Открытый перелом берцовой кости лечение
ÐеÑелом беÑÑовой коÑÑи вÑÑÑеÑаеÑÑÑ ÑаÑе дÑÑгиÑ
Ð ÑÑаÑÑе говоÑиÑÑÑ Ð¾ пÑиÑÐ¸Ð½Ð°Ñ Ð¸ Ð¼ÐµÑ Ð°Ð½Ð¸Ð·Ð¼Ðµ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½Ð¾Ð²ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾ÑкÑÑÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждений коÑÑей голени (tibia et fibula). ÐпиÑÑваÑÑÑÑ ÑимпÑомаÑиÑеÑкие пÑоÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑавм, меÑÐ¾Ð´Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑики и леÑениÑ.
ÐÑкÑÑÑÑй пеÑелом tibia et fibula оÑобенно Ñложен. ÐÑи ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ ÐºÐ¾ÑÑнÑе ÑÑагменÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑеждаÑÑ Ð¼ÑÑÑ, неÑÐ²Ñ Ð¸ ÑоÑÑдÑ. Ð ÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¶Ðµ велика веÑоÑÑноÑÑÑ Ð¸Ð½ÑиÑиÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑанÑ. ЧаÑÑоÑа ÑÐ°ÐºÐ¸Ñ ÑÑавм обÑÑÑнÑеÑÑÑ Ð¾ÑобенноÑÑÑми ÑÑÑÐ¾ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑей голени.
ÐоÑÐµÐ¼Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÑÑ Ð¿ÐµÑеломÑ
ÐÑкÑÑÑÑе пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ½ÑÑÑ Ð¿Ð¾ ÑледÑÑÑим пÑиÑинам:
- ÐТÐ;
- падение во вÑÐµÐ¼Ñ Ð±ÐµÐ³Ð°, пÑÑжков или Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑÑой вÑÑоÑÑ;
- ÑÐ´Ð°Ñ Ð¿Ð¾ голени ÑÑжелÑм пÑедмеÑом;
- ÑилÑное Ñдавление голени;
Tibia ÑкÑÑÑа в ÑолÑе мÑÑÑ, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¾ÑкÑÑÑÑе пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ ÑÑой коÑÑи возникаÑÑ Ñедко. Чего нелÑÐ·Ñ ÑказаÑÑ Ð¾ fibula, она Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑ ÑÑдом Ñ ÐºÐ¾Ð¶Ð½Ñми покÑовами и поÑÑÐ¾Ð¼Ñ ÑаÑе вÑего ÑазвиваеÑÑÑ Ð¸Ð¼ÐµÐ½Ð½Ð¾ оÑкÑÑÑÐ°Ñ ÑÑавма.
СимпÑомÑ
ТÑавма Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ñ Ð°ÑакÑеÑнÑÑ ÑимпÑомаÑикÑ, благодаÑÑ ÐºÐ¾ÑоÑой, диагноз можно поÑÑавиÑÑ Ñже пÑи оÑмоÑÑе.
ТаблиÑа â1. СимпÑомÑ
ÐокализаÑÐ¸Ñ | СимпÑомаÑиÑеÑкие пÑоÑÐ²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ |
ÐалобеÑÑÐ¾Ð²Ð°Ñ ÐºÐ¾ÑÑÑ Ðз ÑÐ°Ð½Ñ Ð²Ð¸Ð´ÐµÐ½ оÑломок коÑÑи | ÐÑизнаками пеÑелома ÑвлÑÑÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»Ñ, оÑеÑноÑÑÑ Ð³Ð¾Ð»ÐµÐ½Ð¸, кÑовоподÑеки, деÑоÑмаÑÐ¸Ñ Ð±Ð¾ÐºÐ¾Ð²Ð¾Ð¹ ÑÑоÑÐ¾Ð½Ñ Ð³Ð¾Ð»ÐµÐ½Ð¸, онемение конеÑноÑÑи. |
ÐолÑÑебеÑÑÐ¾Ð²Ð°Ñ ÐºÐ¾ÑÑÑ Ð Ð°Ð½Ð° | ÐеÑелом болÑÑебеÑÑовой коÑÑи Ñ Ð°ÑакÑеÑизÑеÑÑÑ Ñезкой болÑÑ Ð¸ бÑÑÑÑÑм наÑаÑÑанием оÑека. ÐонеÑноÑÑÑ ÑкоÑоÑена, ÑÑопа ÑазвеÑнÑÑа наÑÑÐ¶Ñ Ð¸Ð»Ð¸ внÑÑÑÑ Ð¿Ð¾ оÑноÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ðº коленÑ. ÐпоÑа на Ð½Ð¾Ð³Ñ Ð½ÐµÐ²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð°. Ðога Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¾Ð½ÐµÐ¼ÐµÑÑ Ð¸ поÑеÑÑÑÑ ÑÑвÑÑвиÑелÑноÑÑÑ Ð¿Ñи повÑеждении неÑвов. |
ÐбÑими ÑимпÑомами ÑÑавм Ð¾Ð±ÐµÐ¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑей ÑвлÑÑÑÑÑ ÑазÑÑÐ²Ñ ÐºÐ¾Ð¶Ð¸ и мÑÑÑ, кÑовоÑеÑение, ÑÑÑаÑа ÑÑнкÑий Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑи. Такое повÑеждение fibula ÑаÑе ÑопÑовождаеÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð²Ñеждением ÑоÑÑдов и ÑазвиÑием ÑилÑного кÑовоÑеÑениÑ.
Ðказание пеÑвой помоÑи
ÐеÑÐ²Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑ Ð¾ÐºÐ°Ð·ÑваеÑÑÑ, как пÑавило, не квалиÑиÑиÑованнÑми ÑпеÑиалиÑÑами, а лÑдÑми, оказавÑимиÑÑ ÑÑдом в Ð¼Ð¾Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¿ÑоиÑÑеÑÑвиÑ. ÐоÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ñак Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ знаÑÑ, как пÑавилÑно ее оказÑваÑÑ. ÐнÑÑÑÑкÑÐ¸Ñ Ð¸Ð·ÑÑаеÑÑÑ Ð´Ð°Ð¶Ðµ в Ñколе:
- ÐÑмоÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑÑадавÑего. ÐÑÑвлÑеÑÑÑ Ð½Ð°Ð»Ð¸Ñие пеÑелома и его локализаÑиÑ.
- ÐÑÑановка кÑовоÑеÑениÑ. Ðна пÑоводиÑÑÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð¶Ð³ÑÑа, коÑоÑÑй накладÑваеÑÑÑ Ð²ÑÑе ÑанÑ, еÑли повÑеждена аÑÑеÑиÑ, и ниже, пÑи венозном кÑовоÑеÑении.
- Ðбезболивание. ÐÐ¾Ð»Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ñакой инÑенÑивноÑÑи, ÑÑо Ñ Ð¿Ð¾ÑÑÑадавÑего неÑедко ÑазвиваеÑÑÑ ÑÑавмаÑиÑеÑкий Ñок. ЧÑÐ¾Ð±Ñ ÐµÐ³Ð¾ пÑедоÑвÑаÑиÑÑ, Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ даÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑÑадавÑÐµÐ¼Ñ Ð¾Ð±ÐµÐ·Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ð²Ð°ÑÑие ÑÑедÑÑва (аналÑгин, ибÑпÑоÑен, кеÑоÑол) в макÑималÑно допÑÑÑимой дозе. Такие лекаÑÑÑва имеÑÑÑÑ Ð² авÑомобилÑнÑÑ Ð°Ð¿ÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¸Ð»Ð¸ Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ пÑиобÑеÑÑи в ближайÑÐ¸Ñ Ð°Ð¿ÑÐµÐºÐ°Ñ . Цена на ÑÑи ÑÑедÑÑва доÑÑаÑоÑно низкаÑ.
- ÐбÑабоÑка ÑанÑ. Ð Ð°Ð½Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ оÑиÑÑиÑÑ Ð¾Ñ Ð³ÑÑзи, пÑомÑÑÑ Ð¸ обÑабоÑаÑÑ ÐºÑÐ°Ñ Ð°Ð½ÑиÑепÑиÑеÑкими ÑаÑÑвоÑами.
- ÐммобилизаÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑи. ÐÐ»Ñ Ð¾Ð±ÐµÐ·Ð´Ð²Ð¸Ð¶Ð¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñежденной голени иÑполÑзÑÑÑ ÑпеÑиалÑнÑе ÑÐ¸Ð½Ñ Ð¸Ð»Ð¸ подÑÑÑнÑе ÑÑедÑÑва. ÐммобилизаÑÐ¸Ñ Ð¿ÑоводиÑÑÑ Ð¿Ð¾Ñле обÑабоÑки ÑанÑ. Ð¨Ð¸Ð½Ñ Ð·Ð°ÐºÑеплÑÑÑ Ñаким обÑазом, ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð±Ñли Ð¾Ð±ÐµÐ·Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ñ Ð³Ð¾Ð»ÐµÐ½Ð¾ÑÑопнÑй и коленнÑй ÑÑÑÑавÑ.
Ðо пÑиезда маÑÐ¸Ð½Ñ ÑкоÑой помоÑи нÑжно Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑÑ ÑÑдом Ñ Ð¿Ð¾ÑÑÑадавÑим и наблÑдаÑÑ Ð·Ð° его ÑоÑÑоÑнием.
ÐеÑÐ²Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑ Ð¿Ñи пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ ÑаÑе вÑего оказÑваеÑÑÑ ÑвидеÑелÑми пÑоиÑÑеÑÑвиÑ
ÐиагноÑÑика
ТÑавма Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ ÑÑко вÑÑаженнÑÑ ÑимпÑомаÑикÑ, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ ÑÑÑановление диагноза не ÑоÑÑавлÑÐµÑ ÑÑÑда. ÐÑаÑ-ÑÑавмаÑолог ÑÑÑÐ°Ð½Ð°Ð²Ð»Ð¸Ð²Ð°ÐµÑ ÐµÐ³Ð¾ еÑе на ÑÑадии оÑмоÑÑа паÑиенÑа. ÐÐ»Ñ Ð¿Ð¾Ð´ÑвеÑÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ð·Ð° назнаÑаÑÑ Ð¸Ð½ÑÑÑÑменÑалÑнÑе иÑÑледованиÑ.
РенÑген Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð¶ÐµÑ Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð»Ð¸Ð·Ð°ÑÐ¸Ñ Ð¸ Ð»Ð¸Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑелома, ÑаÑположение коÑÑнÑÑ Ð¾Ñколков и оÑломков и ÑÑÐµÐ¿ÐµÐ½Ñ Ð¸Ñ ÑмеÑÐµÐ½Ð¸Ñ (ÑоÑо). ÐТ и ÐРТ помогаÑÑ ÑÑаÑелÑно изÑÑиÑÑ Ð¸Ð¼ÐµÑÑиеÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼ÑÐ³ÐºÐ¸Ñ Ñканей. ÐÑи подозÑении на заÑажение кÑови пÑоводÑÑÑÑ Ð»Ð°Ð±Ð¾ÑаÑоÑнÑе иÑÑледованиÑ.
РенÑгеновÑкий Ñнимок доÑÑаÑоÑно показаÑелен
ÐеÑение
ÐеÑение Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ ÑолÑко ÑÑаÑионаÑнÑм. ÐÑкÑÑÑÑй пеÑелом tibia леÑÐ°Ñ Ð¿Ð¾ Ñем же пÑинÑипам, ÑÑо и fibula. ÐÑполÑзÑÑÑ Ð°Ð½Ð°Ð»ÑгеÑики, иммÑномодÑлиÑÑÑÑие пÑепаÑаÑÑ, пÑепаÑаÑÑ ÐºÐ°Ð»ÑÑÐ¸Ñ Ð¸ виÑаминÑ. ÐÑи оÑкÑÑÑÑÑ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ Ð¾Ð±ÑзаÑелÑна анÑибакÑеÑиалÑÐ½Ð°Ñ ÑеÑапиÑ.
ÐеÑÐ°Ñ ÑÑи ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð¿ÑеимÑÑеÑÑвенно Ñ Ð¸ÑÑÑгиÑеÑкими меÑодами. ÐоÑле опеÑаÑии пÑоводиÑÑÑ ÐºÑÑÑ ÑеабилиÑаÑии.
ХиÑÑÑгиÑеÑÐºÐ°Ñ ÑеÑапиÑ
СнаÑала пÑоводиÑÑÑ Ð¿ÐµÑвиÑÐ½Ð°Ñ Ð¾Ð±ÑабоÑка ÑанÑ. ÐÐ¾Ð³Ñ Ð¼Ð¾ÑÑ, ÑÐ°Ð½Ñ Ð¾ÑиÑаÑÑ, некÑоÑизиÑованнÑе ÑÑаÑÑки мÑÐ³ÐºÐ¸Ñ Ñканей и мелкие оÑколки коÑÑей. ÐÑломки ÑопоÑÑавлÑÑÑ Ð¸ ÑикÑиÑÑÑÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ Ð¼ÐµÑаллиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¿Ð»Ð°ÑÑин, винÑов, ÑÑÑÑпов. ÐаÑем накладÑваеÑÑÑ Ð²ÑеменнÑй Ñов.
Таким обÑазом пеÑеводÑÑ Ð¾ÑкÑÑÑÑÑ ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð² закÑÑÑÑÑ. ÐаÑем пÑоводиÑÑÑ Ð¸Ð¼Ð¼Ð¾Ð±Ð¸Ð»Ð¸Ð·Ð°ÑÐ¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑи. Ðолее подÑобно о пÑоведении опеÑаÑии ÑаÑÑÐºÐ°Ð¶ÐµÑ ÑпеÑиалиÑÑ Ð² видео в ÑÑой ÑÑаÑÑе.
РеабилиÑаÑиÑ
РеабилиÑаÑÐ¸Ñ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð° Ð´Ð»Ñ Ð·Ð°Ð²ÐµÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð»ÐµÑениÑ.
Ðе ÑелÑми ÑвлÑÑÑÑÑ:
- воÑÑÑановление ÑÑнкÑий конеÑноÑÑи;
- пÑедоÑвÑаÑение аÑÑоÑии мÑÑÑ;
- ÑлÑÑÑение кÑовообÑаÑениÑ;
- возвÑаÑение подвижноÑÑи ÑÑÑÑавов;
- ÑÑÑÑанение боли и оÑеков;
- ÑÑкоÑение пÑоÑеÑÑа ÑÑаÑÑÐ°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑей.
РеабилиÑаÑÐ¸Ñ Ð´Ð»Ð¸ÑÑÑ Ð½ÐµÑколÑко меÑÑÑев и вклÑÑÐ°ÐµÑ Ð² ÑебÑ:
- ÐФРи маÑÑаж;
- ÑизиопÑоÑедÑÑÑ;
- диеÑÑ.
ТаблиÑа â2. РеабилиÑаÑиÑ
РеабилиÑаÑионнÑе меÑÑ | ÐоздейÑÑвие на оÑганизм |
ÐФРи маÑÑаж. УпÑÐ°Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñле ÑнÑÑÐ¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ñа | ÐаÑÑаж и леÑÐµÐ±Ð½Ð°Ñ ÑизкÑлÑÑÑÑа ÑлÑÑÑаÑÑ ÐºÑовообÑаÑение и пиÑание Ñканей, ÑÑо ÑÑкоÑÑÐµÑ ÑÑаÑÑание коÑÑи. ÐÑедоÑвÑаÑаÑÑ ÑазвиÑие аÑÑоÑии мÑÑÑ Ð¸ конÑÑакÑÑÑÑ ÑÑÑÑавов. СеанÑÑ Ð¼Ð°ÑÑажа можно наÑинаÑÑ ÑÑÐ°Ð·Ñ Ð¿Ð¾Ñле ÑÑавмÑ. ÐаÑÑажиÑÑ Ð²ÑполнÑÐµÑ Ð¿ÑоÑедÑÑÑ Ð»ÐµÐ³ÐºÐ¸Ð¼Ð¸ поглаживаÑÑими движениÑми. ÐФРназнаÑаÑÑ ÑеÑез ÑÑи днÑ. ÐеÑÑ ÐºÑÑÑ Ð´ÐµÐ»ÑÑ Ð½Ð° 3 ÑÑапа. Ðа пеÑвом ÑÑапе пÑоводÑÑÑÑ Ð´ÑÑ
аÑелÑнÑе ÑпÑÐ°Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ паÑÑивнÑе Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²Ñежденной ногой. УпÑÐ°Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð° ÑÑом ÑÑапе пÑÐ¸Ð·Ð²Ð°Ð½Ñ ÑлÑÑÑиÑÑ ÐºÑовоÑок и ÑÑÑÑаниÑÑ Ð²Ð¾Ñпаление. Ðа вÑоÑом ÑÑапе воÑÑÑанавливаÑÑÑÑ Ð½Ð°Ð²Ñки Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ÑÑнкÑии ÑÑÑÑавов. ÐÑполнÑÑÑÑÑ Ð¼Ð°Ñ
и ногой, Ñгибание и Ñазгибание ÑÑÑÑавов конеÑноÑÑи. Ðа ÑÑеÑÑем ÑÑапе Ð¸Ð´ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð¾Ðµ воÑÑÑановление ноги. Ð ÑÑо вÑÐµÐ¼Ñ Ð½Ð°Ð³ÑÑзки знаÑиÑелÑно ÑвелиÑиваÑÑÑÑ. Ð ÐµÐºÐ¾Ð¼ÐµÐ½Ð´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ñ Ð¿ÑогÑлки, плаванÑе, занÑÑÐ¸Ñ ÑанÑами. |
ФизиоÑеÑÐ°Ð¿Ð¸Ñ Ð¡ÐµÐ°Ð½Ñ Ð¼Ð°Ð³Ð½Ð¸ÑоÑеÑапии | ФизиопÑоÑедÑÑÑ ÑвлÑÑÑÑÑ Ð½ÐµÐ¾ÑÑемлемой ÑаÑÑÑÑ Ð²Ð¾ÑÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ñганизма поÑле пеÑелома. Ðни ÑÑÑÑанÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ñе оÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ оÑеки, ÑлÑÑÑаÑÑ ÐºÑовоÑнабжение Ñканей, повÑÑаÑÑ Ð¸Ð¼Ð¼ÑннÑÑ ÑопÑоÑивлÑемоÑÑÑ Ð¾Ñганизма. СамÑми ÑÑÑекÑивнÑми ÑизиоÑеÑапевÑиÑеÑкими пÑоÑедÑÑами ÑÑиÑаÑÑÑÑ:
ÐоÑле ÑÐ´Ð°Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ñовой повÑзки Ð¿Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ Ð¿Ð°ÑаÑиновÑе и гÑÑзевÑе аппликаÑии, ÑазлиÑнÑе ваннÑ. |
ÐиеÑа ÐÑодÑкÑÑ ÑпоÑобÑÑвÑÑÑие ÑкоÑейÑÐµÐ¼Ñ ÑÑаÑÑÐ°Ð½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑи | ÐÑавилÑно ÑоÑÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð´Ð¸ÐµÑа обогаÑÐ°ÐµÑ Ð¾Ñганизм паÑиенÑа микÑоÑлеменÑами и виÑаминами, Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ñми Ð´Ð»Ñ ÑегенеÑаÑии коÑÑнÑÑ Ñканей. РежедневнÑй ÑаÑион Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ñ Ð²Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑ ÑÑба и моÑепÑодÑкÑÑ, нежиÑное мÑÑо, молоÑнÑе пÑодÑкÑÑ, ÑÑÑ, ÑйÑа, ÑелÑÑÑÑ Ð¿ÐµÑенÑ, ÑелÑнозеÑновой Ñ Ð»ÐµÐ±, Ñвежие овоÑи и ÑÑÑкÑÑ, ÑÑÑ Ð¾ÑÑÑкÑÑ, оÑÐµÑ Ð¸, бобовÑе. ÐÑÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ ÑазнÑе Ñ Ð¾Ð»Ð¾Ð´ÑÑ Ð¸ заливное, мÑÑнÑе бÑлÑонÑ, овÑÑÐ½Ð°Ñ ÐºÐ°Ñа. |
СÑеди возможнÑÑ Ð¾Ñложнений наиболее ÑаÑÑо вÑÑÑеÑаÑÑÑÑ ÑазÑÑв аÑÑеÑии, повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½ÐµÑвов. ÐÑи длиÑелÑном Ñдавлении конеÑноÑÑи ÑÑ ÑдÑаеÑÑÑ Ð¿ÑиÑок киÑлоÑода к мÑÑеÑнÑм ÑканÑм, ÑÑо пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº гангÑене и ампÑÑаÑии конеÑноÑÑи. СÑеди оÑложнений Ñакже неÑедко вÑÑÑеÑаеÑÑÑ Ð¸Ð½ÑиÑиÑование ÑанÑ, жиÑÐ¾Ð²Ð°Ñ ÑмболиÑ, неÑÑаÑÑание пеÑелома, ÑазвиÑие ложного ÑÑÑÑава.
Ðажно! ÐÑкÑÑÑÑй пеÑелом беÑÑовой коÑÑи â ÑеÑÑÐµÐ·Ð½Ð°Ñ ÑÑавма, опаÑÐ½Ð°Ñ Ñвоими оÑложнениÑми. ÐÑавилÑно и вовÑÐµÐ¼Ñ Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð½Ð°Ñ Ð¿ÐµÑÐ²Ð°Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑ Ð¸ гÑамоÑно пÑоведенное леÑение ÑвелиÑиваÑÑ ÑанÑÑ Ð½Ð° вÑздоÑовление.
Источник
Берцовые кости – малая и большая, составляют опорную основу ноги на участке голени. Несмотря на высокую нагрузку, травмы с переломами этих костей встречаются не так уж часто – примерно в 10 случаях на 100 переломов. Чаще всего, берцовые кости ломаются примерно посередине, но могут возникать и другие ситуации, например, переломы мыщелков, межмыщелкового бугорка большой берцовой кости и переломы лодыжки – внутренние и наружные. Такие переломы могут нанести существенный вред здоровью людей.
Типы переломов костей голени
Перелом берцовой кости, в зависимости от того, какая ее часть травмирована, может быть:
- Частичным. В этом случае, вред организму минимален — ломается только тело кости, надкостница остается целой, а геометрия ноги не нарушается;
- Полным. Происходит полное нарушение целостности берцовой кости или их обеих;
- Закрытым;
- Открытым. Смещенные отломки костей рвут внутренние ткани и, выходя наружу, наносят существенный вред здоровью.
Помимо этого, различают переломы стабильные, наносящие минимум вреда здоровью и со смещением. В первом случае, отломки сохраняют осевое соотношение, во втором оно нарушено. Отломки могут сдвинуться в стороны по отношению друг к другу:
- Под углом – между продольными осями отломков возникает угол отличный от 180˚;
- В стороны – отломки, как бы расходятся от первоначальной оси;
- В продольном направлении;
- Винтовым образом – нижний отломок берцовой кости поворачивается по оси. При этом, нога выворачивается вправо или влево.
Признаки перелома берцовых костей
Для установления предварительного диагноза проверяют следующее:
- Подвижность. При попытке пошевелит голень с поломанной костью, ощущается патологическое движение костных отломков. Не пытайтесь это делать самостоятельно, во избежание нанесение дополнительного вреда;
- Крепитация. При легком давлении в области перелома, слышен хруст смещающихся отломков;
- Болевые симптомы – они усиливаются при сколько ни будь существенном давлении на пятку или голень.
Для окончательного диагноза, проводят рентгенографию в нескольких проекциях, а при необходимости определить, какие повреждения внутренних тканей – МРТ или КТ.
Первая помощь
Лучшее, что можно сделать при подозрении перелома голени, вызвать скорую помощь но, если приходится транспортировать пострадавшего самостоятельно нужно знать, как это сделать, не причинив вреда его здоровью. Правила следующие:
- Обезболить любым анальгетиком, лучше внутримышечно. Помимо облегчения боли, это снимет мышечный тонус, что уменьшит риск дальнейшего смещения отломков при сложных переломах;
- Перед транспортировкой, снять обувь (уменьшает отечность) и наложить шину. Подойдет любая дощечка, длиной от пятки до середины бедра. Сначала, ногу вытягивают за пятку, до принятия ей нормального положения, а затем ее приматываю бинтом к шине так, чтобы суставы голеностопа и колена были надежно обездвижены. В крайнем случае, травмированную ногу приматывают к здоровой;
- Организовать холодный компресс на травмированный участок. Он дополнительно обезболит, снизит отечность и риск возникновения обильных гематом;
- Отвезти пациента в травмопункт. Транспортировку следует проводить в горизонтальном положении и крайне аккуратно, не нанося вреда ноге.
В случае перелома открытого, нужно остановить кровотечение тампоном или жгутом, если оно сильное. Жгут накладывают на участок ноги, несколько выше раны.
Лечение
Лечение каждого конкретного случая имеет индивидуальные особенности, зависящие от характера и тяжести травмы. Опишем методы лечения двух основных типов переломов – без смещения и со смещением.
Лечения перелома голени без смещения
Порядок процедур следующий:
- Оказание первой помощи и доставка пациента к травматологу;
- Местная анестезия травмированного участка;
- Фиксация костей гипсовой повязкой – от пятки до верхней трети бедра;
- Проверка правильности положения костей с помощью рентгенографии;
- Контрольный снимок, после недели ношения гипсовой лонгеты;
- Снятие повязки – примерно через 3 месяца;
- Реабилитационные мероприятия на протяжении последующих 3 – 4 недель — физиопроцедуры, массаж и разработка ноги физическими упражнениями.
При отсутствии тяжелых осложнений, полная реабилитация здоровья возможна уже через 4 месяца.
Лечения перелома голени со смещением
В этом случае, процедуры несколько другие:
- Местное обезболивание медпрепаратами;
- Проведение скелетного вытяжения. В пяточную кость монтируют специальную спицу, закрепляют на ней скобу и, через блок, подвешивают на нее груз, который способствует растяжению мышц, не позволяющих провести совмещение костных отломков. В этом положении проводят репозицию и оставляют пациента на вытяжении, на срок необходимый для нароста костной мозоли;
- Процесс образования мозоли периодически контролируют рентгеновскими снимками и, если все идет нормально, примерно на 5 – 6 неделю, вытяжение снимают и накладывают гипсовую лонгету, фиксирующую положение костей;
- После предварительного контроля, снимают гипс (через 2 – 4 месяца) и начинают проводить реабилитационные мероприятия.
Если на контрольном снимке видно, что лечение вытяжением не приносит ожидаемых результатов, восстановить здоровье можно только оперативным лечением.
Операция
Основных хирургических методов сращения берцовых костей четыре – фиксация костей стержнями, шурупами, пластинами и аппаратом Илизарова. Опишем их детальнее.
Стержневая фиксация
Стержень из медицинской стали через разрез на коже, вводят в костный канал таким образом, чтобы один его конец оставался за пределами канала. Таким образом, достигается фиксирование костей. После срастания кости, стержень вынимают.
Пластинчатая фиксация
При условии травмирования зрелых пациентов, возможно применение специальных пластин. Их, через заранее приготовленные отверстия, саморезами прикручивают к костям, таким образом фиксируя их положение на время срастания.
Эта метода не подходит детям, у которых она может привести к травмированию надкостницы и нарушению роста костной ткани.
Фиксация саморезами
В случае продольных угловых переломов, кости можно зафиксировать, соединив их саморезами, которые после регенерации тканей удаляют.
Фиксация при помощи приспособления Илизарова
Это приспособление (см. фото 1) представляет собой жесткий наружный каркас, собранный на спицах, вставленных в отверстия отломков кости и выведенных наружу. Таким образом, достигается жесткая фиксация, причем положение отломков можно регулировать.
Фото 1
Сроки послеоперационного восстановления
В случае применения саморезов, пластин или спиц, сразу после операции, можно нагружать конечность на четверть массы тела, а на третьей неделе можно начинать ходить на костылях. Нагрузки, начиная с малых, постепенно увеличивают на 6 – 11 неделе, в зависимости от сложности травмы. Промежуточный контроль лечения проводят на 5, 10 и 15 неделе и, по его показаниям, определяют возможность снятия фиксаторов и возобновления полной нагрузки. Как правило, это происходит в течение полутора –двух лет.
В случае проведения операции по установке аппарата Илизарова на малую или большую берцовые кости, сращение происходит значительно скорее – полная реабилитация здоровья возможна уже через 4 месяца, а в случае лечения малой берцовой кости, даже немного раньше.
Осложнения
Перелом берцовой кости, довольно плохо срастается, поэтому нередко возникают осложнения. Чаще всего, они сопутствуют переломам берцовых костей на участке голеностопа и коленного сустава, однако даже их перелом на среднем участке нередко приводит к осложнениям:
- Травмирование внутренних тканей – сосудов, нервных окончаний, мышечных волокон, сухожилий и связок;
- Проникновение, даже малой части жировой ткани в сосуды, вызывает нарушения кровообращения;
- Укорочение или деградация краев отломков вследствие инфицирования раны;
- Нарушение естественных соотношений конечности;
- Возникновение ложного сустава.
Если сращение костей проводится при помощи аппарата Илизарова, при его установке возможно повреждение нервных окончаний и малых сосудов. Кроме того, спицы – являются хроническим очагом инфицирования, что при ненадлежащем уходе может привести к нагноениям, а неверная фиксация или несвоевременная корректировка аппарата Изизарова, часто оканчивается деформированием травмированной конечности.
Почти всегда, особенно если произошел перелом большой берцовой кости, после лечения, травмированный страдает хроническими болями в голени, в суставах голеностопа и колена.
Для сведения к минимуму негативных последствий, нужно следить за гигиеной и строго соблюдать режим иммобилизации, особенно на раннем этапе лечения. Реабилитация перелома, как малой, так и большой берцовых костей, занимает длительный период времени – около полугода в простых случаях, а при существенных смещениях или переломах открытого типа, может потребоваться год и даже больше. И в течение всего этого времени приходится неукоснительно соблюдать все рекомендации лечащего ортопеда. Конечно, это приносит существенные неудобства, но альтернатива еще хуже – инвалидность, а иногда и потеря части конечности.