Перелом бедра тяжесть травмы
Не пропустите самое важное, что происходит в Интернете
ПодписатьсяНе сейчас
Краткое содержание:
- Перелом шейки бедра это какая степень тяжести?
- К какой степени тяжести относится перелом шейки бедра со смещением?
- К какой степени тяжести относится перелом шейки бедра?
- В ДТП у ребенка перелом бедра, была операция. Какая степень тяжести?
- К какой степени тяжести относится перелом бедра.
- Перелом какой степени тяжести
- Степень тяжести травмы перелом
- Перелом степень тяжести повреждений
- Перелом ребра степень тяжести
- Какой степени тяжести перелом носа
Советы юристов:
1. Перелом шейки бедра это какая степень тяжести?
1.1. Петр, в данном случае это устанавливает мед эксперт.
2. К какой степени тяжести относится перелом шейки бедра со смещением?
2.1. Егор, а на этот вопрос ответят только врачи или эксперты.
С уважением.
3. К какой степени тяжести относится перелом шейки бедра?
3.1. Это в компетенции судебно-медицинского эксперта.
4. 72.2. подвертельный перелом бедра со смещением осколков, какая степень тяжести при производственной травме?
4.1. На этот вопрос вам ответят лишь врачи, а не юристы.
С уважением.
5. При ДТП у пострадавшего 4 перелома на ноге: перелом голеностопа, перелом колена, открытый перелом бедренной кости со смещением, и перелом шейки бедра. И множество гематом. Какая это степень тяжести?
5.1. Тяжкий. Смотрите Приказ Министерства здравоохранения
и социального развития РФ от 24 апреля 2008 г. N 194 н.
6. Может ли жена-пенсионер оформить патронаж над мужем инвалидом 2 группы, 3 степени тяжести (инсульт и перелом шейки бедра, лежачий).
6.1. Добрый вечер, запрета непосредственно для пенсионеров, как категории граждан нет, при этом будут проверять Вашу способность в полной мере выполнять обязанности при патронаже.
7. Вы не подскажете, перелом шейки бедра со смещением к какой степени тяжести относится. Средняя или тяжёлая? После аварии не разрешают ремонтировать машину, т к нет заключения врача, но диагноз известен.
7.1. Здравствуйте. Есть Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 24 апреля 2008 г. N 194 н г. Москва «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», точно сказать может только эксперт. Так как учитывается не только диагноз.
8. Я попал в ДТП, я не виновен, у меня перелом бедра со смещением, сделали операцию, какая у меня степень тяжести и сколько выплатит страховая по здоровью?
8.1. Здравствуйте Евгений
Судя по описанным Вами травмам, вероятнее всего Вам диагностируют тяжкий вред здоровью.
Квалификация вреда здоровью осуществляется судебно-медицинскими экспертами, в ходе проверки. Если в ходе проверки по факту ДТП Вам выставят тяжкий вред здоровью, сотрудники полиции обязаны будут принять решение либо о возбуждении уголовного дела либо об отказе в его возбуждении. Суммы выплат за причинение вреда здоровью Вы скорее, и более точно, узнаете в страховой компании либо причинителя вреда либо в своей.
8.2. ПО ОСАГО СК платится за сам факт перелома по таблице.
Вред, скорее всего, тяжкий.
Перелом бедра в верхней, средней, нижней трети
перелом Размер страховой выплаты (процентов) 10.
8.3. Здравствуйте. Вред здоровью, скорее всего будет средней тяжести. Выплата 10 % от лимита 500 000 = 50 000 руб. Если утраченный заработок за время лечения окажется больше 50 000 руб., страховая обязана будет доплатить разницу. Кроме того, имеете полное право взыскать компенсацию морального вреда (тысяч 30 — 50) с виновника ДТП. Можете обращаться, помогу. Контакты в подписи.
9. Парень 16 лет, без прав, сбил пешехода, вне пешеходного перехода, пешеход получил травмы средней степени тяжести (перелом шейки бедра) . При приезде наряда ГАИ ответственность (что за рулем находился) взял на себя его дядя. Какие последствия могут быть для взявшего вину на себя и возможно ли сейчас все-таки подать заявление, что за рулем находился другой человек (потерпевший дал показания, что за рулем был ребенок) ?
9.1. Да, это возможно. Но для принятия наиболее правильного решения Вам лучше обратиться к адвокату для получения очной консультации, что бы в дальнейшем не усугубить ситуацию.
10. В ДТП у ребенка перелом бедра, была операция. Какая степень тяжести?
10.1. Добрый день, уважаемый посетитель!
Определяет судмедэксперт. Заочно юрист на этот вопрос точно не ответит. Предположительно — это вред здоровью средней тяжести
Всего доброго, желаю удачи в решении Вашего вопроса!
11. Как вы думаете, к какой степени тяжести заключат мед.. Заключение перелом бедра в результате ДТП? Операции не было кость встала сама на место.
11.1. Ну мы не врачи конечно, но легкий вред для здоровья у Вас будет однозначно, суд. мед. эксперт скажет точнее в своем заключении. Удачи.
11.2. Доброго Вам времени суток. Здесь к сожалению нет медицинских специалистов чтобы ответить вам на ваш вопрос. Удачи вам и всего наилучшего.
11.3. Игорь, данный вопрос к медикам. Юристы вряд ли Вам помогут. Возможно средняя степень тяжести. Но гадать не будем. Думаю, эксперты ответят на вопрос максимально точно.
11.4. Действительно на это вопрос должна отметить судебно-медицинская экспертиза.
Однако с юридической стороны могу вам подсказать приказ на основе которого определяется тяжесть:
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 апреля 2008 г. N 194 н
«Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека»
Из практики полагаю что это скорее всего будет признано вредом здоровью средней тяжести.
Тяжким будет если:
6.11.5. открытый или закрытый перелом проксимального отдела бедренной кости: внутрисуставной (перелом головки и шейки бедра) или внесуставной (межвертельный, чрезвертельный переломы), за исключением изолированного перелома большого и малого вертелов;
6.11.6. открытый или закрытый перелом диафиза бедренной кости;
Или следует оценить длительность нетрудоспособности (лечения), или степень утраты трудоспособности.
12. Я виновник ДТП пострадал человек, перелом бедра, я был за рулем не трезв.. (ПЕРЕЛОМ БЕДРА КАКОВО ЕГО СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ ВРЕДА ЗДОРОВЬЮ?
12.1. Степень тяжести вреда здоровью определит судебно-медицинская экспертиза, о чём будет вынесено соответствующее заключение.
12.2. Здравствуйте! Степень тяжести вреда здоровью устанавливает судебно-медицинская экспертиза. Следователь далее квалифицирует согласно результатам данной экспертизы.
13. Производственная травма. Есть все документы. Диагноз — перелом шейки бедра (сделали операция, сейчас восстановление). Данная травма относится к какой степени тяжести? В ФСС — отнесли к легкой.! На основании чего, какой документ смотреть?! Имеет ли работник право на возмещение доп. расходов — выписанные лекарства, таблетки, уколы — есть рецепты врачей?
13.1. Здравствуйте. Смотреть здесь некуда. Поскольку степень тяжести устанавливается на МСЭ. Они же устанавливают степень утраты трудоспособности.
Право на возмещение вреда — однозначно есть. Если только данное лечение не могло быть бесплатным.
Всего доброго. Спасибо, что выбрали наш сайт.
14. К какой степени тяжести относится перелом бедра.
14.1. Добрый день, уважаемый Василий.
Это средней тяжести нанесение ущерба здоровью. Требуйте материальную компенсацию
Удачи Вам и вашим близким.
15. Какая степень тяжести должна быть, при закрытом переломе средней трети диафиза левой бедренной кости, зчмт, ушиб головного мозга легкой степени, субарахноидальное кровоизлияние. Была сделана Операция на бедро, вставлен штифт.
15.1. Добрый день! Вам не на этот сайт, степень тяжести может установить только специалист (врач), который и выдает соответствующее заключение.
15.2. Уважаемая Дарья!
Заключение о степени тяжести вреда здоровью устанавливается экспертом.
Если вред был причинен в результате преступления то должностное лицо ведущее расследование должно установить данный факт проведя экспертизу.
Обратитесь к судебно медицинским экспертам.
15.3. Здравствуйте, Дарья.
Вам следует обращаться к специалисту (эксперту), который сможет оценить степень тяжести и дать соответствующее заключение.
16. Какая степень тяжести должна быть, при закрытом переломе средней трети диафиза левой бедренной кости, зчмт, ушиб головного мозга легкой степени, субарахноидальное кровоизлияние. Была сделана Операция на бедро, вставлен штифт. Хожу на костылях 5 месяцев.
16.1. Какая степень тяжести должна быть, при закрытом переломе средней трети диафиза левой бедренной кости, зчмт, ушиб головного мозга легкой степени, субарахноидальное кровоизлияние. Была сделана Операция на бедро, вставлен штифт. Хожу на костылях 5 месяцев.
Средней тяжести, скорее всего.
16.2. Здравствуйте! На этот вопрос Вам юристы не ответят, так как он относится к компетенции судебно-медицинского эксперта. Именно экспертизой определяется степень тяжести вреда здоровью.
17. Скажите пожалуйста к какой степени тяжести отнести перелом бедра и рваную рану на правой ноге, со сроком лечение предположительно 6 месяцев.
17.1. Если стационарное лечение свыше 21 дня то это тяжкий вред здоровью, но заключение выносит специальный врач на экспертизе, так как могут быть определенные нюансы согласно нормативных актов РФ.
17.2. Степень тяжести будет устанавливать суд. медэксперт. После выписки из больницы вам выдадут экспертное заключение для предоставления в страховую с целью осуществления страховой выплаты, скорее всего, это будет вред средней тяжести либо тяжкий.
18. К какой степени тяжести относится по закону Закрытый оскольчатый перелом верхней части бедра со смещением и вывихом?!
18.1. Здравствуйте! Скорее всего тяжкий — но это определяет только суд медэксперт.
19. Какая степень тяжести считается если при ДТП получен перелом обеих бёдер у женщины 53 лет.
19.1. Определит точно только эксперт. Вероятней всего средняя.
20. Сбил пешехода на пешеходном переходе. Женщина в больнице идет на поправку у нее сотрясение мозга и перелом бедра. Все заживает хорошо. Степень тяжести еще не сказали. Она потребовала моральную компенсацию 1 миллион рублей, что бы дать примирение, у меня таких денег нет. Стаж вождения 15 лет, без аварий, был трезвый во время происшествия. Чем мне может грозить эта ситуация, и какая в среднем моральная компенсация?
20.1. За легкий вред здоровью — это очень много. Не платите. Решайте вопрос в судебном порядке. Суд снизит эту сумму в разы.
21. Попала в ДТП в маршрутном автобусе, виноват водитель. Я пострадала… первые 2 недели диагностировали ушиб бедра… самочувствие ухудшилось. Не могла наступить на ноги… пересняли-определили закрытый перелом тазовой кости. Какая степень тяжести мне причинена?
21.1. Степень тяжести причинения вреда здоровью определяется медицинским экспертом, должно быть заключение, скорей всего это вред средней тяжести.
21.2. Тяжесть определяет судебно медицинский эксперт.
21.3. .. По результатам экспертизы…
22. Попали в ДТП: перелом бедра со смещением, зчмт, перелом указ. Пальца. Подскажите какая степень тяжести?
22.1. Переломы трубчатых костей отнесены к тяжким.
22.2. По данному вопросу смотрите Постановление Правительства РФ от 17.08.2007 N 522 (ред. от 17.11.2011) «Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека»
Тяжкий вред например: значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть;
полная утрата профессиональной трудоспособности;
Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, определяется врачом — судебно-медицинским экспертом медицинского учреждения либо индивидуальным предпринимателем, обладающим специальными знаниями и имеющим лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по судебно-медицинской экспертизе (далее — эксперт).
23. При производственной травме-имею ли я право на ежемесячные страховые выплаты, размер которых зависит от степени утраты трудоспособности =при легкой степени тяжести повреждения здоровья (перелом шейки бедра)?= Или только на социальное пособие при наступлении временной нетрудоспособности (больничный) + единовременное пособие?
23.1. Здравствуйте!
При повреждении здоровья работника вследствие несчастного случая на производстве либо профессионального заболевания работнику (его семье) возмещаются его утраченный заработок (доход), а также связанные с повреждением здоровья дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию.
24. Попала в аварию на автобусе 28.07.14,он врезался в дерево, лежу в больнице до настоящего времени, у меня закрытый перелом-вывих головки бедра с осколочным моментом. Какая степень тяжести моей травмы и какие действия предпринять по выплате компенсации за травму? И какой размер компенсации? У водителя этого автобуса денег нет.
24.1. Степень тяжести определяет судебно-медицинская экспертиза. У вас есть право подать гражданский иск о компенсации материального ущерба и морального вреда к транспортной компании.
24.2. Это тяжкий вред — должны возбудить уголовное дело по ч.1 ст.264 Ук РФ — Реальный размер морального вреда — до 300 000 руб.
24.3. Степень тяжести может определить только эксперт, но предварительно — тяжкий вред здоровью. Здоровье пассажиров сейчас застраховано, так что отвечать будет и страховая и работодатель водителя, водитель лично будет обязан компенсировать моральный вред. Размер компенсации складывается из расходов на лечение. Суммы утраченного заработка ну и моральный вред. Моральный тысяч 100
25. Перелом бедра — это вред какой степени тяжести? Можно ли при таком вреде решить вопрос мирным путем и если возможность оспорить заключение экспертизы о тяжести вреда? Из судебной практики какой максимум при таком вреде удалось получить потерпевшему? Спасибо.
25.1. Степень тяжести ущерба здоровью определит только суд. мед экспертиза.
26. 22.10.2013 На пешеходном переходе я не заметила как зацепила за куртку пешехода, т.к. была ослеплена солнцем, после чего пешеход упал на бок и получила травмы трещина в бедре, перелом руки со смещением, легкое сотрясение. Сразу выплатили материальный и моральный ущерб в сумме 100 тыс. руб., пострадавшая претензии не имела. Но судмедэкспертиза вынесла заключение о тяжелой степени тяжести. Какое наказание мне вынесет суд? Спасибо.
26.1. Можете и примириться с потерпевшей, но в этом случае на практике требуется выплата большой суммы. Либо ждет условное наказание, скорее.
26.2. Статья 264. Нарушение правил дорожного движения и эксплуатации транспортных средств
1. Нарушение лицом, управляющим автомобилем, трамваем либо другим механическим транспортным средством, правил дорожного движения или эксплуатации транспортных средств, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью человека, —
наказывается ограничением свободы на срок до трех лет, либо принудительными работами на срок до двух лет с лишением права управлять транспортным средством на срок до трех лет или без такового, либо арестом на срок до шести месяцев, либо лишением свободы на срок до двух лет с лишением права управлять транспортным средством на срок до трех лет или без такового.
НО, я полностью согласен с коллегой, с потерпевшим лучше примириться в суде. Звоните, я в Челябинске — разъясню.
27. Может ли судмедэксперт в случае закрытого перелома диафиза бедренной кости выдать заключение о причинении тяжкого вреда здоровью по признаку… значительной стойкой утратой трудоспособности, то есть не менее чем на одну треть. При этом степень тяжести вреда в соответствии с п.111-114 Приложения к Медицинским критериям не оценивалась. Также в заключении вред (несросшийся перелом, ложный сустав бедра, значительное ограничение с суставах и т.п.) причиненный травмой не определен.
27.1. Данный вопрос не юридический.
28. Какая степень тяжести при ДТП, когда перелом ключицы, перелом 5 го ребра со смещением, ушиб бедра и черепно-мозговая травма.
28.1. Степень тяжести только СМИ определит, ЧМ тоже разные бывают.
29. Вы не подскажете перелом бедра со смещением при ДТП это какая степень тяжести?
29.1. Тяжкий вред.
29.2. Здравствуйте! Степень тяжести может определить суд. мед.эксперт, но очень часто данный вид телесных повреждений относят к тяжким.
30. Мы попали в ДТП, после чего получили тяжкие травмы (перелом бедра, ушиб головного мозга средней степени тяжести.. и.т.д.) Следовательно завели уголовное дело. Сейчас следователь нас собирается направить на судебную медицинскую экспертизу нужно ли какое то постановление для ее прохождения? Или оно есть у следователя?
30.1. Постановление следователя уже есть в судмедэкспертизе.
30.2. Разумеется. При направлении на СМИ следователь должен вас ознакомить с постановлением о назначении СМИ. далее один экземпляр направляется в отделение суд. мед.экспертизы, второй остается в деле. После получения заключения эксперта вы также будете ознакомлены с данным заключением.
Бесплатный вопрос юристам онлайн
Если Вам трудно сформулировать вопрос — позвоните, юрист Вам поможет:
Бесплатно с мобильных и городских
Источник
Правила определения степени тяжести телесных повреждений (принятые приказом № 1208 от 11.12.78 г. Минздрава СССР), какими до сих пор пользуются судебные медики Российской Федерации, содержат положение: «… Степень тяжести закрытых переломов… (в частности бедерной кости) … устанавливается в зависимости от вызванной ими опасности для жизни либо по признаку стойкой утраты трудоспособности». В последнем случае (когда клиника опасности для жизни отсутствовала, а исход травмы не ясен), судебно-медицинская оценка тяжести вреда здоровью не редко переносится на неопределенно долгое время, с целью диагностики степени стойкой утраты трудоспособности, т.е. по формированию определенного исхода травмы, что происходит обычно после проведения всех этапов лечения. Лечение может иметь продолжительность около 20 недель и более.
Актуальность темы обусловлена здесь наличием взаимосвязи между нередко встречающейся значительно отсроченной судебно-медицинской оценкой вреда здоровью у пострадавших при закрытых переломах бедра не опасных для жизни и юридическим регламентом, например, уголовного процесса. При этом прокурор, по экспертным показаниям, указывающим на неясность исхода травмы, приостанавливает или продлевает сроки следствия на длительное время, от 6 до 12 месяцев, в порядке ст. 162 УПК РФ (Б.Г. Безлепкин 2003).
Экспертная практика показывает, что данный подход не всегда оправдан с точки зрения медицинского прогнозирования исхода травмы. В свою очередь, данное положение не способствует принципу неотвратимости уголовного процесса, тогда так быстрее рассмотрение дела способствует интересам потерпевших и обвиняемых.Обращаясь к истории вопроса, следует заметить, что рассматриваемые нами травмы, их последствия и исходы, многие годы были предметом обсуждений. Так, М.Ф. Яблонский (1961), критериями тяжких телесных повреждений при переломах бедра считал опасные для жизни состояния – шок, кровопотеря. При этом, переломы, на закрытые и открытые не разделяли.И.Я. Купов (1958) закрытые оскольчатые переломы бедра относил к тяжким повреждениям в случаях значительного смещения отломков.
К.Л. Назаретян (1961) к судебно-медицинской оценке переломов бедренной кости рекомендовал подходить с учётом возраста, состояния организма пострадавшего, характера травмы, локализации повреждений, их течения. Он же отмечал, что при переломах бедренной кости у потерпевшего наступает полная утрата трудоспособности в течении длительного периода времени, и поэтому их следует квалифицировать как тяжкие телесные повреждения. Кроме того, по К.Л. Назаретяну, повреждение бедренной кости в большинстве случаев вызывает угрожающие жизни симптомы вскоре после травмы, либо в процессе лечения.
Ц.В. Блохас (1956) предлагал к тяжким повреждениям отнести переломы (в том числе и закрытые) диафиза бедра, нередко осложняющиеся жировой эмболией, а также переломы бедра, осложнившиеся воспалением лёгких.
И.Я. Купов, Н.М. Авакян, А.С. Торопян, характеризуя переломы бедренной кости, считали, что травма последней, независимо от характера повреждений, в большинстве случаев вызывает угрожающие для жизни симптомы непосредственно после травмы, а также в процессе лечения, следовательно, есть все основания квалифицировать их как тяжкие телесные повреждения. В другом варианте закрытые переломы длинных трубчатых костей (в частности бедренной кости) относили к тяжким телесным повреждениям, так как большинство их, как правило, требовало операции остеометаллосинтеза (Э.Л. Тунина, 1966).
В.В. Козлов, рассматривая основные критерии оценки переломов длинных трубчатых костей (без клиники опасных для жизни состояний), всесторонне уделял внимание влиянию оказания медицинской помощи на исход и последствия таких травм. Вместе с тем, наряду с установлением стойкой утраты трудоспособности, автором рассматривается возможность оценки этих повреждений, как тяжких по признаку длительности расстройства здоровья, чего, в свою очередь, придерживались и другие судебные медики: М.А. Файн, 1954; В.И. Прозоровский, Э.Я. Ошерович, 1956; А.И. Законов, 1959; В.И. Прозоровский, Э.И. Кантер, 1961; П.А. Носова, 1965; Л.Б. Колыш, 1968; В.С. Житкова, 1969 (В.В. Козлов, 1977).
Примечательно, что в соответствии с «Правилами» на территории части Республик Советского Союза в 60-е и 70-е годы XX века все переломы бедренной кости признавались повреждениями, вызывающими тяжкий вред здоровью (Армения, Грузия, Эстония, Казахстан, Киргизия, Таджикистан). В Туркмении только лишь многооскольчатые закрытые переломы бедра признавались тяжкими повреждениями. Согласно «Правилам» РСФСР, Белорусской, Узбекской, Латвийской, Литовской, Молдавской и Азербайджанской ССР к тяжким повреждениям относились закрытые переломы бедра, в зависимости от фактического исхода повреждения – опасности для жизни или стойкой утраты не менее одной трети общей трудоспособности (Н. Волкова, П. Максимов, 1968).
В этой связи, учитывая историю разрешения рассматриваемого вопроса, мы выдвигаем следующий вариант оценки тяжести вреда здоровью при закрытых диафизарных переломах бедренной кости.
Его суть: судебно-медицинскую оценку тяжести вреда здоровью при закрытых переломах бедра не опасных для жизни, следует проводить тотчас по факту диагностики травмы, не учитывая оказание медицинской помощи. При этом признак, квалифицирующий тяжкий вред здоровью, непосредственно следует связывать с обычным развитием неблагоприятного исхода, влекущего значительную стойкую утрату трудоспособности не менее, чем на одну треть.
Посыл существующей проблемы обусловил цель настоящего исследования, которой мы придали формулировку вопроса. Имеет ли право на существование указанный выше медико-экспертный признак, существующий пока в гипотезе и определяющий закрытые диафизарные переломы бедренной кости, только по факту его причинения, к категории повреждений, влекущих тяжкий вред здоровью ?
Задачами исследования явились:
- Изучить степень выраженности патоморфологических последствий закрытых переломов бедра, не имевших признаков опасности для жизни, в случаях, когда медицинская помощь не оказывалась вообще.
- Проанализировать степени выраженности патоморфологических последствий в случаях закрытых переломов бедра, не имевших признаков опасности для жизни, при обстоятельствах специализированного лечения данных повреждений.
Исследования проведены на клинико-экспертном материале, который подвергли анализу по морфологии, клинике и результатам реабилитации в связи с закрытыми переломами бедра у лиц обоего пола в возрасте от 18-35 до 55-65 лет.
Выборку наблюдений в контексте второй задачи, произвели, в массе 157 медико-экспертных случаев. Материалами служили медико-экспертные прецеденты по нескольким Бюро Медико-Социальной Экспертизы (МСЭК) г. Самары, за 2000-2002 г.г. При этом изучение данных МСЭК проводили относительно статистическим сводкам оказания травматологической помощи больным, прошедшим стационарное лечение с закрытыми переломами бедра по Области и областному центру за 2000-2003 г.г.
Поиск наблюдений в контексте первой задачи (изучение исходов не леченных закрытых переломов бедра), проводили по материалам экспертных (секционных) случаев Бюро судебно-медицинской экспертизы Министерства здравоохранения Самарской области 2001-2003 г.г.
Наблюдения по не леченным закрытым переломам бедра, оказались чрезвычайно редки, последние следует отнести к разряду казуистики.Так, по судебно-медицинскому исследованию трупа мужчины 50-55 лет, без признаков насильственной смерти, были установлены следующие данные.
Обстоятельства обнаружения трупа и отсутствие документальных свидетельств, устанавливающих личность гражданина, позволили определить его при жизни, в категорию лиц без определенного места жительства («бомж»).
При наружном исследовании трупа обращала на себя внимание грубая деформация правого бедра. Последнее было укорочено и резко увеличено в объеме, примерно в 2 раза, по сравнению с левым. Кожные покровы правого бедра имели красно-желтоватую окраску. Определялась флюктуация и патологическая подвижность его на уровне средней и верхней трети. Был диагностирован застарелый винтообразный перелом правого бедра на протяжении верхней и средней трети диафиза с большим расхождением отломков по длине и ширине с выраженной интерпозицией мягких тканей. Макроскопическая структура краев центрального и периферического отломков диафиза, признаки длительной воспалительной реакция костной ткани и мышечного футляра вокруг перелома, свидетельствовали о продолжительном периоде «переживания» перелома, продолжительностью не менее 6-8 недель. В дальнейшем, предполагаемая длительность клиники травмы (от момента причинения перелома до момента смерти пострадавшего), была подтверждена оперативно-розыскными данными. Так, установили, что группа лиц аналогичного социального статуса, периодически «ухаживала» за своим пострадавшим товарищем в течение более 2-х месяцев, вплоть до наступления его смерти. Смерть непосредственно наступила от двусторонней плевропневмонии с выраженными элементами карнификации, развившейся на почве гнойно-септического очага воспаления в области перелома.
При анализе статистических данных по оказанию травматологической помощи, в относительном рассмотрении с наблюдениями по МСЭК, за указанные выше периоды времени, выявилась следующая закономерность.
Так, по наблюдаемым нами травматологическим отделениям, проходили лечение с закрытыми переломами бедра, в среднем ежегодно около 200 человек. При этом ежегодно, в среднем 50 человек, т.е. каждый четвертый, проходили первичное освидетельствование на МСЭК, в связи с длительным течением функционального периода лечения и неблагоприятными исходами травм рассматриваемого характера.
В этой связи, из 157 медико-экспертных случаев (по материалам МСЭК), мы выделили 5 наиболее характерных вариантов неблагоприятных исходов рассматриваемой травмы, влекущих стойкую утрату трудоспособности более 33% (всего 26). И это при условии того, что больные прошли все тактические этапы лечения, а первичная медицинская помощь была им оказана своевременно.
Варианты определившихся неблагоприятных исходов, повлекших значительную стойкую утрату трудоспособности не менее чем на одну треть, в связи с закрытыми переломами бедра не опасными для жизни, были следующими: 1- ложный сустав; 2 — несросшийся перелом с интерпозицией мягких тканей и значительным диастазом отломков; 3- значительное ограничение движений в тазобедренном и коленном суставах, (резко выраженные контрактуры); 4- резкое нарушение статики, обусловленное грубым укорочением конечности (на 6 и более см.); 5 — комбинация исходов «3» и «4» с резко выраженной гипотрофией мягких тканей бедра.
На наш взгляд, проанализированные данные убедительно показывают, что есть объективные медико-экспертные основания относить закрытый перелом бедра не опасный для жизни, тот час по факту травмы, к категории повреждений, влекущих ТЯЖКИЙ ВРЕД здоровью. При этом, по аналогии с судебно-медицинской оценкой опасных для жизни повреждений, оказание медицинской помощи, обычно предотвращающей неблагоприятный исход, рассматривать не следует.
Таким образом, одним из аспектов тяжкого вреда здоровью здесь следует рассматривать, например, признак опасности возникновения (без оказания медицинской помощи) неблагоприятного исхода, связанного обычно со значительной стойкой утратой трудоспособности не менее чем на одну треть. В этой связи, патоморфологически это выражается обычно в тех или иных вариантах не срастания перелома, неправильной его консолидации с резким нарушением (или утратой) опорной функции конечности.
Источник