Перелом беннета со смещением операция
Перелом Беннета – это перелом основания большого пальца кисти. Этот внутрисуставный перелом является наиболее распространенным видом повреждения большого пальца и почти всегда сопровождается некоторой степенью подвывиха или очевидной деформацией сустава. Назван именем хирурга, описавшего его в 1882 году, ирландца Эдварда Беннета. При переломе Беннета недопустимо самостоятельное лечение в домашних условиях, потому что это может привести к негативным последствиям. Рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу.
Перелом Беннета со смещением
Первая пястная кость располагается отдельно от других костей кисти. Она обладает большей подвижностью и по функциональности является равноценной остальным четырем костям. Во время травмы часть кости, расположенная ближе к запястью, остается в исходном положении. При этом остальная её часть, а также близлежащий сустав значительно смещается наружу. Происходит это по причине того, что кость на пути смещения не встречает никакого сопротивления, а длинная мышца, которая отводит большой палец, наоборот содействует этому смещению.
Причины возникновения перелома Беннета
Перелом Беннета возникает при ударе на ось пальца. От силового воздействия происходит вывих запястно-пястного сустава, часть кости при этом отламывается.
К основным причинам перелома Беннета относятся:
- сильный удар по запястью;
- удар согнутым большим пальцем;
- падение с приземлением на выставленный большой палец.
Симптомы перелома Беннета
У пострадавшего сразу после травмы появляется сильная боль в области основания большого пальца. На тыльной поверхности кисти и в области лучезапястного сустава возникают выраженный отек и подкожное кровоизлияние. Наиболее характерный симптом перелома Беннета – это явный отек в области возвышения большого пальца и его основания. В то же время перелом Беннета со смещением характеризуется видимой деформацией.
При пальпации кисти наиболее сильные болевые ощущения возникают в месте непосредственного нарушения целостности кости. Также перелом Беннета сопровождается резкой болезненностью при сгибании/разгибании, приведении/отведении большого пальца. Пострадавший не может сделать ротационные движения кистью и пальцем.
Диагностика перелома Беннета
Первичная диагностика основывается на выяснении обстоятельств получения травмы и её механизма – падение, удар и пр. На ощупь специалисту легко определить смещение края первой пястной кости. В этом же месте отмечается сильная болезненность. Легкое постукивание по кончику большого пальца вызывает боль. Также пациенту становится больно при пальпации в области пястно-запястного сустава с ладонной стороны. Обязательное условие для постановки диагноза – рентгенологическое исследование. Наиболее точную картину показывает рентгенография в двух проекциях.
Консервативное лечение перелома Беннета
Перелом Беннета лечится двумя способами: консервативным и оперативным. Если перелом сопровождается небольшим смещением отломков, т.е. до 1 мм, тогда на кисть накладывается гипсовая повязка сроком на 4 недели. Через неделю после того, как наложен гипс, врач назначит повторный рентген, чтобы убедиться в правильном срастании костей.
Если при переломе произошло более серьезное смещение отломков, тогда проводится закрытая репозиция. Процедура сопоставления костных отломков осуществляется под местной анестезией. Ассистент врача одной рукой вытягивает первый палец по длине и в это же время другой рукой тянет в направлении остальных пальцев. В это время врач накидывает бинт в область первого межпальцевого промежутка и с помощью тяги за бинт создает противовытяжение. Сам процесс подобной репозиции длится не более 7 минут.
После репозиции большой палец кисти пострадавшего фиксируется в положении максимального отведения, накладывается гипсовая циркулярная повязка. Затем пострадавший направляется на повторный рентгеновский снимок для контроля положения костей. Как утверждают травматологи, расстояния между отломками костей должны быть не более 3 мм. Именно такое расстояние способствует хорошему срастанию костей, влияет на сохранение стабильности сустава и восстановление физиологической функции кисти. Пренебрежение этими принципами чревато развитием артроза и связанными с ним негативными последствиями.
Если после репозиции наблюдается правильное срастание костных фрагментов, то повязку из гипса снимают через 4 недели. При переломе Беннета восстановление трудоспособности травмированной руки следует ожидать не ранее чем через 1,5-2 месяца. Нередки случаи, когда у пострадавших отломки кости сопоставляются, однако одной повязкой их удержать в нужном положении невозможно. В таких ситуациях назначается хирургическое вмешательство.
Хирургическое лечение перелома Беннета
Если потерпевший поступает с открытым переломом, то первой процедурой является очищение открытой раны от грязи и костных отломков, после чего переходят непосредственно к хирургическому вмешательству. Операция при переломе Беннета заключается в сопоставлении и вправлении отломков кости, для фиксации которых вводят спицу. Конец спицы оставляют над поверхностью кожи. После этого разрез зашивается, накладывается плотная гипсовая повязка.
В процессе срастания костей врач может назначить от одного до четырех рентгеновских снимков. Эта потребность обусловлена характером перелома, непосредственным течением операции, процентом деформации запястья. При благополучном заживлении через три недели спица вынимается, а гипсовая повязка фиксирует кости еще три недели.
→ Реабилитация после перелома Беннета в Москве
Реабилитация после перелома Беннета
Иммобилизация кисти после перелома Беннета длится в среднем один месяц. Затем врач назначает массаж, лечебные ванны, упражнения, способствующие возвращению травмированной конечности функциональности. При правильной реабилитации трудоспособность возвращается через 1-1,5 месяца. Неправильное лечение и недобросовестное соблюдение реабилитационных мер чревато развитием деформирующего артроза и резким снижением работоспособности кисти.
Реабилитация состоит из:
- лечебной физкультуры — комплекса особых упражнений, включающих, в частности, работу на тренажёрах и с эспандерами;
- физиотерапевтических процедур — электрофореза, теплых аппликаций из парафина, лечебной грязи или глины;
- курса лечебно-восстановительного массажа.
Пренебрегать предписаниями лечащего врача и рекомендациями врача-реабилитолога не рекомендуется. Также стоит отметить, что в зависимости от характера травмы и процесса заживления специалист составит индивидуальный реабилитационный план, добросовестное следование которому гарантирует скорое восстановление функций руки. Если пренебрегать реабилитационными мероприятиями, неизбежно возникнут осложнения – тугоподвижность, артроз или несращение костей. Перечисленные осложнения сопровождаются сильным болевым синдромом и могут снизить функциональную способность кисти до 50%. Устранение подобных последствий потребует специального лечения, в том числе и проведение артропластики, стоимость которой достаточно высока.
Комплекс упражнений при переломе Беннета
- Упражнения для лучезапястного сустава после перелома Беннета
Заключение
В большинстве случаев причиной перелома Беннета является повреждение механическим путем при воздействии на ось большого пальца. Для перелома характерна боль в области основания большого пальца, сильная болезненность при прикосновении, невозможность отвести палец. Способ лечения и его длительность зависят от того, как располагаются фрагменты кости и как проходит процесс их сращения. Успешным лечение перелома Беннета можно назвать в том случае, если полностью восстанавливается функциональность пальца и кисти. Очень важно уделить пристальное внимание реабилитации. Он неё зависит, насколько быстро и в какой степени восстановится работоспособность. В среднем на восстановление уходит до двух месяцев.
Источник
Перелом Беннетта (Bennett Fracture, англ.), пожалуй, самый известный перелом первой пястной кости. В 1882 году Эдвард Х. Беннетт (Edward Hallaran Bennett, профессор хирургии Дублинского университета Святой Троицы, 1837–1907) в работе «Fractures of the metacarpal bones» описал внутрисуставной перелом со смещением, проходящий через основание I пястной кости. Беннетт писал, что этот перелом «косо проходя через основание кости, отделяет большую часть суставной поверхности», и «отделившийся фрагмент был настолько большим, что возникшая деформация больше напоминала дорсальный подвывих I пястной кости». Поэтому правильнее будет говорить не о переломе, а о переломо-вывихе Беннетта.
При переломе-вывихе Беннетта медиальный (он же ‒ проксимальный) фрагмент, который удерживают запястно-пястные и межкостные пястные связки, остается на месте, а тело пястной кости (corpus metacarpale) с остальной суставной поверхностью смещается латерально (в тыльно-радиальную сторону) под воздействием, не встречающей сопротивления длинной мышцы отводящей большой палец. То есть происходит вывих или подвывих пястной кости по отношению к кости-трапеции (большая многоугольная кость).
Механизм
Это, прежде всего действие травмирующей силы по оси I пястной кости, которая находится в положении небольшого приведения и противопоставления. Такая ситуация может возникать при ударе кулаком по твердой поверхности, например, у боксеров при неправильном ударе; при падении с опорой на большой палец; при падении велосипеда, когда кисть охватывающая ручку руля находится в положении способствующем такому повреждению. Возникает внутрисуставной перелом основания I пястной кости и под воздействием травмирующей силы и тяги длинной мышцы отводящей большой палец происходит дальнейшее смещение (вывих или подвывих).
Клиника. Диагноз.
Симптомы перелома Беннетта довольно характерны. Беспокоит боль, усиливающаяся при движениях, слабость, нарушение функции кисти. Возникает отек, кровоизлияние в области основания и возвышения большого пальца; определяется деформация. Большой палец приведен.
Не следует причинять лишнюю боль пострадавшему, пытаясь определить достоверные признаки перелома.
Дифференциальную диагностику нужно проводить, прежде всего, с переломом Роландо.
Определиться с диагнозом позволяет рентгенография, выполненная в обычных проекциях.
Лечение.
Переломо-вывих Беннетта ‒ внутрисуставной и, естественно, требует соблюдения соответствующих принципов лечения таких переломов (вывих или подвывих необходимо вправить, отломки должны быть идеально ‒ по возможности ‒ сопоставлены). Считается, что смещение фрагментов перелома не должно превышать 1 мм (некоторые авторы считают допустимым смещение в 1-3 мм, при условии, что наступает сращение и сохраняется стабильность сустава). Несоблюдение этих принципов приведет к развитию артроза со всеми вытекающими последствиями. Следует также учитывать, что мы имеем дело с первым (большим) пальцем кисти. Функция большого пальца составляет около 50% от общей функции руки. Беннетт в своей работе подчеркнул важность ранней диагностики и раннего начала лечения при этих переломах связанную именно с возможностью утраты полноценной функции кисти.
Первая помощь аналогична описанной в статье «Перелом боксера».
При незначительном смещении и степени подвывиха (менее 1 мм), что бывает сравнительно редко, лечение заключается в иммобилизации гипсовой или иной (полимерной) повязкой в течение 3-4 недель. Рентгенконтроль через 5-7 дней ‒ обязателен.
При недопустимых смещениях необходимы репозиция и удержание отломков в правильном положении до сращения перелома. Прежде применявшиеся методы лечения этих повреждений находят все меньше и меньше сторонников.
Закрытая репозиция посредством тяги за первый палец и давлением на основание I пястной кости обычно удается, но удержать отломки в правильном положении гипсовой или иной повязкой весьма затруднительно. Если мы применим сильное давление на пястную кость, то вызовем образование пролежня со всеми вытекающими последствиями. Если давление будет меньшим, получим повторное смещение. Применение таких приемов как «марлевая петля», с помощью которой осуществляют давление на пястную кость, а после наложения гипсовой повязки обрезается, не спасают положения.
Описываемый во многих руководствах метод лечения перелома Беннетта вытяжением также ненадежен. Вся конструкция для вытяжения обычно фиксируется к гипсовой или иной внешней повязке на руке и стабильность ее невысока. При контрольных рентгенографиях обычно находят повторное смещение, а попытки его устранить путем усиления тяги, как правило, безуспешны. Если тяга осуществляется за спицу, проведённую через проксимальную фалангу большого пальца, то велик риск инфицирования, так как обычно имеется подвижность этой спицы.
Поэтому в настоящее время обычно применяют закрытую или открытую (в зависимости от характера перелома) репозицию и фиксацию спицами.
Существуют различные методики таких манипуляций. Одной из лучших считается методика Вагнера (Wagner).
Методики Wagner.
1. Закрытая методика.
— Осуществляют репозицию ручной тягой за палец и давлением на основание пястной кости; дрелью проводят спицу Киршнера через основание пястной кости через сустав в кость-трапецию.
— Рентгенологический контроль; если все удачно, у кожи спицу обрезают («скусывают»).
— Накладывают фиксирующую повязку (гипс и т.п.); кисти придается небольшое разгибание, а большой палец должен находиться в положении отведения (абдукции).
— Иногда для надежной фиксации требуется больше одной спицы Киршнера; дополнительные спицы вводят в другие кости под разными углами.
2. Открытая методика (при неудовлетворительных результатах закрытой методики).
— Дугообразный разрез начинают по тыльно-лучевой поверхности в проекции первой пястной кости и ведут его к ладонной складке запястья, предохраняя чувствительные ветви лучевого нерва.
-Для визуализацииперелома частично отслаивают мягкие ткани от отломков и вскрывают первый пястно-запястный сустав.
— Проводят репозицию, выравнивая суставную поверхность, и под визуальным контролем проводят спицу.
— Довольно часто фиксация одной спицей является ненадежной и в этом случае проводят дополнительные спицы Киршнера меньшего диаметра.
— Как альтернатива фиксация перелома может быть достигнута с помощью винта (2 или 2,7 мм).
— После закрытия раны проводят иммобилизацию так, как и при закрытой методике.
Реабилитация.
Фиксирующую повязку через 2-3 недели снимают, осматривают рану. Спицы могут быть удалены. Вновь накладывают фиксирующую повязку и сохраняют ее до 4-6 недель с момента операции. (Сроки зависят от характера повреждения и результатов оперативного вмешательства). После прекращения иммобилизации назначают весь комплекс реабилитации (ЛФК, ФТЛ, массаж).
Если во время операции применялся винт, и была достигнута надежная фиксация перелома у дисциплинированных больных через 2 недели глухую повязку можно заменить на съемную лонгету и приступить к лечебной гимнастике.
Осложнения переломо-вывиха Беннетта.
Сращение перелома со смещенными отломками и стойкий подвывих могу привести к болезненному артрозу и нарушению функции кисти. После 6 недель после травмы уже не следует применять репозицию. Для неправильно сросшихся переломов, до обнаружения дегенеративных изменений в суставе (рентгенография) Джиэчино (Giachino) предложил методику корригирующей остеотомии. Если же явления деформирующего артроза уже развились, то рекомендуется выполнять артродез или артропластику.
Техника корригирующей остеотомии по Giachino. (Из Giachino AA: A surgical technique to treat a malunited symptomatic Bennett’s fracture, J Hand Surg 21A:149, 1996.)
Послеоперационное ведение.
Иммобилизация фиксирующей повязкой должна продолжаться в течение 6 недель, а к активным движениям приступить при наличии рентгенологических признаках сращения перелома.
Источник
ÐеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ ÑÑки в облаÑÑи киÑÑи ÑоÑÑавлÑÑÑ 35% Ð¾Ñ Ð²ÑÐµÑ Ð¿ÐµÑеломов ÑкелеÑнÑÑ ÐºÐ¾ÑÑей
ÐеÑелом ÐеннеÑа ÑвлÑеÑÑÑ ÑамÑм ÑаÑÑо вÑÑÑеÑаÑÑимÑÑ Ð¿ÐµÑеломом оÑÐ½Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑÑого палÑÑа киÑÑи. Ðменно поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¾Ð½ ÑвлÑеÑÑÑ Â«Ð¸Ð¼ÐµÐ½Ð½Ñм» пеÑеломом, коÑоÑÑй Ñже в 1882 Ð³Ð¾Ð´Ñ Ð±Ñл деÑалÑно опиÑан иÑландÑким Ñ Ð¸ÑÑÑгом ÐдваÑдом ÐеннеÑÑом. ЧÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð·Ð¶Ðµ, в 1910 годÑ, ÑÑ Ð¾Ð¶Ð¸Ð¹ пеÑелом оÑÐ½Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑвой пÑÑÑной коÑÑи клаÑÑиÑиÑиÑовал иÑалÑÑнÑкий вÑÐ°Ñ Ð¡Ð¸Ð»Ñвио Роландо.
ÐÑлиÑие пеÑелома ÐеннеÑÑа Ð¾Ñ Ð¿ÐµÑелома Роландо
ÐеÑелом ÐеннеÑÑа оÑноÑиÑÑÑ Ðº внÑÑÑиÑÑÑÑавнÑм пеÑеломам Ñо ÑмеÑением
ÐеÑелом, веÑнее пеÑеломовÑÐ²Ð¸Ñ ÐеннеÑа â ÑÑо коÑой Ñлом, коÑоÑÑй пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ñ ÑеÑез оÑнование пеÑвой пÑÑÑной коÑÑи. ÐенÑÑий ÑÑÐ°Ð³Ð¼ÐµÐ½Ñ (ÑÑеÑголÑной ÑоÑмÑ) ÑÑÑÑавной повеÑÑ Ð½Ð¾ÑÑи коÑÑи оÑÑаÑÑÑÑ Ð½Ð° меÑÑе, а болÑÑÐ°Ñ ÑаÑÑÑ, вмеÑÑе Ñ Ð´Ð¸Ð°Ñизом коÑÑи, ÑмеÑаеÑÑÑ Ð² ÑадиалÑно-ÑÑлÑнÑÑ ÑÑоÑонÑ.
ÐÐ¸Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑелома Роландо Ð¿Ð¾Ñ Ð¾Ð¶Ð° на лиÑеÑÑ Y или Т
ÐÑи пеÑеломе Роландо пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ ÑаздÑобление ÑÑÑÑавной повеÑÑ Ð½Ð¾ÑÑи на 3 ÑаÑÑи: обломок Ñела, доÑÑалÑнÑй и волÑÑнÑй ÑÑагменÑÑ. ÐÑи ÑÑом, в оÑлиÑие Ð¾Ñ Ð¿ÐµÑелома ÐеннеÑа, диаÑиз пÑÑÑной коÑÑи ÑмеÑаеÑÑÑ Ð·Ð½Ð°ÑиÑелÑно менÑÑе, и поÑÑÐ¾Ð¼Ñ ÑÑÐ¾Ñ Ð²Ð¸Ð´ ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð½Ðµ оÑноÑÑÑ Ðº ÑÑавмаÑиÑеÑким пеÑеломовÑÐ²Ð¸Ñ Ð°Ð¼.
Ðа замеÑкÑ. ÐÐ¸Ð½Ð¸Ñ Ñломов пеÑелома Роландо Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑ Ð² неÑколÑÐºÐ¸Ñ Ð¿ÑоекÑиÑÑ , ÑÑо влиÑÐµÑ Ð½Ð° вÑÐ±Ð¾Ñ Ð´Ð¾ÑÑÑпа пÑи опеÑаÑивной помоÑи, а некоÑоÑÑе ÑаÑÑи оÑколков коÑÑи могÑÑ Ð±ÑÑÑ Ð½Ð°ÑÑолÑко мелкими, ÑÑо Ð¸Ñ Ð½Ðµ видно на ÑенÑгеновÑком Ñнимке.
ÐÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ð»ÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑеломов ÐеннеÑÑа и Роландо
ÐеÑеломовÑÐ²Ð¸Ñ ÐеннеÑа ÑаÑÑо назÑваÑÑ Ð±Ð¾ÐºÑÑÑÑким пеÑеломом
РболÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев ÑÑи Ð²Ð¸Ð´Ñ Ð¿ÐµÑеломов возникаÑÑ Ð¸Ð·-за знаÑиÑелÑного воздейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð½Ð° киÑÑÑ Ð¿Ð¾ оÑевой нагÑÑзке.
| ÐÐµÑ Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ñ Ð¿Ð¾Ð»ÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ | |
| ÐеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ ÐеннеÑÑа | ÐеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð Ð¾Ð»Ð°Ð½Ð´Ð¾ |
| ÐокÑÑÑÑкий пеÑелом â ÑÐµÑ Ð½Ð¸ÑеÑки непÑавилÑно вÑполненнÑй ÑÐ´Ð°Ñ ÑпеÑиÑиÑеÑки ÑобÑанной киÑÑÑÑ: II-V палаÑÑ ÑогнÑÑÑ Ð² межÑаланговÑÑ ÑÑÑÑÐ°Ð²Ð°Ñ , а болÑÑой Ð¿Ð°Ð»ÐµÑ ÑогнÑÑ, пÑиведÑн и пÑоÑивопоÑÑавлен. | Ðадение на внÑÑÑеннÑÑ (лÑÑевÑÑ) ÑаÑÑÑ ÐºÐ¸ÑÑи на оÑнование пÑиведÑнного к ней болÑÑого палÑÑа. ÐÑÑÑеÑаеÑÑÑ Ð² 2 Ñаза ÑаÑе, Ñем подобнÑе ÑÑавмÑ, обÑÑловленнÑе не падением, а ÑдаÑнÑм воздейÑÑвием. |
| Ð£Ð´Ð°Ñ Ð¿Ñи падении вмеÑÑе Ñ Ð²ÐµÐ»Ð¾Ñипедом или ÑÐ´Ð°Ñ Ð¿Ð¾ оÑÐ½Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑÑого палÑÑа во вÑÐµÐ¼Ñ Ð°Ð²ÑомобилÑной аваÑии, в ÑлÑÑаÑÑ ÐºÐ¾Ð³Ð´Ð° киÑÑÑ Ð¾Ð±Ñ Ð²Ð°ÑÑÐ²Ð°ÐµÑ ÑÑлÑ. | Ð£Ð´Ð°Ñ Ð²Ð½ÑÑÑенней ÑаÑÑÑÑ ÐºÑлака по пÑедмеÑÑ Ð² положении, когда болÑÑой Ð¿Ð°Ð»ÐµÑ Ð±Ñл не ÑпÑÑÑан в кÑлак, а пÑиведÑн к Ð½ÐµÐ¼Ñ Ð¸ ÑогнÑÑ. |
СимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿ÐµÑеломов оÑÐ½Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑÑого палÑÑа
ТипиÑное положение киÑÑи поÑле ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¿Ñи пеÑеломовÑÐ²Ð¸Ñ Ðµ ÐеннеÑÑа
ÐÑизнаки Ñ Ð¸Ð¼ÐµÐ½Ð½ÑÑ Ð¿ÐµÑеломов ÐеннеÑа и Роландо одинаковÑ:
- ÑÑиливаÑÑийÑÑ Ð¿Ñи движении оÑÑÑÑй болевой ÑиндÑом в меÑÑе ÑÑавмÑ;
- гемаÑома и пÑипÑÑ Ð»Ð¾ÑÑÑ Ð² оÑновании и возвÑÑении болÑÑого палÑÑа;
- незнаÑиÑелÑÐ½Ð°Ñ Ð²Ð°ÑÑÑÐ½Ð°Ñ Ð´ÐµÑоÑмаÑÐ¸Ñ Ð¿ÐµÑвого пÑÑÑно-запÑÑÑного ÑÑÑÑава;
- наÑÑÑена ÑÑнкÑионалÑноÑÑÑ ÐºÐ¸ÑÑи â Ñезко оÑÐ»Ð°Ð±Ð»ÐµÐ½Ñ Ð·Ð°Ñ Ð²Ð°Ñ Ð¸ ÑдеÑжание;
- болÑÑой Ð¿Ð°Ð»ÐµÑ Ð½ÐµÐ¼Ð½Ð¾Ð³Ð¾ ÑогнÑÑ Ð¸ пÑÐ¸Ð¶Ð°Ñ Ðº киÑÑи, оÑвеÑÑи его невозможно;
- пÑи пÑоÑÑпÑвании ÑÑÑÑава возможен коÑÑнÑй Ñ ÑÑÑÑ;
- оÑÐµÐ²Ð°Ñ Ð½Ð°Ð³ÑÑзка на болÑÑой Ð¿Ð°Ð»ÐµÑ Ñакже оÑÐµÐ½Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½ÐµÐ½Ð½Ð°.
Ðажно. Ðе ÑледÑÐµÑ Ð¾ÑводиÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÑой Ð¿Ð°Ð»ÐµÑ Ð¿Ð¾ÑÑÑадавÑÐµÐ¼Ñ Ð´Ð»Ñ Ñого, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð¿Ð¾Ð½ÑÑÑ ÐºÐ°ÐºÑÑ ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¾Ð½ полÑÑил. Ð¢Ð°ÐºÐ°Ñ Ð¼Ð°Ð½Ð¸Ð¿ÑлÑÑÐ¸Ñ Ð½Ðµ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð½ÑÑÑ ÑÑиб ÑÑо или более ÑеÑÑÑзное повÑеждение. Ðднако еÑли бÑл полÑÑен пеÑелом, Ñо Ñакие дейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¸ÑелÑно ÑÑавмиÑоваÑÑ Ð¼Ñгкие Ñкани и ÑвелиÑиÑÑ Ð²ÐµÐ»Ð¸ÑÐ¸Ð½Ñ ÑмеÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑнÑÑ Ð¾Ð±Ð»Ð¾Ð¼ÐºÐ¾Ð².
ÐиагноÑÑика
Ðа ÑоÑо â пеÑелом ÐеннеÑÑа (1), Y-обÑазнÑй (2) и Т-обÑазнÑй (3) пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð Ð¾Ð»Ð°Ð½Ð´Ð¾
Сама поÑÑановка и диÑÑеÑенÑиÑование диагноза пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ ÑолÑко на оÑновании анализа ÑенÑгеногÑаммÑ. ÐÐ»Ñ Ð¿ÐµÑелома ÐеннеÑÑа доÑÑаÑоÑно Ñнимков, ÑделаннÑÑ Ð² 2-Ñ Ð¿ÑоекÑиÑÑ . Ð Ð´Ð»Ñ Ð¿ÐµÑелома Роландо Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼ дополниÑелÑнÑй Ñнимок или неÑколÑко Ñнимков, вÑполненнÑÑ Ð² коÑой (45°) ладонной или дÑÑÐ³Ð¸Ñ ÑлÑнаÑнÑÑ Ð¿ÑоекÑиÑÑ , в Ñом ÑиÑле и Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿ÑÑÑеÑной ÑомогÑаÑии.
ÐеÑение ÑÑавм ÐеннеÑÑа и Роландо
ÐеÑение ÑÑÐ¸Ñ Ð²Ð¸Ð´Ð¾Ð² пеÑеломов ÑооÑвеÑÑÑвÑÐµÑ ÑÑ ÐµÐ¼Ð°Ð¼ и ÑакÑикам леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð½ÑÑÑиÑÑÑÑавнÑÑ Ð¿ÐµÑеломов веÑÑ Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑей.
ÐпеÑаÑÐ¸Ð²Ð½Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑ
ÐеÑодика закÑÑÑой ÑепозиÑии по ÐагнеÑÑ â лÑÑÑÐ°Ñ Ð½Ð° ÑегоднÑÑний моменÑ
РпеÑвÑÑ Ð¾ÑеÑÐµÐ´Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ÑоÑно воÑÑÑановиÑÑ ÐµÑÑеÑÑвеннÑÑ Ð°Ð½Ð°ÑомиÑеÑкÑÑ ÑоÑмÑ, Ñ Ð¿Ð¾ÑледÑÑÑей жÑÑÑкой ÑикÑаÑией коÑÑнÑÑ ÑÑагменÑов.
ÐÑи пеÑеломовÑÐ²Ð¸Ñ Ðµ ÐеннеÑа пÑоизводÑÑ Ð²Ð¿Ñавление вÑÐ²Ð¸Ñ Ð°, по возможноÑÑи ÑопоÑÑавлÑÑ Ð¾Ð±Ð»Ð¾Ð¼ÐºÐ¸ коÑÑи Ñак, ÑÑÐ¾Ð±Ñ ÑмеÑение бÑло не более Ñем на 1 мм. РлÑÐ³ÐºÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ Ð¿ÑименÑеÑÑÑ Ð·Ð°ÐºÑÑÑаÑ, а в ÑÑжÑлÑÑ â оÑкÑÑÑÐ°Ñ ÑепозиÑÐ¸Ñ Ð¿Ñи пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ ÐеннеÑа.
Ð Ð¾Ð±Ð¾Ð¸Ñ Ð²Ð°ÑианÑÐ°Ñ Ð¾Ð±Ð»Ð¾Ð¼ÐºÐ¸ ÑикÑиÑÑÑÑÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¾Ð¹ или неÑколÑкими ÑпиÑами. ÐÑи оÑкÑÑÑой меÑодике ÑепозиÑии возможно пÑименение 2 мм или 2,7 мм ÑÑалÑнÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñов. ÐÑи оÑложнÑннÑÑ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð Ð¾Ð»Ð°Ð½Ð´Ð¾, когда ÑаздÑобленноÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑи ÑлиÑком велика, вÑполнÑеÑÑÑ Ð°ÑÑÑодез.
ÐÑап иммобилизаÑии
ÐекоÑоÑÑе Ð²Ð¸Ð´Ñ Ð¾ÑÑезов Ð´Ð»Ñ Ð¿ÐµÑвого пÑÑÑно-запÑÑÑного ÑÑÑÑава
ÐоÑле ÑепозиÑии обломков пÑоизводÑÑ ÑикÑаÑÐ¸Ñ ÑÑÑÑава. Ð¡ÐµÐ³Ð¾Ð´Ð½Ñ Ð½Ð° Ð·Ð°Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¾Ð±ÑÑной гипÑовой повÑзке пÑиÑли плаÑÑиковÑе гипÑÑ, а Ñакже многоÑиÑленнÑе Ð²Ð¸Ð´Ñ Ð¾ÑÑезов и бандажей.
ÐммобилизаÑÐ¸Ñ Ð¿Ñи пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ ÐеннеÑÑа и Роландо пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ ÑледÑÑÑей ÑÑ ÐµÐ¼Ðµ:
- ÐнаÑале ÑикÑаÑÐ¸Ñ Ð´Ð»Ð¸ÑÑÑÑ Ð¾Ñ 14 до 21 днÑ.
- ÐоÑле ÑенÑгеногÑаÑии пеÑÐ²Ð°Ñ ÑикÑиÑÑÑÑÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñзка ÑнимаеÑÑÑ. Ðо показаниÑм возможно Ñдаление ÑпиÑ.
- ÐаÑем накладÑваÑÑ Ð²ÑоÑÑÑ Ð¸Ð¼Ð¼Ð¾Ð±Ð¸Ð»Ð¸Ð·Ð°ÑионнÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑзкÑ, коÑоÑÑÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ ноÑиÑÑ Ð² ÑеÑение 25-35 дней.
СовеÑ. Ðе ÑоÑопиÑеÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÑпаÑÑ Ð³Ð¾Ñовое ÑикÑиÑÑÑÑее пÑиÑпоÑобление на Ñвой вкÑÑ. ÐÐ¸ÐºÐ°ÐºÐ°Ñ Ð¸Ð½ÑÑÑÑкÑÐ¸Ñ Ð½Ðµ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¾Ð¿ÑеделиÑÑ ÐºÐ°ÐºÐ¾Ð¹ именно вид оÑÑеза Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼ в конкÑеÑном ÑлÑÑае. Цена Ñакже не Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ð·Ð½Ð°ÑениÑ. ÐождиÑеÑÑ Ð²ÑаÑебного пÑедпиÑаниÑ. Ðполне возможно, ÑÑо надо бÑде кÑпиÑÑ 2 повÑзки â жÑÑÑкой и полÑжÑÑÑкой ÑикÑаÑии.
Ðногие паÑиенÑÑ ÑамоÑÑоÑÑелÑно наÑинаÑÑ Ð¿Ð¸ÑÑ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑва, коÑоÑÑе ÑÐºÐ¾Ð±Ñ ÑÑкоÑÑÑÑ Ð·Ð°Ð¶Ð¸Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ðµ пеÑелома, Ð²ÐµÐ´Ñ Ð² поÑледнее вÑÐµÐ¼Ñ Ð¸Ð½ÑеÑÐ½ÐµÑ Ð½Ð°Ð²Ð¾Ð´Ð½Ñн недобÑоÑовеÑÑной Ñекламой, в Ñом ÑиÑле и Ñоликами видео. Ð ÑÑой ÑÑаÑÑе ÑазвенÑаем ÑÑÐ¾Ñ Ð¼Ð¸Ñ.
Ðа ÑегоднÑÑний Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð½Ðµ Ñоздан ни один пÑепаÑаÑ, коÑоÑÑй оказÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð²Ð»Ð¸Ñние на ÑкоÑоÑÑÑ ÑÑаÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸