От чего защемление нерва после перелома кисти руки
Риск получить травму конечности высокий у спортсменов, пожилых людей, использующих костыли, подростков, любящих компьютерные игры, молодоженов, спящих в обнимку в неудобной позе. Неаккуратное резкое движение может вызвать острую боль или скованность. Почувствовав дискомфорт, боль, онемение, покалывание или утрату движения в руке, необходимо обратиться за консультацией к врачу.
Причины патологии
При подозрении на повреждение нерва требуется консультация хирурга или невролога. Отсутствие своевременной врачебной помощи и лечения болезни приводит к необратимым последствиям вплоть до полной или частичной утраты двигательной активности и инвалидности. Любой болевой синдром говорит о наличии дисфункции в этой части тела. Самолечение без правильного диагноза приводит к развитию осложнений.
Причины защемления нерва в руке:
- вывих, перелом;
- невылеченные травмы;
- длительное нахождение в напряженном состоянии;
- деятельность, связанная с работой руками, поднятием тяжестей, использованием виброинструментов;
- сон в неудобной позе;
- воспаление от соседних тканей;
- последствия оперативных вмешательств;
- хождение с костылями;
- односторонне длительное сдавливание конечности — носить сумки, рюкзаки на одной и той же стороне, ходить с костылями.
При травме конечности (переломе, вывихе) возможно повреждение проходящих в ней нервов. Если вовремя не обратиться к травматологу или не лечить патологию, развиваются нарушения, утрачивается двигательная активность, происходят патологические необратимые последствия. Есть шанс проснуться с болью в руке, если спать в неестественной неудобной позе.
Интоксикация алкоголем, ядовитыми веществами способна вызвать повреждение нервной системы. Сквозняк и переохлаждение вызывают дегенеративные и воспалительные процессы. Люди, не выпускающие из рук компьютерную мышь и клавиатуру, тоже подвержены этому заболеванию. Пожилые люди, использующие костыль, постоянно находятся в зоне риска получить травму плеча.
Клиническая картина
Симптомы защемленного нерва:
- частичная или полная утрата движения;
- мышечная слабость;
- жжение;
- острая или ноющая боль;
- онемение;
- покалывание.
Патологию делят на типы, в зависимости от того, какой вид нерва получил ущемление:
- Длительная работа ручными виброинструментами провоцирует развитие синдрома запястного канала. Это неврологическое заболевание, характеризующееся защемлением срединного нерва, который находится между костями запястья. Основными симптомами являются ухудшение чувствительности пальцев, острая непроходящая боль, невозможность согнуть кисть в кулак.
- При повреждении локтевого нерва появляется ноющая боль, пропадает чувствительность пальцев.
- При радиальной нейропатии (повреждении лучевого нерва) невозможно согнуть кисть, подвижность ограничена или отсутствует, характерно появление «синдрома свисающей кисти».
Диагностика
Основным методом диагностики является осмотр врача-невролога. Он проводит тест на чувствительность и работоспособность конечности. При выполнении специальных упражнений пациентом врач устанавливает, какой отдел пострадал. После выяснения места патологии проводится электронейрография, которая установит скорость проводимости нервного импульса. Дополнительными назначениями будут консультация с ортопедом и травматологом, проведение МРТ, рентгена предплечья, плечевого сустава и кисти.
Главная задача врача — выяснить причину травмы и исходя из результатов исследований, назначить комплексную терапию.
Лечение невропатии руки
Комплекс мер при невропатических патологиях руки зависит от тяжести заболеваний. Начинают с консервативного лечения, при отсутствии улучшений обращаются к хирургическим методам. Стандартная схема — лекарственные средства, физиотерапия, ношение ортезов, лечебная гимнастика.
Ортезы
При травме конечности с разрывом или растяжением нервов и связок рекомендовано ношение ортезов, ограничивающих двигательную активность поврежденного места. Длительность применения ортопедических изделий регулируется лечащим врачом.
Медикаменты
Лекарственные препараты:
- Нестероидные противовоспалительные средства. Снимают болевой синдром, воспаление и отек. Назначают в виде гелей, мазей или растворов для наружного применения (Вольтарен, Быструмгель, Долобене, Димексид, Кетонал).В виде таблеток (Диклофенак, Найз, Нимесулид, Амелотекс, Кетонал), инъекций (Мелоксикам, Диклофенак, Дексалгин, Мовалис, Ксефокам).
- Препараты, содержащие витамины группы В. Регулируют центральную и периферическую нервную систему, участвуют в процессах проведения нервного возбуждения в синапсах (Нейромультивит, Мильгамма, Комплигам).
- Миорелаксанты в таблетках, инъекциях (Мидокалм, Сирдалуд).
- Кортикостероиды.
Применять лекарственные средства нужно только после консультации с врачом.
Другие методы
Дополнительные меры в виде физиопроцедур, лечебной гимнастики и мануальной терапии ускорят выздоровление. Массаж улучшит кровообращение, облегчит симптомы, снимет спазм, освободит нервные корешки. Хорошие результаты показывает применение иглоукалывания, электрофореза, парафинотерапии, магнитотерапии.
Лечебная гимнастика показана в период выздоровления, реабилитации и в качестве профилактики. К хирургическому вмешательству прибегают при отсутствии результатов консервативного лечения или разрыве нерва.
В некоторых случаях рекомендованы занятия с физиотерапевтом. Он проведет курс упражнений на растяжку для снятия сдавливания нерва и уменьшения болевых ощущений. Первое время заниматься упражнениями необходимо только в присутствии врача и с его помощью. В дальнейшем разрешается заниматься самостоятельно.
Допустимо лечиться в домашних условиях, соблюдая предписания врача. При правильном подходе и своевременном лечении нейропатия полностью излечима.
Народная медицина
Народные способы:
- компрессы с настойкой прополиса;
- скипидарные ванны;
- повязки с голубой глиной;
- примочки с козьим молоком;
- ванны с аиром, корой дуба, конским каштаном;
Перед применением народных средств необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы поставить правильный диагноз и не насести еще больший вред.
Профилактика
Меры для предотвращения травм и невропатии рук:
- избегать длительного статичного положения с напряженной конечностью;
- следить за весом, не допускать ожирения;
- исключить нахождение на сквозняке, переохлаждение;
- заниматься профилактической лечебной физкультурой (особенно важно для людей, проводящих длительное время в сидячем положении за компьютером);
- соблюдать принципы рационального питания, принимать поливитамины, исключить алкоголь и консерванты;
- следовать правилам техники безопасности при работах с тяжестями;
- не допускать длительного одностороннего сдавливания конечности;
- не перегружать руки длительной работой с ручными виброинструментами;
- своевременно обращаться за медицинской помощью.
Защемленный нерв заживает долго и вызывает дискомфорт в виде ограничения трудоспособности, болевых ощущений и ухудшения качества жизни. Строгое следование предписаниям врача ускорит выздоровление и исключит негативные последствия болезни.
Источник
Ирина
, Краснодар
3497 просмотров
25 августа 2018
Добрый день. Прошу консультации невролога по следующему заключению: после электромиоргафии поставили заключение. Поражение левого лучевого нерва по аксональному типу, поражение срединного нерва по аксональному типу, преимущественно, в проксимальном отделе. На данное исследование я попала после перелома лучевой кости в типичном месте, который произошел 30.06.2018г. Гипс сняли 03.08.2018 года. Костный мозоль на снимке появился. Большой палец синеет, плохо двигается. Кисть зажата, пальцы в кулак полностью не сводятся. Что меня ожидает? Невролог перед назначением исследования говорила о возможной операции у нейрохирурга. Исследование я прошла, а вот у невролога повторно еще не была. Cбрасываю скан копию исследования для расшифровки.
Гематолог, Терапевт
Если оперативное лечение, то уже сейчас, поврежден нерв
Ирина, 25 августа 2018
Клиент
Анастасия, а на сколько он поврежден? Критично или это можно восстановить без оперативного вмешательства?
Терапевт
Добрый вечер! Данные обследования говорят о том, что произошло повреждение нервных волокон вследствие травмы, а из за повреждения нерва возникает нарушение иннерваации мышц, сухожилий, сосудисты нарушения. Лечение если консервативно, то длительное, назначается сосудистая терапия, витамины В, тиоктовая кислота. Если эффекта долго не будет, рассматривайте оперативное лечение. Болей нет?
Ирина, 25 августа 2018
Клиент
Наталья, добрый вечер. Болей особых нет если не двигать большим пальцем и по сути всей кистью. То есть если кисть в спокойном обездвиженном состоянии находится. А вот если попытаться двигать пальцами то появляется колика мелкая по всей кисти с тыльной стороны.
Гематолог, Терапевт
Ортопед, Травматолог
Ключевой вопрос.
Как давно сняли гипс?
Ирина, 25 августа 2018
Клиент
Константин, 03.08.2018 года
Терапевт
Можете конечно пробовать консервативно лечить, процесс долгий. Скорее всего отправят на консультацию к нейрохирургу.
Ирина, 25 августа 2018
Клиент
Наталья, понятно(((( То есть вы всетаки полагаете, что без операции не обойтись? Если это так, то что это за операция? На сколько будет большим разрез и где его вобще делают в таком случае?
Ортопед, Травматолог
После снятия гипса, есть ли положительная динамика в разработке движений пальцев кисти и лучезапястного сустава? Как Вы разрабатывали? ФТЛ, массаж?
Ирина, 25 августа 2018
Клиент
Константин, пока еще ничего не разрабатывали в медицинских условиях. Только в домашних. Делаю массаж легкий в теплых ванночках с морской солью. Проколола мильгама 10 уколов. Сейчас принимаю в таблетках мильгама уже 2 таблетки и детралекс 6 таблеток успела выпить. Улучшений в состоянии нет. Есть запись на ЛФК и возможно еще что то назначат. Это с 28 августа мне будут делать
Ирина, 25 августа 2018
Клиент
Константин, а что такое ФТЛ?
Терапевт
Здравствуйте,Ирина! Начинайте колоть вит В1 по 1 мл вм 15 дней и никот кислоту по 2,0 вм тоже 15 дней (один витамин утром,другой-вечером),курантил по 25 мг 3 р в день после еды 6 нед,Нуклео ЦМФ по 1 амп вм 6 дней,далее в капсулах 12-15 дней пор 1 2 р в день.
Ирина, 25 августа 2018
Клиент
Альфира, я уже проколола мильгама 10 уколов. Сейчас принимаю в таблетках мильгама уже 2 таблетки и детралекс 6 таблеток успела выпить. Улучшений в состоянии нет. Есть запись на ЛФК и возможно еще что то назначат. Это с 28 августа мне будут делать. То что я уже приняла и принимаю, этого мало? Нужно все таки следовать вашим назначениям?
Терапевт
Достаточно сложная операция, восстанавливают анатомическую структуру нерва, рассекают или удаляют структуры которые сдавливают или повреждают нерв.
Ирина, 25 августа 2018
Клиент
Наталья, ой ё ёй!!!! У меня назначение есть и запись в городскую больницу на ЛФК, ФТЛ. Там меня могут проконсультировать на основании моих исследований? Как вы считаете?
Терапевт
пока попробуйте медикаментозно лечить, может будет эффект
Ирина, 25 августа 2018
Клиент
Наталья, Мильгама 10 уколов проколола, сейчас перешла на таблетки, приняла уже 2. Детралекс 6 таблеток. Что еще посоветуете?
Терапевт
да думаю могут. Пока не переживайте.
Терапевт
ФТЛ-это физиотерпевт лечение. Нукле-очень хорош! Курантил надо для улучшения микроциркуляции электрофорез -используется эуфиллин, дибазол, прозерин. дарсонвализация;массаж;рефлексотерапия;магнитная терапия;водолечение.
Ирина, 25 августа 2018
Клиент
Альфира, простите за назойливость. То что я уже принимаю. Этого мало?
Терапевт
тиоктовая кислота 600 мг 2 раза в день. Если нет аллергии на препарат.
Терапевт
Той же мильгаммы дней 30! уколов надо( первые 10-ежедневно,остальные 20 можно через день)Нервы медленно восстанавливаются.
Ирина, 25 августа 2018
Клиент
Альфира, значит на таблетки меня рано перевели что ли? И еще вопрос. Если все таки будет назначена операция. То в таком случае после нее и наложения швов я ведь не смогу разрабатывать руку. Пальцы вобще тгда закостенеют. Я и так почти 2 месяца в гипсе и в ортезе проходила. Как же тогда разрабатывать руку?
Ортопед, Травматолог
фтл — это физиотерапия. В общем здесь так:
Если через месяц, ну, максимум через 2, после гипса не будет улучшения, следует соглашаться на операцию.
Это еще, если предлагать будут. Операция заключается в ревизии нервных стволов и освобождении их из рубцовой ткани, в которой они могут быть зажаты после перелома.
Нужно сделать УЗИ нервных стволов в области лз сустава на хорошем аппарате у опытного УЗИста.
Нужно сделать МРТ лучезапястного сустава и области пястных костей.
С двумя этими исследованиями следует обратиться к нейрохирургу на консультацию.
п.с. ЭМГ, которую Вы сделали, ни о чем не говорит, кроме того, что повреждение нервов есть. А то, что оно есть это и так понятно — иначе бы все пальцы работали.
Последнее. Чем больше времени проходит после перелома, тем меньше вероятность, что оперативное лечение даст результат. Поэтому не затягивайте с обследованиями и консультацией нейрохирурга.
Ирина, 25 августа 2018
Клиент
Константин, я вас поняла. Значит что пока мое назначение на ЛФК и ФТЛ бесполезно? Нужно дальше обследоваться?
Ортопед, Травматолог
Мильгама — по делу.
Детралекс, вообще, не при чем.
Обязательно нужен Нейромидин и сосудистые препараты (пентоксифилин, актовегин).
Не помешает Церебролизин, но он с недоказанной эффективностью.
Вообще, вряд ли консервативное лечение поможет, но если его проводить, то не так, как это Вы делаете.
Ирина, 25 августа 2018
Клиент
Константин, а вы не могли бы расписать подробно свое назначение. Вы травматолог. Наверняка сталкивались с подобными случаями как у меня. Я понимаю, я не врач. Что назначают то и принимаю. Очень не хочется затянуть и остаться с неподвижной кистью. Детралекс для чего мне невролог назначил?
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте, консультация нейрохирурга в первую очередь. пока ждёте консультацию Нейромидин 15 мг/мл в/м х 2 р/д — 15 днем, затем в таблетках 20 мг х 2 р/д; одновременно Актовегин 5,0 в/в стр-но 20 дней, затем в таблетках 200 мг х 2 р/д; одновременно Никотиновая кислота 1,0 в/м 20 дней; + физиолечение описанное ранее; данное лечение всё равно применять даже если сделают или не сделают операцию
Ирина, 25 августа 2018
Клиент
Айрат, огромное спасибо за подробное назначение. А мильгама в таблетках мне продолжать применять. И еще мне невролог назначила Детралекс. Его я тоже принимаю
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый день. Не останетесь Вы в наше время с неподвижной рукой. Сами настраивайтесь на лучшее. Если не поможет консервативное лечение- сделают операцию. А в лечении препараты помогают не так хорошо как массаж и физио. Дождитесь снятия гипса- и все получится.
Ирина, 25 августа 2018
Клиент
Наталья, гипс мне сняли 3 августа, а палец синеть начал еще в гипсе
Педиатр, Терапевт, Массажист
Подписываюсь под нейромедином, вмитамином В1,В6, В12, актовенином(/курантил). Гипс сняли- не физио. Электрофарез с платифиллином, лидазой или дибазолом. Массаж.
Ортопед, Травматолог
Да, конечно, сталкивался. Дело в том, что повреждения нервов происходят во время перелома и уже при первичном осмотре видно, что они задеты. Поэтому мы таких больных оперируем сразу в остром периоде и нет проблем. В таком случае как у Вас, принята тактика АКТИВНОГО КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ И РАЗРАБОТКИ СУСТАВА сразу после снятия гипса в течение месяца. Если состояние улучшается, продолжаем лечить консервативно. Если нет — операция.
Стандартно при посттравматических парезах лучевого и срединного нервов с нарушением функции хвата мы назначаем:
1. Мильгама вм 1р в день №30
2. Нейромидин по 1 табл 3р в день.
3. Берлитион по1табл 2р в день.
4. Пентоксифилин 10,0 вв кап на 200,0 физ р-ра №15 потом
5. Актовегин 10,0 вв кап на 200,0 физ р-ра №15
6. Церебролизин вм (без строгой дозировки (сколько больной сможет купить)
7. Мексидол 250мг 3р в день
8. Массаж, разработка контрактуры пальцев и лз сустава
9. Электростимуляция мышц предплечья и кисти
10. Мази с НПВС 2р в день.
11. При отеке на ночь компрессы с Димексидом.
12. Рука носится в бандаже типа «косынка».
Все лекарства имеют противопоказания и не назначаются по интернету.
Инфа только для ознакомления. Консультируйтесь в леч врачом.
Ирина, 25 августа 2018
Клиент
Константин, благодарю. Обязательно проконсультируюсь. Посмотрим, что назначат местные врачи.
Ирина, 25 августа 2018
Клиент
Константин, скажите пожалуйста. Мне всетаки стоило идти на операцию в момент первого обращения при переломе? Просто меня травматолог сам отговорил от операции и наложили гипс. Если это была бы операция, а не гипс, нерв бы тогда не пострадал что ли? Или последствия были бы лучше чем после гипса?
Ортопед, Травматолог
Мне все-таки стоило идти на операцию в момент первого обращения при переломе?
Однозначно: да, стоило.
И если Вам предлагали, то кроме себя винить некого. (((
Нерв пострадал при переломе. Его могли задеть отломки иили их сдавило гематомой, а потом рубцами.
Во время операции нервы освобождаются, гематома выпускается…ну, и все хорошо.
Ирина, 25 августа 2018
Клиент
Константин, дело в том, что я была готова на операцию. Врач травматолог меня отговорил сам. Сказал, что это очень сложная операция и длительное лечение. Не моя вина((((
Ортопед, Травматолог
Ну, что было, то прошло…
Теперь лечитесь и выздоравливайте. Удачи!
Ирина, 25 августа 2018
Клиент
Константин, спасибо вам за советы и подробные ответы.
Педиатр
Здравствуйте вам оперативное лечение поможет
Терапевт
Разработать руку массажами и др физиотерапией,препаратами,улучшающими трофику и миелинизацию-сможете.Обязательно Нуклео ЦмФ-в нем есть все необходимые нуклеотиды для воостановления нервной ткани.
Ирина, 25 августа 2018
Клиент
Альфира, спасибо Вам за консультацию
Терапевт
Здравствуйте! Пробуйте рекомендуемое консервативное лечение. Лечение, которое вы прошли не в полном объеме,если не будет эффекта только тогда соглашайтесь на оперативное лечение.
Невролог, Терапевт
Добрый вечер. Доктор Тищенко все подробно описал и обозначил сроки, прислушайтесь к нему.
Невролог
Здравствуйте, Ирина.
По результатам ЭНМГ у вас имеется поражение 2х нервов!! по аксональному типу. Без детализации жалоб, оценки сроков и уровня вовлечения нервов при физикальном осмотре, вот так.. сложно сказать, это посттравматические дела, следствие спаечного процесса или наложения гипса и т.д.
Попытаюсь обьяснить, к примеру, лучевой нерв был травмирован и при монопоражении -это одна клиническая картина, которая сформировалась после травмы, а срединный нерв был, к примеру, вовлечен позже, как результат заживления и т.д., и т.д.
Поэтому адекватно оценить степень «ответа» нервов на консервативную терапию и необходимость хирургического вмешательства можно посредством прозериновой пробы. Вам делают ЭНМГ, иньекцию прозерина, потом снова ЭНМГ, где оценивается М-ответ с каждого из нервов (числовые показатели!!). Смотрим, какой из нервов (или оба) отвечают на лечение и в течении месяца получаем лечение, проводим контрольную ЭНМГ и так далее при положительной динамике до полугода. Однако, через 3 месяца при положительной динамике, если обьективно (по результатам ЭНМГ) нарушения в одном из нервов сохраняются (числовые показатели М-ответа приблизительно на тех же значениях), то это однозначно — оперативное лечение.
По терапии вам хорошо описал доктор Тищенко, однако, я бы рекомендовала все же в 1ой схеме включить антихолинэстеразные препараты (ипидакрин=нейромидин/аксамон) в виде иньекций (при отсутствии противопоказаний) и не комбинировать более 4х препаратов, а также уделять достаточное внимание физиотерапевтическому лечению и гимнастике.
Надеюсь, мой ответ был вам полезен.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
У вас есть поражение нервного окончания. Если при консервативном методе лучше не станет то через месяц лучше прооперироваться
Источник