Открытый перелом руки действия

Перелом руки – наиболее часто встречающийся несчастный случай, который может произойти как в быту, так и на отдыхе, на природе. От этого события не застрахован никто, особенно дети. Поэтому очень важно каждому человеку знать основы оказания первой помощи при переломе рук, чтобы в чрезвычайной ситуации помочь себе и другим до обращения к врачу. Первая медицинская помощь при переломах рук – это ряд несложных действий, с которыми может справиться любой. Главное при этом, не растеряться и начать действовать немедленно.

Симптомы перелома

Симптомы перелома руки

Причиной повреждения костей руки может быть механическое воздействие от удара, падение с высоты, попадание в ДТП, сильные физические нагрузки. Дети часто ломают кости из-за гиперактивности, а у пожилых людей они ослаблены и подвержены переломам. При возникновении одной из таких ситуаций высок риск перелома костей рук. Чтобы отличить перелом руки от сильного ушиба, вывиха или растяжения, следует знать симптомы:

Явным признаком является неестественное положение пострадавшей части руки.
Чрезмерная подвижность сустава
Хруст при пальпации или попытке движения
Открытый перелом легко диагностируется по характерным признакам – визуальным наблюдением отломанной кости, разрыву мягких тканей и кровотечению.
Резкая сильная боль, распространяющаяся на соседние органы.Явным симптомом является резкая боль вдоль кисти, которая возникает, если слегка потянуть пострадавшего за кисть.
Сильный отек
В пострадавшей конечности температура ниже, чем всего тела.
Кровоизлияние под кожей (гематома)
Рука может стать немного короче второй
Сустав ограничен в движении, если поврежден нерв, наблюдается обездвиживание конечности.

Закрытый перелом от открытого отличает целостность тканей, в то время как при открытом повреждаются кожный покров, мышечная ткань костными осколками или внешним механическим воздействием. И тот, и другой вид повреждения бывает со смещением костных осколков и без него. По количеству сломанных костей перелом может быть изолированным, т.е. сосредоточенным в каком-либо одном месте, например, предплечье, или множественным, когда повреждение затрагивает сразу несколько мест (например, предплечье и кисть). В любом случае, судя по симптомам, должна быть оказана первая помощь при переломе рукипострадавшему, а также нужно помочь ему добраться до квалифицированных специалистов-травматологов или хирургов. Уже в больнице будет поставлен точный диагноз с помощью рентгенологического аппарата, а также проведены необходимые манипуляции с пострадавшей частью тела. При неоказании первой помощи пострадавшему, особенно при осложненных переломах, существует риск возникновения заражения крови, кровотечения, воспаления тканей, распространения инфекции.

Закрытый перелом руки: первая помощь

При закрытом переломе руки накладывают шину

Если появилось подозрение на закрытый перелом, в первую очередь, необходимо полностью обездвижить конечность. Если вовремя не иммобилизировать руку, закрытый перелом может превратиться в открытый. Иммобилизация производится путем наложения шины, в качестве которой можно использовать любые подручные материалы: доску, лыжную палку, фанеру, толстую ветку. Шину фиксируют к руке, обеспечивая ее неподвижность для уменьшения боли и предотвращения смещения. Ни в коем случае нельзя дергать за конечность, пытаясь вправить кости. Чтобы правильно наложить шину, необходимо знать особенности этого процесса:

Шиной фиксируется не менее двух суставов для предотвращения смещения костных осколков.
Размер шины должен соответствовать размеру конечности, но не меньше, чтобы надежно зафиксировать ее.
Шина накладывается поверх одежды, поэтому ее нужно разрезать, но не снимать.

Удобнее наложение шины делать вдвоем, когда один держит конечность, оберегая ее от смещений, а другой фиксирует ее. Вместо бинта можно использовать любой перевязочный материал, вплоть до веревки.

Помимо наложения шины на конечность, пострадавшему необходимо дать обезболивающее, чтобы не произошел травматический шок.

Можно принять любой анальгезирующий препарат, который имеется в домашней или походной аптечке – кеторол, анальгин, нимесулид, вколоть новокаин или промедол. Если пострадавший на грани потери сознания, необходимо вывести его из этого состояния нашатырным спиртом. Нельзя принимать аспирин, поскольку он может способствовать сильному кровотечению. Одновременно с обезболивающими пострадавшему рекомендуется дать для принятия «сердечные» средства: валокордин, кордиамин, успокаивающие – валерьянка, тазепам, триоксазин. Этим вы поможете пострадавшему перестать паниковать и начать контролировать свои действия.

Шина наложенная на кисть руки

Пока не возник сильный отек, с руки необходимо снять все украшения. Если они уже не снимаются, стоит это дело доверить врачам, которые аккуратно срежут украшения с пальцев или кисти.

На закрытый перелом шина обычно накладывается прямая, но, если повреждение произошло в области локтя или плечевого сустава, для конечности делается подвесная повязка, рука сгибается в локте. При этом, в подмышечную впадину вставляется мягкий валик, фиксируется повязкой. Рука отводится в сторону и под прямым углом сгибается в локте. На согнутую конечность накладывается проволочная шина Крамера длиной один метр, на всю длину от плеча до пальцев. Сверху шина обкладывается ватой, бинтами, туго перевязывается. Рука подвешивается к туловищу.

Первая помощь при открытом переломе руки

Первая помощь при открытом переломе заключается в остановке кровотечения, предотвращении попадании инфекции в кровь, дезинфекции окружающих тканей, обезболивании, недопущении возникновения болевого шока, а также иммобилизации поврежденной конечности.

Чтобы остановить кровотечение, необходимо наложить жгут над местом повреждения на расстоянии 10-15 см. Вместо жгута можно использовать обычный ремень. Особенно важно, как можно быстрее остановить кровь, если она при этом ярко-алого цвета – это говорит об артериальном кровотечении. Через полтора часа после наложения жгута нужно его ослабить, чтобы не началось омертвение клеток ткани конечности. Далее следует промыть открытую рану перекисью водорода с чистой водой, чтобы дезинфицировать рану и предотвратить воспаление. Края раны можно обработать йодом, зеленкой или любой спиртосодержащей жидкостью. Если кровотечение из раны венозное, его можно не перетягивать жгутом, а достаточно наложить плотную повязку.

После остановки кровотечения пострадавшему нужно принять обезболивающее, как и в случае закрытого перелома. При открытом переломе у человека может подняться температура тела. Если она возникла в течение первых 24 часов после травмы, пострадавшему срочно нужно обратиться за медицинской помощью. Если она появилась через два-три дня, достаточно принять противовоспалительные препараты и анальгетики.

После проведенных мероприятий сломанная рука фиксируется шиной. Она накладывается с противоположной стороны выступающей кости, перед фиксацией на выступающую часть кости нужно подложить что-нибудь мягкое.

Первая помощь при переломе кисти руки

Наложенная шина на перелом кисти руки

Легче всего сломать кисть, поскольку это сама хрупкая часть верхней конечности. При этом переломы классифицируются на повреждение пястных костей, запястья, одной или нескольких фаланг пальцев. Первая помощь при переломе кисти руки заключается в следующем:

Сразу же снять все кольца с пальцев во избежание некроза тканей.
Приложить пакет со льдом или другое охлаждающее средство, обернутое тканью.
Если присутствует открытое кровотечение, необходимо наложить тугую повязку.
Кисть оборачивается повязкой, которая накидывается через плечо на шею. Обездвиженность не позволяет костям смещаться.
Пострадавшему нужно дать обезболивающее.

После проведения этих мер, пострадавшего нудно доставить в ближайший травмпункт. Ехать он должен сидя, придерживая здоровой рукой поврежденную, чтобы она не двигалась во время перемещения.

Источник

Автор admin На чтение 9 мин. Просмотров 235 Опубликовано 20.07.2017

Открытый перелом руки – это сочетание перелома кости с нарушением целостности кожных покровов. В общем случае перелом – это нарушение целостности костной ткани в результате физического воздействия внешней силы, превышающей прочность пораженной области.

Анатомия руки

Рука, с анатомической точки зрения, состоит из костей плечевого пояса и свободной части верхней конечности. 2 ключицы и 2 лопатки составляют плечевой пояс, при их помощи свободная часть прикрепляется к грудной клетке. Свободная часть верхней конечности представлена 3 отделами: кисть, предплечье и плечо. Кисть состоит из костей запястья, пястных костей и пальцевых фаланг, эти кости мелкие, губчатые.

Перелом в любой указанной части считается переломом руки, чаще страдают большие трубчатые кости (плечевая, лучевая и локтевая). Руку составляют трубчатые и губчатые кости, наиболее прочные – первые, они же чаще ломаются именно в силу своего строения, особенно лучевая кость как самая тонкая. Также часто встречаются повреждения шейки плечевой кости, пястных костей кисти.

Открытый перелом руки: этиология явления

Открытый перелом руки при спортивных перегрузках

Причины объединены в 2 большие группы: патологические и травматологические. При патологических кость уже как бы предрасположена к переломам из-за патологических в ней нарушений структуры, это может быть обусловлено наличием целого ряда заболеваний в таких случаях:

остеопорозы;
онкология;
метастазы костей;
миеломы;
несовершенный остеогенез (болезнь «хрустального человека», имеет врожденный характер);
киста кости;
туберкулез;
возрастные изменения;
остеомиелиты;
генетические аномалии;
нарушения солевого и минерального обменов при эндокринопатиях (паратиреоз).

Травматологические причины наиболее частые, здесь имеют место деструкции костей в различных ситуациях: при падениях, автоавариях, железнодорожных катастрофах, стихийных бедствиях, спортивных перегрузках, производственных травмах.

Причинами открытых переломов становятся: падение на руку, сильный удар по руке тяжелым предметом, падение с большой высоты или с высоты своего роста.

Виды открытых переломов

Виды перелома Виды переломов

Открытые переломы делятся на несколько видов. Если открытый перелом имеет более 3 отломков, он считается оскольчатым, если же осколков много – раздробленным. Осколки могут смещаться, поэтому и переломы бывают со смещением и без. Также они делятся по месторасположению деструкции:

Перелом в середине кости – диафизарные;
Ближе к концам – метафизарные;
Внутрисуставные или эпифизарные, которые считаются наиболее сложными в плане восстановления костной и суставной тканей. После эпифизарных переломов имеется риск развития посттравматического деформирующего остеоартроза.

По направленности трещин есть переломы поперечные, косые, винтообразные, по краям (отлом маленького участка), вдоль и пр. По количеству сломанных костей переломы бывают изолированные – сломана 1 кость, множественные – сломаны сразу несколько костей. Если при травме кость не отломалась, а только надломилась, речь идет о трещине кости.

Открытый перелом руки: общие симптомы

Симптомы делятся на абсолютные и относительные. Наиболее яркий признак перелома – появление резкой боли при переломе руки и все время после него. Сразу после травмы под кожей, связками образуются кровоизлияния и кровоподтеки. Гематомы обычно не имеют четких границ, они разлитые. Объем поврежденной руки сразу увеличивается визуально.

Если перелом открытый, появляется кровотечение, нарушена целостность кожи, в месте травмы открытая рана. При открытых и даже закрытых переломах врач часто может обнаружить выстояние костных отломков под кожей или внутри нее на разных уровнях.

Иногда на некоторых участках появляется повышенная ненормальная подвижность, например, рука может сгибаться в области перелома.

Отличие открытого перелома от закрытого

Абсолютные признаки:

наличие патологической, неестественной подвижности, нехарактерной для здорового состояния;
из-за смещения отломков по оси рука может визуально удлиняться или укорачиваться;
наличие крепитации, т.е. костного хруста отломков при их трении друг о друга при движениях, которое определяется при ощупывании или на слух;
при открытых переломах – торчащие костные отломки.

Относительные:

перелом руки со смещением всегда вызывает деформацию руки в месте перелома, гематомы, отек мягких тканей;
боль при пальпации или движении;
рука не работает;
рука находится в неестественном положении или у нее вынужденное положение.

Симптомы могут несколько меняться от того, какая кость сломана. Например, при переломе запястья чаще всего ломается ладьевидная кость. Пытаться поставить диагноз на ощупь нельзя, это может вызвать дополнительную травму, кровотечение или смещение костей. Лучше всего доставить пострадавшего в травматическое отделение и сделать рентген, это нужно и для диагноза, и для лечения.

Открытый перелом и его симптомы:

резкая острая боль в руке даже в покое, при малейшей попытке движения боль усиливается в виде прострела, нередко развивается болевой шок;
неестественное положение руки;
ненормальная подвижность тканей в месте перелома, которой в нормальном состоянии не бывает;
наличие крепитации, которое можно услышать при помощи фонендоскопа или на слух;
торчащие фрагменты кости;
кровотечение из раны;
похолодание конечности, это может быть при закупорке артерии тромбом или повреждении самой артерии, чаще отмечается у пожилых;
нарастает отек в месте перелома прямо на глазах;
гематомы, иногда с пульсацией, что говорит о росте кровоизлияния под кожей;
паралич руки при повреждении нервных окончаний;
отсутствие тактильной чувствительности.

Открытый перелом руки: оказание первой помощи

Первая помощь при открытом переломе заключается в вызове скорой и попытке остановить кровотечение. При наличии кровотечения всегда нужно пытаться его остановить еще до приезда скорой помощи, сначала нужно определить его вид: при венозном жгут накладывают ниже места кровотечения, а при артериальном – выше.

При наложении жгута обязательно фиксируется время его наложения, запись прилагается к нему.
Зимой время наложения жгута не должно превышать 1,5 часов, летом – 2 часа. Каждые полчаса его надо немного ослаблять, чтобы не было некроза тканей.

При открытом переломе всегда имеются смещение отломков и открытая рана, ее надо обработать любым антисептиком из домашней аптечки (перекись водорода, фурацилин, риванол, даже водка) и наложить стерильный бинт. Руку надо иммобилизировать наложением шины или любого другого импровизированного материала в виде 2 планок.

Рука при этом должна сохранять свое нормальное физиологическое положение: быть слегка согнутой в локте, ее лучше подвязать к шее за здоровое плечо косынкой. Если задета лопатка, ключица или плечо, между рукой и подмышкой вставить валик, а руку привязать к туловищу. При боли можно дать анальгетик типа Кеторала, Анальгина. Покидать пострадавшего до приезда скорой нельзя.

Открытый перелом руки: принципы лечения

открытый перелом руки - хирургическое лечение Открытый перелом руки – хирургическое лечение

Лечение открытых переломов только хирургическое. По выбору врачей устанавливают пластины, спицы, винты или стержни для фиксации сломанной кости. Послойно зашивают ткани, соединяют поврежденные сосуды и только потом накладывают лонгет с возможностью доступа к раневой поверхности для ее обработки, сегодня популярны ортезы. При остеосинтезе гипс не накладывают, поскольку кости уже зафиксированы. Чаще всего применяется чрескостный остеосинтез по Илизарову.

Для предупреждения инфицирования назначается курс антибиотиков, способных проникать в кость. Все лечение и период реабилитации гораздо длительнее, чем при закрытом переломе. Кроме антибактериальной терапии, обязательно применяют витамины, минеральные комплексы с кальцием и магнием, приветствуется усиленное потребление пищи, обогащенной белками и коллагеном, для ускорения образования костной мозоли.

Для заживления раны лечение продолжают мазями с регенерирующими свойствами и препаратами для улучшения микроциркуляции: Остеогенон, Солкосерил, Троксевазин, Гепариновая мазь, Мумие, Актовегин.

Из физиопроцедур при открытом переломе применяют УФО. Костная мозоль формируется в течение 2 месяцев, после чего делается контрольный снимок. Если перелом правильно сросся, можно считать пациента здоровым.

Осложнения открытых переломов:

Развитие остеомиелита.
Срастание отломков костей произошло неправильно, из-за этого может отмечаться укорочение конечности.
Утеря частично или полностью функции руки – контрактура или атрофия мышц, ограничение подвижности, снижение тактильной чувствительности, частичный или полный паралич. При контрактуре даже шевелить пострадавшей рукой нет возможности.
Наличие болей в руке по завершении реабилитационного периода.
Жировая эмболия – попадание в кровоток частичек костного мозга при переломах трубчатых костей, может развиться даже после благополучно проведенной операции.
Необходимость повторно искусственно ломать кость при неправильном срастании.
Нагноение раны перелома с развитием флегмоны.
Образование тромбов в сосудах руки.
Формирование ложного сустава. Он развивается, если между отломками имеется большое пространство и они не совмещены. Кости остаются подвижными, но свои функции рука утрачивает.
При внутрисуставном переломе может развиться деформирующий остеоартроз, особенно при длительном ношении гипса. Сустав теряет свою подвижность.

Как долго держится боль?

После открытии перелома руки человек чувствует пульсирующую сильную боль, она держится даже после наложенного гипса, но уже менее интенсивно, с тенденцией к стиханию. Боль может быть до 2 недель, поэтому в этот период можно прикладывать охлаждающий компресс на 10-15 минут на место перелома. При обострении боли его можно повторить через час. Внутрь можно принимать НПВС (Диклофенак, Индометацин, Вольтарен и др.).

Диклофенак при открытом переломе руки

Сколько заживает перелом? Сращение зависит от вида сломанных костей: сломанный палец будет срастаться месяц, кисть – 2 месяца, за 1,5 месяца срастется лучевая кость. Следует знать, что после снятия гипса всегда появляется боль, это допустимый побочный эффект. Через неделю боль должна пройти полностью.

Кроме боли, в течение 2 недель может держаться отек

Для его устранения используют массаж и ЛФК, противоотечные мази. Нередко встречается онемение, при котором врач также назначает ЛФК и массаж, солевые компрессы. Но онемение может периодически возникать при смене погоды, изменении температуры, к этому нужно относиться как к неизбежности.

Больные отмечают довольно часто, что даже после окончания лечения рука стала как будто неродная, не своя. Это можно объяснить тем, что за время иммобилизации рука бездействовала и мышцы ослабли.

Для разработки руки в домашних условиях можно применять следующие упражнения: в первую очередь это сжимание кулака, помогает и лепка пластилином. После короткой нагрузки руке надо давать отдых. Затем задачу постепенно усложнять и учащать.

Открытом переломе руки: другие упражнения

Другое упражнение – вытянуть руки перед собой и медленно, плавно поворачивать кисти в разные стороны. Разработку руки можно проводить и перебиранием теннисных шариков по 3 в руку. Хорошо помогает вязание и рисование.

В качестве профилактики переломов можно рекомендовать соблюдение техники безопасности на работе, предотвращение остеопороза приемом препаратов кальция, особенно пожилым, лечение патологий, вызывающих хрупкость костей. Конечно, следует минимизировать ситуации, провоцирующие травмы.

Источник