Перелом большого пальца снимок
Èñòîðèÿ 1. Ïðî ñòðàííûõ ëàáîðàíòîâ
Âðà÷è âñå âðåìÿ ïèøóò ïðî ñòðàííûõ ïàöèåíòîâ, íî èíîãäà è ñàìè âðà÷è, è äðóãîé ïåðñîíàë áûâàþò íå ìåíåå ñòðàííûìè.
Íàïðèìåð, ðàáîòàëà ó íàñ ëàáîðàíòêîé íåäîëãî æåíùèíà À, 45 ãîäêîâ, âðîäå âçðîñëàÿ, íî ñêàíäàëüíàÿ. Ãðóáèëà ïàöèåíòîì íàïðàâî è íàëåâî, ðóãàëàñü ñ àäìèíèñòðàòîðàìè è ò.ä. Ñòî ðàç ãîâîðèëè ýòî ÷àñòíàÿ êëèíèêà, òóò òàê íåëüçÿ (äà è âîîáùå íèãäå òàê íåëüçÿ), íî íåò, âñå áåç òîëêó. Êîðî÷å, ÷åðåç ïàðó ìåñÿöåâ åå ïîïðîñèëè. Óñòðîèëàñü â äðóãóþ êëèíèêó, áþäæåòíóþ. Òàì ðàáîòàåò çíàêîìàÿ ðåíòãåíîëîã, êîòîðàÿ ãîâîðèò, ÷òî òàì òîæå ñàìîå + åùå ÷óäèò: òî âûëüåò ðåàãåíòû äëÿ ïðîÿâêè ïëåíêè è æäåò, ïîêà ïðèäóò íîâûå. Òî ñêðóòèëà ñ àïïàðàòà êàêóþ-òî ãàéêó. Òî èìèòèðóåò ïî÷å÷íûå êîëèêè. È ýòî âñå â 45 ëåò! Êîðî÷å, íå ëþáèò ðàáîòàòü.
Åùå îäèí ïàðåíü åñòü, õîðîøî, ÷òî ïðèõîäÿùèé. Çàïàøèíà îò íåãî ñòîèò ëþòûé, êàê áóäòî íå ìîåòñÿ ñîâñåì. Íàìåêàëè, çàâ ñ íèì ãîâîðèë áåñïîëåçíî.
Íó è âèøåíêà íà òîðòå æåíùèíà ëåò 37, Ñ, ýòî êîíå÷íî óíèêóì. Âçÿëè åå êàê ñîâìåñòèòåëÿ, è òóò íà÷àëîñü. Ìîæíî ÿ ïîðàíüøå óéäó, à äàâàéòå ìíå ýòî ñäåëàåì, à äàâàéòå ìíå ýòî ñäåëàåì. Òî íà÷èíàåò ïðî ñâîèõ ìóæèêîâ ðàññêàçûâàòü, òî ñîáèðàåòñÿ áåðåìåíåòü, òî îò îäíîãî ê äðóãîìó óõîäèò, òî åé êîëëåêòîðû ïèøóò ÷òî óáüþò ðåáåíêà è ïîêàçûâàåò ñìñ-êè êîðî÷å, æåñòü. Òîæå íåäîëãî ïîðàáîòàëà, ïîïðîñèëè åå, óñòðîèëàñü â áþäæåòíóþ. ×åðåç íåäåëþ ïðèõîäèò ê íàì äåëàòü ðåíòãåí øåè. ×òî, ñïðàøèâàåì, ñëó÷èëîñü? Ïîäðàëàñü ñ äðóãèì ëàáîðàíòîì. Øòà??? Çà÷åì? Ìû ïîñïîðèëè ñ íèì ïðî äîçû, êîòîðûå èçëó÷àþò àïïàðàòû.  èòîãå, òîò ëàáîðàíò ðàññêàçàë, ÷òî îíè ïðîñòî ãîâîðèëè, îíà ïñèõàíóëà , óïàëà è áèëàñü ãîëîâîé îò ïîë, ïîòîì âûáåæàëà è ñòàëà âñåì ðàññêàçûâàòü, ÷òî îí åå äóøèë. Åùå ÷óòü ïîçæå âûÿñíèëàñü, ÷òî îíà óæå ëåò 15 ñîñòîèò íà ó÷åòå â ïñèõ äèñïàíñåðå, î ÷åì óìàë÷èâàëà ïðè òðóäîóñòðîéñòâå.
Èñòîðèÿ 2. Ïðîáëåìíûå ïåðåëîìû è ëþäè, íå çíàþùèå î ïåðåëîìàõ
Åñòü äâà òèïà ëþäåé ïåðâûå áåãóò ïî êàæäîìó ïîâîäó, âòîðûå — òåðïÿò äî ïîñëåäíåãî, ïîêà íå ñòàíåò ïëîõî. È òå, è äðóãèå äîñòàâëÿþò íåìàëî õëîïîò. Ïåðâûå ïîòîìó ÷òî êàæäûé äåíü ìû ïðîâîäèì êó÷ó èññëåäîâàíèé, êîòîðûå íå íóæíû êòî-òî ñòóêíóë ïàëåö, îí äàæå íå ïîñèíåë, íî íóæíî èäòè â òðàâìó è äåëàòü ðåíòãåí. Êòî-òî çàïíóëñÿ îá êîòà, êòî-òî ùåëêàë ïàëåö è «îí ùåëêíóë êàê-òî íå òàê êàê îáû÷íî, è ÿ î÷åíü ïåðåæèâàþ». Êîðî÷å, ñëó÷àè ðàçíûå.
Åùå èíòåðåñíåå âòîðûå. Òåðïÿò, òåðïÿò, ïîòîì ïðèõîäÿò ñ ïîëóñðîñøèìèñÿ ïåðåëîìàìè è îïóõøèìè êîíå÷íîñòÿìè.  ïðèìåðó, â àâãóñòå áûëà æåíùèíà, êîòîðàÿ â èþíå ñëîìàëà 2 ïëþñíåâóþ êîñòü íà ïðàâîé ñòîïå, íî íå çíàëà îá ýòîì. Îïèñûâàåò òðàâìó òàê: ñòóêíóëà, ïàðó äíåé ïîáîëåëà, ïîòîì íå áîëèò. Ïîåõàëà îãîðîä òÿïàòü îïÿòü áîëèò. Äîìà ñèæó íå áîëèò. Äåëàåì åé ñíèìîê, òàì òàêàÿ êàðòèíà (ñíèìîê ïîëäíÿ èñêàë ïî ðàçíûì òåãàì â àðõèâå):
È â êîñûõ ïðîåêöèÿõ (ñêðèí ÷òîá ðÿäîì áûëè):
Âîò ýòîò êðóãëûé êîñòíûé íàðîñò ýòî ïåðèîñòàëüíàÿ ìîçîëü, ò.å. êîñòíàÿ òêàíü, êîòîðàÿ íàðàñòàåò âîêðóã ïåðåëîìà, ÷òîáû îí ñðîññÿ. Ïðè ãèïñîâîé èììîáèëèçàöèè îòëîìêè âñå âðåìÿ â îäíîì ïîëîæåíèè, êîñòíàÿ ìîçîëü î÷åíü ìàëåíüêàÿ, îáû÷íî ýíäîñòàëüíàÿ (âíóòðåííÿÿ), à çäåñü îíà îãðîìíàÿ. À âñå ïîòîìó, ÷òî êàê òîëüêî îíà íà÷èíàåò ñðàñòàòüñÿ, æåíùèíà äâèãàåò íîãîé, õîäèò, îòëîìêè äâèæóòñÿ îòíîñèòåëüíî äðóã äðóãà, è ðàñõîäÿòñÿ îïÿòü. Ìîçîëü ðàçðàñòàåòñÿ øèðå, ÷òîáû ïåðåëîì âñå-òàêè ñðîññÿ. Ïîýòîìó ìîçîëü òàêàÿ áîëüøàÿ è åñòü, ÷òî äâà ìåñÿöà ñðàñòèñü íå ìîæåò áåç ãèïñà.  ãèïñå áû ñðîñëîñü çà 3-4 íåäåëè, à òóò äàæå ïî èñòå÷åíèè 2 ìåñÿöåâ ïî÷òè âèäíà ëèíèÿ ïåðåëîìà. Íàëîæèëè ãèïñ è îòïðàâèëè.
Èñòîðèÿ 3. Ïîäðîáíåå ïðî òðåùèíû (êîòîðûõ íå áûâàåò)
Ìíîãèå ñïðàøèâàþò ïðî òðåùèíû, ïîýòîìó ðåøèë íàïèñàòü ïîäðîáíåå, ÷òîáû ðàç è íàâñåãäà ðàññòàâèòü âñå òî÷êè.  êîììåíòàõ óæå ïèñàëè, è ÿ ïîâòîðþ ñìåøíóþ ôðàçó, êîòîðóþ íàì ãîâîðèëè â óíèâåðñèòåòå «òðåùèíû áûâàþò â àíàëüíîì îòâåðñòèè, à â òðàâìàòîëîãèè ëèáî åñòü ïåðåëîì, ëèáî íåò ïåðåëîìà». Òðàâìàòîëîãè âîîáùå áåñÿòñÿ îò ñëîâà òðåùèíà.
 îáùåì, åñëè ïåðåëîì åñòü, òî îí åñòü. Ïóñòü îí âûãëÿäèò êàê òðåùèíà äëÿ îáûâàòåëÿ, ïóñòü íå âèäíî ñòóïåíüêè, ñìåùåíèÿ, à âèäíî òîëüêî ëèíèþ âñå ðàâíî íóæíî ïèñàòü â çàêëþ÷åíèå ïåðëîì òàì-òî è òàì-òî, òîãî-òî è òîãî-òî.
Èñòîðèÿ 4. Êàê ÿ àññèñòèðîâàë ãèíåêîëîãó
Ìåñÿöà ïîëòîðà íàçàä äåæóðþ ÿ â âîñêðåñåíüå. Ïðèõîäÿò íà èññëåäîâàíèå ãèíåêîëîã ñ ïàöèåíòêîé, êîòîðîé íåîáõîäèìî âûïîëíèòü ãèñòåðîñàëüïèíãîãðàôèþ ïîñìîòðåòü ïðîõîäèìîñòü ìàòî÷íûõ òðóá. Äëÿ ýòîãî âî âëàãàëèùå ââîäèòñÿ ñïåöèàëüíàÿ òðóáêà ñ íàêîíå÷íèêîì, ïî òðóáêå áîëüøèì øïðèöåì âëèâàåòñÿ êîíòðàñòíîå âåùåñòâî, êîòîðàÿ ïðîõîäèò ÷åðåç ìàòêó è ìàòî÷íûå òðóáû è äåëàåò èõ âèäèìûìè.
Êàê íàçëî, ìåäñåñòðà, êîòîðàÿ äîëæíà àññèñòèðîâàòü ïðè òàêèõ èññëåäîâàíèÿõ, êóäà-òî îòîøëà. Ãèíåêîëîã, õîðîøàÿ æåíùèíà ëåò 35, ãîâîðèò, ìîë, íè÷åãî ñòðàøíîãî, âàì òîëüêî ñíÿòü. Ñèæó â ñâîåé êàìîðêå, æäó êîãäà ñêàæåò äåëàòü ñíèìîê. Ñëûøó, çîâåò ìåíÿ. Ãîâîðèò, ïîìîãèòå äîêòîð, íå ìîãó ñïðàâèòüñÿ, ïîäåðæèòå èíñòðóìåíò. È äàåò ìíå â ðóêó äâå êàêèå-òî øòóêè, êîòîðûå íàõîäÿòñÿ âíóòðè ïàöèåíòêè óæå. ß âçÿë, îíà ãîâîðèò òÿíè â ðàçíûå ñòîðîíû ùàñ, ÿ áóäó â ìàòêó âñòàâëÿòü íàêîíå÷íèê. Ãîâîðèò, ïðîöåäóðà ýëåìåíòàðíàÿ, íî è-çà òîãî, ÷òî äåâóøêà-ïàöèåíòêà íå ðîæàâøàÿ åùå, è ñòîë ïðîñòî ïðÿìîé, à íå óäîáíîå ãèíåêîëîãè÷åñêîå êðåñëî, òî îäíà ñïðàâèòñÿ íå ìîæåò.
Íó îê, âçÿë, òÿíó â ñòîðîíû. Îíà ãîâîðèò òÿíè ñèëüíåå. Îê, òÿíó ñèëüíåå ñî ñëîâàìè «ÿ áîþñü ÷òî ïàöèåíòêå áóäåò áîëüíî», ãîâîðèò íå ïåðåæèâàé, ïî äðóãîìó íèêàê. Ïîñëå òðåòüåãî ðàçà «òÿíè ñèëüíåå» ÿ íàêîíåö-òî ðàñòÿíóë äî íóæíîãî óðîâíÿ è îíà ïîñòàâèëà íàêîíå÷íèê â ìàòêó. Ñäåëàëè èññëåäîâàíèå, âñå õîðîøî. Ãèíåêîëîã òàêàÿ íà ïðîùàíèå íó, ñ ïî÷èíîì âàñ, äîêòîð))
Êîìó èíòåðåñíî, ñíèìîê ïðè ãèñòåðîñàëüïèíãîãðàôèè. Êñòàòè, ñíèìîê òîé ñàìîé äåâóøêè. Óæå íåñêîëüêî ëåò íå ìîæåò çàáåðåìåíåòü, áûëà âíåìàòî÷íàÿ, ïðàâàÿ ìàòî÷íàÿ òðóáà óäàëåíà è íà åå ìåñòå êóëüòÿ. Ïðîõîäèìîñòü ëåâîé ìàòî÷íîé òðóáû ñîõðàíåíà.
Èñòîðèÿ 5. Ñíèìêè ðåäêèõ áîëåçíåé — Áîëåçíü Ýðåíôðèäà. Äðóãîå íàçâàíèå — ìíîæåñòâåííûå êîñòíî-õðÿùåâûå ýêçîñòîçû.
Íàñëåäñòâåííàÿ áîëåçíü, õàðàêòåðèçóþùàÿñÿ îáðàçîâàíèåì ìíîæåñòâåííûõ êîñòíî-õðÿùåâûõ ýêçîñòîçîâ, ñîïðîâîæäàþùèìñÿ íàðóøåíèåì ðîñòà êîñòåé è èõ äåôîðìàöèåé. Íå òî, ÷òîáû ñîâñåì óæ ðåäêîå, íî ìíå çà ãîä ðàáîòû ïîïàëîñü 1 ðàç. Äëÿ ñðàâíåíèÿ, êàê âûãëÿäÿò êîëåííûå ñóñòàâû â íîðìå:
À òàê îíè âûãëÿäÿò ïðè ìíîæåñòâåííûõ ýêçîñòîçàõ:
Äåâóøêà, 28ëåò, ïî æåíñêîé ëèíèè òàêæå áûëî ó ìàìû è áàáóøêè, èíîãäà ïîáàëèâàþò, íî íå ìåøàþò æèòü è ðîæàòü äåòåé. Èíîãäà èõ óáèðàþò îïåðàòèâíûì ïóòåì, åñëè ñèëüíî áîëÿò èëè ìåøàþò. Çäåñü ïðîñòî õîäèò ðàç â íåñêîëüêî ëåò íà îáñëåäîâàíèå è âñå.
Çàñèì ïîçâîëüòå îòêëàíÿòüñÿ. Åñëè åñòü âîïðîñû ãîòîâ îòâåòèòü.
 ñëåäóþùèé ðàç íîâàÿ ïîðöèÿ èñòîðèé:
— Ñðàâíåíèå Ôëþîðîãðàôèè è Ðåíòãåíà íà êîíêðåòíîì ïðèìåðå.
— Êàìíè â ïî÷êàõ
— Îáåçûñòâèâøàÿñÿ ãåìàòîìà
— Ìåòàñòàçû ðàêà áåäðåííîé êîñòè â ëåãêèõ
— Áîíóñ ðåíòãåíîãðàôè÷åñêèå ñíèìêè ðàçíûõ ïðåäìåòîâ (ïðåäëàãàéòå âàðèàíòû èç òåõ, ÷òî åñòü ó êàæäîãî ÷åëîâåêà ïîä ðóêîé).
Источник