Перелом бедра консультация

https://www.rondtb.msk.ru/know-how/hip_fractures.htm
Здравствуйте! Много полезног тут

Уважаемый Евгений, во первых пациентке необходимо наложить так называемый, деротационный сапожок — скажите пожалуйста, это было выполнено? Во вторых пациентка нуждается в медикаментозной терапии, как минимум антибактериальной, так же антиаггрегантной (кардиомагнил, аспирин).
Помимо вышеизложенного необходимо проводить профилактику пролежней, по-скольку они очень быстро присоединятся и значительно усугубят состояние пациентки, если этого не делать. Профилактика пролежней производится обтиранием поясницы, области лопаток и крестца р-ром водки с шампунем. Так же больной необходимо делать дыхательную гимнастику с целью профилактики гипостатической пневмонии, для этого пациентка может просто надувать воздушные шарики — это хорошая дыхательная гимнастика! Это в общем, всё остальное по показаниям.
Здоровья Вам и скорейшей поправки !

Альберт, Здравствуйте сапожок наложен не был по настойчиво рекомендации местного хирурга вызванного поздно вечером и очень недовольного был рекомендован утягивающий чулок №1

Альберт, появилась спустя неделю гематома

https://www.nko-zdrav.ru/?action=show&id=179

Здравствуйте! Вам должны были наложить гипсовую повязку- сапожок или фиксируемую лангету. В данном случае,важно спасать жизнь,а не сращение перелома.Чаще сажать,через неделю на ходунки,чтобы не допустить застойных явлений и осложнений,связанных с этим. Можно дать препараты кальция.

Сейчас как ее самочувствие? Какие есть жалобы?

Эльвира, здравствуйте сейчас у неё только моющие боли периодические в области ног и поясницы показатели температуры и давления в норме

Спасибо за пояснение! В отношение гематомы , что изменилось ?

Эльвира, гематома появилась увидели только сегодня где то час назад в время смены подгузники. Она(гематома) на задней поверхности бедра

Здравствуйте. Евгений, в вашем случае, иммобилизация не важна, необходим постельный режим в течении 1 месяца в позе лягушки, подколенки подложить валик. В течении этого времени строго проводить противопролежнневую профилактику, протирание, подмывание, на сколько возможно поворачивать на бока. В идеале будет противопролежневый массаж. Через месяц нужно будет поднимать женщину, присваивать, поднимать на ходунки. Дыхательная гимнастика обязательно. Достаточный питьевой режим и правильное питание, продукты богатые кальцием. Коррекция сопутствующей патологии, наблюдение участкового терапевта. Приём анальгетиков при боевом синдроме обязательно.
В таких ситуациях самое главное это правильный уход и внимание. Пожилые люди после таких травм без адекватного внимания и ухода, впадают в апатию и потихоньку уходят к сожалению…. Так что практически все зависит от родственников.
Здоровья вам и вашим близким!

Учитывая появление гематомы, помимо вышеизложенного моими уважаемыми коллегами — обязательно пригласите на дом травматолога поликлиники по месту жительства !

Альберт, мы живём в 30км от цивилизации травмотолог это что то фантастическое а единств терапевт 85лет заболела. Посоветуйте он лайн насколько возможно

Удастся ли фото продемонстрировать ?

Эльвира, это пока невозможно но она(гематома)на задней поверхности бедра

Здравствцйте, если больной противопоказана операция, в этом возрасте показана ранняя активизация больной. Необходимо уже с первых дней присаживать больную, приобрести ходунки и пытаться ходить. Длительная иммобилизация в этом возрасте может привести к смертельным осложнениям.

Без проблем, у меня есть знакомый очень хороший травматолог, могу дать ссылочку на его профиль, если хотите. Он Вас лично проконсультирует.

Альберт, спасибо было бы очень хорошо

https://sprosivracha.com/id129597 — на этом сайте доктор только недавно зарегистрировался, однако я знаю доктора лично — отзывы о нём только положительные! Он будет ожидать Вашего сообщения. Продуктивной Вам консультации!

Здравствуйте Евгений!
Почему не стали оперировать?
Какие были противопоказания ?

Добрый вечер. Лучшее лечение-стационарное!!!Если отсутствуют противопоказания к операции, почему не стали оперировать?Сопутствующая патология?Нужно ухаживать за кожными покровами, чтобы не было пролежней. Антиагреганты обязательно!!!

Здравствуйте Сергей, начну отвечать с конца Вашего монолога.
Димексид в данном вопросе бесполезен абсолютно, независимо с какими препаратами Вы будете его совмещать.
Аппараты переменного магнитного поля (не обязательно Алмаг) сослужат хорошую службу в комплексном лечении и реабилитации после такой тяжелой ДТП-травмы. Но в комплексном!
Нагрузку и правда больше 25 % (не совсем понимаю как Вы определять силу нагрузки определять будете?). Никаких спортивных увлечений, тренажерных залов, фитнесов и т.п. Только ЛФК и лучше с грамотным инструктором или, хотя бы, консультируясь с ним.
Требуется консультация ортопеда по вопросу медикаментозного лечения для ускорения формирования костной мозоли. Могу порекомендовать прием хондропротекторов лучше начиная с внутримышечных инъекций далее в таблетированной длительным курсом (до 4-5 месяцев); препараты кальция лучше Кальцемин адванс также длительным курсом.
Но повторюсь, требуется очная консультация ортопеда-травматолога. Поправляйтесь. Интересующие вопросы можете в личку писать.

Михаил, спасибо, то есть установленная металоконструкция не помешает? для использования АЛМАГА?

Михаил, все таки как вы считаете можно наступать немного на ногу?

Сергей, противопоказанием металлоконструкция для физиолечения не является. Не моя специальность, но там есть нюансы с установкой мощности и точек приложения датчиков. Советую проконсультироваться с физиотерапевтом, объяснив ситуацию (лучше с выпиской и картой).

Михаил, огромное спасибо. А срок 5 месяцев это нормально? или уже завышен?

Нет, нагрузку весом тела не давайте пока. По следующему рентген контролю видно будет. Не торопитесь. У меня пациенты столько дров наломали, торопясь.

Пять месяцев не завышенный срок.

Спасибо, не тороплюсь). Михаил, я слышал про ложные суставы, как вы думаете в моем случае такое возможно?

Михаил, вот что ответил врач. «диастаз между бедренной костью и малым вертелом до 20 мм.
Если это правда, то ничего хорошего ждать не приходится.
Операция пока не поздно или эндопротезирование в ближайшем будущем. »

Загрузите последние снимки (сканы).
Можно будет что-то сказать конкретное.
Все магнитные поля и таблетки — только фармреклама.
Лучше обратитесь в личку.
Или здесь ответьте мне, когда снимки загрузите.
Без снимков все ответы здесь — от лукавого. )))

Константин, жаль что снимки у врача остались. Только это описание. Как будут я загружу. Скажите 5 месяцев и слабая консолидация это не нормально? или нормально?

Для описанного вида перелома четкие и однозначные признаки консолидации опр через 6 мес.
Диастаза быть не должно уже сейчас.
Поэтому там либо клиновидный диастаз, который еще как-то допустим, либо сращения не будет.
Нужны снимки.
Магнитотерапия и медикаментозное лечение откровенная чепуха.

Константин, добрый день ! Да диастаз клиновидный, болей при наступлении на ногу не ощущаю, про операцию врачи пока не говорят, а что исход совсем плохой? и что за операция?

диастаз между бедренной костью и малым вертелом до 20 мм.
Если это правда, то ничего хорошего ждать не приходится.
Операция пока не поздно или эндопротезирование в ближайшем будущем.

Интрамедуллярный остеосинтез придуман для того, чтобы вы могли сразу пользоваться конечностью, а именно наступать на ногу с полной нагрузкой. В Вашем случае с учетом Вашего 35-летнего возраста Вы уже должны бегать вовсю с полной нагрузкой. Слабая мозоль ввиду отсутствия нагрузки на конечность. Пришлите снимки, может быть у Вас какой-то уникальный случай. А так, по всему сказанному — слабая мозоль следствие отсутствия нагрузки, если у Вас не какой-то уникальный перелом, то вы уже давным-давно не просто можете, а ДОЛЖНЫ ходить с полной нагрузкой на конечность без дополнительной опоры. Но прежде, чем приступать к выполнению таких рекомендация, пришлите снимок, вдруг Ваш случай действительно уникален!!!

Александр, добрый день. А что скажете по поводу диастаза?

Александр, добрый день! Когда наступаю на ногу не больно. Но волнует клиновидный диастаз. Это нормально? или уже патология?

Нужны, конечно снимки. Но уж если у Вас интрамедулярный металлоостеосинтез, то ходить можно, никуда отломки не денутся и костная мозоль при активном образе жизни быстрее сформируется. Препараты кальция Вам в помощь

Здравствуйте! А вы принимаете препараты кальция? Вероятно в организме не хватает либо кальция либо витамина Д, поэтому идёт медленный процесс.