Перелом бедренной кости протокол операции

Перелом бедренной кости протокол операции

• -Начните с фразы, описывающей положение пациента (на спине, на животе, полубоком, с рукой на приставном столике и т.д.).
• — Далее опишите обработку операционного поля — троекратно или больше и чем обрабатывали (..в полождении больного на операционном столе «в пляжном кресле» после трехкратной обработки раствором спиртовой ромашки).
• — далее укажите анестезию. СМА, ЭТН, в/в, регионарная. Если вы сами выполняли анестезию или дополняли ее, то подробно укажите блок каких нервов и чем (раствор, процент, объем)выполнен, или футлярная анестезия, или по Оберсту, еще по какому-нибудь способу.
• — жгут да/нет. Если да, то какой (пневматический, Мартенса, конический, Эсмарха, бинт, резинка перчатки) на каком уровне. В конце не забудьте указать продолжительность аноксии (время жгута).
• — разрез. Укажите локализацию размера -конкретные анатомические образования, например, от проекции шиловидного отростка до передне-верней ости подздошной кости. Форму разреза (S, Z, Г образный, линейный, фигурный и т.д.) Если кожа имеет патологию (рубец, рана и т.д), то укажите как разрез обходил окаймлял эти образования, или иссекал их. Если планируется пластика, то рисуйте схему разреза. Можно описать дополнительные критерии (вдоль папиллярных линий, вдоль линий Лангера). Если доступ общепринят и упоминается не только в русской литературе, то пишите эпонимическое название (по Волковичу, по Пайру). Но при этом помните, что в современной хирургии от называния доступов по фамилиям отходят. Избегайте умных слов «сигмообразный по Раймонду Паулсу». Можно сыграть дурака и написать «разрез кожи по Вий-Гоголенко», особенно если Вий-Гоголенко — фамилия куратора группы. Потом скажете что в курилке про этот доступ вам рассказал ассистент Вий-Гоголенко.
  Если доступ фигурный, то края кожи могут быть прошиты и разведены. Укажите это.
• -подкожно жировая клетчатка и дальше вглубь, вглубь к объекту операции. Опишите все анатомические образования (разрезали фасцию такую-то на столько то см, отодвинули мышцу такую-то, сделали трепанацию тем-то и так-то, встретили нерв такой-то, если там должен быть нерв, но вы его не увидели, так и напишите, что нерв такой-то «не выделялся ввиду его отсутствия в векторе доступа к объекту операции», то же про вены, артерии, и т.д.). Напишите, что анатомия нормальная, или если были, то встретились такие-то особенности.
• — Если пересекли кровоточину, то пишите что сделали (прижгли, перевязали, пересадили вену, выполнили микрошов). Вообще не забудьте про гемостаз.
• — объект операции. Открыли, увидели. Описываем морфологию, как выглядит, какой размер, с чем граничит, что поражает и т.д.
• — Манипуляции с объектом операции. Сделали первое, второе, третье.
• — Материал направлен на гистологическое/бактериологическое исследование/ не направлен.
• — ушивание раны. Послойно, что с чем, как (дупликатуры, пластики и пр.). Если доступ шел глубже фасции проприи и не по Пироговским принципам (межфасциально), а выполнялась артротомия, отсечение связок, мышц, остеотомия и т.д. то тем более пишите подробно.
• — Шов кожи. Какой, выполнялась ли пластика.
• — Дренирование. Нет, аспирационное по Редону, выпускник, VAC и т.д.
• — Опишите повязку/наклейку.
• — Опишите послеоперационную иммобилизацию (чем, в каком положении).
• — Счет инструментов-салфеток верен. Ответственная сестра — ФИО

Для описания одноэтапных операций.

Операции на ключице

Протокол операции №______дата:______

Пациент (ФИО):
Ист. болезни №:
Проживает по адресу:
Операционная бригада:Оператор (хирург, ФИО):
Операционная сестра (ФИО):
Анестезиолог (ФИО):

Диагноз перед операцией:Закрытый перелом ключицы со смещением

Ход операции:
Положение пациента на спине. Под эндотрахеальным наркозом. Обработка операционного поля дважды «Бонадерм-ОКР». Выполнен линейный разрез в области ключицы р-р 6см. Выделены костные отломки. Репозиция костных отломков. Фиксация двумя спицами интрамедулярно. Контроль стабильности МОС. Гемостаз. Швы послойно; затем на кожу. Ассептическая повязка. Косыночная повязка. Кровопотеря минимальная. Счет инструментов-салфеток верен.

Врач (ФИО, роспись) ___________________

Операции на плечевой кости

Протокол операции №______дата:______

Пациент (ФИО):
Ист. болезни №:
Проживает по адресу:
Операционная бригада:Оператор (хирург, ФИО):
Операционная сестра (ФИО):
Анестезиолог (ФИО):

Диагноз перед операцией:Закрытый перелом хирургической шейки плечевой кости со смещением.

Ход операции:
Положение пациента на спине. Под эндотрахеальным наркозом. Обработка операционного поля двухкратно йодопироном, однократно спиртом. Выполнен разрез в области правого плечевого сустава по передней поверхности р-р 10 см. Выделены костные отломки. Репозиция костных отломков. Фиксация Т-образной пластиной, и винтами, 2 спонгиозных винта введены в головку плечевой кости, 2 кортикальных винта верхнюю треть диафиза плечевой кости. Контроль стабильности МОС-остеосинтез стабилен. Гемостаз. Швы послойно; затем на кожу. Ассептическая повязка. Наложена косыночная повязка. Кровопотеря минимальная. Счет инструментов-салфеток верен.

Врач (ФИО, роспись) ___________________

Протокол операции №______дата:______

Пациент (ФИО):
Ист. болезни №:
Проживает по адресу:
Операционная бригада:Оператор (хирург, ФИО):
Операционная сестра (ФИО):
Анестезиолог (ФИО):

Диагноз перед операцией:Ложный сустав плечевой кости в нижней трети МОС пластиной, повторный перелом (рефрактура) плечевой кости со смещением и миграцией элементов металоконструкции. Травматическая нейропатия лучевого нерва.

Ход операции:
Положение пациента на спине. Под проводниковой анестезией. Обработка операционного поля двухкратно йодопироном, однократно спиртом. Выполнен разрез в области нижней трети плеча по наружной поверхности послеоперационному рубцу. Выполнен тупо послойный доступ к пластине. Доступ к пластине выполнен с трудом из за плотной рубцовой ткани. При выполнении доступа к пластине удалён свободно лежащий винт по наружной поверхности плеча. Из за травматической миграции пластины выделить её из доступа по послеоперационному рубцу не удалось. Выполнен второй разрез по внутренней поверхности плеча в средней трети в месте подкожного расположения проксимального конца пластины. В этом же месте удалён свободно лежащий винт. При осмотре пластина обросла проксимально и дистально костной тканью, шляпки двух дистальных винтов полностью покрыты костью. В связи с тяжестью случая, вызван в операционную зав. отд. травматологии. При помощи долота костная ткань бережно и экономно резецирована, дистальные винты удалены, удалена пластина. Концы костных отломков в плотных рубах. Остеопороз и металоз перифрактурной костной ткани. Кость порозна, кортикальный слой очень хрупкий. Выполнена ревизия с резекцией по 1,5 см до кровоточащей кости. Костномозговой канал не прослеживается. У дистального отломка на протяжении около 4 см отсутсвует 2/3 кортикального слоя. С помощью спицы и римеров сформирован по возможности канал, рассверлен до 8 мм. Разрез в области головки плечевой кости 2 см. Шилом выполнен канал, через который введён стержень CHM. Открытая репозиция, компрессия. Стержень CHM блокирован дистально 2 винта и проксимально 1 винт. На ЭОП контроле состояние удовлетворительное. Контроль стабильности МОС. Гемостаз. Швы послойно; затем на кожу. Ассептическая повязка. Косыночная повязка. Кровопотеря 400 мл. Счет инструментов-салфеток верен.

Врач (ФИО, роспись) ___________________

Операции на костях предплечья

Протокол операции №______дата:______

Пациент (ФИО):
Ист. болезни №:
Проживает по адресу:
Операционная бригада:Оператор (хирург, ФИО):
Операционная сестра (ФИО):
Анестезиолог (ФИО):

Диагноз перед операцией:Закрытый перелом локтевой кости в верхней трети со смещением. Закрытый перелом головки лучевой кости со смещением.

Ход операции:
Положение пациента на спине. Под проводниковой анестезией. Обработка операционного поля трехкратно Бонадерм-ОКР. Выполнен разрез в области верхней трети локтевой кости по тыльной поверхности р-р 7 см. Выделены костные отломки. При пальцевом исследовании свободно лежащих костных отломков не выявленно. Репозиция отломков. Фиксация пластиной и винтами. Контроль стабильности МОС. Второй разрез выполнен в области проекции головки лучевой кости слева р-р 3 см. Головка лучевой кости удалена. Гемостаз. Швы послойно; затем на кожу. Ассептическая повязка. Гипсовая лонгета. Кровопотеря минимальная. Счет инструментов-салфеток верен.

Врач (ФИО, роспись) ___________________

Операции кисти

Операции на бедренной кости

Протокол операции №______дата:______

Пациент (ФИО):
Ист. болезни №:
Проживает по адресу:
Операционная бригада:Оператор (хирург, ФИО):
Операционная сестра (ФИО):
Анестезиолог (ФИО):

Диагноз перед операцией:Закрытый чрезвертельный перелом бедренной кости справа со смещением.

Ход операции:
Положение пациента на спине. Укладка при помощи ортопедического стола. Под СМА анестезией. Обработка операционного поля двухкратно Бонадерм -окр. Разрез в области верхней трети бедра справа р-р 15см. Доступ к подвертельной области. Используя угловой направитель DHS и Т-образную рукоятку проведена спица Киршнера в головку бедра. Вскрыт латеральный кортикальный слой 2,0-мм сверлом. Под ЭОП контролем введена направляющая спица в центр головки бедра до субхондрального слоя кости. Три элемента трехступенчатого сверла DHS сконструированы. Поэтапно просверлен ход для винта. Фиксирующий винт, стержень направителя и бедренный винт соединены вместе, конструкция целиком продвинута по направляющей спице. Путем поворачивания ключа винт введен в головку бедра до нулевой отметки. Ключ с центрирующей втулкой удалены и пластина DHS соединена с винтом, фиксирующий винт и стержень направителя удалены. Пластина DHS фиксирована винтами к бедреной кости. Гемостаз. Швы послойно; затем на кожу. Ассептическая повязка. Кровопотеря 100 мл. Счет инструментов-салфеток верен.

Врач (ФИО, роспись) ___________________

Протокол операции №______дата:______

Пациент (ФИО):
Ист. болезни №:
Проживает по адресу:
Операционная бригада:Оператор (хирург, ФИО):
Операционная сестра (ФИО):
Анестезиолог (ФИО):

Диагноз перед операцией:Закрытый подвертельный перелом бедреной кости слева со смещением.

Ход операции:
Положение пациента на спине. Укладка при помощи ортопедического стола. Под эндотрахеальным наркозом. ЭОП-контроль укладки в 2-х проекциях. Обработка операционного поля двухкратно Бонадерм — ОКР. Выполнен разрез в области верхушки большого вертела слева р-р 5 см. С помощью шила раскрыт кортикальный слой на верхушке большого вертела. Введён металлический проводник. Костномозговой канал постепенно рассверлен в области большого вертела на 17 мм. Гвоздь PFNA введён вручную с помощью приспособления, ЭОП-контроль в 2-х проекциях. Из небольшого бокового кожного разреза через направляющее отверстие специального приспособления проведена направляющая спица и определена длина винтов. Просверлена шейка бедра 3-ступенчатым бором и проведен винт в шейку бедра под ЭОП-контролем. Дистально блокирован гвоздь в костномозговом канале 1 саморежущим винтом через подготовленное отверстие. Послойное ушивание ран. Ассептические повязки. Кровопотеря минимальная. Счет инструментов-салфеток верен.

Врач (ФИО, роспись) ___________________

Операции на костях голени

Протокол операции №______дата:______

Пациент (ФИО):
Ист. болезни №:
Проживает по адресу:
Операционная бригада:Оператор (хирург, ФИО):
Операционная сестра (ФИО):
Анестезиолог (ФИО):

Диагноз перед операцией:Закрытый перелом внутренней лодыжки со смещением. Разрыв дистального межберцового синдесмоза с подвывихом стопы кнаружи.

Ход операции:
Положение пациента на спине. Под СМА анестезией. Обработка операционного поля двухкратно йодопироном, однократно спиртом. Выполнен разрез в области внутренней лодыжки р-р 4см. Выделена внутренняя лодыжка, выполнена репозиция, фиксация внутренней лодыжки двумя спицами. Выполнен разрез в области нижней трети малоберцовой кости р-р 7 см. В связи с локальным остеопорозом уложена пластина в нижней трети малоберцовой кости, проведен болт-стяжка по ЭОП контролем. Контроль стабильности МОС. Гемостаз. Швы послойно; затем на кожу. Ассептическая повязка. Кровопотеря минимальная. Счет инструментов-салфеток верен.

Врач (ФИО, роспись) ___________________

Протокол операции №______дата:______

Пациент (ФИО):
Ист. болезни №:
Проживает по адресу:
Операционная бригада:Оператор (хирург, ФИО):
Операционная сестра (ФИО):
Анестезиолог (ФИО):

Диагноз перед операцией:Закрытый перелом большеберцовой кости в средней трети со смещением.

Ход операции:
Разрез в области медиального края собственной связки надколенника слева р-р 4 см. Выполнен доступ к проксимальной точки введения штифта. Под контролем ЭОП вскрыт костномозговой канал. Под контролем ЭОП в костный канал введен направитель, продвинут в дистальный отдел кости. Расчитана длина штифта по направителю.
&nbsp Штифт закреплен в специальном устройстве. Штифт продвинут по направляющему стержню, с помощью проксимального направляющего устройства вручную, вращательными движениями и импактором. Убедившись, что штифт занял нужное положение, при помощи статического проксимального направителя, троакара и муфты подготовлен участок для проксимального блокирования штифта. С помощью специального сверла под контролем ЭОП выполнено просверливание кости, в подготовленое отверстие проведен блокирующий винт с помощью отвертки.
&nbsp При помощи дистального динамического направителя, троаката и муфты впросведлено отверстие для дистального блокирования. Введен дистальный блокирующий винт. ЭОП контроль положения штифта и блокирующих винтров. Обработка кожи, швы на кожу. Кровопотери нет. Наложены ассептические повязки.

Врач (ФИО, роспись) ___________________

Операции на костях стопы

Удаление металоконструкций

Протокол операции №______дата:______

Пациент (ФИО):
Ист. болезни №:
Проживает по адресу:
Операционная бригада:Оператор (хирург, ФИО):
Операционная сестра (ФИО):
Анестезиолог (ФИО):

Ход операции:
Положение пациента на спине. Под СМА. После обработки операционного поля два раза «Бонадерм-ОКР». Выполнен разрезы с внутренней и наружной поверхности верхней трети голени справа, в местах расположения элементов металоконструкции. Болт стяжка удалён, шайбы удалены, винты удалены. Гемостаз. Швы на кожу. Ас. Повязка. Кровопотери нет.

Врач (ФИО, роспись) ___________________

Протокол операции №______дата:______

Пациент (ФИО):
Ист. болезни №:
Проживает по адресу:
Операционная бригада:Оператор (хирург, ФИО):
Операционная сестра (ФИО):
Анестезиолог (ФИО):

Ход операции:
Положение пациента на спине. Под 0,5% раствором новокаина. После обработки операционного поля два раза йодопироном, один раз спиртом. Произведен демонтаж аппарата Илизарова из 4-х колец. Ас. Повязка. Кровопотери нет. Гипсовая иммобилизация.

Врач (ФИО, роспись) ___________________

Протезирование суставов

Протезирование коленного сустава

Протокол операции №______дата:______

Пациент (ФИО):
Ист. болезни №:
Проживает по адресу:
Операционная бригада:Оператор (хирург, ФИО):
Операционная сестра (ФИО):
Анестезиолог (ФИО):

Диагноз перед операцией: Гонартроз 3 ст. Комбинированная контрактура коленного сустава. Выраженный стойкий болевой синдром

Врач (ФИО, роспись) ___________________

Внимание! Все материалы размещенные на странице не являются рекламой,
а есть не что иное как мнение самого автора,
которое может не совпадать с мнением других людей и юридических лиц!

Материалы, предоставленные на сайте, собраны из открытых источников и носят ознакомительный характер. Все права на данные материалы принадлежат их законным правообладателям. В случае обнаружения нарушения авторских прав — просьба сообщить через обратную связь. Внимание! Вся информация и материалы, размещенные на данном сайте, представлены без гарантии того, что они не могут содержать ошибок.
Есть противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом!

источник