Открытый перелом лодыжки фото
- Фотографии
- Векторы
- Редакционные
- Видео
- Живой чат
- Для бизнеса
- Наши планы и цены
Фотографии
- Все изображения
- Фотографии
- Векторы
- Видео
- Иллюстрации
- Войти
- Зарегистрироваться
перелом лодыжки
лодыжки
перелом
сломанная нога
перелом ноги
нога в гипсе
перелом костей
растяжение связок
рентген стопы
травма ноги
Лучший выбор
- Сортировать
- Лучший выбор
- Свежайшие
- Популярные
- Лучший выбор
- Свежайшие
- Популярные
Предыдущая
Дальше
1-100 из 855
Следующая страница
Предыдущая
Дальше
Голеностоп перелом — фото и фотографииПохожий поиск изображений:
- травмы
- нога
- пяточной кости
- перелом шейки бедра
- гипс нога
- растяжение связок лодыжки
- перелом пальца картинки
Источник
Из этой статьи вы узнаете: причины переломов голеностопного сустава, их признаки и виды (открытый, закрытый, со смещением). Что может происходить при травме. Диагностика и методы лечения, описание восстановительного периода.
Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».
Дата публикации статьи: 28.05.2019
Дата обновления статьи: 18.01.2020
Содержание статьи:
- Кратко про строение голеностопного сустава
- Классификация переломов голеностопа
- Причины переломов
- Симптомы переломов голеностопа
- Возможные осложнения
- Диагностика
- Методы лечения
- Восстановительный период
- Профилактика
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Перелом голеностопного сустава – это частичное или полное нарушение целостности костей, из которых состоит сустав между голенью и стопой.
Нажмите на фото для увеличения
Существует несколько классификаций этих травм, которые основаны на:
- локализации повреждения;
- нарушении целостности кожного покрова (открытый, закрытый);
- наличии смещения отломков (есть, нет).
Перелом лишает человека возможности нормально ходить, вызывает очень сильные боли, но, несмотря на яркую клиническую картину, утраченные вследствие него функции голеностопа можно вернуть с помощью правильного и своевременного лечения.
Диагностикой и лечением таких видов травм занимаются травматологи.
Кратко про строение голеностопного сустава
Голеностопный сустав состоит из 3 костей – большеберцовой, малоберцовой и таранной.
Строение голеностопного сустава
Верхняя его часть образована следующими частями:
- Медиальная лодыжка – внутренняя часть большеберцовой кости.
- Задняя лодыжка – задняя часть большеберцовой кости.
- Латеральная лодыжка – конечная часть малоберцовой кости.
Большеберцовая и малоберцовая кости соединены между собой синдесмозом – соединением из прослойки соединительной ткани, разрыв которого также принадлежит к переломам голеностопа.
Анатомические образования межберцового синдесмоза
Классификация переломов голеностопа
Классификаций переломов голеностопа существует несколько.
1. По локализации
- Изолированный перелом медиальной, латеральной или задней лодыжки.
- Перелом двух лодыжек (чаще всего может встречаться травма медиальной и латеральной).
- Перелом трех лодыжек.
- Повреждение синдесмоза.
2. По наличию нарушений кожного покрова отломками костей
- Открытый – отломки повреждают кожу, из-за чего образуется открытая рана.
- Закрытый – нет нарушения целостности кожного покрова.
Открытый перелом голеностопа. Нажмите на фото, чтобы его увидеть
3. По наличию смещения отломков выделяют
- Переломы голеностопного сустава со смещением – отломки костей выходят из своего нормального положения.
- Переломы без смещения – после нарушения целостности кости отломки остаются в своем нормальном положении.
Перелом голеностопного сустава со смещением на схеме и на рентгене. Нажмите на фото для увеличения
Перелом голеностопного сустава без смещения
Причины переломов
Самые частые причины травм голеностопного сустава:
- автомобильные аварии;
- падения;
- падение на ногу тяжелых предметов;
- неправильные шаги или движения.
Риск травмирования лодыжки увеличивается, если вы:
- Занимаетесь спортом с высокой вероятностью получения травм: баскетбол, футбол, теннис.
- Используете неправильную технику упражнений или неподходящее спортивное снаряжение.
- Резко увеличиваете уровень своей физической активности.
- Работаете по определенной профессии (например, строителем).
- Имеете остеопороз (заболевание, при котором снижаются плотность и прочность костной ткани).
Симптомы переломов голеностопа
Травма сопровождается следующими симптомами:
- Сильная боль в месте перелома, идущая от стопы к колену.
- Появление сильного отека в области голеностопа, который может распространиться на всю голень.
- Кровоизлияния в травмированном месте.
- Нарушение функций сломанной ноги.
- Деформация стопы и лодыжки.
При открытом переломе – выступание костей через кожу.
Деформация голеностопа при переломе
Возможные осложнения
Осложнениями могут являться:
- Артрит – воспаление сустава, которое может развиваться спустя несколько лет после перелома.
- Остеомиелит – инфекционное поражение кости, которое чаще всего возникает после открытых травм.
- Повреждение нервов или кровеносных сосудов, расположенных рядом со сломанной костью.
- Ложный сустав – несрастание отломков кости.
Диагностика
Для установления правильного диагноза врач расспрашивает пациента о его жалобах, выясняет обстоятельства получения травмы и проводит осмотр, выявляя признаки перелома или вывиха.
Если травматолог подозревает его наличие, он назначает одно из следующих дополнительных обследований:
- Рентгенография – самый распространенный способ диагностики этого заболевания. С ее помощью можно выявить большинство случаев переломов голеностопного сустава, а также сдвиг отломков с нормального расположения.
- Компьютерная томография (КТ) – позволяет получить более детальное изображение сломанных костей. КТ особенно полезна в тех случаях, когда травма распространяется внутрь голеностопа.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) – обеспечивает изображение не только костей, но и мягких тканей, расположенных рядом с переломом. МРТ иногда проводится для выявления повреждений связок, расположенных рядом с голеностопным суставом.
Более широко этот метод используется при травмах у спортсменов, которым необходимо как можно более полноценно восстановить функционирование ноги.
Магнитно-резонансная томография голеностопа
Методы лечения
Большинство пациентов (за исключением спортсменов) возвращаются к нормальной жизни в течение 3–4 месяцев.
Однако иногда после сложных переломов голеностопного сустава восстановление может занять до 2 лет.
Лечение заболевания зависит от его вида и тяжести.
Первая помощь в домашних условиях
Если вы подозреваете, что имеете перелом голеностопа, сразу же вызовите неотложную медицинскую помощь. До ее прибытия:
- Не наступайте на поврежденную ногу, так как при малейшей нагрузке отломки кости могут смещаться.
- Держите стопу в повышенном положении, чтобы уменьшить боль и отек.
- Приложите к поврежденной области лед, обернув его в полотенце, чтобы снизить боль и отек.
- Примите обезболивающее средство (парацетамол или ибупрофен).
Консервативное лечение
Если у пациента стабильный закрытый перелом голеностопного сустава без смещения отломков, врач-травматолог накладывает на пострадавшую ногу гипс.
Гипсовая лонгета при переломе голеностопного сустава
Гипс обычно остается на ноге в течение нескольких дней. Лонгета размещается на ноге довольно свободно, предоставляя пространство для возможного отека.
Если возникло смещение отломков, травматолог:
- сначала проводит закрытую репозицию (возвращение отломков в их нормальное расположение);
- после этого накладывает гипсовую лонгету.
Иногда для выполнения закрытой репозиции необходима анестезия.
После накладывания гипсовой лонгеты сломанной ноге необходим отдых без нагрузок. Поэтому для ходьбы пациенту нужны костыли или ходунки.
После уменьшения отека в течение нескольких дней травматолог повторно накладывает гипсовую лонгету, которая лучше обездвиживает и защищает поврежденный отдел ноги.
Иногда вместо гипса врачи используют для иммобилизации полимерные бинты (Scotchcast), которые имеют ряд преимуществ:
- прочность и легкость;
- влагостойкость;
- гипоаллергенность, нетоксичность;
- воздухопроницаемость.
Иммобилизация голеностопа при помощи полимерного бинта
Длительность иммобилизации зависит от вида перелома – обычно составляет от 2 до 3 месяцев.
Хирургическое лечение
Очень часто пациентам требуется хирургическое лечение. Во время операции травматолог:
- Максимально возможно восстанавливает нормальное положение отломков.
- Фиксирует их с помощью металлических пластин или винтов.
После окончания хирургического вмешательства проводится иммобилизация поврежденной ноги в гипсовой лонгете. Эта операция выполняется под региональной или общей анестезией.
Фиксация отломков при переломе голеностопного сустава. Нажмите на фото для увеличения
Спустя примерно год проводится повторная операция по удалению металлических конструкций из ноги.
Восстановительный период
Длительность восстановления и его эффективность зависят от тяжести травмы. В этот период врачи рекомендуют пройти контрольное рентгеновское обследование, чтобы удостовериться в нормальном срастании костей.
Боль после травмы или операции – это естественная часть процесса выздоровления.
Врачи для ее облегчения назначают различные препараты:
- опиоиды (наркотические обезболивающие средства – промедол, омнопон);
- нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен), парацетамол или их комбинации.
Время, которое проходит от момента травмы до возможности нагрузки на ногу, зависит от вида перелома. Только лечащий врач может сказать вам, когда можно ступать на поврежденную конечность, до получения такого разрешения приходится использовать костыли или ходунки.
После снятия гипсовой повязки нужно приступать к реабилитации, которая призвана:
- улучшить подвижность в поврежденном голеностопном суставе;
- восстановить силу окружающих его мышц.
Для полного восстановления функциональных возможностей ноги может понадобиться несколько месяцев.
Профилактика
Риск перелома голеностопа позволят уменьшить базовые рекомендации:
- Носите подходящую и удобную обувь.
- Регулярно меняйте старую спортивную обувь на новую.
- Разогревайтесь перед упражнениями.
- Во время тренировок чаще чередуйте упражнения.
- Улучшайте прочность костей с помощью правильного питания, богатого кальцием.
- В ночное время используйте освещение.
- Укрепляйте мышцы голени.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Травматология. Национальное руководство. Под ред. акад. РАМН Г. П. Котельникова, акад. РАН и РАМН С. П. Миронова, 2008.
- Травматология и ортопедия детского и подросткового возраста. Под ред. Миронова С. П., 2017.
- Анатомо-функциональные особенности голеностопного сустава. Жарова Н. В., Аристова В. И.
https://scienceforum.ru/2015/article/2015012251 - Атлас травматических вывихов. М. И. Синило, 1979.
https://67gkb.ru/images/sampledata/Lisence/library/Sinilo.pdf - Тактика лечения переломов и переломовывихов костей голеностопного сустава. Телицын П. Н., Жила Н. Г.
https://cyberleninka.ru/article/n/taktika-lecheniya-perelomov-i-perelomovyvihov-kostey-golenostopnogo-sustava - Комплексная диагностика повреждений голеностопного сустава. Л. И.Ким, Г. В. Дьячкова. Ортопедия №4, 2013.
https://cyberleninka.ru/article/v/kompleksnaya-diagnostika-povrezhdeniy-golenostopnogo-sustava - Повреждения в зоне голеностопного сустава. Под ред. Миронова С. П. – 2015.
- Реабилитация при повреждениях опорно-двигательного аппарата. Под ред. С. П. Миронова, 2012.
https://expodata.ru/materials/dvig-2012.pdf
Загрузка…
Источник
Перелом лодыжки относится к частым травмам (составляет более 20% от всех видов нарушения целостности костей). Для перелома ноги достаточно ее неправильного положения. Избежать таких травм сложно, особенно зимой.
Классификация переломов
Существует несколько видов переломов лодыжки. Рассмотрим наиболее частотные.
По типу повреждения выделяются открытые и закрытые переломы. В первом случае можно увидеть осколки кости и рану, которая кровоточит. Во втором случае такие повреждения отсутствуют, целостность мягких тканей сохранена.
По наличию смещения костей повреждения классифицируют на перелом лодыжки со смещением и без смещения.
Также повреждения классифицируются в зависимости от локализации произошедшей травмы. Так, выделяют перелом наружной лодыжки и внутренней. По направлению, в котором произошло повреждение лодыжки, переломы разделяют на пронационные, супинационные и ротационные, при которых подвертывание соответственно происходит наружу, внутрь и с поворотом.
Когда вовлекаются другие кости или происходит вывих, переломы лодыжки могут быть осложнены.
Общие симптомы повреждений
К общим симптомам принадлежат:
- онемение конечности;
- сильная боль, которая чаще всего появляется не на поврежденном участке, а в другой области;
- тошнота;
- головокружение, слабость;
- чувство холода, озноб;
- отсутствие подвижности в суставе.
Обычно характерные симптомы возникают достаточно быстро после травмирования костного образования. При четко проявляющихся признаках перелома пострадавшего человека нужно быстро доставить в больницу.
В сложных ситуациях помимо основных присутствуют такие симптомы:
- бледность кожи (результат нарушения целостности сосудов и повреждения структуры нервных окончаний);
- чувство онемения в стопе;
- деформирование костей.
Симптомы переломов разных видов
При повреждении лодыжки со смещением:
- боль острого характера;
- сильная припухлость голени;
- отсутствие двигательной функции в ноге.
При смещении внутренней части лодыжки:
- припухлость;
- резкая боль;
- невозможность стоять и передвигаться самостоятельно.
Признаки, характеризующие перелом лодыжки без смещения
Повреждение голени, при котором отсутствует смещение, характеризуется возможностью совершать движения травмированной конечностью, но с ограничениями.
Появляются некоторые признаки перелома:
- слабо выраженная боль;
- большой отек ноги;
- образование кровоподтеков и синяков в травмированной области.
Закрытые и открытые переломы. При закрытых формах повреждений нарушается только целостность кости, сосуды и ткани не травмируются; при открытых — образуется рана, которая сильно кровоточит. Поскольку лодыжка расположена в зоне, где имеются крупные сосуды, пострадавший может потерять большое количество крови. Очень важно максимально быстро остановить процесс кровотечения.
Осколки, выпирающие наружу, могут шокировать человека, возможны психологический и болевой шок. После перелома лодыжки и до приезда врачей обязательно оказать пострадавшему первую помощь.
Закрытый перелом в наружной лодыжке без смещения. Главный симптом травмы — припухлость. Среди других симптомов — осложненная подвижность, резкая боль при попытке совершить поворот ногой. Вследствие травмы такого типа голеностоп сгибается, а при нажатии на голень в средней точке возникает боль в поврежденной области.
Закрытый перелом во внутренней лодыжке без смещения. На поврежденном участке отмечаются припухлость и резкая боль, лодыжка выглядит сглаженной, косточка не выделяется, при ощупывании поврежденной области боль появляется на внутренней стороне стопы.
Перелом со смещением. При таком переломе симптомы остро выражены. Боль очень сильная, на ногу наступить невозможно. Кроме опухлости часто присутствует кровоизлияние. Впиваясь в окружающие ткани во время движения, поврежденная кость вызывают сильную боль. Возможен болевой шок с последующей потерей сознания. Поскольку меняется естественное положение костей, могут развиться осложнения.
Причины повреждений, факторы риска
Причины могут быть разными, но основная причина повреждения костного образования — травма:
- прямая — удар, в результате которого повреждаются суставы и, как следствие — происходит перелом лодыжки;
- непрямая — непрямым повреждением считается подворачивание ноги, перелом сопровождается осложнениями.
Риск увеличивается при наличии следующих факторов:
- приобретенный дефицит кальция (применение оральных контрацептивов, малое содержание кальция в пище, акромегалия, болезни щитовидки, паращитовидных желез, ЖКТ, почек и надпочечников, недостаток витамина D и др.);
- физиологическая нехватка кальция (беременность, лактация, пожилой возраст или детский/подростковый);
- болезни костей (воспаления костей, пороки их развития, генетические болезни, деформирующий артроз, остеопороз, опухоли костной ткани и др.).
Первая помощь при переломах
После перелома лодыжки при наличии соответствующих признаков требуется оказание первой помощи. Пострадавшему нужно оказать помощь правильно и своевременно. Это важно, поскольку последствия могут быть достаточно серьезными, закрытая травма может принять открытую форму.
Запрещено трогать поврежденный сустав. Ногу надо немного приподнять, положив под нее валик небольшого размера. При сильных болевых ощущениях пострадавшему можно дать обезболивающее средство. Если перелом закрытый, к травмированному участку надо приложить что-либо холодное: боль будет не такой сильной, удастся снять отек.
Когда повреждены мягкие ткани или артерии, выше образовавшейся раны надо немедленно наложить жгут и обеспечить пострадавшему помощь квалифицированных специалистов.
Не надо давать человеку воду, напитки или еду, поскольку в некоторых случаях пациенту вводят наркоз. Обязательно сразу освободить поврежденную ногу от обуви. Нога постепенно опухает все больше, и по прошествии времени становится сложно снять обувь.
При открытом переломе нельзя трогать рану или пытаться вставить на место поврежденную кость.
Лечение данных повреждений
Лечение предусматривает возвращение всех функций, которые должны выполняться конечностью. Чтобы нога не осталась неподвижной навсегда, обязательно надо выполнять рекомендации врача!
Лечение осуществляется в соответствии с одной из основных методик — консервативная или оперативная.
При консервативном лечении повреждений, которые сопровождаются смещением, после снятия отека отломки могут сместиться. Из других недостатков метода можно выделить невозможность устранения подвывиха голеностопного сустава и долгую реабилитацию. Вид лечения подбирается врачом, исходя из вида травмы и ее характера.
Лечение без гипса. При легких переломах бывает достаточно только терапии. Метод отличается быстрым восстановлением, которое обычно занимает от 6 до 8 недель.
Наложение гипса. Такой способ лечения подходит для переломов, при которых отсутствует смещение отломков. Гипс накладывают до колена в виде сапога.
При смещениях используют гипсовую повязку, поврежденный сустав вправляют под наркозом. Если рентген отображает нормальное состояние поврежденной области, ношение повязки осуществляется на протяжении 2-2,5 месяцев, все зависит от тяжести травмы.
Оперативное лечение. Операция делается только при тяжелых повреждениях лодыжки, когда гипсовой повязкой не удается соединить отломки. При застарелых, неудачно вылеченных или невылеченных переломах также выполняется оперативное лечение.
Операцию можно осуществлять на 2-ой или 5-ый день после травмирования лодыжки. При смещении отломков, также назначается операция. С целью контроля процесса сращивания отломков требуется периодическое проведение рентгенографии. Полное выздоровление происходит за 1,5-2 месяца.
Скелетное вытяжение. Реализация этого метода необходима, когда костные отломки не удается удержать в одном месте, при вывихах и обширных смещениях.
Через пяточную кость просовывают спицу, к которой подвешивают груз весом 5-12 кг и постепенно его уменьшают. Через некоторое время после вытяжения (обычно 3-4 недели) на область, пострадавшую в результате травмы, накладывают повязку из гипса.
Пациенту нужен постельный режим, соблюдение которого необходимо на протяжении всего срока лечения. Нетрудоспособность может сохраняться до 6 месяцев. В большинстве случаев восстановление происходит через 4 месяца.
Источник