Основные симптомы перелома ребер

Признаки, симптомы, классификация и лечение перелома ребер

Что такое перелом ребер?

Перелом ребер – это наиболее распространенное повреждение грудной клетки. Среди общего числа переломов около 16% занимают переломы ребер. У людей довольно преклонного возраста либо с определенными хроническими заболеваниями повреждения ребер встречаются намного чаще, поскольку с возрастом уменьшается эластичность немаловажных костных структур грудной клетки.

Переломы без осложнений, как правило, это переломы одного или двух ребер. Они не представляют опасности для здоровья и жизни человека и обычно довольно хорошо срастаются. Наибольшая опасность, связанная с этим повреждением – это серьезное повреждение внутренних органов и значительное нарушение дыхания. Переломы без осложнений происходят примерно в 40% случаях повреждений грудной клетки. В остальных 60% ощутимо страдают внутренние органы – повреждаются легкие, плевра, органы сердечно-сосудистой системы.

Множественные переломы ребер представляют собой невероятно серьезную травму, которая представляет большую угрозу, поскольку в этом случае резко возрастает вероятность появления серьезнейших осложнений, связанных с опасностью для жизни.

Признаки и симптомы перелома ребер

При переломе ребер многие пострадавшие жалуются на довольно ощутимые боли в месте повреждения, также у них затруднено дыхание, они не могут свободно вдохнуть. Резкую боль вызывает даже малейший кашель. Пострадавшие очень осторожно двигаются, боясь ощутить усиление боли, медленно раздеваются и одеваются. Также из-за боязни испытать сильную боль, у пострадавших становится поверхностным и само дыхание. Если из-за сломанного ребра оказалось задето лёгкое, появляется харканье кровью.

После того, как произошло повреждение, пострадавшие практически сразу указывают на классические признаки травмы: в груди появляется резкая боль, которая при разговоре, кашле, дыхании и движении заметно усиливается и, соответственно, уменьшается, когда пациент лежит или находится в сидячем положении. Дыхание при этом довольно поверхностное, а вся грудная клетка человека на стороне перелома сильно отстает при дыхании.

Признаки перелома ребер сбоку и спереди пострадавшие переносят особенно нелегко, при этом нарушается дыхание. Если произошел перелом ребра сзади, признаки этого повреждения не так выражены, а значительных нарушений легочной вентиляции, как правило, не происходит.

В случае, если пациент повредил несколько ребер, его состояние становится гораздо хуже. Дыхание становится очень поверхностным, кожа становится бледной, приобретая синюшный оттенок, при этом пульс существенно учащается. Больной старается не двигаться, предпочитая сидеть неподвижно. Основными признаками перелома ребер становятся сильнейшие кровоподтеки, заметная отечность мягких тканей. При прослушивании не всегда удается определить дыхание.

Одно из опасных осложнений перелома ребер, которое может развиться, это опасная посттравматическая пневмония. Обычно это осложнение даёт о себе знать через несколько дней после травмы. Развитие данного осложнения напрямую зависит от состояния здоровья и от возраста, как правило, ему подвержены больные пожилого и старческого возраста.

Если состояние пострадавшего ухудшается, наблюдаются выраженные симптомы интоксикации, температура тела сильно повышается, а дыхание становится тяжелым и затрудненным. В этом случае можно говорить о развитии опасной пневмонии. Однако не стоит забывать, что у ослабленных пожилых больных посттравматическая пневмония не всегда протекает с заметным повышением температуры, иногда наблюдается лишь общее ухудшение состояния и слабость.

Посттравматическая пневмония нередко возникает в связи со значительным снижением уровня вентиляции в легких с той стороны, где есть повреждение ребер. Пострадавший обычно испытывает сильную боль при переломе, поэтому старается совершать неглубокие поверхностные вдохи. Бывают случаи, когда в определенной области перелома образуется достаточно болезненная припухлость

Если пострадавший пробует сделать глубокий вдох, всегда появляется сильная боль, в связи с чем попытка заканчивается неудачно. Этот конкретный симптом носит название «прерванного вдоха». Такого признака не наблюдается, когда имеет место ушиб грудной клетки.

Другим существенным признаком перелома ребер является так называемый симптом осевой нагрузки. Его пытаются определить при помощи поочередного сдавливания всей грудной клетки. Поскольку грудная клетка представляет собой костное кольцо, то при сжатии одних её отделов существенно усиливается нагрузка на другие отделы. При произошедшем повреждении пострадавший чувствует боль в месте перелома, а не в месте, где произошло сдавливание.

При правильной пальпации выявляют всегда резкую локальную болезненность. Конкретная деформация в виде ступеньки в той точке максимальной болезненности тоже указывает на перелом ребра. Затем для исключения возможных осложнений можно выполнить пальпацию не только грудной клетки, но и всей брюшной полости, определяют частоту сердечных сокращение и артериальное давление. Хороший помощник при диагностировании перелома — это рентгенография.

Правда, существуют причины, из-за которых не всегда удается определить перелом ребра. Поэтому обычно главенствующую роль при установлении диагноза все же играет конкретная клиническая картина. Если все признаки указывают на наличие повреждений грудной клетки, можно в некоторых случаях рентгенологическое исследование не проводить. Чтобы снизить риск возникновения осложнений, проводят анализ мочи и общий анализ крови для выявления более полной картины повреждений.

Первая помощь при переломе ребер

Не стоит заниматься каким-либо самолечением при переломе ребер, но оказывать первую помощь необходимо:

Дать человеку обезболивающее средство (например, ибупрофен);
Сделать необходимую фиксирующую повязку из полотенца и бинта;
Пострадавшее место нужно подержать в холоде (лучше всего приложить лед)

После этого как можно скорее прийти на приём к врачу. Если пострадавшего везут в больницу, то необходимо осуществлять транспортировку в положении лежа или в наполовину сидячем положении.

Классификация перелома ребер

Воздействия на ребра человека подразделяются на непрямые и прямые. При непрямом воздействии сдавливается грудная клетка, поэтому ребра ломаются по обе стороны от места сжатия. Как правило, ломается сразу несколько ребер. В случае прямого воздействия обломки ребра могут повредить различные внутренние органы, легкое, когда ребра прогибаются внутрь.

Бывают двусторонние переломы, вследствие которых грудная клетка теряет необходимую устойчивость, а также происходит опасное нарушение вентиляции легких. Также случаются так называемые окончатые переломы, т.е. переломы в двух местах с одной стороны. Чаще всего переломы ребер встречаются у людей старше 40 лет. Это связано с изменениями костной ткани, которые происходят в организме человека в силу возраста. В детстве переломы ребер случаются чрезвычайно редко, поскольку детская грудная клетка обладает большой эластичностью.

Также существует следующее разделение переломов ребра: трещина ребра, перелом костной ткани (так называемый поднадкостничный перелом) и полный перелом ребра. Последний чаще всего происходит на месте изгиба ребер. Для всех этих случаев характерны одни и те же симптомы перелома.

Лечение перелома ребер

В случае если имеет место перелом одного или двух ребер, лечение возможно провести дома или в поликлинике под наблюдением специалиста, больному необходимо наложить гипс. Если же имеют место осложнения или произошел множественный перелом ребер, больного необходимо лечить в стационаре.

В качестве современных медицинских препаратов применяют 10 мл 1-2% раствора прокаина, который вводят в место перелома. Далее, не извлекая иглы, быстро добавляют 1 мл 70% спирта. В случае правильно проведенного введения лекарств болевой синдром практически исчезает, и пациент способен дышать полной грудью, а кашель при этом не причиняет такой сильной боли.

Также при лечении переломов ребра прописывают отхаркивающую микстуру, а на грудную клетку необходимо ставить обычные горчичники. Необходимо с осторожностью выполнять дыхательную гимнастику, а процедуры УВЧ (ультравысокочастотная терапия) назначают с третьего дня после повреждения. Далее в месте перелома используют в качестве лечения электрофорез прокаина и обязательного кальция хлорида, а затем назначают специальную лечебную гимнастику.

В особо сложных случаях необходимо провести хирургическое лечение перелома. Для выхода скопившейся крови по рекомендации лечащего врача в случае необходимости проводят пункцию. Как правило, для восстановления в несложных случаях пациенту необходимо около четырех недель, при этом обязателен строгий постельный режим и полный покой. При множественных переломах длительность лечения зависит от общего состояния самого больного.

Эксперт-редактор: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».

Наши авторы

Источник

Ребра защищают внутренние органы от повреждений, но при этом сами ребра достаточно просто повредить. Как понять, что сломано ребро, как лечить сломанное ребро, в какой ситуации идти ко врачу?

Ребра – это одна из самых важных частей тела, они защищают внутренние органы от повреждений. Но при этом сами ребра достаточно просто повредить, особенно если заниматься спортом и вести активную жизнь. Узнай, как понять, что сломано ребро, симптомы и лечение при переломе ребер.

Простой перелом ребра не так опасен, как раздробление кости на куски. Сломанное без осколков ребро заживет самостоятельно, осколки же могут повредить внутренние органы, кровеносные сосуды. Если нет осколков, лечение сломанных ребер может занимать до нескольких месяцев, оно заключается в избавлении от боли, если перелом ее причиняет.

Помимо симптомов и лечения сломанных ребер стоит знать причины переломов, они позволят оценить, насколько сильно ты рискуешь. Основная причина – прямой удар, который может произойти при аварии, падении, на тренировке, во время активного отдыха. Часто ребра ломаются от продолжительных повторяющихся действий, к примеру, на соревнованиях по гребле. К повреждению ребер может привести даже продолжительный сильный кашель.

Основной симптом сломанного ребра – это боль, которая появляется при глубоком вдохе, надавливании на поврежденную область, в состоянии покоя.

При повреждении ребер человеку становится трудно дышать, от этого у него появляются отдышка, чувство тревожности, головные боли, головокружение, усталость.

Когда нужно идти ко врачу?

Как было сказано выше, при отсутствии осколков лечение сломанных ребер проходит в домашних условиях. При наличии боли необходимо обратиться ко врачу. Также необходимо получить медицинскую помощь, если есть ощущение наполненности или давления в области грудной клетки, боль распространятся за пределы грудной клетки и доходит до плеча.

Существует несколько факторов, повышающих вероятность поломать ребра, это остеопороз, при котором кости теряют плотность и прочность, а также раковые поражения, они тоже влияют на состояние костей.

Врач определяет перелом ребра при осмотре, он ощупывает ребра, прослушивает дыхание стетоскопом. Практически во всех случаях назначается рентгенография, лучи рентгена делают видимыми переломы, которые появились из-за трещин или стрессовые переломы по причине повторяющейся травмы. Также рентген покажет наличие осколков, повреждения легких.

В некоторых ситуациях после рентгена недостаточно, назначают компьютерную томографию (КТ) или магниторезонансную терапию (МРТ). КТ покажет повреждения, которые не видит рентген, это травмы сосудов и мягких тканей. МРТ позволяет отсканировать ребра в любой плоскости и даже в разрезе.

В большинстве случаев при обнаружении симптомов сломанных ребер назначается лечение в домашних условиях, при необходимости врач выписывает препараты и процедуры в стационаре. Пока ребра не заживут, пациенту необходим покой, это означает, что от занятий спортом и активного отдыха придется отказаться.

При переломе ребер нужно позволить своему телу находиться в покое, создать удобные условия. При заживлении врачи рекомендуют во время бодрствования делать глубокий вдох или кашлять, это мера для профилактики возможной пневмонии и частичного коллапса легочной ткани. Обычно для того, чтобы вдох был менее болезненным, человек ложится на травмированную сторону. Самое главное – вовремя заметить симптомы сломанного ребра и обратиться за помощью.

Как определить и вылечить ушиб ребра.

Ушиб ребер — распространенная травма, её можно получить при падении или ударе тупым предметом. Она не настолько опасна, как перелом, но может привести к осложнениям и затруднению дыхания.

Симптомы характерные для ушиба:

• Сильная и резкая боль при получении травмы.Возникают нестерпимые болевые ощущения, которые со временем ослабевают.

• Синяки в области повреждения.Вначале гематома приобретает багровый или коричневый цвет, затем постепенно бледнеет до желтого и исчезает.

• Болевые ощущения в месте ушиба. Усиливаются при дыхании и движениях туловищем. Они могут беспокоить от нескольких дней до нескольких месяцев.

• Затрудненное дыхание. Из-за боли в области ребер возможны проблемы с дыханием: неприятные ощущения во время вдоха, поверхностное дыхание, а при повреждении легких может наблюдаться остановка дыхания.

• Кожа горячая на ощупь. Сразу после ушиба кожа в поврежденном месте краснеет и становится горячей.

• Отек. Через некоторое время после получения травмы он может уплотняться, но со временем отечность исчезает.

Лечение.

Первая помощь.

Уменьшить болевые ощущения и избежать возможных осложнений, нужно обязательно знать, что делать после получения травмы.

• Осмотрите место ушиба. Убедитесь, что нет выпуклостей и вмятин. Если они присутствуют, нужно срочно обратиться к врачу.

• Соблюдайте постельный режим. Обязательно нужно ограничеть двигательную активность, т.к. резкие движения при ушибе ребер категорически запрещены.

• Примите болеутоляющие препараты. Например, «Ибупрофен».

• Приложите к поврежденной области лёд. Это уменьшит болевые ощущения и снимет отёк.

Если после травмы появилось головокружение, кашель с кровью, нарушена координация движений, изменился сердечный ритм, нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

Профессиональная терапия.

Лечение назначается в зависимости от степени тяжести ушиба и присутвующих симптомов:

• Медикаментозное лечение. Анальгетики и обезболивающие мази.

• Упражнения дыхательной гимнастики. Помогают разработать ушибленные ребра.

• Физиотерапевтические процедуры. Используются только после улучшения состояния, помогают вернуть двигательную активность.

• УВЧ, амплипульс, электрофорез, электрическая грелка.

Народные средства.

Средства народной медицины:

• Листья алоэ. Нужно измельчить несколько листьев алоэ, смешать их с медом и прикладывать к поврежденному месту.

• Отвар ромашки с багульником. Цветки ромашки и багульника положите в ёмкость и залейте кипятком, дайте настояться, процедите, этим средством растирайте область ушиба.

• Средство из красной герани. Сделайте отвар из листьев герани и используйте его для местных компрессов.

Если ушиб ребер сильный и наблюдается затрудненное дыхание, а ноющие боли сменяются резкими, тогда необходимо тугое бинтование грудной клетки и прием обезболивающих препаратов.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Обратитесь к врачу, который назначит обследование и комплексное лечение.

Как определить перелом или ушиб?

В первые минуты после получения травмы можно самостоятельно определить перелом, для этого аккуратно проведите рукой по ушибленному месту — не должно быть выпуклостей или вмятин. Исключить перелом может только опытный врач.

Сколько будет болеть?

Место ушиба может болеть — несколько дней или несколько месяцев. Всё зависит от степени повреждение.

Почему после травмы не проявились синяки?

Если сразу после получения травмы к поврежденной области приложить холод, гематом можно избежать. После ушиба кожа краснеет из-за разрыва капилляров и кровеносных сосудов, в поврежденном месте скапливается жидкая или свернувшаяся кровь.

Какие мази использовать?

При ушибах ребер врачи часто назначают «Ибупрофен» — это противовоспалительное нестероидное средство, которое эффективно борется с болью.

Если не получить своевременную медицинскую помощь, возможно развитие длительного болевого синдрома, гипоксии, гидроторакса, пневмоторакса или пневмонии. Лечение проходит в несколько этапов, заканчивается реабилитацией, которая возвращает к полноценной жизни.

Источник

Общие сведения

Ребра – это каркас человеческого туловища, представляющий собой парные элементы осевой части скелета, которые соединяются с позвоночником. Они образуют грудную клетку, внутри которой расположено большинство жизненно важных органов.

Перелом ребер – это одно из самых распространенных повреждений грудной клетки, представляющее собой повреждение реберных костей с нарушением их целостности. Переломы ребер приводят к повреждениям внутренних органов дыхательной системы, сердца, плевры, межреберных сосудов. Перелом в сложных случаях может привести к летальному исходу, поэтому заниматься самолечением не стоит.

Повреждения грудной клетки бывают открытыми, возникающими вследствие удара грудной клетки, ранения из огнестрельного оружия и других. Закрытые повреждения возникают при ударах, вследствие которых проявляются ушибы, гематомы, переломы ребер, а также сдавливания грудной клетки. Перелом ребер является самым распространенным заболеванием среди закрытых повреждений грудной клетки (67% закрытых травм). От переломов чаще всего страдают IV-VIII ребра задней и средней подмышечной линии.

Воздействия на ребра могут быт прямыми и непрямыми. При прямом воздействия ребра прогибаются внутрь, в сторону плевральной полости, и его обломки могут повредить органы, легкое или пристеночную плевру. Во время непрямого воздействия возникает сдавливание грудной клетки, вследствие чего ребра ломаются в обе стороны от места сдавливания. Обычно ломаются нескольких ребер сразу. Двусторонние переломы приводят к потере устойчивости грудной клетки, а также к плевропульмональному шоку и нарушению вентиляции легких. Также бывают и окончатые переломы, т.е. с одной стороны в двух местах. Перелом ребер чаще всего наблюдаются у людей старше 40 лет, что связано с возрастными изменениями костной ткани. У детей переломы ребер бывают очень редко, из-за эластичности грудной клетки, а у пожилых людей небольшие травмы могут приводить к множественным переломам. Разделяют трещину ребра, поднадкостничный перелом, при котором ломается костная ткань и полный перелом ребра, который чаще всего случается на месте изгиба ребер, т.е. по боковым поверхностям грудной клетки, во всех случаях могут возникать одни и те же симптомы перелома ребер.

Причиной перелома ребер является прямая и непрямая травма грудной клетки, например, падение на выступающий предмет, при прямом ударе, при сдавливании грудной клетки, наезд машины, автомобильная авария.

Симптомы перелома ребер

Основные симптомы перелома ребер Основными симптомами перелома ребер являются:

Сильная боль при дыхании в области повреждения. При вдохе боли острые, усиливаются при кашле и глубоких вдохах.
Припухлость в области перелома, болезненность пальпации.
Учащенное дыхание, обычно поврежденная часть грудной клетки в дыхании отстает. Могут возникнуть застойные явления, что приводит к развитию посттравматической пневмонии.
Образование синяка на месте перелома.
При прощупывании ощущается поскрипывание жировой клетчатки (крепитация).
Кровотечение через верхние дыхательные органы в грудную клетку, что может привести к смерти.
При повреждении легкого – кровохарканье, подкожная эмфизема, скопление крови и воздуха в грудной клетке.

Важно отметить, что при переломе задних отделов ребер дыхательные расстройства выражены слабо.

Лечение перелома ребер

Для того, чтобы диагностировать перелом ребер, доктор проведет перкуссию и аускультацию, а также назначит рентгенографию. Эти исследования позволят исключить наличие жидкости в плевральной области. На рентгеновском снимке будет видно, есть перелом или нет.

Лечение перелома ребер состоит из нескольких этапов. В первую очередь обезболивается поврежденная часть грудной клетки путем проведения новокаиновой (10 мл раствора прокаина) или спиртово-новокаиновой (9 мл раствора прокаина и 1 мл спирта) блокады. При множественном переломе назначают паравертебральную блокаду раствором прокаина, а в случае множественных двусторонних переломах – скелетное вытяжение за грудину.

В сложных случаях применяют хирургическое лечение перелома – лечебную иммобилизацию. Если есть необходимость – проводят пункцию для вывода скопившейся крови. Больному показан полный покой, и обычно для реабилитации в неосложненных случаях требуется от четырех недель. Назначаются отхаркивающие средства, методы физиотерапии и дыхательная гимнастика, которая направлена на предупреждение застойных явлений в органах грудной клетки.

При неосложненных переломах накладывают гипс, а при множественных переломах лечение проводят в стационаре. Если больного мучают сильные боли, и чтобы избежать развития посттравматической пневмонии, назначаются новокаиновые и другие блокады в место перелома.

Проводить лечение перелома ребер самостоятельно не следует, однако можно оказать первую помощь. Нужно к больному месту приложить лед, принять ибупрофен, сделать давящую повязку из бинта и полотенца, в положении «полвыдоха», и как можно скорее пойти к доктору. В больницу больного доставляют в полусидящем или лежачем положении.

Повреждения грудной клетки приводят к осложнениям. Ими являются развитие пневмонии, гемоторакс и пневмоторакс, а также ушиб легкого и сердца. Перелом нижних ребер может привести к повреждениям органов брюшной полости, например, печени и селезенки.

Доктора

Лекарства

Диета, питание при переломе ребер

Диета при переломах

Эффективность: лечебный эффект через месяц
Сроки: 2 месяца
Стоимость продуктов: 1600-1800 рублей в неделю

Список источников

Травматология. Национальное руководство. Под. Ред. Г.П. Котельникова, С.П. Миронова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008 ;
Махутов В.Н., Травников А.И., Ильичева Е.А., Александров А.В., Григорьев Е.Г. Хирургическое лечение травматических повреждений грудной клетки с нарушением ее каркасности // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2006;
Клигуненко Е.Н., Новиков П.П., Майстровский А.И. и др. Алгоритм интенсивной терапии тяжелой травмы груди // Анестезиология. 2003.

Источник