Ознаки закритого перелому кісток

06.06.2020
0
Главная › Перелом › Ознаки закритого перелому кісток
Ознаки закритого перелому кісток thumbnail

Ознаками перелому є пошкодження структури і порушення цілісності кісткових тканин в скелеті людини. Перелом – це досить серйозна травма, викликана зовнішнім впливом, тиском на кістку, силою, що перевищує межі її міцності.

Причини

Причинами переломів можуть стати:

  • транспортні аварії;
  • попадання в завали різних порід;
  • падіння з висоти;
  • прямий удар;
  • травма, пов’язана із заняттями спортом;
  • перелом, викликаний втратою міцності кістки, в результаті захворювань.

Розрізняють механізми отримання травми. Це може бути поява перелому безпосередньо в місці дії сили (прямий) або розлом в близькості від місця тиску на кістку (непрямий). Травма часто здатна вивести на тривалий час звичного підвалини людини, позбавити його працездатності.

Ознаки

Симптоми перелому не завжди дають можливість точно встановити діагноз. У деяких випадках необхідна додаткова діагностика, допомагає його виявити. Невизначений характер ознак іноді призводить до помилкового діагнозу і у зв’язку з цим розрізняють абсолютні ознаки перелому (достовірні), які не викликають сумнівів у деформації цілісності кістки від тиску, і відносні (непрямі) – ті, що згодом діагностуються як забій.

Абсолютний ознака перелому кісток характеризується:

  • яскраво вираженим протиприродним положенням кінцівок;
  • рухливість кістки у характерному місці, на лінії пошкодження;
  • своєрідним хрустким звуком (крепітацією) при русі;
  • наявністю відкритої рани з помітно виділяється уламком кістки;
  • зміною довжини кінцівки;
  • втратою чутливості в шкірних покривах, викликаної розривом нервових стовбурів.

Якщо виявляються всі достовірні ознаки перелому або один з них, то можна з упевненістю діагностувати у хворого перелом.

Відносні симптоми переломів:

  • больовий синдром на місці дії, особливо при русі травмованої кістки, а також при осьовому навантаженні (при переломі гомілки натиснути область п’яти);
  • виник протягом короткого часу (від 15 хвилин до 2 годин) набряк місця перелому. Даний симптом не є точним, так як і удар може супроводжуватися набряком м’яких тканин;
  • поява гематом. Не відразу виявляється на місці травми, при пульсації місця є ознакою триваючого підшкірного кровотечі;
  • відсутність або зменшення рухливості пошкодженої кінцівки, повне або часткове обмеження функціонування травмованої або близько розташованої кістки.

Діагностуючи один з наведених симптомів не можна говорити про наявність перелому, оскільки вони також є і ознакою забиття.

Класифікація на абсолютні та відносні ознаки перелому допомагає, використовуючи знання симптомів, з повною точністю визначити, якому пошкодження схильний пацієнт, встановити ступінь тяжкості травми. При наявності непрямих ознак переломів необхідно додаткове рентгенівське обстеження, щоб встановити точний діагноз.

Види пошкоджень

Серед травм кістки можна визначити закритий або відкритий тип.

  • До відкритого відноситься наявність розриву м’яких тканин уламком кістки, утвореним у результаті травми. При цьому переломі спостерігається кровоточива рана, через яку помітний уламок пошкодженої кістки.
  • Закритий перелом характеризується відсутністю ушкоджень і ран, цілісності шкірних покривів.

Перелом може бути ускладнений зсувом одного або декількох уламків. Закриті переломи бувають одиничні, множинні і комбіновані. Відкриті – вогнепальними або без використання зброї.

По місцю розташування травми розрізняють:

  • перелом всередині суглоба (епіфізарний), призводить до руйнування зв’язок суглоба, капсули;
  • білясуглобовий (метафизарный);
  • розлом кістки на середній ділянці (діафізарний).

За ступенем тяжкості бувають:

  • типові;
  • складні переломи.

До другого типу відносять пошкодження внутрішніх органів, сильна кровотеча, зараження інфекцією і т. д.

Зовнішні та внутрішні прояви

Ознаками перелому є:

  • біль, що залежить від місця пошкодження кістки і знаходиться поблизу кількості нервових закінчень;
  • набряклість – проявляється в короткий проміжок часу після травми і призводить до зміни, зглаженості контурів кінцівки в області травми;
  • крововиливи, гематоми – у залежності від місця локалізації травми бувають – підшкірні, піднігтьові, міжм’язові, подфасциальные, поднадкостничные, внутрішньосуглобові;
  • зміна контуру кістки верхньої або нижньої кінцівки – розмір її залежить від величини пошкодженої ділянки або кута зміщення кісткових уламків;
  • порушення кровообігу і руху лімфи – відбувається при здавлюванні або розриві, що знаходиться поблизу великого кров’яного судини.

Перша допомога

Від правильності, умелости і грамотності надання першої допомоги при переломах залежить подальше якість життя травмованого пацієнта. Перше, що необхідно зробити свідку події – викликати бригаду «Швидкої допомоги», потім провести знеболення області травмування з допомогою препаратів місцевої або загальної анестезії.

При відкритому переломі кістки необхідно зупинити крововтрату і усунути за допомогою стерильної серветки попадання інфекції в рану.

Наступним етапом є знерухомлення (іммобілізація) пошкодженої кінцівки за допомогою підручних або спеціальних засобів. Доставка пацієнта до лікувального закладу.

Лікування

Лікування переломів здійснюється двома способами:

  • з проведенням хірургічної операції;
  • або консервативно.

Консервативне лікування включає щільне зіставлення кісткових відламків (репозицію). При цьому методі відбувається знеболювання ділянки травми, і лікар встановлює на вихідне природне місце зміщені пошкоджені кісткові тканини. Потім відбувається закріплення і знерухомлення кінцівки за допомогою спеціальних засобів, які служать надійною фіксацією, не приводить до різних ускладнень і дискомфорту пацієнта.

Читайте также:  Чем сопровождается перелом носа

Хворий не може включитися в процес реабілітації і долучитися до виконання активних дій. Для цього потрібен деякий час.

До способів фіксації відносяться:

  • пов’язки, лангеты з гіпсу;
  • утримуючі шини;
  • скелетне витяжіння і т. д.

При показаннях до оперативного втручання необхідно стабілізувати загальний стан хворого, нормалізувати роботу внутрішніх органів. В процесі операції лікар через хірургічний надріз відновлює цілісність кістки, очищає м’які тканини від можливо утворилися осколків, фіксує кістку за допомогою металевих конструкцій – спиць, болтів, пластин.

Доктором призначаються спеціальні препарати, що містять кальцій, сприятливо впливають на утворення кісткової мозолі і сприяють швидкому загоєнню тканин. На прохання пацієнта, заснованої на його відчуттях, лікар призначає знеболюючі препарати, а також протизапальні мазі і креми.

Реабілітація

Існує маса методів відновлення функцій травмованої кістки, до них відносяться:

  • лікувальна фізкультура;
  • масаж;
  • збалансоване харчування;
  • санаторно-курортне лікування.

Під спостереженням лікаря-реабілітолога проходять заняття з реабілітації пацієнта згідно з індивідуально розробленим планом і необхідного в конкретному випадку комплексу вправ. Раціон харчування хворого в цей період повинен бути збагачений продуктами, які містять кальцій – молоко, сир, яйця, сир і т. д.

Наслідки

Діагностується перелом за допомогою рентгенографії, яка допомагає визначити дефект кістки, контур перелому, напрямок зміщення кісткових відламків, побачити вогнище локалізації травми. При ускладнених переломах для визначення точного діагнозу застосовують МРТ або комп’ютерну діагностику. Це дозволяє лікарю визначити складність перелому і стан, які знаходяться поблизу суглобів, визначити наявність внутрішніх розривів у м’яких тканинах. Це допоможе призначити найбільш ефективне лікування пацієнта.

В іншому випадку, неправильне або неточне діагностування може призвести до ускладнень або неприємних наслідків, тягне появу неправильного зрощення відламків і провідним до повторного відновлення пошкоджених кісток, а також утворення несправжніх суглобів і виникненню інфекцій у пошкоджених м’яких тканинах. Дані показники згодом призведуть до обмеженого способу життя травмованого пацієнта.

Процес одужання пацієнта з переломом кістки скелета багато в чому залежить від його настрою і точності виконання призначень лікаря. Лише в цьому випадку можлива повна і швидка реабілітація, нормалізація загального стану, відновлення втрачених функцій кістки, відновлення працездатності.

Источник

Ознаки перелому

Перелом відбувається, коли порушується цілісність кістки з-за травми. Багато види та ознаки переломів легко виявити на місці, без допомоги фахівця, однак деякі з них підступні тим, що відразу потерпілий може і не зрозуміти, що у нього перелом, і терміново потрібна медична допомога: він продовжує вести колишній спосіб життя відчуваючи незначну біль і обмеженість у рухах, вважаючи, що стався сильний забій.
Давайте розберемося, які ознаки перелому говорять про себе в першу ж хвилину після травми, а які лише вказують на те, що, ймовірно, кость ушкодилася.

Клінічні ознаки переломів

Залежно від типу перелому, його ознаки можна розділити на достовірні — ті, які не залишають сумнівів у тому, що кістка деформувалася від удару, і відносні — ті, які можуть викликати сумніви: має місце перелом або забій.
Достовірні ознаки переломів:

  • Неприродне положення руки або ноги (якщо мова йде про ознаки перелому кінцівки).

  • Рухливість поламаною частини в тому місці, де немає суглоба.

  • Чутність хрускоту.

  • При відкритому переломі в рані видно уламки кістки.

  • Укорочення або подовження травмованої області.

    • Якщо підтверджується хоча б один з цих симптомів, тоді можна говорити з 100% вірогідністю, що є перелом. Однак наявність цих ознак не позбавляє обов’язку робити обстеження за допомогою рентгена.
    Відносні ознаки перелому:

  • Хворобливі відчуття в місці перелому при обездвиженном стані або під час рухів. Також, якщо зробити осьову навантаження, то біль посилюється, якщо, наприклад, при переломі гомілки постукати в області п’яти).

  • Набряклість в місці перелому може виникнути швидко (протягом 15 хвилин після травми) або розвиватися протягом кількох годин. Разом з цим, такий симптом має незначну роль у визначенні перелому, тому що супроводжує та інші види пошкоджень.

  • Гематома. Вона може бути відсутньою, але найчастіше все ж виникає на місці перелому, при чому не завжди відразу. Якщо вона пульсує, значить, кровотеча продовжується.

  • Обмеження рухливості. Як правило, пошкоджена частина не може функціонувати або зовсім, або частково. Якщо стався перелом не кінцівки, а, наприклад, куприка, то людина буде відчувати труднощі при ходьбі, тобто відбувається не тільки обмеження в функції пошкодженої частини, але і тих, які стикаються з нею.

    • Наявність цих ознак не може говорити з 100% вірогідністю про перелом, але багато хто з цієї категорії супроводжують будь-перелом (біль, набряк, обмеження в русі).

    Ознаки закритого перелому

    Всі переломи класифікуються на відкриті і закриті. Останні діагностувати набагато легше, ніж перші без рентгена і допомоги фахівця.
    Закритий перелом не супроводжується пошкодженням м’яких тканин: в цьому випадку страждають кістки і суглоби, які можуть змінити положення (т. зв. перелом зі зміщенням) або просто втратити цілісність: розколотися (т. зв. осколковий перелом), зберігаючи при цьому колишнє положення.
    Перші ознаки переломів — біль в області пошкодження і набряк. Рухи обмежені, заподіюють біль, також може спостерігатися рух кістки не в області суглоба (залежить від місця пошкодження). Найчастіше формується гематома.
    Остаточно переконатися в тому, що має місце закритий перелом можна лише з допомогою рентгена.

    Читайте также:  Лечение переломов голени пластинами

    Ознаки перелому

    Ознаки відкритого перелому

    Відкритий перелом — більш важка травма, ніж закритий, оскільки в цьому випадку, крім пошкодження кістки тканини теж втрачають цілісність. Це може статися від зовнішнього впливу (при ДТП, або потрапляння кінцівки в рухомий механізм на виробництві) або з-за того, що зламана кістка сама пошкоджує тканини.
    Виходячи з цього, основними ознаками відкритого перелому є рана, кровотеча, видимість зламаної кістки або її уламків, біль і набряк. Якщо пошкодження було дуже сильним, то у потерпілого може наступити травматичний шок.

    Источник

    Фото: перелом гомілки зі зміщенням

    Симптоми перелому гомілки у більшості клінічних випадків є яскраво вираженими, тому медична допомога надається пацієнтам в своєчасному порядку. Дана проблема може розташуватися в великогомілкової або малогомілкової кістки.

    Дуже рідкісними виявляються випадки, коли ламаються одразу дві вищевказані кістки. Серед існуючих видів пошкоджень кісток в тілі людини вищевказана травма дійсно зустрічається досить часто, складаючи близько двадцяти відсотків від усіх можливих випадків.

    Зміст статті

    • Що потрібно знати про цю травму
    • Симптоматика переломів з і без зміщення
    • Характерні ознаки відкритого і закритого переломів гомілки

    Що потрібно знати про цю травму

    З анатомічної точки зору гомілку є поєднанням двох трубчастих кісток, які володіють тілом і двома кінцями. Що стосується великогомілкової кістки, то вона є з’єднаної з стегновою кісткою у верхній своїй частині і з кістками стопи в нижній.

    Переважна кількість таких травм відрізняється переломом кісток посередині. Як видно з відео в цій статті, така проблема рідко може зустрітися без ускладнень.

    Травма з пошкодженням кісток гомілки

    Однією з головних причин перелому кісток гомілки вважається автомобільна катастрофа. Крім того, спровокувати дану травму можуть і удари по кістки прямого і сильного характеру. Сприяючими факторами до даної проблеми з великогомілкової і малогомілкової кістками вважається розвиток саркоми або остеомієліту.

    Місце, де стався перелом кістки, грає роль для визначення виду ушкодження, що локалізується:

    • в області розташування шийки і головки малогомілкової кістки, бугристостей і виростків великогомілкової (йдеться про верхній частині гомілки) кістки;
    • у місці, де знаходиться діафіз обох вищевказаних кісток (травмується середня частина гомілки);
    • в кісточці (перелом у нижній частині гомілки).

    Найбільш поширеним вважається останній вид травми: він зустрічається в шістдесяти відсотках випадків.

    Зламаний мищелок великогомілкової кістки

    Крім того, інструкція розглядає вищевказаний перелом, подразделяя на відкритий і закритий, з або без зміщення. Травматолог вибирає лікування залежно від особливостей отримання травми і її складності. Серйозність отриманого удару визначається відповідно до наявності пошкоджених м’яких тканин, травмованих суглобів і кровоносних судин, нервових закінчень і сухожиль.

    Легкий перелом може бути отриманий під час необережних пересувань людини, катання на ковзанах або нещасних випадків. У теж час важкий перелом може бути спровокована падінням з великої висоти або автомобільними катастрофами.

    Симптоматика переломів з і без зміщення

    Наявність зсуву пов’язано з тим, що на кістку відбувся прямий удар поперечного напрямку. Головні характерні ознаки перелому гомілки полягають в утворенні уламків, які можуть рухатися в різні боки.

    Зміщення кістки при переломі гомілки підрозділяється на наступні види:

    • бічне;
    • кутове;
    • периферичний;
    • з наявністю вклинювання;
    • при розходженні;
    • з захождением частин зламаної кістки.

    Види переломів гомілки

    Серед основних симптомів травми гомілки зі зміщенням варто приділити увагу:

    • укороченою довжиною ноги, якщо порівняти її зі здоровою (побачити різницю можна навіть неозброєним оком);
    • неприродним руху пошкодженою кінцівкою;
    • можливого розриву м’яких тканин і шкірного покриву через занадто сильного зсуву кісткових уламків;
    • утворення поглиблення або западини там, де локалізується травма;
    • інтенсивним хворобливих відчуттів;
    • появі хрускоту в місці, де була отримана травма;
    • утворення синця і припухлості, які обмежують рухові можливості пошкодженої кінцівки.

    Необхідно відзначити, що в основному такі травми не супроводжуються травматичним шоком і стан пацієнтів залишається, незважаючи на зміщення, задовільним.

    У теж час при переломі гомілки симптоми без зміщення виявляються набагато більш легкими, хоча за своєю природою травма є більш серйозною. Найбільш поширеними вважаються поднадкостные переломи, для яких характерно утримання відламків пошкодженої кістки за допомогою цілої окістя.

    Вікова схильність пояснює, чому найчастіше проблема виходить пацієнтами в дитячому віці, оскільки кістки у них виявляються більш еластичними.

    Читайте также:  Компрессионные переломы позвоночника у детей мрт

    Пошкодження гомілки без зміщення

    В такому випадку симптоми перелому кісток гомілки відрізняються:

    • припухлістю місця пошкодження кістки;
    • досить інтенсивним болем;
    • не явно вираженим укороченням кінцівки (для констатації фахівця знадобиться проведення певних вимірювань);
    • утворенням гематоми в місці травми;
    • утрудненою рухливістю;
    • иррадиационной симптоматикою, коли натискання на будь-яке місце на нозі буде супроводжуватися появою болю в місці перелому кістки.

    Подібна травма дозволяє пацієнтам рухатися самостійно, оскільки симптоматичні ознаки дуже схожі на отримання сильного удару. Слід зазначити, що рухи пошкодженої кінцівки здатні значно посилити тяжкість травми, через що лікування буде тривати до двох разів довше.

    Перелом без зміщення

    З цієї причини поява найменших підозр на наявність перелому рекомендується в обов’язковому порядку провести рентгенологічне дослідження.

    Характерні ознаки відкритого і закритого переломів гомілки

    Закритий тип перелому вважається дуже серйозною травмою, оскільки поламані кості не простежується, шкірний покрив не є розірваним і немає контакту м’яких тканин з навколишнім середовищем. В даному випадку пошкодженими можуть виявитися кістки щиколотки і виростки великогомілкової кістки, горбистість може відірватися, а голівка або діафіза сильно забитими.

    Говорячи про ознаки закритого перелому гомілки, то вони полягають у різкому обмеженні рухливості (пацієнт не може навіть підняти ушкоджену кінцівку вгору), випинанні зламаної кістки під шкірним покривом і сильної крепітації відламків кістки.

    Як виглядає закритий вид перелому гомілки

    Для людського організму відкритий вид переломів кісток є досить непоширеним. Незважаючи на це, нерідкими виявляються відкриті переломи гомілки, які пов’язані з анатомічною структурою кінцівки.

    Оскільки великогомілкова кістка локалізується безпосередньо під шкірним покривом, гострі краї можуть легко прорвати, спровокувавши відкритий перелом. Більш тяжким ступенем подібної травми вважається та, яка пов’язана з автомобільною катастрофою: м’які тканини виявляються сильно забрудненими, тому в обов’язковому порядку лікар повинен провести очищення місця пошкодження.

    Характерна симптоматика відкритих переломів гомілки складається з:

    • кровотеч;
    • наявності зяючої рани з кістками, які стали причиною розриву шкірного покриву і м’яких тканин;
    • травматичного шоку;
    • обмеженої рухливості травмованої кінцівки;
    • хворобливих відчуттів різкого характеру;
    • загальної слабкості людського організму;
    • інтенсивних запаморочень, які можуть призвести до втрати свідомості.

    Відкритий вид перелому гомілки

    Ціна лікування і реабілітації залежить, в першу чергу, від обраної методики, яка залежить від ступеня тяжкості та особливостей перебігу отриманої травми.

    Більш детально способи лікування вищевказаного перелому представлені в наступній таблиці:

    Варіант лікуванняХарактерні особливості лікувальної процедуриЗіставлення уламківЯк тільки лікарю вдалося підтвердити вищезазначений діагноз, незалежно від виду, необхідно надати кінцівки правильну форму. Таким чином, зламана кістка зростеться нормально.Проведення зіставлення кісткових відламківРепозиціяДана процедура може бути виконана вручну або завдяки спеціальним інструментам. Вона здійснюється після введення анестетика і виключно, якщо потерпілий знаходиться в положенні на спині.Відкритий вид репозиції кісткових відламківНакладання пов’язки з гіпсуРекомендується гіпсова пов’язка до накладання у разі закритих переломів. Залежно від локалізації травми може бути розташована вище або нижче коліна. Для малогомілкової кістки необхідно накласти гіпс до коліна.

    Проблеми з середньої або верхньої частинами гомілки потребують гіпсовому туторе (в більшості випадку знімному) з метою жорсткої фіксації і неможливість руху ушкодженою кінцівкою.

    Накладання шини/пов’язки з гіпсу при переломіВитягування зламаної кісткиДаний спосіб лікування носить назву екстензійного. У сучасній науці витягування може виявитися клейовим або скелетним.Скелетне витягання при переломі гомілкиФіксація оперативним методомЗ цією метою травматологи і хірурги вдаються до використання металевих пластин або металевих спиць. Крім того, внутрішньо-кісткова фіксація може бути проведена за допомогою металевих стрижнів або дроту з цього ж матеріалу.Оперативне втручання для фіксації місця перелому гомілкиПроведення ЛФКВважається в даний час частиною реабілітаційної методики, що дозволяє скоротити час для повного відновлення функціональності травмованої кінцівки.Масаж пошкодженої кінцівкиЦя процедура також є одним із сучасних способів реабілітації, яка призначається спеціалістом після трьох – чотирьох місяців інтенсивного лікування.Масажні процедури для реабілітації при травмах гомілкиФізіотерапіяПодібні процедури виявляються ефективними після відновлення нормальної форми кінцівки, забезпечуючи можливість швидше повернути здорову функціональність пошкодженої кінцівки.Фізіотерапевтичні процедури реабілітації при переломах гомілкиАмпутація травмованої кінцівкиОперативне втручання призначається у важких випадках переломів, що супроводжуються пошкодженням нервів і судин. Необхідність операції пов’язана з відсутністю пульсації, порушеннями кровопостачання і широко пошкодженими тканинами шкірного покриву з метою запобігання розвитку гангрени.Можливі види ампутації пошкодженої гомілки

    Таким чином, лікування переломів гомілки здійснюється в стаціонарному режимі. Медики, в першу чергу, намагаються відновити цілісність кістки, зняти больовий синдром і відновити звичайну життєдіяльність травмованої кінцівки незалежно від ступеня тяжкості перелому і способу отримання даного ушкодження.

    Источник

    Предыдущая статья
    Переломы и виды повязок
    Следующая статья
    Бассейн после перелома
    © Персональный блог Марины Старковой