Открытые перелом на великую
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 17 сентября 2019;
проверки требуют 2 правки.
Агитационный плакат о выполнении пятилетнего плана
«Великий перелом» — выражение И. В. Сталина, которым он охарактеризовал начатую в конце 1920-х в СССР политику форсированной индустриализации и коллективизации сельского хозяйства.
Новая экономическая политика, проводившаяся после окончания Гражданской войны и будучи по своей сути компромиссным решением острого кризиса, не могла обеспечить в условиях ожидавшейся войны должные темпы перехода экономики СССР от отсталой аграрной к развитой индустриальной. Одним из возможных путей развития могла быть дальнейшая экономическая либерализация и углубление НЭПа. ВКП(б) под руководством Сталина избрала другой путь — создание мобилизационной экономики с предельной концентрацией ресурсов в руках государства и политические репрессии против целых классов и социальных групп — и прежде всего против «кулаков».
История[править | править код]
В своей статье «Год великого перелома: к XII годовщине Октября» И. В. Сталин назвал 1929 год «годом великого перелома на всех фронтах социалистического строительства»[1][2][3]. Именно в этот год произошёл окончательный отказ от политики НЭПа и обозначен мобилизационный курс развития, благодаря которому была решена стоявшая перед страной задача индустриальной модернизации.
Лидер СССР И. В. Сталин в 1929 году
По утверждению Сталина, в 1929 году партии и стране удалось добиться решительного перелома:
- в области производительности труда, что выразилось в «развёртывании творческой инициативы и могучего трудового подъёма миллионных масс рабочего класса на фронте социалистического строительства».
- в области разрешения в основном проблемы накопления для капитального строительства тяжёлой промышленности, ускоренного развития производства средств производства и создания предпосылок для «превращения нашей страны в страну металлическую».
- в переходе земледелия «от мелкого и отсталого индивидуального хозяйства к крупному и передовому коллективному земледелию, к совместной обработке земли, к машинно-тракторным станциям, к артелям, колхозам, опирающимся на новую технику, наконец, к гигантам-совхозам, вооружённым сотнями тракторов и комбайнов».
Реальная ситуация в стране, однако, была далеко не такая оптимистичная. Как указывает исследователь О. В. Хлевнюк, курс на форсированную индустриализацию и насильственную коллективизацию «фактически вверг страну в состояние гражданской войны».
Особенно остро отреагировало сельское население — насильственные хлебозаготовки, сопровождавшиеся массовыми арестами и разорением хозяйств, привели к мятежам, количество которых к концу 1929 года исчислялось уже многими сотнями[источник не указан 468 дней]. Не желая отдавать имущество и скот в колхозы и опасаясь репрессий, которым подверглись зажиточные крестьяне, люди резали скот и сокращали посевы.
На сопротивление деревни государство ответило силой. Провозгласив курс на сплошную коллективизацию и ликвидацию кулаков, опираясь на направленные в деревню из города специальные рабочие отряды при поддержке ОГПУ и армии, местные власти насильно сгоняли крестьян в колхозы, отнимая у них имущество.
Это привело лишь к ещё большему обострению обстановки. Согласно данным из различных источников, приводимым О. В. Хлевнюком, в январе 1930 года. было зарегистрировано 346 массовых выступлений, в которых приняли участие 125 000 человек, в феврале — 736 (220 000), за первые две недели марта — 595 (около 230 000), не считая Украины, где волнениями было охвачено 500 населённых пунктов. В марте 1930 года в целом в Белоруссии, Центрально-Чернозёмной области, в Нижнем и Среднем Поволжье, на Северном Кавказе, в Сибири, на Урале, в Ленинградской, Московской, Западной, Иваново-Вознесенской областях, в Крыму и Средней Азии было зарегистрировано 1642 массовых крестьянских выступления, в которых приняли участие не менее 750 000—800 000 человек. На Украине в это время волнениями было охвачено уже более тысячи населённых пунктов.
Партийному и государственному руководству пришлось несколько отступить, и 2 марта 1930 в советской печати было опубликовано письмо Сталина «Головокружение от успехов», в котором вина за «перегибы» при проведении коллективизации была возложена на местных руководителей. Ещё через месяц на места была направлена правительственная директива о смягчении курса в связи с угрозой «широкой волны повстанческих крестьянских выступлений» и уничтожения «половины низовых работников», а также уточнения о порядке реализации коллективизации[4]. Сопротивление крестьянства, однако, привело лишь к некоторому сдерживанию темпов коллективизации, которая была завершена в последующие несколько лет, после того, как силами ОГПУ удалось подавить антисоветские выступления, нейтрализовать и ликвидировать их организаторов и наиболее активных участников. Усмирению крестьянства способствовала и массовая высылка кулаков и членов их семей в лагеря и трудовые поселения в Сибири и на Севере.
В период мирового экономического кризиса, демографическая статистика свидетельствовала о взрывном приросте населения СССР (+15,7 млн чел. с 1926 по 1939 гг.)[5] по сравнению с погрузившимися в Великую Депрессию США(прирост 13,5 млн чел)[6]. Двукратный рост доходов населения с 1932-го по 1937-й[7] обусловил не только улучшение благосостояния[источник не указан 783 дня][цитата не приведена 783 дня], но и увеличение объема внутреннего рынка, что в условиях удешевления импорта и экспорта вследствие кризиса явилось дополнительным импульсом к дальнейшей модернизации.[источник не указан 783 дня][цитата не приведена 783 дня]
В третью пятилетку удалось наконец приступить к реализации главной цели реформ — развертыванию военной промышленности в условиях нарастающей военной угрозы.[цитата не приведена 783 дня]
Итоги[править | править код]
В историографии годами «Великого перелома» принято называть период первых двух сталинских пятилеток.
| Продукция | 1932 г. | 1937 | 1932 к 1928 (%) 1-я пятилетка | 1937 к 1933 (%) 1 и 2-я пятилетки |
|---|---|---|---|---|
| Чугун, млн. т. | 6,2 | 14,5 | 188 % | 439 % |
| Сталь, млн. т. | 5,9 | 17,7 | 137 % | 412 % |
| Прокат чёрных металлов, млн. т. | 4,4 | 13 | 129 % | 382 % |
| Уголь, млн. т. | 64,4 | 128 | 181 % | 361 % |
| Нефть, млн. т. | 21,4 | 28,5 | 184 % | 246 % |
| Электроэнергия, млрд кВт·ч | 13,5 | 36,2 | 270 % | 724 % |
| Бумага, тыс. т. | 471 | 832 | 166 % | 293 % |
| Цемент, млн. т. | 3,5 | 5,5 | 194 % | 306 % |
| Сахарный песок, тыс. т. | 1828 | 2421 | 142 % | 189 % |
| Станки металлорежущие, тыс. шт. | 19,7 | 48,5 | 985 % | 2425 % |
| Автомобили, тыс. шт. | 23,9 | 200 | 2988 % | 25000 % |
| Обувь кожаная, млн. пар | 86,9 | 183 | 150 % | 316 % |
Первая пятилетка (1928-32) была разработана на основе Директив Пятнадцатого съезда ВКП(б), как продолжение и развитие идей долгосрочного плана ГОЭЛРО. Гл. задача 1-й пятилетки состояла в построении фундамента социалистической экономики и укреплении обороноспособности страны. План предусматривал задания и мероприятия, направленные на превращение СССР из аграрной в развитую индустриальную державу, на коллективизацию значительного числа крестьянских хозяйств. Работа по подготовке плана проходила в острой борьбе против троцкистов, отстаивавших лозунг «сверхиндустриализации», и правой оппозиции, требовавшей равнения на «узкие места» в народном хозяйстве, низких темпов развития, особенно отраслей тяжёлой промышленности.
В результате выполнения второго пятилетнего плана развития народного хозяйства СССР было введено в действие 4500 крупных государственных промышленных предприятий. Часть продукции промышленности в общем объёме хозяйства повысилась с 70,2 % в 1932 до 77,4 % в 1937. 80 % всей промышленной продукции было получено на предприятиях, вновь построенных или полностью реконструированных за годы 1-й и 2-й пятилеток.
Для поддержки роста промышленного и сельскохозяйственного производства, а также в связи с развитием новых индустриальных районов была реализована масштабная программа железнодорожного строительства, введены в действие крупные сооружения водного транспорта. Грузооборот железнодорожного транспорта увеличился за пятилетие более чем в 2 раза. Производительность труда в промышленности выросла на 90 %, что явилось результатом повышения технического уровня и освоения новой техники.
По абсолютным объёмам промышленного производства СССР в конце 30-х гг. вышел на второе-третье место после США и Германии.[10] Сократилось отставание от развитых стран по производству продукции на душу населения. Количество рабочих выросло с 9 до 23 млн человек. В 1935 г. отменили карточки на продукты и промышленные товары. В третьей пятилетке (1937—1941) темпы роста промышленного производства по категориям А и Б(производство средств производства и производство товаров народного потребления)значительно снизились и не превышали в среднем 3-4 % в год. В этот период заметно выросла доля военной промышленности, которая к тому моменту стала обеспечена необходимой материально-сырьевой и кадровой базой.
В результате за 14 предвоенных лет были созданы целые отрасли промышленности буквально с нуля[цитата не приведена 783 дня], а также в достаточно быстрой ликвидации её последствий в виде карточной системы и т. д.
См. также[править | править код]
- Головокружение от успехов
- Сталинские репрессии
- Коллективизация
- Индустриализация
- Голод в СССР (1932—1933)
Примечания[править | править код]
Источник
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Открытый перелом – это тяжелая травма, которая по статистике, встречается в 8 – 10% от общего количества повреждений скелета. Чаще всего повреждение возникает вследствие удара или падения. Для травмы характерна сильная боль, отек, деформация конечности, в области поражения присутствует рана. Диагностировать ее легко по клиническим признакам и результатам рентгенологического исследования. Важно вовремя оказать пострадавшему грамотную первую помощь и провести лечение в стационаре.
Основные сведения
Наверное, все знают, что такое открытый перелом – это нарушение целостности кости, при котором имеется сообщение между зоной перелома и внешней средой. Из-за политравмы (множественные, сочетанные или комбинированные ранения) повреждены мягкие ткани, а также кожные покровы. В области перелома есть рана, из которой могут торчать обломки кости.
Открытые переломы возникают в результате сильного травматического воздействия. Они могут быть вызваны падением с большой высоты, сильным ударом, транспортными происшествиями. Подобную травму могут вызвать техногенные или природные катастрофы. Наиболее опасны огнестрельные ранения, переломы нескольких костей или их сочетание с другими повреждениями (раны, ожоги).
При открытом переломе на поврежденном участке присутствует рана, через которую видны отломки кости
Квалифицированный врач без проблем выявит симптомы открытого перелома. Зачастую выглядит травма устрашающе, особенно если сквозь рану видна кость.
Признаки открытого перелома:
- неестественное положение кости;
- патологическая подвижность на поврежденном участке;
- крепитация;
- отечность в области перелома, гематома;
- сильная боль;
- нарушение функций поврежденной конечности;
- наличие раны на участке перелома, через которую можно увидеть сломанную кость или ее отломки.
Открытые переломы сопровождаются сильным наружным кровотечением, которое нужно срочно остановить. Это связано с тем, что мышечная ткань и кожа повреждается костными осколками. Ранение мягких тканей может быть вызвано внешним механическим воздействием.
Справка. При высокотравматичном воздействии открытые переломы сочетаются с закрытыми переломами костей туловища, рук или ног, тупыми травмами живота и органов брюшной полости, черепно-мозговыми травмами и т. д.
Открытые переломы достаточно сложные, так как риск инфицирования зоны поражения очень высокий. При заражении повышается вероятность развития гнойно-некротического процесса, который развивается в кости (остеомиелит), костном мозге, а также окружающих тканях.
Микробное заражение раны на пораженном участке может спровоцировать такие осложнения:
- анаэробна инфекция – тяжелая токсическая раневая инфекционная болезнь;
- гнойный процесс;
- столбняк.
Инфекционные осложнения чаще встречаются при ослаблении иммунной системы, нарушении кровообращения, наличии участков некроза и обширных повреждениях. Например, если открытый перелом вызван огнестрельным ранением, то на участке повреждения образуется большой участок нежизнеспособных тканей, в ране присутствуют чужеродные тела, а кровообращение нарушается из-за контузии.
Классификация открытых переломов
В зависимости от особенностей повреждения мягких тканей и кожи выделяют 2 типа открытых переломов:
- Первично открытые – возникают во время травматического воздействия.
- Вторично открытые – образуются через некоторое время после перелома. Мягкие ткани повреждают смещающиеся отломки или фрагменты кости (к примеру, при неосторожной транспортировке).
При первично открытом переломе на поврежденном участке присутствует обширная рана, которая загрязнена инородными телами (кусочки одежды, песок, земля, осколки и т. д.). Вторично открытые травмы выглядят, как небольшая ранка, из которой торчит отломок кости. В том случае рана редко загрязнена, а чужеродные тела в ней отсутствуют.
Для обозначения тяжести повреждения мягких тканей при открытом переломе используется классификация А. В. Каплана и О. Н. Марковой:
- I – размер раны не более 1.5 см.
- II – раневая поверхность от 2 до 9 см.
- III – область повреждения больше 10 см.
- IV – обширное повреждение кожных покровов.
- А – повреждение, при котором мягкие ткани незначительно повреждены, их жизнеспособность сохранена или немного нарушена.
- Б – повреждение средней степени тяжести, жизнеспособность мягких тканей нарушена частично или полностью на ограниченном участке. Чаще это переломы с ушибленными или рваными ранами.
- B – переломы с тяжелыми повреждениями мягких тканей на обширной площади.
При переломе IV типа присутствуют размозженные, раздавленные, раздробленные раны, магистральные артерии повреждены.
Медики различают открытые переломы со смещением и без него. Первый вид травмы более сложный и требует хирургического вмешательства.
Открытые переломы различают в зависимости от формы
В зависимости от формы и направления выделяют такие виды травмы:
- поперечный – линия перелома перпендикулярна оси трубчатой кости;
- продольный – линия параллельна оси длинной кости;
- косой – линия перелома с осью трубчатой кости образует острый угол;
- винтообразный – костные отломки вращаются;
- оскольчатый – кость на участке перелома раздроблена;
- клиновидный – одна кость вдавливается в другую, что характерно для позвоночника;
- вколоченный – смещение костных отломков проксимальней оси трубчатой кости;
- компрессионный – наличие мелких костных отломков, линия перелома отсутствует.
В зависимости от локализации выделяют открытые переломы диафиза (центральный отдел), эпифиза (концевой отдел), метафиза (отдел, прилегающий к эпифизарной пластинке) трубчатой кости.
Диагностические меры
Для выявления открытого перелома используют относительные и абсолютные признаки. Первые позволяют заподозрить травму, а вторые – помогают дифференцировать ее от других, похожих по симптомам.
К относительным признакам открытого перелома (ОП) относят:
- боль, усиливающаяся на участке повреждения, когда имитируется осевая нагрузка;
- отек вокруг места перелома;
- кровоподтек в месте поражения;
- нарушение функциональности травмированной конечности.
С помощью абсолютных признаков ОП можно отличить от других видов травм:
- деформация конечности;
- патологическая подвижность руки или ноги в месте перелома;
- хруст при пальпации на месте перелома;
- кровоточащая рана, через которую могут просматриваться отломки кости.
Эти признаки помогут диагностировать ОП на месте травмы. После их выявления пострадавшему нужно оказать первую помощь.
По прибытию в стационар нужно провести рентгенографию поврежденного участка. При этом важно захватить прилегающие суставы. Чтобы оценить состояние мягкотканных структур, врач назначает МРТ.
При открытом переломе часто нарушается целостность кровеносных сосудов и нервных окончаний. Это достаточно опасно осложнение, поэтому важно обратиться к нейрохирургу или сосудистому хирургу.
Читайте также:
Правила оказания первой помощи
Важно вовремя оказать первую медицинскую помощь (ПМП) человеку с открытым переломом. Это позволит избежать тяжелых осложнений (массивное кровоизлияние или травматический шок) и спасти жизнь человеку. Однако далеко не все знают, как это делать.
Первая помощь при открытом переломе заключается в выполнении таких действий:
- Сохраняйте спокойствие, оцените степень тяжести перелома, определите место повреждения. Если транспортировать пострадавшего в больницу не удается, то вызовите скорую помощь.
- Остановите кровотечение с помощью ледяного компресса, наложите ватно-марлевую повязку. Но не пытайтесь очистить рану от чужеродных тел или отломков кости. При разрыве кровеносных сосудов наложите жгут сверху и снизу имеющихся разрывов, подложите под него бумагу с точным временем наложения. Ведь его нельзя использовать дольше 1.5 – 2 часов.
- Старайтесь не перемещать травмированного до приезда медиков, особенно при множественных повреждениях.
Внимание. Важно запомнить одно правило – не пытайтесь выпрямить, согнуть или вправить поврежденную конечность при открытом переломе.
- При изолированном ОП следует обездвижить травмированный участок и наложить шину. Ее можно заменить ровной веткой, палкой, столешницей и т. д. Главное, чтобы шина не позволяла поврежденной конечности двигаться, для этого нужно захватить суставы под и над местом перелома.
- Если нет противопоказаний, то пострадавшего транспортируют в больницу. В противном случае поврежденные участки полностью обездвиживают, затем травмированного аккуратно перекладывают на твердые носилки и фиксируют.
Важно соблюдать такую последовательность действий, чтобы избежать серьезных осложнений. Если все действия выполнены правильно, то удается уменьшить боль, предупредить дальнейшее повреждение мышц и сухожилий вокруг места ОП.
Медики оказывают помощь на месте травмы или в медицинском учреждении. Врач сразу же должен оценить состояние пострадавшего, предупредить или облегчить возможные осложнения.
Порядок оказания первой помощи врачом:
- Начинается все с оценки состояния травмированного. При наличии осложнений нужно принять меры по устранению наиболее тяжелых (например, травматический шок).
- Далее проводится диагностика для подтверждения ОП и оценки состояния мягкотканных структур.
- Врач иммобилизует поврежденный участок.
Потом специалист принимает решение о переводе пострадавшего в стационар.
Принципы лечения
Терапия открытого перелома проводится для достижения таких целей:
- Профилактика осложнений.
- Восстановление функциональности конечности.
- Скорейшее сращение перелома с сохранением правильных анатомических взаимоотношений.
- Профилактика клостридиального некроза мышц, особенно при загрязнении раны возле перелома почвой.
Лечение начинается с первичной хирургической обработки раны
Во время лечения ОП врач следует протоколу, который позволяет снизить количество бактерий в ране, и уменьшить риск инфекционных осложнений. Для этой цели медики применяют антибактериальные препараты, проводят соответствующие хирургические мероприятия с использованием щадящих техник по отношению к мягким тканям. Для стабилизации фрагментов кости используют аппараты внешней фиксации на основе спиц, а также стержней.
Первый этап терапии заключается в удалении некротизированных тканей. Это позволить очистить раневую поверхность и снизить риск нагноения. Для этого врач незначительно расширяет рану, оценивает степень повреждения, нежизнеспособные и бессосудистые ткани иссекает. Крупные внутрисуставные фрагменты, а также сухожилия без значительных повреждений и загрязнений сохраняют. Если костные фрагменты больше не связаны с мягкими тканями, то их удаляют. При распространении повреждения на соседние суставы проводится их осмотр с помощью артроскопа и промывание. Важно остановить кровотечение при повреждении сосудов, так как кровопотери могут быть значительными. Повторную хирургическую обработку раневой поверхности проводят через 2 – 3 дня.
Чтобы снизить число бактерий, проводится промывание раневой поверхности под давлением. Для этого используют большие объемы растворов (8 – 12 л).
Решение о выборе антибиотиков и длительности курса принимается с учетом «чистоты» раны. Для лечения чаще всего используются цефалоспорины и синтетические пенициллины в сочетании с аминогликозидами. Курс длится 3 – 5 дней.
Важно. При открытом переломе антибактериальное лечение начинают немедленно (не позже, чем через 3 часа после поступления в стационар), чтобы избежать гнойных осложнений.
Для стабилизации фрагментов кости чаще используют модульный управляемый аппарат внешней фиксации на основе спиц и стержней. Если состояние пострадавшего тяжелое, то уменьшить травматичность и длительность вмешательства поможет фиксационный аппарат на базе стержней.
Одна из важнейших задач хирурга – регулярная и качественная санация (удаление мертвых тканей) раны, что позволит избежать образования и заполнения свободных пространств, в которых скапливается гноеродный материал. Для этого рану заполняют специальными шариками (немарлевые) с антибиотиками.
После обработки раны антисептиками врач накладывает швы на кожу, иногда мышцы, не ушивая фасцию. При наличии противопоказаний (обширное загрязнение, размозженная рана, местная инфекция) на рану накладывают первично-отсроченные (на 3 – 5 сутки), ранние (через 7 – 14 дней) или поздние (через 2 недели и более) вторичные швы.
Если рана сильно загрязнена, то немедленно вправить отломки кости не удастся. Закрытую репозицию не рекомендуется проводить, чтобы не повредить мягкие ткани еще больше. Проблематично использование гипсовой повязки для фиксации отломков, так как она перекрывает доступ к ране для проведения перевязок.
Остеосинтез с погружными металлоконструкциями используют редко, так как повышается риск нагноения. Для сопоставления костных отломков используют временную гипсовую повязку или скелетное вытяжение. А после заживления раны хирург проводит отсроченный остеосинтез (хирургическая репозиция костных отломков фиксирующими конструкциями).
При ОП целесообразно использование компрессионно-дистракционных аппаратов. Их преимущество в том, что на поврежденном участке отсутствуют металлоконструкции, а отломки надежно зафиксированы.
Скелетное вытяжение – это консервативный метод терапии, при котором сохраняется доступ к ране и можно проводить коррекцию отломков. Однако этот способ грозит атрофией мышц и посттравматическими контрактурами (ограничение пассивных движений в суставе).
Гипсовая повязка чаще позволяет сохранить подвижность поврежденной конечности. Но иногда из-за нее затрудняется доступ к раневой поверхности, а также обездвиживаются несколько суставов.
Кроме первичной хирургической обработки, репозиции отломков кости и антибиотикотерапии, лечение ОП включает обезболивание, физиотерапию, лечебную физкультуру.
Особенности открытых переломов различных костей
По статистике, чаще всего встречаются открытые переломы голеностопного сустава (около 75% от общего числа ОП скелета). В большинстве случаев они встречаются при комбинированных и множественных травмах. У 50% пациентов они осложняются гнойным процессом, что грозит дефектами костной ткани (например, ложный сустав). Подобные осложнения возникают из-за высокоэнергетических травм, тяжелого состояния пострадавших при поступлении в стационар, анатомических особенностей голеностопа.
Нередки переломы лодыжки – костное образование дистального отдела голени. Лечение начинается с фиксации костных частей, затем врач накладывает швы на мягкие ткани, устанавливает временный дренаж, на конечность накладывают гипсовую повязку.
При ОП большеберцовой кости (крупная кость, расположена медиально голени) повреждаются мягкие ткани по передней поверхности голени с внутренней стороны. Дефект возникает, так как на этом участке большеберцовая кость близко расположена к коже. Такие ранения медленно заживают, повышается риск остеомиелита и некроза кости. Пострадавшему часто назначают первичную или вторичную кожную пластику.
Открытый перелом колена часто вызван падением с высоты или аварией
Открытый перелом коленного сустава часто вызван падением на согнутую ногу или резким ударом по надколеннику, например, во время ДТП. Операцию рекомендуется провести, как можно раньше. Для фиксации осколков используют винты, провода, штифты или пластины. При раздробленных переломах костные фрагменты удаляют, так как они слишком малы. После этого сухожилие коленной чашечки прикрепляют к оставшемуся отломку кости. После лечения существует риск посттравматического артрита, хронической боли в колене, слабости мышц.
У детей чаще диагностируют ОП предплечья, которое возникает после падения на руку. Детский организм неустойчив к инфекции, но обладает высокой регенеративной способностью. Во время лечения удаляются участки некроза, костные фрагменты не удаляют, при необходимости их очищают, промывают и сопоставляют.
Открытые переломы плечевой кости встречаются редко (около 3% от всех переломов). Это связано с тем, что она достаточно прочная.
По статистике, переломы локтя составляют около 15% от общего числа травм. Это тяжелые повреждения, которые требуют срочного хирургического вмешательства. Нередко перелом сочетается с вывихом. ОП локтевого сустава чаще возникает из-за слабости сухожилий и связок в этой области.
ОП плюсневой кости лидируют среди травм стопы. Травмироваться может основание или тело (диафиз) кости. При остром разрушении необходима фиксация с помощью винтов. В некоторых случаях перелом переходит в хроническое заболевание, тогда хирург принимает решение об ампутации ноги.
Открытые переломы дистальных фаланг пальцев встречаются нечасто. Они бывают простые поперечные, а также сложные оскольчатые с расхождением отломков. Нередко они сочетаются со рваными ранами в области ногтевого ложа. Самыми сложными являются травмы со смещением, при которых необходимо срочное хирургическое вмешательство.
Реабилитация
Дополнительные методы лечения ОП подбираются лечащим врачом, обычно к ним относят ЛФК, массаж, физиотерапию, занятия в бассейне. Длительность восстановления зависит от сложности и локализации травмы. Реабилитация после открытого перелома костей конечности может занимать от нескольких недель до нескольких месяцев. Иногда восстановление не происходит, тогда на месте перелома появляется ложный сустав – нарушение процесса сращения кости в месте перелома и развитие хрящевой ткани вместо костной. Для восстановления функциональности конечности применяют разные методы эндопротезирования (замена компонентов сустава имплантатами).
Основные выводы
Открытый перелом – это опасная травма, которая часто осложняется гнойным процессом. Чтобы избежать остеомиелита и других опасных осложнений, нужно вовремя обнаружить признаки травмы и оказать первую помощь пострадавшему. Важно остановить кровотечение, провести иммобилизацию поврежденной конечности, а потом госпитализировать пострадавшего. Хирургическую обработку раны нужно провести в первые часы после травмы, чтобы избежать инфицирования и связанных с ним осложнений. Фрагменты кости фиксируются с помощью специальных металлоконструкций. Чаще всего встречаются открытые переломы костей голени, лодыжки и большеберцовой кости. Кроме первичной хирургической обработки, применяется антибиотикотерапия, обезболивание, физиотерапия, ЛФК.
Источник