Основной признак перелома шейки бедра

Перелом шейки бедра – повреждение цельности кости бедра в верхней его области. Надлом кости происходит в промежутке между головкой бедра и большим вертелом. Группу риска составляют пожилые люди старше шестидесяти пяти лет. В индивидуальном порядке перелом может вызвать опасные последствия, угрожающие здоровью человека, а также даже может закончиться летальным исходом.

Онлайн консультация по заболеванию «Перелом шейки бедра».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Травматолог.

Перелом шейки бедра у пожилых людей протекает более тяжело, в отличие от такого перелома, возникшего у людей молодого и среднего возраста. Это объясняется тем, что у пожилых практически отсутствует способность организма к скорому сращиванию костных структур, из-за недостаточного снабжения кровью шейки и кости (из-за возраста).

Ошибочный самоанализ заболевания и малое количество признаков, определяющих именно такой вид перелома, часто становится причиной позднего обращения за помощью к специалистам, что влечёт за собой возрастание риска появления осложнений. Поэтому при самых незначительных симптомах данного патологического состояния, стоит обращаться к травматологу.

Этиология

Причины возникновения перелома шейки бедра как у пожилых людей, так и у молодых, довольно разнообразны. Если у молодого поколения переломы зачастую возникают из-за чрезмерной активности и беспорядочного образа жизни, то причинами данной патологии у престарелых людей становится:

ослабление прочности костей и соединительных тканей из-за остеопороза. Медики отмечают, что женщины страдают от переломов намного чаще, чем мужчины. Это обусловлено изменениями в женском организме после прекращения менструации;
любая бытовая травма, которая наносит повреждение верхней части бедра;
падение на бок;
при тяжёлом протекании остеопороза, причиной перелома может стать неловкий поворот в постели или неудобная поза для сна, при которой всю ночь идёт воздействие веса человека на бедро;
превышение нормы массы тела;
чрезмерное употребление спиртного и никотина;
полное отсутствие физической активности;
неправильный рацион питания, из-за которого в организм не поступает достаточное количество витаминов и кальция;
заболевания ног и позвоночника хронического характера;
злокачественные раковые опухоли.

Кроме того, люди, болеющие сахарным диабетом, циррозом печени и пиелонефритом, также могут быть подвержены перелому шейки бедра.

Разновидности

Типы переломов шейки бедра

В медицине известно широкое разнообразие видов переломов шейки бедра, которые имеют множество характеристик.

В зависимости от прохождения линии перелома, различают такие виды переломов шейки бедра:

базицервикальный – возле основания шейки, немного выше уровня вертелов;
трансцервикальный – линия проходит по центру по отношению к шейке;
субкапитальный – перелом возникает вблизи головки бедра;
чрезвертельный – между основанием шейки бедра и подвертельной линией. Чрезвертельный вид перелома встречается довольно часто у людей среднего возраста;
вколоченный — при таком переломе, одна часть переломанной кости вколачивается в другую, при этом человек может сохранять подвижность примерно неделю, чувствуя лишь тупую боль. Вколоченный перелом шейки бедра является одним из самых опасных видов, из-за скрытой симптоматики.

От степени угла, под которым проходит перелом:

первая – меньше тридцати градусов;
вторая – от тридцати до пятидесяти;
третья – от пятидесяти и больше.

Чем больший вертикальный уровень приобретает перелом, тем больше уменьшается возможность на выздоровление.

По типам переломы бывают:

неполными, при которых кость полностью не отламывается. На рентгене заметна целая часть. Если оставить его без лечения, может перерасти в полноценный перелом;
полными, но без смещения кости;
с частичным смещением;
завершёнными, с полным смещением и осколками.

Чрезвертельный тип перелома имеет свои подтипы:

первый – чрезвертельный тип проявляется несущественным смещением и вколоченным характером;
второй – смещение, более серьёзное, невколоченный тип чрезвертельного перелома;
третий – вколоченный, с сильным смещением;
четвёртый – чрезвертельный перелом с осколками;
пятый — нарушается градус линии разлома.

Абсолютно все виды переломов как у молодых, так и у пожилых людей, являются закрытыми. Также стоит отметить, что иногда закрытый перелом может протекать без выраженной симптоматики.

Симптомы

Постоянные ноющие и болевые ощущения в верхней области бедра, усиливающиеся при движении – первые признаки и основные симптомы перелома шейки бедра.

Кроме того, к симптомам относят:

затруднительное передвижение;
боль в паховой области;
болезненность пропадает, когда человек пребывает в обездвиженном состоянии;
неспособность развернуть повреждённую ногу во внутреннюю сторону;
дискомфорт в бедре при опоре на пятку;
хромота, в зависимости от типа перелома, может ярко выражаться;
опухание и пульсация того места, где произошло разрушение кости.

При чрезвертельном переломе все вышеуказанные симптомы проявляются с большей степенью выражения. При вколоченном, наоборот – протекание может проходить без особой их демонстрации, больной чувствует лишь небольшую боль.

Осложнения

Последствия от переломов часто возникают из-за длительного неподвижного состояния больного, что приводит к таким осложнениям, как:

пневмония;
затруднение дыхания;
появление пролежней;
возникновение тромбов;
психические расстройства, которые становятся причиной затяжных депрессий;
сердечная недостаточность.

У молодых людей процент возникновения осложнений намного ниже, чем у пожилых, это обуславливается высокой вероятностью сращения костей, тогда как у людей старшего возраста, это практически невозможно.

Некоторые из этих осложнений могут стать причиной смерти больного.

Диагностика

При определении диагноза перелома шейки бедра, травматолог, прежде всего, ознакамливается с историей болезни и проводит полный осмотр больного, и беспокоящего места. Не последнюю роль играют ощущения, которые чувствует больной и интенсивность их выражения, потому что некоторые типы переломов могут не сопровождаться симптомами, или же, наоборот, очень явно давать о себе знать. Для опытных специалистов поставить диагноз не составит особого труда. Но для того чтобы травматологу понять, какой именно перелом имеет место, он дополнительно назначает:

рентгенографию;
КТ;
МРТ;
сцинтиграфию.

Остеосцинтиграфия

На основе полученных данных врач незамедлительно определяет методики лечения.

Лечение

На сегодняшний день в медицине существует несколько подходов к лечению переломов шейки бедра:

без хирургического вмешательства;
операция.

Первый вид терапии основан на обездвиживании туловища от нижней части живота и практически до колена, при помощи наложения и фиксирования гипса. По времени занимает от трёх до пяти месяцев. Сразу же, как только больной окажется в таком состоянии, ему необходимо будет выполнять дыхательные упражнения, а благодаря, дополнительной раме, самостоятельно пробовать разрабатывать верхнюю часть тела. Через несколько месяцев больной сможет ходить.

Лечение пожилых людей проходит в условиях стационара. К гипсовому корсету добавляют вытяжку скелета с помощью грузов от трёх до восьми килограмм. Все это время с пациентом индивидуально врач проводит ряд физических упражнений, направленных на предотвращение появления пролежней. По истечении времени, проведённого в гипсе, больной сможет ходить, но только с костылями. До восстановления работоспособности, в среднем, проходит до десяти месяцев.

Оперативное вмешательство направлено на укрепление или замену сломанной кости. Для этого проводят операции с применением:

специальных гвоздей, которые вбивают в шейку бедра;
шурупов;
бедренного винта.

В основном операции проводят людям до пятидесяти лет. Но если пожилой человек мог передвигаться до травмы, то и лечить его нужно только с помощью операций – выполняя протезирование кости. При невозможности проведения операции, человек, особенно пожилого возраста, никогда не сможет ходить самостоятельно.

Для послеоперационного восстановления хорошим средством станет разогревающий массаж и специальные упражнения.

Никогда не стоит лечить больного в лежачем положении, обеспечивая ему полный покой. Многие убеждены, что если у человека нарушилась целостность кости, то и лечение должно происходить в постельном режиме. Если нет другого выхода, тогда нужно совмещать такую терапию с лёгкими физическими упражнения. Больной может пробовать самостоятельно выполнять следующие упражнения:

поднимать таз;
двигать пальцами пострадавшей ноги – упражнение поможет разработать повреждённую ногу;
понемногу пытаться сгибать колени;
выполнять кругообразные движения стопой в воздухе;
приседать, опорой при этом служит стул – данное упражнение выполнять осторожно.

Если произошла травма бедра, то избежать перелома, особенно в пожилом возрасте, не получится. Родственникам больного в первую очередь необходимо за ним внимательно следить, чтобы обеспечить скорейшее выздоровление. Для этого нужно:

своевременно менять постельное белье;
для большей стимуляции к движению выполнять не сложные упражнениявместе с ним;
обеспечивать правильное и здоровое питание, содержащее витамины, кальций и другие питательные вещества. Пища должна быть высококалорийной;
следить за личной гигиеной больного.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Читать нас на Яндекс.Дзен

Заболевания со схожими симптомами:

Артрит (совпадающих симптомов: 2 из 8)

Воспалительные недомогания, которые сопровождаются проявлением постоянных болевых ощущений в суставах, называются артритом. По сути, артрит — это заболевание, которое способствует истончению хрящей суставов, изменению связок и суставной капсулы. Если заболевание не лечить, то происходит усугубление процесса, приводящее к деформации суставов.

…

Артрит тазобедренного сустава – патологический процесс, для которого характерно появление воспаления в одном из самых больших суставов у человека – в тазобедренном. В большинстве случаев он сопровождается сильными болями в месте поражения. Если пропустить первые симптомы развития артрита и запустить недуг, то это приведёт к деформации в сочленении определённых суставов и полному обездвиживанию человека.

…

Артроз тазобедренного сустава – заболевание, которое также встречается под названием коксартроз, и поражает обычно людей после сорока лет. Его причиной является снижение объёмов выделения синовиальной жидкости в суставе. Согласно медицинской статистике, женщины склонны болеть коксартрозом чаще мужчин. Он поражает один или два тазобедренных сустава. При этом заболевании нарушается питание хрящевой ткани, что вызывает её последующее разрушение и ограничивает подвижность сустава. Основным признаком недуга является боль в паховой области.

…

Болевой синдром – дискомфортное ощущение, которое чувствовал каждый человек хотя бы раз в жизни. Таким неприятным процессом сопровождаются практически все заболевания, поэтому данный синдром имеет множество разновидностей, для каждого из которых характерны свои собственные причины возникновения, симптомы, их интенсивность, продолжительность и способы лечения.

…

Герпес на губах – довольно распространённое и вирулентное заболевание, характерной особенностью которого является появление высыпаний в виде пузырьков на губах, которые при тактильном контакте сильно болят. Чаще всего местом локализации элементов сыпи является верхняя или нижняя граница губ. Герпес на губе не всегда протекает благоприятно – если его своевременно не начать лечить, то через некоторое время сформированные пузырьки покроют полностью всю губу. Во время заживления на месте локализации пузырьков образуется большая язва, покрытая подсыхающей корочкой.

…

Источник

Перелом шейки бедра — патологическое состояние, возникающее в ходе нарушения анатомической целостности бедренной кости в области шейки бедра. Является одной из частых травм у пожилых людей, чаще женщин, в большинстве случаев обусловлен остеопорозом, лечится хирургическим путём. С переломом шейки бедра человек может рассчитывать на получение статуса инвалида. При свежем переломе — второй степени, при установленном эндопротезе— третьей.

Этиология[править | править код]

Перелом шейки бедра часто происходит вследствие наличия остеопороза, чаще у женщин пожилого возраста. Возможен при падении с высоты собственного роста — например, достаточно неудачно споткнуться или поскользнуться.

Как правило, травма развивается вследствие ударного воздействия, параллельного оси конечности — например, при падении на разогнутую ногу, когда колено не амортизирует удар. Также причиной травмы может быть удар в области тазобедренного сустава, перпендикулярный оси конечности, но, как правило, такая травма сопровождается повреждением костей таза.

Клиника[править | править код]

Приводит к невозможности опоры на сломанную ногу, возникают сильные боли при нагрузке на пораженную конечность.
Синдром прилипшей пятки, больной не может поднять стопу на больной ноге.

Диагностика[править | править код]

Диагноз выставляется на основании:

1) Жалоб — больной отмечает невозможность осевой нагрузки на поврежденную конечность, боль в паху, в области тазобедренного сустава (позже боль может иррадиировать в голень). В покое боль выражена не резко и усиливается при попытке движений в тазобедренном суставе.

2) Анамнеза — больной отмечает факт падения, повреждения, пострадавшей конечности.

3) Клинической картины — отмечается нарушение оси нижней конечности (наружная ротация надколенника и стопы), и невозможность активной внутренней ротации ноги. Нагрузка по оси бедра и на большой вертел резко болезненна в зоне перелома. Характерен положительный симптом «прилипшей пятки» — больной не может поднять прямую ногу из положения лежа на спине. Определяется относительное укорочение ноги на 2-3 см при отсутствии абсолютного укорочения.
Приведенная клиническая картина позволяет с большой долей вероятности заподозрить перелом шейки бедра.

4) Данных рентгенологического обследования — выполняется рентгенография тазобедренного сустава в прямой проекции. Наличие линии перелома на рентгенограмме служит окончательным, объективным подтверждением предварительно выставленного диагноза.

Лечение[править | править код]

На догоспитальном этапе (на этапе скорой помощи) выполняется обезболивание (как правило, Кетонал по 2 мл в/в медленно), реже — местная анестезия Новокаином, транспортная иммобилизация на щите с фиксацией тазобедренного сустава на стороне повреждения или шиной Дитерихса. В редких случаях выполняется коррекция артериального давления и противошоковая терапия.
Варианты лечения на госпитальном этапе:

Иммобилизация тазобедренного сустава гипсом («сапожок») и консервативное лечение. Эффективность данного метода невысока, в ходе лечения возможно формирование пролежней и развитие атрофии мышц.
Остеосинтез шейки бедра винтами, штифтом и т. п. Данная методика значительно более эффективна, чем консервативное лечение, но возможны осложнения в виде металлозов (формирование рубцов и остеомиелита).
Эндопротезирование — замена шейки и головки бедра на металлический протез. В подвздошную кость встраивается чашка (есть варианты с керамической (оксида алюминия) или полиэтиленовой вставкой), в бедро вставляется длинной ножкой часть с шаровидным наконечником на шейке. Шаровидная часть тоже бывает керамической. Ножка протеза бывает гладкой — и тогда крепится в бедре на специальном цементе, а бывает пористой, для того, чтобы могла прирасти без цемента. Вариант без цементирования эндопротеза менее пригоден для пожилых людей. Основное осложнение — ятрогенный остеомиелит (нагноение). На эндопротезирование в России распространяется практика выделения бюджетных средств «на высокотехнологическую помощь» — квот. На получение квоты и на выполнение операций по квоте имеется очередь на год-полтора в связи с тем, что это не экстренная помощь и не спасение жизни, а лишь «повышение качества жизни» — почти аналогично пластическим операциям.
Неоартроз или удаление сустава с формированием «синдрома болтающегося бедра».

С переломом шейки бедра человек может рассчитывать на получение статуса инвалида. При свежем переломе — второй степени, при установленном эндопротезе— третьей.

Прогноз[править | править код]

При успешном эндопротезировании тазобедренного сустава прогноз условно благоприятный, без протезирования прогноз условно неблагоприятный. Травма приводит к инвалидизации больного. В некоторых случаях даже при протезировании тазобедренного сустава происходит отторжение протеза, что приводит к невозможности восстановления функции сустава.

Примечания[править | править код]

Ссылки[править | править код]

Источник

Высокая травматичность – одна из главных проблем старости. В пожилом возрасте резко увеличивается риск возникновения ушибов, растяжений и переломов. Одной из самых страшных травм для пожилого человека был и остается перелом шейки бедра.

Травма бедра в зрелом возрасте требует длительного лечения и сложной реабилитации, человек надолго теряет подвижность и способность вести активный образ жизни. Перелом шейки бедра сопровождается болевыми ощущениями не только в ногах, но также в паховой области, поясничной, нередко вызывает деформацию конечностей и другие аналогичные проблемы. В особо тяжелых случая человек может полностью утратить подвижность. Известны летальные исходы.

Перелом шейки бедра не всегда очевиден, так как интенсивность болевых ощущений средняя. Возникшие в области бедра боли часто списывают на другие заболевания, например, остеохондроз. Между тем, вовремя не вылеченный перелом чреват серьезными последствиями. Сегодня мы расскажем о специфических симптомах перелома шейки бедра у пожилых.

Симптомы перелома шейки бедра

Перелом возникает в месте, где бедренная кость крепится к тазовой. Поскольку это место имеет слабое кровоснабжение, перелом шейки бедра очень часто самостоятельно не сращивается, необходимо оперативное вмешательство. Именно по этой причине его называют одним из самых опасных переломов.

Травма в большинстве случаев наблюдается в зрелом возрасте. Факторами риска являются остеопороз (и другие заболевания костей и суставов), лишний вес, малоподвижный образ жизни, недостаток кальция в организме, у женщин – период менопаузы. Чем хуже общее здоровье, тем выше риск, что падение или удар бедром о твердый предмет вызовет перелом. У людей со слабым иммунитетом и запущенным остеопорозом перелом может возникнуть даже при неудачном повороте на бок во время сна – это характерно для людей старше 80 лет.

Основные симптомы перелома

Боль не слишком интенсивна. Возникает в области паха и поясницы, усиливается при ходьбе или попытке опереться на ногу, со стороны которой был удар или падение. Важно отметить, что при небольших повреждениях боль и вовсе может отсутствовать, что существенно осложняет выявление травмы. Особый индикатор перелома шейки бедра – боль и покалывание в пятке, ощущения, как будто пациент «отсидел ногу».
В лежачем положении может наблюдать деформация травмированной ноги — укорочение конечности на несколько сантиметров в сравнении со здоровой.
Деформация положения стопы. В лежачем положении стопа развернута наружу, чем сильнее перелом – тем более выражен угол поворота. Также наблюдается асимметрия кожных складок в области паха.
При переломе пациент в положении лежа не может оторвать пятку от поверхности постели, в особо тяжелых случаях – не может шевелить ногой вообще.
Общие симптомы перелома. К ним относятся отечность, возникновение гематомы, деформация в области травмы, повышение температуры тела и т.д.

В целом, обнаружить перелом достаточно просто: любые деформации положения ноги и боль при движении после падения в зрелом возрасте с высокой вероятностью указывают на перелом. Необходимо немедленно обратиться к врачу и сделать рентгенографию.

Перелом шейки бедра, как и любой другой перелом, может быть оскольчатый и неоскольчатый. В некоторых случаях, когда травма небольшая, человек может продолжать вести привычный образ жизни, списав все на растяжение или ушиб. Однако это приведет у скорейшему ухудшению состояния – осколки будут смещаться, травма станет более серьезной. Поскольку сам по себе перелом в зрелом возрасте может с высокой вероятностью не срастись, в дальнейшем возможны потеря подвижности и серьезные деформации костей.

При малейших подозрениях на перелом шейки бедра у пожилого человека стоит немедленно обратиться к врачу. Лечение осуществляет ортопед-травматолог и, при необходимости, хирург.

Источник