Открытые переломы в боях

Устав от бесконечных обсуждений травм в ММА, украшенных обычно словом «жесть», мы выбрали несколько самых запоминающихся повреждений, полученных бойцами, и встретились с судебно-медицинским экспертом Сергеем Московским, чтобы понять всю серьезность или несерьезность рассечений, переломов и ударов в пах.

ТЯЖЕЛЫЙ ПЕРЕЛОМ: Андерсон Силва – Крис Уайдман

«Тут, конечно, сказывается сгонка веса, люди выгоняют воду из организма, а вместе с ней и минеральные вещества, кости теряют прочность. Плюс – многие спортсмены используют какие-то препараты, никто не знает, как они сказываются на прочности костного состава, но, думаю, негативно. Какие-то добавки могут влиять на обмен кальция. Вот и результат».

РАССЕЧЕНИЕ: Антонио Силва – Кейн Веласкес, Монсон – Маликов, Федор Емельяненко – Антонио Ногейра

«Тут, скорее всего, повреждена одна из веток глазничной артерии. Видишь, кровь ярко-красного цвета, выходит толчками. При неоказании медицинской помощи последствия могут быть плачевными, вплоть до летального исхода.

Как скажется на физическом состоянии бойца продолжение боя с рассечением?Будет зависеть от сосуда, который был поврежден, от его калибра. Без разницы – артериальное кровотечение откроется или венозное. Даже повреждение вены крупного диаметра может сопровождаться довольно массивным кровотечением. В таком случае, можно и сознание потерять в течение двух раундов от резкого падения артериального давления.

ФОТО

Если калибр кровеносного сосуда небольшой, то конечно подключаются компенсаторные механизмы организма. Простоять в таком случае 20 минут подготовленному атлету не составит труда».

«На лице огромное количество мимических мышц, которые имеют отдельные кровеносные сосуды различного калибра. Это с одной стороны. С другой – это малое количество подкожно-жировой клетчатки, которая амортизировала бы удары. Травмируемая ткань между костью и кулаком, принцип молота и наковальни. В таком случае, любое повреждение кожи лица ведет к сильному кровотечению. На этом видео у бойца ушибленная рана. Если бы бой не остановили, то дальнейшие удары привели бы к ее увеличению, могла бы, во-первых, дальше пойти сама сечка, было бы повреждение артерии, во-вторых, уже повреждены мягкие ткани, следующий удар туда вызвал бы повреждение кости.

Тут неприятный момент еще в появлении рубцов и шрамов, они менее эластичны, соответственно более подвержены рассечениям при последующих ударах в эту область».

ПЕРЕЛОМ НОСА: Канг Ли – Вандерлей Силва

«Можно ли убить человека, вогнав ему кости в мозг апперкотом или ударом ладонью снизу в нос?Нет, я думаю, это маловероятно. Сломать кости лицевого отдела черепа не составит труда, но для того чтобы умереть в таком случае, необходимо сломать уже кости мозгового отдела черепа. А это таким ударом осуществить практически невозможно.

Механизм летального исхода при таком ударе, как правило, возникает в результате смещения головного мозга в черепе. Головной мозг находится как бы в подвешенном состоянии, при апперкоте он смещается в затылочный отдел и соударяется с затылочной костью. Вот тут и появляются первые очаги ушиба головного мозга (возможна оглушенность). В последующем, головной мозг может смещаться, и в совокупности с травматическим отеком, смещать стволовые отделы головного мозга, где располагаются жизненно важные центры организма, повреждение которых может привести к летальному исходу.

ВИДЕО

Что здесь? Здесь был удар справа налево: сломаны кости носа и верхняя челюсть».

ГЕМАТОМА: Федор Емельяненко – Антонио Силва, Альдо – Хоминик

«Тут (у Федора) жировая ткань, пропитанная кровью. Мы это называем «натечники». Механизм образования гематомы, как на втором ФОТО, простой: повреждается сосуд, крови некуда деваться и она заполняет полость. Здесь лучше всего делать прокол и выводить жидкость. Принципиальное отличие гематомы от синяка в том, что синяк – это пропитавшиеся кровью мягкие ткани, это именно пропитывание, гематома – это полость, заполненная кровью, образовавшейся от удара».

ПЕРЕЛОМ РУКИ: Даниэль Кормье – Джош Барнетт

«Я как-то со сломанной рукой три дня проходил, не могу сказать, чтобы боль чувствовалась нестерпимо сильно. А вообще, многое зависит от болевого порога, если человек привык получать удары, он к боли привыкает, чувствует ее не так остро. Тем более в тех случаях, когда перелом без смещения и формирования оскольчатого перелома.

Можно ли продолжать бой? Я думаю, это того не стоит. При дополнительной травматизации будут формироваться осколки, а это чревато последствиями в виде повреждения нервов и кровеносных сосудов. И это, с одной стороны – опасность только в острый период травмы. А с другой – последствия в поздний период, когда после множественных травм правильное сращение перелома кости без оперативных вмешательств может быть невозможно. Операции с установлением спиц, пластин, последующими методами восстановительной медицины, естественно увеличивают период восстановления, порой до 6 месяцев».

УДАР В ПАХ: Алистер Оверим – Мирко Филипович

«Удар в пах, конечно, очень опасен. Это рефлексогенные зоны, травма которых может привести к рефлекторной остановке сердца. По самому удару: там много нервных окончаний, чувствительная кожа, тут все понятно в принципе. Часто говорят «детей не будет» абсолютная правда. Если случится кровоизлияние, то воспроизводительная функция может нарушиться.

Приседай – полегчает? Я не очень понимаю, как приседания способны уменьшить боль или помочь избавиться от последствий, какое основание у этого с точки зрения физиологии. Я думаю, это отвлекающая терапия».

УДАР ПО ПЕЧЕНИ: Брок Леснар – Алистер Оверим

ВИДЕО

«Удары в область печени сопровождаются нарушениями дыхания. Печень – орган, участвующий в кровообращении, и удары могут привести к его нарушению, застою крови в печени, и впоследствии изменению кровообращения во всем организме. Недостаточный кровоток в малом круге (легких) и приводит к сбиванию ритма дыхания. Возможны в таких случаях и повреждения диафрагмы, сильный мышечный орган, кровоизлияния в который также бесследно не проходят. В данном случае не исключаются и переломы ребер с кровоизлияниями в грудные мышцы, участвующие в акте дыхания. Поэтому смело можно говорить о комплексной травме грудной клетки. Думаю, тут-то дыхание точно собьется».

УДУШЕНИЕ: Ким Кутюр – Шейла Берд

«Здесь (в верхней части шеи) не только сосуды, здесь и нервы, соответственно, может быть повреждение верхнегортанного, блуждающего нерва. Как я говорил выше – рефлексогенная зона, тут вплоть до летального исхода, даже после реанимации. Человека могут даже из петли вытащить живым, а он через 30 минут умирает: поврежденный нерв, нарушается работа сердца и все.

Во время удушения отключается человек не из-за прекращения поступления крови. Остановить приток крови к мозгу сложно, кровь продолжает поступать по позвоночным венам, а они заключены в костной основе позвоночного столба. А вот отток крови тут резко нарушается из-за пережатия яремных вен, поэтому кровь, уже без кислорода, насыщенная углекислым газом не оттекает от головы. На лицо (во всех смыслах) синюшность, появление кровоизлияний. Нарушается отток, ну а как следствие и притекать в конечном итоге некуда, все уже и так переполнено, человек отключается».

ТЯЖЕЛЫЙ НОКАУТ: Витор Белфорт – Мэтт Линдланд

«Последние удары на этом видео пришлись в височную область, а там самая тонкая кость свода черепа. К тому же в височной области находятся пространства, заполненные кровью, повреждение которых может привести к кровоизлиянию в полость черепа. Получаем субдуральную гематому, мозгу в черепе деваться некуда.

Вообще, нокауты часто сопровождаются кровоизлияниями в область мозжечка, где располагаются центры головного мозга, ответственные за регуляцию движений человека. Здесь, как видишь, вдобавок еще и онемение конечностей и парез, а возможно потом и временная парализация, скорее всего, у него тут кровоизлияние с левой стороны. Человеку долго придется выходить из этого состояния.

Поза при нокауте: ФОТО (подъем головы, подбородок смотрит на ноги). При ушибах головного мозга идет повышенный тонус мышц шеи. Сгибатель в организме сильнее разгибателя, шея принимает такое положение, человек как бы пытается ее привести к груди.

Упражнения на развитие вестибулярного аппарата спасут от нокаута? Таким образом, настраивается внутреннее ухо, но мозжечок и его свойства от этого не меняются. Качать шею? Согласен, если шея устойчиво стоит, гравитационных движений головного мозга будет меньше».

Источник

Открытый перелом – это тяжелая травма, которая по статистике, встречается в 8 – 10% от общего количества повреждений скелета. Чаще всего повреждение возникает вследствие удара или падения. Для травмы характерна сильная боль, отек, деформация конечности, в области поражения присутствует рана. Диагностировать ее легко по клиническим признакам и результатам рентгенологического исследования. Важно вовремя оказать пострадавшему грамотную первую помощь и провести лечение в стационаре.

Основные сведения

Наверное, все знают, что такое открытый перелом – это нарушение целостности кости, при котором имеется сообщение между зоной перелома и внешней средой. Из-за политравмы (множественные, сочетанные или комбинированные ранения) повреждены мягкие ткани, а также кожные покровы. В области перелома есть рана, из которой могут торчать обломки кости.

Открытые переломы возникают в результате сильного травматического воздействия. Они могут быть вызваны падением с большой высоты, сильным ударом, транспортными происшествиями. Подобную травму могут вызвать техногенные или природные катастрофы. Наиболее опасны огнестрельные ранения, переломы нескольких костей или их сочетание с другими повреждениями (раны, ожоги).

Открытый перелом
При открытом переломе на поврежденном участке присутствует рана, через которую видны отломки кости

Квалифицированный врач без проблем выявит симптомы открытого перелома. Зачастую выглядит травма устрашающе, особенно если сквозь рану видна кость.

Признаки открытого перелома:

неестественное положение кости;
патологическая подвижность на поврежденном участке;
крепитация;
отечность в области перелома, гематома;
сильная боль;
нарушение функций поврежденной конечности;
наличие раны на участке перелома, через которую можно увидеть сломанную кость или ее отломки.

Открытые переломы сопровождаются сильным наружным кровотечением, которое нужно срочно остановить. Это связано с тем, что мышечная ткань и кожа повреждается костными осколками. Ранение мягких тканей может быть вызвано внешним механическим воздействием.

Справка. При высокотравматичном воздействии открытые переломы сочетаются с закрытыми переломами костей туловища, рук или ног, тупыми травмами живота и органов брюшной полости, черепно-мозговыми травмами и т. д.

Открытые переломы достаточно сложные, так как риск инфицирования зоны поражения очень высокий. При заражении повышается вероятность развития гнойно-некротического процесса, который развивается в кости (остеомиелит), костном мозге, а также окружающих тканях.

Микробное заражение раны на пораженном участке может спровоцировать такие осложнения:

анаэробна инфекция – тяжелая токсическая раневая инфекционная болезнь;
гнойный процесс;
столбняк.

Инфекционные осложнения чаще встречаются при ослаблении иммунной системы, нарушении кровообращения, наличии участков некроза и обширных повреждениях. Например, если открытый перелом вызван огнестрельным ранением, то на участке повреждения образуется большой участок нежизнеспособных тканей, в ране присутствуют чужеродные тела, а кровообращение нарушается из-за контузии.

Классификация открытых переломов

В зависимости от особенностей повреждения мягких тканей и кожи выделяют 2 типа открытых переломов:

Первично открытые – возникают во время травматического воздействия.
Вторично открытые – образуются через некоторое время после перелома. Мягкие ткани повреждают смещающиеся отломки или фрагменты кости (к примеру, при неосторожной транспортировке).

При первично открытом переломе на поврежденном участке присутствует обширная рана, которая загрязнена инородными телами (кусочки одежды, песок, земля, осколки и т. д.). Вторично открытые травмы выглядят, как небольшая ранка, из которой торчит отломок кости. В том случае рана редко загрязнена, а чужеродные тела в ней отсутствуют.

Для обозначения тяжести повреждения мягких тканей при открытом переломе используется классификация А. В. Каплана и О. Н. Марковой:

I – размер раны не более 1.5 см.
II – раневая поверхность от 2 до 9 см.
III – область повреждения больше 10 см.
IV – обширное повреждение кожных покровов.
А – повреждение, при котором мягкие ткани незначительно повреждены, их жизнеспособность сохранена или немного нарушена.
Б – повреждение средней степени тяжести, жизнеспособность мягких тканей нарушена частично или полностью на ограниченном участке. Чаще это переломы с ушибленными или рваными ранами.
B – переломы с тяжелыми повреждениями мягких тканей на обширной площади.

При переломе IV типа присутствуют размозженные, раздавленные, раздробленные раны, магистральные артерии повреждены.

Медики различают открытые переломы со смещением и без него. Первый вид травмы более сложный и требует хирургического вмешательства.

Виды переломов
Открытые переломы различают в зависимости от формы

В зависимости от формы и направления выделяют такие виды травмы:

поперечный – линия перелома перпендикулярна оси трубчатой кости;
продольный – линия параллельна оси длинной кости;
косой – линия перелома с осью трубчатой кости образует острый угол;
винтообразный – костные отломки вращаются;
оскольчатый – кость на участке перелома раздроблена;
клиновидный – одна кость вдавливается в другую, что характерно для позвоночника;
вколоченный – смещение костных отломков проксимальней оси трубчатой кости;
компрессионный – наличие мелких костных отломков, линия перелома отсутствует.

В зависимости от локализации выделяют открытые переломы диафиза (центральный отдел), эпифиза (концевой отдел), метафиза (отдел, прилегающий к эпифизарной пластинке) трубчатой кости.

Диагностические меры

Для выявления открытого перелома используют относительные и абсолютные признаки. Первые позволяют заподозрить травму, а вторые – помогают дифференцировать ее от других, похожих по симптомам.

К относительным признакам открытого перелома (ОП) относят:

боль, усиливающаяся на участке повреждения, когда имитируется осевая нагрузка;
отек вокруг места перелома;
кровоподтек в месте поражения;
нарушение функциональности травмированной конечности.

С помощью абсолютных признаков ОП можно отличить от других видов травм:

деформация конечности;
патологическая подвижность руки или ноги в месте перелома;
хруст при пальпации на месте перелома;
кровоточащая рана, через которую могут просматриваться отломки кости.

Эти признаки помогут диагностировать ОП на месте травмы. После их выявления пострадавшему нужно оказать первую помощь.

По прибытию в стационар нужно провести рентгенографию поврежденного участка. При этом важно захватить прилегающие суставы. Чтобы оценить состояние мягкотканных структур, врач назначает МРТ.

При открытом переломе часто нарушается целостность кровеносных сосудов и нервных окончаний. Это достаточно опасно осложнение, поэтому важно обратиться к нейрохирургу или сосудистому хирургу.

Правила оказания первой помощи

Важно вовремя оказать первую медицинскую помощь (ПМП) человеку с открытым переломом. Это позволит избежать тяжелых осложнений (массивное кровоизлияние или травматический шок) и спасти жизнь человеку. Однако далеко не все знают, как это делать.

Первая помощь при открытом переломе заключается в выполнении таких действий:

Сохраняйте спокойствие, оцените степень тяжести перелома, определите место повреждения. Если транспортировать пострадавшего в больницу не удается, то вызовите скорую помощь.
Остановите кровотечение с помощью ледяного компресса, наложите ватно-марлевую повязку. Но не пытайтесь очистить рану от чужеродных тел или отломков кости. При разрыве кровеносных сосудов наложите жгут сверху и снизу имеющихся разрывов, подложите под него бумагу с точным временем наложения. Ведь его нельзя использовать дольше 1.5 – 2 часов.
Старайтесь не перемещать травмированного до приезда медиков, особенно при множественных повреждениях.

Внимание. Важно запомнить одно правило – не пытайтесь выпрямить, согнуть или вправить поврежденную конечность при открытом переломе.

При изолированном ОП следует обездвижить травмированный участок и наложить шину. Ее можно заменить ровной веткой, палкой, столешницей и т. д. Главное, чтобы шина не позволяла поврежденной конечности двигаться, для этого нужно захватить суставы под и над местом перелома.
Если нет противопоказаний, то пострадавшего транспортируют в больницу. В противном случае поврежденные участки полностью обездвиживают, затем травмированного аккуратно перекладывают на твердые носилки и фиксируют.

Важно соблюдать такую последовательность действий, чтобы избежать серьезных осложнений. Если все действия выполнены правильно, то удается уменьшить боль, предупредить дальнейшее повреждение мышц и сухожилий вокруг места ОП.

Медики оказывают помощь на месте травмы или в медицинском учреждении. Врач сразу же должен оценить состояние пострадавшего, предупредить или облегчить возможные осложнения.

Порядок оказания первой помощи врачом:

Начинается все с оценки состояния травмированного. При наличии осложнений нужно принять меры по устранению наиболее тяжелых (например, травматический шок).
Далее проводится диагностика для подтверждения ОП и оценки состояния мягкотканных структур.
Врач иммобилизует поврежденный участок.

Потом специалист принимает решение о переводе пострадавшего в стационар.

Принципы лечения

Терапия открытого перелома проводится для достижения таких целей:

Профилактика осложнений.
Восстановление функциональности конечности.
Скорейшее сращение перелома с сохранением правильных анатомических взаимоотношений.
Профилактика клостридиального некроза мышц, особенно при загрязнении раны возле перелома почвой.

Открытый перелом
Лечение начинается с первичной хирургической обработки раны

Во время лечения ОП врач следует протоколу, который позволяет снизить количество бактерий в ране, и уменьшить риск инфекционных осложнений. Для этой цели медики применяют антибактериальные препараты, проводят соответствующие хирургические мероприятия с использованием щадящих техник по отношению к мягким тканям. Для стабилизации фрагментов кости используют аппараты внешней фиксации на основе спиц, а также стержней.

Первый этап терапии заключается в удалении некротизированных тканей. Это позволить очистить раневую поверхность и снизить риск нагноения. Для этого врач незначительно расширяет рану, оценивает степень повреждения, нежизнеспособные и бессосудистые ткани иссекает. Крупные внутрисуставные фрагменты, а также сухожилия без значительных повреждений и загрязнений сохраняют. Если костные фрагменты больше не связаны с мягкими тканями, то их удаляют. При распространении повреждения на соседние суставы проводится их осмотр с помощью артроскопа и промывание. Важно остановить кровотечение при повреждении сосудов, так как кровопотери могут быть значительными. Повторную хирургическую обработку раневой поверхности проводят через 2 – 3 дня.

Чтобы снизить число бактерий, проводится промывание раневой поверхности под давлением. Для этого используют большие объемы растворов (8 – 12 л).

Решение о выборе антибиотиков и длительности курса принимается с учетом «чистоты» раны. Для лечения чаще всего используются цефалоспорины и синтетические пенициллины в сочетании с аминогликозидами. Курс длится 3 – 5 дней.

Важно. При открытом переломе антибактериальное лечение начинают немедленно (не позже, чем через 3 часа после поступления в стационар), чтобы избежать гнойных осложнений.

Для стабилизации фрагментов кости чаще используют модульный управляемый аппарат внешней фиксации на основе спиц и стержней. Если состояние пострадавшего тяжелое, то уменьшить травматичность и длительность вмешательства поможет фиксационный аппарат на базе стержней.

Одна из важнейших задач хирурга – регулярная и качественная санация (удаление мертвых тканей) раны, что позволит избежать образования и заполнения свободных пространств, в которых скапливается гноеродный материал. Для этого рану заполняют специальными шариками (немарлевые) с антибиотиками.

После обработки раны антисептиками врач накладывает швы на кожу, иногда мышцы, не ушивая фасцию. При наличии противопоказаний (обширное загрязнение, размозженная рана, местная инфекция) на рану накладывают первично-отсроченные (на 3 – 5 сутки), ранние (через 7 – 14 дней) или поздние (через 2 недели и более) вторичные швы.

Если рана сильно загрязнена, то немедленно вправить отломки кости не удастся. Закрытую репозицию не рекомендуется проводить, чтобы не повредить мягкие ткани еще больше. Проблематично использование гипсовой повязки для фиксации отломков, так как она перекрывает доступ к ране для проведения перевязок.

Остеосинтез с погружными металлоконструкциями используют редко, так как повышается риск нагноения. Для сопоставления костных отломков используют временную гипсовую повязку или скелетное вытяжение. А после заживления раны хирург проводит отсроченный остеосинтез (хирургическая репозиция костных отломков фиксирующими конструкциями).

При ОП целесообразно использование компрессионно-дистракционных аппаратов. Их преимущество в том, что на поврежденном участке отсутствуют металлоконструкции, а отломки надежно зафиксированы.

Скелетное вытяжение – это консервативный метод терапии, при котором сохраняется доступ к ране и можно проводить коррекцию отломков. Однако этот способ грозит атрофией мышц и посттравматическими контрактурами (ограничение пассивных движений в суставе).

Гипсовая повязка чаще позволяет сохранить подвижность поврежденной конечности. Но иногда из-за нее затрудняется доступ к раневой поверхности, а также обездвиживаются несколько суставов.

Кроме первичной хирургической обработки, репозиции отломков кости и антибиотикотерапии, лечение ОП включает обезболивание, физиотерапию, лечебную физкультуру.

Особенности открытых переломов различных костей

По статистике, чаще всего встречаются открытые переломы голеностопного сустава (около 75% от общего числа ОП скелета). В большинстве случаев они встречаются при комбинированных и множественных травмах. У 50% пациентов они осложняются гнойным процессом, что грозит дефектами костной ткани (например, ложный сустав). Подобные осложнения возникают из-за высокоэнергетических травм, тяжелого состояния пострадавших при поступлении в стационар, анатомических особенностей голеностопа.

Нередки переломы лодыжки – костное образование дистального отдела голени. Лечение начинается с фиксации костных частей, затем врач накладывает швы на мягкие ткани, устанавливает временный дренаж, на конечность накладывают гипсовую повязку.

При ОП большеберцовой кости (крупная кость, расположена медиально голени) повреждаются мягкие ткани по передней поверхности голени с внутренней стороны. Дефект возникает, так как на этом участке большеберцовая кость близко расположена к коже. Такие ранения медленно заживают, повышается риск остеомиелита и некроза кости. Пострадавшему часто назначают первичную или вторичную кожную пластику.

Открытый перелом колена часто вызван падением с высоты или аварией

Открытый перелом коленного сустава часто вызван падением на согнутую ногу или резким ударом по надколеннику, например, во время ДТП. Операцию рекомендуется провести, как можно раньше. Для фиксации осколков используют винты, провода, штифты или пластины. При раздробленных переломах костные фрагменты удаляют, так как они слишком малы. После этого сухожилие коленной чашечки прикрепляют к оставшемуся отломку кости. После лечения существует риск посттравматического артрита, хронической боли в колене, слабости мышц.

У детей чаще диагностируют ОП предплечья, которое возникает после падения на руку. Детский организм неустойчив к инфекции, но обладает высокой регенеративной способностью. Во время лечения удаляются участки некроза, костные фрагменты не удаляют, при необходимости их очищают, промывают и сопоставляют.

Открытые переломы плечевой кости встречаются редко (около 3% от всех переломов). Это связано с тем, что она достаточно прочная.

По статистике, переломы локтя составляют около 15% от общего числа травм. Это тяжелые повреждения, которые требуют срочного хирургического вмешательства. Нередко перелом сочетается с вывихом. ОП локтевого сустава чаще возникает из-за слабости сухожилий и связок в этой области.

ОП плюсневой кости лидируют среди травм стопы. Травмироваться может основание или тело (диафиз) кости. При остром разрушении необходима фиксация с помощью винтов. В некоторых случаях перелом переходит в хроническое заболевание, тогда хирург принимает решение об ампутации ноги.

Открытые переломы дистальных фаланг пальцев встречаются нечасто. Они бывают простые поперечные, а также сложные оскольчатые с расхождением отломков. Нередко они сочетаются со рваными ранами в области ногтевого ложа. Самыми сложными являются травмы со смещением, при которых необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Реабилитация

Дополнительные методы лечения ОП подбираются лечащим врачом, обычно к ним относят ЛФК, массаж, физиотерапию, занятия в бассейне. Длительность восстановления зависит от сложности и локализации травмы. Реабилитация после открытого перелома костей конечности может занимать от нескольких недель до нескольких месяцев. Иногда восстановление не происходит, тогда на месте перелома появляется ложный сустав – нарушение процесса сращения кости в месте перелома и развитие хрящевой ткани вместо костной. Для восстановления функциональности конечности применяют разные методы эндопротезирования (замена компонентов сустава имплантатами).

Основные выводы

Открытый перелом – это опасная травма, которая часто осложняется гнойным процессом. Чтобы избежать остеомиелита и других опасных осложнений, нужно вовремя обнаружить признаки травмы и оказать первую помощь пострадавшему. Важно остановить кровотечение, провести иммобилизацию поврежденной конечности, а потом госпитализировать пострадавшего. Хирургическую обработку раны нужно провести в первые часы после травмы, чтобы избежать инфицирования и связанных с ним осложнений. Фрагменты кости фиксируются с помощью специальных металлоконструкций. Чаще всего встречаются открытые переломы костей голени, лодыжки и большеберцовой кости. Кроме первичной хирургической обработки, применяется антибиотикотерапия, обезболивание, физиотерапия, ЛФК.

Источник