Перелом бедра при дтп последствия
Совсем недавно умер мой хороший знакомый. Ему было всего 53 года. Официальный диагноз – обширный инфаркт. Однако медики уверены, что это последствия перелома шейки бедра. Николай Гайдук, Волгоград
Перелом шейки бедра считается одной из худших травм, которые может получить человек. В группе риска дети до трёх лет или достаточно возрастные люди, как правило, после 65 лет. Смертность от последствий этой травмы, по данным медицинской статистики, составляет от 20 до 50%. В принципе уже после 45 лет человек входит в группу риска.
НО ДЕЛО не только в возрасте. Часто подобную травму получают люди с лишним весом, имеющие проблемы с ногами, страдающие, например, остеопорозом. Причём у человека с остеопорозом перелом может случиться даже после несильного удара или толчка. Женщины к врачам с подобным диагнозом обращаются чаще мужчин. Это связано с неизбежными изменениями в организме после наступления менопаузы. Тревогу вызывает и тот факт, что в нашей стране каждые пять минут человек получает перелом шейки бедра.
Переломы бывают разных типов, но перечислять их в данном контексте не имеет смысла, определять это, как и степень тяжести, – удел специалистов. Важно понять, почему подобные травмы вызывают осложнения и, увы, нередко приводят к летальным исходам.
Пожалуй, самое главное – как человек проходит курс лечения или реабилитации. Очень часто из-за длительного постельного режима у пациентов зрелого возраста сильно возрастает риск развития самых разных патологий. Начиная от дыхательных и сердечно-сосудистых и заканчивая тромбозами. Но наиболее частым и в прямом смысле слова убийственным осложнением является застойная пневмония. Она – почти постоянный спутник перелома шейки бедра. И происходит это при консервативном лечении.
О методе лечения упомянуто неслучайно. Консервативная терапия долгие годы являлась доминирующей при лечении пациента с подобным диагнозом. Сейчас он тоже используется, особенно когда пострадавший должен полежать на вытяжке.
Однако в целом в последние годы медики считают, что операбельный путь – более эффективен. Хирургическое вмешательство чаще всего является неизбежной и необходимой процедурой. Лучше всего сделать операцию как можно в более ранние сроки. В течение суток, от силы двух после получения травмы. Это действительно позволяет человеку избежать, как минимум, инвалидности.
Но, само собой, перед проведением оперативного вмешательства необходимо (как и во многих других случаях) провести грамотную диагностику. Существуют противопоказания к такому способу лечения. Это обострение патологических болезней, невосприимчивость к видам наркоза, старческий маразм и другие моменты.
То же самое касается и реабилитации. Совсем недавно основная тактика лечения пожилых и тяжёлых пациентов заключалась в том, что им накладывали разного рода гипсы, деротационный сапожок, и долгое время человек должен был находиться в лежачем положении. Далее пациент должен был проходить постепенные курсы и не ранее чем через полгода пробовать возвращаться к полноценной ходьбе и жизни. Но вот как раз такой подход, который, безусловно, необходим в отдельных случаях, чреват теми самыми осложнениями, о которых говорилось выше.
Девиз «Движение – жизнь!» как раз актуален в этой ситуации. Современные ортопеды и травматологи настоятельно рекомендуют приступать к реабилитации как можно раньше. Уже через пару дней после операции, разумеется, под наблюдением врача нужно сначала садиться на постель, затем ставить ногу на пол и стараться становиться на неё. Да, через боль, но по-иному никак. Потом уже использовать приспособления, которые поддерживают тело, и самостоятельно ходить вначале по палате, потом увеличивать расстояние.
Также помогает при реабилитации лечебная физкультура (ЛФК). Начинается она с правильного дыхания и упражнений лёжа, потом уже идут другие упражнения, а затем подключается ходьба. Регулярные занятия ЛФК защищают от развития тяжёлых осложнений, укрепляют мышцы, предотвращают истончение мышечной ткани.
И ещё один немаловажный момент. Реабилитация должна проходить комплексно. И нужно не только выполнять физические упражнения. Специалисты делают упор на психоэмоциональное состояние. Очень важно не впадать в уныние, в панику. Особенно когда в первое время находишься без движения. Тут в первую очередь очень важна помощь со стороны, от близких людей. Хотя и самому необходимо проявлять усилие и верить в лучшее. Исследования российских учёных показали, что у 82% пациентов пожилого и старческого возраста, получивших перелом шейки бедра, через некоторое время после травмы выявляются нарушения психики. В 9% – ситуационные депрессии (чаще у более молодых пациентов). Так что не падайте духом и проявляйте терпение. Это ваши жизнь и здоровье.
Источник
Перелом руки – один из наиболее частых видов переломов, встречающихся в быту. Очень важно уметь оказывать первую помощь. Самым важным является вовремя иммобилизовать руку, иначе закрытый перелом может превратиться в открытый. Для иммобилизации к руке необходимо приложить шину и зафиксировать. В качестве шины можно использовать подручные материалы: доску, фанеру, толстую ветку и тд. Существуют несколько разновидностей шин, подбирать которые необходимо в зависимости от вида перелома.
Лестничная шина Крамера изготавливается из проволоки. Ее необходимо накладывать поверх одежды. Шину моделируют по здоровой руке, а затем накладывают на поврежденную конечность. Важно, чтоб шина охватывала два сустава.
Пневматические шины представляют собой герметичные камеры, внутрь которых помещается конечность. Различают три основных типа пневматических шин – для кисти и предплечья, для стопы и голени и для бедра. Этот тип шин прост в применении и наиболее часто используется не только сотрудниками «скорой помощи», но и службами МЧС, медицины катастроф, в спортивной медицине. Эти виды шин можно использовать не только при переломе, но и при ушибах, кровоизлияниях, повреждениях суставов.
При сильной боли можно принять анальгезирующий препарат – анальгин, кеторол, ибупрофен. Руку с шиной подвесить в согнутом в локте положении. При развитии болевого шока – то есть реакции организма на боль, при которой страдает нервная и сердечно-сосудистая система, важно принять незамедлительные меры. В противном случае, такое состояние может привести к смерти. Важно оказать первую помощь пострадавшему до приезда скорой помощи. О развитии болевого шока у пострадавшего свидетельствуют спутанность сознания, заторможенность, бледность, понижение температуры тела, снижение тонуса мышц, больной не понимает, что с ним происходит. На следующей стадии снижается артериальное давление до 90-100 мм рт.ст, учащенный пульс до 120 уд. в мин., холодный пот.
Пострадавшего с симптомами болевого шока необходимо согреть с помощью грелок, одеял, отпоить горячим чаем. При рвоте или ранениях брюшной полости пить запрещено.
Транспортировать пострадавшего можно только после устранения симптомов шока.
При открытом переломе руки в первую очередь необходимо остановить кровотечение. Для этого необходимо наложить жгут на область выше раны. Жгут представляет из себя прочную резиновую полоску. Жгут накладывают на 30-40 минут, в зависимости от состояния человека, времени года. Более длительное наложение может быть чревато некрозом, ведь конечность по сути отключают от кровотока, что может быть чревато развитием кислородного голодания. Что делать если под рукой не оказалось жгута? Можно наложить импровизированное средство, например, кусок ткани, ленты, веревки, собственный ремень и др.
Существуют две разновидности жгутов – ленточные и воронкообразные. Ленточный жгут – это небольшой отрезок ленты из резины. На нем могут быть нанесены отверстия для кнопок, или кнопки, которые позволяют его застегнуть.
Воронковые жгуты обычно используются в экстремальных условиях. Они представляют собой широкую синтетическую ленту, застегивающуюся с помощью липучки, которая обеспечивает надежную фиксацию. Часто такие жгуты снабжены медицинским маячком, который отслеживает время наложения.
Рану обработать антисептиком для того, чтобы предупредить попадание инфекции. После остановки кровотечения и обработки раны руку необходимо зафиксировать.
Источник