Перелом челюсти со смещением сколько срастается

Тех, кто получил челюстно-лицевую травму, в первую очередь волнует вопрос: перелом челюсти сколько заживает. Поскольку такой перелом встречается достаточно редко (от общего числа травм на челюстно-лицевые приходится всего около пяти процентов), немногие знают, что с ним делать.

Специалисты в области стоматологии и челюстно-лицевой хирургии отмечают, что подобная травма непосредственно влияет на зубы, нижнюю область лица и даже на головной мозг, по этой причине восстановление проходит тяжело и может быть сопряжено с рядом осложнений. Примечательно, что перелом челюсти редко можно получить в быту. Как правило, люди травмируются во время занятий единоборствами, в драке или при взаимодействии с огнестрельным оружием. Поэтому перелом челюсти практически всегда диагностируется вместе с сотрясением или другими повреждениями головного мозга.

Также при таком увечье, помимо воздействия на головной мозг, возникает риск потери зубов, возникновения проблем со слухом и зрением. Из-за этого перелом челюсти может принести гораздо больше негативных последствий, чем кажется на первый взгляд.

Разновидности переломов челюсти

Челюстно-лицевая травма – собирательное название для разного рода повреждений. В свою очередь, их подразделяют на виды. Такое повреждение может быть следствием травмы головы и мозга. Из-за этого срастается перелом обычно долгое время. Поэтому период восстановления и характер лечения в разных случаях отличаются.

Существуют такие виды повреждения челюсти:

• Повреждение без смещения (неполное) – фрагменты кости остаются на месте.
• Повреждение со смещением (полное) – фрагменты кости смещаются под разными углами.
• Открытый перелом – травма характеризуется открытыми ранами на слизистой, языке и во рту.
• Закрытый перелом – мягкие ткани остаются целыми.

Симптомы переломов нижней челюсти отличаются в зависимости от вида и степени сложности травмы. Однако при любом виде перелома у больного наблюдается отек лица, острые болевые ощущения, а также возникают сложности с произношением слов.

Сколько заживает перелом челюсти

Больных волнует вопрос, сколько заживает перелом челюсти, и как быстро можно вернуть прежнюю функциональность челюстно-лицевого аппарата. Медики не могут дать однозначный ответ. Ведь в зависимости от индивидуальных особенностей организма длительность процесса восстановления разнится. При легких повреждениях челюсти, которые правильно лечат, кости срастаются уже через месяц. Даже спустя три недели, пациент может вернуться к привычному образу жизни. Но, что касается переломов с осложнениями, то процесс восстановления может затянуться на длительное время, вплоть до года.

После основного лечения, в обязательном порядке необходимо пройти курс реабилитации, который включает в себя физиотерапевтические методы, лечебную разминку и коррекцию рациона.

В основном, лечение перелома челюсти заключается в объединении обломков кости и их плотной фиксации. Кроме этого, больному прописывают медикаментозное лечение с сильнодействующими обезболивающими. При тяжелых травмах нижняя часть лица фиксируется специальными металлическими спиралями, стержнями и иными конструкциями.

Факторы, осложняющие прогноз выздоровления

К разным видам переломов применяются различные методы лечения. Основой успешного восстановления является грамотная фиксация костных фрагментов, которая обеспечит правильное кровообращение в пораженной области и реабилитирует функции челюсти. Ткани восстанавливаются дольше, если при травме были задеты сосуды, обеспечивающие доступ кислорода и всех полезных веществ, которые способствуют регенерации при повреждении мягких тканей.

Ведь если специалистам в ходе операции приходилось сращивать осколки, а после накладывать шины, гипс или другие фиксирующие конструкции, то травма требует значительно большего времени для полного заживления. Поэтому, когда врачам приходится собирать кость по частям и зашивать образовавшиеся разрывы, гарантии быстрого восстановления нет. К тому же, в таких случаях после операции приходится на время обездвиживать пораженную область. По этой причине специалисты отказываются делать прогнозы, ведь если есть риск возникновения осложнений, которые повлияют на время восстановления.

Возможные последствия челюстного перелома

Если не уделить образовавшейся травме должного внимания и вовремя не обратиться к специалистам, возможен ряд последствий, которые могут проявиться после снятия фиксирующей повязки или непосредственно во время периода заживления.

К таким последствиям относятся:

1. Затруднения при вдохах и выходах.
2. Сложности во время глотания слюны и при жевании.
3. Деформация области угла нижней челюсти (косметический дефект).
4. Постоянные болезненные ощущения.
5. Появление дефектов речи.
6. Полное одеревенение всей нижней лицевой области.
7. Возникновение проблем с прикусом.
8. Риск смещения зубов.

Пациент, у которого неправильно сросся перелом челюсти, будет постоянно чувствовать значительный дискомфорт. Примечательно, что недомогание может быть не связано непосредственно с челюстно-лицевой областью. Например, при деформации челюсти пациент нередко страдает приступами головокружения, тошноты, периодически головной болью. Поэтому врачи предупреждают о том, что легче вылечить перелом, чем устранять неприятные последствия неправильного лечения после него.

Возможно ли обойтись без шинирования

Для более прогрессивного процесса реабилитации специалисты в некоторых случаях прибегают к процедурам шинирования и шунтирования. При шинировании перелома челюсти фиксируют в нужном положении при помощи специального пластикового устройства. Конструкция накладывается непосредственно на область перелома, но если у пациента диагностируется осложненный перелом, то к ней добавляются специальные штифты, кольца и крючки. Помимо устройства, на челюсть пациенту накладывают фиксирующую повязку, таким образом, создавая полную иммобилизацию суставов и костной ткани. Лечебный процесс будет проходить в течение двух месяцев.

Шунтирование предполагает фиксацию костных обломков при помощи накладывания шины. Шина состоит из цепляющих петелек и резиновых стяжек.

Последняя процедура применяется для того, чтобы ослабить давление на челюсть и другие кости и суставы.

Как принимать пищу при переломе

Любое увечье, связанное с челюстно-лицевой областью, мешает человеку нормально питаться из-за временной физической неполноценности. Поэтому, в зависимости от степени тяжести увечья, специалисты подбирают альтернативные варианты для того, что облегчить прием пищи пациенту с травмой челюсти. К таким вариантам относятся:

• Поилки с трубками, которые позволяют больному принимать пищу без задействования жевательного аппарата. Такая процедура проводится, если человек не может самостоятельно пережевывать и глотать. Пища вводится непосредственно в пищевод и попадает в желудок. Поэтому продукты не должны быть горячими и крупно порезанными. Метод может быть применен при домашнем лечении.
• В больничных стенах больного кормят через зонд. Как правило, это происходит в первые дни после операции. Зонд транспортирует еду сразу в желудок.
• Если больной находится без сознания, то его кормят при помощи капельницы.
• Если не получается вводить необходимые питательные вещества внутривенно и пациент все еще находится в бессознательном состоянии, то тогда врачи прибегают к клизме.

При повреждении челюсти можно употреблять в пищу следующие продукты:

1. Молочные каши.
2. Перетертые мясные блюда (например, с бульоном).
3. Супы-пюре.
4. Питание для детей.
5. Молочные напитки.
6. Пюре из фруктов и овощей.

Мнение медиков

Специалисты отмечают, что в случаях повреждения челюсти к лечению стоит приступать сразу же после диагностики. Длительность восстановления, в среднем, по разным подсчетам (в зависимости от сложности увечья) варьируется от тридцати до девяноста дней. Врач должен определить методику лечения, которой пациент будет придерживаться до конца восстановительного периода. Основной целью в лечении такой травмы является предотвращение воспалительных процессов и возникновения осложняющих факторов, а также реабилитация и дальнейшее сохранение жевательной функции.

При сложных повреждениях специалисты рекомендуют обратиться к пластическому хирургу, который может прибегнуть к процедуре протезирования. Также медики могут назначить ряд других процедур, которые помогут восстановиться после столь тяжелого увечья и полностью возобновить все функции.

Итоги

Как видно из материала, челюстно-лицевое повреждение может отрицательно сказаться не только на общем состоянии больного, но и на отдельных органах. Однако не нужно отчаиваться, ведь медицина не стоит на месте, и теперь больному предлагается ряд альтернативных вариантов, которые помогут ускорить период заживления и реабилитации после повреждения. Одним из таких является метод остеосинтеза, который помогает собрать костные обломки и полностью реабилитировать челюстно-лицевые кости, приведя их в естественный анатомический вид. Поэтому теперь даже самые тяжелые увечья можно вылечить быстрее и эффективнее с помощью инновационных методов, способствующих оперативному заживлению.

Важно понимать, что, несмотря на длительность процесса восстановления, полная реабилитация возможна, только если исправно соблюдать все предписания врача. В таком случае положительная динамика может наступить быстрее, а значит и выздоровление наступит спустя не такие уж и длительные сроки. Поэтому в некоторых случаях стоит помнить, что оперативность выздоровления также зависит и от пациента.

Перелом нижней челюсти

Самой распространенной травмой лица является перелом челюсти. Челюстные кости входят в десятку самых часто ломаемых костей организма человека. Также необходимо отметить, что чаще всего ломается нижняя челюсть, а переломы бывают двойными и даже тройными. Обусловлено это подковообразной формой челюсти. Как помочь человеку, если вы подозреваете, что у него перелом челюсти.

Симптомы и диагностика переломов нижней челюсти

Первые жалобы от пациентов поступают на нестерпимую боль и искривление прикуса. Даже небольшое изменение в расположении зубов создаёт ощущение дискомфорта. Прикосновения к челюсти вызывают неприятные ощущения, часто боль отдаёт в уши и голову.

Диагностика происходит путём физического осмотра и рентгенографии. Лёгкий вывих подлежит диагностике в стоматологическом кабинете.

Травматические повреждения

Травма челюстно-лицевой области может быть односторонней или двойной, что вызывает дискомфорт и боль при движении. При серьёзном переломе со смещением лицевая область отекает, иногда наблюдается ушное кровотечение из-за разрывов наружного слухового прохода. Гематома распространяется на ухо и затылок.

Двустороннее повреждение — опасная травма, способная вызвать обструкцию верхних дыхательных путей и западание языка. При травмировании челюстно-лицевой области расколы черепа встречаются крайне редко.

Клиническая диагностика

Для верной постановки диагноза одного физического осмотра недостаточно. Чтобы выявить характер повреждения нижней челюсти и зубов, назначается рентгенография. Диагностика больных с переломом верхней челюсти проводится путём компьютерной томографии (КТ). Часто назначают рентген шейного отдела, чтобы исключить повреждение позвоночника. Если у человека есть симптомы черепно-мозговой травмы, дополнительно делается КТ мозга и обследование глаз.

Трещины

Дополнительные трещины в зубах и челюстных суставах усложняют диагностику и лечение травмы. При серьёзном смещении используют брекеты, чтобы зафиксировать положение зубного ряда.

Повреждение зубов увеличивает риск кровотечения при наложении шины.

Закрытый перелом с двусторонними трещинами сложно поддаётся диагностике и дальнейшей терапии. При ошибочной постановке диагноза пациент рискует потерять часть зубов в период установленного лечения.

Как выглядят основные симптомы

Узнать перелом челюсти можно по следующим симптомам:

• боль в месте травмы;
• отек лица;
• кровотечение изо рта;
• дискомфорт при жевании и дыхании;
• затруднения при движении челюстью;
• онемение лица;
• боль в зубах.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Наличие трёх симптомов после получения травмы служит безотлагательным поводом обратиться к врачу.

Боль, опухоль и кровотечение — самые распространённые признаки сломанной челюсти. Всё лицо постепенно опухает, пережёвывание пищи становится невозможным, речь затрудняется, кровь изо рта блокирует дыхательные пути. Синяки на лице, онемение языка и болезненность дёсен сигнализирует о серьёзном смещении. Травмирование суставов вызывает временную деформацию лица и черепа.

Какие симптомы возникают

Нижний слом лица имеет несколько особенных признаков, характерных только для него. При ударе верхней части лица тоже могут быть несколько отличные от первого вида. Но есть и общие симптомы, на которые следует обратить особенное внимание:

1. Резкая боль в соответствующей области головы;

2. Отломок очень подвижен;

3. Синяки и гематомы в области нижней и верхней части лица. Иногда могут случиться еще и кровоизлияния из глазниц;

4. Существенные нарушения дыхательной, речевой и жевательной функций;

5. Появление ярко выраженного отека в месте удара;

6. Нарушение прикуса;

7. Тошнота, головокружение;

8. Слабость и общее недомогание организма.

Симптомы, обнаруженные у человека, должны стать сигналом к обращению к врачу, тем более что распознать проблему можно даже без рентгеновского снимка. Конечно, это не заменит окончательной диагностики проблемы, но подтверждение необходимо.

Виды

Классификация

Травматический. Наиболее часто встречающийся тип повреждения, полученный путём воздействия внешней силы. Диагностика и лечение зависят от местоположения повреждения.

Альвеолярный. Тип травмы, при которой травмирован альвеолярный отросток.

Повреждение скуловых костей. Сложный тип травмы, при котором происходит смещение носовых и скуловых костей.

Угловой. Повреждение, характеризующееся расколом в области зубов мудрости. Может быть как односторонним, так и двусторонним.

Перелом тела. Расколы тела нижней челюсти часто диагностируются как открытые, так как слизистая дёсен плотно прилегает к зубам.

Простой. Простой раскол отличается односторонним повреждением без осложнений в виде раздробленных участков и смещений.

Комбинированный. Характеризуется переломом обеих челюстей и раздроблением (расколом) зубов. Нередко травмируются скуловые и носовые кости. Со смещением. Смещение нескольких сегментов. Чем больше сегментов затронуто, тем сложнее процесс восстановления.

Переломы верхней челюсти по Лефор

Лефор 1

• горизонтальный верхнечелюстной перелом, при котором зубы отделены от дёсен;
• линия перелома проходит через альвеолярный отросток, носовую кость и нижнюю стенку верхнечелюстной пазухи.

Лефор 2

• пирамидальный перелом с частичным повреждением зубов;
• линия перелома проходит через задний альвеолярный отросток, боковые стенки верхнечелюстных пазух, нёбо и носовые кости;
• линия разлома может проходить через носовой проход или переднюю часть верхней челюсти.

Лефор 3 (Суббазальный тип)

• линия перелома проходит через назофронтальный шов;
• форма лица деформируется.

Причины

Статистика свидетельствует о том, что данная патология редкостью не является. Патология может быть сопряжена с различными причинами, к которым можно отнести:

1. Сила, воздействующая на нижнюю челюсть, несоразмерна с пластичными характеристиками кости. Это может иметь место, когда действуют фронтальные и латеральные удары в нижнюю часть челюсти. Подобная ситуация может наблюдаться, когда тяжелый предмет падает с высоты, при травмах, полученных в результате ДТП. Наиболее уязвимыми местами являются отделы, где находятся мыщелки (перелом мыщелкового отростка), суставные отростки (перелом альвеолярного отростка), венечный отросток (коронарный перелом венечного отростка);
2. На нижнюю челюсть действует сила, не превышающая физиологические возможности кости. Это может наблюдаться, когда костная ткань подвержена резорбтивным процессам, которые сопровождают остеомиелит либо злокачественное новообразование.

Перелом может наблюдаться не только вследствие прямого, но и отраженного удара. Если имеет место отраженный перелом, то место его возникновения будет зависеть от того, какую площадь и направленность имеет удар.

Если нижняя челюсть будет сживаться с двух сторон в области моляров, то повреждение будет локализоваться по срединной линии. Если имеется прямое воздействие в зоне подбородка, то вероятнее всего, дефект возникнет в области шейки нижней челюсти.

Первая помощь

При первых признаках перелома немедленно обратитесь к специалисту. Если наблюдается кровотечение, необходимо его скорейшее устранение.

Что делать?

Удерживайте челюсть рукой или самодельной повязкой, обвяжите ей травмированное место до приезда медицинских работников. Не пытайтесь разговаривать, есть или двигать челюстью, чтобы не вызвать осложнение травмы в виде разрушения зубов и дополнительных смещений. Если есть возможность, примите обезболивающие средства.

Способы лечения

Разные типы переломов верхней челюсти не имеют принципиальных различий в лечении. Начинаться лечение должно уже на месте происшествия.

Первая помощь

Первое мероприятие, которое нужно провести при подозрении на перелом челюсти – это уложить пострадавшего на бок и повернуть ему голову, чтобы он не захлебнулся кровью. Затем нужно вызвать Скорую помощь, по возможности очистить лицо пострадавшего от крови и грязи. Если есть возможность – наложить нетугую асептическую повязку.

Перед транспортировкой пострадавшего проводится иммобилизация при переломах верхней челюсти. Она осуществляется с помощью бинтовых повязок или подковообразных шин. Затем проводится обезболивание внутримышечным введением анальгетиков. При необходимости в машине Скорой помощи осуществляются мероприятия по поддержанию сердечной и легочной деятельности.

Основное лечение

Основные методы лечения переломов верхней челюсти включают репозицию отломков и меры, направленные на полноценное срастание костей. Лечить такие повреждения нужно только в условиях травматологического стационара.

Хирургические методы иммобилизации переломов верхней челюсти подразумевают сопоставление и соединение костных отломков с помощью титановых винтов и пластин. В некоторых случаях требуется проведение вытяжения костей лицевого черепа. Далее проводится реконструктивное и ортопедическое лечение переломов верхней челюсти.

Оно подразумевает:

• хирургическую обработку поврежденных мягких тканей;
• удаление разрушенных зубов;
• восстановление носовой перегородки.

Для этого используются специальные ортопедические аппараты при переломах верхней челюсти. Человек носит такие конструкции в течение нескольких недель.

Дополнительное лечение переломов верхней челюсти подразумевает устранение повреждений соседних органов. Этим занимаются смежные специалисты.

В лечении переломов используются ортопедические аппараты

Как лечить?

Вывих

Первым делом доктор приводит челюсть в естественное положение. Чаще всего это делается вручную. Чтобы свести боль к минимуму и помочь мышцам расслабиться, рекомендуется использовать анестетики. При сложных вывихах требуется хирургическая операция по вправлению. Более подробная информация о вывихе челюсти предоставлена в нашей статье «Симптомы вывиха нижней челюсти. Как ее вправляют?»

Лечение сломанной челюсти

Варианты лечения варьируются в зависимости от степени тяжести повреждения. Простые переломы не требуют операции и подлежат стандартному лечению посредством накладывания шины на минимальный срок сращения костей. Множественные переломы челюстной кости и смещенные разрывы отдельных сегментов нуждаются в скорейшем хирургическом вмешательстве.

Закрытый перелом

При закрытом переломе часто наблюдаются плотно зажатые челюсти. В этом случае челюсть следует зафиксировать специальной повязкой, чтобы не травмировать зубы и скулы. Для уменьшения боли можно использовать такие противовоспалительные препараты, как Ибупрофен или Нурофен.

Важно! Врачи не рекомендуют лечение перелома челюсти в домашних условиях, так как это чревато последствиями в виде неправильного срастания костей и искривления прикуса.

Реабилитация

После восстановления челюстно-лицевые кости на некоторое время остаются хрупкими и уязвимыми. Это состояние называется расстройством височно-нижнечелюстного сустава. Люди, однажды повредившие челюсть, имеют повышенный риск повторного травмирования.

Обратите внимание. После снятия шины не злоупотребляйте твёрдыми и жёсткими продуктами во избежание смещения уязвимых сегментов.

Сколько заживает?

При надлежащем лечении реабилитация проходит без осложнений. Чтобы понять, сколько времени будет заживать травма и как долго придётся носить шины, необходимо отталкиваться от степени тяжести. Чем серьёзнее повреждение, тем дольше длится период восстановления. Вывихи и смещения заживают в течение 4-8 недель с момента получения травмы. После хирургического вмешательства ходить с наложенной шиной рекомендуется не менее 2 месяцев.

Индивидуальное шинирование

При переломе нижней челюсти осуществляется размещения шин, прикрепленных к зубам на верхней и нижней челюстях. Существует множество альтернатив для фиксации в зависимости от классификации и области травмы, включая арматурные стержни с полимерными связями и ортодонтические ленты и винты, вкручивающиеся в базальную кость. В осложнённых случаях используется шунтирование фрагментов кости, чтобы снизить нагрузку на травмированный участок.

Угловые переломы со смещением подвержены более детальному шинированию. При наличии таких симптомов, как раздробление зубов, фиксаторы ввинчиваются в скулы и дёсны, тем самым возвращая челюсти и прикус в естественное положение.

Фиксация открытых переломов челюсти характеризуется шинированием повреждённых участков при помощи винтов, спиц и пластин, соединённых медицинской проволокой. Существует несколько видов пластин и винтов, включая компрессионные биоразлагаемые пластины и резинки. Не пытайтесь самостоятельно удалить фиксаторы, снимать их должен только лечащий врач. Посоветуйтесь с доктором насчёт того, когда можно избавиться от резинок, обычно срок их ношения не превышает 10 дней.

Методы диагностики

Постановка диагноза перелома челюсти обычно не вызывает трудностей. При осмотре врач выявляет характерные для того или иного типа перелома признаки. Подтверждается диагноз рентгенологическим обследованием.

На снимке обнаруживаются линии переломов, повреждения других костей лицевого черепа. На изображениях ниже представлен перелом нижней челюсти на рентгене в разных вариантах.

Дифференциальная диагностика переломов верхней челюсти также не представляет особого труда. Открытые переломы дифференцировать вообще не нужно. Закрытые же достаточно отличить от трещины в кости, что определяется рентгенологически.

Пациента должны проконсультировать и смежные специалисты – невролог, офтальмолог, оториноларинголог.

Диагноз перелома подтверждается рентгенологически

Питание и диета

На протяжении всего периода восстановления рекомендуется принимать только мягкую пищу, не требующую тщательного пережёвывания. Избегайте твёрдых и вязких продуктов. Такая пища, как мясо, сыры или сухарики могут вызвать излишнее напряжение и боль.

Придерживайтесь определённой дие?