Переходное состояние перелом

кризис
Кризис
Кри́зис ( – решение; поворотный пункт) — переворот, пора переходного состояния, перелом, состояние, при котором существующие средства достижения целей становятся неадекватными, в результате чего возникают непредсказуемые ситуации.

кризис
I м.
1.Резкое изменение в каком-либо положении, состоянии.
2.Переломный момент в течение болезни, ведущий к улучшению или ухудшению состояния больного. II м.
1.Затруднительное положение, острый недостаток, нехватка чего-либо ( обычно вызванные финансовыми неурядицами или сложностями душевного состояния ) .
2.Тяжелое, нестабильное состояние общества, вызванное противоречиями в развитии какой-либо одной или многих его составляющих.

кризис
( гр. krisis решение, поворотный пункт, исход)
1) резкий, крутой перелом, тяжелое переходное состояние;
2) мед. перелом в течении болезни, сопровождающийся быстрым понижением температуры и исчезновением всех признаков болезни ср. лизис
1);
3) к. экономический (перепроизводства) — периодически повторяющееся в условиях капитализма относительное перепроизводство товаров, не находящих сбыта вследствие ограниченного платежеспособного спроса населения; общий к. капитализма — всесторонний к. мировой системы капитализма, выразившийся прежде всего в победе социалистических революции в ряде стран и возникновении мировой социалистической системы, а также в крушении колониальной системы империализма и обострении всех внутренних — экономических, социальных и политических противоречий буржуазного общества;
4) политический к. в классовом обществе — всеобщее недовольство и возмущение в стране; состояние, когда «верхи» не могут управлять… по-прежнему… а «низы» полны желанием изменить это управление. совпадение этой невозможности для «верхов» вести государственные дела по-старому и этого обостренного нежелания «низов» мириться с таким ведением как раз и составляет то, что называется … политическим кризисом в общенациональной масштабе (ленин);
5) правительственный к. — частичная или полная отставка правительства в результате провала его политики или разногласий между правительственными партиями, между министрами;
6) острый недостаток, нехватка чего-л.

кризис
м.
1) Резкий поворот в каком-л. положении, состоянии.
2) Переломный момент в течение болезни, ведущий к улучшению или ухудшению состояния больного.
3) Тяжелое состояние общества, вызванное противоречиями в развитии какой-л. одной или многих составляющих его жизни.
4) разг. Затруднительное положение (обычно вызванное финансовыми неурядицами или сложностями душевного состояния).

кризис
муж. лат. * перелом, псреворот, решительная пора переходного состоянья. Кризис или перелом болезни; кризис или переворот денежный. Врачи зовут кризисом внезапный переворот в болезни, напр. пот, рвоту, кровотеченье, а лизис, постепенное разрешенье. Критический, до кризиса относящ., ( см. также критика ).

кризис
[
1. резкий, крутой перелом, тяжелое переходное состояние;
2. мед. перелом в течении болезни, сопровождающийся быстрым понижением температуры и исчезновением всех признаков болезни (ср. лизис
1);
3. к. экономический (перепроизводства) — периодически повторяющееся в условиях капитализма относительное перепроизводство товаров, не находящих сбыта вследствие ограниченного платежеспособного спроса населения; общий к. капитализма — всесторонний к. мировой системы капитализма, выразившийся прежде всего в победе социалистических революции в ряде стран и возникновении мировой социалистической системы, а также в крушении колониальной системы империализма и обострении всех внутренних — экономических, социальных и политических противоречий буржуазного общества;
4. политический к. в классовом обществе — всеобщее недовольство и возмущение в стране; состояние, когда «верхи» не могут управлять… по-прежнему… а «низы» полны желанием изменить это управление. совпадение этой невозможности для «верхов» вести государственные дела по-старому и этого обостренного нежелания «низов» мириться с таким ведением как раз и составляет то, что называется … политическим кризисом в общенациональной масштабе> (ленин);
5. правительственный к. — частичная или полная отставка правительства в результате провала его политики или разногласий между правительственными партиями, между министрами;
6. острый недостаток, нехватка чего-л.

кризис
кр`изис, -а

кризис
Colloq затруднительное, тяжелое положение С деньгами у него к. кризис резкий, крутой перелом в чем-нибудь К. болезни. Духовный к. Правительственный к. (вызванная острыми политическими разногласиями отставка правительства). кризис В капиталистическом обществе: обусловленное противоречиями капитализма периодически возникающее расстройство экономической жизни, вызываемое перепроизводством товаров и ведущее к сокращению их производства, увеличению безработицы, ухудшению положения трудящихся и к обострению классвой борьбы Экономический к. К. перепроизводства. В тисках кризиса.

кризис
(от греч. krisis — решение, поворотный пункт, исход),..
1) резкий, крутой перелом в чем-либо, тяжелое переходное состояние (напр., духовный кризис)…
2) Острое затруднение с чем-либо (напр., с производством или сбытом товаров); тяжелое положение. — в медицине — перелом в течении болезни, обычно сопровождающийся резким снижением повышенной температуры тела (при крупозном воспалении легких и других острых инфекционных заболеваниях). Ср. Лизис.

кризис
кризис м.
1) Резкий поворот в каком-л. положении, состоянии.
2) Переломный момент в течение болезни, ведущий к улучшению или ухудшению состояния больного.
3) Тяжелое состояние общества, вызванное противоречиями в развитии какой-л. одной или многих составляющих его жизни.
4) разг. Затруднительное положение (обычно вызванное финансовыми неурядицами или сложностями душевного состояния).

кризис
кризиса, м. (греч. krisis – решение).
1. Резкое изменение, крутой перелом.
2. Периодически наступающее в капиталистической экономике явление перепроизводства товаров, ведущее к разорению мелких производителей, к сокращению производства и к усилению безработицы (экон.). Кризисы являются следствием противоречия между ростом производственных возможностей капитализма и ограниченностью спроса со стороны трудящихся. Промышленный кризис. Аграрный кризис. Общий кризис капитализма (наступивший со времени мировой войны и Октябрьской революции и выражающийся в том, что противоречие между СССР – страной строящегося социализма – и загнивающей капиталистической системой, Обострение классовой борьбы пролетариата против буржуазии, усиление борьбы колоний и зависимых стран против империализма и резкое Обострение всех противоречий капитализма расшатывают коренные устои капитализма). Нынешний экономический кризис развертывается на базе общего кризиса капитализма, возникшего еще в период империалистической войны, подтачивающего устои капитализма и облегчившего наступление экономического кризиса. Сталин.
3. Обострение политического положения, влекущее за собой падение и смену кабинета министров в парламентских странах (полит.). Правительственный кризис.
4. Решающий, переломный момент в ходе болезни (мед.). После кризиса больной стал быстро поправляться.
5. Затруднительное положение, безденежье (разг. шутл.). У меня сейчас кризис: ни копейки в кармане.

кризис
ВАЛЮТНЫЙ- см. ВАЛЮТНЫЙ КРИЗИС .

кризис
ПРАВИТЕЛЬСТВЕННЫЙ- см ПРАВИТЕЛЬСТВЕННЫЙ КРИЗИС .

кризис
ФИНАНСОВЫЙ-см ФИНАНСОВЫЙ КРИЗИС .

кризис
ЭКОНОМИЧЕСКИЙ-см ЭКОНОМИЧЕСКИЙ КРИЗИС.

кризис
кризис, -а

кризис
резкое изменение, крутой перелом; тяжёлое переходное состояние, поворотный пункт переломный момент в течении болезни, ведущий к резкому улучшению или ухудшению состояния больного серьёзные нарушения в обычной экономической деятельности, проявляющиеся в массовом накоплении долгов и невозможности их погашения в разумные сроки

Современный глобальный кризис говорит о том, что в человеческой цивилизации накопилось множество различных проблем, которые приходится преодолевать сложным хирургическим путем.МОЖЕМ ЛИ МЫ ЖИТЬ БЕЗ КРИЗИСОВ?Жизнь полна малых и больших кризисов, и они происходят регулярно: кризис личности, кризис семейных отношений, кризис в бизнесе, кризис развития общества, кризис в отношениях между странами, финансовые, экономические, социальные кризисы и другие.

В своей работе «Выжить и стать сильнее в кризисные времена» знаменитый гуру современного менеджмента Ицхак Адизес приводит высказывание Альберта Эйнштейна:…Кризис может стать подлинным благословением для любого человека и любой страны, поскольку все кризисы ведут к прогрессу.Творчество рождается в муках, так же как день рождается во мраке ночи.Кризис стимулирует изобретательность, приводит к открытиям и выработке новых стратегий.Тот, кто побеждает кризис, одерживает победу над собой, не подчиняясь обстоятельствам.Тот, кто винит кризис в своих неудачах, зарывает талант в землю и пасует перед проблемами, вместо того, чтобы решить их…Куда лучше работать, не жалея сил.Давайте раз и навсегда покончим с прискорбным нежеланием бороться с трудностями.Глава I Глобальный кризис.

об Английском банке и денежный кризис в Англии», «Потрясение британской торговли», «Торговый кризис в Англии», «Кризис в Европе» и других Маркс заранее определяет характер надвигавшегося кризиса, подчеркивая, что по интенсивности и широте распространения этот кризис неизбежно должен был превзойти все предшествующие кризисы и вылиться в конце концов в мировой промышленный кризис.

Год спустя, перед тем, как стать штатным гражданским сотрудником Министерства обороны высшего уровня{4}, я единолично выполнял межведомственное исследование прежних ядерных кризисов с участием США, включая кризис на Корейском полуострове, Карибский кризис, Берлинский кризис, кризис в Тайваньском проливе, Ливанский и Суэцкий кризисы, и имел доступ к документам с более высоким грифом, чем «совершенно секретно».

Вслед за разразившимся глубоким финансовым кризисом сначала развитых стран мира, а затем … рецессия экономики в США, Европе, Японии, и кризис стал общеэкономический, а затем и социальный, связанный … ростом безработицы.Этот всесторонний системный кризис стал общемировым, глобальным и впервые после … знаменитого кризиса начала 1930-х гг., вошедшего в историю … продукт всего мира стал сокращаться.Кризис оказался не просто всесторонним и глобальным … приблизился к этой отметке.При этом кризис сопровождается в развитых странах мира, а также …

Уже осенью 1856 г., за несколько месяцев до начала экономического кризиса, Маркс правильно предсказывает, что этот всеобщий спекулятивный ажиотаж неизбежно должен был кончиться всеобщим кризисом (статьи «Экономический кризис в Европе», «Денежный кризис в Европе», «Причины возникновения денежного кризиса в Европе»).

Кризис – вещь не эмоциональная, поэтому необходимо просто рационально выяснить его причины, определить все возможные последствия для как можно большего количества сфер жизни и просто исключить из рассмотрения часть финансовых инструментов, которые могут быть опасны во время кризиса, а другими, наоборот, воспользоваться.Правда, двух совершенно одинаковых кризисов не бывает, у каждого есть свои особенности, поэтому однозначно говорить, что в кризис следует вкладывать средства в такие-то инструменты, а не в кризис – в такие-то, было бы как минимум неправильным.

Это был крупнейший в истории мировой экономический кризис; он развернулся в обстановке общего кризиса капитализма, причем промышленный кризис переплелся с сельскохозяйственным кризисом.

Это сложная, комплексная система кризисов, включая кризис в области энергетики, изменение климата, кризис с отходами, продовольственный кризис, кризис демократии, кризис водоснабжения.

Даже если сравнить кризис 1998 года и кризис 2008 года, они будут разными, и причины у них – разные, а, следовательно, и рекомендации по вложениям в период этих лет были бы разными.Так, основными причинами кризиса 1998 года, который часто мы именуем словом «дефолт», стали:• внушительный государственный долг РФ;• задолженность государства по государственным краткосрочным обязательствам (ГКО);• низкие цены на нефть, которая являлась основной статьей экспорта России;• невысокая собираемость налогов в бюджет РФ, что увеличивало и без того значительный дефицит госбюджета;• экономический кризис в странах Азии, вызванный перегревом экономик ведущих азиатских стран, а далее – оттоком капитала с рынков развивающихся стран (к которым относилась и Россия);• отсутствие Стабфонда и достаточных золотовалютных резервов страны.Иными словами, кризис 1998 года – это, по большей части, порождение российской экономики с внешним воздействием азиатского кризиса.

Источник

Содержание статьи

Описание травмы
Причины
Что такое смещение
Разновидности
Клиническая картина
Диагностика
Методы лечения
Восстановительный период
Профилактика

Перелом со смещением – это тяжелая травма, в момент которой кость ломается, а отломки расходятся относительно друг друга. В результате изменения правильного анатомического положения, конечность деформируется в сторону укорочения или удлинения, что сопровождается выраженной симптоматикой. Диагноз уточняется после проведения рентгенографии и МРТ. Лечение проводится различными способами: одномоментной репозицией, скелетным вытяжением или хирургическим вмешательством.

перелом со смещением, реабилитация

Описание травмы

Перелом представляет собой полное или частичное нарушение целостности кости. В результате повреждения образуются отломки, которые могут не изменять своего положения или расходиться в разные стороны. Это происходит под влиянием травматической силы в момент травмы или в результате тяги мышечных волокон.

Смещение отломков может произойти на разных участках кости, но в большинстве случаев ими сопровождаются диафизарные переломы крупных трубчатых костей (бедренной, большеберцовой, костей верхней конечности), а также разломы около суставов и внутри них.

Перелом со смещением может быть изолированным с повреждением окружающих тканей, или сочетаться с другими травмами:

повреждением грудной клетки;
разрывом связок, сухожилий;
вывихом или подвывихом;
тупой травмой передней брюшной стенки;
разрывом мочевого пузыря;
черепно-мозговой травмой;
повреждением почек и другими.

В тяжелых случаях повреждение сопровождается сдавливанием нервных стволов или разрывом кровеносных сосудов.

Причины

Травмирование происходит при воздействии внешней силы, которая превышает прочность костей.

Частой причиной перелома бывает:

неудачное приземление при падении с высоты;
сильный удар;
криминальный инцидент;
техногенные катастрофы;
аварии на производстве и в быту;
дорожно-транспортное происшествие;
после завалов домов.

Помимо травматических повреждений, существуют патологические травмы. Они чаще встречаются у людей пожилого возраста. По разным причинам кости теряют гибкость и прочность, вследствие чего костная структура становится хрупкой и повреждается даже при незначительных ударах.

К причинам патологического перелома со смещением относятся:

остеопороз;
остеомиелит;
остеомаляция;
недостаток кальция и других минералов после длительного приема лекарственных препаратов.

как проявляется смещение

Что такое смещение

Смещение отломков костей относится к частым проявлениям нарушения целостности кости. Степень нарушения положения отломков костей может быть разной степени выраженности: от незначительного сдвига до значительного отклонения от анатомической оси. При этом травмированная конечность деформируется за счет изменения длины.

В практической ортопедии различают первичное и вторичное смещение. Первичное возникает в момент травматизации. Вторичное вызывается тягой мышечных волокон, которые рефлекторно сокращаются и «растягивают» костные отломки в разные стороны. Кроме того, смещение может произойти при неправильной транспортировке пострадавшего в травматологический пункт.

Существует несколько видов направления смещения:

Косое – характеризуется формированием угла в области смещения. Чаще всего встречается при переломе тела (диафиза) кости, как вторичное осложнение.
Боковое – диагностируется при расхождении отломков в стороны. Такая форма в основном сопровождает переломы с образованием поперечной линии разлома.
Продольное – смещение по длине кости происходит при соскальзывании одной части кости относительно другой. Появляется под воздействием мышечного сокращения и приводит к укорочению конечностей.
Винтообразное – наблюдается при вращении одного из отломков по спиралеобразной траектории.

Разновидности

Переломы со смещением классифицируются в зависимости от механизма воздействия на кость повреждающей силы:

При компрессионном или сдавливающем воздействии один из отломков вклинивается в другой. Частой локализацией такого повреждения является область на границе диафиза и эпифиза кости (возле сустава). В результате значительного смещения может не наблюдаться, но происходит разрушение поверхностей отломков кости с дроблением.
Переломы в результате сгибательного движения могут приводить к неполному повреждению, когда в месте излома формируются растрескивания в разных направлениях. Если костная структура не выдерживает и разрушается, то образуется большой костный отломок с острым углом, располагающийся между двумя крупными фрагментами кости.
Спиралеобразное движение, когда один эпифиз кости остается в зафиксированном состоянии, а другой совершает поворот вокруг своей оси, приводит к винтообразному перелому. Причиной такого повреждения может стать выкручивание верхней конечности, а также, если ступня или кисть остаемся зажатой под или между жестких поверхностей, а предплечье или голень продолжают быстрое движение по спирали.
В некоторых случаях, когда происходит разрыв связок и сухожилий, отломок кости отрывается и удаляется на большое расстояние. В большинстве случаев самостоятельное схождение кости невозможно.

Перелом со смещением может сопровождаться прорыванием кожного покрова и образованием открытой раневой поверхности.

Повреждение, при котором целостность кожи не нарушается, называется закрытым. Открытые переломы делятся на первичные (в момент травмы) и вторичные, когда острые края отломков повреждают кожу при неосторожном переносе или перекладывании больного.

Учитывая направленность линии разлома:

поперечный – излом происходит под углом 90 градусов относительно оси кости;
продольный – повреждение характеризуется параллельным изломом;
винтообразный – при спиралевидной траектории повреждающей силы;
косой – когда разлом проходит с образованием угла меньше 90 градусов.

Кость может повреждать в любой части. В зависимости от расположения повреждения переломы делятся на:

Эпифизарные – разлом происходит внутри сустава, может сопровождаться вывихом. Данный вид травмы возникает в результате выкручивающих движений с удержанием одной части конечности. Как правило, от прямого удара такие повреждения не случаются.
Метафизарные – линия перелома располагается около сочленения, осложняется повреждением соединительных тяжей (связок, сухожилий). Появляется при компрессионном воздействии параллельно оси конечности.
Диафизарные – самый частый вид перелома. Целостность кости нарушается в средней ее части. Причиной может стать любое травматическое воздействие.

Перелом со смещением

Клиническая картина

Перелом со смещением характеризуется выраженной симптоматикой:

появление пронзительной боли в месте повреждения;
со временем сила болевого синдрома утихает, но высокая интенсивность сохраняется;
под кожей просматриваются торчащие отломки костной ткани;
если нарушается целостность кожного покрова, возможно кровотечение;
на травмированном участке появляются обширные подкожные гематомы, которые могут появиться сразу или проявляться постепенно, в течение нескольких дней;
конечность сильно деформируется с образованием патологически подвижных участков;
выраженный отек появляется спустя 2-3 часа, что приводит к усилению болевых ощущений;
в момент травмы пострадавший может слышать хруст ломающихся костей;
крепитация, как абсолютный симптом перелома, определяется при пальпации или во время прослушивания через фонендоскоп.

Любой вид смещения приводит к усилению симптоматики. Исключение составляют внутрисуставные (эпифизарные) повреждения. Такие травмы не вызывают невыносимых болевых ощущений, что может ввести в заблуждение больного.

При повреждении нервных волокон к основным признакам присоединяются неврологические проявления:

нарушение чувствительности кожи;
периодически возникающее покалывание, жжение;
ощущение «бегающих мурашек»;
онемение пальцев на руках или стопах.

Частые осложнения

По наблюдениям врачей, чем больше расходятся кости в результате перелома, тем больший отрезок времени понадобится для возвращения его к привычной жизни. Осложнения могут возникнуть по разным причинам:

плохой обмен веществ;
позднее обращение к врачу;
несоблюдение рекомендаций во время лечения.

В результате неправильного сращения костных отломков может сформироваться ложный сустав, когда наблюдается подвижность кости в месте, где отсутствует сочленение. К другим осложнениям относятся:

деформация кости с отклонением части конечности в неестественном направлении;
контрактура или анкилоз при внутрисуставных переломах;
укорочение травмированной кости;
наполнение кровью суставной сумки (гемартроз);
артроз, артрит, дегенеративные изменения костной ткани;
нарушение нервной проводимости при повреждении нервных стволов.

Диагностика

Уточнение вида и степени тяжести повреждения проводит травматолог по результатам осмотра и рентгенологического исследования. Внешние признаки, дополненные жалобами пациента, позволяют поставить предварительный диагноз. Для определения тактики лечения важно время случившегося и обстоятельства травмы.

Рентгенографическое исследование проводится в нескольких проекциях. По снимку составляется описание с определением типа повреждения, вида смещения и степень тяжести травмы. Для составления полной картины перелома назначается магнитно-резонансная томография. По результатам обследования составляется терапевтический и реабилитационный больного.

Терапевтические мероприятия

Главной целью лечения является возвращение функциональности конечности. При переломе со смещением терапевтические действия первоначально направлены на соединение фрагментов кости.

Чем точнее это будет сделано, тем больше шансов избежать вторичных патологий. Восстановление кости может проводиться одномоментно или в несколько этапов, с использованием хирургического вмешательства и без него.

Методы лечения

Одномоментное анатомическое восстановление отломков костей проводится общим или местным обезболиванием. Способы соединения выбираются в зависимости от вида травмы. После скрепления фрагментов, накладывается фиксирующая повязка из гипса или полимерных бинтов. Мониторинг за процессом сращения поврежденных тканей, формирования костной мозоли осуществляется при помощи рентгена.
Для постепенной репозиции закрытым методом применяется техника скелетного вытяжения. Через кость травмированной конечности вводится спица, с последующим подвешиванием груза, масса которого зависит от функционального состояния больного. Регулярная проверка состояния кости осуществляется рентгенографическим исследованием. При необходимости корректируется масса груза или положение ноги для восстановления правильного соотношение костных фрагментов. Это позволит избежать деформации конечности.
Операция назначается при защемлении между отломками мышечной ткани, нервных стволов или кровеносных сосудов. Показаниями являются неправильно сросшиеся переломы, анкилоз, контрактура сустава. Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. Сопоставление отростков проводится через трепанационное окно (разрез). Хирург соединяет фрагменты руками, скрепляя их медицинскими скобами, винтами, спицами и другими конструкциями.

Правильное срастание при переломе со смещением обеспечивается ношением жесткой фиксирующей повязки. При несложных травмах допускается ношение тутора (ортеза, который обеспечивает обездвиженность кости). Продолжительность иммобилизации определяется лечащим врачом. Чаще всего гипс носят от 1 до 4 месяцев, определяющее значение имеет формирование костной мозоли.

В качестве медикаментозной терапии назначаются следующие группы лекарственных средств:

Обезболивающие препараты – Баралгин, Кетопрофен, Нурофен.
Антибиотики для предупреждения инфицирования – Эритромицин, Цефалексим, Ампициллин.
Ангиопротекторы, чтобы улучшить обмен веществ и приток крови к поврежденным местам – Актовегин, Вестибо.
Хондропротекторы для улучшения качества метаболических процессов в костной и соединительной ткани – Структум, Терафлекс, Дона.

о реабилитации, смещение

Восстановительный период

Реабилитационные мероприятия начинаются сразу после снятия гипса. Для восстановления функциональности конечности применяется комплексный подход:

физиотерапевтические процедуры;
массаж;
лечебную физкультуру.

После вынужденной гиподинамии на травмированном участке ухудшается кровообращение и питание тканей, развивается атрофия мышц. Каждый из методов восстановления улучшает микроциркуляцию в поврежденной конечности, восстанавливает тонус мышц, способствует регенерации тканей.

Массаж проводится квалифицированным специалистом. После 10 сеансов улучшается состояние мышечных волокон, восстанавливается кровоток и трофические реакции. Лечебные упражнения назначаются в ранний период. Комплекс ЛФК составляется лечащим доктором совместно с реабилитологом.

Если пациенту предстоит длительный постельный режим, выполняются упражнения для профилактики пневмонии. В последующем, регулярное выполнение лечебного комплекса способствует укреплению скелетной мускулатуры и восстановлению двигательной функции травмированной конечности.

В период реабилитации назначаются физиотерапевтические процедуры:

электрофорез;
УВЧ;
аппликации с парафином;
грязевые ванны;
магнитотерапия;
лазерные лучи;
ультразвуковое воздействие.

Продолжительность восстановительного периода зависит от степени тяжести и вида перелома со смещением. В среднем больной восстанавливает от 6 месяцев до 1 года.

Профилактика

Предотвратить перелом со смещением возможно, соблюдая простые рекомендации:

быть осторожным, не пренебрегать правилами безопасности в быту и на улице;
носить удобную обувь;
заниматься физкультурой для укрепления мышц и развития выносливости;
правильно питаться;
при увлечении экстремальными видами спорта, использовать профилактические бандажи для предотвращения травматизации.

Если перелома избежать не удалось, необходимо немедленно обратиться к врачу для диагностики и проведения правильного лечения.

Источник