Открытый перелом бедра после аварии
Перелом руки – один из наиболее частых видов переломов, встречающихся в быту. Очень важно уметь оказывать первую помощь. Самым важным является вовремя иммобилизовать руку, иначе закрытый перелом может превратиться в открытый. Для иммобилизации к руке необходимо приложить шину и зафиксировать. В качестве шины можно использовать подручные материалы: доску, фанеру, толстую ветку и тд. Существуют несколько разновидностей шин, подбирать которые необходимо в зависимости от вида перелома.
Лестничная шина Крамера изготавливается из проволоки. Ее необходимо накладывать поверх одежды. Шину моделируют по здоровой руке, а затем накладывают на поврежденную конечность. Важно, чтоб шина охватывала два сустава.
Пневматические шины представляют собой герметичные камеры, внутрь которых помещается конечность. Различают три основных типа пневматических шин – для кисти и предплечья, для стопы и голени и для бедра. Этот тип шин прост в применении и наиболее часто используется не только сотрудниками «скорой помощи», но и службами МЧС, медицины катастроф, в спортивной медицине. Эти виды шин можно использовать не только при переломе, но и при ушибах, кровоизлияниях, повреждениях суставов.
При сильной боли можно принять анальгезирующий препарат – анальгин, кеторол, ибупрофен. Руку с шиной подвесить в согнутом в локте положении. При развитии болевого шока – то есть реакции организма на боль, при которой страдает нервная и сердечно-сосудистая система, важно принять незамедлительные меры. В противном случае, такое состояние может привести к смерти. Важно оказать первую помощь пострадавшему до приезда скорой помощи. О развитии болевого шока у пострадавшего свидетельствуют спутанность сознания, заторможенность, бледность, понижение температуры тела, снижение тонуса мышц, больной не понимает, что с ним происходит. На следующей стадии снижается артериальное давление до 90-100 мм рт.ст, учащенный пульс до 120 уд. в мин., холодный пот.
Пострадавшего с симптомами болевого шока необходимо согреть с помощью грелок, одеял, отпоить горячим чаем. При рвоте или ранениях брюшной полости пить запрещено.
Транспортировать пострадавшего можно только после устранения симптомов шока.
При открытом переломе руки в первую очередь необходимо остановить кровотечение. Для этого необходимо наложить жгут на область выше раны. Жгут представляет из себя прочную резиновую полоску. Жгут накладывают на 30-40 минут, в зависимости от состояния человека, времени года. Более длительное наложение может быть чревато некрозом, ведь конечность по сути отключают от кровотока, что может быть чревато развитием кислородного голодания. Что делать если под рукой не оказалось жгута? Можно наложить импровизированное средство, например, кусок ткани, ленты, веревки, собственный ремень и др.
Существуют две разновидности жгутов – ленточные и воронкообразные. Ленточный жгут – это небольшой отрезок ленты из резины. На нем могут быть нанесены отверстия для кнопок, или кнопки, которые позволяют его застегнуть.
Воронковые жгуты обычно используются в экстремальных условиях. Они представляют собой широкую синтетическую ленту, застегивающуюся с помощью липучки, которая обеспечивает надежную фиксацию. Часто такие жгуты снабжены медицинским маячком, который отслеживает время наложения.
Рану обработать антисептиком для того, чтобы предупредить попадание инфекции. После остановки кровотечения и обработки раны руку необходимо зафиксировать.
Источник
Перелом бедренной кости со смещением является самой опасной травмой для человека. Особенно следует беречь себя от травм людям в преклонном возрасте, так как при повреждении шейки бедра приходится долгое время находиться в лежачем положении, из-за этого могут возникнуть осложнения со стороны работы сердечно-сосудистой и дыхательной системы.
Виды перелома бедренной кости
Кость бедра является самой большой трубчатой костью в теле человека. Она поделена на следующие отделы:
- верхний концевой отдел (эпифиз);
- нижний концевой отдел;
- центральный отдел (диафиз);
В связи с этим перелом бедра подразделяется на три вида.
Травма верхнего отдела бедра
Проксимальный отдел бедра располагается в районе тазобедренного, то есть в месте соединения кости с ее головкой.
При травме проксимального отдела повреждаются следующие части кости:
- шейка бедра;
- головка бедра.
Травма шейки бедра самый опасный вид повреждения, и имеет высокий процент осложнений.
Основными признаками травмы верхней трети бедра являются следующие симптомы:
- Болезненность в тазовой области.
- Боль усиливается при постукивании по пятке травмированной ноги.
- Незначительное укорочение ноги.
- Появляется «синдром прилипшей пятки», это когда пострадавший не может оторвать ногу от поверхности.
- В горизонтальном положении нога пострадавшего вывернута наружу.
Гематома появляется в течение пары дней после травмы. В положении лежа боль значительно уменьшается.
Важно! При так называемом «вколоченном переломе» некоторые пострадавшие могут спокойно отрывать ногу от поверхности и даже ходить, опираясь на нее.
Если вовремя не обнаружить такой вид травмы, то «сросшиеся» части костей распадутся, и травма осложнится смещением костей, что в свою очередь затруднит срастание и без того трудно поддающегося заживлению перелома.
Лечение
В настоящее время врачи рекомендуют оперативное лечение при данном виде перелома.
Проводят следующие виды операций:
- Фиксация отломков кости при помощи различных приспособлений, например, гвоздя. После операции пациента обездвиживают на 3 недели. Нагружать больную ногу запрещается около полугода.
- Эндопротезирование. После этой операции больному рекомендуют разрабатывать ногу уже через месяц.
- Реабилитация после перелома бедра.
Замена поврежденного сустава, несомненно, является существенным плюсом для пожилых людей.
Травма средней части бедра
Основными симптомами при такой травме являются следующие признаки:
- Болезненные ощущения в месте перелома.
- Нетипичная подвижность кости.
- Нога ниже перелома вывернута кнаружи.
- Укорочение конечности.
- Отек.
Часто кость из-за такого вида травмы смещается из-за сокращения мышц во время травмы.
Лечение
При переломе средней части бедра применяют следующие виды лечения:
- Вытяжение конечности.
- Операция на бедренной кости. Она заключается в фиксации кости при помощи специального штифта.
Также фиксацию сломанной кости производят специальными пластинами.
При лечении перелома с помощью вытяжения поврежденной ноги производят следующие действия:
- Конечность фиксируют на специальном аппарате под углом в зависимости от вида перелома. Фиксацию производят на 1,5-2 месяца.
- После накладывают гипс примерно на 3 месяца.
Ходить можно примерно через два месяца после завершения вытяжки, при этом не сильно нагружая ногу, и только при помощи костылей.
Трудоспособным человек становится через 3-6 месяцев после травмы, этот период во многом зависит от возраста и физической формы пострадавшего.
Травма нижнего отдела бедра
Дистальный отдел бедра – нижняя часть трубчатой кости бедра, чаще всего перелом происходит в области над коленным суставом.
Основными симптомами такого перелома являются следующие признаки:
- боль в колене;
- отек колена;
- ограничена подвижность колена;
- голень может быть повернута внутрь или наружу.
В группе риска такой травмы находятся люди преклонного возраста. Также может возникать перелом бедра со смещением.
Лечение
При травме без смещения проводится следующее лечение:
- Из поврежденного колена спец шприцом выкачивается кровь.
- Скелетное вытяжение.
- Наложение гипса на 4-5 недель.
Лечение может проходить как со вскрытием коленного сустава, так и без вскрытия. При переломе со смещением применяется следующее лечение:
- Производится фиксация отломков специальными пластинами.
- Если перелом был зафиксирован хорошо, то последующее наложение гипса не производят.
При травме среднего отдела бедренной кости у ребенка появляется риск того, что нога укоротится в длину, так как рост конечности в длину происходит именно за счет костей, составляющих коленный сустав. При таком переломе укорочение кости происходит в 25% случаев. Поэтому после перелома бедра часто применяется операция, а также очень важна реабилитация после операции.
Важно! При оказании первой помощи пострадавшему необходимо прощупать область под коленом, для того чтобы убедится есть ли пульс в артерии, так как бедренная артерия находится очень близко к этому отделу.
Физическую активность человек начинает через 3-4 месяца после травмы.
Восстановительный период
Очень важным этапом после перелома бедра станет реабилитация, которая длится до 6 месяцев. Также она может происходить в домашних условиях.
Важно! Быстрое и полное сращивание перелома частей шейки бедра происходит только в детском возрасте.
Как быстро восстановиться после перелома? Несомненно, самый сложный период восстановления у людей наблюдается после перелома шейки бедра. В этом случае важно сразу начать реабилитировать поврежденную ногу.
ЛФК
Гимнастика является основой успешного восстановления ноги. Ее можно начать выполнять уже вскоре после операции, даже не вставая с постели. Можно выполнять следующие упражнения:
- Двигать пальцами на ногах.
- Вращение плечами из положения лежа.
- Вращение головой.
- Упражнения с небольшими гантелями или экспандером для тренировки рук.
Такие действия предотвратят застой крови в теле, и улучшат обмен веществ.
После того, как пациенту разрешат вставать с кровати, арсенал ЛФК пополнят следующие упражнения:
- Сгибание и разгибание колена.
- Поднимание прямых ног поочередно.
- Вращение стопами по кругу.
- Сведение коленей вместе и так далее.
Следующим этапом будет обучение ходьбе с помощью костылей или ходунков, уменьшая опору на руки с момента укрепления мышц ног.
Важно! Дети должны восстанавливаться под присмотром реабилитолога.
Если во время выполнения упражнений возникает боль, ее терпеть нельзя, это вредит сердечно сосудистой системе. Следует принять обезболивающее лекарство.
Массаж
Массаж способен творить чудеса. Плюсами массажа являются следующее:
- Улучшает кровообращение.
- Предотвращает проблемы с легкими.
- Нормализует состояние мышц.
Массаж можно начинать уже на 2 день после операции.
Важно! Массаж следует делать аккуратно, в особенности людям преклонного возраста, чтобы не навредить сердечно сосудистой системе организма.
Продолжительность массажа нужно согласовывать с лечащим врачом. Также не стоит доверять массаж непрофессионалу.
Питание
Питание – важная составляющая периода восстановления после операции, так как для лучшего заживления костей необходим целый комплекс витаминов и минералов. Рацион пациента с переломом ноги должен состоять из следующих продуктов:
- продукты с повышенным содержанием кальция;
- наваристые костные бульоны;
- крупы;
- овощи;
- овощные супы и пюре.
Все эти принципы реабилитации подойдут также людям с переломом бедренной кости, у которых лечение проводилось консервативным методом.
Переломы бедренной кости – очень серьезные травмы. Лучшей профилактикой перелома бедренной кости является поддержание физической активности течении всей жизни, которая укрепляет кости и организм в целом.
Источник
Перелом в области бедра — серьезное повреждение, поскольку нередко сопровождается значительной кровопотерей, которая часто провоцирует развитие посттравматического шока. Первая помощь при переломе бедра имеет первостепенное значение.
Она включает в себя целый комплекс мероприятий, направленных на облегчение состояния пострадавшего и его быструю транспортировку в медицинское учреждение.
От качества первой помощи и ее своевременного оказания напрямую зависит быстрота выздоровления и полное восстановление всех функций нижней конечности.
к содержанию ↑
Общая информация о переломе
Переломы бедра, по разным источникам, составляют от 3 до 6 % от числа всех переломов и характеризуются серьезными осложнениями в виде значительного кровотечения и болевого шока.
Такие последствия неблагоприятно отражаются на здоровье пострадавшего и требуют экстренной медицинской помощи. От быстроты ее оказания и качества будут зависеть дальнейшая лечебная тактика, длительность и эффективность восстановительного периода.
Все переломы бедренной кости подразделяют на следующие категории:
- в верхней части (вертельные, шейка бедра);
- в области тела;
- в нижней части (мыщелковые).
К причинам перечисленных переломов относят падение с высоты, автомобильные аварии, прямой удар, спортивные и производственные травмы. Для перелома шейки бедра в пожилом возрасте в связи с остеопорозом бывает достаточно простого падения на бок.
Заподозрить наличие перелома бедра позволяют следующие клинические проявления и симптомы:
- выраженная болезненность в области бедра, особенно при попытках выполнить какие-либо движения;
- наличие в месте повреждения признаков отека и гематомы;
- движения в нижней конечности ограничены или невозможны;
- укорочение ноги и изменение ее формы;
- наличие подвижности патологического характера;
- характерные признаки нарушения кровоснабжения;
- снижение тактильной чувствительности в ноге (нижних отделах).
Независимо от повреждения, очень многое всегда зависит от первой помощи. После травмы бедра всегда существует риск повреждения крупных сосудов и нервов, расположенных в этой области.
Оказание помощи в случае перелома бедренной кости имеет некоторые характерные особенности.
Важно! Бедренная кость представляет собой трубчатое образование с расположенным внутри желтым костным мозгом. Поэтому ее перелом может осложняться попаданием жировых частиц в системный кровоток, что может привести к легочной эмболии, инсульту или инфаркту.
к содержанию ↑
Алгоритм первой помощи
В случае получения травмы в области бедренной кости при подозрении на перелом существует четкий алгоритм действий.
Для начала следует позвонить в «Скорую помощь» или службу спасения, после чего успокоить пострадавшего. Необходимо объяснить человеку о проведении предстоящих манипуляций и для чего те необходимы. Простой разговор может положительно сказаться на здоровье и облегчить общее состояние травмированного.
После этого следует перейти к оказанию первой помощи.
к содержанию ↑
Выполнение обезболивания
Снятие боли поможет пострадавшему успокоиться, и человек сможет подробнее рассказать о своих жалобах. Это позволит с точностью определить место повреждения и выявить наличие осложнений. В качестве обезболивающих подойдут самые простые анальгетики — «Кетонал», «Анальгин».
Остановка кровотечения
В случае открытого перелома бедра всегда присутствует кровотечение. Его следует обязательно остановить, поскольку потеря крови не только усугубляет состояние, но и угрожает жизни пострадавшего. При незначительном кровотечении будет достаточно наложения чистой повязки на открытую рану.
Если повреждена крупная артерия, то кровь будет вытекать пульсирующей струей и иметь ярко-алый цвет. В этом случае разговоры и обезболивание должны отойти на второй план. Действовать нужно быстро и четко: необходимо наложить жгут выше места перелома, что позволит быстро остановить кровотечение.
Когда кровь из раны течет медленно и имеет темный цвет, то следует говорить о венозном кровотечении. В этом случае жгут накладывается ниже места повреждения. При отсутствии жгута в качестве замены можно использовать любой подручный материал: пояс, ремень, кусок ткани, бинт или веревку.
Важно! Если «Скорая помощь» или бригада спасателей задерживаются, при артериальном кровотечении после наложения жгута необходимо через каждые 1,5 часа его ослаблять на 3 – 4 минуты, а потом затягивать снова. Это необходимо для исключения отмирания тканей.
к содержанию ↑
Наложение повязки
В случае открытых переломов бедра или наличии ран следует их обработать. Но нужно запомнить, что до приезда специалистов нельзя удалять осколки кости или любые посторонние предметы из ран или пытаться вправлять перелом.
Нужно просто обработать края раны любым антисептиком. Это могут быть йод, зеленка, перекись водорода или водка. Затем на рану накладывается чистая повязка.
После приезда специалистов следующим этапом станет противошоковая терапия. Но если их придется ожидать продолжительное время или врачи задерживаются, нужно переходить к фиксации нижней конечности.
к содержанию ↑
Иммобилизация подручными средствами
К фиксированию нижней конечности нужно подходить ответственно, поскольку следующим этапом станет транспортировка в медицинское учреждение.
В случае неудачной фиксации при любом перемещении может произойти смещение костных отломков, которые могут нанести повреждение окружающим сосудам и мягким тканям, усугубляя состояние здоровья пострадавшего.
От правильной иммобилизации напрямую зависит скорость выздоровления и дальнейшее восстановление всех функций в травмированной конечности, поэтому стоит отнестись к этому вопросу со всей серьезностью.
Но не стоит заниматься выполнением фиксации, если на помощь уже выехала бригада медиков иди спасателей, которые выполнят иммобилизацию на профессиональном уровне.
В том случае, когда предполагается транспортировка пострадавшего своими силами или помощь задерживается, необходимо зафиксировать нижнюю конечность самостоятельно. Для этой цели подойдут любые подручные средства: доски, трубы, ветки.
Снимать обувь (без каблука) и одежду не нужно. Самое главное — придать неподвижное состояние трем суставам на ноге: голеностопному, коленному и тазобедренному.
Если не найдется совсем никаких подручных средств, можно просто прибинтовать поврежденную конечность к здоровой. Но перед этим следует проложить между коленями и лодыжками ног любой мягкий материал. Закрепляющие повязки нужно накладывать выше и ниже места предполагаемого перелома, а все завязанные узлы должны располагаться спереди обеих ног или на стороне неповрежденной ноги.
Закреплять шины надо крепко, но не слишком сильно, чтобы не пережать кровоснабжение конечности. Пострадавший обязательно должен лежать на спине.
Не следует прикладывать шины к открытым ранам или непосредственно к кожным покровам, между ними обязательно должна быть прослойка любой ткани. Для большего удобства все перечисленные манипуляции лучше всего выполнять вдвоем, если такая возможность существует.
к содержанию ↑
Фиксирование специальными шинами
Профессиональная иммобилизация может выполняться разными способами. Это может быть наложение специальных шин или гипсовых повязок.
Последний способ хорош тем, что гипс будет максимально плотно прилегать к ноге и идеально ее фиксировать. Но такой вариант подойдет только для закрытых переломов бедра и не всегда предпочтителен в холодное время года.
В качестве других способов могут выступать надувные шины или шина Дитерихса. При наложении надувной шины для начала следует ее развернуть и полностью разложить. Затем нужно подложить ее под ногу пострадавшего таким образом, чтобы она доставала до ягодиц. После этого шина застегивается на специальную молнию и надувается.
Самый оптимальный и часто использующийся вариант транспортной иммобилизации при переломах бедренной кости — применение шины Дитерихса. Приспособление состоит из двух деревянных раздвижных костылей, планки, подошвы и специальной палочки-закрутки для выполнения вытяжения.
Наружный и внутренний костыли прикладывают по обе стороны по всей длине сломанной ноги, а под стопу устанавливается подошва шины. Накладывать шину следует прямо на одежду или на ткань. Затем выполняется фиксация всей конструкции специальными лентами. Палочка-закрутка используется для вытяжения нижней конечности и только в случае закрытого перелома.
Важно! Добиваться того, чтобы здоровая и больная конечности были одинаковой длины, не нужно. При попытке излишне вытянуть поврежденную ногу можно спровоцировать повреждение костными отломками окружающих тканей и сосудисто-нервных пучков, тем самым усугубив ситуацию.
Последним этапом должна стать транспортировка пострадавшего в профильное лечебное учреждение, где ему будет проведено соответствующее лечение и назначена программа реабилитации.
При правильном оказании помощи можно избежать большинства осложнений, а перелом бедренной кости срастется в короткие сроки.
к содержанию ↑
О чем еще нужно знать
Из всего вышеперечисленно становится ясно, что от первой помощи при переломах бедра многое зависит, но она требует множества моральных и физических сил. От того, насколько правильно будет оказана первая помощь, нередко зависит жизнь пострадавшего.
При оказании первой помощи следует запомнить несколько правил:
- Обязательно нужно позвонить в «Скорую помощь»;
- Самое главное — остановить кровотечение.
- Пострадавшему ни в коем случае нельзя давать передвигаться.
- Запрещено самостоятельное вправление дефектов бедренной кости или удаление чужеродных предметов из раны при открытых переломах.
- Любые перемещения должны выполняться после проведения иммобилизации и только в положении лежа на спине.
До приезда специалистов или при самостоятельной транспортировке необходимо постоянно наблюдать за пострадавшим и отмечать любые перемены в его состоянии.
к содержанию ↑
Заключение
Перелом бедра одинаково опасен как в молодом, так и в пожилом возрасте. От своевременного и грамотного оказания помощи зависит не только здоровье пострадавшего, но и дальнейшее восстановление, с последующим полноценным возвращением к ежедневным делам и заботам.
Повседневная жизнь богата на опасности, поэтому никто не застрахован от ситуации, когда придется оказывать первую помощь или оказаться в роли пострадавшего.
Никогда не стоит пренебрегать простыми правилами оказания первой помощи, которые запомнить совсем несложно.
Источник