Отек при переломе шейных позвонков
Перелом шеи — один из самых опасных видов повреждений позвоночника. Причина этого заключается в том, что данная травма способна повредить спинной мозг, а это может повлечь полный паралич тела либо летальный исход. Но перелом шеи сам по себе не относится к таким повреждениям, которые являются несовместимыми с жизнью. Своевременная медицинская помощь в большинстве случаев даёт возможность избежать опасных последствий.
Шейный позвоночный отдел включает семь позвонков, из которых первые три травмируются намного реже, чем четыре других, однако вместе с тем переломы первых трёх позвонков более тяжёлые, чем переломы четырёх последних. 1-й позвонок шейного отдела — атлант, находится вокруг спинного мозга, соединяясь с черепом иначе, чем другие шейные позвонки.
Его спецификой является отсутствие диска, выполняющего амортизационную функцию во время воздействия на шейный позвоночный отдел. Этим обусловлено то обстоятельство, что достаточно сильный удар вызывает перелом первого позвонка.
Возможные причины перелома
- Автокатастрофа. При ДТП перелом шеи встречается довольно часто. Преимущественно такая травма вызывается слишком резким запрокидыванием назад головы в случае резкого столкновения с другой машиной, когда автомобиль пострадавшего находится перед ней. Сильный удар приводит к тому, что в силу инерции в течение некоторого времени происходит движение головы вперёд, тогда как тело сохраняет неподвижность, играя роль точки опоры. При этом происходит резкое сгибание шеи и раздавливание шейных позвонков либо межпозвоночных дисков. В таком случае повреждаются преимущественно именно первые шейные позвонки;
- Слишком резкие движения. Даже обычный поворот головы способен повлечь перелом шеи. При этом наиболее рискуют спортсмены, прежде всего футболисты и гимнасты, но также и люди, которые просто любят потягиваться либо разминаться. Поэтому совершать все виды упражнений, подразумевающие участие шеи, необходимо с максимальной аккуратностью. Недопустимо резкое запрокидывание головы назад либо быстрое вращение ею;
- Падение. Перелом шейного отдела позвоночника может произойти вследствие прыжка в воду с большой высоты. Наиболее опасно прыгать в незнакомых местах, поскольку при незначительной глубине удар о дно приводит к повреждению шеи.
К категориям риска относятся:
- Пожилые люди. Причиной становится износ шейных позвонков с их деструкцией. Любая нагрузка, оказываемая на шею и хоть немного превышающая стандартную, может привести к перелому у старика;
- Люди, пережившие потерю мышечной массы. Мышечный корсет обеспечивает равномерное распределение нагрузки.
Признаки перелома шейного отдела
В случае перелома у пациента отмечается боль разной степени интенсивности, которая концентрируется в верхней части позвоночника. При этом ограничивается подвижность его шеи. Перелом может затрагивать спинной мозг, поэтому часто проявляются нарушения неврологического характера, вызывающие утрату чувствительности ног либо рук.
Боль является непрерывной, её интенсивность определяется степенью перелома. В шейном отделе позвоночника появляется отёк. Травмы шеи принадлежат к числу закрытых переломов, потому какие-либо ещё наружные симптомы отсутствуют.
Боль возникает вследствие повреждения каждого шейного позвонка и увеличивается в моменты поворотов шеи и каких-либо движений головы. Когда травма приводит к повреждению спинного мозга, пациент ощущает онемение конечностей, также вероятен паралич. Рассмотрим симптомы в зависимости от того, какой именно позвонок повреждён.
Первый позвонок
Симптомы проявляются ярко: боль имеется в зоне темени и шеи, усиливается в моменты движений. Она распространяется в область затылка. Такая травма возникает преимущественно вследствие удара в голову, поскольку тут нет хрящевой ткани, которая могла бы смягчить результат.
Часто такой перелом в травматологии имеет название «лопающегося» и, как правило, сопровождается повреждением других позвонков.
Второй позвонок
Теряется возможность совершать повороты головы. Значительные повреждения приводят к осложнению в виде паралича. Главной причиной становится слишком резко совершаемое сгибание шеи.
Различают три степени данной травмы: мягкая (слабая боль во время поворотов и дискомфорт в эти моменты), средняя (временная утрата сознания, вероятность неврологических отклонений, в некоторых случаях — паралич), тяжёлая — со смертельным исходом.
Третий-седьмой позвонки
Повреждение третьего позвонка приводит к потере возможности поворачивать голову. При повреждениях четвёртого, пятого и шестого позвонков возникают отёчность в поражённом участке и сильная боль. В случае таких травм выполнение любого движения шеей невозможно. Также имеют место отклонения неврологического характера.
Разновидности шейного перелома
- Перелом Джефферсона. Представляет собой травму первого шейного позвонка — атланта. Причина данного перелома — удар прямого характера в голову либо падение. Имеет место боль в шейной и затылочной области. При этом ломаются и передняя, и задняя дуга позвонка, это можно разглядеть с помощью рентгенографии. Повреждение нередко охватывает спинной мозг, в редких случаях — также и продолговатый. Точная постановка диагноза в этом случае возможна с помощью КТ. Когда затрагивается спинной мозг, необходимо специальное лечение;
- Перелом «палача». Также имеет название «спондилолистез». В этом случае происходит изменение своего положения шейным позвонком в отношении другого позвонка, который лежит снизу, со смещением либо вперёд, либо назад, либо вбок. Причина такой травмы — внезапное движение, сделанное шеей, либо значительное воздействие на верхнюю часть позвоночника, к примеру, вследствие автокатастрофы. Чтобы диагностировать такой перелом, нужно выполнить рентгенографию — боковую и прямую;
- Перелом 2-го позвонка. Причиной такого вида повреждения является слишком резкое изгибание шеи. Во время получения такой травмы нередко происходит потеря сознания. Ведущим симптомом становится боль резкого характера, наблюдающаяся в шее. Зависимо от степени тяжести перелома второго позвонка шеи может нарушаться чувствительность ног и рук. Средняя степень перелома может привести к параличу. При тяжёлой степени перелома 2-го позвонка шейного отдела происходит летальный исход.
Диагностика и лечение
Переломы шеи диагностируют с помощью рентгена. При наличии опасений насчёт повреждения спинного мозга вследствие травмы дополнительно выполняют КТ.
Схема лечения в значительной мере зависит от особенностей травмы, а также её последствий. В случае паралича либо если травма задела спинной мозг, необходимо продолжительное восстановление. В таком случае окончательное излечение иногда невозможно, пациент становится инвалидом пожизненно. Но чаще всего главной мерой является иммобилизация шеи с помощью воротника либо бандажа.
На полное сращение костей уходят несколько месяцев. В случае компрессионного перелома необходимо хирургическое вмешательство, подразумевающее удаление отломков и восстановление нужного положения костей. Шейные позвонки фиксируют при помощи шины из металла.
Когда кости сращиваются после перелома, происходят ослабевание и атрофия шейных мышц. Потому необходимо долгое время для реабилитации, подразумевающей выполнение специальных гимнастических упражнений, назначаемых врачом.
При этом несколько первых сеансов ЛФК должны проводиться именно под его контролем.
Как правило, при этом голова наклоняется в разные стороны, кроме того, выполняются круговые вращения ею.
Источник
Перелом шейного позвонка – опасная травма, которая способна привести к обездвиживанию и поражению нервных окончаний. Самые страшные последствия – паралич и смерть пострадавшего. Среди основных причин перелома шейного позвонка отмечают такие:
- ДТП, во время которого одно авто врезается в другое. Пострадать может как водитель, так и пассажир – первый резко откидывается назад, что провоцирует смещение позвонка, второй ударяется о лобовое стекло. Особенную осторожность нужно проявлять велосипедистам и мотоциклистам, они в повышенной зоне риска.
- Шейный отдел достаточно подвижен, поэтому даже неловкий резкий поворот в сторону может привести к перелому позвонка в этом отделе позвоночника. С такими травмами знакомы многие спортсмены.
- Перелом шейного позвонка встречается у экстремалов, прыгающих с высоты 2-3 м, – для позвоночника такое расстояние порой становится фатальным.
- Если озеро не отличается глубиной, при нырянии головой вперед тоже можно травмировать шею.
Кто подвержен переломам шейных позвонков
Перелом шейного позвонка часто сопровождает молодой и средний возрастной ценз, в более зрелом возрасте переломы отличаются компрессионным типом. Кто может столкнуться с неприятным заболеванием?
- Те, у кого мышечная масса в шейном отделе практически или полностью отсутствует.
- Больной занимается активным спортом, предполагающим борьбу и другое воздействие на шею.
- Несоблюдение ПДД.
- Насильственные действия со стороны преступника.
- Если диагностированы сопутствующие травмы головы и грудной клетки.
Симптомы перелома шейного позвонка
Если остался целым и невредимым спинной мозг, больной отмечает такие признаки перелома:
- болевой синдром, возникающий в спине в области шеи;
- боль увеличивается при поворотах головы в сторону;
- боль также может нарастать при движениях туловища в целом;
- отечность, появляющаяся на участке повреждения;
- могут вырисовываться изменения очертаний спинной борозды;
- бывает, что боль локализуется в животе.
Читайте также: Сроки восстановления при переломе шейки плеча у пожилых
Если последствиями перелома шейного позвонка является нарушение чувствительности, отсутствие определенных двигательных функций, значит, речь идет о серьезной травме – поврежден спинной мозг.
Как диагностировать перелом шейного отдела позвонка
Начинать диагностику необходимо с рентгена шеи. Если травматолог подозревает нестабильность перелома, назначается компьютерная томография – только такой метод диагностики показывает точные повреждения.
Магнитная томография определяет повреждения спинного мозга, указывает, затронуты ли корешки нервов и фиксирует другие травмы неврологического характера.
Как лечится травма шейного позвонка
Безусловно, медики оперируют одной схемой лечения перелома шейного отдела позвоночника, но в каждом отдельном случае все равно необходимо подходить к терапии индивидуально, поэтому многое зависит от опыта и квалификации травматолога.
Сначала врач определяет тяжесть заболевания, ориентируется медик на такие факторы:
- где именно получен перелом;
- что привело к травме;
- стабильно ли состояние позвонков;
- есть ли вывих;
- потеряна ли чувствительность туловища.
После изучения полной клинической картины доктор рекомендует такие методы лечения:
- Иммобилизация – закрепление шеи в неподвижном состоянии, такой вариант помогает избежать дополнительных повреждений и способствует быстрому заживлению костной системы.
- Применение бандажа, специального поддерживающего воротника. Если перелом компрессионный, этот способ терапии самый распространенный и эффективный. Воротник обеспечивает полное сращивание кости, фактически он является аналогом гипсовой повязки.
- Если боль в шее донимает пациента слишком сильно, ему показан симптоматичный прием обезболивающих. Вместе с этим необходимо следить за состоянием органов пищеварительного тракта, печени и почек, т. к. все анальгетики влияют на их работу.
- Чтобы воротник не пришлось снимать раньше положенного срока, для скорейшего восстановления воспаленных тканей назначают противоотечные препараты.
- Если компрессия не лечится воротником, тогда прибегают к оперативному вмешательству. Задача, которую решают хирурги – избавиться от обломков костей, устранить смещения позвонков и по максимуму восстановить позвоночник. Если ситуация критическая, на месте врач может принять решение о вживлении металлических пластин, такую операцию поводит только высококвалифицированный профессионал. Еще один метод оперативного вмешательства – введение в перелом пластичного вещества.
Как ускорить процесс восстановления
Принимать меры по восстановлению шейного отдела позвоночника можно, только когда воротник снят, и доктор рекомендовал восстанавливающие физические упражнения. Неподвижность шеи приводит к атрофии мышц, поэтому цель пациента – вернуть обычный мышечный тонус и укрепить мышцы.
Упражнения необходимо делать сначала под наблюдением врача, потом можно переходить к выполнению в домашних условиях. Что необходимо учитывать – резких поворотов и наклонов делать нельзя, чрезмерная активность, отсутствие отдыха и перенапряжение шейного отдела чревато воспалением и последствиями.
Желательно включить в восстанавливающий курс проведение массажа – он поможет избавиться от отечности. Если лечение проводится комплексно, целостность шеи удается восстановить за 8-12 недель, что касается реабилитационного периода, он может длиться сколько угодно времени, зависит от усилий, которые прилагает пациент, и индивидуальных особенностей организма.
Как часто встречается паралич
Если рассматривать все случаи диагностики перелома шейного позвонка, паралич наступает довольно часто, при этом он может быть полным или частичным, все зависит от степени тяжести повреждений. Спасти положение может постоянный уход за пациентом, который проводится с самого начала болезни, от больного требуется полная отдача. Если пациент не поднимается совсем, тогда родственникам нужно знать и использовать противопролежневые приемы, дыхательные методики как поддержать лучшее самочувствие пациента.
Многие считают, что перелом шейного позвонка не в силах нанести урон двигательным функциям конечностей, но они ошибаются – утрата чувствительности рук и ног вполне реальна. Вести полноценный образ жизни больной больше не в состоянии, поэтому ему приходится радикально менять сферу деятельности и, продолжая интенсивное лечение, приспосабливаться к новым условиям жизни. Только тот, кто не упал духом, имеет шансы встать на ноги, иногда реабилитация может безуспешно длиться годами, а потом резко наступают подвижки.
В это время важно находиться рядом с любящими и близкими людьми, которые будут поддерживать моральный дух пострадавшего. Не зная, как себя вести, некоторые начинают жалеть пациента, делают за него даже то, что он может сделать сам. Именно поэтому родственникам тяжелобольного параличом рекомендуется посетить психолога, который расскажет, как правильно вести с себя с больным человеком.
Профилактика перелома шеи
Чтобы вас никогда не настигла травма под названием перелом шейного позвонка, врачи рекомендуют придерживаться таких правил:
- Помните о том, что тело сделано не из стали, соблюдайте меры безопасности, играя в активные игры, посещая занятия по борьбе, катаясь на лыжах.
- Водите автомобиль аккуратно, а не так, будто в запасе еще 10 жизней.
- Не ныряйте в мелком бассейне, так можно получить увечья не только шеи, но и головы, спины.
- Укрепляйте мышцы позвоночника и шеи, особенно это касается тех, у кого диагностирован сколиоз. Уже через 10 лет таких пациентов тревожит боль в шее и спине, вызванная остеохондрозом, единственно эффективный способ борьбы с этим явлением – укреплять мышечный корсет.
Читайте также: Выживаемость при переломе основания черепа
Для этого достаточно ежедневно или хотя бы через день делать специальную гимнастику, она не займет много времени – всего 10-15 минут в день. Часть этих упражнений можно делать и во время реабилитации после снятия воротника, но только если перелом шейного отдела не дал осложнений и врач согласен с такими мероприятиями.
Восстановиться после травмы действительно реально, и это доказывает следующее видео:
Источник
Причины переломов
Основными причинами перелома шеи являются:
- Дорожно-транспортное происшествие. Особенную опасность представляет такая ситуация, при которой в машину пострадавшего сзади врезается другой автомобиль. При этом голова резко запрокидывается назад, что влечёт за собой серьёзные травмы шейных позвонков.
Перелом шеи при ДТП
- Сильный поворот шеи. При этом происходит перелом или вывих, который сопровождается серьёзными травмами спинного мозга.
- Неудачный прыжок в воду. Часто случается так, что люди ныряют в воду в незнакомых местах. Если глубина оказывается недостаточной, то человек может удариться головой о дно и получить очень серьёзную травму. Зачастую такие прыжки заканчиваются фатально.
Как ломается шея при прыжках в воду
- Неудачное падение. Можно неудачно упасть с велосипеда или мотоцикла и сломать себе шею, так что будьте всегда предельно осторожны.
Переломы шейных позвонков
Перелом 1 позвонка
Основные причины перелома шеи:
Механизм образования такого перелома – резкое сжатие позвонков в определенной зоне, их частичное разрушение. Попутно травма может задеть также межпозвоночные диски и спинной мозг, что приводит к очень тяжелым последствиям.
Основные причины, которые могут спровоцировать перелом шейного отдела:
- Дорожно-транспортное происшествие. При автомобильной аварии велика вероятность повредить шейный отдел и получить перелом при внезапном торможении машины.
Дорожно-транспортное происшествие — частая причина перелома шейного отдела
- Резкое запрокидывание головы. Если слишком интенсивно выполнять данное действие, то можно спровоцировать перелом, особенно при наличии деструктивных процессов в позвонках.
- Падение. Одной из самых распространённых причин является ныряние на небольшую глубину, когда голова резко ударяется о дно. При таком падении велика вероятность повредить шейный отдел.
Одним из главных провоцирующих факторов сложных переломов является остеохондроз и остеопороз. При разрушении хрящевой и костной ткани позвонки становятся очень хрупкими и даже малейшая травма может привести к тяжёлым последствиям.
Классификация переломов
Современная медицина классифицирует компрессионные переломы шейных позвонков по двум категориям.
Степень выраженности:
- 1 степень. Колонна позвонка в результате компрессии уменьшается не более чем на 30%;
- 2 степень. Колонна позвонка в результате компрессии уменьшается на 30-50%;
- 3 степень. Колонна позвонка после компрессии разрушается более чем на 50%.
Сложность:
Систематизированной и единой классификации переломов шейных позвонков не существует, однако многие врачи их делят по характеру перелома:
- Оскольчатый перелом
- Компрессионный перелом
- Изолированные переломы дуг позвонков
- Переломовывихи
По наличию осложнений данного заболевания можно выделить два типа:
- Осложненные переломы
- Неосложненные переломы
Признаки повреждения спинного мозга
Двигательные нарушения
Двигательные нарушения при повреждениях спинного мозга, как правило, имеют симметричный характер. Исключения составляют колотые раны и повреждения конского хвоста.
Тяжелые поражения спинного мозга приводят к отсутствию движений в конечностях непосредственно после травмы. Первые признаки восстановления активных движений в таких случаях можно обнаружить не ранее, чем через месяц.
Двигательные нарушения зависят от уровня поражения. Критическим уровнем является четвертый шейный позвонок.
Паралич диафрагмы, развивающийся при поражениях верхне- и среднешейных участков спинного мозга, ведет к остановке дыхания и гибели пациента. Повреждения спинного мозга в нижнешейных и грудных сегментах приводит к параличу межреберных мышц и нарушениям дыхания.
Нарушения чувствительности
Для повреждения спинного мозга характерны нарушения всех видов чувствительности. Эти нарушения имеют как количественный (снижение чувствительности вплоть до полной
анестезии
), так и качественный характер (онемение, ощущение ползания мурашек и т/п).
Степень выраженности, характер и топография нарушения чувствительности имеет важное диагностическое значение, поскольку указывает на место и тяжесть травмы спинного мозга.
Необходимо обращать внимание на динамику нарушений. Постепенное нарастание признаков нарушения чувствительности и двигательных расстройств характерно для сдавления спинного мозга обломками костей, обрывками связок, гематомой, сдвигающимся позвонком, а также для нарушения кровообращения вследствие сдавления сосудов.
Такие состояния являются показанием к оперативному вмешательству.
Висцерально-вегетативные нарушения
Независимо от локализации повреждения висцерально-вегетативные нарушения проявляются, прежде всего, в нарушениях работы органов таза (задержка стула и мочеиспускания).
Кроме того, при высоких повреждениях имеет место рассогласованность деятельности органов пищеварительного тракта: повышение выделения желудочного сока и .
ферментовподжелудочной железы
при одновременном снижении выделения ферментов кишечного сока.
Резко снижена скорость кровотока в тканях, особенно в зонах со сниженной чувствительностью, нарушен микролимфоотток, снижена фагоцитарная способность нейтрофилов крови. Все это способствует быстрому образованию трудно поддающихся лечению пролежней.
Полный разрыв спинного мозга часто проявляется образованием обширных пролежней, изъязвлением желудочно-кишечного тракта с массивными кровотечениями.
Симптомы перелома шеи
Боль это первоочередной симптом перелома шеи
Эти симптомы помогут вам определить перелом шеи и принять своевременные меры:
- Частичный или полный паралич верхних и/или нижних конечностей. Конечности может полностью не парализовать, однако они могут частично или полностью утратить свою чувствительность. Могут так же наблюдаться неконтролируемые судороги отдельных групп мышц.
- Постоянная боль в области предполагаемого перелома. Боль может быть как сильной так и не сильной, но эта боль постоянна.
- Синяк и отёк в области травмы. Затруднённый поворот и наклон головы, сопровождающийся резким болевым синдромом.
Как можно диагностировать
Перелом шеи, как и большая часть других закрытых переломов, определяется при помощи рентгеновских снимков.
Общие симптомы включает следующие признаки:
Перелом первого шейного позвонка
Между костью затылка и первым шейным позвонком нет хрящевых прокладок, поэтому без амортизации воздействие силы на черепную коробку повредит первый шейный позвонок (с1).
Симптомы в данном случае: сильный болевой синдром в районе шеи, затылка и темени. Такой перелом часто затрагивает и соседние позвонки, нанося им существенные повреждения.
Перелом второго шейного позвонка
Сломать второй шейный позвонок (с2) можно при резком сгибании шеи в любую сторону, что вызывает травму со смещением первого шейного позвонка относительно осевого отростка.
Три степени:
Диагностика травмы
Рентгенографическое исследование применяется в большинстве случаев.
- Особенно если пациенты демонстрируют неврологические расстройства, сходные с симптомами поражения спинного мозга.
- У пациентов изменена чувствительность ниже головы.
- Пациенты жалуются на боли в шее или повышенную чувствительность при попытках движения головой.
Появление доступной мультидетекторной компьютерной томографии вытесняет использование обычной рентгенографии во многих центрах.Этот вид визуального исследования является более чувствительным при слабом развитии первичной и вторичной травмы.
Чтобы устранить нехорошие последствия перелома шеи, необходимо вовремя определить травму и оказать первую мед помощь.
Мед помощь заключается в оценке состояния и обстановки, в рамках которой была получена опасная травма.
Аккуратно уложите пострадавшего на ровную и твердую поверхность, зафиксируйте травмированную шею. Шейный отдел в обязательном порядке следует уберечь от каких-либо движений, которые способны лишь ухудшить положение и состояние пациента.
Как только шея зафиксирована повязкой либо шиной, вызывайте «скорую мед помощь».
Помните! Строго запрещается поворачивать, вытягивать и даже трогать голову травмированного.
Перелом шеи диагностируется с помощью рентгеноскопии. Если же есть вероятность повреждения спинного мозга, то в дополнение применяют компьютерную томографию.
Диагностика острого состояния проводится только в условиях стационара. Врач обязан выслушать больного или сопровождающих его лиц, уточнив обстоятельства происшествия, приведшего к травме. После этого он проводит внешнюю пальпацию поврежденной области, отмечая участки с наибольшей болезненностью.
Прогноз лечения и осложнения
Последствия травмы и ее характер определяют лечение. Паралич и травмы спинного мозга требуют особого подхода и длительной реабилитации. При этом лечение может не достигнуть задачи по полному выздоровлению и больной все равно останется инвалидом.
Как только врач определит степень тяжести перелома шейных позвонков, можно начинать лечение. Терапия зависит от того, со смещением ли перелом шейных позвонков, какова степень травмы спинного мозга, присутствует ли паралич.
Очень важно оказать грамотную первую помощь пациенту с переломом шейного отдела. Для этого человека ни в коем случае нельзя тянуть за ноги или изменять положение его тела резкими движениями.
Для перемещения следует воспользоваться доской. Первые меры до приезда скорой помощи направлены на устранение сильных болевых ощущений.
Человека необходимо аккуратно разместить на твёрдой поверхности и, если есть такая возможность, зафиксировать шею в неподвижном состоянии.
При наличии специальных навыков можно сделать обезболивающий укол, применяя любой анальгезирующий раствор. Медикаментозная терапия перелома шейного отдела направлена на устранение болевого синдрома.
Для этого применяются анальгетики: Темпалгин, Баралгин, а также нестероидные противовоспалительные средства: Ибупрофен, Нурофен и другие.
Последствия перелома шеи
К основным и наиболее часто встречаемым осложнениям шейного перелома относятся:
- Полный паралич пациента
- Нарушение дыхательной функции
- Острая сердечная недостаточность
- Разрыв спинного мозга
- Кровоизлияния в головной и спинной мозг
Меры профилактики
Для того, чтобы избежать перелома шейных позвонков следует соблюдать определенные правила:
Источник