Открытый перелом правой голени

07.06.2020
0
Главная › Перелом › Открытый перелом правой голени
Открытый перелом правой голени thumbnail

Закрытый, открытый перелом голени – повреждение кости, возникающее по причине чрезмерной физической нагрузки. Данный вид травмы костей встречается чаще всего, что связано с анатомическими особенностями и распределением массы тела. Каковы причины травмирования, как проявляется, как оказать помощь потерпевшему и какие методы лечения используются?

Что вызывает?

Перелом голениПерелом голени встречается, в основном, вследствие автомобильных аварий. Исходя из того, что послужило причиной нарушения целостности кости, может быть травматическим и патологическим. Физиологический вид характеризуется тем, что кость ломается по причине оказания на нее чрезмерной нагрузки, механического давления.

При патологическом типе кость ломается даже от небольшого воздействия на нее, вследствие ослабевания костной ткани. Происходит это при таких заболеваниях, как туберкулез, остеомиелит, остеопороз, онкологические новообразования, врожденные аномалии.

К факторам, провоцирующим физиологическое повреждение кости, относят – падение на ногу, находящуюся в статичном положении (при катании на лыжах); механическое воздействие – сильные удары тяжелыми предметами.

Разновидности травмирования

Переломы голени делятся на открытые, сопровождающиеся нарушением целостности кожи, и закрытые, без разрыва кожного покрова. В зависимости от локализации травмируются:

  • Верхний участок – малоберцовая кость (мыщелок, шейка и головка);
  • Диафиз – середина голени;
  • Лодыжка (наиболее распространенный случай);
  • Повреждение целостности костей на обеих ногах – двойной перелом.

По характеру повреждения кости различают травму со смещением и без смещения. Перелом голени со смещением возникает при прямом ударе в кость, в результате чего появляются костные обломки, повреждающие мягкие ткани, кровеносные сосуды и кожу. Смещение может произойти в любую сторону – в бок, периферийно, под углом, с захождением осколков и сопровождаться их вклиниванием.

Открытый тип – возникает по причине обширной травмы кости, при которой одна из ее отломанных частей прорывает мягкие ткани и кожу. Осложняется попаданием в рану грязи и инфекции, кровотечением. При повреждении голени может произойти травмирование диафиза – это внесуставной тип. Если была нарушена целостность мыщелков, лодыжек или же возвышений мыщелка – внутрисуставной вид, представляющий собой тяжелый клинический случай, требующий сложного лечения и длительного восстановительного периода.

Перелом лодыжки

По характеру разлома выделяют:

  • Прямой вид – линия проходит четко по горизонтали;
  • Косой вид – диагональное направление слома;
  • Спиралевидный вид – неровные края слома.

Симптоматическая картина

Травмирование костей голени может иметь различные симптомы, в зависимости от характера травмы, вида, наличия или отсутствия осложнений.

Открытый типЗакрытый тип
·        Резкая, сильная боль;

·        Кровотечение;

·        Открытая рана;

·        Невозможность шевелить ногой;

·        Приступы головокружения;

·        Обмороки;

·        Общая ослабленность.

·        Невозможность совершать движения;

·        Хруст при ощупывании;

·        Сильная боль;

·        Обширный отек;

·        Повышение температуры тела;

·        Слабость и вялость.

Перелом со смещениемБез смещения
·        Укорочение поврежденной ноги;

·        Неестественное положение конечности;

·        Разрыв мягких тканей, кожи (необязательный признак);

·        Сильная боль;

·        Кровоподтек;

·        Отечность;

·        Углубление (ямка в коже)

·        Отек;

·        Боль;

·        Подкожная гематома;

·        Трудности с движением;

·        Иррадиационный признак (при нажатии на любом участке нижней конечности, боль отдается в месте повреждения)

Признаки перелома по месту локации повреждения:

Возвышение

мыщелка

Мыщелки

Малоберцовая/

большеберцовая

кость

Лодыжка

·        Отек колена;

·        Сильная опухлость;

·        Кровоизлияние под кожей;

·        Ограниченность движений.

·        Сильная боль в колене;

·        Отек;

·        Невозможность двигать коленом;

·        Сустав наклонен в бок.

·        Ярко выраженный болевой синдром;

·        Деформация конечности;

·        Гематома;

·        Кровоподтек под кожей;

·        Поврежденная нога короче другой конечности;

·        Невозможность двигать ногой;

·        Повреждение кожи (при открытой травме);

·        Неестественное положение стопы;

·        Бледность кожи;

·        Похолодание конечности.

·        Боль в области голеностопа;

·        Сильный отек;

·        Припухлость;

·        Подкожное кровоизлияние;

·        Вывернутая стопа в обратную сторону.

Симптомы в каждом случае могут немного отличаться, исходя из степени тяжести повреждения, присоединения инфекции в открытую рану, количества костных обломков.

Наибольшую опасность для здоровья и с высокими рисками осложнений представляет собой закрытый тип травмы. Симптомы сразу после повреждения конечности могут быть интенсивными, но быстро купироваться, наступает временное облегчение, и человек думает, что у него просто сильный вывих. Наблюдается при отсутствии смещения.

Оказание догоспитальной помощи

Открытый или же закрытый перелом голени требует оказания первой медицинской помощи. От того, насколько своевременно и правильно были проведены доврачебные манипуляции, зависит дальнейшее состояние потерпевшего человека. Лечение травмы проводится только в условиях больничного стационара.

Вызвать скорую медицинскую помощь

Алгоритм действий при оказании первой помощи пострадавшему следующий:

  1. Вызвать скорую медицинскую помощь.
  2. Высвободить травмированную ногу от одежды (обувь аккуратно снять, брюки разрезать, для того чтобы минимизировать движения ногой).
  3. Такие симптомы, как сильная боль в ноге, слабость, можно купировать приемом обезболивающего препарата.
  4. Остановить кровотечение. Обработать рану антисептическими средствами.
  5. Зафиксировать ногу с помощью шины.

Пытаться самостоятельно вправлять ногу, крутить конечность, вставлять в рану кости при открытой травме категорически запрещено! Чем меньше двигать поврежденной ногой, тем меньше рисков осложнений.

Обязательный этап в оказании помощи пострадавшему – провести правильную иммобилизацию конечности. Для накладывания шины подойдут следующие подручные материалы – доска, фанера, длинная толстая палка, кусок пластмассы, специальные медицинские шины.

Читайте также:  Ксикрем после перелома

Иммобилизация ноги происходит следующим образом:

  1. Шину (любой другой подручный материал) накладывают на верхнюю треть бедра до пальцев.
  2. Нога в колене должна быть полностью разогнута.
  3. Сустав голеностопа должен находиться под углом в 90 градусов (стопа лежит на пятке, пальцы направлены вверх).

При отсутствии повреждений на пальцах, закрывать их бинтами не нужно. Если для наложения шины используется подручный материал, его нужно изолировать куском ткани, обмотать марлей, бинтом.

Прием обезболивающее

Иммобилизация открытого перелома голени проводится путем наложения шины на стороне, где нет выступающих костей. Если под рукой нет никакого материала, пригодного для наложения шины, поврежденную ногу плотно прибинтовывают к здоровой конечности.

Методы терапии

Лечение поврежденной голени подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести клинического случая, вида, с учетом того, насколько выражены симптомы. В больнице с поврежденной ногой будут проведены следующие манипуляции:

  1. Репозиция – обломки складываются в правильном положении (процедура проводится консервативным методом – закрытый тип репозиции, используется только в случае закрытых травм).
  2. Фиксация – сломанный участок кости иммобилизуется с помощью специальных медицинских аппаратов — аппарат Илизарова, прибор Ткаченко, спица Киршнера, фиксация медицинскими болтами, шурупами, петлями.
  3. Длительное обездвиживание – наложение гипсовых повязок, медицинских ортезов (в зависимости от того, где именно случился слом кости, гипс накладывается от нижней трети голени до бедра).
  4. Реабилитационный период.

Сколько ходить в гипсе, зависит от тяжести травмирования. Как правило, данный период составляет 1 месяц при закрытой травме без смещения обломков, от 6 до 8 месяцев – травмы со смещением обломков; при проведении открытой репозиции – от 4 до 8 недель при фиксации ноги аппаратами Илизарова, Ткаченко. При переломах малоберцовой/большеберцовой кости – от 2,5 до 3 месяцев приходится пациенту находиться в гипсе.

Операция проводится в таких случаях:

  • Невозможность осуществить репозицию закрытым типом;
  • Слом кости в нескольких местах;
  • Риск того, что обломки могут смещаться при фиксации медицинскими аппаратами;
  • Осложнение, при котором высока вероятность прорыва обломками кости кожи;
  • Открытый тип травмы.

Операция

Процесс восстановления

Реабилитационный период проводится с целью быстрейшего сращения поврежденной кости и предотвращения осложнений. Методики реабилитации такие:

  • Лечебная физкультура;
  • Массажи;
  • Растирания;
  • Физиотерапия (проводится для купирования воспалительных процессов, способствует клеточной регенерации, нормализует метаболизм);
  • Лечебная диета (основу рациона питания составляют продукты с высоким содержанием кальция).

Диета включает употребление овощей, хурмы, фруктов, молочных и рыбных продуктов, смородины. Для быстрейшего восстановления назначаются витаминные и минеральные комплексы.

Реабилитация проводится после того, как будет снята гипсовая повязка. ЛФК проводится только под наблюдением врача, который подбирает упражнения и степень нагрузки. Для растирания используются препараты местного спектра действия – мази, гели, крема. Массажи, лечебные ванны проводятся в комплексе. При повреждении коленного сустава назначаются следующие процедуры:

  • Интерференционный ток (купирует болевой симптом, рассасывает гематомы);
  • Ультрафиолет (уничтожение патогенной микрофлоры);
  • Электрофорез (назначается в случае сильных болей);
  • УВЧ (нормализация кровотока, восстановление иммунной системы, ускорение клеточной регенерации).

Возможные осложнения

Какие-либо осложнения возникают в случае несвоевременного оказания первой помощи при травме, по причине несоблюдения правил и рекомендаций во время восстановительного периода.

Лечебная физкультура

Возможные риски:

  1. Повреждение целостности стенок кровеносных сосудов – приводит к развитию гангрены, шока. Лечится только путем ампутации конечности.
  2. Повреждение корешков нервных окончаний – приводит к временному обездвиживанию конечности, параличу.
  3. Попадание в кровеносной сосуд жировых клеток – приводит к развитию жировой эмболии. Представляет собой неотложный случай, может стать причиной летального исхода.
  4. Попадание в открытую рану инфекционных возбудителей. Чревато развитием обширного воспаления, гангрены, приводит к заражению крови.
  5. Неправильное сращение костей – приводит к деформации нижней конечности. Корректируется путем сложной операции.
  6. Формирование сустава ложного типа, вследствие чего нога теряет двигательную функцию.
  7. Развитие таких заболеваний, как остеомиелит, остеоартроз. Причина осложнений – длительное нахождение конечности в аппарате Илизарова.

Переломы костей голени – распространенный, но достаточно тяжелый вид травмы, требующей немедленного лечения, в противном случае, возможно развитие тяжелых осложнений, вылечить которые нередко удается только путем ампутации конечности. Для полного восстановления понадобится от 2 до 6 месяцев, в зависимости от вида и тяжести травмы. Под полным восстановлением подразумевается возможность оказания на ногу привычной нагрузки.

Источник

реабилитация после открытого перелома голениОткрытый перелом голени – опасная травма, которая чаще диагностируется вместе с осколками кости, разрывом мягких тканей и сосудов. Чтобы избежать осложнений или хотя бы свести их к минимуму, необходимо незамедлительно обратиться в больницу. Лечение и реабилитация предстоят продолжительные, какие этапы они включают, рассказывают ведущие врачи в области травматологии.

Читайте также:  Переломы растяжения связок человека

Причины открытого перелома голени

реабилитация после открытого перелома голениОпасные травмы человек получает, если он стал участником аварии на дороге. В обычной жизни склонность к переломам проявляется у людей преклонного возраста и тех, кто болеет туберкулезом костей, остеомиелитом. Как ни странно, от тяжелых переломов в нижних конечностях страдают спортсмены-профессионалы – слишком большие нагрузки на ноги.

По статистике, открытый перелом голени – бич среди травм нижних конечностей у мужчин. Также об этой болезни не понаслышке знают рабочие, занятые производством – одно неосторожное движение и можно травмироваться тяжелым механизмом.

Даже те, кто любит кататься на коньках и роликах, не застрахованы от повреждения кости.

Неудобная обувь прочно фиксирует нижнюю часть ноги, неудачный поворот в сторону или вывих – перелом обеспечен.

Читайте также: Почему отекают ноги внизу стопы и голень

Виды переломов голени

Ежедневно травматологи сталкиваются с разными видами переломов голени у пациентов:

  1. Единичный – нарушение целостности кости на одном участке.
  2. Множественный – затронуты несколько участков.
  3. Линия дефекта, в том числе, определяет вид травмы. Она бывает спиральной, диагональной, проходить по косой.
  4. Со смещением – отломки не могут образовать целостную кость.
  5. Оскольчатые – с неровными, острыми очертаниями.
  6. Ровные – отсутствие острых зубьев.
  7. Внутрисуставные.

Как оказать первую помощь

Первая помощь при открытом переломе голени включает правильные действия рядом находящихся людей. Пострадавший не в состоянии разрешить ситуацию самостоятельно, травма сопровождается такими осложнениями:

  • травматический шок – вызван сильным болевым синдромом (больной может потерять сознание);
  • длительное артериальное кровотечение – чревато летальным исходом.

Пока к вам направляется бригада скорой помощи, проведите такие манипуляции:

  1. Обездвижьте конечность. Средства иммобилизации всегда под рукой – подойдут арматура, доски, ветки. Конечность приматывают с использованием бинта или длинного отреза ткани. Шина в виде буквы «Г» фиксирует не только колено, но и стопу. Если рядом нет подручных материалов, больную ногу приматывают к здоровой.
  2. Аккуратно снимите с больного обувь. Травма приводит к отечности глубинных тканей. Обувь может передавить стопу и стать причиной нарушенного кровотока в конечность.
  3. Хорошо если под рукой есть анальгетики. Анальгин, Седальгин, Нимесулид быстро снимают болевой спазм, а лучше ввести инъекцию Новокаина или Лидокаина.
  4. Открытый перелом страшен сильной кровопотерей. Не паникуйте, разрежьте одежду, которая скрывает рану. Если задеты крупные сосуды, кровь исходит сильной струей. Остановить кровь поможет тампон, сделанный из ваты и бинта, сверху накладывают повязку. От жгута лучше отказаться. По словам врачей, жгут может сместить осколки еще глубже, и они сдавят сосуды. Если крови немного, обработайте рану антисептическим составом. Обратите внимание – перекись водорода не заливают в рану, проходятся только ее по границам.
  5. Приложите к поврежденному участку ноги холод или мокрое полотенце.

Схема лечения открытого перелома голени

реабилитация после открытого перелома голениТравматологи в больничных условиях восстанавливают голень, используя следующий алгоритм терапии:

  1. Чтобы кость срослась правильно, врач сопоставляет осколочные участки в одно целое. В противном случае человек останется инвалидом на всю жизнь. Процедура болезненная, поэтому за 10 минут до манипуляции пациенту вводят обезболивающее местного действия.
  2. К ране подводят дренажную систему, рану зашивают редким швом. Если к нарушению целостности кожных покровов привели осколки, сначала наносят антибактериальный состав, а затем накладывают швы, но без дренажа. Если кожа повреждена обширно, кожные покровы пересаживают.
  3. В сложных случаях требуется проведение операции, предусматривающей установку металлического аппарата Илизарова, Гофмана, Ткаченко, Калнберза.
  4. Больному могут предложить установить компрессионно-дистракционный аппарат, помогающий кости срастись быстрее. Носят его от нескольких недель до 4-х месяцев.

Читайте также: Как можно быстрее восстановить связки голеностопа

Особенности реабилитационного периода

Открытый перелом голени после интенсивного лечения требует от пациента терпения, выдержки и следования рекомендациям врача в течение всего восстановительного периода. В реабилитацию входят такие этапы:

  1. Для приведения конечности в тонус пациент посещает массажный кабинет, самостоятельно растирает голень, применяя мази Хондроксид, Коллаген плюс. Также показаны сеансы лечения магнитом.
  2. Упражнения можно делать только после снятия аппарата или гипса. Больной должен регулярно ходить, подниматься на носочки, вращать стопой и осуществлять махи в стороны по комфортной для него амплитуде.
  3. Еще через 2 месяца рекомендуются упражнения, укрепляющие мышцы конечности.
  4. Налегайте на продукты с кальцием и кремнием – молочные блюда, творог, орехи, фасоль, хлеб с отрубями.

Получайте уникальные методы лечения стоп ног, основанные на последних достижениях в области медицины

*

Оценка статьи:

(Пока оценок нет)

Загрузка…

Источник

Открытый перелом правой голени

Открытый перелом всегда является опасной травмой

В данной статье говорится о такой травме, как перелом голени (crus). Описываются симптомы и методы лечения.

Открытые переломы костей — явление достаточно редкое. Но открытый перелом голени встречается намного чаще. Это объясняется ее анатомическими особенностями.

Читайте также:  Перелом пястной кости без смещения фото

Анатомические особенности

Голень — это участок ноги между коленом и голеностопом. Она образована большеберцовой и малоберцовой костями, окружеными мышцами, сухожилиями, нервами и крупными кровеносными сосудами. Большеберцовая кость расположена близко к коже, именно поэтому такие травмы в этой части довольно частое явление.

Причины травмирования

При такой травме происходит образование раны, на дне которой видны костные отломки. Перелом возникает под воздействием силы, направленной перпендикулярно. Чаще всего повреждается большеберцовая кость, а малоберцовая кость страдает реже.

Травма возникает в следующих ситуациях:

  • сильное сдавление конечности;
  • удар по ноге острым, тяжелым предметом;
  • падение на зафиксированную или находящуюся в неудобном положении ногу;
  • ДТП;
  • спортивные и производственные травмы.

Провоцирующими факторами могут быть патологические процессы, при которых костная ткань становится хрупкой — злокачественные опухоли, туберкулез, остеопороз.

Открытый перелом костей правой голени наблюдается так же часто, как и левой.

Классификация

Происходит повреждение мягких тканей. Это сопровождается и повреждением сосудов. Поэтому часто наблюдается перелом с артериальным кровотечением. Если перелом произошел в

Таблица №1. Классификация:

ПризнакОписание
По причине возникновенияПерелом может быть:

  • первичный — кожные покровы повреждены травмирующим агентом;
  • вторичный — повреждение кожи происходит изнутри отломком кости

Схема повреждения кожных покровов

Схема повреждения кожных покровов

По отношению отломков друг к другу
  • со смещением развивается часто;
  • без смещения встречается значительно реже — в основном при рубленых ранах.

Перелом со смещением малоберцовой кости

Перелом со смещением малоберцовой кости

По локализации повреждения
  • в области коленного сустава и верхней трети;
  • в середине;
  • нижней трети

Выраженность симптомов может различаться в зависимости от вида и степени тяжести переломов.

Симптоматические проявления

Для такой травмы будут характерны следующие симптомы:

  • резкая боль, которая усиливается при попытке движений;
  • быстро нарастающий отек конечности и гематомы;
  • раны, из которых видны отломки кости;
  • изменение формы голени;
  • чрезмерная подвижность костей;
  • крепитация при осмотре.

При массивном кровотечении развиваются симптомы геморрагического шока:

  • бледность кожи;
  • низкое давление;
  • холодный пот;
  • потеря сознания.

При повреждении нервных окончаний появляется онемение и дисфункция поврежденной ноги. При наличии хотя бы одного из этих признаков необходимо незамедлительно приступать к оказанию первой помощи.

Помощь на месте происшествия

ПМП должна быть оказана сразу после травмирования.

Инструкция первой помощи:

  1. Остановка кровотечения. Она производится с помощью наложения жгута. Его накладывают выше раны, если кровотечение артериальное и ниже, если венозное.
  2. Обезболивание. Боль может быть интенсивной и привести к травматическому шоку. Чтобы этого не произошло, необходимо дать пострадавшему ненаркотическое обезболивающее средство в максимально допустимой дозировке.
  3. Обработка раны. Эти травмы считаются заведомо инфицированными. Края раны очищаются от грязи и обрабатываются антисептическими средствами. Это может быть перекись водорода, йод, раствор бриллиантовой зелени. После обработки рану закрывают стерильной салфеткой.
  4. Иммобилизация конечности. Для предотвращения смещения отломков, поврежденную ногу необходимо обездвижить. Для этого используют средства иммобилизации — специальные шины Крамера, лестничные и пневматические шины, или подручные материалы — плотный картон, ветки, доски, лыжные палки. Шины накладывают на неповрежденную поверхность, фиксируя суставы.
  5. Сухой холод. Для уменьшения боли и отечности на область перелома накладывают лед, предварительно завернутый в пленку и чистую ткань.

Действия окружающих должны быть быстрыми и четкими. Не стоит поддаваться панике и пугать пострадавшего. Дожидаясь приезда бригады специалистов, необходимо неотлучно находится возле больного и следить за его состоянием.

Диагностика

Диагностикой и лечением занимаются врач-травматолог или хирург. Установление диагноза не составляет особого труда, так как открытые повреждения кости имеют выраженную симптоматику (фото). Для уточнения особенностей перелома проводится рентгенография в двух плоскостях, которая показывает локализацию перелома, наличие осколков и отломков костей и степень их смещения.

Для более тщательной диагностики в некоторых случаях назначают КТ. Но цена этой процедуры достаточно высока и проводится она не во всех медицинских учреждениях.

Открытый перелом правой голени

Открытая травма голени в нижней 1/3 наиболее опасен

Основное лечение

Лечение таких травм может быть только хирургическим и проводится в условиях стационара.

Пациенту назначаются обезболивающие, противовоспалительные и антибактериальные средства. Проводится первичная обработка. Она заключается в удавлении инородных предметов, осколков костей, некротизированных участков мягких тканей.

Затем рану обрабатывают антисептиками и антибиотиками, сопоставляют отломки и накладывают временные швы для перевода открытого повреждения в закрытое. Подробнее о проведении операции можно узнать из видео в этой статье.

Реабилитация после перелома

Пациент длительное время находится в неподвижном состоянии. У него могут развиться атрофия мышц, контрактура суставов, застойные явления в кровеносной и дыхательной системе.

Травма требует осуществления реабилитационных мсероприятий. В реабилитационный комплекс входят ЛФК и массаж, физиотерапия, диета.

Лечебная физкультура и массаж

Движение — одна из основных функций человеческого организма. Поэтому так важно научить пациента снова ходить. В этом помогут специально разработанные упражнения.

Они делятся на 3 этапа:

  1. На первом этапе упражнения пÑ?
Предыдущая статья
Перелом ноги первая мед помощь
Следующая статья
Лфк при оскольчатом переломе лучевой кости
© Персональный блог Марины Старковой