Перелом 12 позвонка оскольчатый его последствие
СÑÑоение ÑеловеÑеÑкого позвоноÑника Ñаково, ÑÑо его гÑÑдной оÑдел гоÑаздо менее подвижен, Ñем ÑÐµÑ Ð¸Ð»Ð¸ поÑÑниÑа. Ðднако ÑÑеди пеÑеломов, коÑоÑÑе назÑваÑÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿ÑеÑÑионнÑми (ÑдавливаÑÑими), позвонки именно ÑÑого оÑдела занимаÑÑ Ð²ÐµÐ´ÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð·Ð¸ÑиÑ.
Рнем же на пеÑвом меÑÑе Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑ Ð¿Ð¾Ñледний по ÑÑеÑÑ Ð³ÑÑдной позвонок â Th12. ÐмеÑÑе Ñ Ð½Ð¸Ð¼ ÑаÑÑо ломаеÑÑÑ Th11 и/или пеÑвÑй поÑÑниÑнÑй (1L).
Ðогда и поÑÐµÐ¼Ñ ÑÑо пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ, ÐºÐ°ÐºÐ¾Ð²Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ñе поÑледÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑелома 12 гÑÑдного позвонка и ÑÑо нÑжно делаÑÑ, ÑÑÐ¾Ð±Ñ ÑÑого избежаÑÑ?
ÐомпÑеÑÑионнÑй пеÑелом Th12 позвонка (3d моделÑ)
Ðо ÑÑаÑиÑÑике ÐÐРежегодно ломаÑÑ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð½Ð¾Ñник 100 Ñеловек из 1 миллиона. ÐÑи ÑÑом 70 лÑдей полÑÑаÑÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿ÑеÑÑионнÑй пеÑелом именно в облаÑÑи гÑÑдопоÑÑниÑного пеÑÐµÑ Ð¾Ð´Ð°, а 3 ÑÑавмиÑованнÑÑ Ð½Ð°Ð²Ñегда оÑÑаÑÑÑÑ Ð¸Ð½Ð²Ð°Ð»Ð¸Ð´Ð°Ð¼Ð¸.
ÐÑиÑинÑ, ÑимпÑомÑ, клаÑÑиÑикаÑиÑ
ÐеÑелом Th12 позвонка, за иÑклÑÑением Ñпизодов его огнеÑÑÑелÑного повÑеждениÑ, в подавлÑÑÑем болÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев возникаÑÑ Ð¸Ð·-за опоÑÑедованного Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸ÑеÑкого воздейÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð½Ð° позвоноÑнÑй ÑÑолб в Ñелом. ТакÑÑ ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ полÑÑиÑÑ Ð² лÑбом возÑаÑÑе, в Ñом ÑиÑле и во вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿Ð¾ÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð° ÑÐ²ÐµÑ (пÑи ÑÑÑемиÑелÑнÑÑ ÑÐ¾Ð´Ð°Ñ ).
СамÑе ÑаÑÑÑе пÑиÑÐ¸Ð½Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿ÑеÑÑионнÑÑ Ð¿ÐµÑеломов в гÑÑдопоÑÑниÑном оÑделе ÑпинÑ
То, ÑÑо гÑÑдной позвонок Th12 ÑвлÑеÑÑÑ ÑамÑм ÑÑзвимÑм и ÑÑвÑÑвиÑелÑнÑм к компÑеÑÑÐ¸Ð¾Ð½Ð½Ð¾Ð¼Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð´ÐµÐ¹ÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð¾Ð±ÑÑÑнÑеÑÑÑ Ð´Ð¾Ð²Ð¾Ð»Ñно пÑоÑÑо. Ðменно в ÑÑой ÑаÑÑи ÑпинÑ, пÑи ее малоподвижноÑÑи, пÑоиÑÑ Ð¾Ð´ÑÑ ÑамÑе ÑложнÑе, Ñ ÑоÑки Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸ÐºÐ¸, движениÑ.
ÐÑиÑинÑ, пÑиводÑÑие к компÑеÑÑионнÑм пеÑеломам Th12 позвонка, делÑÑÑÑ Ð½Ð° 3 гÑÑппÑ:
- ÐаÑологиÑеÑкие Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸ ÑоÑÑоÑниÑ:
- оÑÑеопоÑоз, оÑÑеопениÑ;
- оÑÑÐµÐ¾Ñ Ð¾Ð½Ð´Ñоз III ÑÑепени â гÑÑжа межпозвоноÑнÑÑ Ð´Ð¸Ñков Th11âTh12 и/или Th12 âL1;
- оÑÑÐµÐ¾Ñ Ð¾Ð½Ð´Ñоз IV ÑÑепени â оÑÑеоÑиÑÑ Ð¿Ð¾ кÑаÑм позвонковÑÑ Ñел Th11, Th12, L1;
- ÑпондилоаÑÑÑоз, Ñпондилез, ÑпондилолиÑÑез гÑÑдопоÑÑниÑного оÑдела;
- добÑокаÑеÑÑÐ²ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¸Ð»Ð¸ злокаÑеÑÑÐ²ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð¿ÑÑ Ð¾Ð»Ñ, меÑаÑÑазÑ, гемангиома, оÑÑеомиелиÑ, коÑÑнÑй ÑÑбеÑкÑлез в облаÑÑи Ð½Ð¸Ð¶Ð½Ð¸Ñ Ð³ÑÑднÑÑ Ð¸ веÑÑ Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÑÑниÑнÑÑ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð½ÐºÐ¾Ð², запÑÑеннÑй ÑÑбеÑкÑлез Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¸Ñ , ÑиÑилиÑиÑеÑкий ÑÐ¿Ð¾Ð½Ð´Ð¸Ð»Ð¸Ñ (гÑма позвоноÑника);
- вÑожденное недоÑазвиÑие коÑÑнÑÑ ÑÑÑÑкÑÑÑ.
- ТÑавмаÑиÑеÑкие ÑакÑоÑÑ:
- падение на ÑпинÑ;
- падение Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑÑой вÑÑоÑÑ Ñ Ð¶ÐµÑÑким пÑиземлением на пÑÑки (не ÑÐ³Ð¸Ð±Ð°Ñ ÐºÐ¾Ð»ÐµÐ½Ð¸) или ÑÑÐ°Ð·Ñ Ð½Ð° ÑгодиÑÑ;
- ÑпоÑÑивнÑе и пÑоизводÑÑвеннÑе ÑÑавмÑ, неÑÑаÑÑнÑе ÑлÑÑаи;
- авÑомобилÑнÑе аваÑии, доÑожно-ÑÑанÑпоÑÑнÑе пÑоиÑÑеÑÑвиÑ;
- непÑавилÑнÑй подÑем ÑÑжеÑÑей;
- ÑдаÑÑ Ð¿Ð¾ Ñпине в дÑаке;
- наÑÑживание и Ñезкое Ñгибание ÑÐ¿Ð¸Ð½Ñ Ð²Ð¾ вÑÐµÐ¼Ñ Ñодовой деÑÑелÑноÑÑи (на ÑоÑо внизÑ);
- ÑÐ¾Ð´Ð¾Ð²Ð°Ñ ÑÑавма.
- ÐгнеÑÑÑелÑнÑе ÑанениÑ.
У болÑÑинÑÑва деÑей позвонок Th12, как пÑавило, ломаеÑÑÑ Ð²Ð¾ вÑÐµÐ¼Ñ ÑлÑÑайного Ð¿Ð°Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð° ÑпинÑ, в пеÑÐ¸Ð¾Ð´Ñ ÑкаÑков ÑоÑÑа. У пожилÑÑ Ð¶ÐµÐ½Ñин поÑаженнÑй оÑÑеопоÑозом Th12 Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑломаÑÑÑÑ Ð¾Ñ Ñезкого наклона и даже Ð¾Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ°ÑливаниÑ.
ÐÐ»Ð¸Ð½Ð¾Ð²Ð¸Ð´Ð½Ð°Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿ÑеÑÑÐ¸Ñ Th12 возможна в ÑÐ¾Ð´Ð°Ñ : пÑи наÑÑживании в положении полÑлежа
СимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³ÑÑдопоÑÑниÑного оÑдела бÑваÑÑ ÑазнÑми, и завиÑÑÑ Ð¾Ñ ÑÑжеÑÑи компÑеÑÑии и ее ÑазновидноÑÑи. ÐапÑимеÑ, пожилÑм лÑдÑм, оÑобенно женÑинам, ÑÑÐ¾Ð±Ñ ÑломаÑÑ Ð¿Ð¾Ñледний гÑÑдной позвонок, доÑÑаÑоÑно ÑделаÑÑ Ð½ÐµÐ»Ð¾Ð²ÐºÐ¾Ðµ движение или непÑавилÑно поднÑÑÑ ÑÑжеÑÑÑ.
ÐÑи ÑÑом Ñ 2/3 ÑимпÑомов вообÑе не бÑдеÑ, а Ñ Ð¾ÑÑалÑнÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñ Ð±ÑÐ´ÐµÑ Ð½Ðµ ÑилÑной, без ÑеÑкой локализаÑии, беÑпокоиÑÑ Ð½Ðµ поÑÑоÑнно и ÑолÑко в веÑÑикалÑном положении. ÐиÑкомÑоÑÑнÑе оÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑойдÑÑ Ñами по Ñебе ÑеÑез неÑколÑко неделÑ, и веÑнÑÑÑÑ Ñже вмеÑÑе Ñ Ð¿Ð¾ÑÑÑÑавмаÑиÑеÑким оÑложнением.
Ð ÑведениÑ. Ðо Ñ Ð°ÑакÑеÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿ÑеÑÑионнÑе пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð´ÐµÐ»ÑÑÑÑ Ð½Ð° оÑÑÑвнÑе, клиновиднÑе и оÑколÑÑаÑÑе. Ðо ÑÑепени ÑÑжеÑÑи вÑделÑÑÑ Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¸Ðµ, ÑÑедние, ÑÑжелÑе и кÑиÑиÑеÑкие. ÐÑи обÑазовании мÑÑеÑной ÑлабоÑÑи или паÑалиÑа, пÑи наÑÑÑении ÑабоÑÑ Ð²Ð½ÑÑÑÐµÐ½Ð½Ð¸Ñ Ð¾Ñганов пеÑелом клаÑÑиÑиÑиÑÑеÑÑÑ ÐºÐ°Ðº оÑложненнÑй.
ÐÑколÑÑаÑÑй закÑÑÑÑй пеÑелом 12 позвонка ÑопÑовождаеÑÑÑ Ð¾Ð´Ð½Ð¸Ð¼ или комбинаÑией неÑколÑÐºÐ¸Ñ ÑимпÑомов:
- ÑилÑнаÑ, оÑÑÑаÑ, пÑиÑÑÑпообÑÐ°Ð·Ð½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ, пеÑÐµÑ Ð²Ð°ÑÑваÑÑÐ°Ñ Ð´ÑÑ Ð°Ð½Ð¸Ðµ, блокиÑÑÑÑÐ°Ñ Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³ÑÑдной клеÑки, ÑÑк, ÑÑловиÑа, коÑоÑÐ°Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¾ÑдаваÑÑ Ð² облаÑÑÑ Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ Ð»Ð¾Ð¿Ð°Ñками или в ÑазнÑе ÑаÑÑи живоÑа;
- пÑипÑÑ Ð»Ð¾ÑÑÑ (оÑеÑноÑÑÑ), наÑÑÑение ÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑи кожи над Th12;
- ÑлабоÑÑÑ, головокÑÑжениÑ;
- диÑÑÑнкÑÐ¸Ñ Ð¾Ñганов Ñаза, пÑÐ¾Ð±Ð»ÐµÐ¼Ñ Ñ Ð´ÐµÑекаÑией;
- ÑлабоÑÑÑ Ð½Ð¾Ð³, ÑаÑÑиÑнÑй или полнÑй паÑÐ°Ð»Ð¸Ñ (в завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ ÑÑепени повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñпинного мозга).
ÐпаÑноÑÑÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿ÑеÑÑии Th12 в Ñом, ÑÑо повÑеждение Ñканей пÑодолжаеÑÑÑ Ð¸ поÑле полÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑавмÑ. РазÑÑÑÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÐºÐ¾ÑÑÐ½Ð°Ñ ÑÐºÐ°Ð½Ñ Ð¾ÐºÐ°Ð·ÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð´Ð°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ðµ на Ñпинной мозг, ÑÑо Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑивеÑÑи к Ð¾Ð½ÐµÐ¼ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ÑÐ½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑи ног, как бÑдÑо Ð±Ñ Ð±ÐµÐ· пÑиÑин.
ЧÑо делаÑÑ Ð¿Ñи пеÑеломе 12 позвонка
ÐÑи подозÑении на компÑеÑÑионнÑй пеÑелом, инÑÑÑÑкÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð²ÑаÑебной помоÑи заоÑÑÑÑÐµÑ Ð²Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ð½Ð¸Ðµ на важноÑÑи недопÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´ÐµÐ¹ÑÑвий, коÑоÑÑе могÑÑ Ð¿ÑивеÑÑи к ÑÑжелÑм, в Ñом ÑиÑле и необÑаÑимÑм поÑледÑÑвиÑм.
ÐлавнÑе пÑавила пеÑвой помоÑи пÑи подозÑении на компÑеÑÑионное повÑеждение Th12
ÐÑи поÑÑÑплении в ÑÑаÑÐ¸Ð¾Ð½Ð°Ñ Ð¿Ð¾ÑÑÑадавÑÐµÐ¼Ñ Ð¾Ð±ÑзаÑелÑно ÑделаÑÑ Ð»ÑÑевÑÑ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑикÑ. ЧÑо пÑоизоÑло Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð½ÐºÐ¾Ð¼ бÑÐ´ÐµÑ Ð²Ð¸Ð´Ð½Ð¾ на 2 ÑенÑгеновÑÐºÐ¸Ñ ÑÐ½Ð¸Ð¼ÐºÐ°Ñ , в пÑÑмой и боковой пÑоекÑиÑÑ .
ÐÐ»Ñ Ð¾Ñенки ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð½ÐµÑвов и мÑÐ³ÐºÐ¸Ñ Ñканей нÑжно ÑделаÑÑ ÐРТ. ÐÑли в болÑниÑе Ð½ÐµÑ Ð¼Ð°Ð³Ð½Ð¸ÑоÑезонанÑного ÑомогÑаÑа, Ñо Ð¾Ð±Ñ Ð¾Ð´ÑÑÑÑ Ð±ÐµÐ· него, Ð´ÐµÐ»Ð°Ñ Ð²ÑÐ²Ð¾Ð´Ñ Ð¿Ð¾ невÑологиÑеÑкой деÑиÑиÑаÑной или пÑодÑкÑивной ÑимпÑомаÑике.
Ð ÑведениÑ. ÐеÑевозка поÑÑÑадавÑего в ÑÑÑеждение, где еÑÑÑ Ð°Ð¿Ð¿Ð°ÑÐ°Ñ ÐРТ, не вÑполнÑеÑÑÑ Ð¸Ð·-за ÑиÑка полÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¸ÑелÑнÑÑ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждений Ñломанного позвонка, диÑков, мÑÑÑ, ÑоÑÑдов, а Ñамое главное неÑвнÑÑ ÐºÐ¾ÑеÑков и Ñпинного мозга.
Ðалее вÑÐ°Ñ Ð¾Ð¿ÑеделÑеÑÑÑ Ñо ÑÑÑаÑегией и ÑакÑикой леÑениÑ.
ÐонÑеÑваÑивное леÑение
Ðез опеÑаÑии возможно леÑение ÑÑабилÑнÑÑ (повÑеждена ÑолÑко пеÑеднÑÑ ÑаÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð½ÐºÐ°) и неоÑложненнÑÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿ÑеÑÑий легкой и ÑÑедней ÑÑжеÑÑи (Ñо Ñнижением вÑÑоÑÑ Ñела позвонка не более Ñем на 50 %). ÐеÑение наÑелено на обезболивание, ÑоблÑдение Ð¾Ñ ÑаниÑелÑного Ñежима и как можно более ÑаннÑÑ Ð¼Ð¾Ð±Ð¸Ð»Ð¸Ð·Ð°ÑиÑ, позволÑÑÑÑÑ Ð¾Ð³ÑаниÑиÑÑ Ð¸Ð½Ð²Ð°Ð»Ð¸Ð´Ð¸Ð·Ð°ÑиÑ.
ÐÑÑопедиÑеÑкие Ð¸Ð·Ð´ÐµÐ»Ð¸Ñ Ð¿Ñи компÑеÑÑионном пеÑеломе Th12 ноÑÑÑÑÑ Ð² ÑеÑение полÑгода
РнекоÑоÑÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ð¿Ð¾Ð½Ð°Ð´Ð¾Ð±Ð¸ÑÑÑ ÑÑÑÐ½Ð°Ñ ÑепозиÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð½ÐºÐ°, поÑле Ñего возможен 1,5â2 меÑÑÑнÑй поÑÑелÑнÑй Ñежим на кÑоваÑи Ñ Ð½Ð°ÐºÐ»Ð¾Ð½ÐµÐ½Ð½Ñм ложем и вÑÑÑжением позвоноÑника ÑобÑÑвеннÑм веÑом (ÑикÑаÑÐ¸Ñ Ñела пеÑлÑми, пÑопÑÑеннÑми ÑеÑез подмÑÑки).
ÐÐ»Ñ ÑнÑÑÐ¸Ñ Ð±Ð¾Ð»Ð¸ назнаÑаÑÑ Ð½ÐµÑÑеÑоиднÑе пÑоÑивовоÑпалиÑелÑнÑе пÑепаÑаÑÑ. ÐÐ¾Ð´Ñ Ð¾Ð´ÑÑ ÑаблеÑки или гели, ÑодеÑжаÑие кеÑопÑоÑен или диклоÑенак.
ÐÑи ÑÑко вÑÑаженном болевом ÑиндÑоме ÑÑавÑÑÑÑ ÐÐÐÐ-инÑекÑии, лидокаиновÑе блокадÑ. ÐÑли Ð±Ð¾Ð»Ñ ÑлиÑком ÑилÑÐ½Ð°Ñ ÐµÐµ кÑпиÑÑÑÑ Ð½Ð°ÑкоÑиÑеÑкими пÑепаÑаÑами. ÐÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи назнаÑаÑÑÑÑ ÑоÑÑдоÑаÑÑиÑÑÑÑие пÑепаÑаÑÑ, миоÑелакÑанÑÑ, нооÑÑопÑ, Ñ Ð¾Ð»Ð¸Ð½Ð¾Ð¼Ð¸Ð¼ÐµÑики, коÑÑикоÑÑеÑоидÑ.
Ðа замеÑкÑ. РнекоÑоÑÑÑ ÑлÑÑаÑÑ , пÑи желании и ÑинанÑовой возможноÑÑи поÑÑÑадавÑего, можно ÑделаÑÑ Ð±Ð°Ð»Ð»Ð¾Ð½Ð½ÑÑ ÐºÐ¸ÑоплаÑÑÐ¸ÐºÑ Ñдавленного позвонка. Ðна ÑÑкоÑÐ¸Ñ Ð¿ÑоÑеÑÑ Ð²Ð¾ÑÑÑановлениÑ, Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð»Ð¸Ñ Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑ Ð² ÑпеÑиалÑном коÑÑеÑе лиÑÑ Ð½ÐµÑколÑко дней.
ÐлавнÑй меÑод леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ÑеабилиÑаÑии â ÐФР(дÑÑ Ð°ÑелÑнÑе ÑпÑажнениÑ, комплекÑÑ Ð³Ð¸Ð¼Ð½Ð°ÑÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑпÑажнений, Ñ Ð¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ðµ на бÑÑÑÑÑÑ , ÑабоÑа на ÑпеÑиалÑнÑÑ ÑÑенажеÑÐ°Ñ , плавание, ÑкандинавÑÐºÐ°Ñ Ñ Ð¾Ð´Ñба).
ÐÑли еÑÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ÑÑÑ, Ñо назнаÑаÑÑ Ð¼Ð°ÑÑаж, иглоÑеÑлекÑоÑеÑапиÑ, дÑÑгие меÑодики ÑизиоÑеÑапевÑиÑеÑкого леÑениÑ, в Ñом ÑиÑле гÑÑзе- и балÑнеолеÑение. РнекоÑоÑÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ñ Ð¿ÑоÑедÑÑÑ Ð½Ð° декомпÑеÑÑионном обоÑÑдовании.
ÐпеÑаÑивное леÑение
Ðид опеÑаÑивного вмеÑаÑелÑÑÑва подбиÑаеÑÑÑ Ñ ÑÑеÑом Ñ Ð°ÑакÑеÑа повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ вида компÑеÑÑионного пеÑелома позвонка Th12.
ÐÑимеÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑий пÑи компÑеÑÑионной ÑÑавме гÑÑдопоÑÑниÑного оÑдела позвоноÑника
ÐÑÐ½Ð¾Ð²Ð½Ð°Ñ Ð·Ð°Ð´Ð°Ñа нейÑÐ¾Ñ Ð¸ÑÑÑга â воÑÑÑановиÑÑ Ð¾ÑÑ Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð½Ð¾Ñного ÑÑолба, заÑикÑиÑоваÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑежденнÑй ÑегменÑ, по возможноÑÑи ÑÑÑÑаниÑÑ Ñдавление ÑпинномозговÑÑ ÐºÐ¾ÑеÑков и давление на Ñпинной мозг. Ð ÑложнÑÑ ÑиÑÑаÑиÑÑ Ð¿Ð¾Ð²Ñежденное Ñело Th12 заменÑеÑÑÑ ÑеÑÑаÑÑм импланÑом, и ÑикÑиÑÑеÑÑÑ Ðº оÑÑоÑÑкам Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ ÑиÑановÑÑ ÑÑÑжек.
ÐÐ»Ñ ÑеабилиÑаÑии поÑле опеÑаÑии назнаÑаÑÑÑÑ Ð¿ÐµÑеÑиÑленнÑе вÑÑе ÑоÑÐ¼Ñ ÐФРи ÑизиоÑеÑапевÑиÑеÑкие меÑодики, ÑазÑеÑеннÑе поÑле подобнÑÑ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑий.
ÐÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ поÑледÑÑвиÑ
ÐомпÑеÑÑионнÑй пеÑелом 12 позвонка, его поÑледÑÑÐ²Ð¸Ñ Ð¸ оÑложнениÑ, ÑÐ²Ñ Ð¿ÑакÑиÑеÑки неизбежнÑ. СамÑй опаÑнÑй вид ÑÑой ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ â оÑколÑÑаÑÑй.
Ðбломки коÑÑи могÑÑ Ð·Ð°Ð¿ÑоÑÑо пеÑеÑезаÑÑ Ð½ÐµÑвнÑе коÑеÑки и повÑедиÑÑ Ñпинной мозг Ñак, ÑÑо Ñеловек оÑÑанеÑÑÑ Ð¿Ð°ÑализованнÑм ниже поÑÑа навÑегда. ÐÑложнениÑ, возможнÑе во вÑÐµÐ¼Ñ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑелома Th12, еÑли не вÑполнÑÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²ÑаÑа â воÑпаление Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¸Ñ , запоÑÑ, пÑолежни, поÑеÑÑ Ð½Ð°Ð²Ñков ÑÑ Ð¾Ð´Ð° за Ñобой.
СÑеди оÑдаленнÑÑ Ð¿Ð¾ÑледÑÑвий, Ñ ÐºÐ¾ÑоÑÑми Ñано или поздно ÑÑалкиваеÑÑÑ Ð²Ð·ÑоÑлÑй или Ñебенок, полÑÑивÑий компÑеÑÑÐ¸Ñ Th12, ÑаÑе вÑего вÑÑÑеÑаÑÑÑÑ:
- Ñ ÑониÑеÑÐºÐ°Ñ Ð³ÑÑдопоÑÑниÑÐ½Ð°Ñ ÑадикÑлопаÑиÑ;
- оÑÑÐµÐ¾Ñ Ð¾Ð½Ð´Ñоз, гÑÑжа межпозвоноÑного диÑка;
- киÑоз (гоÑб), Ñколиоз, киÑоÑколиоз;
- Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ ÐÑÐ¼Ð¼ÐµÐ»Ñ â поÑÑÑÑавмаÑиÑеÑкое ÑазвиÑие ÑÑаÑÑков омеÑÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑной Ñкани в Ñеле позвонка, пÑиводÑÑÐ°Ñ Ðº его клиновидной деÑоÑмаÑии.
ÐаÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ñанки пÑоиÑÑ Ð¾Ð´ÑÑ Ð² оÑновном Ñ Ð´ÐµÑей и подÑоÑÑков, оÑÑÐµÐ¾Ñ Ð¾Ð½Ð´Ñоз и гÑÑжи â Ñ Ð¼Ð¾Ð»Ð¾Ð´ÑÑ Ð¸ зÑелÑÑ , Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ ÐÑÐ¼Ð¼ÐµÐ»Ñ â Ñ Ð¼ÑжÑин 20â40 леÑ, Ñ ÑониÑеÑÐºÐ°Ñ ÑадикÑлопаÑÐ¸Ñ â во вÑÐµÑ Ð²Ð¾Ð·ÑаÑÑнÑÑ ÐºÐ°ÑегоÑиÑÑ .
ÐоÑмоÑÑев коÑоÑкое заклÑÑиÑелÑное видео в ÑÑой ÑÑаÑÑе можно ÑоÑÑавиÑÑ Ð¿ÑедÑÑавление, каким обÑазом воÑÑÑанавливаеÑÑÑ ÐµÑÑеÑÑÐ²ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð°Ð½Ð°ÑомиÑеÑÐºÐ°Ñ ÑоÑма Ñдавленного Ñела позвонка Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð±Ð°Ð»Ð»Ð¾Ð½Ð½Ð¾Ð¹ киÑоплаÑÑики. Ð ÑожалениÑ, но ÑÐ°ÐºÐ°Ñ Ð¾Ð¿ÐµÑаÑÐ¸Ñ Ð´Ð¾ÑÑÑпна не вÑем. Ð Ñена ее вÑÑока, и ÑазÑеÑена не вÑем паÑиенÑам, в ÑÐ¸Ð»Ñ Ð²Ð¾Ð·ÑаÑÑной непеÑеноÑимоÑÑи обÑего наÑкоза.
Источник
#!OrtopedNA4ALO!#
Один из самых опасных видов переломов позвоночника – с отделением острых кусков кости. Давайте рассмотрим, как проявляет себя такая травма и что нужно сделать для правильного лечения.
Что такое оскольчатый перелом позвоночника
Среди многочисленных видов переломов позвоночника оскольчатый считается одним из самых опасных и тяжелых в лечении. Врачи отмечают, что на такую травму приходится около 12% всех диагностируемых повреждений.
Компрессионно-оскольчатый перелом позвоночника характеризуется отламыванием кусков кости. В результате образуется больше двух осколков – если оказать на него давление, велика опасность повреждения нервов, спинного мозга и сосудов.
Чем больше осколков – тем выше опасность того, что человек окажется парализованным. Потому при подозрении на получение такой травмы, самое важное – обеспечить пострадавшему полную неподвижность.
Классификация травмы
Существует градация такого перелома с разделением на три категории: открытый и закрытый со смещением и без смещения, суставной и внесуставной.
Открытый/закрытый
Открытый тип характеризуется повреждением тканей и кожных покровов. В крайних случаях осколок может пробить кожу и выйти наружу. Такой тип самый опасный, потому что в результате него чаще диагностируются тяжелые повреждения нервов и спинного мозга, реабилитация может занять несколько лет, а пациент – стать инвалидом. Однако, по статистике, такой тип повреждения диагностируется у малого числа обратившихся – чтобы кость «прошила» кожные покровы, нужно сильное механическое воздействие, часто – разнонаправленное.
Закрытый тип встречается чаще. В этом случае ткани остаются в сохранности, если повреждения и есть, то они внутренние, непосредственно в месте возникновения осколка кости.
Суставной/внесуставной
Оскольчатый перелом 12 позвонка или других его участков может быть суставным или внесуставным. Разница между ними заключается в задействованности суставов – областей, которые образуются суставными отростками. Травмы различаются по степени негативного воздействия на организм и нарушению двигательной способности.
Со смещением/без смещения
Отличие между двумя этими типами травмы заключается в смещении осколков позвонков в ту или иную сторону. Если оно есть, вероятность травмирования спинного мозга сильно увеличивается. Будет меняться степень болевого синдрома у пациента, а также уровень потери подвижности и другие сопровождающие травму симптомы.
Причины травмы
Компрессионно-оскольчатый перелом позвоночника поясничного отдела не так просто получить. Такая форма травмы возникает, когда на тело оказывается слишком сильное давление и позвоночный столб как бы сжимается. Под действием сил позвонки не выдерживают и трескаются. Чем сильнее воздействие, тем выше вероятность, что отколется один или больше осколков.
Намного реже диагностируются повреждения из-за сильного скручивания или прямого удара в область будущей травмы.
Чаще всего от оскольчатого перелома страдают люди, занимающиеся экстремальными видами спорта, акробатикой, прыжками с парашютом. Получить повреждение можно, попав в автомобильную аварию.
#!OrtopedSeredina!#
Симптомы оскольчатого перелома позвоночника
Когда у человека оскольчатый перелом грудного позвонка и или травма локализована в других областях, это дает о себе знать несколькими симптомами:
- Сильная боль в месте повреждения. Пациенту будет сложно даже чуть повернуться – от резкого приступа боли некоторые теряют сознание.
- Ограниченная подвижность. Здесь многое зависит от места локализации. Если пострадал шейный отдел, пациент не сможет поворачивать голову, поясничный – корпус.
- Появление в месте повреждения выраженного отека. При попытке надавить возникает сильная боль.
- Паралич конечностей. У человека могут не двигаться как ноги, так и руки.
- Нарушение работы органов таза. У пациента может произойти дефекация или мочеиспускание, в долгосрочной перспективе наступает половая дисфункция.
- Потеря чувствительности кожного покрова. Из-за онемения пострадавший не будет чувствовать пальпации или уколов иглой.
Чем более тяжелый случай, тем сильнее будут симптомы. К примеру, потеря чувствительности или паралич часто связаны с нарушением целостности нервов и спинного мозга в определенном отделе. Пострадавший может потерять создание из-за болевого шока.
Как диагностировать
Специалист сможет сделать первые предположения уже по изучению условий травмы, к примеру при сильном падении на голову или копчик. Кроме того, выполняется осмотр позвоночного столба для определения открытого или закрытого типа перелома.
Когда пострадавшего доставляют в больницу, ему делают рентген. Если случай сложный, выполняется МРТ – она помогает определить степень поражения тканей, которые нанесла травма. Допускается использование КТ.
Лечение оскольчатого перелома позвоночника
Для успешности лечения важны верная диагностика в момент поступления человека в больницу и правильно выбранный курс восстановления.
Консервативное лечение
Если пациент получил оскольчатый перелом позвоночника L1 или другого участка в легкой степени, позвоночный столб стабилен, а осколок один, допускается использование консервативного лечения. Человеку назначается курс обезболивающих средств, а также особый режим двигательной активности.
В зависимости и от степени тяжести травмы, в постели предстоит провести до двух месяцев. Еще около полугода нельзя будет оказывать на позвоночник никаких физических нагрузок – пациентам запрещается даже наклоняться.
Нужно будет носить и специальный корсет, ограничивающий движение. К этому придется привыкнуть, но на кону восстановление работоспособности и нормальная жизнь.
Хирургическая терапия
Операция на оскольчатом переломе позвоночника будет являться единственным выходом. Когда осколков много, сильно повреждены ткани и костный мозг пациента. В этом случае часто осколки нужно будет удалить, восстановить нормальное кровообращение и целостность позвоночного столба, ушить связки и мышцы. Возможна установка имплантата.
Реабилитация после травмы
Чтобы восстановление после оскольчатого перелома L1 позвонка или другого участка прошло успешно, нужно внимательно следовать рекомендациям врача ортопеда-травматолога и не перегружать свое тело.
В первые полгода медики требуют носить корсет, а также назначают комплекс ЛФК, подобранный персонально под пациента. Серьезная активность исключена – есть опасность травмирования нервных корешков сместившимся позвонком.
Дальнейший курс реабилитации завит от того, что будет происходить в первые месяцы. Может потребоваться длительное восстановление с постепенным возвращением подвижности конечностям – некоторые пациенты заново учатся ходить. На поздних этапах назначается массаж, иглоукалывание и другие подобные методики физиотерапии.
Последствия и возможные осложнения
Самое страшное последствие – это полный или частичный паралич. К осложнениям относятся потеря чувствительности конечностей, уменьшение подвижности тела, возникновение судорог или обмороков. Если перелом открытый и не оказано нужного лечения, не соблюдаются санитарные требования, опасность представляет и возникновение у пациента масштабного некроза. Чтобы последствия не привлеки к инвалидности, нужно строго выполнять предписания врача. Медику же нужно регулярно обследовать пациента, делать МРТ и использовать другие методы диагностики.
#!OrtopedKONEC!#
Источник