Открытый перелом диафиза
Перелом диафиза бедренной кости относится к серьезным повреждениям опорно-двигательной системы.
Требует он долгого лечения и восстановления. На 100 тысяч жителей приходится только 18 случаев.
Используй поиск Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.
↑
Перелом диафиза бедренной кости
Переломы диафиза могут иметь разный характер, делятся на открытые, закрытые переломы бедренной кости.
Разным может быть уровень костной деформации:
- Верхняя треть;
- Средняя часть;
- Нижняя треть.
Костномозговой канал расширяется и переходит в полостную часть метафизарной области. Анатомические особенности определяют тактику лечения и порядок выбора средств для остеосинтеза.
Виды переломов с учетом характера плоскости повреждения:
- Косой;
- Поперечный;
- Оскольчатый;
- Винтовой;
- Двойной.
С учетом размеров осколков, сохранности опорных характеристик по кортикальному слою врач выбирает средства остеосинтеза. Данные факторы влияют на время консолидации (время, за которое срастется перелом).
Поскольку повреждения нижней конечности при рассматриваемом переломе обширны, пациенты жалуются на сильную боль, возможны значительные кровопотери, иногда развивается болевой шок.
Другие признаки:
- Пассивное расположение нижней конечности;
- Укорочение бедра до 10 см;
- Напряжение мягких тканей в области предполагаемого перелома;
- Появление кожных складок над коленом;
- Снижение тонуса мышц;
- Выраженная подвижность отломков.
После получения травмы проверяется пульс артерий, чувствительность стоп. Для постановки точного диагноза делается рентген.
↑
Пройди Тест на Внимательность! Найди 10 различий! (нажми прямо сюда!)
Травма со смещением
После перелома смещения происходят часто, куда пойдет отломок, зависит от места, высоты повреждения. Влияет на процесс и мышечный корсет – от кости бедра отходит много мышечных волокон.
Особенности:
- Если перелом приходится на верхнюю треть диафиза, верх отломка пойдет вперед и наружу, а низ назад и внутрь;
- В средней трети возможны любые смещения;
- Диафизарные переломы в нижней трети – верхняя часть кости съезжает вовнутрь, нижняя назад.
↑
https://gidpain.ru/perelom/diafiza-bedrennoj-kosti.html
Лечение
При сложном переломе ноги необходимо правильное лечение, чем раньше будут приняты меры, тем лучше. Рассмотрим основные способы терапии. Главная методика лечения переломов диафиза бедра – вытяжение скелета. Осколки встают на место, и врач может проводить операцию. Оперативное вмешательство предполагает остеосинтез отломков.
Интрамедуллярный остеосинтез Кюнчера подходит для закрытых форм, проводится под обезболиванием. Репозиция – строго на ортопедическом столе, по результатам проводится контроль (рентген) правильности сопоставления отломков.
Разрез мышц делают в области большого верхнего вертела, в отверстии с помощью шила формируется канал. Внутрь канала вводят проводник – в дистальный участок, за плоскость поврежденной области. В проводник забивается стержень, длину которого определяют с учетом параметров здорового бедра.
Рана ушивается, конечность оставляется на шине, вытяжение не требуется. Стержень через год нужно удалить, в ходе восстановления допускается перемещение только на костылях.
Остеосинтез штифтом ЦИТО является закрытым, занимает много времени. Соблюдение правил асептики. Анестезия делается общая, в ходе операции переливают кровь. Разрез делается около 20 см в длину в области диафиза. Рану изолируют, фасцию бедра рассекают по ране.
Отломок кости высвобождают с применением распатора, затем выводят наружу, под кость подводят держалку в виде салфетки – сначала для одного отломка, потом для второго. Чтобы ввести штифт ЦИТО, просверливается костномозговой канал.
Другие способы лечения – стержни Эндера, накостный остеосинтез титановыми пластинами. Для вытяжения применяют аппарат Илизарова или Калнберза, Волкова-Оганесян.
↑
Особенности анатомии
Бедро – одна из крупных костей организма. Расположена она между тазом и берцовыми костями. Образует 2 сустава – тазобедренный и коленный.
В области тазобедренного сустава кость имеет 2 шейки – анатомическую и хирургическую. Конец кости имеет 2 вертела, которыми прикрепляется к вертлужной впадине тазовой кости.
↑
Эффективные методы
Травмы должны лечиться только в стационарах. Все переломы лечатся путем хирургического сопоставления отломков.
Лечение перелома в пожилом возрасте переносится наиболее тяжело, но консервативным путем правильно срастить кость нет возможности. Переломы шейки бедра у пожилых людей требуют металлоостеосинтеза – в кость в месте перелома помещается металлический стержень, который соединяет отломки.
Нога фиксируется в одном положении надолго, пока не образуется полноценная костная мозоль.
При переломах диафиза отломки соединяются накостным способом – на поверхность кости накладываются металлические пластины, закрепляемые болтами. При таком способе сращение кости происходит быстрее, но все же требуется определенный период иммобилизации.
Кроме операции, пациентам требуется медикаментозная поддержка. Назначаются препараты для улучшения микроциркуляции в области повреждения – курантил, пентоксифиллин.
Необходимы обезболивающие и противовоспалительные препараты. На длительный прием назначаются препараты кальция.
↑
Восстановительно-реабилитационная программа
После основного лечения – необходим курс восстановительного лечения.
Сроки восстановления и последствия зависят от мероприятий реабилитации после перелома бедренной кости:
- Приемы лечебной физкультуры;
- Укрепляющий массаж;
- Аквааэробику;
- Полезны занятия на гимнастическом мяче, плавание в бассейне.
↑
Причины
Часто бедро ломается в результате автомобильной аварии, при столкновении с бампером автомобиля.
У пожилых частой причиной повеждений является падение, особенно в зимний гололед.
При падении с высоты обычно происходит сочетанный перелом бедра и таза в области сустава.
↑
Клиническая картина
Бедренная кость может ломаться в разных отделах – проксимальном (расположен ближе к тазовым костям), дистальном (ближе к костям голени) и в срединной части. Каждый из этих видов имеет свои индивидуальные симптомы и предполагает методики лечения.
↑
Проксимальная часть
В этом сегменте часты переломы шейки бедра – она не покрыта надкостницей, как вся остальная кость, поэтому больше подвержена повреждению.
Отдел чаще страдает у людей пожилого возраста. Этому тоже есть объяснения, у пожилых костная ткань подвержена остеопорозным изменениям.
В случае эти изменения наиболее проявляются как раз в области шейки. У пожилых людей изменяется величина угла между шейкой и диафизом, что тоже предрасполагает к образованию перелома при минимальной нагрузке на кость.
Переломы проксимального отдела бедра могут проходить через вертелы бедра, через шейку и через суставную головку, которая находится в ямке тазобедренного сустава. При чрезвертельном переломе, которые чаще встречаются у пожилых людей. Перелом может “привести с собой” увеличивающуюся опухоль в области тазобедренного сустава.
Вертельные переломы бедренной кости, наоборот, бывают у молодых людей, в основном при автомобильных авариях. Припухлость чуть ниже тазобедренного сустава.
Эти переломы могут сопровождаться смещением костных отломков. Будет наблюдаться укорочение поврежденной конечности.
Переломы будут вколоченные – бедренная кость вдавливается в тазовую, повреждая, и невколоченные, когда этого не происходит. Основным симптомом при переломе тазобедренной части является боль – она достаточно сильно выражена и усиливается при попытке вставать со стула.
Возможность наступать на ногу нарушается при обычных повреждениях, а при вколоченных совершенно отсутствует. Характерным признаком перелома проксимальной части бедра является затруднение поворота ноги наружу и невозможность поворота внутрь.
Характерен для травмы бедра в этом сегменте симптом “прилипшей пятки” – пациент не может поднять травмированную ногу в положении лежа. Наблюдается укорочение сломанной ноги на несколько сантиметров. Это происходит из-за выхода головки бедра из суставной впадины и смещения кости вверх.
↑
Дистальная часть
Эти травмы более легкие, чем травмы срединной части. Болевой синдром менее выражен, шок развивается редко. Будет наблюдаться патологическая подвижность голени из-за нарушения целостности коленного сустава.
Опора на сломанную ногу обычно невозможна. При пальпации можно ощутить разобщение между бедренной костью и коленным суставом, такие переломы часто сопровождаются разрывом связок колена.
↑
Симптомы
Переломы такой крупной кости, как бедро, достаточно легко определяются при осмотре. Более трудно определить перелом в проксимальной части, в области шейки бедра.
Для подтверждения диагноза используется рентгенографический метод. Он позволяет точно установить локализацию перелома, оценить степень повреждения прилежащих тканей, обнаружить свободно лежащие отломки. Часто других методов диагностики не требуется.
↑
Первая помощь
Это тяжелая травма, которая может привести даже к летальному исходу. Медицинская помощь должна оказываться уже на месте происшествия.
При видимом кровотечении из поврежденных крупных сосудов необходимо наложить кровоостанавливающий жгут. Жгут нельзя накладывать более чем на 2 часа, чтобы не произошло некроза тканей.
Сломанную ногу необходимо иммобилизировать, чтобы предотвратить дальнейшее смещение костных отломков. Для этого на всю ногу от стопы до поясницы накладывается шина при переломе бедренной кости и пациент транспортируется на носилках в положении лежа.
Во время транспортировки вводятся обезболивающие препараты, при необходимости проводится инфузионная терапия для восстановления объема потерянной крови.
↑
Факторы риска
Выделяют очень распространенные причины ослабления костной ткани:
Гомоцистеин (токсичная “естественная” аминокислота, которую связывают с причинами сердечных заболеваний).
Другие нарушения метаболизма костной ткани, болезнь Педжета, остеомаляция, остеопороз и остеопсатироз. Нарушение метаболизма костной ткани может вызвать усталостный перелом в верхней части бедра.
В редких случаях причинами перелома бедра будут доброкачественные или злокачественные накостные опухоли.
Метастазы рака, образующиеся в проксимальной бедренной кости могут ослабить костную ткань и вызвать патологический перелом бедра.
Инфекции костной ткани в редких случаях приводят к перелому бедра.
↑
Диагностика
Окончательный диагноз можно поставить после рентгенологического обследования поврежденного бедра с использованием передней и задней проекций.
В случаях, когда перелом бедра не явно прослеживается на рентгенограмме, нужно сделать МРТ. Если нет возможности сделать МРТ или пациент не может быть помещен в сканер, то в качестве альтернативы можно провести компьютерную томографию.
На МРТ можно с большей долей вероятности выявить рентгенологически невыявленный перелом, чем на компьютерном томографе. Еще одним вариантом исследования может служить остеосцинтиграфия.
В связи с метаболическими изменениями у пожилых людей, будут существенные препятствия, как пониженная чувствительность, ранние ложные отрицательные результаты, их нечёткость.
Поскольку пациенту необходима операция, нужно провести полное дооперационное общее обследование, к которому относят анализ крови, ЭКГ и рентген грудной клетки.
Источник
Переломы диафиза большеберцовой кости – это самые часто встречающиеся из переломов длинных трубчатых костей. Для того, чтоб возник подобный перелом, необходимо воздействие достаточно значительной силы. Так, распространенный причиной таких переломов являются автомобильные аварии. Во многих случаях наряду с большеберцовой костью происходит перелом и малоберцовой кости.
Голень состоит из двух костей – большеберцовой и малоберцовой. Первая из них более крупная, она несет на себе бoльшую часть нагрузки и участвует в образовании коленного и голеностопного суставов.
Большеберцовая кость – это более крупная из костей голени. Переломы диафиза большеберцовой кости – это переломы на протяжении этой кости.
Типы переломов большеберцовой кости
+
Характер переломов большеберцовой кости значительно варьирует и зависит от энергии травмы, которая его вызывает. Костные фрагменты при переломе могут сохранять приемлемое положение (стабильный перелом) или смещаться (перелом со смещением). Кожа в области перелома может оставаться интактной (закрытый перелом) либо повреждаться костными фрагментами или при внешнем воздействии (открытый перелом). Во многих случаях наряду с большеберцовой происходит перелом и малоберцовой кости.
Доктора называют переломы в соответствии с различными классификационными системами. Переломы большеберцовой кости классифицируются в зависимости от:
- Локализации перелома (диафиз большеберцовой кости делится на трети – дистальную, среднюю и проксимальную)
- Характера перелома (линия перелома может быть расположена по-разному: поперечно, косо и т.д.)
- Повреждения кожи и мягких тканей в области перелома.
Наиболее распространенные типы переломов диафиза большеберцовой кости:
Поперечный перелом. При этом переломе линия проходит горизонтально поперек длинной оси большеберцовой кости.
Косой перелом. Линия перелома расположена под углом к оси диафиза.
(Слева) Поперечный перелом диафиза большеберцовой кости. (Справа) Косой перелом диафиза большеберцовой кости.
Спиральный перелом. Линия перелома располагается по спирали, как бы окружая диафиз большеберцовой кости. Механизмом таких переломов является скручивание вдоль длинной оси голени.
Оскольчатый перелом. При таких переломах образуется три и более костных фрагментов.
Открытый перелом. В таких случаях костный фрагмент может перфорировать кожу либо в области перелома имеется открытая рана, сообщающаяся с зоной перелома. Открытые переломы нередко характеризуются более значительным повреждением окружающих мышц, сухожилий и связок. Эти переломы отличаются наиболее высоким риском осложнений, особенно инфекционных, и обычно заживают дольше обычного.
(Слева) Спиральный перелом большеберцовой кости, при котором линия перелома как бы окружает диафиз. (В центре) Оскольчатый перелом с образованием трех и более костных фрагментов. (Справа) Открытый перелом. В данном случае показан поперечный перелом, однако открытые переломы могут характеризоваться любым типом линии перелома.
Переломы диафиза большеберцовой кости нередко становятся результатом высокоэнергетической травмы, например, автомобильной аварии. В подобных случаях чаще всего возникают оскольчатые переломы.
Низкоэнергетическими причинами переломов могут быть спортивные травмы, например, падение при катании на горных лыжах или столкновение с другим игроком в футболе. В таких случаях механизмом травмы чаще всего становится скручивание голени, в результате которого возникают косые или спиральные переломы.
Симптомы и диагностика травмы
+
Перелом диафиза большеберцовой кости обычно сразу приводит к появлению выраженной боли в соответствующей области. Другими симптомами перелома могут быть:
- Невозможность нагрузки на ногу
- Деформация или нестабильность голени
- Выстояние костного фрагмента под кожу или в рану на коже в области перелома
- Иногда – нарушение чувствительности стопы
Анамнез и физикальное обследование
Доктор должен знать обстоятельства полученной вами травмы. Например, если травма произошла в результате автомобильной аварии, важной будет информация о том, с какой скоростью вы ехали, были вы водителем или пассажиром, были ли пристегнуты, сработали ли подушки безопасности. Эта информация поможет доктору оценить энергию травмы и наличие возможных сопутствующих повреждений.
Важно, чтобы доктор знал об имеющихся у вас сопутствующих заболеваниях – гипертонии, сахарном диабете, астме или аллергии. Также доктор спросит вас, курите ли вы или принимаете какие-либо лекарственные препараты.
Обсудив с вами характер травмы и анамнез, доктор выполнить тщательное физикальное обследование. При этом доктор оценит ваше общее состояние и затем состояние травмированной конечности. При этом доктор обратит внимание на такие детали, как:
- Видимая деформация голени
- Повреждения кожи
- Кровоизлияния
- Отек
- Костные фрагменты могут контурироваться под кожей
- Нестабильность (у некоторых пациентов стабильность может в той или иной мере сохраняться за счет сохранения целостности малоберцовой кости или за счет того, что перелом большеберцовой кости может быть незавершенным)
После визуального осмотра доктор пропальпирует бедро, голень и стопу не предмет возможных патологических изменений, напряжения кожи и мышц в области перелома. Также доктор оценит характер пульса на стопе. Если вы находитесь в сознании, доктор оценит чувствительность и движения в голени и стопе.
Лучевые методы исследования
Лучевые методы исследования позволяют доктору получить более подробную информацию о вашей травме.
Рентгенография. Это наиболее часто используемый метод диагностики переломов костей. Он позволяет не только увидеть перелом, но и охарактеризовать его тип и локализацию, оценить, проникает ли перелом в коленный или голеностопный сустав, имеет ли место перелом малоберцовой кости.
На данной рентгенограмме представлен косой перелом диафиза большеберцовой кости (красная стрелка). Также здесь имеет место перелом и малоберцовой кости (голубая стрелка).
Компьютерная томография. Если доктору необходима более подробная информация о характере перелома, чем представлена на рентгенограмме, доктор может назначить КТ. Иногда линия перелома очень тонкая и практически не видна на рентгенограммах. КТ позволяет более четко визуализировать такие переломы.
Лечение переломов костей голени
+
При выборе тактики лечения доктор учитывает несколько факторов:
- Общее состояние вашего здоровья
- Причины травмы
- Тяжесть травмы
- Объем повреждения мягких тканей
Консервативное лечение
Консервативное лечение можно рекомендовать следующим категориям пациентов:
- С тяжелой сопутствующей патологией, в силу которой они могут не перенести операцию.
- Малоактивные пациенты, для которых небольшая угловая деформация голени или разница в длине ног могут оказаться вполне приемлемыми.
- Пациенты с закрытыми переломами с минимальным смещением
Начальный этап лечения. При большинстве переломов развивается в той или иной мере выраженный отек, который сохраняется в течение нескольких недель. Поэтому сначала доктор наложит гипсовую лонгету. В отличие от глухой гипсовой повязки лонгету можно при необходимости ослаблять или укреплять в зависимости от выраженности отека. После купирования отека возможно изменение характера иммобилизации.
Гипсовая повязки или брейс. До появления первых признаков сращения доктор может наложить глухую гипсовую повязку. По истечении нескольких недель эта повязка может быть заменена функциональным брейсом, фиксируемым на конечности ремнями. Брейс обеспечит защиту и поддержку для голени до тех пор, пока не наступит полноценное сращение. Брейс можно снимать на время принятия душа или для занятий физкультурой.
Хирургическое лечение
Операция рекомендуется при следующих типах переломов:
- Открытые переломы
- Переломы, сращение которых не достигнуто при консервативном лечении
- Переломы с множеством костных фрагментов или со значительным смещением
Интрамедуллярный остеосинтез. На сегодняшний день этот метод считается золотым стандартом лечения диафизарных переломов большеберцовой кости. При этом используются специальные металлические стержни, которые вводятся в костномозговой канал большеберцовой кости. Стержень проходит через зону перелома и удерживает фрагменты в правильном положении.
Выше и ниже места перелома стержень блокируется винтами для исключения подвижности в области перелома.
Интрамедуллярный остеосинтез обеспечивает прочную стабильную фиксацию по всей длине.
Интрамедуллярные стержни обычно изготавливаются из титана. Они имеют различную длину и диаметр, подходящие для большинства большеберцовых костей.
Интрамедуллярный остеосинтез не идеален для детей и подростков, поскольку у них еще не закрыты ростковые зоны костей, повреждать которые при остеосинтезе нельзя.
(Слева) На рентгенограмме представлен перелом диафиза большеберцовой кости (красная стрелка) и перелом малоберцовой кости (голубая стрелка). (Справа) В данном случае выполнен интрамедуллярный остеосинтез.
Пластины и винты. При таких операциях сначала выполняется репозиция костных фрагментов, т.е. возвращение их в нормальное положение, после чего фрагменты фиксируются со стороны наружной поверхности кости металлической пластиной и винтами.
Этот метод используется тогда, когда интрамедуллярный остеосинтез невозможен, например, когда линия перелома распространяется на коленный или голеностопный сустав.
(Слева) На данной рентгенограмме представлен перелом малоберцовой кости (голубая стрелка) и перелом большеберцовой кости (красные стрелка), распространяющийся на голеностопный сустав. (Справа) Оба перелома фиксированы пластинами и винтами.
Наружная фиксация. При такой операции в кости выше и ниже места перелома вводятся металлические спицы или стержни, которые фиксируются к аппарату наружной фиксации. Это позволяет удержать фрагменты в правильном положении.
Реабилитация и восстановление после переломов голени
+
Большинство переломов диафиза большеберцовой кости заживают в течение 4-6 месяцев. Иногда, например, при открытых или оскольчатых переломах, а также у курильщиков, это происходит дольше.
Купирование болевого синдрома
Боль после травмы или операции является естественным компонентом процесса заживления. Доктор и медицинские сестры сделают все необходимое, чтобы уменьшить выраженность болевого синдрома и сделать ваше восстановление более комфортным.
Для купирования болевого синдрома после травмы или операции обычно используются различные лекарственные препараты. Это парацетамол, нестероидные противовоспалительные препараты, опиоды и препараты для местного применения. С тем, чтобы оптимизировать обезболивающий эффект и снизить потребность пациента в наркотических анальгетиках, эти препараты нередко используются в комбинации друг с другом. Некоторые из этих препаратов могут иметь побочные эффекты, влияющие на способность водить автомобиль или заниматься другими видами деятельности. Доктор обязательно расскажет о возможных побочных эффектах назначенных вам препаратов.
Нагрузка
Многие доктора рекомендуют максимально рано начинать движения в суставах оперированной конечности, а вот нагружать ногу при ходьбе нужно только так и только тогда, как и когда разрешит ваш лечащий врач.
В некоторых случаях практически полная нагрузка допускается сразу же после операции, однако иногда это возможно только после появления первых признаков сращения перелома. Поэтому рекомендуем четко соблюдать все инструкции вашего лечащего врача.
При ходьбе какое-то время вам придется пользоваться костылями или ходунками.
Физиотерапия
После операции мышцы в области перелома скорее всего окажутся значительно ослабленными, поэтому в процессе реабилитации очень важны упражнения, способствующие восстановлению силы мышц. Физиотерапия позволит восстановить нормальную силу мышц и подвижность суставов. Также она поможет вам справиться с послеоперационными болевыми ощущениями.
Физиотерапевт скорее всего начнет с вами заниматься пока вы еще находитесь в стационаре. Также он научит вас, как правильно пользоваться костылями или ходунками.
Осложнения переломов голени
+
Переломы диафиза большеберцовой кости сами по себе могут сопровождаться различными осложнениями.
- Костные фрагменты при переломах нередко имеют острые концы, которые могут повредить сосуды и нервы.
- Еще одним осложнением перелома может быть острый компартмент-синдром. Этот синдром развивается, когда давление в тканях превышает критический уровень, препятствующий нормальному кровоснабжению нервов и мышц. Если быстро не снизить это давление, возможны катастрофические последствия. Это неотложное состояние, требующее хирургического лечения. Операция заключается в рассечении стенок мышечных футляров, за счет чего добиваются снижения внутритканевого давления.
- Открытые переломы характеризуются наличием сообщения между зоной перелома и внешней средой. Даже при адекватной хирургической обработке таких переломов возможно инфицирование кости. Костные инфекции трудно поддаются лечению и нередко требуют многочисленных операций и длительного приема антибиотиков.
Осложнения операции
В дополнение к общехирургическим рискам, включающим кровопотерю и риски анестезии, осложнения операции включают:
- Инфекции
- Травмы сосудов и нервов
- Тромбозы вен
- Фиксацию фрагментов в порочном положении или невозможность добиться правильного их положения
- Замедление консолидации фрагментов или формирование ложного сустава (когда перелом срастается медленней обычного или не срастается вовсе)
- Дискомфортные ощущения в области стоящих металлоконструкций (иногда винты или стержень могут раздражать расположенные над ними мышцы, сухожилия и кожу)
ПРИМЕРЫ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ В НАШЕЙ КЛИНИКЕ
+
ПОЧЕМУ ВАМ НЕОБХОДИМО ЛЕЧИТЬСЯ У НАС
+
Видео о нашей клинике травматологии и ортопедии
Первичная консультация врача травматолога-ортопеда, к.м.н. — 1500 рублей
- Изучение истории заболевания и жалоб пациента
- Клинический осмотр
- Выявление симптомов заболевания
- Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
- Установление диагноза
- Назначение лечения
Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно
- Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
- Постановка диагноза
- Назначение лечения
Хирургическое лечение переломов голени — от 49500 рублей до 89500 в зависимости от сложности перелома
- Пребывание в клинике (стационар)
- Анестезия (наркоз или эпидуральная анестезия)
- Остеосинтеза переломов голени стержнем, пластинами и винтами
- Расходные материалы (пластина и винты от ведущих мировых производителей)
* Анализы для операции в стоимость не входят
Наложение полимерной повязки на голеностопный сустав и голень – от 2500 до 3500 рублей в зависимости от сложности
- Консультация специалиста, к.м.н.
- Наложение гипсовой повязки
* В стоимость не входит материал и цена контрольной рентгенограммы
Прием врача травматолога — ортопеда, к.м.н. после операции — бесплатно
- Клинический осмотр после операции
- Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции
- Рекомендации по дальнейшему восстановлению и реабилитации
- Перевязка, снятие послеоперационных швов
Источник