Патологические переломы шейки бедра
ÐаÑологиÑеÑкий пеÑелом femur Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÑÑ Ð´Ð°Ð¶Ðµ из-за незнаÑиÑелÑнÑÑ ÑÑавм.
ÐаÑологиÑеÑкий пеÑелом бедÑенной коÑÑи (femur) â наÑÑÑение ее ÑелоÑÑноÑÑи, в междÑнаÑодной ÑаблиÑе ÐÐÐ-10 Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ ÐºÐ¾Ð´ Ð 80-Ð 84.4. РоÑлиÑие Ð¾Ñ Ð´ÑÑÐ³Ð¸Ñ ÑÑавм подобного Ñ Ð°ÑакÑеÑа, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÑÑ Ð²ÑледÑÑвие даже незнаÑиÑелÑного воздейÑÑÐ²Ð¸Ñ â неÑилÑного ÑдаÑа, падениÑ, пеÑенапÑÑÐ¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼ÑÑÑ. ÐÑиÑиной могÑÑ ÑÑаÑÑ Ð½ÐµÐºÐ¾ÑоÑÑе заболеваниÑ, оÑлаблÑÑÑие пÑоÑноÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑей.
РазновидноÑÑи паÑологиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿ÐµÑеломов бедÑа
СÑÑеÑÑвÑÐµÑ Ð½ÐµÑколÑко клаÑÑиÑикаÑий пеÑеломов паÑологиÑеÑкого Ñ Ð°ÑакÑеÑа:
ÐеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ ÑазлиÑаÑÑÑÑ Ð¿Ð¾ | ÐпиÑание |
ЦелоÑÑноÑÑи кожи | ÐÑкÑÑÑÑе, закÑÑÑÑе |
ÐовлеÑенноÑÑи ÑÑÑÑава | ÐнÑÑÑи- и внеÑÑÑÑавнÑе |
ТÑжеÑÑи | ÐолнÑе, ÑаÑÑиÑнÑе |
ФоÑме |
|
Ð¢Ð¸Ð¿Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ | С ÑÑеÑинами, загибами, вдавлениÑми. ÐогÑÑ Ð±ÑÑÑ Ð² виде «подзоÑной ÑÑÑбÑ», когда оÑломки надвигаÑÑÑÑ Ð´ÑÑг на дÑÑга. |
ÐпÑеделиÑÑ Ð²Ð¸Ð·ÑалÑно ÑоÑÐ¼Ñ Ð¿ÐµÑелома пÑакÑиÑеÑки невозможно. СÑÑеÑÑвÑÐµÑ ÑпеÑиалÑÐ½Ð°Ñ Ð¸Ð½ÑÑÑÑкÑиÑ, по коÑоÑой пÑоводиÑÑÑ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑика и опÑеделÑеÑÑÑ Ð²Ð¸Ð´ и ÑÑÐµÐ¿ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑеждениÑ.
ÐÑиÑинÑ
Ðа наÑалÑнÑÑ ÑÑадиÑÑ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹ ÑеÑÑезнÑе повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑей ÑлÑÑаÑÑÑÑ Ñедко. Ðни ÑазÑÑÑаÑÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑепенно. Ðднако бÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð²ÑÐ¾Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð»Ð¾Ð¼ÐºÐ¾ÑÑÑ ÐºÐ¾ÑÑей.
Ð ÑÑом ÑлÑÑае ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑпÑовоÑиÑоваÑÑ Ð´Ð°Ð¶Ðµ попÑÑка вÑÑаÑÑ Ð½Ð° ноги. Ðногда пеÑелом ÑвлÑеÑÑÑ Ð¿ÐµÑвÑм пÑизнаком конкÑеÑного заболеваниÑ, пÑоÑекаÑÑего ÑкÑÑÑо. Ð¢Ð°ÐºÐ°Ñ ÑÑавма Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿ÑоизойÑи, напÑимеÑ, пÑи оÑÑеопоÑозе.
ЧаÑÑо Ñакой пеÑелом Ñейки бедÑа пÑи онкологии â ÑÑо оÑложнение ÑибÑозной оÑÑеодиÑÑÑоÑии, поÑле коÑÑнÑÑ Ð½Ð¾Ð²Ð¾Ð¾Ð±Ñазований. ÐÑиÑиной ÑпоÑобен ÑÑаÑÑ Ñак лÑбого вида. Ðн вÑзÑÐ²Ð°ÐµÑ ÑеÑÑезнÑе деÑÑÑÑкÑивнÑе Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² ÑканÑÑ , Ð´ÐµÐ»Ð°Ñ Ð¸Ñ Ñ ÑÑпкими и не ÑпоÑобнÑми вÑдеÑживаÑÑ Ð´Ð°Ð¶Ðµ незнаÑиÑелÑнÑе нагÑÑзки.
СÑеди дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹, пÑовоÑиÑÑÑÑÐ¸Ñ Ð¿Ð°ÑологиÑеÑкÑÑ ÑÑавмÑ, Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´ÑÑÑÑ:
- добÑокаÑеÑÑвеннÑе опÑÑ Ð¾Ð»Ð¸ коÑÑи femur (ÑолиÑаÑнÑе киÑÑÑ, Ñ Ð¾Ð½Ð´ÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¸ Ñ. д.);
- поÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð½ÑекÑионного Ñ Ð°ÑакÑеÑа;
- меÑаболиÑеÑкие недÑги;
- оÑÑеопоÑоз;
- оÑÑеоклаÑÑиÑеÑкие ÑаÑкомÑ;
- ÑибÑÐ¾Ð·Ð½Ð°Ñ Ð´Ð¸ÑплазиÑ;
- оÑÑеодиÑÑÑоÑиÑ;
- Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ ÐеджеÑа;
- оÑÑеонекÑоз;
- ÑиÑингомиелиÑ;
- ÑÑ Ð¸Ð½Ð¾ÐºÐ¾ÐºÐºÐ¾Ð·;
- аÑÑÑиÑÑ, аÑÑÑозÑ;
- неÑовеÑÑеннÑй оÑÑеогенез;
- оÑÑеоаÑÑÑопаÑиÑ;
- ÑиндÑом Ð ÐµÐºÐ»Ð¸Ð½Ð³Ñ Ð°Ñзена.
ÐобÑокаÑеÑÑвеннÑе новообÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑÑановÑÑÑÑ Ð¿ÑиÑиной паÑологиÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑÑавм пÑимеÑно в половине ÑлÑÑаев. ÐÐ½ÐºÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ñакже пÑовоÑиÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ femur. ÐÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ ÑÑо пÑеимÑÑеÑÑвенно Ñ Ð´ÐµÑей и молодÑÑ Ð»Ñдей.
ÐожилÑе, как пÑавило, ÑÑановÑÑÑÑ Ð¶ÐµÑÑвами ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ ÑÑавм из-за оÑÑеопоÑоза. ÐнаÑиÑелÑно Ñеже в каÑеÑÑве пÑиÑин вÑÑÑÑпаÑÑ Ð²ÑожденнÑй ÑиÑилиÑ, гемоÑилиÑ, Ñинга или Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ ÐÐµÑ ÑеÑева.
СимпÑомаÑиÑеÑÐºÐ°Ñ ÐºÐ°ÑÑина
РболÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев пеÑелом паÑологиÑеÑкий оÑлиÑаеÑÑÑ Ð¾Ñ ÑÑавмаÑиÑеÑкого ÑимпÑомами. Ðни менее вÑÑаженÑ. ÐÐ¾Ð»Ñ Ð¿ÑиÑÑÑÑÑвÑеÑ, но не ÑÐ°ÐºÐ°Ñ ÑилÑÐ½Ð°Ñ Ð¸ ÑезкаÑ. СкоÑее ноÑÑаÑ, ÑÑпаÑ. ÐÐ¾Ð¶ÐµÑ Ð¸ÑÑезаÑÑ Ð¸ возвÑаÑаÑÑÑÑ Ñнова, беÑпокоиÑÑ Ð´Ð¾Ð»Ð³Ð¾Ðµ вÑемÑ. РаÑÑекаеÑÑÑ Ð¿Ð¾ вÑей конеÑноÑÑи. ЧаÑÑо пÑиÑÑÑÑÑвÑÐµÑ Ð½ÐµÐ±Ð¾Ð»ÑÑÐ°Ñ Ñ ÑомоÑа.
ÐÑклÑÑение ÑоÑÑавлÑÑÑ Ð¾Ð½ÐºÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸ÑеÑкие поÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑи. ÐÑи Ð½Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð¾Ð¹ ÑиндÑом обÑÑно ÑÑко вÑÑажен. ÐоÑаженнÑй ÑÑаÑÑок ÑÑÑеÑÑвенно ÑвелиÑен в ÑазмеÑÐ°Ñ .
ÐÑи пÑоÑÑпÑвании поÑле ÑÑавмаÑиÑеÑкого пеÑелома поÑÑи вÑегда можно ÑÑлÑÑаÑÑ Ñ Ð°ÑакÑеÑнÑй Ñ ÑÑÑÑ Ð¾Ñломков. ÐÑи паÑологиÑеÑком он оÑÑÑÑÑÑвÑеÑ. Такие пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð¾Ð±ÑÑно не ÑопÑовождаÑÑÑÑ ÐºÑовоизлиÑниÑми. ÐÑеки в поÑаженной облаÑÑи ÑмеÑеннÑе.
ÐÑли пÑиÑиной пеÑелома ÑÑало инÑекÑионное заболевание, на мÑÐ³ÐºÐ¸Ñ ÑканÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ обнаÑÑжиÑÑ Ð²Ð¾ÑпалиÑелÑнÑе пÑоÑеÑÑÑ (ÑвиÑи, ÑÐ»ÐµÐ³Ð¼Ð¾Ð½Ñ Ð¸ Ñ. д.). СимпÑомаÑиÑеÑÐºÐ°Ñ ÐºÐ°ÑÑина во многом завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ Ñого, ÑÑо именно ÑпÑовоÑиÑовало повÑеждение коÑÑи. Ðомимо ÑпеÑиÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿Ñизнаков пеÑелома пÑиÑÑÑÑÑвÑÑÑ Ð¸ пÑоÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ñновного заболеваниÑ.
СамÑе ÑаÑпÑоÑÑÑаненнÑе:
- повÑÑение ÑемпеÑаÑÑÑÑ;
- обÑÐ°Ñ Ð¾ÑлабленноÑÑÑ Ð¾Ñганизма;
- апаÑиÑ;
- ÑкованноÑÑÑ Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ð¹;
- ÑоÑноÑа;
- ÑвоÑа;
- «ломоÑа» коÑÑей и боли в ÑоÑленениÑÑ .
ÐÑли пÑи ÑÑом наÑал беÑпокоиÑÑ Ð´Ð¸ÑкомÑоÑÑ Ð² ноге, нÑжно обÑзаÑелÑно показаÑÑÑÑ Ð²ÑаÑÑ. ÐÑкладÑваÑÑ Ð²Ð¸Ð·Ð¸Ñ Ð½ÐµÐ»ÑзÑ, пÑомедление Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÑпÑовоÑиÑоваÑÑ Ð´Ð¾Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¸ÑелÑнÑе оÑложнениÑ. ÐапÑимеÑ, еÑли пеÑелом ÑпÑовоÑиÑован онкологией, леÑение нÑжно наÑинаÑÑ ÐºÐ°Ðº можно ÑанÑÑе, Ð²ÐµÐ´Ñ Ð¿Ñи ÑилÑном пÑогÑеÑÑиÑовании заболеваниÑ, ÑÑÐµÑ Ð¸Ð´ÐµÑ Ð½Ð° дни.
ÐиагноÑÑика
ÐиагноÑÑика наÑинаеÑÑÑ Ñ Ð±ÐµÑÐµÐ´Ñ Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑом, ÑбоÑа анамнеза и визÑалÑного оÑмоÑÑа. ÐÑли Ñже извеÑÑна пÑиÑина, коÑоÑÐ°Ñ ÑпÑовоÑиÑовала повÑеждение коÑÑи, ÑÑо подÑвеÑждаеÑÑÑ Ð¿Ñи помоÑи ÑенÑгена. Ðа ÑоÑо бÑÐ´ÐµÑ Ð²Ð¸Ð´Ð½Ð¾ Ð»Ð¸Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑелома. Ðна ÑаÑÑо не ÑÐ°ÐºÐ°Ñ ÑеÑкаÑ, как вÑледÑÑвие обÑÑной ÑÑавмÑ.
Ðолее ÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½Ð°Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑика Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð°, когда не пÑоÑÑо вÑÑвлÑеÑÑÑ Ð¿ÐµÑелом, но и опÑеделÑеÑÑÑ, какое заболевание ÑÑало его пÑиÑиной.
Ð ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ Ð²ÑаÑи пÑибегаÑÑ Ðº ÑледÑÑÑим видам иÑÑледований:
- компÑÑÑеÑÐ½Ð°Ñ ÑомогÑаÑиÑ;
- магниÑно-ÑезонанÑÐ½Ð°Ñ ÑомогÑаÑÐ¸Ñ (Ñена Ñакой диагноÑÑики доволÑно вÑÑокаÑ);
- УÐÐ;
- ÑÑинÑигÑаÑÐ¸Ñ (показÑÐ²Ð°ÐµÑ Ð¾ÑÑÑÑÑÑвие или налиÑие меÑаÑÑаз);
- денÑиÑомеÑÑÐ¸Ñ (диагноÑÑиÑÑÐµÑ Ð¾ÑÑеопоÑоз);
- биопÑÐ¸Ñ (Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð° Ð´Ð»Ñ Ð²ÑÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñипа онкологиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿ÑоÑеÑÑов в коÑÑной Ñкани).
ÐолÑной должен пÑойÑи ÑелÑй ÑÑд обÑледований.
РобÑзаÑелÑном поÑÑдке паÑÐ¸ÐµÐ½Ñ Ð½Ð°Ð¿ÑавлÑеÑÑÑ Ð½Ð° лабоÑаÑоÑнÑе Ð°Ð½Ð°Ð»Ð¸Ð·Ñ ÐºÑови â обÑий и Ð±Ð¸Ð¾Ñ Ð¸Ð¼Ð¸ÑеÑкий. ÐоÑледний опÑеделÑÐµÑ ÑÑÐ¾Ð²ÐµÐ½Ñ ÑодеÑÐ¶Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑоÑÑоÑа, калÑÑÐ¸Ñ Ð¸ дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð¼Ð¸ÐºÑоÑлеменÑов, а Ñакже Ð´Ð°ÐµÑ Ð¿ÑедÑÑавление о гоÑмоналÑном Ñоне оÑганизма. ÐополниÑелÑно делаеÑÑÑ Ð¾Ð±Ñий анализ моÑи.
ÐеÑение
ÐеÑение во многом завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ Ð²ÑзвавÑÐ¸Ñ Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹.
Ð Ñелом ÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð½Ð°Ð¿Ñавлена на:
- ÑÑаÑение коÑÑей;
- воÑÑÑановление ÑÑÑаÑеннÑÑ ÑÑнкÑий конеÑноÑÑи;
- ÑнÑÑие болевого ÑиндÑома;
- ÑлÑÑÑение каÑеÑÑва жизни паÑиенÑа, его пÑÐ¸Ñ Ð¾ÑмоÑионалÑного ÑоÑÑоÑниÑ;
- воÑÑÑановление ÑÑÑаÑеннÑÑ ÑÑнкÑий конеÑноÑÑи;
- пÑоÑилакÑÐ¸ÐºÑ Ð¾Ñложнений.
РеÑение о Ñом, какое леÑение (конÑеÑваÑивное или Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкое), бÑÐ´ÐµÑ Ð¾Ð¿ÑималÑнÑм, пÑÐ¸Ð½Ð¸Ð¼Ð°ÐµÑ Ð²ÑаÑ. Ð ÑÑом болÑÑÑÑ ÑÐ¾Ð»Ñ Ð¸Ð³ÑÐ°ÐµÑ Ð¿Ð¾ÑÑавленнÑй диагноз. РнекоÑоÑÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ обойÑиÑÑ Ð±ÐµÐ· опеÑаÑии. ÐоÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑÑ ÑикÑиÑÑеÑÑÑ Ð¿Ñи помоÑи гипÑа или оÑÑеза. ÐÑи ÑÑом обÑзаÑелÑно пÑоводиÑÑÑ Ð»ÐµÑение заболеваниÑ, ÑÑавÑего пÑиÑиной пеÑелома.
ÐÑли повÑеждение бÑло ÑпÑовоÑиÑовано добÑокаÑеÑÑвеннÑм новообÑазованием, оно ÑдалÑеÑÑÑ. ÐÑи онкологиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¾Ð¿ÑÑ Ð¾Ð»ÑÑ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¸Ð¼Ð¾ опеÑаÑии вÑаÑи пÑибегаÑÑ Ðº Ñ Ð¸Ð¼Ð¸Ð¾ÑеÑапии и облÑÑениÑ. ÐоÑле ÑÐ´Ð°Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð¾Ð²Ð¾Ð¾Ð±ÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑÑавÑÑÑÑ ÑÑанÑпланÑаÑÑ, импланÑаÑÑ, ÑндопÑоÑезÑ.
С пÑименением ÑазлиÑнÑÑ Ð¼ÐµÑодик ÑикÑиÑÑÑÑÑÑ Ð¾Ð±Ð»Ð¾Ð¼Ð»ÐµÐ½Ð½Ñе ÑаÑÑи коÑÑи. ÐндопÑоÑезиÑование и ÑикÑаÑÐ¸Ñ ÑаÑÑо делаÑÑÑÑ Ð¸ пÑи дÑÑÐ³Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸ÑÑ , вÑзвавÑÐ¸Ñ Ð¿ÐµÑелом. Ðз видео в ÑÑой ÑÑаÑÑе можно ÑзнаÑÑ, как пÑоводÑÑÑÑ Ñакие опеÑаÑии.
ÐаÑологиÑеÑÐºÐ°Ñ ÑÑавма â ÑÑо заболевание вÑоÑиÑного Ñипа. Ðно вÑегда ÑвлÑеÑÑÑ ÑледÑÑвием какого-Ñо ÑеÑÑезного недÑга, вÑзÑваÑÑего деÑÑÑÑкÑивнÑе Ð¸Ð·Ð¼ÐµÐ½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² коÑÑной Ñкани. У молодÑÑ ÑÑо ÑаÑе вÑего онкологиÑеÑкие или добÑокаÑеÑÑвеннÑе новообÑазованиÑ, а Ñ Ð¿Ð¾Ð¶Ð¸Ð»ÑÑ â оÑÑеопоÑоз.
ÐеÑение пеÑеломов завиÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ Ð¿ÑовоÑиÑÑÑÑÐ¸Ñ Ð¸Ñ ÑакÑоÑов. СпеÑиÑиÑеÑкой пÑоÑилакÑики не ÑÑÑеÑÑвÑеÑ. ЧÑÐ¾Ð±Ñ Ð²Ð¾Ð²ÑÐµÐ¼Ñ Ð²ÑÑвлÑÑÑ Ð¿Ð°ÑологиÑеÑкие пÑоÑеÑÑÑ Ð² оÑганизме нÑжно ÑегÑлÑÑно пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÑинÑкие оÑмоÑÑÑ.
ÐÑÐ¾Ð³Ð½Ð¾Ð·Ñ Ð¿Ñи ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð±Ð»Ð°Ð³Ð¾Ð¿ÑиÑÑнÑ. ÐÑи ÑвоевÑеменном леÑении коÑÑи, в болÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев, ÑÑаÑÑаÑÑÑÑ, и конеÑноÑÑÑ Ð½Ðµ ÑÑÑаÑÐ¸Ð²Ð°ÐµÑ ÑÐ²Ð¾Ð¸Ñ ÑÑнкÑий.
Источник
Перелом шейки бедра является одним из довольно распространенных патологических состояний, которое возникает преимущественно в пожилом и старческом возрасте и без лечения приводит к развитию инвалидности и обездвиживанию больных.
Актуальность перелома шейки бедра заключается в том, что эта патология является относительно частой. А возникает она вследствие силового воздействия на хирургическую шейку бедренной кости – самое хрупкое место в силу анатомического строения.
Этиология перелома шейки бедра
Наиболее часто перелом шейки бедра возникает в пожилом и старческом возрасте, также нередко он возникает у женщин в постменопаузе, тогда как у молодых людей практически не наблюдается. Это объясняется тем, что одной из главных причин развития перелома шейки бедра является остеопороз, т.е. потеря костями солей, в результате которой костная ткань становится достаточно хрупкой.
Безусловно, воздействие силового фактора имеет большое значение в развитии перелома шейки бедра, однако не следует думать, что воздействие должно быть слишком сильным. Иногда достаточно даже незначительного падения, чтобы получить перелом шейки бедра.
Также следует отметить, что иногда встречаются так называемые патологические переломы шейки бедра, которые возникают на фоне другой патологии вследствие развития вторичных изменений в костной ткани. В частности, речь идет о злокачественных новообразованиях и метастазах в кости, когда даже без воздействия сколько бы то ни было значимого силового фактора развивается перелом шейки бедра.
Следует сказать, что воздействие причинного фактора не всегда очевидно, а появлением болевого синдрома люди зачастую связывают с другими факторами. Поэтому в ряде случаев переломы, если они не сопровождаются выраженным болевым синдромом, могут диагностироваться не сразу. А вот если вы упали и почувствовали боль в паховой области, усиливающуюся при движении конечностью, то немедленно следует вызвать скорую медицинскую помощь.
Специалисты нашей скорой помощи не только быстро прибудут на место, но и смогут провести диагностику перелома на месте, обеспечить должную иммобилизацию конечности и обезболивание, а также определить дальнейшую тактику лечения. Благодаря этому наши пациенты смогут получить не только очень быструю, но и по-настоящему качественную медицинскую помощь.
Симптомы перелома шейки бедра
Симптомы перелома шейки бедра вполне показательны и зачастую позволяют поставить диагноз уже после первичного осмотра. Так, основным симптомом является боль в паховой области, которая усиливается при движении конечностью со стороны перелома. Выраженность болевого синдрома может быть различной, но он в любом случае будет иметь место.
Второй симптом – это укорочение конечности со стороны перелома по сравнению со здоровой конечностью, что объясняется смещением кости и сокращением мышц, которые как бы подтягивают больную конечность, делая ее короче по сравнению со здоровой. При этом разница может достигать как 1-2, так и 5 и более сантиметров. Все зависит от непосредственного места перелома, уровня смещения кости и выраженности мускулатуры на ноге.
Еще один характерный симптом перелома шейки бедра – это ротация конечности кнаружи. Таким образом получается, что нога как бы повернута кнаружи по сравнению со здоровой конечностью. Причем на первый взгляд этого может быть не видно, но по пятке определяется вполне легко.
Многие выделяют и такой симптом перелома шейки бедра, как симптом прилипшей пятки. Если человек лежит на кровати, то он не сможет поднять больную ногу и пятка окажется как бы прилипшей к поверхности. Сам по себе симптом прилипшей пятки не является строго патогномоничным именно для перелома шейки бедра, но в сочетании с другими симптомами позволяет поставить диагноз перелома шейки бедра.
Диагностика перелома шейки бедра
Диагностика не вызывает сомнений, если имеются соответствующие данные анамнеза (травма), а также характерная клиническая картина заболевания. Однако подтверждение диагноза в любом случае необходимо и выполняется оно рентгенографически (в этих случаях можно сделать рентген на дому). Наличие трещины в области шейки бедра или смещения костей подтверждают клинический диагноз.
При этом вам следует помнить, что начинать лечение перелома шейки бедра необходимо как можно раньше, поскольку продолжающееся смещение кости и прогрессирующий остеопороз только усугубляют заболевание, а выраженный болевой синдром может привести к декомпенсации функций других органов и систем.
Специалисты нашей частной скорой помощи быстро прибудут на место и смогут оказать первую медицинскую помощь – закрепить переломанную конечность, провести мероприятия по обезболиванию и недопущению болевого шока, а также определить дальнейшую госпитализацию в одно из профильных учреждений для выполнения рентгенографии и, при необходимости, других методов диагностики и адекватного лечения.
Лечение перелома шейки бедра
Лечение перелома шейки бедра на первых этапах заключается в проведении обезболивания с целью недопущения развития болевого шока, если речь идет о достаточно выраженном болевом синдроме.
Кроме того, конечность должна быть иммобилизована и шинирована для транспортировки в профильное учреждение. Если имеется рана кожных покровов, то она должна быть соответствующим образом обработана и накрыта асептической повязкой.
Специалисты нашей скорой помощи имеют в своем распоряжении все необходимое для оказания неотложной и первой помощи. Кроме того, наши машины предназначены даже для транспортировки реанимационных больных, в связи с чем вне зависимости от тяжести состояния наша частная скорая помощь сможет быстро доставить пациента в профильное медицинское учреждение.
Что же касается непосредственно вопроса лечения перелома шейки бедра, то на сегодняшний день наиболее эффективной методикой считается так называемый остеосинтез, который подразумевает выполнение оперативного вмешательства с заменой естественной кости на специальную пластину, изготовленную из высокопрочных металлов. Метод не требует большого количества времени и демонстрирует высокую эффективность, но является относительно дорогостоящим.
Другие методы лечения, в том числе вытяжение, применяются реже, поскольку требуют больших временных затрат, практически полностью обездвиживают больного, в связи с чем человек нуждается в постоянном уходе. Кроме того, подобные методы лечения далеко не всегда приводят к излечению, поскольку перелом очень тяжело срастается, а остеопороз, который является его главной причиной, никуда не исчезает, а потому в скором времени перелом может повториться, в том числе, на противоположной конечности.
Помните, что перелом шейки бедра является большой проблемой, а если его лечение начато не сразу, то он может еще и усугубляться, в связи с чем необходимо как можно раньше обращаться за помощью и будет лучше, если вы обратитесь в нашу платную скорую медицинскую помощь, специалисты которой сумеют оказать высококвалифицированную помощь на догоспитальном этапе и быстро доставить вас в профильную клинику для дальнейшего лечения.
См. также
- Платная скорая помощь
- Экстренная скорая помощь
- Вызов травматолога на дом
- Сделать рентген на дому
Источник