Отжимания после перелом ключицы

Начну с предупреждения. Если вам становится плохо от любых разговоров на околомедицинские темы, то читать эту заметку не стоит! Не то, чтобы далее будут идти фотографии оторванных конечностей или видеозаписи того, как проходят хирургические операции без наркоза, но таки пару моментов, которые могут травмировать слишком нежную душу, имеют место быть.

Поехали.

Этап 1. Ломаем кости

Здравствуй, перелом. Вдаваться в красочное описание своего полета с велосипеда не буду, поэтому сразу перейдем к тому, как можно понять, что у вас что-то сломано. Особенно это актуально для суровых мужиков, которые считают, что, если кровь не хлыщет из раны фонтанами, то никаких поводов для беспокойства нет и само пройдет. Определяется перелом проще простого. Если вдруг рука повисла словно тряпка и невозможно поднять ее перед собой или отвести в сторону, то привет перелом.

Особенно меня повеселило, когда прочитал в одном из медицинских справочников визуальные признаки перелома ключицы. Там было написано что-то вроде “больная рука согнута в локте и прижата к туловищу, пациент поддерживает и оберегает ее здоровой рукой, на попытки дотронуться до плеча реагирует рычанием и нечленораздельными возгласами”. Вот и у меня была где-то схожая картина после травмы.

Так что, если вдруг какая-то конечность после сильного удара полностью теряет подвижность, то это скорее всего перелом. Так как даже при самом сильном ушибе подвижность руки/ноги сохраняется. Теряется лишь свобода и амплитуда движения.

Что следует сделать сразу же после получения травмы. Если дело не ограничилось всего лишь переломом, а еще и получено нескольких свежих ран/ссадин, то обязательно обработайте их. Чем раньше это будет сделано, тем лучше. Если нужно будет, то остановите проезжающую мимо машину и попросите аптечку. Я этого не сделал и в итоге одна из ссадин, которая была достаточно сильно загрязнена, заживала практически четыре недели.

И еще. Прокачайтесь по оказанию первой медицинской помощи. Как показывает практика, у пострадавшего зачастую голова не варит, и он уж точно не расскажет вам, что и как делать.

Посещение травмпункта. Рентген подтвердил наличие двух правых ключиц вместо одной. В итоге, дабы восстановить ее исторические границы было решено делать операцию (перелом оказался не простой, а с некислым таким смещением, так что консервативные методы лечения, пост и молитва, тут не подходили). В итоге мне сделали повязку и выписали направление в ортопедическое отделение.

Опять же, возвращаясь к теме ран. В травмпункте, как правило, делают марлевую повязку Дезо, чтобы обездвижить поврежденную руку до того момента, пока не будет сделана операция. Так вот, если под повязкой оказалась рана, и она со временем начинает кровоточить, оставляя следы на постели, то нужно идти в травмпункт и просить, чтобы повязку сняли и обработали рану. Если этого не сделать, то это существенно замедляет заживление. А саму повязку медсестры с радостью сделают еще раз. Лишь бы вату да марлю купили.

Условный первый этап – с момента перелома до проведения операции – в моем случае занял чуть меньше недели. Плечо может ныть, раны кровоточить, но в целом особых проблем не было.

Этап 2. Операция и стационар

Holy Wars они везде. Меня изрядно позабавило, что холивары бушуют и в среде врачей. Только спорят они не о том, какую операционную систему поставить на компьютер, а о том, что же делать со сломанной ключицей. Староверы настаивают, что можно ее просто вправить, а затем использовать фиксаторы плеча (наподобие приведенного на этой фотографии).

Энергичные же и прогрессивные ортопеды-хирурги предлагают оперировать подобные переломы. При этом для фиксации ключицы чаще всего используются либо пластины, либо спицы. Если используется пластина, то на следующий день после операции можно хоть дрова колоть (это небольшое преувеличение, использованное сугубо для драматического эффекта). Спица же подобной прочностью не обладает и поэтому с ней получится только пылинки перекладывать с места на место в ожидании того, когда же кость таки срастется.

И у тех, и других есть свои аргументы за. Староверы говорят, что любая операция – шок для организма, поэтому, если оперативного вмешательства можно избежать, то нужно это делать. Ключица же срастается практически в любых положениях, а значит нам нужно лишь зафиксировать плечевой пояс и все – победа. Бодрые хирурги не соглашаются и указывают на то, что ключица-то срастется, но сделать она это может криво (в прямом смысле слова “криво”). И приведет это, во-первых, к не очень эстетичному внешнему виду ключицы (уступы, ступеньки, утолщения – нужное подчеркнуть), и, во-вторых,  рычаг уже будет не тот и физическая сила упадет. Врач мне озвучил некие –25%, но мне очень понятно, где именно. Логика подсказывает, что это скорее всего касается жимов, но это лишь мое предположение.

Послеоперационный период. Тут рассказывать особо нечего. Сама операция прошла со спецэффектами (за что отдельное спасибо забористому наркозу), а вот после нее я делал только две вещи: ел и спал. И в таком режиме прошла вся первая неделя. Могу обрадовать тем, что самочувствие с каждым днем становится все лучше и лучше: перестает ныть плечо, улучшается общее самочувствие, повышается выносливость и т.д. Рекомендации простые. Спокойно относиться к происходящим в организме процессам и не пытаться искусственно ускорить процесс выздоровления. Хорошее питание и сон в конце концов сделают свое дело.

“Бесплатная” медицина. Приводить здесь калькуляцию расходов  на лекарства, взносы в непонятный благотворительный фонд при больнице, благодарности медицинскому персоналу не хочу. Но нужно быть готовым к тому, что это будет не одна сотня гривен. Бесплатного в наших больницах осталось мало.

Второй этап занял две недели. После чего я был отправлен восвояси.

Этап 3. Реабилитация

Три недели спустя. Если все шло по плану, и кость срасталась с песнями и плясками, то через 21 день с момента операции можно рассчитывать на то, что гипс таки снимут и тело вздохнет с облегчением. Хотя, если верить оперировавшему меня хирургу, то ходить в гипсовой броне следовало бы не меньше 4, а то и все 5 недель. Так и хочется сказать ему: “Five weeks? You can’t be serious!”. И сейчас объясню почему.

Полагаю, что большинство слышало знаменитую фразу: “Движение – это жизнь”. Автором, которой является легендарный Моше Пинхас Фельденкрайз. Если вдруг это имя вам абсолютно ни о чем не говорит, то не расстраивайтесь, мне оно тоже ни о чем не говорит. Однако, Википедия нам поможет. Так вот, эта фраза столь часто повторяется, что над ее смыслом особо и не задумываешься. Ну, да, знаем. Нужно двигаться, нужно заниматься спортом и бла, бла, бла. Как и любое высказывание, которое не является результатом личного опыта, оно остается чем-то абстрактным и далеким. Я же получил возможность ощутить на собственной шкуре прелести абсолютной неподвижности.

Моя правая рука находилась без движения в общей сложности четыре недели (пришлось еще неделю до операции походить с повязкой Дезо), и я знал, что, когда снимут гипс, то, во-первых, существенно пострадает подвижность в суставах, и, во-вторых, атрофируются мышцы руки и плечевого пояса. Реальность превзошла мои самые смелые ожидания.

Когда сняли гипс, то оказалось, что разогнуть либо полностью согнуть правую руку невозможно. Локтевой сустав словно деревянный. При этом какой-то нехороший человек забыл хорошенько его зачистить шкуркой перед сборкой. Мышцы после затянувшейся сиесты реагировали на любые попытки заставить их поработать… Вообще-то, никак они не реагировали. Судя по всему, как укатили они в Испанию на сиесту, так там и остались.

Мышцы не только потеряли в силе и объеме, но изменилась и их структура. Они полностью потеряли тонус и превратились в какое-то бесформенное желе. Если положить руку на ровную поверхность, то бицепс с тяжелым вздохом медленно растекается. И самое любопытное, что мышцы выглядят ровно так же, как и у людей страдающих ожирением и при этом игнорирующих напрочь любые виды физической активности. Аналогичную картину можно увидеть и у пожилых людей. Так что, если кто хочет даже в глубокой старости выглядеть бодрячком, то бегом в тренажерный зал. Мышца, которая получает регулярные физические нагрузки, выглядит гораздо привлекательнее. На этом завершаем часть описательную и переходим к более конструктивным вещам: упражнениям для восстановления.

Врач был лаконичен и порекомендовал оставить в покое плечо, начав реабилитацию с разработки локтевого сустава. Для этого набираем в ванную теплую воду, добавляем в нее морской соли по вкусу, устраиваемся поудобнее, опускаем руку в воду и начинаем пытаться полностью разогнуть и согнуть ее (мне этого показалось мало, поэтому добавил вращательные движения и вообще делал все, что приходило в голову). Упражнение мне однозначно понравилось. Локоть явно чувствует себя после его выполнения гораздо лучше. После того как борьба с водой завершена, аккуратно вытираем руку и втираем в локоть “Денебол гель” (его прописал врач). Гель оказался весьма забористым и хорошо прогрел локоть (судя по всему, в нем есть пчелиный яд или какой-то похожий компонент).

Решив, что много движения не бывает, поискал в интернете комплексы упражнений для восстановления после переломов ключицы. В итоге, мне понравилось одно из упражнений, приведенных вот на этой странице. Оно называется “Активная наружная ротация плеча с ассистенцией”. Немного его модернизировал, добавив круговые движения и сгибания/разгибания рук. Выбор пал именно на него по той простой причине, что двигать руку в плечевом поясе пока не могу. Тем не менее все не так уж  и страшно. За два дня упражнений удалось добиться того, чтобы рука начала разгибаться практически полностью в локтевом суставе.

На этом и прекращаю свой рассказ, так как дальше я пока не был и не знаю, какие еще сюрпризы мне принесет радостный процесс реабилитации.

Ключица — это трубчатая, S-образная парная кость, которая соединяет верхнюю конечность и лопатку. Находится она над первым ребром и имеет грудино-ключичный сустав. Данная кость укрепляет плечевую область и сохраняет лопатку в нужном положении. Получить перелом ключицы несложно, достаточно упасть на плечо или руку. Это случается и при других травмах, например, новорожденный ребенок может поломать ключицу, проходя через родовые пути матери, могут травмироваться и спортсмены во время занятий экстремальными видами спорта. Часты такого рода переломы у эпилептиков во время приступа или у людей, попавших в автомобильную аварию. Сломаться трубчатая кость может как при прямом ударе, так и при сильном давлении на грудную клетку.

Перелом ключицы может быть без смещения, со смещением и с присутствием осколков. Это очень опасно, так как они острыми краями могут повредить кровеносные сосуды и нервные волокна. Также бывают переломы открытыми и закрытыми. В тяжелых случаях больным назначают хирургическую операцию, где фиксируется ключица пластинами и винтами. В таком случае гипсовая повязка не накладывается.

В статье рассмотрим, как проходит период восстановления перелома ключицы со смещением, сколько длится реабилитация, когда ее нужно начинать и чем полезны упражнения ЛФК и физиопроцедуры для скорейшего выздоровления. Сначала расскажем, как понять, что у вас проблема с костью, что нужно предпринять в первую очередь, чтобы не навредить себе или своему близкому перед походом к врачу.

Основные симптомы перелома

Определить визуально наличие перелома данной кости можно уже после получения травмы по следующим симптомам:

• плечо значительно смещается вперед и вниз;
• при касании рукой возникает резкая боль;
• в области ключицы ткани отекают, может появиться гематома;
• нельзя поднять высоко руку из-за сильных болевых ощущений;
• иногда плохо двигаются пальцы руки со стороны плеча;
• если перелом получился со смещением, то можно увидеть небольшую неровность кости (если вы хотите рукой проверить целостность кости, то ни в коем случае сильно не давите, т. к. если присутствуют осколки или острые края, то можно повредить кровеносные сосуды или нервы).

Если вы обнаружили у себя или своих близких такие признаки, то нужно правильно зафиксировать руку и отправиться немедленно к врачу.

Иммобилизация конечности

Очень важно оказать первую доврачебную помощь, чтобы больного можно было доставить в больницу без осложнений. Действовать нужно быстро и грамотно, особенно если перелом со смещением и есть осколки. Правильные действия уберегут пострадавшего от повреждения сосудов, легких, кожи и нервных волокон.

Под подмышечную область кладут небольшой валик, например, свернутое в трубочку махровое полотенце. Руку нужно согнуть в локте и зафиксировать повязкой к телу от плеча до кисти рук. На шею надевают повязку и вставляют туда кисть руки. Последняя должна располагаться параллельно полу.

Если происшествие случилось вдали от дома, то можно воспользоваться футболкой или рубашкой, загнув ее края вверх. Косыночная повязка должна иметь широкое основание, чтобы рука полностью лежала и не двигалась. Только тогда мышцы будут расслаблены, и осколки кости меньше будут давить на соседние ткани, да и боль при правильной фиксации значительно уменьшится. На место перелома нужно положить холод, чтобы уменьшить отек.

Что делать категорически запрещено

Если правильно зафиксировать перелом ключицы со смещением, период восстановления пройдет гораздо быстрее и легче. Поэтому обязательно прочитайте, что нельзя делать ни в коем случае:

• вправлять кость самостоятельно;
• тянуть за руку;
• распрямлять поврежденную конечность;
• фиксировать руку тонким бинтом или шарфом (повязка должна быть в форме косынки с широким основанием);
• транспортировать стоя или лежа (нужно только посадить человека и слегка откинуться назад).

Зная правила оказания первой помощи, вы сможете избежать нежелательных последствий и сократить срок восстановления.

Реабилитация после перелома ключицы

После посещения хирурга больному с переломом будет оказана необходимая помощь. Это может быть фиксирование гипсовой повязкой, хирургическое вмешательство при наличии осколков. После долгого нахождения руки в состоянии обездвиживания необходима реабилитация. После перелома ключицы нужно следовать советам врача и делать специальные упражнения для восстановления двигательной функции руки, массажи и физиопроцедуры, теплые ванны с морской солью, заниматься плаваньем, правильно питаться, чтобы процесс прошел как можно быстрее. Рассмотрим все виды восстановительных действий подробнее.

Как питаться для быстрейшего выздоровления

Для сращивания костей скелета тратится большое количество кальция, поэтому в период восстановления после перелома ключицы нужно употреблять больше продуктов, его содержащих.

Это, прежде всего, молочные продукты — молоко, творог, йогурты, кефир или ряженка, брынза или сыры. Много кальция содержится в отрубном хлебе, рыбе и мясе, полезно есть хрящи и холодец. Рекомендуют в таких случаях овощи — фасоль, сою, капусту, зелень. Не отказывайте себе в сладких ягодах — малине, смородине, шиповнике, особенно если сделать из них желе. Поможет пополнить запасы хурма и орехи, кунжут, курага и изюм.

В таком наборе продуктов имеется не только кальций, но и витамин Д и кремний, которые будут способствовать лучшему его усвоению.

Нельзя в период реабилитации перелома ключицы после операции употреблять алкоголь, крепкий кофе и чай, пить газировку. Не злоупотребляйте острыми, копчеными и маринованными продуктами, а также шоколадом.

Массаж

Массажные движения рук в районе перелома помогут восстановить чувствительность кожных покровов, разогреть мышцы плеча, усилить кровоснабжение больного места. Если наложен гипс, то массаж осуществляется только в районе лопатки и плеча. Делать его следует очень аккуратно, легкими, поглаживающими кожу движениями. Воздействие оказывается не саму ключицу, а на ткани, ее окружающие. Это положительно влияет на всю конечность.

Восстановление после перелома ключицы со смещением проводится только после снятия гипсовой повязки. Делать массаж нужно постепенно, используя крема или масла. Лучше всего воспользоваться услугами профессионала, так как нужно не просто давить и тереть правильные места на теле, но и понимать силу надавливания.

Физиопроцедуры

Период восстановления перелома ключицы со смещением пройдет гораздо быстрее, если уже через неделю после фиксации гипсом или операции больному будут делать физиотерапию. Врач может назначить следующие процедуры:

• магнитную терапию — создается магнитное поле, которое помогает усилить иммунитет человека, восстанавливает клетки тела, воздействует на кровообращение;
• УВЧ — ультравысокочастотная терапия, тепло излучения проникает даже через повязку и усиливает кровообращение в больной области;
• электрофорез — при сильных болях назначают процедуры с новокаином;
• фонофорез — наносится лекарство в виде геля на поврежденную область и ультразвук помогает ему глубже проникнуть в ткани;
• УФ — терапию — используется ультрафиолетовое облучение для восстановления тканей, организм дополнительно получает витамин Д, ускоряются обменные процессы.

После снятия повязки больному можно назначить парафиновые аппликации или грязелечение. Хорошо воздействует и гидротерапия. Все эти процедуры способствуют лучшему кровообращению и быстрейшей реабилитации после перелома ключицы. После снятия гипса можно начать заниматься лечебной гимнастикой, которая ускорит возвращение привычной двигательной активности руки и плеча.

Периоды реабилитации после снятия повязки

Из-за того, что мышцы долгое время были обездвижены, они частично атрофируются. Только после снятия гипса и консультации с лечащим врачом можно приступать к упражнениям лечебной гимнастики. Курс занятий в период восстановления после перелома ключицы со смещением длится от 3 до 7 недель.

1. Сначала упражнения носят пассивный характер — до снятия гипса можно только растирать кисть руки и область лопатки. Ни в коем случае нельзя поднимать руку в локтевом суставе. Упражнения делают пальцами и круговые движения кисти. Движения должны быть плавными, без рывков и больших амплитуд.
2. Когда уже вырастает костная мозоль вокруг перелома, можно использовать гимнастические палки или мяч. Полезно начинать гимнастику после снятия гипса в бассейне. Если имела место хирургическая операция, то делать упражнения можно только после снятия швов, иначе они могут разойтись.
3. Добавляются дополнительные силовые нагрузки с применением гантелей, тренажеров или эспандеров.

Комплекс упражнений с повязкой

Упражнения для реабилитации после перелома ключицы начинаются еще в период ношения гипсовой повязки и рассчитаны на работу пальцев поврежденной руки.

• Сгибание и разгибание пальцев в кулак.
• То же сжимание, только с работой большого пальца. Первый раз он должен оказаться внутри кулака, в следующий — оттопыренным в сторону.
• Касаться подушечками всех пальцев поочередно с большим.
• Делать пощелкивания.
• Сгибать все пальцы вовнутрь, как будто показывая когти.
• Делать вращательные движения как всей кистью, так и каждым пальцем в отдельности в одну и в другую сторону.
• Поднимать и опускать ладонь вверх и вниз.
• То же самое, только вправо и влево.

Щадящие упражнения

После перелома ключицы со смещением период восстановления начинается с простых упражнений, которые можно делать сразу после снятия повязки.

• Кисти кладут на плечи и по очереди поднимают согнутые в локтях руки вверх.
• Исходное положение — то же самое. Выполняют вращательные движения.
• И. п. — аналогичное. Локти отводят назад, расправляя плечи.
• Руки нужно вытянуть вперед и поднимать их вверх-вниз, постепенно увеличивая амплитуду движения.
• Руки опустить вниз вдоль туловища и поочередно махать ими в разные стороны.
• «Ножницы», то есть выпрямленные руки скрещивать в одну и в другую стороны.

Делать данный комплекс нужно ежедневно, начиная с нескольких повторений. Постепенно время выполнения увеличивается, как и количество повторов. В качестве дополнительной гимнастики нужно совершать пешие переходы и общеукрепляющие тренировки и для других частей тела.

Силовые упражнения

1. Упражнение с мячом:

• кидать предмет вверх и ловить его двумя руками;
• играть в баскетбол, бросая мяч в кольцо;
• расставить ноги, стоя, на ширину плеч и, наклоняясь, прокатывать мяч в «ворота» (между ног);
• кидать мяч в стену и ловить его.

2. Упражнения с набивным мячом:

• бросить вверх и поймать;
• поднять на вытянутых руках над головой;
• то же, только делать вращательные движения обеими руками;
• наклониться и прокатить мяч по полу.

3. Упражнения с гантелями:

• руки опустить вниз, затем две сразу поднять вверх и вернуться в и. п.;
• поочередное поднимание и опускание вытянутых вперед рук;
• и. п. — руки в стороны, выполняют вращательные движения по часовой стрелке и обратно.

Время реабилитация после перелома ключицы со смещением зависит от иммунитета человека, его возраста и использования дополнительных средств, описанных в статье. При старательных занятиях и выполнении рекомендаций врача выздоровление пройдет гораздо быстрее. Данные упражнения можно делать и для профилактики, укрепляя мышечный корсет. Будьте здоровы!