Патологический перелом ноги

Патологический перелом — это нарушение целостности кости, которое происходит на участке ее патологической перестройки. От обычного перелома он отличается тем, что вызывается незначительными по силе воздействиями — это может быть небольшой удар, падение с малой высоты или даже простое перенапряжение мышц. В остальном признаки таких травм полностью совпадают с проявлениями, характерными для обычных переломов.

Причины возникновения патологических переломов

Такая травма становится следствием снижения прочности кости, к которому приводят различные заболевания и патологические состояния:

• остеопороз;
• остеомиелит;
• гиперпаратиреоз;
• опухоль кости.

Наиболее распространенное состояние, последствием которого может стать патологический перелом — это уменьшение плотности костной ткани вследствие остеопороза. При этом заболевании нарушается метаболизм костей, и процессы катаболизма (разрушения) преобладают над процессами костеобразования. Это заболевание долгое время протекает скрыто, часто его удается диагностировать только после того, как произошел перелом.

По происхождению различают первичные и вторичные остеопорозы. Первые становятся следствием естественных процессов, которые протекают в организме. Они развиваются после менопаузы, в старческом возрасте или вследствие неустановленных причин — такие остеопорозы называют идиопатическими.

К появлению вторичного остеопороза могут приводить:

• эндокринные заболевания;
• болезни пищеварительной системы;
• ревматические болезни и болезни соединительной ткани;
• заболевания крови;
• патологии почек.

Гиперпаратиреоз — это патология, при которой происходит выделение гормона паращитовидных желез в избыточном количестве. Она приводит к деминерализации костей и, как следствие — их повышенной хрупкости.

Остеомиелит — это гнойно-некротический процесс, который затрагивает кость и костный мозг. Его вызывают производящие гной бактерии, которые попадают из очага воспаления, через кровоток или после проникающей травмы.

Изменение структуры кости, следствием которой может стать ее патологический перелом, происходит и вследствие развития раковой опухоли. При ее возникновении костная ткань также становится очень хрупкой.

Возникновение патологического перелома

Чаще всего патологическому перелому подвергаются:

• позвонки;
• эпифиз лучевой кости;
• шейка бедренной кости.

Как было сказано выше, подобные переломы костей происходят в результате небольших по силе ударных воздействий — таких, как падение с малой высоты. В некоторых случаях человек, который получил такую травму, даже не догадывается о ее наличии. Так, перелом позвонка может не вызывать никаких симптомов — боль появляется только в том случае, когда травмированы несколько соседних позвонков.

Диагностика

Патологический перелом диагностируется на основе жалоб пациента, данных осмотра и с учетом характера травмы — в том случае, если сила воздействия на костную ткань была незначительной.

Важное значение имеют данные рентенографии. Также оценить состояние кости и тканей, окружающих ее, можно с помощью компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. При проведении таких обследований становятся видны изменения, которые делают возможным возникновение патологического перелома.

Для диагностики остеопороза используется денситометрия. При подозрении на опухоль костной ткани проводится сцинтиграфия. В некоторых случаях точный диагноз удается сформулировать только после биопсии. Кроме того, в некоторых случаях его помогают поставить анализы крови — такие, как определение уровня кальция и щелочной фосфатазы. Однако данные таких обследований неспецифичны и используются только в качестве дополнительных.

Лечение патологических переломов

Терапевтическая тактика зависит от основного заболевания, которое привело к изменениям костной ткани, а также локализации травмы и ее характера. Патологические переломы лечатся посредством тех же методов, которые способствуют скорейшему срастанию обычных переломов, однако из-за изменений в структуре костей сроки восстановления, как правило, значительно увеличиваются.

• Фиксационный метод применяется в 70% случаев. Он предполагает наложение гипсовой или полимерной повязки, которая удерживает обломки кости неподвижно до тех пор, пока не произойдет ее полное срастание. При этом зафиксированные мышцы на длительное время остаются неподвижными, что приводит к их атрофии и, как следствие, повышению риска рецидива перелома.
• Экстензионный метод, или метод вытяжения, используется в случаях, когда для уменьшения смещения обломков необходимо постоянное растягивание травмированного участка. При этом используются специальные грузы, вес которых уменьшается по мере сращивания костей.
• Оперативный метод предполагает совмещение обломков кости и их скрепление в ходе хирургической операции. Для фиксации фрагментов используются специальные внутренние и внешние фиксирующие конструкции.

Патологические переломы позвоночника лечатся посредством фиксации поврежденного отдела, при этом необходимо строгое соблюдение постельного режима. Использование специальных ортопедических конструкций — корсетов и воротников — позволяет сохранить дееспособность при медленном восстановление после травмы. В том случае, если был поврежден сустав, может быть проведено эндопротезирование.

Большое значение имеет лечение основного заболевания, в результате которого стал возможным патологический перелом. Так, при остеопорозе необходим прием препаратов, которые способствуют восстановлению нормальной структуры костей, улучшающих строение и минеральный состав костной ткани. Остеомиелит лечится с помощью антибиотиков, а в случае наличия раковой опухоли она ликвидируется хирургическим путем, посредством облучения и химиотерапии или комбинации этих методов.

Профилактика

На сегодняшний день патологические переломы не только хорошо лечатся — зачастую их можно предупредить. Для этого необходимо своевременно диагностировать заболевание, которое может привести к возникновению такой травмы, и начать его лечение.

К примеру, больным с остеопорозом необходим прием вышеупомянутых лекарственных средств, которые влияют на структуры костной ткани. Необходимо иметь в виду, что большинство препаратов безрецептурного отпуска, рекомендуемых для лечения этого заболевания, оказываются неэффективными, так как вещества, которые содержатся в них, не усваиваются организмом. Однако лечение, назначенное специалистом после проведения обследований и постановки диагноза, позволит остановить или как минимум замедлить развитие этого заболевания.

Такие проблемы, как перелом позвонка, запястья или бедра в результате снижения плотности костной ткани, могут надолго привести к потере трудоспособности и возможности жить нормальной жизнью. Внимательное отношение к собственному здоровью и своевременно начатая профилактика позволят избежать этих неприятностей, помогут сохранить здоровье и хорошее самочувствие на долгие годы.

Патологические переломы – повреждения, возникающие в кости, которые не имеют исключительно травматическую природу. Силовое воздействие имеет незначительную интенсивность, а основная причина – патологические процессы, протекающие в самой кости.

Причины возникновения

Патологическими переломы становятся, когда в костных структурах уже протекает некоторый патологический процесс, ослабляющий костную ткань.

Важно: перелом при остеопорозе становится причиной тяжелых осложнений, в худшем случае летального исхода.

Вот процессы, которые способны спровоцировать возникновение патологических травм, от самых частых к самым редким:

• Остеопороз – самая частая причина перелома, так как заболевание считается наиболее распространенным. С большей частотой возникает у пожилых людей, и, в частности, у женщин. Заболевание опасно своими осложнениями. При развитии становятся тонкими и без того узкие костные структуры. Например, шейка бедра, при ее повреждении, постельный режим может длиться несколько месяцев. Так при отсутствии движений у больного развиваются вторичные проблемы – застойные процессы в легких, пролежни, сложные контрактуры и ограничения подвижности, приводящие к инвалидности. От остеопороза реже страдают позвонки, в них возникают микропереломы, которые со временем способствуют вколоченным переломам. Так длина позвоночника уменьшается, человек становится визуально ниже ростом, формируется кифоз. К редким переломам относят травму отдела лучевой кости, который ближе всего к запястью.

• Новообразования, как доброкачественные, так и злокачественные. При этом последние сильнее ослабляют костные структуры и провоцируют возникновение переломов. Разрастаясь опухоль захватывает новые и новые ткани. Но основной урон костям наносит не мама опухоль, а ее метастазы. Основное отличие переломов от метастатического поражения – многочисленность надломов, это особенно заметно при поражении позвонков.
• Фиброзная остеодистрофия – это процесс при котором костная ткань постепенно заменяется соединительной. Так кости теряют свою природную плотность и становятся ломкими.
• Примерно в половине случаев, причина патологического перелома – солитарная киста, с серозным содержимым внутри. Часто они формируются из-за травм или после инфекций.
• Реже переломы происходят в следствии фиброзной дисплазии, которая является наследственным заболеванием. Ее проявления – замещение костных тканей соединительной. Наиболее подвержены таким процессам кости таза. Может диагностироваться еще в возрасте до года.
• Возникают переломы при эхинококкозе, реже возникает патологический перелом при остеомиелите, туберкулезе, третичном сифилисе.
• Неврогенные нарушения также провоцируют переломы. При нарушениях чувствительности и двигательной активности.
• Патологический перелом костей у детей провоцируется в первую очередь ранним остеопорозом. Также возникает при врожденном сифилисе, детской цинге. Намного реже повреждаются кости при рахите и гемофилии.
• Патологическая травма может быть причиной неправильного сращения или нарушения образования костной мозоли при травматическом переломе.
• В некоторых случаях подобные переломы возникают близ пораженного болезнью сустава.

Симптомы заболевания

Важно: часто перед тем, как был диагностирован перелом, больной замечает болезненность в кости или неприятные ощущения при физической нагрузке.

Сложность определения этих травм в неявной симптоматике:

• болезненность не настолько яркая, как при травматических переломах, боль умеренная, не резкая;
• отечность также не настолько выражена;
• кровоизлияние с образованием характерного для перелома синяка, присутствует редко, а если имеет место, то выраженно очень слабо;
• смещения возникают при таких переломах крайне редко;
• в основном перелом принимает вид компрессионной травмы, надлома, большой трещины и поперечного перелома с налеганием одного фрагмента кости на другой;
• отсутствуют такие классические явления, как патологическая подвижность и крепитация.

Все эти симптомы приводят к тому, что больной обращается за помощью поздно, так как сильных беспокойств такая травма не вызывает.

Постановка диагноза

Часто именно после диагностики такого перелома человеку становится известно, что этому случаю предшествовало течение патологического процесса.

Задача диагностики выявить, с переломом какого типа пришлось столкнуться. Так патологический перелом по мкб 10 имеет индекс М80. Также важно выявить первопричину проблемы, то есть исходную патологическую болезнь.

При обращении врач собирает всю необходимую информацию, проводятся аппаратные методы исследования:

• рентгенологическое исследование для обследования костей;
• магнитно-резонансная и компьютерная томография для уточнения состояния костей и мягких тканей вокруг очага перелома;
• сцинтиграфия если есть подозрение на присутствие метастаз;
• денситометрия анализирует состав костной ткани и помогает уточнить или отвергнуть диагноз остеопороза.

Так как патологический перелом является следствием болезни, то большое значение в диагностике имеет проведение общих лабораторных анализов. Состав крови и мочи может дать объяснение некоторым процессам, но использоваться результаты могут только как вторичный метод исследования.

Важно: как правило, происходит именно закрытый патологический перелом, открытый тип встречается крайне редко.

Лечение

Лечебный комплекс подбирается исходя из заболевания, которое является провоцирующим.

Методы лечения:

Фото и видео в этой статье покажет различные виды инструментального лечения, которое поможет человеку, как можно скорее выписаться из стационара.

Психоэмоциональная сторона вопроса