Открытый перелом бедра артериальное кровотечение

Переломы костей — одна из самых опасных травм, которая чревата серьезными последствиями, вплоть до летального исхода, если не будет оказана своевременная первая помощь при переломах. Знания о том, какая должна быть доврачебная помощь пострадавшему может пригодиться каждому человеку.

Общие симптомы

Чтобы первая помощь при переломах действительно была полезной, а не навредила пострадавшему, необходимо обладать знаниями, которые позволят отличить признаки повреждения костей от признаков, проявляющихся при вывихах и ушибах.

Боль является симптомом, который появляется при любом типе травмы. При ушибах наблюдается интенсивная боль, которая со временем утихает. При переломе она локализуется в месте воздействия разрушающего фактора, может возникать не сразу, а спустя промежуток времени из-за болевого шока, а при вывихах болевой синдром дает о себе знать незамедлительно.

Вторым признаком является гематома. При ушибах она появляется в течение суток после получения травмы, при вывихах наблюдается большой синяк в области поврежденных суставов, а при нарушении целостности костей появляется мраморная кожа — сами кожные покровы становятся бледными, из-за чего кровеносные сосуды хорошо заметны и образуют рисунок, похожий на узор мраморной плиты.

Третьи признаки характерны при вывихах и переломах. При смещении костей в области суставов пошевелить сочленением невозможно, а вот при переломе костей наоборот наблюдается чрезмерная активность. Также, характерным для перелома признаком, который точно отсутствует при ушибах, является звук хрустящих отломков. Если после травмы вы наблюдаете такой, то у пострадавшего, возможно, осколочный перелом.

Первые действия

Необходимо помнить, что переломы бывают открытые и закрытые. Открытые повреждения отличаются обильным кровотечением — венозным или артериальным, а также наличием повреждения мягких тканей костью (она буквально выглядывает). И в зависимости от характера травмы должна быть оказана соответствующая доврачебная первая помощь при переломах.

Если перелом открытый, необходимо первым делом остановить потерю крови:

1. Кровь струится, пульсирует и обладает ярким, алым цветом — жгут накладываем выше повреждения, кровотечение артериальное.
2. Кровь медленным потоком вытекает из раны, обладает темным цветом — накладываем тугую повязку ниже разрыва, кровотечение венозное.

Как правило, при закрытом переломе костей кровотечения не наблюдаются. После того, как был наложен жгут, необходимо наложить шину. Причем она должна фиксировать не только поврежденную кость, но и области суставов — верхние и нижние — чтобы поврежденная конечность была полностью обездвижена.

После того, как минимальная доврачебная помощь была оказана, пострадавшего надо доставить в медпункт. Если была оказана первая помощь при переломе ноги (особенно бедра или голеностопа) или повреждении позвоночника, то пациента желательно уложить на горизонтальную поверхность, а под голову положить валик, чтобы она была выше уровня тела.

Первая помощь при переломе бедренной кости

Доврачебная помощь пострадавшему при переломе бедра должна оказываться специфическим образом потому, что:

1. Кость бедра является самой большой в нашем организме, воспринимает основную нагрузку от тела.
2. Рядом располагаются важные кровеносные и нервные узлы, которые могут быть повреждены костными осколками.

Если наблюдается открытый перелом, то первым делом необходимо остановить кровь. После этого должна быть наложена шина, которая надежно зафиксирует ногу. При переломе бедра надо обездвижить области ногу в области суставов: тазобедренного, коленного и голеностопа. Дабы зафиксировать конечность, необходимо использовать минимум два предмета:

1. Первый предмет накладывается с внешней стороны бедра, длиной должен быть от пяты до подмышечной впадины, фиксируется на протяжении всей ноги и тела, но не вместе локализации травмы.
2. Второе подручное средство накладывается с внутренней стороны бедра — от пятки до паха.

Надо помнить, что между жестким предметом и телом должна присутствовать мягкая прослойка, чтобы не передавить кровеносные сосуды. В качестве предмета фиксации может выступать любой жесткий предмет — доска, прут арматуры — и даже пучки более ломких предметов — охапка камыша, соломы, прутьев дерева. Если подходящий предмет найти не удалось, поврежденная нога прибинтовывается к здоровой.

После оказания посильной помощи, пострадавшего необходимо доставить в больницу. Чтобы до того, как придет квалифицированная медицинская помощь, больной не погрузился в шок, необходим прием сильных обезболивающих средств.

Первая помощь при переломе шейки бедренной кости

Перелом шейки бедра является самой серьезной травмой среди всех переломов, поэтому шейки нашего организма требуют особого внимания при переломе. Принцип оказания первой помощи будет практически идентичен прошлому случаю. Проблема возникает с тем, чтобы определить перелом шейки бедра.

Главным признаком при переломе шейки бедра является боль, которая локализуется в области паха. Боль не отличается интенсивностью, из-за чего пострадавший не уделяет ей внимания. Но она усиливается при движении, ведь в шейки бедра возникают нагрузки.

При переломе шейки нога может поворачиваться наружу на ненормальный угол. При этом также наблюдается синдром прилипшей пятки — если попробовать поднять ногу лежа на кровати, то сделать этого не получится, будет лишь скользить пятка по поверхности. Кроме того, наблюдается относительное укорочение ноги из-за того, что мышцы области шейки не получают сопротивления и перетягивают на себя конечность.

До того, как будет оказана медицинская помощь, надо зафиксировать ногу. Шина накладывается от пяты до самой шейки, паха с внутренней стороны, и до подмышечной впадины с внешней (закрепляя голеностопа и колена). При переломе шейки бедра у пожилых людей надо незамедлительно обратиться к врачу, ибо кость в области шейки и в молодом возрасте плохо срастается.

Первая помощь при переломе сустава голеностопа

В области голеностопа чаще всего возникает оскольчатый перелом, так как в работе сустава участвует несколько костей. Также могут возникать и другие осложнения — прохождения линии разрыва через сустав или вывих голеностопа.

При травме голеностопа (чаще оскольчатый перелом сустава), необходимо:

1. Снять обувь с поврежденной стопы, подложить под нее мягкий валик.
2. При закрытом переломе голеностопа приложить лед.
3. При открытом переломе необходимо наложить жгут выше голеностопа.
4. Если наблюдается все-таки оскольчатый перелом, дотрагиваться до раны и пытаться вернуть кости на место нельзя.

Кроме того, часто при повреждении голеностопа наблюдается сильный болевой шок. Чтобы его не допустить, надо больному принять имеющиеся обезболивающие средства. Также необходимо обеспечить пострадавшего питьем или питанием, так как медицинская помощь при переломе голеностопа может потребовать местного наркоза.

Первая помощь при переломе ключицы

Перелом ключицы возникает чаще всего при ДТП, а сообразить в экстремальных условиях бывает не так просто. Кроме того, при переломе ключицы с двух сторон возникает риск западания грудной клетки, из-за чего у пострадавшего может быть осложнено или вовсе отсутствовать дыхание.

При осколочном переломе ключицы обломки могут повредить артерии и вены, из-за чего возникнет внутреннее кровотечение. Поэтому важно при переломе ключицы немедленно вызвать скорую помощь.

Главное, что необходимо сделать при переломе ключицы — это грамотно зафиксировать руку со стороны перелома. Для этого:

1. Положите в подмышку руки со стороны сломанной ключицы небольшой валик из ткани, целлофана.
2. Руку согнуть в локте под углом в 90 градусов.
3. Обвести вокруг шеи повязку и обхватить ею кисть вместе с предплечьем, согнутым в локте, зафиксировать на уровне груди.

Рекомендуется также дать обезболивающие средства и обеспечить полную неподвижность руки, в том числе и в области ключицы. Если наличествует оскольчатый перелом ключицы, обломки могут сместиться и даже попасть во внутреннюю полость организма.

После оказания посильной помощи при переломе ключицы, дело должно быть передано специалистам. Квалифицированная медицинская помощь, подоспевшая вовремя, помогает ускорить процесс срастания ключицы.

Первая помощь при переломе шеи

Перелом шейного отдела позвоночника является опасной травмой, которая чаще всего приводит к летальному исходу. В области шейного отдела расположены важные кровеносные сосуды, которые снабжают мозг кислородом, а также нервные окончания, которые, при их сдавливании, могут вызывать головокружение, рвоту, потерю сознания и боль разной интенсивности, а также полный или частичный паралич.

Нередко наблюдается оскольчатый перелом шейного отдела позвоночника. В таком случае обломки могут нарушить целостность сонных артерий. Если наблюдается обильная кровопотеря с передней стороны шейного отдела позвоночника, то необходимо ее остановить:

1. Наложить давящую повязку, но не жгут!
2. Взять противоположную ране руку пострадавшего, и наложить давящую повязку, прижимая ее к области шейного отдела позвоночника, обхватывая бинтом или повязкой.

После этого надо уложить больного на горизонтальную и твердую поверхность. При перемещении нельзя допускать, чтобы линия позвоночника и шейного отдела изгибалась. Обломки костей могут вклиниться в спинной мозг и вызвать непоправимые последствия.

Пострадавшему с переломом шейного отдела позвоночника надо аккуратно подложить под голову и по бокам небольшие валики, чтобы зафиксировать область шейного отдела позвоночника от движения. При транспортировке придерживайте голову руками.

При переломе шейного отдела позвоночника чаще всего больной теряет сознание. В таком случае необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей — следите, чтобы у человека не запал язык. В случае возникновения рвоты надо аккуратно повернуть все тело человека, но так, чтобы линия позвоночника и шейного отдела оставались на одном уровне.

2016-11-30

Очень тяжелой и опасной травмой является открытый перелом бедра (femur). Для того чтобы избежать осложнений, крайне важно своевременно и правильно оказать первую помощь пострадавшему, а также доставить его в больницу. Рассмотрим этот вид перелома более подробно, а также разберем особенности его лечения.

Признаки и отличия

Выявить у человека открытый перелом очень просто, сложно его не заметить.

Подобного рода повреждения сопровождаются такими признаками:

• сильная боль;
• нарушение целостности кожного покрова;
• кровотечение в месте разрыва;
• нарушение двигательной способности конечности;
• в ране просматриваются фрагменты сломанной кости.

Так как отломки выходят наружу через кожу, можно сразу диагностировать такую травму. Некоторые фрагменты способны привести к обширным повреждениям мышечной ткани, нервных окончаний и кровеносных сосудов.

Чем крупнее сосуд задет, тем интенсивнее кровопотеря у пострадавшего. Чтобы не допустить непоправимых последствий, действовать необходимо максимально быстро. В таких ситуациях болевой симптом отступает на второй план, важно уделить максимум внимания остановке кровотечения.

Человек в результате травмы может испытать травматический шок. Сильная боль и кровопотеря нарушают сердечный ритм, сбивают дыхание, провоцируют приступ паники и потерю сознания.

Причины получения травмы

«Заработать» открытый перелом правого бедра на самом деле очень легко. Особенно это актуально для людей с хрупкой костной тканью и повышенной двигательной активностью. Именно по этой причине риск травмирования возрастает у детей, и у пожилых людей (особенно у больных остеопорозом и другими костными недугами).

Основной механизм получения травмы заключается в том, что в момент оказания повышенной нагрузки на конечность, кость не выдерживает и разделяется на отдельные фрагменты. Мышечное натяжение приводит к искажению естественного положения отломков, что в отдельных случаях провоцирует разрыв окружающих мягких тканей вместе с кожным покровом.

Причинами столь серьезных переломов могут стать:

• неудачное падение;
• ДТП;
• огнестрельное ранение;
• сильный удар.

Сила может быть приложена как непосредственно на участок разлома костной ткани, так и на соседние зоны. В некоторых случаях такой перелом становится результатом неправильного оказания первой помощи или транспортировки при закрытом повреждении.

Риски и осложнения

Подобные травмы очень опасны для человека, так как они связаны с рисками на каждом этапе. Даже после получения своевременной медицинской помощи можно столкнуться с осложнениями, угрожающими нормальной жизни в дальнейшем.

Первый риск, который следует иметь ввиду – это кровотечение. Нарушение целостности мягких тканей и кожи ведет к потере значительного объема крови. К тому же существует риск повреждения крупных сосудов, в том числе, бедренной артерии. Цена беспечности в таких случаях – жизнь.

К прочим рискам относятся:

• инфицирование раны, нагноение и сепсис;
• жировая эмболия;
• перелом или смещение фиксирующего кости штифта;
• образование костной шапочки;
• укорочение конечности;
• некроз тканей;
• потеря двигательной способности;
• инвалидность;
• летальный исход.

Первая помощь

Необходимо, чтобы пострадавшего как можно осмотрел врач, поэтому не медлите с вызовом кареты «скорой помощи». Операция в данном случае обязательна, но до того, как травмированного человека доставят в больницу, важно правильно оказать ему первую помощь.

Инструкция по оказанию первой доврачебной помощи заключается в следующем:

1. Остановите кровотечение. Для этого зажмите рану стерильной повязкой, а при сильной потере крови – пережмите жгутом бедренную артерию выше места ранения.
2. Дайте обезболивающее (а лучше уколите) и достаточно питья. Сильная боль способна спровоцировать потерю сознания и шок.
3. Зафиксируйте ногу. Для этого используйте шину или любые подходящие подручные материалы. Кость при этом трогать и пытаться вправить нельзя.
4. Отвлеките пострадавшего. Займите его разговором, успокойте, окажите любого рода психологическую поддержку.

Особенности лечения

Лечение такой травмы – это сложный и чрезвычайно длительный процесс. На протяжении курса терапии возможно повторение отдельных этапов до достижения оптимального результата. Основной упор ставится на хирургические методы, однако далеко не все негативные последствия травмы удается устранить даже опытным врачам.

Обязательно нужно позаботиться об удалении всего того, что может привести к инфицированию и нагноению тканей. К тому же важно добиться максимальной реконструкции поврежденного участка, снизив при этом риски развития сопутствующих осложнений. При наличии обширной кровопотери первоочередной задачей становится восстановление утраченного объема жидкости путем проведения переливания.

В целом хирургическое лечение можно разбить на три основных этапа. Их ключевые характеристики рассмотрим в таблице ниже.

Выбор оптимального метода лечения для каждого этапа производится индивидуально для каждого пациента. Чем раньше будут произведены необходимые манипуляции, тем больше у человека шансов на благоприятный исход.

При этом стоит помнить, что нет стопроцентной гарантии восстановления двигательной способности поврежденной конечности на прежний уровень. Также существует угроза развития жировой эмболии. Вт то же время ответственность за заживление раны ложится как на врачей, так и на самого пациента.

По мере консолидации перелома и заживления раны, организм пациента восстанавливает силы. Промежуточная рентгенологическая диагностика позволяет контролировать состояние больного и течение процессов регенерации. Может возникнуть необходимо?