Перелом бедренной кости осколки
Человек за свою жизнь может травмироваться большое количество раз, начиная от ушибов и заканчивая серьёзными переломами, от этого не застрахован никто. Непредвиденные ситуации случаются не только со спортсменами, занимающимися этим профессионально, любой может поскользнуться на улице или получить травму из-за невнимательности.
В любом случае необходимо как можно быстрее доставить пострадавшего человека к врачу, иногда лучше даже вызывать скорую помощь. Оказание первой помощи также имеет ключевое значение, так как от её правильности зависит успешность срастания костей.
Если был повреждён позвоночник, то ни в коем случае нельзя поднимать человека или как-то его передвигать до приезда специалистов, ведь вы можете серьезно навредить ему, значительно усугубив ситуацию. Но бывают и тяжёлые травмы конечностей, например, оскольчатый перелом, давайте рассмотрим его подробнее.
Что представляет собой оскольчатый перелом
Оскольчатыми переломами принято называть такие переломы, в результате которых появляется несколько костных отломков, они могут появляться практически в любой области организма, но в большинстве ситуаций травмы относятся к трубчатым костям (например, к бедренной, локтевой, плечевой или большеберцовой кости). Подобные повреждения считаются сложными, так как рассматриваемые отломки очень часто смещаются.
Переломы подобного типа увеличивают шанс интерпозиции мягких тканей, также нередко происходит повреждение нервов или даже сосудов.
При проведении репозиции, то есть процедуры, направленной на сопоставление фрагментов кости, возникает масса проблем, если речь идёт об оскольчатом переломе. Но проблема не заканчивается исключительно на сопоставлении отломков, так как их удерживание посредством гипсовой повязки тоже является сложной задачей.
Наиболее сложными случаями считаются внутрисуставные оскольчатые переломы из-за их скрытности, что сильно осложняет репозицию, а также при восстановлении такой костной ткани даже мельчайшие отклонения могут значительно нарушить функции сустава в будущем. По этой причине в наиболее тяжелых ситуациях практически всегда производится хирургическое вмешательство, благодаря которому кости могут срастись правильно, не стоит бояться операции.
Основные симптомы оскольчатых переломов практически не отличаются от проявлений других видов подобных травм. Вот они:
- Появление серьёзных опухолей на участке, где была получена травма;
- Возникновение кровоизлияний подкожного характера;
- Отсутствие возможности передвигаться по причине наличия сильных болей.
Оскольчатые переломы принято разделять на следующие типы:
- Открытый перелом. В таком случае происходит разрывание осколками кожи и мышечных волокон, что во всех ситуациях сопровождается сильным шоковым состоянием и значительным кровоизлиянием. Также при открытых переломах происходит попадание внутрь вредоносных микроорганизмов, что точно приведет к летальному исходу, если вы своевременно не обратитесь к врачу, счёт времени идёт на часы.
- Закрытый перелом. Такой перелом менее опасен, но к нему тоже необходимо относиться максимально внимательно, важно оказать пострадавшему первую помощь и доставить к травматологу.
- Перелом со смещением. Травмы со смещением возникают в превосходящем большинстве ситуаций, если речь идёт про оскольчатые переломы. Как понятно из названия, данный тип предполагает смещение отломков друг от друга, а тяжесть повреждений зависит от характера перелома (вдоль или поперёк кости она сломалась), а также расстояния до ближайших органов, а особенно жизненно важных.
А вот основные группы риска, у которых чаще всего диагностируют перелом оскольчатого вида:
- Люди, находящиеся в преклонном возрасте, кости которых очень хрупки;
- Подростки, не достигшие совершеннолетия;
- Пациенты, страдающие от остеопороза или же остеохондроза;
- Женщины, находящейся на этапе климакса;
- Люди, страдающие от болезней, связанных с костной тканью, врожденного характера;
- Профессиональные спортсмены, выбравшие травмоопасный вид спорта;
- Люди, работающие на заводах и других предприятиях, где деятельность связана с риском получения травмы;
- Люди, имеющие какие-либо венерологические или даже инфекционные заболевания.
Обратите внимание! Если вы попадаете в этот список, то не стоит паниковать, так как травма всегда является внезапной, её получения нельзя бояться всё время. Просто придерживайтесь профилактических мер (ведите здоровый образ жизни, занимайтесь спортом и больше времени проводите на чистом воздухе) и откажитесь от вредных привычек.
Некоторым людям стоит принимать витамины и различные добавки, но делать это следует только по рекомендации специалиста.
Оказание первой помощи
Как уже было упомянуто ранее, от грамотного оказание первой помощи зависит многое, так как ошибки на этом этапе могут иметь необратимые последствия, связанные, например, с невозможностью заживления. С диагностикой осколочного перелома никогда не возникает особых проблем, так как они видны в любом случае из-за поражения мягких тканей, вам даже не потребуются дополнительные средства, чтобы понять, что следует незамедлительно обратиться к травматологу.
Ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно совместить осколки, не обращаясь к врачу. Ваши действия не только усилят болевые ощущения, но и серьёзно навредят мягким тканям, также возможно значительное усиление кровотечения и другие непредсказуемые последствия.
Суть первой помощи заключается в остановке кровотечения, если оно произошло. Необходимо также зафиксировать поврежденную конечность, но ни в коем случае не стоит пытаться вправить кость самостоятельно. Если наблюдаются признаки внутреннего кровотечения, то обязательно наложите жгут или тугую повязку, что следует сделать выше места перелома. Помните, что её нельзя оставлять на длительное время, так как ткани могут начать отмирать!
Если внутреннее кровотечение невелико, то можно обойтись прикладыванием льда к поврежденному участку, что немного уменьшит отек и снизит боль. Также лёд позволяет значительно сузить сосуды, а следовательно, снизить потери крови.
Когда кровотечение будет остановлено, требуется обездвижить конечность с использованием шины, если осколочный перелом имеет отношение именно к ней. Если у вас нет каких-либо специальных конструкций, то подойдут и подручные материалы, например, доски, прутья и многое другое.
Ещё раз упомянем, что при повреждениях позвоночника ни в коем случае не стоит пытаться как-либо оказать первую помощь, так как это способно привести к ужасным последствиям, вплоть до инвалидности.
Возможные осложнения перелома
Оскольчатый перелом таит в себе множество опасностей и осложнений, что связано в первую очередь с появлением большого количества осколков и повреждением мягких тканей, находящихся в районе кости.
Вот основные осложнения, о которых следует помнить:
- Появление сильного кровотечения из суставов, которые были повреждены в процессе;
- Возрастание количества осколков, что серьезно увеличивает сложность лечения;
- Повреждение или даже рассечение нервных стволов;
- Проникновение осколков внутрь суставов.
Всё это не только увеличит продолжительность восстановления, но и приведет к необратимым последствиям, если своевременно не будет оказана грамотная медицинская помощь!
Специалисты уточняют, что наиболее отдаленные последствия оскольчатых переломов иногда возникают даже через несколько лет после срастания кости. Например, иногда появляется повреждение нервного пучка, что может привести к потере чувствительности конечности ниже места травмы, а при повреждении позвоночника такого рода может проявиться даже паралич нижней части тела.
Отметим, что восстановление таких повреждений возможно далеко не во всех ситуациях, но если нейрохирургическая помощь будет оказана своевременно, шансы всё же имеются (но всё это будет сопровождаться продолжительным периодом реабилитации).
Среди прочих последствий стоит выделить, что оскольчатый перелом, имеющий отношение к большеберцовой кости, нередко заканчивается сильным сужением просвета артерий, следственно, нарушается кровоснабжение. Но повреждения сосудов не являются самыми страшными осложнениями, так как могут развиваться компенсаторные коллатерали, то есть дополнительные сосуды, способные взять на себя часть функций магистральной артерии, которая была повреждена в процессе.
Лечение
Стратегия лечения должна выбираться только квалифицированным и опытным специалистом, так как это всё зависит от типа повреждения, а также его локализации. Вне зависимости от многих особенностей оскольчатый перелом в большинстве случаев требует проведения хирургической операции, ведь только так удаётся собрать все осколки вместе и избежать неприятных последствий.
В процессе проведения операции всегда происходит удаление нежизнеспособных тканей, мелкие фрагменты кости также иногда удаляются.
Иногда требуется провести восстановление целостности нервных пучков или даже сосудистых стенок, что очень тяжело. Если у вас произошел открытый перелом, то в такой ситуации хирургическое вмешательство производится сразу же при обращении пациента, ведь важно максимально быстро обработать место получения травмы, чтобы избежать серьёзного заражения.
В процессе оперативного вмешательства основной целью врачей является соединение всех крупных осколков с целью восстановления целостности костной ткани. Обязательно должно быть сформировано правильное положение всех осколков. В большинстве ситуаций не удаётся обойтись без средств фиксации, а именно — металлических пластин.
Исключением являются только лёгкие переломы (например, пальца, к деформациям которого можно без труда приспособиться в кратчайшие сроки) и переломы с малым количеством осколков.
Медицина не стоит на месте, постоянно разрабатываются специальные механизмы, позволяющие проводить наиболее эффективное лечение. Например, сейчас есть возможность избежать деформирования костной ткани и нарушений, связанных с размером трубчатых костей при их осколочном переломе. Но даже специальные аппараты такого рода эффективны только в тех ситуациях, когда не было серьезных поражений нервных стволов или же сосудов.
Что же касается ранее упомянутых внутрисуставных переломов, то для их успешного лечения часто требуется производить вскрытие полости сустава, откуда извлекаются не только осколки, но и поврежденные мягкие ткани, а также кровь.
Обратите внимание! Лечение осколочного перелома вне зависимости от его локализации — это длительный процесс, так как врачам необходимо «собрать» все осколки, а после этого восстановить нормальные функции той или иной части организма. Если произошел осколочный перелом позвоночника, то это практически всегда заканчивается печально из-за повреждений костного мозга. Человек может получить инвалидность или даже погибнуть.
Реабилитация
Период восстановления, особенно после хирургического вмешательства, тоже достаточно сложен. При использовании специальных металлических пластин и крепежных элементов для удержания костей в реабилитацию входят специальные медикаментозные препараты обезболивающего назначения.
Что же касается восстановления после снятия гипса (период его ношения практически всегда различен, так как все оскольчатые переломы индивидуальны) или после снятия специального устройства с конечности, то этот этап должен быть насыщен физиотерапевтическими процедурами, а именно — электрофорезом. Ни в коем случае нельзя пренебрегать лечебной физкультуры, но все физические нагрузки должны проводиться равномерно. Разрабатывание «через боль» — это ошибочный поход.
Период реабилитации в среднем составляет 1-3 года, всё зависит от степени повреждений, ведь при некоторых травмах полностью восстановить здоровье не удаётся. Помните, что на протяжении этого времени риск получения повторного перелома в том же месте заметно увеличивается, поэтому будьте максимально осторожны. А повторные переломы заживают гораздо хуже и дольше!
Источник
26.12.2015
Способ лечения оскольчатого перелома бедренной кости
Лечение больных с закрытыми диафизарными оскольчатыми переломами длинных трубчатых костей вообще и переломами бедренной кости в частности представляет для травматологов очень трудную задачу.
Лечение больных с закрытыми диафизарными оскольчатыми переломами длинных трубчатых костей вообще и переломами бедренной кости в частности представляет для травматологов очень трудную задачу.В значительной
мере эти трудности связаны с особенностями оскольчатых переломов, для которых характерен целый ряд отрицательных моментов:
а) более сильное, чем при неоскольчатых переломах, повреждение мягких тканей;
б) значительные по величине смещения костных фрагментов (отломков и осколков);
в) наличие в области перелома, как минимум, двух отломков и осколка создает значительные трудности в процессе их репозиции и фиксации, особенно если осколок развернут,находится в положении интерпозиции или на значительном расстоянии от области перелома;
г) отсутствие в большинстве случаев в области перелома торцевого упора часто приводит к вторичным смещениям костных фрагментов(отломков и осколков), то есть данные переломы являются нестабильными;
д) имеющиеся осколки обуславливают наличие в области перелома краевого дефекта кости,что требует бóльшего времени для полноценного сращения костных отломков и осколков.
Поэтому не случайно, систематически проводимый отечественными и зарубежными учеными анализ неудовлетворительных анатомо-функциональных результатов лечения переломов длинных трубчатых костей выявил одну общую закономерность – бóльшая их часть приходится именно на оскольчатые по характеру повреждения.При лечении
закрытых диафизарных оскольчатых переломов длинных трубчатых костей различными способами консервативного и оперативного методов нарушения нормального течения процесса репаративной регенерации костной ткани, которые
проявляются в виде замедленной консолидации,ложных суставов, несращениях и т.д., у больныхс оскольчатыми переломами возникают в 9 (!) раз чаще, чем при других по характеру переломах аналогичной локализации.
С применением для лечения больных с закрытыми диафизарными переломами длинных трубчатых костей, в том числе и с оскольчатыми, метода чрескостного компрессионно-дистракционного остеосинтеза с использованием аппаратов наружной (внешней) фиксации был достигнут значительный прогресс.
Однако большая вариабильность оскольчатых переломов и трудность их лечения постоянно побуждают нас к поиску новых, более простых и эффективных, приемов, способов и устройств репозиции и фиксации как основных костных фрагментов (отломков), так и мелких(осколков) при лечении этой сложной категории травматологических больных.
Так, как мы уже отмечали выше, большие трудности для лечения представляют такие оскольчатые переломы, при которых осколок развернут, находится в положении интерпозиции или на значительном расстоянии от области перелома. В этих случаях нами применяется способ лечения, предусматривающий использование специального устройства , который
более подробно будет продемонстрирован на клиническом примере.
Больная К., 13 лет, учащаяся, поступила на лечение в отделение травмы возрастных аспектов 9.09.99 г. с диагнозом: сочетанная травма, свежий закрытый многооскольчатый перелом правой бедренной кости в средней трети диафиза, открытая черепно-мозговая травма,ушиб головного мозга (легкая степень).
Больная с места автомобильной катастрофы была доставлена на лечение в наш Центр.
При поступлении ей произвели ПХО раны лобной области и фиксировали перелом правой бедренной кости скелетным вытяжением за дистальный метафиз бедра. В течение 6 суток больной проводилась соответствующая терапия,
направленная на нормализацию функций головного мозга.
14.09.99 г. под перидуральной анестезией ей был произведен закрытый чрескостный остеосинтез правого бедра аппаратом Илизарова. Ввиду того, что крупный осколок, имеющийся в области перелома, был развернут на 180о
вокруг своей вертикальной оси и устранить это смещение закрытым путем не представлялось возможным, его фиксировали тремя консольными спицами, наружные концы которых были закреплены на специальном узле, вмонтированном в аппарат Илизарова. При помощи данного устройства осколок приблизили к области перелома и в виде «мостика» перекрыли им имеющийся краевой дефект бедренной кости .
Послеоперационный период протекал без осложнений. Больная продолжала получать терапию, направленную на нормализацию функций головного мозга. С легкой нагрузкой на травмированную конечность она начала ходить
со 2-го дня после наложения на бедро аппарата Илизарова, с полной – с 25-го дня. В послеоперационном периоде периодически осуществляли встречно-боковую компрессию, перемещая осколок к области перелома . С 3-го дня
больная приступила к занятиям ЛФК – к разработке движений в тазобедренном и коленном суставах .
Аппарат Илизарова с правого бедра сняли на 47 день фиксации – получено сращение костных отломков и осколков .
Ближайший результат лечения изучили по контрольным рентгенограммам через 2,5 месяца после окончания лечения и признали отличным .
Таким образом, предлагаемый нами способ лечения закрытых диафизарных оскольчатых переломов бедренной кости с наличием развернутого на 180 градусов вокруг своей вертикальной оси осколка является эффективным при лечении данных переломов, так как закрытым путем, с минимальной травматизацией мягких тканей, позволяет добиться в области перелома хорошей адаптации как основных костных фрагментов(отломков), так и мелких (осколков), обеспечивает в дальнейшем их стабильную фиксацию и дает возможность приступить к ранней функциональной реабилитации (нагрузке и ЛФК).
Теги: травма, переломы, осколки
234567
Начало активности (дата): 26.12.2015 19:51:00
234567
Кем создан (ID): 645
234567
Ключевые слова:
бедренная кость, травма, переломы, осколки
12354567899
Похожие статьи
ЦИФРОВОЙ РЕНТГЕН НА ДОМУ
8-495-22-555-6-8
при переломе шейки бедра и пневмонии от компании МосРентген Центр — партнера Института имени Склифосовского
подробно
РЕНТГЕН ПОД КЛЮЧ
Лицензирование рентгеновских кабинетов
подробно
Продажа цифрового рентгена
Рентген дигитайзер AGFA CR12-X — оцифровщик рентгеновских снимков
подробно
Источник
ÐÑколÑÑаÑÑй пеÑелом бедÑенной коÑÑи â доволÑно опаÑÐ½Ð°Ñ ÑÑавма нижней конеÑноÑÑи, коÑоÑÐ°Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к инвалидноÑÑи.
ÐеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð½Ð¸Ð¶Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑей вÑÑÑеÑаÑÑÑÑ Ð´Ð¾ÑÑаÑоÑно ÑаÑÑо. ÐÑобенно ÑÑжелой ÑазновидноÑÑÑÑ ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ ÑÑавм ÑвлÑеÑÑÑ Ð¾ÑколÑÑаÑÑй пеÑелом бедÑа (femur).
Ð Ñаком ÑлÑÑае леÑение Ð·Ð°Ð¹Ð¼ÐµÑ Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¾ вÑемени, а конеÑнÑй его ÑезÑлÑÑÐ°Ñ Ð½Ðµ вÑегда гаÑанÑиÑÑÐµÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾Ðµ воÑÑÑановление пÑежней двигаÑелÑной ÑпоÑобноÑÑи. СÑÐ¾Ð¸Ñ ÑаÑÑмоÑÑеÑÑ ÑÑÑ Ð¿ÑÐ¾Ð±Ð»ÐµÐ¼Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ подÑобно.
ÐÑиÑинÑ
ÐолÑÑиÑÑ ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ñакого Ñ Ð°ÑакÑеÑа на Ñамом деле не Ñак Ñж и Ñложно. РповÑедневной жизни Ñеловек ÑÑалкиваеÑÑÑ Ñ Ð¼Ð½Ð¾Ð¶ÐµÑÑвом ÑакÑоÑов, коÑоÑÑе пÑедопÑеделÑÑÑ ÑиÑк ÑеÑÑезного повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð¸Ð¶Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑей. Ðднако множеÑÑвеннÑе пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ñ Ð¾Ñколками â ÑÑо пÑоÑвление наÑÑоÑÑего невезениÑ.
ÐапÑимеÑ, оÑколÑÑаÑÑй пеÑелом пÑавого бедÑа Ñо ÑмеÑением можно заÑабоÑаÑÑ Ð¿Ð¾ ÑледÑÑÑим пÑиÑинам:
- неÑдаÑное падение;
- нееÑÑеÑÑÐ²ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÑоÑаÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑи;
- ÑилÑное Ñдавливание ноги;
- пÑÑмой ÑдаÑ;
- коÑвенное воздейÑÑвие болÑÑой ÑÐ¸Ð»Ñ Ð½Ð° конеÑноÑÑÑ;
- огнеÑÑÑелÑное Ñанение;
- аваÑÐ¸Ñ Ð¸ Ñ. д.
РиÑк поÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ñколков ÑвелиÑиваеÑÑÑ, еÑли на коÑÑÑ Ð¾ÐºÐ°Ð·ÑваеÑÑÑ Ð½ÐµÐ¿Ð¾ÑÑедÑÑвенное воздейÑÑвие (напÑимеÑ, пÑи Ñанении), пÑоизводиÑÑÑ Ð´Ñобление (напÑимеÑ, пÑи Ñжимании конеÑноÑÑи), а Ñакже в ÑÐµÑ ÑлÑÑаÑÑ , когда коÑÑÐ½Ð°Ñ ÑÐºÐ°Ð½Ñ Ñеловека по Ñвоей ÑÑÑÑкÑÑÑе ÑвлÑеÑÑÑ ÐºÑайне Ñ ÑÑпкой (напÑимеÑ, вÑледÑÑвие влиÑÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð¿Ñеделенного заболеваниÑ).
ХаÑакÑеÑнÑе пÑизнаки
ÐÑÑвиÑÑ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждение доÑÑаÑоÑно пÑоÑÑо, Ñак как его пÑизнаки поÑвлÑÑÑÑÑ ÑпеÑиÑиÑеÑким обÑазом. ÐÑи ÑÑом многое завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐºÑеÑного ÑаÑÐ¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñоблемного ÑÑаÑÑка.
ÐÑновнÑми ÑимпÑомами ÑвлÑÑÑÑÑ:
- ÑилÑÐ½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð² ноге;
- оÑеÑноÑÑÑ Ð¼ÑÐ³ÐºÐ¸Ñ Ñканей;
- обÑазование гемаÑÐ¾Ð¼Ñ (пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð½Ðµ вÑегда вÑе завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ Ð¼ÐµÑÑа ÑаÑÐ¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑелома;
- нееÑÑеÑÑÐ²ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÑоÑаÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑи;
- ÑкоÑоÑение повÑежденной ноги;
- визÑалÑÐ½Ð°Ñ Ð´ÐµÑоÑмаÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑи;
- ÑилÑное кÑовоÑеÑение;
- коÑÑÐ½Ð°Ñ ÐºÑепиÑаÑиÑ;
- налиÑие коÑÑнÑÑ Ð¾Ñломков, пÑоÑмаÑÑиваемÑÑ ÑеÑез ÑÐ°Ð½Ñ Ð² кожном покÑове.
ÐÑÐµÐ½Ñ ÑаÑÑо обнаÑÑживаеÑÑÑ Ð¾ÑколÑÑаÑÑй пеÑелом Ñо ÑмеÑением. Ðвижение оÑломков обÑÑÑнÑеÑÑÑ Ñем, ÑÑо ÑÑÑеÑÑвÑÐµÑ Ð¸Ð½ÑенÑивное мÑÑеÑное наÑÑжение по вÑей длине нижней конеÑноÑÑи. Так как оÑколок полноÑÑÑÑ Ð¾ÑÑÑваеÑÑÑ Ð¾Ñ Ð¾Ñновной коÑÑи, его наÑинаÑÑ ÑÑнÑÑÑ Ð¼ÑÑÑÑ Ð¸ ÑвÑзки бедÑа и ÑгодиÑ.
ÐÑо и пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº обÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ñложного деÑекÑа, даже еÑли Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð¾Ð³Ð¾Ð¹ поÑле полÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð±Ñли ÑÐ²ÐµÐ´ÐµÐ½Ñ Ðº минимÑмÑ.
ÐлаÑÑиÑикаÑиÑ
СÑÑеÑÑвÑÐµÑ Ð¾ÑделÑÐ½Ð°Ñ ÐºÐ»Ð°ÑÑиÑикаÑÐ¸Ñ Ð¿ÐµÑеломов femur, коÑоÑÐ°Ñ Ð°ÐºÑÑалÑна и Ð´Ð»Ñ Ð¾ÑколÑаÑÑй ÑÑавм.
РазлиÑаÑÑ Ñакие Ð²Ð¸Ð´Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждений:
- ÐовÑеждение ÑазобедÑенного ÑÑÑÑава. СÑда оÑноÑÑÑÑÑ ÐºÐ°Ð¿Ð¸ÑалÑнÑй, ÑÑбкапиÑалÑнÑй, ÑÑезвеÑÑелÑнÑй и межвеÑÑелÑнÑй пеÑеломÑ. РоÑделÑнÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑ Ð¾ÑÑÑв болÑÑого или малого веÑÑела.
- Шейки бедÑа. ЧаÑÑÐ°Ñ ÑÑавма, оÑобенно в пожилом возÑаÑÑе Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин. ÐÑа зона ÑвлÑеÑÑÑ Ð¾ÑÐµÐ½Ñ ÑÑзвимой и наиболее Ñонкой по вÑей длине коÑÑи. СÑда оÑноÑÑÑ ÑÑанÑÑеÑвикалÑнÑе и базиÑеÑвикалÑнÑе пеÑеломÑ.
- ÐиаÑизаÑнÑе ÑÑавмÑ. СÑда клаÑÑиÑиÑиÑÑÑÑ Ð¾ÑколÑÑаÑÑй пеÑелом ÑÑедней ÑÑеÑи femur, Ñо еÑÑÑ Ð½ÐµÐ¿Ð¾ÑÑедÑÑвенно Ñела бедÑенной коÑÑи, пÑедÑÑавленного пÑÑмÑм ÑÑаÑÑком. ТÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð²ÐµÑÑ Ð½ÐµÐ¹ ÑÑеÑи подвеÑгаÑÑÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð´ÐµÐ¹ÑÑÐ²Ð¸Ñ ÑÐ¸Ð»Ñ ÑгодиÑнÑÑ Ð¼ÑÑÑ, ÑÑо пÑовоÑиÑÑÐµÑ ÑмеÑение оÑломков. Рнижней ÑÑеÑи икÑÐ¾Ð½Ð¾Ð¶Ð½Ð°Ñ Ð¼ÑÑÑа оÑÑÑÐ³Ð¸Ð²Ð°ÐµÑ ÐºÐ¾ÑÑнÑе ÑÑагменÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð°Ð´.
- ÐÑÑелковÑе пеÑеломÑ. РаÑполагаÑÑÑÑ Ð² нижней ÑаÑÑи femur, где коÑÑÑ Ð¿ÐµÑÐµÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð² коленнÑй ÑÑÑÑав. ÐогÑÑ Ð¿ÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑ Ð½Ð°ÑÑжнÑе и внÑÑÑенние повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼ÑÑелка.
РиÑки и опаÑноÑÑи
Такие пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ ÑÑиÑаÑÑÑÑ Ð´Ð¾Ð²Ð¾Ð»Ñно опаÑнÑми Ð´Ð»Ñ Ñеловека, Ñак как повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÐºÐ¾ÑÑÑ ÑпоÑобна задеÑÑ Ð²Ð°Ð¶Ð½Ñе кÑовеноÑнÑе ÑоÑÑдÑ, в ÑаÑÑноÑÑи, бедÑеннÑÑ Ð°ÑÑеÑиÑ. ÐÑобенно вÑÑоки ÑиÑки, еÑли пÑиÑÑÑÑÑвÑÐµÑ Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¾Ð¾ÑколÑÑаÑÑй пеÑелом.
ÐодобнÑе ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð¿ÑивеÑÑи к Ñаким поÑледÑÑвиÑм:
- обÑиÑÐ½Ð°Ñ Ð¿Ð¾ÑеÑÑ ÐºÑови;
- инÑиÑиÑование ÑанÑ;
- жиÑÐ¾Ð²Ð°Ñ ÑмболиÑ;
- ÑÑавмаÑиÑеÑкий Ñок;
- наÑÑÑение ÑелоÑÑноÑÑи ÑикÑиÑÑÑÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÑÑÑÑкÑий;
- нагноение коÑÑи и мÑÐ³ÐºÐ¸Ñ Ñканей;
- непÑавилÑное ÑÑаÑÑание коÑÑей;
- медленное пÑоÑекание ÑегенеÑаÑивнÑÑ Ð¿ÑоÑеÑÑов;
- неÑÑаÑение коÑÑей;
- изменение Ð´Ð»Ð¸Ð½Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñежденной конеÑноÑÑи;
- поÑеÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾Ñенной двигаÑелÑной ÑпоÑобноÑÑи;
- онемение конеÑноÑÑи.
РнекоÑоÑÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ð½Ðµ иÑклÑÑаеÑÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑпление леÑалÑного иÑÑ Ð¾Ð´Ð°, напÑимеÑ, пÑи ÑазÑÑве бедÑенной аÑÑеÑии, жиÑовой Ñмболии и Ñ. д. ÐÐ¼Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ñ ÑазвиваеÑÑÑ Ð¿Ñи пеÑеломе Ñейки femur или пÑи возникновении пÑоблем Ñ ÑÑÑановкой внÑÑÑикоÑÑнÑÑ ÑÑиÑÑов.
ÐÑи ÑÑом пÑоблема Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²ÑÑ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑ Ð·Ð° пÑÐµÐ´ÐµÐ»Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñежденной облаÑÑи, ÑаÑпÑоÑÑÑанÑÑ Ð¶Ð¸ÑовÑе клеÑки по ÑиÑÑеме кÑовоÑока.
ÐеÑÐ²Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑ
ЧÑÐ¾Ð±Ñ ÑвелиÑиÑÑ ÑанÑÑ Ð½Ð° благопÑиÑÑнÑй иÑÑ Ð¾Ð´, Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑавилÑно и ÑвоевÑеменно оказаÑÑ Ð¿ÐµÑвÑÑ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑ.
ÐнÑÑÑÑкÑÐ¸Ñ Ð·Ð°ÐºÐ»ÑÑаеÑÑÑ Ð² ÑледÑÑÑем:
- оÑÑановиÑе кÑовоÑеÑение;
- дайÑе поÑÑÑадавÑÐµÐ¼Ñ Ð¾Ð±ÐµÐ·Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ð²Ð°ÑÑее;
- помогиÑе ÐµÐ¼Ñ Ð¿ÑинÑÑÑ ÑдобнÑÑ Ð¿Ð¾Ð·Ñ, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð¼Ð°ÐºÑималÑно заÑикÑиÑоваÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¼Ð°Ð½Ð½ÑÑ Ð½Ð¾Ð³Ñ Ð² неподвижном положении (опÑималÑнÑй ваÑÐ¸Ð°Ð½Ñ â иÑполÑзоваÑÑ ÑÐ¸Ð½Ñ ÐÑамеÑа, ÐиÑеÑÐ¸Ñ Ñа или подÑÑÑнÑе маÑеÑиалÑ, можно даже пÑимоÑаÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑнÑÑ Ð½Ð¾Ð³Ñ Ðº здоÑовой);
- пÑиложиÑе лед;
- вÑзовиÑе ÑкоÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑ Ð¸ ожидайÑе пÑиезда медиков.
Ðажно! СамоÑÑоÑÑелÑно пÑÑаÑÑÑÑ Ð²Ð¿ÑавиÑÑ Ð¾Ñломки или вÑÑовнÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ðµ конеÑноÑÑи ни в коем ÑлÑÑае нелÑзÑ. Такие дейÑÑÐ²Ð¸Ñ ÑпоÑÐ¾Ð±Ð½Ñ Ð½Ð°Ð½ÐµÑÑи ÑÑавмиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð½Ð¾Ð¼Ñ ÑÐµÐ»Ð¾Ð²ÐµÐºÑ ÐµÑе болÑÑий вÑед.
ÐиагноÑÑика
ÐбнаÑÑжиÑÑ ÑакÑÑ ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ñо ÑмеÑением можно поÑле пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÑÐµÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼ÑÑ Ð¾Ð±Ñледований. ÐогадаÑÑÑÑ Ð¾ налиÑии ÑÑжелого деÑекÑа можно и по пÑоÑвлÑÑÑимÑÑ ÑимпÑомам, но ÑоÑнÑÑ Ð¸Ð½ÑоÑмаÑÐ¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ полÑÑиÑÑ Ð¸ÑклÑÑиÑелÑно благодаÑÑ Ð°Ð¿Ð¿Ð°ÑаÑнÑм меÑодам диагноÑÑики.
ÐеÑвооÑеÑедной задаÑей ÑвлÑеÑÑÑ Ð¾ÑмоÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑÑадавÑего вÑаÑом-ÑÑавмаÑологом и пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ðµ ÑенÑгенологиÑеÑкого обÑледованиÑ. Ðа ÑÐ½Ð¸Ð¼ÐºÐ°Ñ Ð±ÑÐ´ÐµÑ Ð²Ð¸Ð´Ð½Ð° облаÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ колиÑеÑÑво оÑколков.
Ðднако о ÑоÑÑоÑнии мÑÐ³ÐºÐ¸Ñ Ñканей можно ÑÑдиÑÑ ÑолÑко поÑле пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¸ÑелÑного обÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð½Ð° ÑомогÑаÑе. Ð ÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¶Ðµ на ÐРТ бÑÐ´ÐµÑ ÑеÑко видна ÑÑÑÑкÑÑÑа поÑаженной коÑÑи, колиÑеÑÑво, ÑоÑма и ÑоÑное положение оÑломков.
ÐоÑле вÑÐ¿Ð¾Ð»Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¼Ð°Ð½Ð¸Ð¿ÑлÑÑий поÑÑебÑеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑоÑное ÑенÑгенологиÑеÑкое обÑледование, как и в далÑнейÑем по меÑе пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð»ÐµÑениÑ.
ÐеÑение
ÐеÑение оÑколÑаÑÑÑ Ð¿ÐµÑеломов â пÑоÑеÑÑ Ð´Ð»Ð¸ÑелÑнÑй и кÑайне ÑÑÑднÑй. РболÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев ÑÑановиÑÑÑ Ð½ÐµÐ²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ñм полноÑÑÑÑ Ð²Ð¾ÑÑÑановиÑÑ Ð°Ð½Ð°ÑомиÑеÑки пÑавилÑнÑÑ ÑÑÑÑкÑÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑи. Ðаже ÑовÑеменнÑе ÑпоÑÐ¾Ð±Ñ ÐºÐ¾ÑÑного оÑÑеоÑинÑеза не гаÑанÑиÑÑÑÑ ÑÑопÑоÑенÑного ÑÑÐ¿ÐµÑ Ð°.
РоÑобо ÑÑжелÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ñеловек Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¾ÑÑаÑÑÑÑ Ð¸Ð½Ð²Ð°Ð»Ð¸Ð´Ð¾Ð¼. Ðаже ÑндопÑоÑезиÑование, Ñена коÑоÑого не Ð´Ð»Ñ Ð²ÑÐµÑ Ð¾ÐºÐ°Ð·ÑваеÑÑÑ Ð´Ð¾ÑÑÑпной, не ÑпоÑобно полноÑÑÑÑ ÑеÑиÑÑ Ð¿ÑоблемÑ.
ÐÐ»Ñ ÑÑÑÑÐ°Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»Ð¸, коÑоÑÐ°Ñ ÑопÑÐ¾Ð²Ð¾Ð¶Ð´Ð°ÐµÑ Ð½Ð°ÑалÑнÑе ÑÑÐ°Ð¿Ñ Ð²Ð¾ÑÑÑановлениÑ, Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑинимаÑÑ Ð°Ð½Ð°Ð»ÑгеÑики. Также вÑÐ°Ñ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑÐ°ÐµÑ Ð²Ð¸ÑÐ°Ð¼Ð¸Ð½Ñ Ð¸ анÑибиоÑики. ТоÑнÑй ÑпиÑок лекаÑÑÑв Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ вÑÑÑниÑÑ Ð·Ð°Ñанее, Ñак как ÑамолеÑение в подобнÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ð½ÐµÐ´Ð¾Ð¿ÑÑÑимо.
ХиÑÑÑгиÑеÑкое вмеÑаÑелÑÑÑво
Ðез Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкого вмеÑаÑелÑÑÑво невозможно избавиÑÑÑÑ Ð¾Ñ Ð¿Ð¾ÑледÑÑвий оÑколÑаÑого пеÑелома. ÐÐ»Ñ Ñого ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑÑ, Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑоизвеÑÑи ÑепозиÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑнÑÑ Ð¾Ñломков, а заÑем закÑепиÑÑ Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÑÑедÑÑвом меÑодов оÑÑеоÑинÑеза.
Ð ÑовÑеменной Ñ Ð¸ÑÑÑгии могÑÑ Ð¿ÑименÑÑÑÑÑ ÑазлиÑнÑе меÑодики, некоÑоÑÑе из коÑоÑÑÑ Ð¿ÑедÑÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ñ Ð² ÑаблиÑе ниже.
Ðазвание меÑода и ÑоÑо | ÐÑаÑÐºÐ°Ñ Ñ Ð°ÑакÑеÑиÑÑика |
ТÑÐµÑ Ð»Ð¾Ð¿Ð°ÑÑÐ½Ñ |