Перелом черепа сколько лежать в больнице
При переломе черепа нарушается целостность его костей. Перелом черепа выступает распространенной травмой в современной медицине. Медицина определяет, что 10 % всех переломов приходится на переломы костей черепа.
Костная ткань в этой области довольно эластична. При воздействии механического фактора, когда он является сильнее эластичности, можно вызвать такое состояние, как перелом костей черепа.
Всем известно, что перелом черепа способен повреждать мозг и его оболочки. Именно поэтому важна правильная и квалифицированная первая помощь, после которой — незамедлительное обращение в больницу.
Принимая во внимание возможные тяжелые последствия, очень важно определить симптомы и признаки травмы.
В каких случаях может возникнуть травма?
Как правило, переломы костей черепа способны возникать в следующих случаях:
- падение с большой высоты;
- сильный удар по голове;
- автомобильная авария.
Это не исчерпывающий список причин, а самый распространенный. Их очень много. В основном, в зоне риска находится активная молодежь, неблагополучные слои населения, то есть люди, страдающие алкоголизмом и наркоманией.
Как часто будет возникать перелом черепа у человека, можно определить по активности его жизни. Если человек занимается спортом, ездит часто на автомобиле или работает на опасной работе, он более подвержен возникновению такой травмы. Не редко возникает перелом свода черепа у ребенка, когда родители за ним не доглядели. Причины получения те же.
Виды и симптомы травмы
Симптомы травмы определяются в зависимости от ее вида. Довольно важно выяснить, какой вид травмы имеется, чтобы определить, какая первая помощь необходима.
Существует много видов такого повреждения. К основным видам относятся:
- Перелом свода черепа. Признаки и симптомы: повреждение внутренней костной пластины, мозговой твердой оболочки и мозгового вещества, гематомы.
- Перелом основания черепа. Симптомы: возникновение трещин, охватывающих область носа и глазницы, а также слухового прохода.
- Линейный перелом. Симптомы: эпидуральные гематомы, которые возникают из — за травмы оболочечных артерий. Самый распространенный вид травмирования черепа. Как правило, линейный перелом не вызывает какие — либо осложнения. Но некоторые все-таки имеются. Может возникнуть процесс кровоизлияния в среднем ухе, при чем возникает гематома.
- Вдавленный перелом черепа. Имеющиеся симптомы: повреждается мозговая оболочка, возникает гематома и размозжение мозга.
- Оскольчатый перелом. Симптомы те же, как и при вдавленном переломе.
Общая симптоматика травмы зависит от ее тяжести и повреждения мозговых структур. Не исключена полная потеря сознания, а также кратковременная потеря. При поражении черепного нерва происходит нарушение чувствительности, паралич или парез.
Не редко происходит развитие мозгового отека, которое сопровождается тошнотой, рвотой, нарушением сознания и головной болью. Если сдавливается мозговой ствол, нарушается кровообращение и дыхание, происходит угнетение реакции зрачков.
Проведение диагностики и оценка симптоматики могут быть затруднены в том случае, когда пострадавший находится в алкогольном или наркотическом опьянении.
Закрытая форма перелома
Закрытый перелом предполагает целое состояние наружных покровов.
Симптомы закрытого типа травмы:
- сотрясение мозга;
- гематома (кровоизлияние);
- подвижность отломков;
- явное вдавливание при пальпации.
Открытая форма перелома
Открытый перелом предполагает открытую рану. Первые признаки такого повреждения на лицо. Первая помощь состоит в обработке раны: побрить волосы, смазать кожный покров вокруг повреждения йодной настойкой.
Проводить зондирование запрещено. Этот запрет наблюдается по причине того, что может пройти инфекция в рану.
Второстепенной диагностикой является рентгенографическое обследование. С помощью рентгена происходит установление характера травмы, направления, наличия трещин.
Открытый тип перелома предполагает повреждение твердой мозговой оболочки. Иногда, совместно, происходит поражение мозга.
Что нужно сделать в первую очередь?
Как только проведена первая помощь, пострадавшего нужно незамедлительно отвезти в больницу. Первая помощь состоит в принятии пострадавшим горизонтального положения. При сознании пострадавшего, его укладывают на спину. При безсознании — кладут в полоборота. При этом можно использовать небольшую подушку или одежду, которые кладут под один бок спины.
Голова должна быть повернута в сторону — это необходимо для того, чтобы в случае рвоты пострадавший не захлебнулся.
Голова должна находиться в покое. Для этого подойдет любая одежда, подушка или валик.
Остановить процесс кровотечения можно при помощи давящей повязки. К поврежденной области можно приложить холодовой компресс. Также первая помощь состоит в проверке дыхательного функционирования и западения языка.
Основное лечение
Лечение травмы, как правило, является консервативным. Лечение, состоящее в оперативном вмешательстве, проводится только в случае строгих показаний. Консервативное лечение наблюдается при переломе основания черепа, закрытой его форме, а также при сотрясении и ушибе.
Лечение должно осуществляться совместно с постельным режимом. Сколько будет длиться такой режим, определяет тяжесть повреждения. Также врач назначает лечение антибиотиками и обезболивающими.
Если наблюдается перелом основания черепа, осуществляется проведение люмбальных пункций либо накладывание люмбального дренажа.
Восстановительный период предполагает лечение ноотропными препаратами и теми, которые приводят в улучшение мозговую микроциркуляцию.
Оперативное вмешательство наблюдается в случае тяжелой формы перелома, и, как правило, вдавленной его формы. Хирургическое вмешательство состоит из трепанации, которая заключается в создании отверстия в черепе, через которое удаляются осколки, разрушенные ткани, инородные тела.
Если образовалась внутречерепная гематома, врач назначает оперативное вмешательство в срочном порядке. При этом происходит удаление скопившейся крови, промывание полости, выявление и устранение источника кровотечения.
Также назначается операция, когда повреждается лицевой или зрительный нерв, вытекает спинномозговая жидкость.
Период восстановления определяется тяжестью повреждения. Человек может полностью выздороветь, а может и получить инвалидность, а также иные тяжелейшие последствия.
Опасные последствия травмы
Последствия довольно разные после травмы. Нет уверенности в том, что выходя на работу или на прогулку, человек не получит перелом в результате несчастного случая.
Можно выделить следующие, наиболее распространенные последствия травмирования — это последствия со стороны позвоночного столба. Как правило — это искривление позвоночника. Процесс выявлен по причине ненадежного закрепления позвоночника к черепу. Именно поэтому изменение движения и изгиба приводит к искривлению. Также возможно возникновение полного паралича тела. Не все последствия настолько опасны, как данное.
Когда случился перелом у ребенка
Ни один врач не может сказать с уверенностью, наступят ли отрицательные последствия при переломе черепа у ребенка.
Необходимо помнить, что такая травма у ребенка протекает более серьезно, нежели у взрослого человека. Костные массы у ребенка являются довольно слабыми. Именно этот факт объясняет более частые случаи травмирования.
Если произошла такая травма у ребенка, это существенно затрагивает умственные способности, а также физическое и эмоциональное здоровье.
Наибольшая опасность для ребенка выявлена при вдавленной форме перелома, когда наблюдается рана и гематома. Ребенок может потерять сознание, либо, что более опасно, впасть в кому. Не исключен паралич, который также может стать последствием перелома черепа.
Не менее опасен оскольчатый перелом у ребенка. Диагностические мероприятия при травме у ребенка являются такими же, как и при травмировании взрослого человека. К таковым относятся проведение общего осмотра ребенка, сбор анамнеза, рентгенографическое исследование, КТ и МРТ.
Самое главное правило при получении перелома черепа — это своевременная первая помощь, которая способствует предотвращению опасных последствий, а также значительно облегчающая процесс лечения.
Источник
Перелом головы считается самым опасным из всех видов травм. Он чаще всего встречается у людей, ведущих активный образ жизни. По медицинской статистике перелом лобной кости чаще всего диагностируется у мужчин от двадцати до сорока лет, а также в социально неблагополучных условиях вне зависимости от возраста.
Из всех видов обращений в травмпункт четыре процента приходится на мозговые травмы. Поэтому нужно выяснить выживаемость и последствия после перелома основания черепа.
Что это такое перелом основания черепа
Существует множество факторов, способных повлечь травматизацию головы. В абсолютном большинстве случаев перелом костей происходит из-за прямых ударов в челюсть или непосредственно по черепу, а также на фоне дорожно-транспортных происшествий.
Еще одна часто встречаемая причина травмы основания головы это падение с большой высоты, различные производственные случаи или аварийные ситуации на работе.
Обратите внимание на фото перелома костей основания черепа.
Если произошел несчастный случай, при котором упал малыш, важно пройти медицинское обследование в больнице как можно скорее. Осложнения и последствия перелома черепа у грудного ребенка опасны неконтролируемыми результатами. Травмы черепа сопутствует разрыву мягкой мозговой оболочки и повреждению кровеносных сосудов. В свою очередь такой процесс вызывает субдуральную гематому.
Как лечить перелом берцовой кости?
Узнайте, что делать при переломе пальца на руке.
Классификация
Разделяют несколько видов перелома. Последствия всех травматизаций опасны, так как осколки могут навредить ближайшим органам. В связи с близким расположением головного мозга, оскольчатый или линейный перелом черепа опасен своими последствиями. Чтобы предупредить неконтролируемые осложнения, важно оказать экстренную помощь.
Не забудьте, от ваших действий зависит жизнь человека. Перелом основания черепа может проходить с повреждением целостности костей свода.
По своему виду травматизация черепа разделяется на несколько форм:
- линейный, в ходе которого на черепе образуется тонкая линия разлома кости. Он проходит без смещения и признан наименее опасным. Сопровождается эпидуральными гематомами и повреждением сосудов,
- оскольчатые, при котором разлом формируется на несколько осколков. Они в свою очередь могут нарушить целостность мягких тканей, что спровоцирует развитие внутримозговых гематом,
- вдавленный перелом лобной кости черепа. При таком процессе кость погружается в полость черепа и вызывает травматизацию клеток мозга.
По месту расположения поражения переломы бывают в передней, средней или задней части черепной ямки.
Для справки! По статистике больше половины процентов случаев приходится на область средней черепной ямки.
Механизм повреждения
Перелом лобной кости практически всегда сопровождается разрывом твердых тканей и оболочки мозга, что опасно соприкосновением воздуха с ротовой полостью, носоглоткой, верхнечелюстными пазухами, средним ухом и глазницами.
Такой процесс провоцирует инфицирование организма опасными микроорганизмами и вирусами. В последующем подобный момент может спровоцировать заболевание тканей головного мозга и образование пневмоцефалии.
При потере целостности тканей головного мозга возможно поражение окологлазничной клетчатки. При разломе ячеек возможно вытекание спинномозговой жидкости.
В определенных случаях возможно повреждение нервов в глазнице, а также травматизация отдельных частей головного мозга.
Все формы опасны для человека, поэтому важно как можно быстрее оказать медицинскую помощь. Открытый перелом черепа может стать причиной летального исхода.
Симптоматика
Симптомы перелома основания черепа зависят от формы и места повреждения. При тяжелом ударе пострадавший теряет сознание. Продолжительность зависит от сложности травмы. В крайне опасных случаях потерпевший входит в длительную кому.
Внутричерепная гематома вызывает кратковременный промежуток просветления, который иногда ошибочно принимают за легкий вид травматизации.
Узнайте, как оказать первую помощь при различных переломах.
Основные симптомы повреждения мозговых структур:
- стреляющие ощущения,
- распирающие головные боли,
- прогрессирующий отек,
- нарушение дыхания,
- разный диаметр зрачков,
- отсутствие реакции на свет,
- тошнота и рвота,
- непроизвольное мочеиспускание,
- спутанность сознания,
- повышение артериального давления,
- обмороки,
- обездвиженность,
- возбужденность,
- нарушения кровообращения,
- замедление или учащение пульса,
- наличие кровоподтеков вокруг глаз,
- вытекание ликвора из носовой полости,
- кровотечение,
- выделение крови из носа,
- нарушение ритма сердцебиения,
- перебои в сокращениях сердца.
Для перелома передней черепной ямки характернообразование подкожной эмфиземы и образование пузырей на кожном покрове. При разломах у задней части черепа возможно появление сильных кровоподтеков.
Наблюдается потеря функций лицевого нерва, а также утрата слуха и зрения. В особо тяжелых случаях отмечается дисфункция жизненно необходимых органов. Обычно это проявляется при открытом переломе черепа.
Как оказать первую помощь
Если вы стали свидетелем ДТП или удара по голове, окажите первую помощь при переломе свода черепа и основания черепа. От ваших действий зависит благоприятный исход и успешность выздоровления.
Помните! При любом риске травматизации как можно быстрее вызовите бригаду медиков. Если вы не уверены в своих действиях —, при тяжелой степени травм не предпринимайте попыток оказания первой помощи. Неправильная первая помощь может усугубить состояние пострадавшего.
При ожидании скорой помощи проведите следующие мероприятия:
- Положите пострадавшего на спину. Не подкладывайте подушки.
- Постарайтесь не двигать тело напрасно. Для этого зафиксируйте верхнюю часть и голову.
- Если пострадавший найден без сознания, положите его на спину, а голову поверните на один бок. Это предупредит захлебывание рвотными массами.
- Рану на черепе обработайте антисептиком. Затем закройте пораженное место стерильным бинтом.
- При наличии зубных протезов, их нужно снять. Также устраните украшения и очки.
- Расстегните пуговицы на одежде.
- Если функции дыхания не повреждены, дайте пациенту обезболивающее.
- К голове нужно приложить холод, будь то пакет с мясом или бутылка с водой.
Диагностика
Будучи в медицинском учреждении необходимо пройти рентгенографию, компьютерная томографию и МРТ.
Осмотр у врача-хирурга включает опрос пострадавшего, а также установление причины травмы. После этого назначается исследование нервной системы с целью определения ее функционального состояния.
Пока специалист ждет анализы исследования, нужно провести осмотр зрачков и рта на предмет правильности оскала зубов и наличия отклонений языка. Во время всего исследования важно следить за пульсом пострадавшего.
Лечение в стационаре
После транспортировки в медицинский центр пациенту оказывается следующее лечение:
- Поддержать функции сердечной деятельности помогут такие препараты, как раствор Аммиака или Кордиамин, а также раствор глюкозы.
- Применяются мочегонные средства Спиронолактон, Верошпирон, Триамтерен, Амилорид, Демеклоциклин.
- При обильной потери крови вводится раствор Альбумина или Реополиглюкина.
- Если функции дыхания потеряны, используется ингаляция кислорода через маску.
- При двигательном возбуждении вводится успокоительное.
Если функции верхней дыхательной системы сохранены, а обширных кровотечений нет, возможно применение обезболивающих.
Лечение переломов осуществляется в нейрохирургической больнице под контролем хирурга, невролога, окулиста.
На первых этапах пострадавшему прописываются антибактериальные препараты широкого спектра действия. Они позволяют остановить прогрессирование гнойных осложнений. Каждый день нужно проводить санацию носовой полости и глотки, а также обрабатывать область среднего уха. При развитии гнойного воспаления назначается эндолюмбальное введение следующих препаратов Канамицин, Мономицин, Полимиксин.
При аллергической предрасположенности или особой чувствительности больного к этим лекарственным препаратам необходимо провести посев на определение восприимчивости флоры.
Дальнейшая тактика сформировывается тяжестью клинической картины. Традиционная терапия предусматривает поддержание строго постельного режима.
При легкой травматизации оперативное вмешательство не нужно. Снять отек можно совокупностью лечебных мероприятий, направленных на уменьшение количества жидкости в в отдельных органах.
Кроме этого, устранить отечность можно диуретическими препаратами, например, Диакарбом.
После выписки, в момент реабилитации пациенту запрещено заниматься физическими упражнениями в течение полугода, а также каждый месяц нужно наблюдаться у невролога, хирурга и ЛОР-врача.
Как лечить перелом височной кости?
Узнайте, что такое внутрисуставной перелом.
Хирургическое вмешательство
При сдавливании или повреждении тканей головного мозга пациенту назначается срочное хирургическое вмешательство. Другими показаниями к операции считаются:
- многооскольчатый перелом,
- отсутствие возможности остановить выделение ликвора из носа,
- рецидивы гнойных заболеваний.
Все вышеперечисленные признаки опасны для дальнейшей жизни пациента, поэтому устранить их можно только с помощью операции. В ходе оперативного вмешательства проводится трепанация черепа. После этого место поражения закрывается специальной медицинской пластинкой.
После вмешательства пострадавшему нужно пройти длительную реабилитацию, с применением физиотерапии и других возможных последствий.
Прогноз
Прогноз перелома основания черепа не всегда благоприятный. Летальный исход обнаруживается примерно в 35 процентах случаев. Такой исход проявляется в зависимости от серьезности травмы, наличия последствий, гнойных масс, инфицирования организма или в частности головного мозга.
При трещинах у пациента образуется типичное проявление перелома основания черепа. В такой ситуации переломы без смещения и развития гнойных процессов можно устранить за несколько месяцев. Прогноз в целом благоприятный.
Нюанс! При инфицировании организма возможно разрушение нервных клеток из-за кислородного голодания мозга. Такой процесс расстраивает функции головного мозга.
Успешность выздоровления зависит от скорости оказания медицинской помощи. Обильное выделение крови в первые шестьдесят минут может привести к наступлению комы, а также нарушению умственной деятельности и жизненно важных функций. В последующем у пациента наступает инвалидность.
Заключение
Если на ваших глазах произошел несчастный случай, возьмите себя в руки и окажите правильную помощь. Грамотность ваших действий поможет сохранить жизнь человека.
После успешного выздоровления, следите за здоровьем. Важно правильно питаться и поддерживать активный образ жизни, но только спустя семь месяцев после хирургического вмешательства. Также важно предотвратить риск развития осложнений. Для этого прислушивайтесь к советам врача.
Источник