Паркинсона перелом шейки
Болезнь Паркинсона характеризуется прогрессирующим разрушением подкорковых образований, которые контролируют пластичность и гибкость движений. Основную группу пациентов составляют пожилые люди, но в отдельных случаях зарегистрированы случаи болезни у лиц молодого и среднего возраста. Умирают больные Паркинсоном значительно раньше, чем их здоровые сверстники. В последнее время качество жизни больных улучшилось, а вероятность смерти в молодом и среднем возрасте уменьшилась за счет внедрения в клиническую практику препаратов на основе леводопа, которые частично восполняют дефицит нейромедиатора допамина. К сожалению, на последней стадии болезни эффективность медикаментозной терапии снижается, а ригидность мышц прогрессивно усиливается.
Продолжительность жизни при болезни Паркинсона
Болезнь Паркинсона смертельна, так как прогрессирующее уменьшение двигательной активности приводит к расстройству жизненно важных функций организма. Наиболее опасна злокачественная акинетико-ригидная форма, при которой симптомы быстро прогрессируют и вызывают смерть пациента.
Среди заболевших 25% становятся инвалидами с утратой способности к самообслуживанию в течение первых пяти лет. Около 89% пациентов приобретают тяжелую степень инвалидности после 15 лет с момента заболевания. Присоединение деменции ухудшает прогноз и сокращает продолжительность жизни пациента.
Причины смерти
Смерть при болезни Паркинсона может наступить как в результате патологического процесса, так и от осложнений. Заболевание приводит к расстройству функции сердечно-сосудистой, дыхательной, мочеиспускательной, пищеварительной систем.
| Расстройство жизненно важных функций | Непосредственная причина смерти |
|---|---|
| Акинетический криз в результате прогрессирования болезни Паркинсона | Расстройства глотания и дыхания из-за нарастающей ригидности мышц |
| Заболевания сердечно-сосудистой системы | Тромбоэмболия легочной артерии |
| Инфаркт миокарда | |
| Нарушение мозгового кровообращения | |
| Дыхательная недостаточность из-за бронхопневмонии | Аспирация с дальнейшим развитием воспалительных изменений |
| Застойная пневмония в результате вынужденного лежачего положения | |
| Проблемы с мочеиспусканием | Уросепсис |
| Злокачественные новообразования | Рак кишечника как следствие упорных запоров |
| Инфекционные осложнения | Пролежни с последующим развитием сепсиса |
| Депрессивные расстройства | Суицид |
| Травмы | Черепно-мозговые травмы и перелом шейки бедренной кости с вынужденной иммобилизацией |
Последняя стадия болезни Паркинсона перед смертью характеризуется развитием осложнений, которые и становятся непосредственной причиной смерти.
Важно! Терминальный этап заболевания характеризуется полной неподвижностью пациента, продолжительность жизни на этой стадии зависит от качества ухода и интенсивности медикаментозной терапии.
Акинетический криз
Течение болезни Паркинсона на последних стадиях может осложниться развитием акинетического криза, при котором пациент утрачивает способность двигаться. Вначале патологического процесса подобные кризы носят непродолжительный характер, прогрессирование нейродегенерации подкорковых ядер может повлечь за собой затяжной криз и смерть пациента.
Смерть при болезни Паркинсона связана с нарушением глотательной и дыхательной функции. Тревогу у родственников и медицинского персонала должны вызывать следующие признаки:
- поперхивание пищей и жидкостью;
- затруднение при проглатывании;
- снижение частоты дыхательных движений;
- развитие одышки.
Важно! Чтобы предотвратить смертельный исход во время развития акинетического криза, необходимо предпринимать меры для оказания неотложной медицинской помощи.
Осложнения
Болезнь Паркинсона вызывает тяжелые осложнения, так как ограничение движений ухудшает течение метаболических процессов, повышается риск внезапной преждевременной смерти. Присоединение грозных заболеваний ухудшает общую клиническую картину, а ограничение движений прогрессирует из-за сопутствующих процессов.
Заболевания сердечно-сосудистой системы
Отсутствие двигательной активности способствует повышению свертываемости крови, а риск тромбообразования увеличивается в несколько раз. Смерть могут вызвать следующие присоединившиеся состояния:
- Нарушение мозгового кровообращения (ишемический инсульт встречается чаще геморрагического).
- Острое нарушение коронарного кровообращения в виде инфаркта миокарда.
- Тромбоэмболия легочной артерии.
- Хроническое нарушение коронарного кровообращения с приступами стенокардии и развитием сердечной недостаточности.
Смерть больного из-за сосудистых осложнений может наступить как на последней стадии процесса, так и на более ранних этапах.
Дыхательная недостаточность
Проблемы с дыханием провоцируют смерть пациента на стадии глубоких двигательных расстройств. Неподвижность вызывает застойные явления в бронхах и легких, вызывает развитие пневмонии. Воспалительный процесс в легких с трудом поддается лечению из-за сниженного иммунитета и затруднения дренажа мокроты.
Аспирационная пневмония может развиться и вызвать смерть вследствие проблем с глотанием и постоянным поперхиванием. Частицы пищи, попавшие в дыхательную систему, провоцируют воспаление легких. Появление хрипов даже при нормальном самочувствии служит сигналом к срочному обследованию и назначению антибиотикотерапии.
Травматические повреждения
Травма у пациента с болезнью Паркинсона может стать причиной смерти. Нарушение равновесия и устойчивости нередко приводит к падениям с развитием сложных переломов конечностей и травматическим повреждением головного мозга. Падения часто возникают из-за того, что пациент спотыкается о ковры, дорожки. Подобные осложнения могут присоединяться уже на третьей стадии болезни Паркинсона. Для облегчения передвижения необходимо использовать трости, костыли или специальные приспособления по типу ходунков.
Суицид
Депрессия неизбежно развивается у больных Паркинсоном. Снижение настроение сопровождается мыслями о суициде, в ряде случаев пациенты осуществляют свои намерения. Прием антидепрессантов обязателен при присоединении депрессии, пациенты с суицидальными идеями должны пребывать под постоянным наблюдением.
Инфицирование кожных покровов
Вынужденное лежачее положение на последней стадии Паркинсона часто провоцирует развитие пролежней. Ухудшение трофических процессов приводи к вялому заживлению кожных повреждений. Инфицирование пролежней может стать причиной сепсиса, который является причиной смерти лежачего больного.
Болезнь является прогрессирующим нейродегенеративным процессом, поэтому пациенты умирают с Паркинсоном на четвертой или пятой стадии от развившегося акинетического криза или присоединившихся осложнений жизненно важных органов на фоне сниженного иммунитета. Назначение препаратов, содержащих допамин, способно затормозить развитие заболевания и предотвратить преждевременную смерть.
Видео
134
Источник
Перед лицом этого страшного диагноза родные теряются – у них все валится из рук, ситуация кажется безвыходной. Но в какой-то момент они понимают, что именно им предстоит обеспечить достойные условия жизни близкому человеку. Сегодня мы расскажем о потребностях пациентов с болезнью Паркинсона и спецификой их обслуживания.
Режим дня и психологическая помощь
Важно обеспечить больному чувство защищенности и уверенности в себе. До тех пор, пока пациент в состоянии ходить самостоятельно, стоит позаботиться о том, чтобы он мог вести привычный образ жизни (конечно, по возможности). Не лишайте близкого человека возможности продолжить занятия своим хобби, окажите ему в этом всяческое содействие. Если он любит читать – предоставьте ему книги. Ему нравится рисовать? Значит, купите краски и альбом, а если понадобится – то и холст. Не можете с ним целый день находиться рядом? В таких случаях уход за пожилыми лучше доверить профессионалам, не стоит рисковать здоровьем близких людей.
Очень большое значение имеет психологическое состояние пациента. Он в этот период становится особенно уязвимым. Ни в коем случае не следует обсуждать проблемы больного при нем – будьте предельно деликатны и осторожны. Берегите чувство достоинства пациента – бестактность может стать причиной нервозности и стресса.
Составьте распорядок дня – так больной будет лучше воспринимать действительность. Благодаря этому он сможет четко понимать, чего ожидать в следующий момент – это даст ему чувство безопасности. Не обязательно строго придерживаться составленного расписания – главное, чтобы каждый день в нем присутствовали привычные для пациента дела: умывание, причесывание, чтение книжек, приемы пищи и прочие.
Физическая активность
Лечебная физкультура поможет подопечному дольше сохранить себя в относительно нормальном состоянии. Заниматься надо каждый день – до чувства легкой усталости. Чтобы выполнение упражнений не нанесло ущерб здоровью, желательно доверить составление программы занятий опытному реабилитологу. Он поможет подобрать движения, которые будут полезны для пациента.
Прежде больному нравилось возиться в оранжерее, но вы не знаете, можно ли ему сейчас заниматься выращиванием цветов или аграрных скульптур? Позвольте ему продолжить заботиться о растениях, по крайней мере, до тех пор, пока он в состоянии это делать. Полезны также работы в саду или по благоустройству территории. Подобные занятия успокаивают, избавляют от стресса.
Не забывайте, что любой человек нуждается в похвале, и страдающие от болезни Паркинсона люди – тоже. Оцените их работу и достижения, пусть даже они крайне незначительны. Ни в коем случае нельзя кричать и каким-либо иным образом выказывать свой гнев, если что-то не получилось – это может стать причиной стресса.
Безопасность – в приоритете
Больных Паркинсоном надо уберегать от опасностей с такой же тщательностью, как и детей – они практически так же беспомощны, поэтому их нежелательно оставлять без присмотра даже на короткий период. Отличный выход предлагают частные дома престарелых в Подмосковье – они отлично оснащены, а персонал прошел специальное обучение. Рекомендации по обеспечению безопасности людей с болезнью Паркинсона:
- держите подальше аптечку – больной может случайно принять какое-либо из лекарств, практически не осознавая, что он делает;
- уберите в недоступные места режущие и колющие предметы;
- всегда блокируйте подачу газа к бытовым приборам (конвекторы, колонки, газовые плиты), если вам предстоит отлучиться даже на короткий период.
- позаботьтесь о том, чтобы у больного не было доступа к электрическим приборам, которые потенциально опасны (электромясорубки, блендеры, чайники и прочие);
- оснастите окна надежными запорными механизмами, чтобы избежать падения больного с высоты;
- не делайте перестановок – это повысит вероятность травмы;
- позаботьтесь о том, чтобы даже в ночное время в коридоре и других помещениях на пути пациента к туалету горел дежурный свет;
- оборудуйте ванную комнату и туалет в соответствии с требованиями безопасности – пол не должен скользить, также можно установить поручни и иные приспособления, которые облегчат передвижение пациента.
Предусмотрительность поможет избежать травм и сохранить здоровье близкого человека, страдающего от болезни Паркинсона.
Источник
Болезнь Паркинсона – одно из наиболее распространенных возрастных заболеваний, о котором мы расскажем подробнее.
Что представляет собой болезнь Паркинсона?
Данное заболевание относится к неврологическим дегенеративным. Оно известно с очень давних времен под разными названиями, к примеру, «трясучая». Однако первые исследования, связанные с ним, стали проводиться лишь во второй половине 19 века, и продолжаются до сих пор.
В качестве наиболее вероятной причины болезни Паркинсона некоторые ученые называют наследственность. По их мнению, те люди, чьи близкие родственники страдали или страдают ей, также рискуют стать его жертвами. Однако достоверных подтверждений этой теории пока нет.
Наиболее характерные симптомы болезни Паркинсона – дрожание головы и конечностей, повышенной тонус (ригидность) мышц. Они проявляются не сразу: сначала у больного легко трясутся кончики пальцев, веки, ухудшается координация движений. Затем ему становится сложно выполнять привычные действия, например, открывать дверь ключом, изъясняться длинными сложными предложениями и т.д.
При этом интеллект больного не страдает – у него нет провалов в памяти, он способен логически рассуждать, отдавать себе отчет в своих действиях, ориентироваться во времени и пространстве.
Методы лечения
Полностью вылечить болезнь Паркинсона нельзя, можно лишь замедлить ее течение и облегчить симптомы. Чаще всего для этого используется леводопа – медикамент, который начали выпускать в 60-х годах прошлого века. Пока более действенное средство не найдено.
Леводопа
- улучшает координацию движений,
- ослабляет тонус мышц,
- уменьшает дрожание конечностей и головы.
Однако у нее есть и побочные эффекты, один из которых – привыкание. Со времен больному требуется принимать все большую и большую дозу лекарства, у него появляются болезненные судороги.
На ранних стадиях болезни Паркинсона используют агонисты дофамина, поддерживающие двигательную активность. У них также есть побочные эффекты – вялость, сонливость, раздражительность, в редких случаях – звуковые и зрительные галлюцинации.
Еще одним недостатком агонистов дофамина является их стоимость, которая намного выше стоимости леводопы.
На данный момент ученые работают над новыми видами агонистов дофамина, которые будут стоить дешевле своих предшественников. Ожидается, что они поступят в продажу через 1-2 года.
Образ жизни при болезни Паркинсона
.png)
Больному важно соблюдать врачебные рекомендации – выполнять упражнения ЛФК, вовремя принимать медикаменты, тренировать мелкую моторику. Состояние больного полностью зависит от того, насколько серьезно он ко всему этому относится.
Ситуация может осложниться, если, помимо болезни Паркинсона, пожилой человек страдает деменцией. В таком состоянии он не способен самостоятельно контролировать выполнение необходимых упражнений и прием медикаментов, что негативно влияет на его состояние.
Также больному Паркинсоном важно общение и организованный досуг, которые помогли бы ему не впадать в депрессию. Практика показывает, что пожилые люди, окруженные заботой и вниманием, чувствуют себя намного лучше в физическом и психологическом плане, чем те, кто проводит много времени в одиночестве.
В наших пансионатах больные постоянно находятся под наблюдением персонала. Пребывая у нас, они получают возможность общаться со сверстниками, не чувствовать себя изолированными от мира и людей.
К постояльцам с болезнью Паркинсона регулярно приглашается психолог, помогающий персоналу найти с ними общий язык или выяснить, чего им не хватает. Профессиональная помощь существенно упрощает уход за больными, исключает конфликты и недопонимания.
Другие статьи по теме
Ваше сообщение успешно отправлено!
Наверх
Нужна
бесплатная консультация?
Источник
- Болезнь Паркинсона
Болезнь Паркинсона представляет собой заболевание, в основе которого лежит дегенеративное поражение центральной нервной системы. Ведущими признаками патологии являются: тремор, нарушение двигательной активности и способности удерживать равновесие.
Неврологи выделяют два различных состояния:
- Истинный паркинсонизм или болезнь Паркинсона
- Синдром паркинсонизма – состояние со схожей симптоматикой, возникающее на фоне неврологических патологий, например, на фоне инсульта или опухоли головного мозга, токсического поражения или атеросклероза сосудов головного мозга
По статистике мужчины болеют немного чаще, чем женщины, с возрастом частота встречаемости патологи увеличивается.
Причины возникновения болезни Паркинсона
В настоящее время не установлено истинной причины возникновения болезни Паркинсона. Неврологи полагают, что имеет место сочетание таких факторов, как:
- Наследственная или генетическая предрасположенность
- Агрессивное воздействие факторов окружающей среды
В возникновении болезни Паркинсона немалая роль отводится также провоцирующим факторам, среди которых:
- Возрастные изменения – с каждым годом вероятность заболевания возрастает
- Вирусные инфекции
- Выраженное снижение иммунитета
- Черепно-мозговая травма
- Курение и наркомания
Классификация болезни Паркинсона
Неврологи выделяют пять стадий болезни Паркинсона, от наиболее легкой к самой тяжелой.
- 0 стадия — начальная стадия, на которой еще отсутствуют характерные двигательные проявления
- I стадия — появляются двигательные нарушения, они имеются только на одной стороне
- II стадия — двигательные нарушения имеют двустороннюю локализацию, равновесие удерживается нормально
- III стадия — двусторонние двигательные нарушения, умеренная неустойчивость, однако при этом пациент еще сохраняет самостоятельность и не нуждается в посторонней помощи
- IV стадия — наблюдается выраженное ограничение двигательной активности, при этом пациент сохраняет самостоятельность
- V стадия — пациент нуждается в посторонней помощи и поддержке, без нее он не может передвигаться самостоятельно
Симптомы болезни Паркинсона
Неврологи выделяют четыре характерных симптома болезни Паркинсона:
- Гипокинезия (уменьшение двигательной активности)
- Тремор (дрожание конечностей и головы)
- Ригидность мышц (повышение мышечного тонуса)
- Постуральные нарушения (нарушение способности удерживать равновесие)
Гипокинезия
Гипокинезия, то есть уменьшение двигательной активности, на начальных этапах практически незаметна и может быть не диагностирована даже при тщательном осмотре. В таком случае доктор проводит специальные простые тесты – демонстративные приемы, например, просит пациента сжать или разжать кулак. Самые ранние проявления заболевания сам человек может заметить при выполнении простых действий – чистка зубов, умывание, расчесывание, застегивание пуговиц, завязывание шнурков и др.
Гипокинезия складывается из нескольких симптомов: замедленность, уменьшение количества, снижение амплитуды и уменьшение скорости движений.
С течением времени заболевание прогрессирует, что в конечном итоге приводит к нарушению мимики и жестов.
Тремор
Тремор или дрожание конечностей и головы является наиболее заметным и характерным признаком заболевания. Чаще всего наблюдается тремор покоя.
Мышечная ригидность
Ригидность или стойкое повышение мышечного тонуса и равномерное сопротивление мышц на всех стадиях пассивных движений в начале заболевания минимальна и может быть незаметна для невролога. В таком случае доктор проверяет симметричность тонуса мышц, так как для болезни Паркинсона характерно его нарушение.
Постуральные нарушения
Постуральные нарушения или нарушение равновесия при болезни Паркинсона наблюдаются уже на ранних стадиях развития заболевания. Это проявляется неустойчивостью при ходьбе и при любых изменениях положения тела.
Также к нарушениям, характерным для болезни Паркинсона, относятся: дисфагия (нарушения глотания), дизартрия (нарушения речи), слюнотечение, запор, слабоумие, депрессия, нарушения сна, инверсия сна (дневная сонливости и ночная бессонница) нарушения мочеиспускания, синдром беспокойных ног и др.
При болезни Паркинсона отмечается постоянный повышенный мышечный тонус. В результате пациент быстро устает, даже выполняя простую работу.
При тяжелой стадии развития заболевания нарушения мимики настолько серьезны, что простые выражения радости, злости, печали, огорчения и других чувств у пациента невозможны.
Большинство людей, страдающих от болезни Паркинсона, испытывают постоянные болевые ощущения в руках и ногах, а иногда и во всем теле.
Осложнения болезни Паркинсона
Даже при проведении комплексного и своевременного лечения возможно появление ряда осложнений, среди которых можно выявить:
- Запоры, возникающие из-за снижения тонуса кишечника, гиподинамии, то есть уменьшения двигательной активности, недостаточного употребления жидкости
- Боли в спине и плечах, а в тяжелых случаях – судороги, связанные с ригидностью мышц, характерной для болезни Паркинсона
- Камптокормия – своеобразная вынужденная поза пациента, характеризующаяся наклоном туловища вперед и искривлением позвоночника в поясничном и грудном отделе – так называемая «поза просителя»
- Неустойчивость артериального давления, чаще со склонностью к гипотензии
- Нарушение глотания, что может осложниться удушьем и аспирационной пневмонией (в результате попадания пищевых частиц в легкие)
- Перелом шейки бедра, возникающий в результате падения (пациенты с болезнью Паркинсона имеют проблемы в двигательной сфере, движения нередко становятся неловкими)
Диагностика болезни Паркинсона
Основными диагностическими критериями заболевания является тщательный анализ жалоб пациента и его родственников, характерной клинической картины.
Опытный невролог выявляется следующие моменты, подтверждающие болезнь Паркинсона:
- Ригидность или излишнее напряжение мышц, когда доктор пытается проверить объем пассивных движений
- Тремор
- Ограничение амплитуды движений рук при ходьбе
- Повышенная утомляемость и слабость
- Замедленность движений и нарушение координации
- Монотонная, затухающая к концу предложения речь
- «Поза просителя» – вынужденная поза, возникающая в результате искривления позвоночника – сутулая спина, ноги согнуты в коленях
- Амимичное, маскообразное лицо
При дрожательном параличе у пациентов с болезнью Паркинсона на глобальной электромиографии диагностируется нарушение электрогенеза мышц. Характерно повышение биоэлектрической мышечной активности мышц в состоянии покоя.
На ЭЭГ (электроэнцефалографии) отмечаются специфические изменения биоэлектрической активности головного мозга.
На МРТ головного мозга – признаки дегенеративных процессов в черной субстанции и подкорковых ядрах, признаки диффузного сосудистого поражения.
Лечение болезни Паркинсона
Терапия болезни Паркинсона подбирается индивидуально в каждом конкретном случае. В задачи невролога входит оценка и учет целого ряда факторов:
- Возраст и состояние здоровья пациента
- Степень тяжести и длительность течения заболевания
- Сопутствующие заболевания
- Факторы, характеризующие личность: социальное окружение, образование, профессиональная деятельность пациента, его восприятие заболевания
Лечение болезни Паркинсона на ранних стадиях
Цель лекарственной терапии на данном этапе является восстановление нарушенных функций при минимальном воздействии лекарственных препаратов.
Назначаются препараты:
- стимулирующие синтез дофамина в головном мозге
- блокирующие обратное поглощение и угнетающие распад дофамина
- препятствующие гибели нервных клеток
По назначению врача может быть выбрана монотерапия, однако, как правило, лучший эффект удается достичь при помощи комбинированной схемы лечения.
Лечение болезни Паркинсона на поздних стадиях
В настоящее время не существует терапии болезни Паркинсона, обеспечивающей полное излечение. В задачи невролога входит максимальное замедление развитие симптоматики. Однако, даже при комплексной и своевременной терапии прогрессирование заболевания полностью остановить невозможно.
При поздних стадиях болезни Паркинсона назначается стимуляторы адренорецепторов и препараты группы ингибиторов КОМТ.
При тяжелых стадиях болезни Паркинсона развиваются психические нарушения, возможны галлюцинации, повышенная тревожность, мнительность, проблемы со сном. В таких случаях лечение пациента осуществляется в содействии с психиатром. Назначаются групповые и индивидуальные занятия, а также успокоительные средства.
В терминальной, самой тяжелой стадии развития заболевания у пациента наблюдается истощение, полная дискоординация движений и утрата способностей к самообслуживанию. На данном этапе психологическая помощь оказывается не только пациенту, но и его родственникам.
Хирургическое лечение
При болезни Паркинсона может быть назначено хирургическое лечение. В ходе операции проводится стереотаксическая деструкция вентролатерального ядра таламуса и субталамического ядра, возможна также глубокая стимуляция головного мозга.
При выраженной ригидности мышц может быть назначена паллидотомия и глубокая электростимуляция бледного шара и субталамического ядра.
Прогноз при болезни Паркинсона
Для болезни Паркинсона характерно постоянное прогрессирование и нарастание симптоматики. В задачи невролога входит назначение комплексного и своевременного лечения, направленного на замедление развития патологического процесса.
У четверти пациентов в течение первых пяти лет наступает смерть или инвалидизация, у оставшихся 75% это происходит в течение 15 лет.
Когда нужно обратиться к врачу?
Несмотря на то, что в настоящее время не существует терапии, позволяющей полностью излечить болезнь Паркинсона, своевременно назначенное лечение позволяет замедлить развитие патологического процесса.
Если Вы или Ваши близкие страдаете от дрожания рук или головы, мышечной слабости, нарушении координации движений, повышенной утомляемости при выполнении привычной деятельности – обратитесь к грамотным специалистам сети клиник «Столица»!
Опытные неврологи разберутся в причинах Вашего недомогания, проведут диагностику с использованием современного оборудования, привлекут при необходимости врачей других специальностей. Только всестороннее обследование организма помогает своевременно выявить болезнь Паркинсона и подобрать адекватную, комплексную терапию!
Сделайте выбор в пользу профессиональной медицины!
Наши клиники в Москве
Запишитесь на прием к врачу
Источник