Осколочный перелом мизинца со смещением
Переломы являются достаточно частым последствием бытовых или профессиональных травм, а руки и пальцы относятся к категории мест, которые в наибольшей мере подвержены травматическим событиям.
Перелом мизинца на руке является одной из наиболее частых травм, при которой важно вовремя осознать характер повреждения и обратиться к врачу. В противном случае, пострадавший рискует остаться на всю жизнь с деформированным пальцем, что приводит не только к психологическому дискомфорту, но также к отсутствию полноценного функционирования конечности.
Причины
Падение на верхнюю конечность является наиболее распространенным провоцирующим фактором. Также не стоит упускать из внимания мощное физическое воздействие на фалангу – удар или давление. В любом случае диагностика должна быть своевременной, в противном случае, осложнения во время лечения гарантированы.
Важно упомянуть, что повреждения сказываются на фалангах мизинца и на суставах в одинаковой мере. Диагностика подобных трав предельно затруднительна, поскольку визуальная симптоматика присутствует далеко не всегда.
В таких ситуациях стоит обратить внимание на наличие боли и дискомфортных ощущений, а также непосредственно на уровень функциональности пальца.
Классификация
Принято различать несколько вариантов перелома мизинца на руке:
- Растрескивание характеризуется наличие множественных мелких трещин по всей поперечной и продольной поверхности кости;
- Трещина сопровождается одним большим надломом при сохранности целостности остальной кости;
- Надлом – частичный перелом фаланги мизинца на руке, который по размеру не превышает половину диаметра кости.
Перелом может быть связан с имеющимся заболеванием или с полученной травмой. В первом случае причина травмы может заключаться в наличии сопутствующей болезни в виде остеопороза или туберкулеза. Для травматической травмы характерно повреждение из-за травмирующей ситуации – давление или падение.
Традиционно перелом мизинца может быть открытым и закрытым, как и любые другие переломы, то есть, мягкие ткани могут быть поврежденными или оставаться целыми. Также, если мизинец на руке сломан, принято говорить о следующих типах повреждений:
- Косой перелом имеет острый угол относительно продольной оси;
- Оскольчатый характеризуется формированием осколков в процессе повреждения;
- Винтообразный предполагает разворот сломанной кости по направлению собственного расположения;
- При продольном повреждении размещение сломанной кости параллельное относительно здорового положения;
- Поперечно сломанная кость располагается перпендикулярно здоровому положению.
Если речь идет о переломе мизинца на руке со смещением, вероятен разрыв мягких тканей осколками и их выход наружу, но в отдельных случаях они могут оставаться внутри. Направление смещения может быть относительно длины пальца, ширины.
Также различают ротационное смещение или под углом. Комбинированные переломы также имеют место, и в таких ситуациях смещение происходит в разные стороны.
Симптоматика
Признаки перелома мизинца на руке могут быть не слишком выраженными визуально, поэтому диагностика затрудняется. Если же симптомы перелома мизинца на руке выражены заметно, их можно определить по следующим изменениям.
- Отсутствие возможности шевелить пальцем как обычно;
- Образование гематомы, характеризующейся покраснением или посинением;
- Острая, резкая боль, которая нарастает при манипуляциях поврежденным пальцем;
- Постепенное нарастание отека.
Фаланга будет визуально деформирована, если речь идет о смещении, в месте которого будут прослеживаться выступы кости. При открытом повреждении отломки выйдут наружу, следовательно, прорвут мягкие ткани и образуют раны с кровью.
Некоторые симптомы заметить сможет только специалист во время осмотра:
- Хруст отломков при надавливании, активизация их подвижности;
- Вытяжение сломанного мизинца на руке характеризуется нестерпимой болью;
- Смещенная кость может спровоцировать укорочение мизинца или его деформацию.
Сложнее остальных диагностируется внутрисуставный перелом, при котором палец теряет способность двигаться. В такой ситуации только рентгенография способна помочь достоверно определить травму.
Первая помощь
Поскольку кости мизинца, по сравнению с остальными пальцами, наиболее тонкие, повредить их достаточно просто даже в бытовых условиях. Правильное оказание первой помощи позволит облегчить процесс лечения и восстановления. Иммобилизация является первостепенной целью, но будьте предельно аккуратны, поскольку вы не знаете, с каким типом перелома имеете дело.
Наличие оскольчатых элементов повышает риск задеть их и сместить, усугубив при этом общий характер травмы.
Самодельную шину можно сделать из любых подручных предметов, а поскольку мизинец – это маленький палец, подобрать нужный предмет не составит труда.
Зафиксируйте шину с помощью ткани или бинта и обратитесь в больницу. Прием обезболивающих или прикладывание льда лишним не будет.
Диагностика
Проведение рентгена и визуальный осмотр являются ключевыми подходами в диагностике. Осмотр предполагает сбор анамнеза, а также пальпацию поврежденного пальца и предварительное определение типа травмы согласно характеру болевых ощущений.
У детей присутствуют незакрытые зоны роста, поэтому определить, в каком именно месте сломана кость, достаточно сложно.
На рентгеновском снимке врач тоже может ничего не увидеть.
Для постановки точного диагноза необходимо очень внимательно осмотреть поврежденный палец и сравнить его со здоровыми.
Лечение
Зачастую врачи ограничиваются консервативным подходом к лечению травмы такого типа. Накладывается шина или гипс на мизинец руки, а по завершению этапа иммобилизации начинается восстановительный курс физиотерапевтических упражнений. Врач сам определяет, сколько носить гипс при переломе мизинца на руке.
Если перелом открытый, оперативное вмешательство заключается в репозиции отломков и использовании спиц для обеспечения неподвижности кости. Учитывая характер перелома возможны следующие варианты лечения.
- Закрытая одномоментная репозиция уместна для исправления несложных травм. Использование концентратов прокаина или лидокаина позволяет проверить, как организм пациент реагирует на обезболивание. Далее врач вытягивает палец и фиксирует после нескольких манипуляций со сгибанием суставов для проверки их подвижности.
- Скелетное вытяжение осуществляется почти таким же образом, но сквозь ноготь и мягкие ткани продевается проволока или нить. Такой подход уместен при более сложных повреждениях, а для дальнейшего лечения обязательно используются антибактериальные и противовоспалительные средства.
Открытая репозиция – это что ни на есть хирургическая операция, применение корой наблюдается крайне редко ввиду многочисленных осложнений и рисков. Целесообразность данного метода наблюдается только в том случае, если остальные считаются неэффективными. К таким ситуациям относится перелом со смещением и многочисленными осколками, неправильное срастание кости. Шурупы и спицы применяются в качестве фиксирующих элементов. Преимущество данного подхода заключается в отсутствии необходимости накладывать гипс.
Реабилитация
Реабилитационный период начинается ориентировочно через полтора месяца после травмы. Цель упражнений заключается в активизации процессов, задействованных в срастании кости, а также в полном восстановлении функциональности пальца. Кроме назначенных врачом физиотерапевтических процедур допускается выполнение следующих упражнений.
- Набирайте в руку зерна разных видов крупы и распределяйте их по разным тарелкам;
- Регулярно работайте с эспандером, выполняя упражнения по 20 раз в день;
- Сядьте перед столом и положите руку на ровную поверхность ладонью вниз(пробуйте поднимать мизинец вверх, не открывая ладони);
- Три раза в неделю делайте ванночку для рук с добавлением морской соли и любимых эфирных масел.
Перелом мизинца у ребенка
Ранее уже упоминалось, что перелом мизинца на руке у ребенка диагностировать намного сложнее из-за открытых зон роста. Помогут только собственные наблюдения и тщательное сравнение поврежденного пальца со здоровыми. Возможны костные выступы, наличие бугорков или разница в размерах. Принцип наложения гипса или шины с целью иммобилизации предполагает сгибание пальца под незначительным углом. Хват должен приходиться полностью на весь палец – от основания и до верхней фаланги.
Заживет палец у ребенка намного быстрее, и уже через 3 недели можно будет начинать физиотерапевтические процедуры и упражнения.
Осложнения
Возврат прежней функциональности после снятия шины или гипса происходит постепенно, но, в конечном счете палец приходит в нормальное состояние. Вероятность получения осложнения увеличивается, если игнорировать рекомендации врача или слишком долго носить гипс. В результате после снятия гипса пациент может заметить отечность, синяки и кровоподтеки, которые сопровождаются болевым синдромом.
Данные негативные явления могут свидетельствовать не только о длительной неподвижности пальца, но также о неправильном срастании. Не откладывается с походом к врачу в такой ситуации, поскольку определить конкретные отклонения можно будет лишь с помощью рентгена.
В целом переломы мизинцев заживают преимущественно без осложнений. Если сравнивать с переломами других костей, данное повреждение одно из наименее травматичных. Реабилитационный курс не занимает много времени, поскольку функциональность пальца останавливается очень быстро.
Источник
Кость, образующая мизинец, одна из самых тонких, поэтому перелом мизинца на ноге является достаточно частым явлением. Вероятность сломать мизинец на ноге составляет 5% от количества всех переломов нижних конечностей. Если учитывать множество случаев, при которых перелом не был вылечен до конца или совсем не подвергался лечению, то процентный показатель возрастет до 15%.
Причины
Основной причиной перелома мизинца ноги являются травмирующие действия, оказываемые на палец. Так как кость мизинца очень маленькая и хрупкая относительно других костей человеческого скелета, то достаточно незначительного воздействия для получения травмы. Падение тяжелого предмета на мизинец или удар пальцем о твердые углы в помещении. Еще одной частой причиной, приводящей к перелому костей мизинца, является патологический фактор. Такое случается, когда хрупкость костей повышена в связи с каким-либо заболеванием. Это может быть туберкулез, остеопороз, присутствие в организме опухолей, остеомиелит.
Перелом мизинца на ноге часто получают игроки командных видов спорта, таких как футбол, хоккей на траве, регби. Несмотря на то, что кость мизинца очень маленькая, процесс ее сращивания может занять длительный промежуток времени и потребовать максимум усилий и терпения.
Симптомы
Проявляются симптомы перелома мизинца на ноге весьма выражено, что дает возможность специалисту поставить правильный диагноз и своевременно приступить к лечению. При переломе мизинца на ноге человек может испытывать следующие симптомы:
- Острая локальная боль (непосредственно в мизинце) или боль, охватывающая всю стопу.
- Появление отека. Обычно сразу после перелома стопа становится больше в размере. Запускается процесс воспаления и увеличения проходимости стенок кровеносных сосудов. Процесс отекания выполняет защитную функцию, при оскольчатом переломе отекшие ткани предотвращают сильное смещение осколков кости, фиксируя их на месте, что помогает избежать оперативного вмешательства в процессе лечения.
- Образование кровоподтека (синяка). Фаланги пальца имеют свою собственную сеть кровеносных сосудов и хорошо кровоснабжаются. Когда происходит перелом кости, нарушается целостность стенок кровеносных сосудов и часть крови проникает в мягкие ткани, что и придает травмированному пальцу пурпурный цвет.
- При переломе мизинца со смещением образуется деформация, заметная даже неопытному человеку.
Открытый перелом сопровождается повреждением кожного покрова, образованием раны, через которую можно заметить фрагменты костной ткани.
Первая помощь
При открытом переломе первостепенно производится процедура дезинфекции раны. В остальном процесс производимых действий при закрытом и открытом переломе мизинца на ноге полностью совпадает.
- Если повреждение пальца произошло, когда нога находилась в обуви, в первую очередь ступня освобождается от обуви и носка. Нога должна находиться в положении, при котором исключено любое, даже самое незначительное соприкосновение переломанного пальца с различными поверхностями. Это может доставить пострадавшему сильнейшие болевые ощущения.
-
Обязательно нужно принять любой анальгетик, который имеется под рукой. Боль при переломе нарастает постепенно поэтому, чтобы предотвратить чувство нестерпимой боли, важно сразу принять обезболивающее средство. Любому препарату нужен определенный промежуток времени, чтобы началось его действие, чем раньше он попадет в организм, тем быстрее начнется процесс обезболивания. - Если произошел перелом пальца со смещением, необходимо выполнить процесс иммобилизации, то есть фиксации поврежденного пальца вместе со здоровым путем наложения повязки. Такая процедура помогает исключить дальнейшее смещение обломков. После иммобилизации можно транспортировать пациента в медицинское учреждение. При переломе без смещения иммобилизация не требуется.
- Обязательно к сломанному пальцу нужно приложить лед или любой холодный предмет. Это поможет снизить болевые ощущения и уменьшить образование отека и воспалительного процесса.
При прикладывании льда к травмированному пальцу стоит исключить его прямой контакт с кожей в месте повреждения. Необходимо использовать компресс с завернутым в полотенце льдом или использовать специальную грелку.
Диагностика
Точно определить наличие перелома кости мизинца или исключить его можно только с помощью проведения врачом осмотра или исследования с помощью рентгена. Рентгеновский снимок дает возможность не только подтвердить или опровергнуть диагноз, но и выявить тип перелома. Существует всего несколько видов:
- Перелом кости без смещения, при котором две части кости мизинца сопоставлены друг с другом.
- Перелом мизинца со смещением. При таком виде перелома части кости смещены со своего места и не соприкасаются друг с другом. Встречается довольно редко, а процесс восстановления проходит сложнее.
- Оскольчатый перелом. Самый сложный вид перелома, при котором кость, образующая мизинец, состоит сразу из нескольких костных осколков. При таком виде перелома нередко приходится прибегать к оперативному вмешательству, чтобы собрать все фрагменты кости вместе и зафиксировать их.
Лечение
Основным действием при переломе мизинца на ноге является своевременное обращение к врачу, который сможет определить наличие перелома и его вид. Опираясь на полученный результат, назначит необходимое при переломе мизинца на ноге лечение. Последствия игнорирования перелома чаще всего необратимы и влекут за собой много осложнений. Потерю функциональности пальца, прекращение функционирования двигательного нерва или повреждение сухожильной спайки. Худшим вариантом из всех возможных является начало гнойного процесса, что в большинстве случаев приводит к ампутации пальца или всей конечности. Существует два способа лечения перелома:
- Консервативный;
- Хирургический.
Консервативный метод лечения подразумевает наложение гипсовой повязки на место перелома и ее фиксацию с помощью бинта. При переломе мизинца со смещением предварительно проводится процедура репозиции. Фрагменты кости возвращаются в анатомическое положение, после чего фиксируются гипсовой повязкой.
Процесс репозиции может проводиться как без оперативного вмешательства, так и с его помощью. Врач действует исходя из характера перелома. Чаще всего репозиция хирургическим путем проводится при оскольчатых переломах. Осколки кости фиксируются с помощью наложения пластины, такой метод называется остеосинтез. Для избежания возможных осложнений пострадавшему прописывают обезболивающие и противовоспалительные препараты.
Длительность ношения гипса определяется исходя из того, какая часть пальца травмирована. Если сломана ногтевая фаланга мизинца, то дело может обойтись процедурой перфорации, врач сделает надрез, для того, чтобы избавить палец от кровяных скоплений. Если сломана основная или средняя фаланга пальца, то гипсовая повязка фиксирует всю ступню и снимается только после окончательного срастания кости.
Обычный гипс на мизинце ногимогут заменить современным и более комфортным аналогом – скотчкастом.
Он представляет собой синтетический бинт, пропитанный особым видом смолы, который при намокании начинает застывать. Врач может предложить использовать специальный фиксатор для мизинца ноги при переломе.
Время срастания костей мизинца сугубо индивидуально, зависит от характерных индивидуальных особенностей организма, возраста пациента, характера перелома и т. д. В среднем для срастания перелома без смещения потребуется 1-2 месяца.
Реабилитация
Главным условием успешного и быстрого восстановления является сохранение состояния покоя травмированной конечности. Она не должна подвергаться нагрузкам. После того, как врач сделает заключение о том, что кость мизинца полностью срослась, гипс будет снят и наступит период реабилитации. Этот период предназначен для разработки поврежденного пальца с целью вернуть ему прежнюю функциональность и постепенно подготовить его к максимальной нагрузке.
Обычно период реабилитации состоит из ЛФК (лечебной физкультуры), курса массажа и физиотерапевтических процедур. Также уместно обогащение рациона питания продуктами, содержащими много кальция, который способствует укреплению костной ткани.
Осложнения
Чаще всего перелом мизинца на ноге не сопровождается ярко выраженными клиническими симптомами. В связи с этим происходит запоздалая диагностика травмы. Если боль терпимая, некоторые пациенты предпочитают перетерпеть и не обращаются за помощью к специалисту. У других сломанный мизинец на ноге вовсе остается незамеченным.
Невнимательное отношение к своему организму и здоровью может повлечь за собой серьезные последствия, обратить которые бывает крайне сложно.
Большая костная мозоль
Образование костной мозоли всегда происходит при срастании любого перелома. Соединительная ткань образуется для фиксации фрагментов кости, обеспечения ее непрерывности и восстановления прежних функций. Размер костной мозоли зависит от расстояния между фрагментами кости. Чем точнее сопоставлены части кости, тем тоньше будет мозоль, а процесс заживления пойдет быстрее.
Если человек не обращается за квалифицированной помощью и репозиция обломков кости мизинца не проводится, это приводит к чрезмерному разрастанию соединительной ткани между всеми фрагментами. Итогом станет медленное заживление травмы, регулярные болевые ощущения и воспалительный процесс.
Формирование ложного сустава
К такому осложнению приводит игнорирование перелома со смещением. Из-за далеко расположенных костных фрагментов срастание не является возможным. Начинается активный процесс закрывания костных каналов, округление обломков и образование на месте одной фаланги двух. Подобный сустав не считается полноценным из-за отсутствия хрящевой ткани между костьми.
В итоге наблюдается постоянное трение костей друг о друга, вызывая сильную боль и провоцируя возникновение воспалительного процесса. Такой палец не может полноценно выполнять свои функции.
Анкилоз
Анкилоз – это закрытие суставной щели путем срастания двух фаланг. Связано данное явление с анатомическим устройством кости мизинца. Фаланги очень короткие, а перелом зачастую затрагивает кость под поверхностью сустава (субхондральный участок). Начинается бурный воспалительный процесс, который способствует срастанию суставной щели. Сначала образуется костная мозоль, которая превращается со временем в костную ткань.
Остеомиелит
Тяжелейшее последствие перелома костей, которое очень сложно подвергается лечению. Это гнойно-некротический процесс, который проходит в костном мозге и кости, затрагивая окружающие мягкие ткани. Процесс является последствием открытого перелома, когда бактерии и вредоносные микроорганизмы из внешней среды проникают во внутренний слой кости. Поэтому так важно обрабатывать открытый перелом дезинфицирующим средством.
Невнимательное отношение к своему здоровью становится главной причиной необратимых последствий.
Перелом мизинца – травма опасная и трудноизлечимая. Если не уделить ей должного внимания, в перспективе появляется возможность утери не только функциональности пальца, но и всей ноги.
При обнаружении малейших признаков перелома мизинца ноги, даже при отсутствии ярко-выраженных симптомов, обязательно нужно обратиться к грамотному специалисту, который окажет необходимую медицинскую помощь.
Источник