Остеопатические техники при переломе лучевой кости
Описание
Переломы лучевой кости относятся к достаточно распространенным травматическим повреждениям. Особенно это касается перелома лучевой кости в типичном месте (нижний участок тела кости), данная патология составляет 12% от всех переломов костей скелета.
Как правило, при переломе лучевой кости происходит смещение отломков, сопровождающееся вторичным повреждением окружающих кость мягких тканей. Тем не менее, открытые переломы лучевой кости (то есть переломы сопровождающиеся выходом острых отломков кости наружу) встречаются относительно редко.
Причины
Наиболее часто причиной перелома лучевой кости становится непрямое воздействие силы. Так, к примеру, наиболее распространенное повреждение – перелом лучевой кости в типичном месте, как правило, возникает в результате падения на разогнутую или согнутую в лучезапястном суставе руку.
Тем не менее, переломы лучевой кости могут происходить и в результате воздействия прямой силы (удар по руке, насильственная деформация во время автомобильной аварии и т.п.), в таких случаях они часто сочетаются с переломом локтевой кости, а нередко и с другими повреждениями скелета.
Развитие
В преимущественном большинстве случаев переломов лучевой кости удается обойтись без оперативного вмешательства, так что к хирургическому остеосинтезу прибегают крайне редко, когда осколки кости не удается стабилизировать консервативно.
Лучевая кость – один из основных элементов локтевого и лучезапястного суставов, которые обеспечивают тончайшие движения руки. Поэтому реабилитация после перелома лучевой кости – важнейший этап лечения, от которого во многом зависит возможность полноценного исцеления после травмы.
Дело в том, что любой перелом кости – это не только нарушение целостности костного элемента, но и грубое смещение всех тканей – начиная от надкостницы и заканчивая подкожной жировой клетчаткой.
При этом нарушаются нормальные анатомо-физиологические отношения между элементами предплечья, что значительно снижает возможность полноценного восстановления после перелома лучевой кости.
Симптомы
Боль после перелома лучевой кости – первый и обязательный признак травматического повреждения. Болевой синдром может иметь различную степень выраженности, при этом боль всегда резко усиливается при движениях и ослабевает в покое.
Кроме того, наблюдается отек и гематома в месте травмы, а также видимое нарушение конфигурации пораженного участка предплечья и нарушение функции поврежденной конечности (движения предплечья значительно ограничены болевым синдромом).
Клиника «БИОСФЕРА» напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:
Осложнения
Время от времени возникающая боль после перелома лучевой кости – наиболее часто встречающееся осложнение позднего реабилитационного периода. Болевой синдром может развиваться в ответ на повышенные нагрузки или длительное пребывание поврежденной руки в неудобном положении, в том числе и ночью после сна.
Кроме того, боль после перелома лучевой кости может возвращаться снова и снова при неблагоприятных метеорологических условиях (резкие перепады атмосферного давления, холод, высокая влажность).
Другое серьезное осложнение – выраженное в той или иной мере снижение функций пораженной конечности, которое может быть связано как с болевым синдромом (ограничение движений в результате выраженной болезненности), так и с другими причинами (дисфункция мышечной ткани, неполноценная реабилитация нервных волокон и т.п.).
Лечение
Программа реабилитации после перелома лучевой кости в обязательном порядке должна включать мероприятия, направленные на восстановление нарушенных анатомо-функциональных взаимоотношений между отдельными элементами предплечья. Только такой подход может обеспечить нормальное функционирование верхней конечности как единого целого.
К сожалению, глубоко расположенные мягкие ткани труднодоступны для рук массажиста, а возможности лечебной физкультуры ограничены слабостью травмированных мышечных волокон и болевым синдромом. Между тем, остеопатические методики помогут восстановить нарушенное взаимоположение всех элементов предплечья.
Более того, методы остеопатии позволяют «работать» над каждым элементом (сухожилием, мышцей, связкой и т.п.) в отдельности, что позволяет достичь следующих эффектов:
- восстановление естественной эластичности тканей;
- возвращение гармонии взаимодействия различных групп мышц;
- нормализация кровообращения в пораженной зоне;
- создание всех условий для полноценной реабилитации функции предплечья и руки в целом после перелома лучевой кости.
Остеопатические методики мягко воздействуют на организм, поэтому практически не имеют противопоказаний. Еще одно важное преимущество остеопатии – возможность значительного улучшения даже в случае застарелых травм (месяцы или годы после перелома).
Как быстрее восстановиться после травм?
Источник
Перелом представляет собой нарушение целостности кости. Скорую медицинскую помощь пациенту со сломанной конечностью или ребром оказывают хирург и/или травматолог. Они накладывают на поврежденную часть тела гипс или прибегают к остеосинтезу, ускоряя процесс сращивания травмированных костей, хрящей, сухожилий и мышц.
Подобная традиционная схема лечения перелома превосходно зарекомендовала себя для скорейшего решения данной проблемы. К сожалению, едва ли не в половине случаев даже после срастания кости пациенты сталкиваются с последствиями травмы – дискомфортом и болезненными ощущениями в поврежденной части тела, а также ограничением ее подвижности. Так, пациент, в анамнезе которого имеется перелом голени, может долгие годы жаловаться на ноющую боль в ноге – например, при перемене погоды, а также прихрамывать.
Подобные отсроченные во времени последствия травмы способны значительно ухудшать качество жизни пациента, негативно сказываясь на его самочувствии и работоспособности. При этом традиционная медицина – те же травматологи и хирурги – бессильны ему помочь.
Как остеопатия поможет восстановиться после перелома?
На этапе сращивания поврежденной кости опытный врач-остеопат может ускорить сроки восстановления тканей, нормализуя процессы функционирования в них. Бережное мануальное воздействие, которое профессиональный остеопат оказывает на поврежденный участок, способствует:
- устранению отека мягких тканей;
- прекращению воспалительного процесса;
- постепенному восстановлению биомеханики подвижных сегментов;
- соединению поврежденных фрагментов и восстановлению их функциональных возможностей.
Так, средняя продолжительность естественной реабилитации после серьезных переломов начинается с 3 месяцев, тогда как остеопатическое лечение позволяет сократить этот срок наполовину. В ряде случаев для ускорения сращивания перелома достаточно 3-4 сеансов у квалифицированного остеопата – а именно такие специалисты ведут прием в медицинском центре «Мудрый доктор»!
Остеопатия после перелома со смещением
Особенно хорошо остеопатическое лечение зарекомендовало себя в реабилитации пациентов после перелома со смещением. Точное и бережное мануальное воздействие запускает процессы регенерации в тканях и помогает восстановить нарушенные взаимосвязи между ними, благодаря чему:
- каждый элемент поврежденного участка заново обретает свою естественную упругость и эластичность;
- возвращается оптимальный тонус мышц, в том числе, глубоко залегающих;
- восстанавливается нормальное взаимодействие различных мышечных групп, что влечет за собой гармонизацию движения;
- улучшается насыщение тканей кислородом;
- восстанавливается не только целостность нервных волокон, но и их функциональные качества.
Даже если с момента получения травмы прошло уже много времени – несколько месяцев или даже лет – остеопатия поможет бесследно устранить ее последствия! При этом лечение у остеопата практически не имеет противопоказаний. По отзывам наших пациентов, сеансы терапии не сопровождаются болезненными ощущениями или дискомфортом.
Источник
Спроси про перелом и услышишь печальную историю про неудачное стечение обстоятельств. К которой может добавиться долгое и нудное, а, порой, и неудачное лечение. И вроде как ничего нельзя с этим поделать. Дескать, идёт как идёт. Ну, такова судьба, ничего не поделаешь. Грубая ошибка!
Обычно я привожу такой пример: наверняка, вы слышали, как люди падают с различных высот, встают, отряхиваются и идут дальше. Это пример, когда система компенсирована – то есть свободно работает. А также пример: поскользнулся, упал, гипс. Это пример декомпенсации системы – то есть когда система перегружена напряжениями.
Почему так происходит? Смотреть надо с позиции нейрофизиологии СТРЕСС-МОЗГ-ФИЗИОЛОГИЯ-СИМПТОМ. Сначала стрессы, накапливающиеся напряжения в системе, малозаметные симптомы, более заметные симптомы и наступает «ба-бах!». В частности, «бах» может выглядеть как перелом кости… Таким образом, перелом – это закономерный результат.
Более того, обстоятельства травмы также закономерны. Неловко наступить, удариться, опереться, попасть в ситуацию – это выполнение всё той же «программы» в безсознательном, заложенной хозяином тела. Пример: делали сеанс декодирования с девочкой 14 лет с устойчивым симптомом после ДТП. Выяснилось, что сознательно она видела, как тормозит первая машина, как несётся вторая машина, а она продолжает идти… Потому что злится на маму, так как та выбрала неподходящего мужчину в пару по её, девочкиному, мнению. Возвращение в реальность было жёстким. Равным эмоциональному отношению к миру. После декодирования симптом исчез.
Сама же кость построена особым образом, чтобы быть одновременно и прочной, и эластичной. Эти свойства обезпечиваются содержанием органических и минеральных веществ и воды. Если кость декальцинировать (например, кислотой), то её можно завязать в узел. Если разрушить органическую часть, то кость станет хрупкой.
Баланс прочности и эластичности зависит от регуляции нервной системы и биоритмов кости. Биоритмы обезпечивают скорость обменных процессов, процессы биосинтеза и энергообезпечения.
Когда нарушаются биоритмы кости, нарушаются обменные процессы, меняется костная структура и свойства кости. Чтобы сложились условия для перелома, необходимо несколько лет накапливающихся нарушений – Великий Архитектор (как говорил доктор Стилл) создал наш организм очень прочным.
Как же лечить перелом? Всё очень просто. Идеальный вариант: сначала убрать шок из тканей, так как повреждается не только кость с содержимым, но и надкостница, мягкие ткани, сосуды и нервы. То есть надо убрать кинетическую энергию повреждения, осевшей в тканях потенциальной энергией напряжения (соматическая дисфункция), а также сбалансировать ось кости, конечности, целостную биомеханику, вегетативную и центральную нервную систему. Восстановить локальные биоритмы тканей и жидкостей, синхронизировать их с биоритмами целостности.
Естественно, необходимо обычное травматологическое лечение: репозиция (сопоставление) отломков, при угрозе смещения в нестабильной зоне перелома фиксация отломков одним из методов, иммобилизирующая повязка. После манипуляций на отломках опять же надо убрать шок из тканей. Дальнейшее наблюдение врача-остеопата в зависимости от уровня мастерства: следующая встреча может быть и через сутки, и через месяц.
В моей практике, при остеопатическом сопровождении сращение переломов происходит в 2-3 раза быстрее, чем обычно. За счёт сращения между концами отломков (первичное сращение), тогда как при обычном заживлении перелома формируется периостальная и параоссальная мозоль (как муфта охватывает отломки) – это вторичное сращение. Соответственно, в первом случае восстановление функции происходит гораздо быстрее. Во втором случае перестройка зоны перелома и рассасывание костно-хрящевой муфты может продолжаться месяцами и годами, затрудняя восстановление функциональной активности. Кстати, даже в этом случае врач-остеопат может помочь.
Как иллюстрацию возможных вариантов выздоровления, я, обычно, привожу историю двух спортсменов. Мужчина с переломами обеих лодыжек и заднего края большеберцовой кости (трёхлодыжечный перелом), обратился сразу после травмы, выполнен сеанс остеопатии и направлен на операцию (выполнена репозиция отломков с фиксацией пластинами), после операции проведён сеанс остеопатии, через 1 месяц проведён ещё один сеанс остеопатии – через 2 (!) месяца после травмы и операции вернулся к приседаниям со штангой на плечах 150 кг на 10 раз!
Другой случай: молодой мужчина с переломом обеих костей предплечья (на тренировке) – в течение 10 дней 3 наркоза (далеко не самое полезное для организма) с репозицией отломков и допустимым стоянием отломков (а для спортсмена надо идеально, чтобы продолжать спортивную карьеру) – обратился на 11-ый день, проведён остеопатический сеанс (во время которого пациент отметил, что в руке «ходило ходуном» — я отметил про себя «мало ли что кому кажется») – на следующий день на контрольной рентгенограмме улучшение стояния отломков (и это уже на фоне формирующейся фиброзно-хрящевой мозоли! – это ли не чудо?!) – в дальнейшем и страх снять гипсовую повязку, и страх тренировок, и 3 сеанса декодирования – через 16 месяцев выполнил норматив мастера спорта по спортивной гимнастике и продолжал безпокоиться о руке – от декодирования отказался, при дальнейшем остеопатическом лечении про руку «забыл», функция руки и эмоциональное состояние восстановлены.
Надеюсь, дорогие друзья, теперь и вам дорога к выздоровлению стала ясной и понятной, как и мне. А также увидели, что остеопатия – это не «таблетка» при болезни, а мощная система оздоровления. Поэтому дешевле проводить профилактику, своевременно устраняя напряжения из тела и восстанавливая естественные биоритмы, чем лечить накопившиеся последствия, тратя время, нервы и куда большие деньги.
© с Любовью, Первушкин Э.С.
и коллектив ЦВТ,
сентябрь 2018г.
Источник
Переломы лучевой кости обусловлены травмирующим фактором и индивидуальными особенностями организма пациента. Впрочем, реабилитационные мероприятия при различных повреждениях в этой анатомической области примерно одинаковые.
Что такое перелом, виды переломов
Перелом – это нарушение целостности кости, вызванное механическим воздействием извне с деформацией окружающих тканей и нарушением функции поврежденного отдела. Переломы бывают:
- открытыми, если нарушена целостность кожного покрова;
- закрытыми;
- оскольчатыми, в том числе раздробленными при формировании большого количества осколков;
- без осколков.
Помимо этого, переломы классифицируют по отношению к оси:
- поперечные,
- продольные,
- косые,
- раздробленные,
- от сгибания,
- вколоченные,
- винтообразные.
По характеру смешения отломков:
- по ширине,
- по длине,
- под углом,
- по периферии.
Переломы, образовавшиеся вследствие опухоли, остеомиелита и других заболеваний, называют патологическими.
По локализации различают:
- метафизарные,
- диафизарные,
- эпифизарные,
- внутрисуставные.
По количеству пораженных костей различают переломы:
- изолированные — травмирована одна кость;
- множественные — поражены несколько костей;
- сочетанные — повреждены кости и внутренние органы.
Переломы лучевой кости резко снижают трудоспособность пациентов и проявляются резкой болезненностью в предплечье и отеком. В зависимости от вида перелома симптоматику могут дополнять наличие гематомы, разрыва тканей с выходом кости в рану, наличие деформации в области перелома при неповрежденном кожном покрове и т. д.
Диагноз ставится на основе опроса, осмотра, пальпации, наличия патологических синдромов (крепитация, патологическая подвижность), а также комплекса инструментально-диагностических результатов.
Принципы лечения переломов лучевой кости
Целью лечения является восстановление анатомической целостности кости и функции поврежденного отдела.
Существует два вида лечения переломов: оперативный и консервативный. К хирургическим вмешательствам стараются прибегать в крайних случаях и при наличии определенных показаний для данного метода лечения.
Переломы лучевой кости классифицируются в зависимости от травматического фактора и индивидуальных особенностей организма пациента.
Ниже рассмотрим некоторые из них.
Перелом без смещения отломков наиболее благоприятен для пациента, не требует хирургического вмешательства и позволяет больному быстро восстановиться. Случается на различной высоте лучевой кости. При изолированном переломе (при целостности локтевой кости) его диагностирование бывает затруднено. Лечение заключается в фиксации места перелома двухлонгетной гипсовой повязкой с последующей заменой ее на циркулярную гипсовую повязку.
Перелом со смещением отломков в определенных случаях требует остеосинтеза (накостного, чрескостного или внутрикостного) пластинами, шурупами, винтами или проволочными швами.
При наличии внесуставных неоскольчатых переломов под местной анестезией проводится ручная репозиция отломков и накладывается двухлонгетная гипсовая повязка. После спадания отека она меняется на циркулярную гипсовую повязку до конца срока иммобилизации.
В некоторых ситуациях переломы лучевой кости сочетаются с вывихом головки локтевой кости. В таком случае помимо репозиции отломков необходимо вправить головку локтевой кости.
Иммобилизация: фиксация гипсовой повязкой от основания пальцев до верхней трети плеча в физиологическом положении.
Переломы лучевой кости в области шейки и головки бывают следующих видов:
- без смещения костных отломков;
- со смещением костных отломков;
- оскольчатый перелом со смещением;
- внутрисуставный перелом.
В первую очередь необходимо диагностировать перелом и узнать, есть ли смещение костных отломков. После этого выстраивается тактика лечения. При отсутствии смещения отломков назначается консервативное лечение, заключающееся в обезболивании и накладывании гипсовой повязки. В случае наличия смещения отломков или раздробления головки кости необходимо оперативное лечение, заключающееся в проведении остеосинтеза.
При раздроблении или оскольчатом переломе головки лучевой кости ее могут удалить. Однако такие меры не практикуются у детей, чтобы не затронуть зону роста кости.
Одним из самых часто встречающихся повреждений предплечья является перелом лучевой кости в типичном месте. Тогда область перелома локализуется в нижней части луча. Данное повреждение получается в результате падения на вытянутую руку при согнутом или разогнутом лучезапястном суставе.
Иммобилизация: от пястно-фалангового сочленения до верхней трети предплечья. Срок: от 1 месяца (перелом без смещения костных отломков) до 1,5—2 месяцев (при смещении отломков).
Лечебная гимнастика: дыхательные упражнения, комплексы гимнастики для свободных от гипсовой повязки суставов с обязательным вовлечением пальцев кисти.
Постиммобилизационный период: упражнения выполняются перед столом с гладкой поверхностью для облегчения скольжения руки. Полезны упражнения в теплой воде, а также бытовые нагрузки, в частности самообслуживание. Необходимо исключить ношение тяжестей и висы. Весьма полезен массаж пораженной конечности.
Очень часто перелом лучевой кости в типичном месте сочетается с отрывом шиловидного отростка. Диагноз ставится по данным опроса, осмотра, пальпации (синдром крепитации отломков), а также итогам рентгенологического исследования.
Смещение шиловидного отростка при переломе может быть не только в тыльную или ладонную область, но и под различными углами. Тактика лечения подбирается строго индивидуально в каждом конкретном случае после проведения рентгенологического исследования, а в некоторых случаях – компьютерной томографии.
Одним из видов лечения данного перелома является ручная репозиция отломков под местной анестезией с последующей гипсовой иммобилизацией конечности. Однако данный подход может вылиться во вторичное смещение костных отломков, что усложнит дальнейшее лечение перелома.
Общие методики реабилитации после перелома лучевой кости
Реабилитация перелома костей предплечья при различных видах переломов в данной анатомической области различается незначительно. Важно знать общие направления восстановительных мероприятий и варьировать методики в зависимости от особенностей конкретного перелома.
Первый период: иммобилизация
При переломе лучевой кости после сопоставления костных отломков накладывают гипсовую повязку от основания пальцев до верхней трети плеча. Рука при этом должна быть согнута в локтевом суставе под углом в 90 градусов и поддерживаться косынкой. Время иммобилизации: при изолированном переломе лучевой кости – 1 месяц, при множественном переломе (лучевая и локтевая кости) – 2 месяца.
В этот период выполняются упражнения лечебной гимнастики для свободных от гипсовой повязки суставов: активные, пассивные и статические, а также воображаемые движения (идеомоторные) в локтевом суставе.
Через 1,5 недели после перелома применяется магнитная стимуляция мышц и пораженных нервов, импульсное ЭП УВЧ, инфракрасная лазеротерапия (воздействие непосредственно через гипсовую повязку) или красная лазеротерапия (в гипсе вырезают отверстия для излучателя).
Массаж воротниковой области, общее ультрафиолетовое облучение.
Второй период: съемный ортез
После того как гипсовую повязку заменили на съемный гипсовый ортез, гимнастика должна быть направлена на предупреждение возникновения контрактуры в суставах: последовательно от пальцев к плечу прорабатываются все суставы. Добавляется эрготерапия: восстановление навыков самообслуживания. В этот период очень полезны: массаж, тепловые физиопроцедуры, лечебная гимнастика в теплой воде (гидрокинезотерапия), механотерапия.
Тепловой режим при занятиях в воде должен быть мягким. Температура воды: от 34 до 36 °С. Гимнастика проводится при полностью погруженной в воду руке (предплечье, кисть). Гидрокинезотерапия назначается после снятия гипсовой повязки.
Уделяется внимание всем суставам от пальцев до локтей. На начальных этапах пациент помогает себе делать упражнения здоровой рукой. Все движения должны выполняться до болевого синдрома, а не через него.
Начинаются упражнения со сгибания и разгибания в суставах, затем делается приведение и отведение, пронация и супинация.
Вполне возможно дополнять упражнения в воде занятиями с мягкими губками и мячиками, впоследствии размер предметов должен уменьшаться. Для тренировки мелкой моторики в воду опускаются пуговицы, которые пациент должен захватывать и вылавливать.
Физические факторы, применяемые в постиммобилизационный период: парафиновые аппликации, электрофорез лидазы, калия, ультрафонофорез лидазы, электростимуляция мышц, солевые ванны.
Третий период: без фиксации
На третьем этапе, когда фиксация не требуется, нагрузка на пораженную конечность не ограничивается. При выполнении комплекса лечебной физкультуры используется дополнительное оборудование для отягощения, а также висы и упражнения на сопротивление. В этом периоде делается упор на полное восстановление конечности и устранение остаточных явлений перелома.
Лечебная физкультура включает в себя комплексы гимнастики, механотерапии и гидрокинезотерапии.
Гидрокинезотерапия: занятие проводится как на прошлом этапе, но дополняется выполнением бытовых манипуляций. Они призваны увеличивать амплитуду движения в суставах и позволяют пациенту расширить объем упражнений: имитация мытья рук и посуды, стирки и выжимания и т. д.
Лечебную физкультуру дополняют эрготерапией (восстановление бытовых навыков и функций самообслуживания).
Полное восстановление конечности происходит через 4-5 месяцев при изолированном переломе и через 6-7 месяцев при множественном переломе.
Ударно-волновая терапия
При плохо срастающихся переломах и формировании ложных суставов назначается ударно-волновая терапия. Этот метод основан на точечном воздействии ультразвуковой волной в область перелома для стимуляции процессов регенерации тканей и ускорения образования костной мозоли. Данный вид терапии позволяет ускорить время реабилитации и в определенных случаях является прекрасной альтернативой оперативному лечению.
Осложнения
Осложнения после переломов лучевой кости бывают спровоцированы самим характером перелома, неправильной тактикой лечения или действиями пациента. Их разделяют на ранние и поздние.
Ранние осложнения:
- Присоединение инфекции с развитием гнойного процесса при открытом переломе.
- Синдром Зудека.
- Нарушение кровообращения.
- Вторичное смещение костных отломков при неправильном наложении гипсовой повязки или неверной репозиции отломков.
- Повреждение сухожилий, связок с формированием диастаза между костями или спаек между сухожилиями (причина тугоподвижности в суставах).
- Неврит Турнера.
Поздние осложнения:
- трофические расстройства;
- ишемическая контрактура;
- неправильное срастание перелома.
Переломы в области лучевой кости имеют разную степень тяжести. В связи с этим и лечение их будет отличаться. Вот только реабилитационные процедуры носят одинаковый характер. Лечащий врач может совмещать восстановительные методики в зависимости от состояния пациента и особенностей его перелома.
Видео на тему «ЛФК после перелома руки»:
Телеканал «Беларусь-1», передача «Здоровье» на тему «Перелом лучевой кости и другие травмы кисти: можно ли пренебречь реабилитацией?»:
Источник