Перелом базиса что такое
Съемные пластмассовые протезы имеют свойство ломаться. Происходит это из-за неаккуратного их использования пациентами или же по банальной случайности (выскальзывание из рук, например).Поломки протезов подразделяются на 3 группы, каждой починкой занимается зубной техник.
- линейный перелом: раскол пластмассового протеза на две части;
- выпадение искусственного зуба из протеза или удаление собственного зуба пациента;
- перелом кламмера (металлического крючка) в протезе.
Линейный перелом
Для того чтобы сделать починку протеза, зубной техник склеивает две его части супер клеем, замешивает гипс и изготавливает гипсовую модель по протезу. После кристаллизации гипса, протез снимается с модели, вновь раскрывается на две части, с протеза убирается толстый слой пластмассы по линии перелома. С помощью электромотора и диска на двух частях протеза делаются надрезы в виде елочки, и они вновь помещаются на гипсовую модель. Разводится пластмасса холодной полимеризации, после ее созревания она накладывается по линии перелома и разравнивается по толщине протеза. Модель помещается на 10-15 минут в холодную воду для окончания полимеризации пластмассы. По истечении времени внешняя и внутренняя поверхности протеза шлифуется с помощью фрез и полируется резинками и фильцей.
Выпадение искусственного зуба из протеза
Стоматолог-ортопед снимает слепок из полости рта пациента вместе с протезом и отдает в зуботехническую лабораторию. Зубной техник изготавливает по слепку гипсовую модель, на которой уже помещен пластмассовый протез. Его края при помощи фрезы немного шлифуются. По цвету и размеру подбирается искусственный зуб, разводится пластмасса, в нужной части ее созревания она накладывается на модель в область отсутствующего элемента. На тестообразную консистенцию ставится зуб, все края сглаживаются, протез помещается на 10-15 минут в холодную воду для полимеризации пластмассы. Спустя время, зубной техник обрабатывает и полирует место починки.
Перелом кламмера (металлического крючка)
В стоматологическом кабинете врач снимает с полости рта пациента слепок вместе с протезом и направляет его к зубному технику в лабораторию. Отливается гипсовая модель вместе с протезом. Техник удаляет сломанный кламмер из внутренней части протеза и сгибает новый по опорному зубу. После полимеризации пластмассы, она накладывается сначала на место выпиленного крючка, затем с внешней стороны протеза. Спустя небольшой промежуток времени, излишки пластмассы убираются фрезой на электромоторе, место починки обрабатывается и полируется, если это необходимо.
Перебазировка протеза
Существует еще один вид починки протеза под названием перебазировка. Она требуется, когда с момента изготовления протеза прошло свыше года-двух или при очень плохих условиях пациента во рту (при сильной атрофии альвеолярного отростка).
Перебазировка протеза производится двумя способами:
- непосредственно во рту пациента в стоматологическом кабинете;
- по протезу в зуботехнической лаборатории.
В первом случае стоматолог-ортопед накладывает специальную пластмассу на внутреннюю часть протеза и тут же прижимает его к полости рта пациента. Излишки пластмассы с внешней части протеза убираются, его края сглаживаются резинками. Перебазировка готова.
Вариант перебазировки протеза в лабораторных условиях занимает немного больше времени. Зубной техник по протезу пациента изготавливает гипсовую модель, покрывает ее изолирующим лаком, накладывает на внутреннюю часть протеза разведенную пластмассу холодной полимеризации и одевает протез на модель, прижимая его. После положенного срока полимеризации пластмассы ее излишки убираются, края протеза разглаживаются при помощи резинок и полируются фильцами. Работа передается стоматологу-ортопеду для ее припасовки в полость рта пациента.
Ссылка на источник: сайт стоматологии «Королевская улыбка»
Имеются противопоказания. Необходима консультация врача. Данный материал носит информационный характер и не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) ГК РФ
Источник
1
Причины поломок протезов. Виды и методы проведения починки съемных пластиночных протезов ( котлом края базиса, перелом или трещина базиса, постановка дополнительных искусственных зубов, поломка плеча или перенос кламмера ) Работу выполнила студентка 3 курса стоматологического факультета 307 группы Асламова М.В.
2
Поломка пластиночных протезов — довольно распространенное явление. Количество поломок протезов из акриловых пластмасс уже в первые годы пользования составляет от 10 до 40%. Общее количество поломок по отношению к количеству изготовленных равна 40-50%.
3
Поломки съемных пластиночных протезов возникают от различных причин, можно разделить на 5 групп : 1) недостатки физико — механических свойств базисных материалов ; 2) ошибки, допущенные врачом на отдельных этапах работы ; 3) ошибки, допущенные техником на различных этапах работы ; 4) небрежное отношение к протезам самого больного ; 5) несоответствие протезного ложа базиса протеза в результате атрофии челюстей.
4
В основном это ошибки врача, допущенные в клинике при определении центральной окклюзии, границ протезного ложа и костных выступов, торус и др., ошибки, допущенные зубным техником при склеивании оттисков, изготовлении кламмеров, моделировании воскового базиса, гипсовании, формировании, прессовании, полимеризации пластмассы, полировке протеза и др.; небрежное пользование протезом ; балансировки и неравномерное прилегание протеза к протезному полю после удаления опорных зубов и через атрофические процессы в альвеолярных гребнях, челюстях и др. В основном это ошибки врача, допущенные в клинике при определении центральной окклюзии, границ протезного ложа и костных выступов, торус и др., ошибки, допущенные зубным техником при склеивании оттисков, изготовлении кламмеров, моделировании воскового базиса, гипсовании, формировании, прессовании, полимеризации пластмассы, полировке протеза и др.; небрежное пользование протезом ; балансировки и неравномерное прилегание протеза к протезному полю после удаления опорных зубов и через атрофические процессы в альвеолярных гребнях, челюстях и др.
5
Пластиночные протезы при полном отсутствии зубов как на верхней, так и на нижней челюстях, чаще всего ломаются по средней линии. Этому способствует ослабление протезов вследствие глубокой вырезки для уздечки губы, а также балансировку верхнего протеза на небном торусе при недостаточной изоляции последнего. Пластиночные протезы при полном отсутствии зубов как на верхней, так и на нижней челюстях, чаще всего ломаются по средней линии. Этому способствует ослабление протезов вследствие глубокой вырезки для уздечки губы, а также балансировку верхнего протеза на небном торусе при недостаточной изоляции последнего.
6
Клинические наблюдения показывают, что область наибольшего поверхностного растяжения находится на полированной поверхности небной части пластиночных протеза на верхней челюсти, расположенной за центральными резцами. Кроме того, к поломке могут приводить внутренние напряжения в пластмассовом базисе протеза, возникающие при нарушении режима полимеризации, быстрого охлаждения протеза, а также от наличия различного рода включений, например фарфоровых зубов. Клинические наблюдения показывают, что область наибольшего поверхностного растяжения находится на полированной поверхности небной части пластиночных протеза на верхней челюсти, расположенной за центральными резцами. Кроме того, к поломке могут приводить внутренние напряжения в пластмассовом базисе протеза, возникающие при нарушении режима полимеризации, быстрого охлаждения протеза, а также от наличия различного рода включений, например фарфоровых зубов.
7
Исправление протезов бывает необходимо при : 1) трещине или полном переломе базиса ; 2) частичной или полной поломке искусственного зуба ; 3) поломке кламера ; 4) удалении зуба, на котором фиксировался протез ; 5) замещении удалённого зуба искусственным. Сломанный протез, если имеются все фрагменты и они точно сопоставляются по линиям излома, можно починить. Исправление протезов бывает необходимо при : 1) трещине или полном переломе базиса ; 2) частичной или полной поломке искусственного зуба ; 3) поломке кламера ; 4) удалении зуба, на котором фиксировался протез ; 5) замещении удалённого зуба искусственным. Сломанный протез, если имеются все фрагменты и они точно сопоставляются по линиям излома, можно починить.
8
Методика лабораторной починки протеза. Для этого полученный сломанный протез тщательно промывают в воде щеткой и насухо вытирают. Фрагменты протеза сопоставляют и склеивают с внешней стороны сургучом, стен сом, расплавленным липким воском или линию перелома в двух — трех местах смазывают дихлорэтановым клеем, входящий в состав протакрила и части протеза сопоставляются по линии излома и удерживают в течение 3-4 мин. По склеенному протезу отливают невысокую фиксирующую модель ( подлеток ). Для этого готовят гипс консистенции густой сметаны, аккуратно наливают его в углубление от альвеолярных гребней. Остатки гипса из колбы выливают на стол в виде горки и погружают в нее протез внутренней поверхностью. После затвердевания гипса фиксирующую модель обрезают, освобождают кламера и снимают фрагменты протеза. Освежают линию слома фрезой, создавая щель в 3-5 мм. Затем истончают части протеза со стороны отполированной поверхности на половину толщины базиса шириной 5-8 мм от краев излома. Подготовленные к ремонту части протеза укладывают на фиксирующую модель покрытую изоляционным лаком « Изокол » и проводят моделирование. Для этого заливают расплавленный базисный воск в области перелома до уровня соседних участков базиса протеза с некоторым утолщением в месте починки. Закончив моделирование, протез вместе с фиксирующей моделью гипсуют в основу кюветы методом прямого гипсования. При этом оставляют свободной от гипса ( открытой ) только отмоделированную восковую поверхность и следят за тем, чтобы сформированный над зубами гипсовый валик был отлогий, чтобы не было гипсовых сводов, которые будут мешать разъединению двух половин кюветы после отливки контр кюветы. После выплавки воска кювету охлаждают, смазывают мономером место, которое надо починить, и формируют пластмассу горячей полимеризации ( в конце стадии тянущихся нитей ). Место перелома протеза укрывают увлажненным целлофаном и ставят кювету под пресс для контроля. Сняв излишки пластмассы, осуществляют окончательное прессования без целлофана и полимеризуют. После полимеризации ( режим ее такой же, как и при изготовлении новых протезов ) протез обрабатывают, шлифуют и полируют.
9
Методика внелабораторной починки протеза. Полученный сломанный протез тщательно промывают в воде с мылом, щеткой и насухо вытирают. Линии перелома слегка смазывают пластмассовым клеем и фрагменты сломанного протеза точно составляют. В этом положении части протеза фиксируют пальцами в течение 1-2 минут. Если клея нет, части протеза сопоставляют и склеивают сургучом с внешней его поверхности. Для быстрого затвердения склеивающего материала место излома следует обдать холодной водой. Положив протез на стол ( если применялся пластмассовый клей ), ждут несколько минут до полного затвердевания клея. Составлять котломки следует сразу после смазывания клеем, иначе клей быстро густеет и не позволяет точно их сложить. По склеенномупротезуотливают фиксирующую модель. Для этого на внутреннюю поверхность ( в углубление от альвеолярных гребней, до уровня краев протеза ) наливают гипс консистенции густой сметаны. Остатки гипса из колбы выкладывают на стол в виде горки, и протез погружают в гипс так, чтобы его полированная поверхность и зубы были обращены вверх, а линия перелом оставалась открытой. После затвердевания гипса модель обрезают, а части протеза снимают и приступают к оформлению краев по линии перелома. Для этого снимают фрагменты протеза с модели и фрезой расширяют ( освежают края перелома ) линию переломаи до 3-5 мм, снимают полированную поверхность пластмассы по обе стороны от перелом на 1,0-1,5 см со стороны отполированного слоя. Затем с помощью фиссурного бора по линии излома выпиливают поперечные канавки, которые не доходят до поверхности протеза и прилегающих к слизистой оболочки на 0,5 — 1,5 мм, и фрагменты протеза укладывают на модель. Обработанную поверхность смазывают несколько раз ватным тампоном, смоченным мономером, и для набухания пластмассы протез помещают вместе с ватным тампоном в закрытую чашку Петри.
10
Пластмассовое тесто готовят из самотвердеющих пластмасс « Протакрил » или « Редонт », всыпая порошок в жидкость до полного насыщения ее и поверх закрывают стеклом, чтобы появился мономер. Процесс набухания пластмассы продолжается 3-5 мин. в зависимости от температуры среды. После подготовки пластмассового теста его в стадии набухания ( в которой при извлечении из стаканчика шпателем оно медленно стекает с него, причем капля, вытягивается, не обрывается ) шпателем наносят на обработанную поверхность и в промежуток между краями излома протеза, поверхность которого перед этим была дополнительно смоченная мономером с помощью ватного тампона. Надо следить, чтобы пластмасса полностью заполнила промежуток между линиями излома, канавки до уровня соседних участков основы протеза, восстанавливая форму базиса в месте починки с незначительным утолщением. Когда на поверхности пластмассы появится матовая пленка в результате выветривания определенной части свободного мономера, протез вместе с фиксирующей моделью погружают в горячую воду ( температура °) на 10 минут до полной полимеризации ( затвердевания ) пластмассы. После полимеризации протез обрабатывают, шлифуют и полируют. Приведенная методика починки может быть использована при необходимости добавления к протезу искусственных зубов. Для этого снимают оттиск челюсти с протезом и оттиск зубов — антагонистов. После отливки моделей подбирают по цвету и размеру искусственные зубы, затем освежают фрезой края протеза, накладывают пластмассовое тесто и в него запаковывают зубы. Через 8-10 мин. протез обрабатывают.
11
12
К починке линейного перелома базиса протеза зубной техник приступает лишь в том случае, когда обе части плотно и точно сопоставляются друг с другом.
Первый этап– это склеивание частей протеза с помощью дихлорэтанового клея или липкого воска. Затем отливают подлиток.
После затвердевания гипса части протеза снимают с подлитка, удаляют липкий воск и с помощью фрезы «расширяют» шов по линии излома.
Следующий этап – создание изолирующего слоя на поверхности подлитка. Затем разводят самотвердеющую пластмассу, а обработанные края обезжиривают мономером.
Пластмассовое тесто вносят в область шва с избытком, уплотняя его шпателем, смоченным мономером. Подлиток с протезом помещают в воду комнатной температуры до окончания полимеризации.
После завершения полимеризации проводят обработку, шлифовку и полировку места починки как при изготовлении пластиночного протеза.
Теперь протез можно вернуть пациенту!
Описанный способ починки линейного перелома базиса протеза называется холодным способом, так как полимеризация проводилась с помощью самотвердеющей пластмассы без нагревания в стерилизаторе.
Применение самотвердеющей пластмассы имеет недостатки:
— эта пластмасса содержит большое количество остаточного мономера,
— является более пористой, чем базисная пластмасса;
— новый слой пластмассы отличается от базиса протеза по цвету.
Второй способ называется горячими предполагает применение базисной пластмассы, а также полимеризации в стерилизаторе.
Недостаток этого способа – повторная полимеризация базиса протеза.
На первом этапе техник также склеивает части протеза липким воском или дихлорэтановым клеем.
Затем также получает подлиток, удаляет воск или разламывает части протеза, если они были склеены дихлорэтановым клеем и с помощью фрезы расширяет шов по линии излома.
После этого базисным воском техник моделирует недостающую часть базиса на подлитке, а затем гипсует модель в кювету прямым способом.
После замены воска на пластмассу и извлечения протеза из кюветы техник проводит обработку, шлифовку и полировку протеза в области починки.
«Приварку» зуба с переносом кламмера проводят в том случае, если по каким-либо причинам пациенту удалили опорный зуб, на котором располагалось плечо кламмера.
В этом случае технику необходимо изготовить кламмер на новый опорный зуб, поставить искусственный зуб на место удалённого, а также добавить базис в этой области.
Для этого технику необходимо отображение тканей протезного ложа в этой области, а значит – оттиск, который врач получает вместе с протезом.
После получения модели необходимо снять с неё протез, изготовить кламмер на новый опорный зуб и подобрать искусственный зуб взамен утраченного.
Затем фрезой убирается слой пластмассы в области бывшего зуба, а также создаётся ложе для нового кламмера. Эти поверхности обезжириваются мономером.
На модели создают изолирующий слой, разводят самотвердеющую пластмассу. Затем устанавливают протез, из пластмассы моделируют участок базиса и устанавливают в нём кламмер и искусственный зуб.
После полимеризации пластмассы протез обрабатывают, шлифуют и полируют в области проведения починки.
При таком виде починки необходима припасовка протеза в полости рта врачом.
Раздел 5. Современные технологии изготовления съёмных пластиночных протезов
Тема 5.1 Съемные протезы с металлическим базисом. Литьевое прессование базисов протезов.
Металлический базис был известен ещё в 18 веке, но примитивная на сегодняшний день технология (штамповка) не способствовала его распространению.
Вновь обратились к металлическому базису, когда была разработана методика литья базисов на огнеупорных моделях, и появились сплавы, дающие малую усадку (КХС).
| Каучуковый протез верхней челюсти со штампованной пластиной | Типичный литой протез для солдат Первой Мировой войны |
На протяжении почти 70 лет акриловые пластмассы являются основными базисными материалами для изготовления съёмных протезов. При этом хорошо известны недостатки акриловых пластмасс: малая прочность, ведущая к частым поломкам, низкая теплопроводность (искажение вкуса), наличие остаточного мономера (токсические и аллергические стоматиты), большая толщина базиса (сокращение собственно полости рта и нарушение дикции).
Дата добавления: 2016-11-23; просмотров: 6769 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов
Читайте также:
Рекомендуемый контект:
Поиск на сайте:
© 2015-2020 lektsii.org — Контакты — Последнее добавление
К починке линейного перелома базиса протеза зубной техник приступает лишь в том случае, когда обе части плотно и точно сопоставляются друг с другом.
Первый этап– это склеивание частей протеза с помощью дихлорэтанового клея или липкого воска. Затем отливают подлиток.
После затвердевания гипса части протеза снимают с подлитка, удаляют липкий воск и с помощью фрезы «расширяют» шов по линии излома.
Следующий этап – создание изолирующего слоя на поверхности подлитка. Затем разводят самотвердеющую пластмассу, а обработанные края обезжиривают мономером.
Пластмассовое тесто вносят в область шва с избытком, уплотняя его шпателем, смоченным мономером. Подлиток с протезом помещают в воду комнатной температуры до окончания полимеризации.
После завершения полимеризации проводят обработку, шлифовку и полировку места починки как при изготовлении пластиночного протеза.
Теперь протез можно вернуть пациенту!
Описанный способ починки линейного перелома базиса протеза называется холодным способом, так как полимеризация проводилась с помощью самотвердеющей пластмассы без нагревания в стерилизаторе.
Применение самотвердеющей пластмассы имеет недостатки:
— эта пластмасса содержит большое количество остаточного мономера,
— является более пористой, чем базисная пластмасса;
— новый слой пластмассы отличается от базиса протеза по цвету.
Второй способ называется горячими предполагает применение базисной пластмассы, а также полимеризации в стерилизаторе.
Недостаток этого способа – повторная полимеризация базиса протеза.
На первом этапе техник также склеивает части протеза липким воском или дихлорэтановым клеем.
Затем также получает подлиток, удаляет воск или разламывает части протеза, если они были склеены дихлорэтановым клеем и с помощью фрезы расширяет шов по линии излома.
После этого базисным воском техник моделирует недостающую часть базиса на подлитке, а затем гипсует модель в кювету прямым способом.
После замены воска на пластмассу и извлечения протеза из кюветы техник проводит обработку, шлифовку и полировку протеза в области починки.
«Приварку» зуба с переносом кламмера проводят в том случае, если по каким-либо причинам пациенту удалили опорный зуб, на котором располагалось плечо кламмера.
В этом случае технику необходимо изготовить кламмер на новый опорный зуб, поставить искусственный зуб на место удалённого, а также добавить базис в этой области.
Для этого технику необходимо отображение тканей протезного ложа в этой области, а значит – оттиск, который врач получает вместе с протезом.
После получения модели необходимо снять с неё протез, изготовить кламмер на новый опорный зуб и подобрать искусственный зуб взамен утраченного.
Затем фрезой убирается слой пластмассы в области бывшего зуба, а также создаётся ложе для нового кламмера. Эти поверхности обезжириваются мономером.
На модели создают изолирующий слой, разводят самотвердеющую пластмассу. Затем устанавливают протез, из пластмассы моделируют участок базиса и устанавливают в нём кламмер и искусственный зуб.
После полимеризации пластмассы протез обрабатывают, шлифуют и полируют в области проведения починки.
При таком виде починки необходима припасовка протеза в полости рта врачом.
Раздел 5. Современные технологии изготовления съёмных пластиночных протезов
Тема 5.1 Съемные протезы с металлическим базисом. Литьевое прессование базисов протезов.
Металлический базис был известен ещё в 18 веке, но примитивная на сегодняшний день технология (штамповка) не способствовала его распространению.
Вновь обратились к металлическому базису, когда была разработана методика литья базисов на огнеупорных моделях, и появились сплавы, дающие малую усадку (КХС).
| Каучуковый протез верхней челюсти со штампованной пластиной | Типичный литой протез для солдат Первой Мировой войны |
На протяжении почти 70 лет акриловые пластмассы являются основными базисными материалами для изготовления съёмных протезов. При этом хорошо известны недостатки акриловых пластмасс: малая прочность, ведущая к частым поломкам, низкая теплопроводность (искажение вкуса), наличие остаточного мономера (токсические и аллергические стоматиты), большая толщина базиса (сокращение собственно полости рта и нарушение дикции).
Дата добавления: 2016-11-23; просмотров: 7047 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов
Читайте также:
Рекомендуемый контект:
Поиск на сайте:
© 2015-2020 lektsii.org — Контакты — Последнее добавление
Источник