Перелом бугристости большеберцовой кости у детей

Бугристость костей – это медицинский термин, обозначающий так называемые «точки роста». Это места, в которых костная ткань имеет довольно разряженную структуру и легко возобновляет свой рост при создании определённых условий. За счет этого свойства бугристость костей в детском возрасте часто подвергается различного рода травматическому воздействию.

У взрослых людей избыточная бугристость костей может быть признаком гипофизарной дисфункции с выделением избыточного количества гормона роста. Обычно таким образом проявляется аденома гипофиза. Поэтому, в зависимости от возраста бугристость костей, обнаруженная при рентгенографическом или МРТ обследовании, должна пристально рассматриваться, дифференцированно классифицироваться и подвергаться комплексному терапевтическому воздействию в случае такое необходимости.

Если у вас или вашего ребенка обнаружена бугристость костей, то советуем без промедления посетить врача ортопеда. Также вам может потребоваться консультация эндокринолога, остеопата и манулаьного терапевта. Записаться на бесплатный прием к ортопеду или мануальному терапевту вы может прямо сейчас. В нашей клинике мануальной терапии первый прием для всех пациентов проводится бесплатно. В ходе консультации врач проводит осмотр и сбор анамнеза, устанавливает предварительный диагноз, дает индивидуальные рекомендации по проведению диагностики и лечения.

Бугристость берцовых и бедренных костей

В детском возрасте довольно долго сохраняется бугристость берцовых костей, за счет чего происходит быстрое увеличение роста малыша. В подростковом возрасте сохраняется некоторая бугристость бедренной кости, но уже ближе к достижению возраста в 15-ть лет эти точки роста полностью закрываются. Костный скелет начинает формироваться по принципу утолщения и набора массы.

За счет того, что бугристость бедренной или берцовой кости является своеобразным «инкубатором» в котором постоянно идет остеогенез, выработка новых трабекул костной ткани, она представляет собой уязвимость для травматического воздействия. Существует ряд негативных факторов, которые могут спровоцировать не только неравномерный рост костных трабекул, но и остеопатию хондропатию и возникновение внутренних полостей в головках бедренной и большеберцовой кости. Это приводит к переломам, трещинам, нарушению подвижности в крупных суставах.

Стоит исключать из жизни ребенка следующие факторы негативного влияния:

• избыточная масса тела – приводит к увеличению физической, механической и кинетической нагрузки на точки роста костной ткани, замедляет процесс формирования новых трабекул, делает потенциально опасным процессом утолщение головок костей и их искривление;
• дефицит витамина D, спровоцированный неправильной работой толстого кишечника или недостаточным количеством солнечных лучей – приводит к разрушению связей солей кальция в костной ткани, недостаточности их усвоения, остеопорозу (в первый год жизни может развиваться рахит);
• занятия спортом с массивной физической нагрузкой на костный скелет (тяжелая атлетика, подвижные спортивные игры, сумо, бокс и другие виды борьбы);
• искривление позвоночника и другие виды нарушения осанки;
• плоскостопие и косолапость, искривление голеней и бедренных шеек;
• неправильное питание с недостаточным количеством белка и минеральных веществ;
• травматическое воздействие;
• неправильный выбор обуви и одежды;
• ранняя постановка на ножки в младенческом возрасте;
• ведение малоподвижного образа жизни без достаточного количества времени, проводимого на свежем воздухе.

Также стоит исключать различные сопутствующие патологии, такие как нарушение процесса кроветворения, анемия, гипотрофия, дистрофия мышечной ткани и т.д. При появлении первых же признаков патологической бугристости костей важно посетить врача для проведения дифференциальной диагностики. Иногда таким образом проявляются злокачественные новообразования на ранних стадиях своего развития.

Бугристость плюсневой и пяточной кости

Бугристость плюсневой кости в возрасте старше 12-ти лет – это абсолютная патология, поскольку к достижению этого возрастного рубежа данная точка роста костного скелета уже должна инактивироваться. При дальнейшем росте плюсневых костей стопы у ребенка могут появляться разнообразные проблемы с постановкой ног, вальгусной и варусной деформацией голеней, появлением признаков остеохондропатии других структурных частей голеностопного сустава.

У взрослого человека избыточная бугристость пяточной кости на рентгенографическом снимке всегда обозначает развитие плантарного фасциита. Это заболевание при отсутствии своевременного лечения всегда приводит к появлению так называемой «пяточной шпоры». развивается это заболевание следующим образом:

1. бугристость пяточной или таранной кости возникает по причине недостаточного кровоснабжения определённой области надкостницы или замыкательной пластинки;
2. следующий этап – тотальное разрастание костной ткани с компенсаторной целью;
3. но на фоне недостаточного кровоснабжения происходит неполная кальцинация новых трабекул;
4. в результате они становятся довольно хрупкими;
5. на фоне появления многочисленных трещин начинается процесс отложения солей кальция в виде грубых шипов и наростов.

Именно они и являются причиной сильнейшей боли, возникающей во время ходьбы. «Пяточная шпора» поддается консервативному лечению без применения хирургической операции только на ранней стадии. Поэтому, если у вас появилась боль в области пятки или на рентгенографическом снимке обнаружена патологическая бугристость пяточной кости, то рекомендуем без промедления обратиться на прием к мануальному терапевту или ортопеду. Врач проведет обследование и назначит эффективное лечение.

У детей бугристость пяточной кости обычно является следствием травматического воздействия. Без своевременного лечения может постепенно прогрессировать, приводят к искривлению костей, нарушению походки и появлению выраженной боли в голеностопном суставе за счет развития вторичной контрактуры.

Бугристость лучевой и плечевой кости

В проекции верхних конечностей также существуют определённые точки роста, которые в детском и подростковом возрасте обеспечивают гармоничное и равномерное развитие костного скелета. Однако при достижении определённого возраста эти локальные точки роста должны закрываться. Весь процесс регулируется гипофизом за счет выработки гормона роста. Он в большом количестве выделяется у детей и в незначительных концентрациях присутствует в организме взрослого человека.

Если бугристость лучевой кости определяется у взрослого человека, то следует проводить дополнительное обследование с целью исключения риска развития онкологического процесса. Аналогичным образом следует воспринимать и бугристость плечевой кости -важно обнаружить причину её гипертрофии.

Так, дельтовидная бугристость плечевой кости может быть деформирована у спортсменов, которые увлекаются тяжелой атлетикой. В этом месте крепится дельтовидная мышца и при высоких физических нагрузках за счет утолщения сухожилия происходит гипертрофирование участка костной ткани в виде бугристости.

Бугристость головки плечевой кости может быть усилена при сглаживании суставной губы впадины лопатки. Это состояние приводит к формированию факторов риска по развитию привычного вывиха плеча. При устойчивом связочном и сухожильном аппарате с течением времени наблюдается компенсаторная реакция по усилению бугристости плечевой кости в области её головки. Если не предпринимать меры для лечения этого состояния, может наблюдаться сильное разряжение структуры трабекул. Это становится патологической причиной многократных переломов головки плечевой кости.

Остеохондропатия и перелом бугристости большеберцовой кости

Бугристость большеберцовой кости сохраняется в виде точки роста дольше всего. Она полностью закрывается в возрасте 20 – 21 года. До этого момента высока вероятность получения травмы данной области.

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости – это специфическое состояние, характерное для детей, которые ведут активный образ жизни и активно занимаются тяжелоатлетическими видами спорта. Впервые обнаруживается у подростков в возрасте старше 12 – 13 лет. Типичный клинический признак – отставание в развитии голени. Она выглядит слишком короткой и искривленной.

В месте бугристости большеберцовой кости происходит крепление четырехглавой мышцы голени. Она активно сокращается при ходьбе, беге, прыжках и других видах физической нагрузки. Чрезмерное увлечение спортивной ходьбой или бегом может привести к частичной деформации бугристости в месте крепления сухожилия данной мышцы.

 Постепенно за счет нарушения процесса кровоснабжения происходит деформация костной ткани – она становится более хрупкой. Это приводит к появлению трещин и переломов. на места срастания поврежденной костной ткани образуется не мозоль, а нарост в виде шипов или шишек. Это довольно неприятное явление, которое может приводить к внешней деформации конечности, развитию контрактуры коленного сустава и утрате подвижности в нем.

Вторичный перелом бугристости большеберцовой кости – это всегда повод для проведения обследования и исключения вероятности развития болезни Осгуда-Шлаттера. Эта патология зачастую развивается в возрасте 10 – 12 лет и без лечения приводит к многочисленным переломам и деформациям костного скелета ребенка.

Стоит обратить внимание на следующие клинические признаки бугристости костей нижних конечностей у детей:

• периодические жалобы на боли в ногах, усиливающиеся даже после незначительных физических нагрузок;
• стремление ребенка к ведению малоподвижного сидячего образа жизни;
• покраснения вокруг крупных суставов (голеностопный, коленный, тазобедренный);
• болезненность при попытке прощупать головки костей, входящих в суставную капсулу;
• скованность движений в утренние часы и после периодов статического напряжения тела;
• отечность мягких тканей и воспалительное утолщение связок, сухожилий и мышц вокруг пораженного сустава.

Для исключения переломов и трещин при появлении подобных симптомов всегда следует прибегать к дифференциальной диагностике с помощью рентгенографического снимка. Более детальные клинические данные можно получить при проведении обследования МРТ.

При отсутствии своевременного лечения возможно развитие серьезных осложнений: асептического некроза костной ткани, последующей за ним фрагментации и частичного замещения фиброзными волокнами. Это может привести к инвалидности и утрате способности к самостоятельному передвижению.

Лечение бугристости большеберцовой кости

Начинать лечение бугристости большеберцовой кости необходимо с устранения причины её образования. Если это выраженные физические нагрузки, то их следует полностью исключить. Целостность костной ткани может быть обеспечена за счет использования фиксирующих лангет, повязок, гипсовых накладок, отрезов и т.д. Правильный вариант фиксации поврежденных участков кости поможет выбрать опытный врач ортопед.

Следующий этап лечения – восстановление процесса кровоснабжения и циркуляции лимфатической жидкости в очаге поражения. Для этих целей разрабатывается индивидуальный курс мануальной терапии, массажа и остеопатии. Помимо этого может использвоаться рефлексотерапия с целью запуска процесса естественной регенерации участков разрушенной костной ткани в области бугристости.

С целью реабилитации разрабатывается комплекс лечебной гимнастики и кинезиотерапии. Это позволяет восстановить работоспособность мышечной ткани и укрепить костный скелет.

Если вам требуется консультация по поводу лечения бугристости костей у детей и взрослых, то вы можете записаться на первичный бесплатный прием к мануальному терапевту или ортопеду в нашей клинике. В ходе приема доктор проведёт осмотр, ознакомится с результатами обследований, поставит диагноз и даст индивидуальные рекомендации по возможностям и перспективам лечения.