Перелом бедра при онкологии

25.07.2020
0
Главная › Перелом › Перелом бедра при онкологии
Перелом бедра при онкологии thumbnail

Патологический перелом

Патологический перелом кости –  нарушение целостности кости, прочность которой снижена вследствие поражения костной ткани каким-либо заболеванием.  Этот  перелом может произойти при самой незначительной нагрузке на костную ткань, или даже без таковой. Основной причиной возникновения патологических переломов костей являются новообразования, злокачественные или доброкачественные,  фиброзная дисплазия, остеопороз, дистрофические процессы нейрогенного происхождения (сирингомиелия).

Наиболее распространенными являются патологические переломы при остеопорозе костей. Им подвержены люди старших возрастных групп. Такие переломы чаще всего локализованы в шейке бедренной кости, дистальном эпифизе лучевой кости и позвонках.

При развитии злокачественного новообразования и его метастазировании могут возникать множественные переломы.

Патологические переломы костей по клиническим признакам отличаются от переломов, полученных в результате травмы. Иногда еще до перелома в его области пациент испытывает дискомфорт или незначительные болевые ощущения,  при нагрузке или даже в покое. Также может быть выявлена деформация костей. В целом симптоматика патологического перелома выражена менее ярко, чем травматического: сильное смещение отломков наблюдается в редких случаях, отечность умеренная, кровоизлияние может вовсе отсутствовать. Болевые ощущения также умеренные. Практически всегда отсутствует костная крепитация (звук или ощущение хруста отломков костей при прощупывании). Сращение отломков костей при таких переломах затруднено, вследствие патологических изменений костной ткани.

Чаще всего возникают следующие виды патологических переломов костей:

  • трещины;

  • надгибы;

  • вдавления;

  • «подзорная труба» — когда при поперечном переломе один отломок надвигается на другой.

Такие переломы могут быть первым симптомом заболевания костей у пациентов, ранее считавших себя здоровыми.

Слабо выраженные клинические признаки данного состояния затрудняют его диагностику. Выставляется диагноз на основании сбора характерного анамнеза, данных осмотра и обследований. Наиболее достоверным является рентгенографическое обследование. Для более точной оценки состояния больного могут быть рекомендованы методы компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ). Также показано применение биопсии пораженного участка – для установления точной причины развития патологии. При подозрении на злокачественный процесс с метастазами показана сцинтиграфия костей.

В качестве дополнительного метода диагностики назначают лабораторные анализы. Однако следует учитывать, что они не специфичны. При остеопластическом процессе в сыворотке крови понижается уровень кальция и повышается – щелочной фосфатазы.  При остеолитическом процессе уровень кальция в моче и сыворотке крови повышается.

Тактика лечения патологических переломов определяется в зависимости от основной причины заболевания и характера патологического процесса. Учитывается локализация повреждения. При опухолевом процессе лечение зависит от стадии развития новообразования.

Читайте также:  Двойной перелом нижней трети голени

Чаще всего показано оперативное вмешательство. Его цель – устранение болевого синдрома, улучшение физического и психоэмоционального состояния пациента, снижение вероятности развития пролежней, трофических язв, тромбофлебита и т.д.

Метод операции выбирают индивидуально, с учетом доброкачественности или злокачественности патологического процесса. При доброкачественном поражении выполняют резекцию кости с замещением удаленного участка трансплантантом, в сочетании с остеосинтезом.

При онкопатологии уделяют внимание улучшению качества жизни пациента. При поражении области сустава проводят оперативное вмешательство с эндопротезированием. Следует отметить, что при эффективной терапии основного заболевания патологические переломы успешно срастаются.

Куда обратиться

При ранней диагностике онкологических заболеваний, шансы на выздоровление велики и адекватное лечение в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением больного. Диагностирование рака начинается с тщательного медицинского осмотра.

    Другие симптомы

    • ПЭТ/КТ

    • Боль в костях

    • Деформация скелета

    • Компьютерная томография

    • Патологический перелом

    • Сцинтиграфия

    • Колоноскопия

    • Высокое давление

    • Биопсия

    • Боли в животе

    • Маммография

    • Александрова симптом

    • Вялость

    • Ректоскопия

    • Тошнота

    • Кольпоскопия

    • Babinski

    • Аншютца симптом (Anschütz)

    • Алексеева — Шрамма симптом (Schramm)

    • Аллиса симптом (Allis)

    • Алапи симптом (Alapy)

    —>

    Рекомендовано

    Гамма Клиник

    Гамма Клиник

    Клиника борется за здоровье и жизни Ð¿Ð°Ñ†Ð¸ÐµÐ½Ñ‚ов, применяя метод стереотаксической радиохирургии на аппарате Гамма-Нож®, который позволяет достигать хороших результатов с низкой…

    Источник

    Перелом бедра при онкологии

    Патологический перелом femur может возникать даже из-за незначительных травм.

    Патологический перелом бедренной кости (femur) – нарушение ее целостности, в международной таблице МКБ-10 имеет код М 80-М 84.4. В отличие от других травм подобного характера, может возникать вследствие даже незначительного воздействия – несильного удара, падения, перенапряжения мышц. Причиной могут стать некоторые заболевания, ослабляющие прочность костей.

    Разновидности патологических переломов бедра

    Существует несколько классификаций переломов патологического характера:

    Переломы различаются поОписание
    Целостности кожиОткрытые, закрытые
    Вовлеченности суставаВнутри- и внесуставные
    ТяжестиПолные, частичные
    Форме
    • клиновидные;
    • винтообразные;
    • продольные;
    • косые;
    • поперечные;
    • вколоченные;
    • оскольчатые.
    Типу поврежденияС трещинами, загибами, вдавлениями. Могут быть в виде «подзорной трубы», когда отломки надвигаются друг на друга.

    Определить визуально форму перелома практически невозможно. Существует специальная инструкция, по которой проводится диагностика и определяется вид и степень повреждения.

    Причины

    На начальных стадиях заболеваний серьезные повреждения костей случаются редко. Они разрушаются постепенно. Однако бывает врожденная ломкость костей.

    В этом случае травму может спровоцировать даже попытка встать на ноги. Иногда перелом является первым признаком конкретного заболевания, протекающего скрыто. Такая травма может произойти, например, при остеопорозе.

    Читайте также:  При переломе плеча без гипса

    Часто такой перелом шейки бедра при онкологии – это осложнение фиброзной остеодистрофии, после костных новообразований. Причиной способен стать рак любого вида. Он вызывает серьезные деструктивные изменения в тканях, делая их хрупкими и не способными выдерживать даже незначительные нагрузки.

    Среди других заболеваний, провоцирующих патологическую травму, находятся:

    • доброкачественные опухоли кости femur (солитарные кисты, хондромы и т. д.);
    • поражения инфекционного характера;
    • метаболические недуги;
    • остеопороз;
    • остеокластические саркомы;
    • фиброзная дисплазия;
    • остеодистрофия;
    • болезнь Педжета;
    • остеонекроз;
    • сирингомиелия;
    • эхинококкоз;
    • артриты, артрозы;
    • несовершенный остеогенез;
    • остеоартропатия;
    • синдром Реклингхаузена.

    Доброкачественные новообразования становятся причиной патологических травм примерно в половине случаев. Онкология также провоцируют повреждения femur. Происходит это преимущественно у детей и молодых людей.

    Пожилые, как правило, становятся жертвами таких травм из-за остеопороза. Значительно реже в качестве причин выступают врожденный сифилис, гемофилия, цинга или болезнь Бехтерева.

    Симптоматическая картина

    В большинстве случаев перелом патологический отличается от травматического симптомами. Они менее выражены. Боль присутствует, но не такая сильная и резкая. Скорее ноющая, тупая. Может исчезать и возвращаться снова, беспокоить долгое время. Растекается по всей конечности. Часто присутствует небольшая хромота.

    Исключение составляют онкологические поражения кости. При них болевой синдром обычно ярко выражен. Пораженный участок существенно увеличен в размерах.

    При прощупывании после травматического перелома почти всегда можно услышать характерный хруст отломков. При патологическом он отсутствует. Такие переломы обычно не сопровождаются кровоизлияниями. Отеки в пораженной области умеренные.

    Если причиной перелома стало инфекционное заболевание, на мягких тканях можно обнаружить воспалительные процессы (свищи, флегмоны и т. д.). Симптоматическая картина во многом зависит от того, что именно спровоцировало повреждение кости. Помимо специфических признаков перелома присутствуют и проявления основного заболевания.

    Самые распространенные:

    • повышение температуры;
    • общая ослабленность организма;
    • апатия;
    • скованность движений;
    • тошнота;
    • рвота;
    • «ломота» костей и боли в сочленениях.

    Если при этом начал беспокоить дискомфорт в ноге, нужно обязательно показаться врачу. Откладывать визит нельзя, промедление может спровоцировать дополнительные осложнения. Например, если перелом спровоцирован онкологией, лечение нужно начинать как можно раньше, ведь при сильном прогрессировании заболевания, счет идет на дни.

    Диагностика

    Диагностика начинается с беседы с пациентом, сбора анамнеза и визуального осмотра. Если уже известна причина, которая спровоцировала повреждение кости, это подтверждается при помощи рентгена. На фото будет видно линию перелома. Она часто не такая четкая, как вследствие обычной травмы.

    Читайте также:  Открытый перелом сбил

    Более сложная диагностика необходима, когда не просто выявляется перелом, но и определяется, какое заболевание стало его причиной.

    В таких случаях врачи прибегают к следующим видам исследований:

    • компьютерная томография;
    • магнитно-резонансная томография (цена такой диагностики довольно высокая);
    • УЗИ;
    • сцинтиграфия (показывает отсутствие или наличие метастаз);
    • денситометрия (диагностирует остеопороз);
    • биопсия (необходима для выявления типа онкологических процессов в костной ткани).

    Перелом бедра при онкологии

    Больной должен пройти целый ряд обследований.

    В обязательном порядке пациент направляется на лабораторные анализы крови – общий и биохимический. Последний определяет уровень содержания фосфора, кальция и других микроэлементов, а также дает представление о гормональном фоне организма. Дополнительно делается общий анализ мочи.

    Лечение

    Лечение во многом зависит от вызвавших их заболеваний.

    В целом терапия направлена на:

    • сращение костей;
    • восстановление утраченных функций конечности;
    • снятие болевого синдрома;
    • улучшение качества жизни пациента, его психоэмоционального состояния;
    • восстановление утраченных функций конечности;
    • профилактику осложнений.

    Решение о том, какое лечение (консервативное или хирургическое), будет оптимальным, принимает врач. В этом большую роль играет поставленный диагноз. В некоторых случаях можно обойтись без операции. Пораженная конечность фиксируется при помощи гипса или отреза. При этом обязательно проводится лечение заболевания, ставшего причиной перелома.

    Если повреждение было спровоцировано доброкачественным новообразованием, оно удаляется. При онкологических опухолях помимо операции врачи прибегают к химиотерапии и облучению. После удаления новообразования ставятся трансплантаты, имплантаты, эндопротезы.

    С применением различных методик фиксируются обломленные части кости. Эндопротезирование и фиксация часто делаются и при других заболеваниях, вызвавших перелом. Из видео в этой статье можно узнать, как проводятся такие операции.

    Патологическая травма – это заболевание вторичного типа. Оно всегда является следствием какого-то серьезного недуга, вызывающего деструктивные изменения в костной ткани. У молодых это чаще всего онкологические или доброкачественные новообразования, а у пожилых – остеопороз.

    Лечение переломов зависит от провоцирующих их факторов. Специфической профилактики не существует. Чтобы вовремя выявлять патологические процессы в организме нужно регулярно проходить медицинские осмотры.

    Прогнозы при таких переломах благоприятны. При своевременном лечении кости, в большинстве случаев, срастаются, и конечность не утрачивает своих функций.

    Источник

    Предыдущая статья
    Перелом лицевого черепа лечение
    Следующая статья
    Почему не срастается кость после перелома ноги
    © Персональный блог Марины Старковой