Перелом бедренной кости животных
Переломы бедренной кости наблюдаются у всех видов животных. Они могут быть врожденными и приобретенными, по характеру повреждения тканей — закрытыми и открытыми. Открытые переломы чаще возникают у мелких животных.
По локализации переломы разделяются на диафизарные, эпифизарные и метафизарные. Наблюдаются отломы вертелов. Часто регистрируют односторонние и в отдельных случаях двусторонние переломы. В зависимости от степени повреждения их подразделяют на неполные и полные. Последние в зависимости от линии излома к оси кости могут быть поперечными, косыми, продольными, спиральными, зубчатыми, оскольчатыми и т. д. У лошадей иногда наблюдаются отрывные переломы бедренной кости, возникающие при сильном сокращении многочисленных мощных мышц, прикрепляющихся к кости.
Этиология. Основные причины болезни — механические повреждения. Врожденные переломы, возникающие во внутриутробный период жизни плода, в отдельных случаях происходят при значительных воздействиях через брюшную стенку или вследствие сильных сокращений матки.
Приобретенные переломы бедренной кости возникают при механическом воздействии на кость. Они также могут быть патологические, самопроизвольные при нарушениях минерального обмена и потери прочности кости. Последние, как иногда и врожденные переломы, возникают при патологических изменениях в костной ткани (авитаминоз, рахит, остеопороз, остеомаляция, остеомиелит, остеодистрофия). В отдельных случаях приобретенные переломы возникают при родовспоможении. Часто они наблюдаются в старческом возрасте.
Клинические признаки. При диафизарных переломах отмечается в разной степени болезненное припухание в зоне перелома. Если после травмирования одновременно с переломом кости нарушается целостность кровеносных сосудов, то воспалительный отек может сопровождаться гематомой. При закрытых переломах он часто протекает асептически и может распространяться далеко вниз (опускающийся отек). Характерные клинические признаки таких отеков — малая болезненность в нижней части его в области бедра и значительная тестоватость при пальпации по сравнению с вышерасположенной зоной (место перелома).
Отеки чаще возникают на наружной поверхности бедра у мелких животных, но могут образовываться и на внутренней поверхности в зависимости от характера перелома и отклонения отломков кости в ту или другую сторону.
Животное при переломе бедра не опирается на конечность. При диафизарных переломах со смещением проксимального и дистального отломков заметно укорачивается травмированная конечность, отмечаются ненормальная подвижность и крепитация. В случае открытых переломов (чаще диафизарных) животное также не опирается на конечность. В зоне травмы заметны рана, поврежденные ткани, образуется болезненный воспалительный отек, который, как правило, носит инфекционный и диффузный характер (инфекционный воспалительный отек). Отек также может опускаться в области бедра далеко вниз. Болезненная припухлость при открытых переломах в дальнейшем переходит во флегмонозный процесс.
При открытых переломах иногда концы отломков (один или оба) торчат из раневой полости наружу. Часто это наблюдается у мелких животных, особенно при открытых косых переломах.
Эпифизарные переломы сопровождаются хромотой смешанного типа. Травмированная конечность почти не сгибается, иногда ощущается крепитация в зоне повреждения (проксимальной или дистальной зоны бедренной кости). Если смещены концы отломков кости, то отмечается укорочение конечности и отведение ее в сторону. На противоположной стороне круп несколько опущен книзу. В случае метафизарных переломов (головки бедренной кости) в области повреждения наблюдаются припухлость, болезненность, костная крепитация.
Для клинической картины двустороннего перелома головки бедренной кости у хряка характерно залеживание (без посторонней помощи не может подняться). При движении животное становится на запястные суставы, а заднюю часть тела тянет волоком. При стоянии спина искривлена кверху (кифоз), грудные конечности сильно подведены под туловище и расставлены, голова опущена вниз. Суставы, начиная от запястья, находятся в дорсальной флексии, наблюдается аддукция тазовых конечностей, а в области обоих тазобедренных суставов заметна припухлость и ощущается крепитация.
При переломах вертелов бедренной кости отмечается хромота висячей конечности, в зоне перелома образуется болезненная припухлость. Пальпацией и давлением на вертел рукой при соприкосновении с основной костью ощущается крепитация. Животные с трудом выносят конечность вперед, а опирание происходит в сочетании с абдукцией. Неполные переломы бедренной кости у животных сопровождаются болезненностью при пальпации или перкуссии по ходу линии излома. Отмечается хромота опирающейся конечности.
Диагноз. Полные переломы определяют на основании клинических признаков. Диагностика неполных переломов (трещин и надломов) затруднительна. Хромота опирающейся конечности, болезненность при пальпации и перкуссии по линии таких переломов могут служить в диагностике определенными клиническими признаками. Во всех случаях переломов у мелких животных для диагностики используют метод рентгенографии.
Прогноз при односторонних переломах бедренной кости у мелких животных, своевременном лечении и отсутствии осложнений благоприятный; при двустороннем эпифизиолисе у хряков — неблагоприятный; при неполных переломах и трещинах бедренной кости у крупных животных — осторожный или сомнительный; при полных переломах — неблагоприятный.
Лечение. В случае переломов бедренной кости у мелких животных проводят операции интрамедуллярного остеосинтеза. Крупных животных выбраковывают. Если выявлены неполные переломы и трещины, то животным предоставляют полный покой, обеспечивают их полноценными кормами и применяют средства, ускоряющие заживление переломов.
Профилактика направлена на исключение травмирующих механических воздействий в зоне бедра как во внутриутробный, так и в постнатальный период жизни животных, а также на осуществление мероприятий, предусматривающих создание животным хороших условий содержания и кормления.
- Переломы хвостовых позвонков
- Отделение крыла подвздошной кости от крестцовой
- Переломы крестцовой кости у животных
- Переломы в области костей таза животных
- Переломы челночной кости у животных
- Перелом копытовидной (копытцевой) кости у животных
- Переломы венечной кости у животных
- Переломы путовой кости у животных
- Переломы пястных (плюсневых) костей у животных
- Переломы добавочной кости у животных
Источник
Â
ÐÐÐ ÐÐÐÐ ÐÐÐÐ ÐÐÐÐÐ ÐÐСТÐ
(FRACTURA OSSIS FEMORIS)
ÐаблÑдаÑÑÑÑ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð´Ð¸Ð°Ñиза, или Ñела бедÑенной коÑÑи, и ÑпиÑиÑа, или ее головки. ÐеÑелом бÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¾ÑÑоÑонним и двÑÑÑоÑонним.
ÐÑиологиÑ. ÐÑиÑинами пеÑелома бедÑенной коÑÑи бÑваÑÑ ÑазлиÑнÑе Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸ÑеÑкие повÑеждениÑ. ÐÑедÑаÑполагаÑÑ Ðº пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð°Ð²Ð¸Ñаминоз, оÑÑеодиÑÑÑоÑиÑ, ÑÐ°Ñ Ð¸Ñ, оÑÑеопоÑоз.
ÐлиниÑеÑкие пÑизнаки. ÐÑи одноÑÑоÑоннем ÑпиÑизаÑном пеÑеломе Ñо ÑмеÑением конÑов коÑÑи наблÑдаÑÑÑÑ ÑкоÑоÑение конеÑноÑÑи и оÑведение ее в ÑÑоÑонÑ, Ñ ÑомоÑа ÑмеÑанного Ñипа. ÐовÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑи не ÑгибаеÑÑÑ, кÑÑп на пÑоÑивоположной ÑÑоÑоне опÑÑен книзÑ, в некоÑоÑÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ð¾ÑÑÑаеÑÑÑ ÐºÑепиÑаÑÐ¸Ñ Ð² облаÑÑи повÑеждениÑ. ÐÑи двÑÑÑоÑоннем пеÑеломе головки бедÑенной коÑÑи болÑное живоÑное (Ñ ÑÑк) болÑÑе обÑÑного лежиÑ, пÑи движении ÑÑановиÑÑÑ Ð½Ð° запÑÑÑнÑе ÑÑÑÑавÑ, а зад ÑÑÐ½ÐµÑ Ð²Ð¾Ð»Ð¾ÐºÐ¾Ð¼; без поÑÑоÑонней помоÑи оно поднÑÑÑÑÑ Ð½Ðµ можеÑ. Ðо вÑÐµÐ¼Ñ ÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð¶Ð¸Ð²Ð¾Ñного Ñпина иÑкÑивлена ввеÑÑ (киÑоз), гÑÑднÑе конеÑноÑÑи макÑималÑно Ð¿Ð¾Ð´Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾Ð´ ÑÑловиÑе и ÑаÑÑÑавленÑ, ÑÑÑÑавÑ, наÑÐ¸Ð½Ð°Ñ Ð¾Ñ Ð·Ð°Ð¿ÑÑÑÑÑ, Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´ÑÑÑÑ Ð² доÑÑалÑной ÑлекÑии, оÑмеÑаеÑÑÑ Ð°Ð´Ð´ÑкÑÐ¸Ñ ÑазовÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑей. Ðолова живоÑного опÑÑена. РоблаÑÑи ÑазобедÑеннÑÑ ÑÑÑÑавов обнаÑÑживаÑÑ Ð²ÑпÑклоÑÑÑ — panur, пÑи палÑпаÑии оÑмеÑаеÑÑÑ ÐºÑепиÑаÑиÑ.
ÐÑи пеÑеломе диаÑиза Ñо ÑмеÑением конÑов Ñломленной коÑÑи оÑмеÑаÑÑÑÑ Ð²Ð¸Ð´Ð¸Ð¼Ð¾Ðµ ÑкоÑоÑение болÑной конеÑноÑÑи, невозможноÑÑÑ Ð¾Ð¿Ð¸ÑаниÑ, болезненное опÑÑ Ð°Ð½Ð¸Ðµ по линии пеÑелома, пÑеимÑÑеÑÑвенно на внÑÑÑенней повеÑÑ Ð½Ð¾ÑÑи бедÑа.
ÐÑи пеÑеломе веÑÑелов наблÑдаÑÑÑÑ Ñ ÑомоÑа виÑÑÑей конеÑноÑÑи, замедленнÑй вÑÐ½Ð¾Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑи, опиÑание пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð² ÑоÑеÑании Ñ Ð°Ð±Ð´ÑкÑией. Ðа меÑÑе пеÑелома обнаÑÑживаÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½ÐµÐ½Ð½Ð¾Ðµ опÑÑ Ð°Ð½Ð¸Ðµ.
Ð ÑлÑÑаÑÑ Ð¾ÑкÑÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð½ÑÑ Ð¿ÐµÑеломов опоÑÐ½Ð°Ñ ÑÑнкÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑи ÑовÑем вÑклÑÑаеÑÑÑ, мÑгкие Ñкани повÑежденÑ, в облаÑÑи бедÑа поÑвлÑеÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½ÐµÐ½Ð½Ð¾Ðµ, пÑеимÑÑеÑÑвенно Ñлегмонозного Ñ Ð°ÑакÑеÑа опÑÑ Ð°Ð½Ð¸Ðµ.
Ðиагноз. ÐÑи неполнÑÑ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð¸ ÑÑеÑÐ¸Ð½Ð°Ñ ÐºÐ»Ð¸Ð½Ð¸ÑеÑÐºÐ°Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑика заÑÑÑдниÑелÑна. РпÑизнакам неполнÑÑ Ð¿ÐµÑеломов оÑноÑÑÑÑÑ Ñ ÑомоÑа опиÑаÑÑейÑÑ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑи, пÑоÑвление болезненноÑÑи пÑи палÑпаÑии и пеÑкÑÑÑии по Ñ Ð¾Ð´Ñ Ð»Ð¸Ð½Ð¸Ð¸ пеÑелома. ÐиагноÑÑика полнÑÑ Ð¿ÐµÑеломов заÑÑÑднений не вÑзÑваеÑ.
ÐÑогноз. ÐÑи одноÑÑоÑÐ¾Ð½Ð½Ð¸Ñ Ð·Ð°ÐºÑÑÑÑÑ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð¸ ÑÑеÑÐ¸Ð½Ð°Ñ Ð¿Ñогноз в лÑÑÑем ÑлÑÑае оÑÑоÑожнÑй или ÑомниÑелÑнÑй, пÑи полнÑÑ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ñ ÐºÑÑпнÑÑ Ð¶Ð¸Ð²Ð¾ÑнÑÑ — неблагопÑиÑÑнÑй, Ñ Ð¼ÐµÐ»ÐºÐ¸Ñ — благопÑиÑÑнÑй, пÑи двÑÑÑоÑоннем ÑпиÑизиолиÑе Ñ Ñ ÑÑков неблагопÑиÑÑнÑй.
ÐеÑение. ÐммобилизаÑиÑ, или оÑÑеоÑинÑез, пÑи пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð² облаÑÑи бедÑа пÑименÑÑÑ Ð»Ð¸ÑÑ Ñ Ð¼ÐµÐ»ÐºÐ¸Ñ Ð¶Ð¸Ð²Ð¾ÑнÑÑ , Ñ ÐºÑÑпнÑÑ Ð¶Ð¸Ð²Ð¾ÑнÑÑ Ð¸Ð¼Ð¼Ð¾Ð±Ð¸Ð»Ð¸Ð·Ð°ÑÐ¸Ñ ÑÑÑÑава невозможна. ÐивоÑнÑм Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð¾Ð·Ñением или ÑÑÑановленнÑм диагнозом на закÑÑÑÑй пеÑелом или ÑÑеÑÐ¸Ð½Ñ Ð±ÐµÐ´Ñенной коÑÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑедоÑÑавиÑÑ Ð´Ð»Ð¸ÑелÑнÑй покой.
ÐÐ¾Ñ Ð¾Ð¶Ð¸Ð¹ маÑеÑиал по Ñеме:
Источник
Нередко в нашу ветеринарную клинику приносят кошек и собак с переломами бедра.
Перелом — нарушение целостности костных структур. Чаще всего переломы бедра встречаются у молодых (растущих) кошек и собак, в возрасте 3-10 месяцев, подвергшихся падению из окна или ДТП. Также случаются патологические переломы (следствие нарушения обмена веществ или опухолевого процесса сопровождающегося уменьшением прочности костной ткани).
Симптомы переломов костей
- Боль
- Нарушение опорной функции
- Ассиметрия конечностей
- Отеки в области травмы
Первая помощь при переломах лап
Пострадавшему животному необходимо ограничить двигательную активность, кошку или маленькую собачку посадить в переноску. Транспортировть травмированное животное следует на заднем сидении автомобиля, важно, чтобы поврежденные кости находились в состоянии покоя. Нужно постараться как можно быстрее доставить животное в ветеринарную клинику. Несмотря на боль, мы не рекомендуем давать животному обезболивающие препараты, так как многие медицинские препараты имеют противопоказания, в том числе и видовые. Адекватный вид обезболивания подбирают в ветеринарной клинике исходя из вида животного и тяжести состояния.
В случае открытого перелома бедра владелец должен постараться остановить кровотечение, закрыть рану чистой тканью и срочно госпитализировать животное в ветеринарную клинику.
Характер повреждений определяют по рентгеновским снимкам. Снимки делают под анестезией минимум в двух проекциях.
Операцию по восстановлению бедренной кости наши ветеринарные врачи проводят в первые часы или сутки после травмы (при стабильном состоянии пациента). Отсроченное на длительное время оперативное вмешательство часто сопровождается мышечной контрактурой, что затрудняет ход операции и дальнейшее восстановление функции конечности.
Методику фиксации кости определяет врач исходя из сложности перелома и количества костных отломков.
Переломы дистального участка бедренной кости у животных
Для лечения переломов дистального отдела бедренной кости в нашей клинике в основном используется открытая репозиция с интрамедулярным остеосинтезом при помощи спиц Киршнера и стягивающих винтов. Данный метод операции мало препятствует росту кости в длину.
Послеоперационный период заключается в ограничении движений в течении 4-6 недель, приёме антибиотиков и обработке швов.
Профилактика
Профилактика переломов у кошек заключается в том, чтобы окна были затянуты специальными сетками (москитная сетка не подходит, они выбивают ее своим весом) или решкетками.
Стерилизовать и кастрировать кошек — эта мера поможет уменьшить активность и желание сбежать на природу.
У собак: мелкие попроды не брать на диван, если собака спрыгивает на пол, на полу должно быть покрытие (во избежание подскальзывания), на улице собака должна быть на поводке, независимо от размера. Таким образом, вы убережете собаку от ДТП, драки с другими собаками, побоев неадекватными людьми.
Для всех видов животных — кормление сбалансированными кормами для профилактики патологических переломов у молодняка.
|
|
Фото 1. перелом бедренной кости у котёнка после падения с 5 этажа
|
|
Фото 2. Тот же котёнок, что и на фото1. после проведённого остеосинтеза
|
|
Фото 3. Т-образный внутрисуставной перелом у котёнка после падения с 8 этажа
|
|
Фото 4. Тот же котёнок,что и на фото 3. после проведённого лечения
Источник
Переломы бедра у кошек. Способы лечения
/автор — хирург Мезин Андрей Владимирович/
Перело́м ко́сти — полное или частичное нарушение целостности кости при нагрузке, превышающей прочность травмируемого участка скелета. Переломы могут возникать как вследствие травмы, так и в результате различных заболеваний, сопровождающихся изменениями в прочностных характеристиках костной ткани.
Переломы бедра – частое явление в ветеринарной травматологии. Они составляют около 9% от числа всех переломов
Переломы бедренной кости разделяют на три группы :
- переломы верхнего (проксимального) конца бедренной кости (переломы шейки бедра и вертельные переломы)
- диафизарные переломы бедра (переломы тела бедренной кости);
- переломы нижнего (дистального) конца бедренной кости (и межмыщелковый перелом)
Перечисленные группы переломов бедра различаются по механизму травмы, клинической симптоматике, тактике лечения и отдаленному прогнозу.
Анатомия
Бедренная кость состоит из тела (диафиза) и двух концов (эпифизов), относится к трубчатым костям. В верхней части расположена головка, которая входит в суставную впадину тазовых костей, образуя вместе с ними тазобедренный сустав.
Ниже головки бедренной кости расположена шейка бедра. Шейка бедренной кости соединяется с телом под углом. Снаружи в месте их соединения находятся большой и малый вертел.
Нижний конец бедренной кости расширяется и образует два мыщелка (внутренний и наружный). Мыщелки своими суставными поверхностями граничат с большеберцовой костью и надколенником, формируя коленный сустав.
Переломы верхнего конца бедренной кости
(переломы шейки бедра, вертельные переломы)
Линия перелома бедра может проходить внутри сустава или находиться за его пределами. В первом случае перелом бедра называется внутрисуставным, во втором – внесуставным.
Выделяют следующие виды внутрисуставных переломов бедра:
- Капитальный. Линия перелома проходит в области головки бедра.
- Субкапитальный. Линия перелома расположена сразу под головкой.
- Чрезшеечный (трансцервикальный). Линия перелома расположена в области шейки.
- Базисцервикальный. Линия перелома расположена на границе перехода шейки в тело бедренной кости.
Внесуставные переломы бедра в его верхней части расположены на уровне вертелов. Выделяют чрезвертельные и межвертельные переломы. При определенном механизме травмы (прямой удар или падение на область вертела) возможен отрыв большого вертела
- Прогноз
Шейка бедренной кости не покрыта надкостницей. Кровоснабжение шейки и головки затруднено, поэтому переломы шейки бедра срастаются плохо.. Со временем отломки частично фиксируются плотным соединительнотканным рубцом. Происходит так называемое фиброзное сращение.
За частую, в некоторых случаях перелома шейки бедра или при полном отрыве головки бедра , основным показанием является ее резекция.
Область вертелов хорошо снабжается кровью, что создает благоприятные условия для формирования полноценной костной мозоли. Вертельные переломы бедра при адекватно профеденной хирургической фиксации хорошо срастаются.
- Лечение
При поступлении для обезболивания перелома эпидурально вводят анестетик (лидокаин). Дальнейшая тактика лечения определяется уровнем перелома и общим состоянием животного. Дальнейшее лечение направленно на фиксацию костных фрагментов хирургическим методом. Для этого используют трехлопастной гвоздь, спицы Киршнера, винты или костную аутопластику.
При отказе или не возможности провести операцию, у травмированных животных с переломами шейки бедра может сформироваться ложный сустав или развиться асептический некроз головки, что в последствии может потребовать проведение протезирования тазобедренного сустава.
Диафизарные переломы бедра
(переломы тела бедренной кости)
Диафизарный перелом бедра – тяжелая травма, сопровождающаяся болевым шоком и значительной кровопотерей.
- Причины переломов бедра
Как правило, переломы бедра возникают в результате прямой травмы (падение с высоты, удар). При прямой травме возникают поперечные, косые и оскольчатые переломы бедра, при непрямой – винтообразные. При переломе бедра на отломки воздействует большое количество мышц, прикрепляющихся к бедренной кости. Мышцы тянут отломки в стороны, вызывая их смещение. Направление смещения зависит от уровня перелома.
- Лечение
Все лечение сводится к быстрому проведению операции. После правильно проведенного остеосинтеза опороспособность на конечность возвращается на 8-12 день. Извлечение металлоконструкции проводится на 45 день. Фиксация проводится при помощи спиц Киршнера, пластины и винтов.
Противопоказанием к оперативному лечению при переломе бедра являются тяжелые сопутствующие состояние и большая кровопотеря. Операция в таком случае проводится после стабилизации состояния животного.
Отказ от проведения операции или не возможность ее проведения грозят инвалидностью для животного.
Переломы нижнего конца бедренной кости
(мыщелковые переломы бедра)
Мыщелковые переломы бедра возникают в результате падения или прямого удара в область коленного сустава (ДТП). Могут сопровождаться смещением отломков.
Возможен перелом одного или обоих мыщелков. Характерное смещение отломков при мыщелковом переломе бедра – вверх и в сторону. Линия перелома проходит внутри сустава. Кровь из места перелома изливается в сустав, возникает гемартроз.
- Лечение
При мыщелковых переломах бедра показано проведение операции. Фиксация мыщелков проводится методом поперечного крепления спицами Киршнера и винтами.
Перелом бедренной кости – часто встречаются в практике врача травматолога. Основной их причиной является падение с высоты и автомобильные травмы. В 95 % случаев показано хирургическое вмешательство. Оптимальными для проведения операции являются первые три дня. Правильно сопоставленный перелом возвращает опороспособность на 8-12 день. Для полного сращения перелома требуется в среднем 45 дней.
Лечение перелома костей животным.
Источник