Перелом челюсти баня

 êîíöå àâãóñòà ñîáðàëèñü ìû íåáîëüøîé ìåäèöèíñêîé êîìïàíèåé â ïîõîä.  îñíîâíîì óæå íå ìîëîä¸æü, ïîýòîìó ïîõîä ìàêñèìàëüíî îáëåã÷¸ííûé – ñíà÷àëà íà ìàøèíàõ ïî àñôàëüòó, à êàê àñôàëüò çàêîí÷èëñÿ, ìàøèíû çà ìàëóþ ìçäó áðîñèëè ó äåäà íà õóòîðå. Åù¸ äåñÿòü-ïÿòíàäöàòü êèëîìåòðîâ ÷åðåç ëåñ, ïåøêîì, íà áåðåã íåáîëüøîãî, íî î÷åíü êðàñèâîãî îçåðà.

Äóøåâíî ïîñèäåëè. Êîñò¸ð, øàøëûêè, ðàçãîâîðû. Ñíà÷àëà âñïîìíèëè ñòóäåí÷åñòâî, ïîòîì, êóäà æå áåç ýòîãî, ðàçãîâîð ïåðåø¸ë íà ðàáîòó. Ïàöèåíòû, íà÷àëüñòâî, æàëîáû. Ïî ïàëàòêàì ðàçîøëèñü óæå ÷àñà â òðè íî÷è.

Áëèæå ê äåñÿòè âûïîëçàþ ê êîñòðó, à òàì óæå ñèäèò Âàëåðèé Ïåòðîâè÷, çàâ. òðàâìàòîëîãèè îäíîé èç ðàéîííûõ áîëüíèö. Ñèäèò, â ðþêçàêå êîïàåòñÿ è ëèöî ó íåãî êàêîå-òî îçàäà÷åííîå.

— Ñëóøàé, — ãîâîðèò. – À òû ñóìêó òàêóþ ñèíþþ íå âèäåë?

— Íå âèäåë, — îòâå÷àþ. – À ÷òî?

— Íó òàê è çíàë. Âåñü çàïàñ õëåáà â ìàøèíå îñòàâèë. Ìÿñî åñòü, êîíüÿê åñòü, äàæå ìàíäàðèíû, ÷òîá èõ, çàõâàòèëè. À õëåá çàáûëè.

— Â÷åðà æå áûë.

— Ýòî ÿ îòäåëüíî ïàðó áóõàíîê â ðþêçàê ïîëîæèë.  ñóìêó íå âëåçëè. Òåïåðü îò íèõ äâå êîðî÷êè îñòàëèñü. Íàäî èäòè. À òî òðè äíÿ åù¸, à ó íàñ íè êðîøêè.

À äî ìàøèí, íàïîìíþ – ïÿòíàäöàòü êèëîìåòðîâ.

— Ïîãîäè, — ÿ äîñòàë èç êàðìàíà òåëåôîí è ïîëåç â îäíî èçâåñòíîå ïðèëîæåíèå. – Åñëè ñåé÷àñ âäîëü áåðåãà îçåðà íà ñåâåð, ïîòîì ïîëåì êèëîìåòðà òðè, òî âûéäåì ê äåðåâíå. Òàì íàâåðíÿêà ñåëüïî èìååòñÿ.  ñåëüïî õëåá è êóïèì.

— Ïîøëè, — îæèâèëñÿ Âàëåðèé Ïåòðîâè÷. – Çàîäíî è ãîëîâó ïðîâåòðèì, à òî ÿ â÷åðà ïåðåáîðùèë ñ êîíüÿêîì.

Îáîãíóëè îçåðî, ïðîøëè êèëîìåòðà äâà ïî ëåñó è âûáðàëèñü íà îãðîìíûé ëóã. Õîðîøî, ïòè÷êè ïîþò, êóçíå÷èêè ñòðåêî÷óò, ëþòèêè-ðîìàøêè ïàõíóò. À ïðÿìî ïîñðåäè ëóãà – ñòàäî êîëõîçíîå, ñîòíÿ ïÿòíèñòûõ áóð¸íîê è õðàïÿùèé íà âñþ îêðóãó ïàñòóõ.

Ïðèëîæåíèå â òåëåôîíå âåä¸ò íàñ ïðÿìî ÷åðåç ýòî ñòàäî. Êîðîâû îæèâèëèñü, ïî÷óÿëè ÷óæàêîâ, ïîäíÿëè ðîãàòûå ãîëîâû. Îòêóäà-òî âûêàòèëàñü ñåëüñêàÿ ïóñòîëàéêà, îáíþõàëà íàøè ñàïîãè, òÿâêíóëà è óáåæàëà ïî ñâîèì äåëàì. Ïàñòóõ äàæå íå ïðîñíóëñÿ. Ñìîòðþ – Âàëåðèé Ïåòðîâè÷ â ñòîðîíó çàáèðàåò, ïîäàëüøå îò ñòàäà.

— Ïåòðîâè÷, — óäèâëÿþñü ÿ. – Òû ÷åãî?

— Äà íó èõ, — ¸æèòñÿ äîêòîð. – Äàâàé îáîéä¸ì.

— Òû êîðîâ èñïóãàëñÿ? Ýòî æå ñòàäî äîìàøíåé ñêîòèíû, à íå âîë÷üÿ ñòàÿ. Îíè òåáÿ äàæå íå çàìåòÿò.

— Äàâàé îáîéä¸ì, — òÿíåò ìåíÿ çà ðóêàâ Âàëåðèé Ïåòðîâè÷. – Ó ìåíÿ èç-çà ýòèõ áóð¸íîê òàêîå ëåòî áûëî, ÷òî âðàãó íå ïîæåëàåøü.

— Òàê ðàññêàæè, — ïðåäëàãàþ. – Èäòè åù¸ äîëãî.

— Äà ÷åãî òóò äîëãî ðàññêàçûâàòü. Òû æå ïîìíèøü, ðàáîòàþ ÿ â ðàéîííîé áîëüíèöå. È ïàöèåíòîâ íàì âåçóò íå òîëüêî èç ãîðîäà, íî è ñî âñåõ îêðåñòíûõ ñ¸ë. Çèìîé òðàêòîðèñò èç Êóðüÿíîâà íîãó ñëîìàë – êî ìíå. Âåñíîé ïàðíè íà ñåëüñêîé äèñêîòåêå â Çàòûøêàõ ïîäðàëèñü, ðåáðà äðóã äðóãó ïîìÿëè – îïÿòü êî ìíå. À ëåòîì íà÷àëàñü ó íàñ ýïèäåìèÿ êîðîâüèõ òðàâì.

Ñíà÷àëà ïðèâåçëè ñêîòíèêà èç Áûëüêîâî. Ïðîòèâíûé ìóæèê, ïüþùèé, êàê áîëüøàÿ ÷àñòü ýòèõ ñêîòíèêîâ. Æèçíü ó íåãî íå óäàëàñü, âîò íà ñêîòèíå è îòðûâàëñÿ.  èþíå ïíóë îò äóøè êàêóþ-òî ò¸ëêó ìîëîäóþ, à îíà ðàçâåðíóëàñü è ðîãàìè åãî. Ïåðåëîì ãðóäèíû, ÷åòûð¸õ ð¸áåð, íó è òàê, ïî ìåëî÷è, ñèíÿêè-óøèáû. Ïîëîæèëè â ïàëàòó, ëå÷èì. Íåäåëè íå ïðîøëî – èç ñîñåäíåé äåðåâíè äîÿðêó ïðèâîçÿò. Òàì äðóãàÿ èñòîðèÿ. Çèìîé èì ôåðìó ðåìîíòèðîâàëè, êàêèå-òî íîâûå ïåðåãîðîäêè ñòàâèëè, îêíà ìåíÿëè. Ïåðåãîðîäêè – õàëòóðà. Òîëùèíà â îäèí êèðïè÷, åù¸ è ñ öåìåíòîì ÷òî-òî íàìóäðèëè. Óêðàëè ïîëîâèíó, ñêîðåå âñåãî. Äîÿðêà ó ïåðåãîðîäêè ñòîÿëà, âîçèëàñü ñ àïïàðàòîì. À ñ äðóãîé ñòîðîíû, êîðîâà áîê ðåøèëà î êèðïè÷è ïî÷åñàòü. Íàâàëèëàñü âñåé òóøåé, ïåðåãîðîäêà è ðóõíóëà. Ïðÿìî íà äîÿðêó. Ïåðåëîì êëþ÷èöû, Ç×ÌÒ. Ñåëÿíå òåïåðü ñî ñòðîèòåëÿìè ñóäÿòñÿ.  áîëüíèöó ïðåäñòàâèòåëü îò ñòðîèòåëüíîé êîìïàíèè ïðèåçæàë, äîÿðêå çîëîòûå ãîðû ñóëèò. Íî ýòî óæå íå íàøå äåëî.

À â àâãóñòå íîâàÿ èñòîðèÿ. Äâà ïàñòóõà âûãîíÿëè óòðîì ñòàäî. Îäèí ïîñòàðøå, ïîîïûòíåå, íàòàñêàë äâóõ äâîðòåðüåðîâ ñåáå â ïîìîùü. Âòîðîé – îáû÷íûé äåðåâåíñêèé ïüÿí÷óæêà, êîòîðûé ëåòîì ïàñòóõîì, îñåíüþ – ñêîòíèêîì, çèìîé – áåçðàáîòíûì. Ïàñòóõ èç íåãî – òàê ñåáå, åù¸ è ïüÿíûé âå÷íî.  òî óòðî ïðèø¸ë êàê îáû÷íî – åëå íà íîãàõ ñòîèò. Íà÷àëè ñòàäî âûãîíÿòü. Ïüÿíèöà – ÷óòü âïåðåäè, îïûòíûé ñ ñîáàêàìè – ñçàäè. Âûøëè ñ ôåðìû, ê ïîëþ ïîäîãíàëè. Êîðîâû òðàâó óâèäåëè, çàñïåøèëè, åù¸ è ñîáàêè ñçàäè íàæàëè. À ïåðåäíèé ïàñòóõ âîçüìè è ñïîòêíèñü. Áûë áû òðåçâûé – âñêî÷èë áû òóò æå. À ïüÿíûé íå ñîîáðàçèë. È ñòàäî ïðÿìî ïî íåìó ïðîøëî. Çíàåøü ñêîëüêî îäíà êîðîâà âåñèò? Âîò òî-òî è îíî. Îïÿòü ð¸áðà, óøèáû, ñèíÿêè.

Óæå â ñåíòÿáðå øêîëüíèêè èç Êèðüÿíîâà øëè ñ ó÷¸áû, äà ÷åðåç ïîëå. À òàì – âîò òàêîå æå ñòàäî. È ïàñòóõ, çàðàçà, ñïèò. Ðåøèëè â òîðåàäîðîâ ïîèãðàòü. Îòîãíàëè îäíó èç êîðîâ â ñòîðîíó è äàâàé å¸ äðàçíèòü. Òà îøàëåëà, êóäà íå êèíåòñÿ – âñþäó ýòè äóðàêè ìàëîëåòíèå. Êðè÷àò, ïîðòôåëÿìè ìàøóò. Äîâåëè æèâîòíîå. Êîðîâà âçáåëåíèëàñü è íàïðÿìèê îáðàòíî ê ñòàäó ðâàíóëà. Íà ïóòè îäèí èç òîðåàäîðîâ ñëó÷èëñÿ. Äîãàäûâàåøüñÿ?

— иáðà, óøèáû, ñèíÿêè?

— Èìåííî. Ïîýòîìó íó èõ, ýòèõ áóð¸íîê. Ïîøëè ëó÷øå îáîéä¸ì.

Ìû âçÿëè ïðàâåå, îáîãíóëè ñòàäî.  ñåëüïî êóïèëè äâà ïàêåòà ÷åðíîãî õëåáà è áàòîíîâ, à êîãäà âåðíóëèñü, îêàçàëîñü, ÷òî ñèíÿÿ ñóìêà ñ õëåáîì íàøëàñü â îäíîé èç ïàëàòîê.

Íó íè÷åãî, çàòî ãîëîâó ïðîâåòðèëè.

Àâòîð Ïàâåë Ãóøèíåö (DoktorLobanov) ðàññêàç èç êíèãè «Ñáîðíèê íîìåð ïÿòü»

Различные травмы сопровождают человека на протяжении всей жизни. Порезы, растяжения, ушибы и переломы разной сложности и локализации знакомы всем.

От раны или вывиха избавится относительно просто, а вот лечение переломов, допустим, верхней челюсти требует больших усилий. Именно поэтому важно знать, что такое перелом челюсти, и какие последствия ждут пострадавшего от такой травмы.

Описание

Перелом челюсти – это травма в полости рта, которая характеризуется нарушением целостности костей челюсти. Они повреждаются только тогда, когда внешнее воздействие на кости превосходит их прочность.

Читайте также: Как лечить некроз челюсти

Факторами возникновения перелома могут выступить сильные удары в область подбородка, падения лицом на асфальт или иную твердую поверхность. В большинстве случаев челюсть повреждается во время дорожных происшествий или драк.

Разновидности переломов челюсти

Перелом может произойти как на нижней, так и на верхней челюсти. Повреждения разделяют еще по нескольким критериям. Опираясь на характер повреждения, выделяют такие переломы:

1. Патологический. Перелом случается при дефектах костной ткани. Даже небольшая нагрузка может спровоцировать нарушение целостности кости.
2. Травматический. Такой характер имеет травма, полученная в результате ударов, падений с высоты и т.д.

В зависимости от наличия повреждений мягких тканей, существует открытый и закрытый переломы нижней челюсти.   

1. Открытый перелом сопровождается разрывом мягких тканей отломками кости. Такая травма может привести к развитию инфекции в ране.
2. Закрытый перелом считается менее опасным, поскольку разрыва тканей во время травмирования не происходит.

Знаете ли вы: Как лечить артрит челюстного сустава?

Еще одним критерием, благодаря которому определяют сложность перелома верхней и нижней челюсти, является наличие смещения. Так, есть три типа повреждений:

1. Перелом нижней челюсти со смещением . В случае такого повреждения осколки кости смещаются со своего привычного места сразу после удара или при перевозке больного.
2. Без смещения. Логично, что этот вариант повреждения не характеризуется сдвигом во время повреждения кости.
3. Оскольчатый перелом. Самый трудный вид травмы, в случае которой челюсть буквально рассыпается на кусочки.

Особо опасным видом переломов челюсти считается двойной перелом нижней челюсти. При нем центральный фрагмент челюсти проваливается вниз, а боковые части расходятся внутрь и вверх. Получается, что такая травма сочетает в себе боковой (ментальный) перелом нижней челюсти и перелом верхней челюсти.

После получения таких повреждений человек способен запросто задохнуться, ведь существует большой риск потери сознания и западания языка. Именно поэтому нужно срочно вызывать скорую помощь.

Как оказать первую помощь пострадавшему

До приезда врачей очень большую роль играет то, была ли оказана первая помощь пострадавшему, и насколько качественно это смогли сделать. Поэтому каждому стоит ознакомиться с тем, как проводится первая помощь при переломе челюсти:

• остановить кровотечение, если перелом открытый. Нужно приложить стерильный бинт к ране. К тому же, можно прикладывать и что-то холодное,
• иммобилизовать кость. Под верхние зубы можно подложить планку, а потом привязать ее к голове, или привязать нижнюю челюсть к верхней,
• обезболить. Чтобы убрать слишком сильные болевые ощущения, надо сделать инъекцию болеутоляющего,
• осуществить реанимационные действия, если в этом есть надобность.

Важно, чтобы реанимацию проводил человек, понимающий все основные принципы метода.

Подробнее про то как лечить артроз челюстного сустава читайте тут.

Оказывающий первую помощь, как минимум, должен иметь за плечами особые курсы, на которых были пояснены основные правила этой медицинской техники. В противном случае, реанимировать пострадавшего категорически запрещается. В противном случае, желание помочь обернется плачевно.

Характерные симптомы

Несмотря на то, что разные виды переломов нижней челюсти обладают своими особенностями, все они имеют список общих признаков.

Среди них: внезапная острая боль, тошнота, нарушение жевательной, глотательной, речевой функций. На фото или невооруженным глазом часто видна неправильная позиция зубного ряда.

Пострадавший не в состоянии закрыть рот. Другие симптомы зависят от места возникновения перелома и его характера.

В частности, повреждение нижней челюсти имеет такие признаки:

• отек мягких тканей,
• нарушения симметрии,
• кровотечения,
• боль при нажатии, разговоре и открытии рта,
• нарушение прикуса,
• чувствительность зубов,
• повышенное слюноотделение с кровью.

Как лечат перелом носа подробно описано тут

Если сломана верхняя часть челюсти, симптоматика будет следующей:

• кровотечение в зоне между верхней губой и зубами,
• отек носа, щеки, губ,
• возможное смещение носовой перегородки, отлом гайморовой пазухи,
• гематома под глазами (в случае задевания основы черепа),
• нарушением обоняния, зрения,
• утрата способности открывать рот,
• опущение глазных яблок,
• асимметрическое лицо.

Диагностирование травмы

Перелом челюсти – одна из тех травм, наличие которой возможно определить без наличия специальных приборов. Но для того, чтобы провести качественное лечение, точно определить степень сложности повреждений, их особенности, нужно пройти тщательное обследование у врача.  После визуального осмотра он назначит самый эффективный метод выявления трещин. Например:

• рентген,
• ортопантомографию,
• КТ,
• МРТ.

Понятно, что если перелом спровоцирован не внешними факторами, а внутренними сбоями, то доктор дополнительно назначает другие анализы. Только так возможно выявить настоящую причину появления травмы.

К тому же, если симптомы достигли и других органов, то стоит пойти также к невропатологу, отоларингологу и офтальмологу. На протяжении обследования контролируется еще и уровень давления.

Лечение

После того, как были обнаружены симптомы, начинается лечение переломов нижней челюсти. Диагностика лишь уточняет степень сложности повреждений. Что касается методов терапии, то их всего два: шинирование челюсти при переломе и операция. Рассмотрим эти два способа ближе.

Шинирование

Этот метод представляет собой фиксацию сломанной челюсти посредством накладывания шин (специальных пластмассовых или металлических конструкций). Он был изобретен еще специалистами прошлого столетия и используется до сих пор. Хотя, с того времени материалы изготовления шин значительно изменились. Сейчас специалисты работают с ленточными и алюминиевыми шинами.

Читайте также: Как лечить фиброзную дисплазию 

Тип накладываемой шины зависит от тяжести травмы. На основе диагностики конструкцию устанавливают с одной стороны (если была повреждена одна челюсть) или сразу с двух (когда произошел двойной перелом нижней челюсти). Если с зубами все в порядке, хватит гибкой шины. Но если трещина находится в двух местах, то нужна конструкция устойчивее, то есть металлическая. При ее установке также используют крючки и кольца для фиксации.

Лечение путем операции

Без помощи хирурга не обойтись при сложных множественных переломах со смещением в области угла челюсти. Дополнительной причиной являются шатающиеся зубы или полное их отсутствие, пародонтоз либо иные воспалительные процессы. Остеосинтез поможет и при переломе мыщелкового отростка. Часто такая травма осложняется вывихом суставной головки.

Во время операции хирург использует спицы, стержни, штифты, проволоку. Также существуют быстротвердеющие пластмассы, полиамидная нить, специальный клей. Они помогают правильно иммобилизировать кость.

Мало того, на сегодняшний день чаще всего применяют алюминиевые пластины. Они позволяют сократить срок реабилитации больного.

Возможные осложнения

После травмы костей часто могут возникать осложнения. Наиболее распространенными считаются:

• наружные кровотечения,
• гематомы на месте травмы,
• вывихи височно-нижнечелюстного сустава,
• остеомиелит, который появляется из-за инфекции.
• появление неправильного прикуса,
• псевдоартроз,
• смещение зубного ряда,
• неправильное сращение кости,
• неврит нерва, который может спровоцировать потерю чувствительности,

Реабилитационные меры

После проведения операции пациентов всегда ждет длительная реабилитация после перелома челюсти. Врачами для полного выздоровления назначаются как медикаменты, так и физиопроцедуры:

• антибиотики,
• медикаменты с противовоспалительным действием,
• лекарства, стимулирующие иммунитет,
• физиотерапия,
• специальная физкультура (назначается только после снятия шины).

Также, во время восстановления обязательно придерживается специального режима питания. Так, больной должен употреблять только жидкую пищу (бульоны, супы).

Особую роль в реабилитации имеют физиопроцедуры. Эффективно действуют облучения ультрафиолетом, электрофорез, УВЧ, магнитотерапия. Но добиться нужного результата реально только если прислушиваться к советам доктора. Важно, что как правильно лечат перелом челюсти в домашних условиях, способен подсказать лишь ваш лечащий доктор.

Заключение

Перелом челюстей – сложное повреждение лица. Трещины способны возникнуть сбоку челюсти, посредине, либо в двух местах сразу. Кроме того, заживление повреждений иногда приостанавливают осложнения. Но если вовремя начать лечить травму и беспрекословно выполнять все рекомендации докторов, то восстановить прежнее состояние челюсти возможно.