäèê èç Òàäæèêèñòàíà. Óñòðàíÿòü ïîñëåäñòâèÿ ïðèøëîñü â Åêàòåðèíáóðãå…
Ïðèåçæèé èç Òàäæèêèñòàíà âðà÷ ñäåëàë îïåðàöèþ 38-ëåòíåìó æèòåëþ Êàìåíñêà-Óðàëüñêîãî Áîðèñó, â ïðîøëîì øòàíãèñòó. Ïîñëå òàêîãî ìåäèöèíñêîãî âìåøàòåëüñòâà ìóæ÷èíà äàæå øíóðêè çàâÿçàòü ñàìîñòîÿòåëüíî íå ìîæåò. Òåïåðü Áîðèñó, îòöó òðîèõ äåòåé ïðèøëîñü âðåìåííî çàêðûòü ñâîé áèçíåñ.
Ýòî óæå äàëåêî íå ïåðâàÿ ïîäîáíàÿ èñòîðèÿ â áîëüíèöå ¹2 Êàìåíñêà-Óðàëüñêîãî . Ó ìóæ÷èíû òåïåðü ëåâàÿ ðóêà òàì, ãäå çàïÿñòüå, ôàêòè÷åñêè íå äâèãàåòñÿ.
Ýòà èñòîðèÿ íà÷àëàñü ãîä íàçàä, êîãäà ëåòîì Áîðèñ óïàë ñ êðûøè ãàðàæà, êîòîðóþ îí ðåìîíòèðîâàë, ïðèìåðíî ñ óðîâíÿ âòîðîãî ýòàæà. Íà «ñêîðîé» åãî óâåçëè â áîëüíèöó, ãäå äèàãíîñòèðîâàëè îòêðûòûé ïåðåëîì è âûâèõ, îòïðàâèëè íà îïåðàòèâíóþ îïåðàöèþ.
— «Íàäî áûëî â Åêàòåðèíáóðã åãî ñðàçó âåçòè, ÿ ïðîñèëà íàïðàâëåíèå, íî ìåíÿ ïðåäóïðåäèëè, ÷òî ìîæåò áûòü áîëüøàÿ ïîòåðÿ êðîâè, ÿ ïîáîÿëàñü, ÷òî íå äîâåçó. Îïåðàöèþ ïðîâîäèë âðà÷ Õàëèëîâ âðîäå áû. È, âèäèìî, ñäåëàë âñ¸ êàê óìåë. Òàê è ñêàçàë íàì ïîòîì. Ïîñëå îïåðàöèè ìû ìèíóò 15 ñ íèì ïûòàëèñü ðàçãîâàðèâàòü. Ïî-ðóññêè îí ãîâîðèë ïëîõî, ñ ñèëüíûì àêöåíòîì. Îí íàì ñàì ðàññêàçàë, ÷òî îí âñåãî äâå íåäåëè êàê ïðèåõàë â Ðîññèþ èç Òàäæèêèñòàíà. Ëè÷íî ÿ â äèàëîãå íè÷åãî íå ïîíÿëà. Ïîñëå îïåðàöèè ìû ïðîñèëè ó íèõ ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè, õîòåëà ñúåçäèòü ñ íèìè â Åêàòåðèíáóðã, ïîêàçàòü âðà÷àì. Íàñ îòñûëàëè òî ê îäíîìó âðà÷ó, òî ê äðóãîìó. Ïîòîì îêàçàëîñü, ÷òî ðåíòãåíà ïîñëå îïåðàöèè âîîáùå íå áûëî» — ðàññêàçàëà æåíà ïîñòðàäàâøåãî.
Ïîñëå íàñòîÿòåëüíîãî òðåáîâàíèÿ, Áîðèñà âñå æå íàïðàâèëè íà ðåíòãåíîâñêèé ñíèìîê. Ìåäèêè, ïîñìîòðåâ ðåçóëüòàò, çàÿâèëè, ÷òî «âñå õîðîøî».
×åðåç íåñêîëüêî äíåé ïîñëå îïåðàöèè ïîñòðàäàâøåãî âûïèñàëè è ðåêîìåíäîâàëè íàáëþäàòüñÿ â òðàâìïóíêòå äåëàòü òàì ïåðåâÿçêè, óáðàòü âñòàâëåííûå ñïèöû.
Ïðèìåðíî â ýòî æå âðåìÿ íà÷àëîñü óõóäøåíèå. Ó ìóæ÷èíû ïåðåñòàëè ãíóòüñÿ ïàëüöû, ðóêó ïîäíÿòü áûëî íåâîçìîæíî. Áîðèñ òåðïåë ìîë÷à. Âñêîðå ñòàë òåðÿòü ñîçíàíèå. Òåì âðåìåíåì âî âðåìÿ î÷åðåäíîé ïåðåâÿçêè ìåäèêè ñêàçàëè, ÷òî ïðèõîäèòü ïàöèåíòó áîëüøå íå íàäî ìåíÿòü áèíòû ìîæíî ñàìîñòîÿòåëüíî. À îò ãîëîâîêðóæåíèé, ïðèâîäÿùèõ ê îáìîðîêàì, ðåêîìåíäîâàëè ìàçü «Íàéç», êîòîðîé ñîâåòîâàëè è ðóêó íàòèðàòü.
Âñêîðå ìóæ÷èíà ðåøèë îáðàòèòüñÿ â æåëåçíîäîðîæíóþ ïîëèêëèíèêó íà ñòàíöèè «Êàìåíñê-Óðàëüñêèé». Íåâðîëîã, îñìîòðåâ åãî, íàçíà÷èëà ñîñóäîðàñøèðÿþùèå ïðåïàðàòû.
— Îáìîðîêè ïðîøëè, íî ñàìà ðóêà íåäåëè ÷åðåç òðè íà÷àëà ïî÷åìó-òî ÷åðíåòü è óñûõàòü, — Áîðèñ ñ æåíîé ðåøèëè ïîåõàòü â 41-þ áîëüíèöó Åêàòåðèíáóðãà íà ïëàòíûé ïðè¸ì.
 Åêàòåðèíáóðãå ïîñëå îáñëåäîâàíèÿ âûÿñíèëîñü, ÷òî Áîðèñó «çàáûëè» âïðàâèòü âûâèõ è íåïðàâèëüíî çàôèêñèðîâàëè ïåðåëîì êîñòè. Ôèêñàöèÿ ñïèö áûëà òàêàÿ, ÷òî ïðåïÿòñòâîâàëà óñòðàíåíèþ ýòîãî âûâèõà.
À ïîñêîëüêó êðàé âñòàâëåííîé â ðóêó ñïèöû íàõîäèëñÿ îêîëî ñîñóäèñòî-íåðâíîãî ïó÷êà, òîò ïîñòîÿííî óãíåòàëñÿ. Ñóïðóãîâ íàïðàâèëè â åêàòåðèíáóðãñêóþ áîëüíèöó ¹ 24 è çäåñü-òî âðà÷àì ïðèøëîñü â áóêâàëüíîì ñìûñëå ïåðåäåëûâàòü òî, ÷òî ñäåëàëè â Êàìåíñêå-Óðàëüñêîì.
Ïîñëå ýòîé îïåðàöèè íà ðóêó Áîðèñó óñòàíîâèëè àïïàðàò Èëèçàðîâà, îòìåòèâ, ÷òî, ïî èõ îùóùåíèÿì, â Êàìåíñêå-Óðàëüñêîì îïåðèðîâàë ìóæ÷èíó ïåðâûé âñòðå÷íûé. Òàêæå åìó ñêàçàëè, ÷òî îòíûíå ïîëíîñòüþ çàïÿñòüå ãíóòüñÿ íå áóäåò ðóêà áóäåò ïîíåìíîãó ñîõíóòü.
Ïðè ýòîì ìóæ÷èíà óäèâëÿåòñÿ: è â Êàìåíñêå, è â Åêàòåðèíáóðãå ìåäïîìîùü åìó îêàçûâàëè áåñïëàòíî, íî ðàçíèöà ïðè ýòîì î÷åâèäíà! Ñóäèòå ñàìè, âîò ÷òî ðàññêàçàë æóðíàëèñòàì Áîðèñ:
—  êàìåíñêîé áîëüíèöå ó ìåíÿ ïîñëå îïåðàöèè íî÷üþ íà÷àëîñü êðîâîòå÷åíèå, âûøåë â êîðèäîð íèêîãî, ÷óâñòâóþ, ñîçíàíèå òåðÿþ, çâîíþ æåíå: «Âûçîâè ñêîðóþ â áîëüíèöó!» Àáñóðä, êîíå÷íî, «âûçîâè ñêîðóþ â áîëüíèöó», íî ìíå òîãäà ñîâñåì ïëîõî ñòàëî Êòî-òî èç áîëüíûõ íà êîñòûëÿõ äîòÿíóë òîãäà äî âðà÷à, ðàçáóäèë åãî, ìíå ïîäøèëè ñóõîæèëèå, îñòàíîâèëè êðîâîòå÷åíèå. À ñàíèòàðêà êðè÷àëà óòðîì, âûãîâàðèâàëà çà òî, ÷òî êðîâüþ ïîë çàëèë: «Åù¸ ðàç, ãîâîðèò, ïîâòîðèòñÿ, âûãîíþ èç áîëüíèöû, íàäî áûëî â êðîâàòè ëåæàòü ñ êðîâîòå÷åíèåì, îòêà÷àëè áû óæå, íàâåðíî!» Âû çíàåòå, ÿ íå çëþñü ëè÷íî íà ýòîãî òàäæèêñêîãî âðà÷à, êîòîðûé òàêîå ñäåëàë. Îí äîáðîæåëàòåëüíûé, âíèìàòåëüíûé. Ìîæåò, äàæå õèðóðã õîðîøèé, ïðîñòî äàííàÿ îïåðàöèÿ íå åãî ïðîôèëü, âåäü ýòî õèðóðãè-îðòîïåäû äîëæíû áûëè äåëàòü. Ìåíÿ áîëüøå âîçìóùàåò, ÷òî âñå õèðóðãè â îòäåëåíèè âèäåëè ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè ÷åðåç íåñêîëüêî äíåé ïîñëå îïåðàöèè è íàâåðíÿêà çàìåòèëè, ÷òî è âûâèõ íå âïðàâèëè, è ïåðåëîì íå òàê çàôèêñèðîâàí, ïî÷åìó îíè âñå ïðîìîë÷àëè?!
Èçâåñòíî, ÷òî ñóïðóãè ïîäàëè èñê â ñóä íà êàìåíñêóþ áîëüíèöó.  ÷åòâåðã íà ìèíóâøåé íåäåëå ñîñòîÿëîñü ïåðâîå ñëóøàíèå ïî äåëó. Ïðè ýòîì â ìåäèöèíñêîé ó÷ðåæäåíèè Êàìåíñêà-Óðàëüñêîãî êîììåíòàðèè äî îêîí÷àíèÿ ñóäåáíûõ ðàçáèðàòåëüñòâ ðåøèëè íå äàâàòü…
https://www.ku66.ru/news/muzhchinu_s_perelomom_ruki_v_bolnice_kamenska_prooperiroval_medik_iz_tadzhikistana_ustranjat_posledstvija_prishlos_v_ekaterinburge/2018-06-18-33546
Источник
Перелом Беннета – это перелом основания большого пальца кисти. Этот внутрисуставный перелом является наиболее распространенным видом повреждения большого пальца и почти всегда сопровождается некоторой степенью подвывиха или очевидной деформацией сустава. Назван именем хирурга, описавшего его в 1882 году, ирландца Эдварда Беннета. При переломе Беннета недопустимо самостоятельное лечение в домашних условиях, потому что это может привести к негативным последствиям. Рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу.
Перелом Беннета со смещением
Первая пястная кость располагается отдельно от других костей кисти. Она обладает большей подвижностью и по функциональности является равноценной остальным четырем костям. Во время травмы часть кости, расположенная ближе к запястью, остается в исходном положении. При этом остальная её часть, а также близлежащий сустав значительно смещается наружу. Происходит это по причине того, что кость на пути смещения не встречает никакого сопротивления, а длинная мышца, которая отводит большой палец, наоборот содействует этому смещению.
Причины возникновения перелома Беннета
Перелом Беннета возникает при ударе на ось пальца. От силового воздействия происходит вывих запястно-пястного сустава, часть кости при этом отламывается.
К основным причинам перелома Беннета относятся:
- сильный удар по запястью;
- удар согнутым большим пальцем;
- падение с приземлением на выставленный большой палец.
Симптомы перелома Беннета
У пострадавшего сразу после травмы появляется сильная боль в области основания большого пальца. На тыльной поверхности кисти и в области лучезапястного сустава возникают выраженный отек и подкожное кровоизлияние. Наиболее характерный симптом перелома Беннета – это явный отек в области возвышения большого пальца и его основания. В то же время перелом Беннета со смещением характеризуется видимой деформацией.
При пальпации кисти наиболее сильные болевые ощущения возникают в месте непосредственного нарушения целостности кости. Также перелом Беннета сопровождается резкой болезненностью при сгибании/разгибании, приведении/отведении большого пальца. Пострадавший не может сделать ротационные движения кистью и пальцем.
Диагностика перелома Беннета
Первичная диагностика основывается на выяснении обстоятельств получения травмы и её механизма – падение, удар и пр. На ощупь специалисту легко определить смещение края первой пястной кости. В этом же месте отмечается сильная болезненность. Легкое постукивание по кончику большого пальца вызывает боль. Также пациенту становится больно при пальпации в области пястно-запястного сустава с ладонной стороны. Обязательное условие для постановки диагноза – рентгенологическое исследование. Наиболее точную картину показывает рентгенография в двух проекциях.
Консервативное лечение перелома Беннета
Перелом Беннета лечится двумя способами: консервативным и оперативным. Если перелом сопровождается небольшим смещением отломков, т.е. до 1 мм, тогда на кисть накладывается гипсовая повязка сроком на 4 недели. Через неделю после того, как наложен гипс, врач назначит повторный рентген, чтобы убедиться в правильном срастании костей.
Если при переломе произошло более серьезное смещение отломков, тогда проводится закрытая репозиция. Процедура сопоставления костных отломков осуществляется под местной анестезией. Ассистент врача одной рукой вытягивает первый палец по длине и в это же время другой рукой тянет в направлении остальных пальцев. В это время врач накидывает бинт в область первого межпальцевого промежутка и с помощью тяги за бинт создает противовытяжение. Сам процесс подобной репозиции длится не более 7 минут.
После репозиции большой палец кисти пострадавшего фиксируется в положении максимального отведения, накладывается гипсовая циркулярная повязка. Затем пострадавший направляется на повторный рентгеновский снимок для контроля положения костей. Как утверждают травматологи, расстояния между отломками костей должны быть не более 3 мм. Именно такое расстояние способствует хорошему срастанию костей, влияет на сохранение стабильности сустава и восстановление физиологической функции кисти. Пренебрежение этими принципами чревато развитием артроза и связанными с ним негативными последствиями.
Если после репозиции наблюдается правильное срастание костных фрагментов, то повязку из гипса снимают через 4 недели. При переломе Беннета восстановление трудоспособности травмированной руки следует ожидать не ранее чем через 1,5-2 месяца. Нередки случаи, когда у пострадавших отломки кости сопоставляются, однако одной повязкой их удержать в нужном положении невозможно. В таких ситуациях назначается хирургическое вмешательство.
Хирургическое лечение перелома Беннета
Если потерпевший поступает с открытым переломом, то первой процедурой является очищение открытой раны от грязи и костных отломков, после чего переходят непосредственно к хирургическому вмешательству. Операция при переломе Беннета заключается в сопоставлении и вправлении отломков кости, для фиксации которых вводят спицу. Конец спицы оставляют над поверхностью кожи. После этого разрез зашивается, накладывается плотная гипсовая повязка.
В процессе срастания костей врач может назначить от одного до четырех рентгеновских снимков. Эта потребность обусловлена характером перелома, непосредственным течением операции, процентом деформации запястья. При благополучном заживлении через три недели спица вынимается, а гипсовая повязка фиксирует кости еще три недели.
→ Реабилитация после перелома Беннета в Москве
Реабилитация после перелома Беннета
Иммобилизация кисти после перелома Беннета длится в среднем один месяц. Затем врач назначает массаж, лечебные ванны, упражнения, способствующие возвращению травмированной конечности функциональности. При правильной реабилитации трудоспособность возвращается через 1-1,5 месяца. Неправильное лечение и недобросовестное соблюдение реабилитационных мер чревато развитием деформирующего артроза и резким снижением работоспособности кисти.
Реабилитация состоит из:
- лечебной физкультуры — комплекса особых упражнений, включающих, в частности, работу на тренажёрах и с эспандерами;
- физиотерапевтических процедур — электрофореза, теплых аппликаций из парафина, лечебной грязи или глины;
- курса лечебно-восстановительного массажа.
Пренебрегать предписаниями лечащего врача и рекомендациями врача-реабилитолога не рекомендуется. Также стоит отметить, что в зависимости от характера травмы и процесса заживления специалист составит индивидуальный реабилитационный план, добросовестное следование которому гарантирует скорое восстановление функций руки. Если пренебрегать реабилитационными мероприятиями, неизбежно возникнут осложнения – тугоподвижность, артроз или несращение костей. Перечисленные осложнения сопровождаются сильным болевым синдромом и могут снизить функциональную способность кисти до 50%. Устранение подобных последствий потребует специального лечения, в том числе и проведение артропластики, стоимость которой достаточно высока.
Комплекс упражнений при переломе Беннета
- Упражнения для лучезапястного сустава после перелома Беннета
Заключение
В большинстве случаев причиной перелома Беннета является повреждение механическим путем при воздействии на ось большого пальца. Для перелома характерна боль в области основания большого пальца, сильная болезненность при прикосновении, невозможность отвести палец. Способ лечения и его длительность зависят от того, как располагаются фрагменты кости и как проходит процесс их сращения. Успешным лечение перелома Беннета можно назвать в том случае, если полностью восстанавливается функциональность пальца и кисти. Очень важно уделить пристальное внимание реабилитации. Он неё зависит, насколько быстро и в какой степени восстановится работоспособность. В среднем на восстановление уходит до двух месяцев.
Источник