Орви при переломе

Хуже слышите, теряете волосы и беситесь по пустякам? Виноваты осенние вирусы. Как справиться с не очевидными, но опасными последствиями сезонных ОРВИФото: GLOBAL LOOK PRESS

ИСТОЧНИК KP.RU

Еще больше материалов по теме:
«В Россию пришел грипп»

Мы привыкли много говорить о гриппе, опасаться его, делать прививки. При этом забывая, что есть больше 300 разновидностей других вирусов, провоцирующих инфекционные заболевания, те самые ОРВИ, которые пишут в диагнозе. Тонзиллиты, фарингиты, ларнигиты и прочие -иты, которые портят нам жизнь, здоровье и нервы. И каждый из этих вирусов точно так же заразен, как грипп, и переносится по воздуху капельным путем. Почему же многие из нас убеждены, что «банальная простуда» не заразна? Вместе с экспертом программы «Культура здоровья», врачом-терапевтом, к.м.н., Татьяной Крухмалевой разбираем самые популярные опасные мифы.

1. «Я не чихаю, значит, никого не заражу»

Любая респираторная инфекция в первые 2-3 дня очень заразна. При этом ни насморка, ни кашля, ни чихания, ни даже температуры может не быть. В среднем заразность при любой инфекции сохраняется 7 дней.

Поэтому при любом недомогании — головной боли, першении в горле — переходите на домашний режим работы. Если начальство не позволяет остаться дома, обращайтесь к врачу. Постарайтесь в эти дни уменьшить физические нагрузки, чаще проветривать квартиру, делать влажную уборку. Если нет высокой температуры, постельный режим объявлять не обязательно.

2. «Это обычный кашель»

Чаще всего, кашель как раз симптом вирусной или бактериальной инфекции, а стало быть, вы заразны. Кашель – ответная реакция организма на попадание инфекции сначала в верхние, а затем и нижние дыхательные пути.

При кашле всегда прикрывайте рот носовым платком, лучше одноразовым, который можно выбросить после пары использований (на обычном хлопчатобумажном платке вирусы могут сохраняться несколько часов). Старайтесь не подходить к собеседнику ближе, чем на один метр.

Обязательно пользуйтесь увлажнителем: хорошо увлажненные слизистые помогают в борьбе с инфекцией. Проветривайте квартиру и по утрам делайте 20-минутную зарядку с гантелями, чтобы усилить вентиляцию легких, улучшить кровоток, наполнить легкие кислородом.

3. «Раз температуры нет, то остальное — мелочи»

Да, большинство ОРВИ проходят без температуры, максимум может подняться до 37,5. При этом ни боли в мышцах, ни головной боли нет и в помине. Поэтому мы считаем насморк и першение в горле мелочами жизни, которые легко можно перенести на ногах и без лекарств. На самом деле даже врачи признают, что легкие проявления болезни, действительно, можно купировать обычными безрецептурными, симптоматическими препаратами. Особенно, если симптомы вам уже знакомы.

Но совсем обойтись без лекарств и домашнего режима работы все же нельзя. Ведь только дома можно (и нужно!) полоскать горло каждые 1,5-2 часа, промывать нос или закапывать морскую воду каждый час. А еще сварить морс, заварить травяной чай и пить его вприкуску с медом.

Согласитесь, иногда болезнь — это просто время остановиться. Поэтому не насилуйте свой организм и не заражайте коллег. Оставайтесь дома и пролечите инфекцию, ведь если запустить ее, то через две-три недели может накрыть осложнение — от отита до менингита. А вот это уже куда серьезнее.

КСТАТИ

5 полезных привычек, которые помогут не заболеть

1. Моем руки, дезинфицируем рабочее место и телефон.

Именно через руки, когда мы беремся за поручни, ручки, здороваемся, передается 80% инфекционных заболеваний. Ведь на нашей коже одновременно могут находиться до 3 000 различных бактерий. Поэтому тщательно моем руки после каждого посещения общественных мест — совет, который уже навяз в зубах, но лучше надоедим вам мы, а не болезни.

Заведите привычку каждый понедельник протирать клавиатуру, мышку, рабочий стол дезинфицирующими антисептическими салфетками. Вы удивитесь, но часто на мышке может быть больше бактерий, чем на ручке общественного туалета!

А на крошечном телефоне в десятки раз больше, чем на ручках тележек в супермаркетах. Вы же хватаете свой телефон на улице по меньшей мере несколько раз. Поэтому телефон и планшет лучше обрабатывать каждый день.

2. Для ног — контрастный душ и удобная обувь.

В простудный сезон очень важно хорошее кровообращение. Раз в час обязательно вставайте со стула, пройдитесь хотя бы пять минут. По возможности сделайте пару приседаний. Переодевайте удобную обувь, лучше всего, чтобы на работе были две пары, чтобы переодевать в течение дня.

А по вечерам обязательно делайте контрастный душ на голени и ступни: чередуем горячую и холодную воду по 20-30 секунд, заканчивая холодной водой. Для расслабления и легкого массажа покатайте ступнями деревянный валик по полу.

3. Учимся правильно дышать.

Если вы дышите при ходьбе ртом, то вирусы, минуя «входные ворота», то есть слизистые носа, напрямую проникают в легкие. Важно следить за тем, чтобы рот был закрыт. Старайтесь дышать не грудной клеткой, а животом. Время от времени дышите циклами: глубокий вдох в 2-3 секунды и выдох на 3-4 секунды, затем – пауза 2-3 секунды. Такое дыхание улучшает кровообращение.

Облегчать носовое дыхание могут эфирные антисептические масла (бергамота, розмарина, апельсина, чайного дерева), если нанести их на платок и вдыхать в транспорте или на работе, а также перед сном.

4. Пейте теплый имбирный и липовый чай.

В холода пить хочется меньше, чем жарким летом, но тем не менее нельзя ограничивать количество жидкости — организму по-прежнему требуется не меньше 2 литров в день. Лучше, если это будет теплый бульон, травяной настой, зеленый чай с медом и лимоном, какао с корицей, морсы. А в кофе можно добавить согревающий имбирь.

5. Дома промываем нос.

После любой прогулки обязательно нужно смыть со слизистых любые «залетные» вирусы и бактерии. Поэтому, придя домой, не просто вымойте руки (см. пункт 1), но и умойте лицо, чтобы освободить ресницы от вредных частичек. Лучше всего будет промыть нос физиологическим или соляным раствором. Но если вам не нравится эта процедура, просто закапайте соленую воду в нос (1 чайная ложка на литр теплой кипяченой воды). Это поможет освободить слизистую носа от лишних частиц и бактерий.

Основные жалобы при переломе – боль в месте повреждения, деформация конечности, ограничение подвижности. Если нарушена целостность кожи, наблюдается кровотечение, бледность, учащенное сердцебиение, может возникнуть шоковое состояние. Температура при переломе является непостоянным признаком, в большинстве случаев свидетельствует о серьезных осложнениях. Потому при возникновении жара, особенно у ребенка, необходимо вызвать врача. Только опытный специалист сможет определить, это защитная реакция организма на повреждение или начало серьезного заболевания. Иногда она является вариантом нормы и свидетельствует о реакции организма на травму и образование гематомы.

Реакция организма на перелом

Под действием травмирующего фактора в некоторых ситуациях отломками кости нарушается целостность мягких тканей и кожи. Это приводит к гибели клеток, разрыву кровеносных сосудов и попаданию инфекции в рану. В месте повреждения возникает воспалительная реакция, которая имеет следующие проявления:

• острая боль достигает максимума в момент травмы, связана с раздражением нервных волокон. Если поврежденная конечность находится в состоянии покоя, болевые ощущения уменьшаются, при малейших движениях – усиливаются;
• отек возникает вследствие повышения проницаемости сосудов. Факторы воспаления, которые носят название медиаторов, мигрируют к месту травмы, после чего жидкая часть крови выходит в межклеточное пространство. Визуально поврежденный участок будет выглядеть отечным;
• покраснение связано как с расширением сосудов, так и с нарушением целостности мелких капилляров, что приводит к подкожным кровоизлияниям, синякам;
• повышение температуры носит локальный характер. Если это неосложненный перелом, при пальпации кожа будет немного теплее. Такая реакция является естественным защитным механизмом на повреждение. Расширение артериол и приток более теплой крови, активация биохимических процессов приводит к повышению температуры в месте перелома;
• вследствие травмы ограничивается подвижность определенного участка. Нарушение функции – последний симптом воспалительной реакции.

Механизмы повышения температуры при переломе

Повреждение кости является стрессовой реакцией для человека, организм пытается справиться с ситуацией, защитить себя. Многих интересует вопрос, может ли быть температура при переломе. Ответ прост: да, может. Но существуют разные причины такого состояния.

Если температура небольшая, не превышает 38 °C, исчезает через несколько дней, состояние пациента не ухудшается, это проявления травматической болезни и является вариантом нормы. При переломе нарушается работа центральной нервной системы. Сначала преобладают процессы возбуждения, человек не чувствует боли, взволнован, мечется, такое состояние вызвано выбросом в кровь адреналина. Далее возникает фаза торможения, пациент вяло реагирует на окружающих, возможна потеря сознания. Дополняет клиническую картину повышение температуры. Большинство врачей считают, что таким образом организм реагирует на травму.

Обратите внимание! Если повреждена большая кость, температурная реакция будет более выраженной. Значение имеет и количество осколков, чем их больше, тем выше вероятность повышения температуры.

Высокая температура после перелома может свидетельствовать о тяжелых заболеваниях. Вероятность развития подобного состояния выше, если перелом открытый и в рану попала инфекция. Как правило, самочувствие ухудшается через несколько дней после травмы. Инфекционные осложнения, попадание в кровоток жировой ткани сопровождаются высокой лихорадкой. Состояние пациента является тяжелым, первая помощь должна быть оказана как можно быстрее.

Причины

Повышение температуры при переломе наблюдается как у взрослых, так и у детей. Степень лихорадки зависит от состояния иммунной системы человека, наличия сопутствующих заболеваний, вида перелома. К основным причинам подъема температуры относятся:

• реакция иммунной системы на повреждение;
• остеомиелит;
• жировая эмболия;
• попадание в рану бактерий с последующим развитием сепсиса.

Если температура достигает высоких цифр, не проходит на протяжении нескольких дней, возникают другие симптомы, необходимо обратиться в больницу. Только врач после обследования сможет определить основную причину такого состояния, назначить соответствующее лечение.

Посттравматический остеомиелит

Если при переломе нарушается целостность кожи, риск попадания микробов в рану увеличивается в несколько раз. В здоровом организме клетки иммунной системы уничтожают бактерии, вирусы, предотвращая развитие воспаления. У людей с ослабленным иммунитетом инфекция может беспрепятственно распространяться по организму. Также этому способствуют многооскольчатые переломы, большая кровопотеря, значительное повреждение мягких тканей, несвоевременно оказанная помощь.

Микробы, попадая в рану, начинают размножаться, со временем наблюдается поражение костей и мягких тканей. Под термином остеомиелит подразумевают воспалительный процесс в костной ткани, протекающий с периодами воспаления и ремиссии. Заболевание имеет следующие проявления:

1. Высокая лихорадка. Температура может достигать 40 °C, общее состояние прогрессивно ухудшается: пациента беспокоит слабость, потеря аппетита, озноб.
2. У ребенка могут возникать судороги, беспокоит боль распирающего характера.
3. Тошнота и рвота относятся к симптомам интоксикации, свидетельствуют о тяжелом течении.
4. Боль в поврежденном участке усиливается, может быть пульсирующей, стреляющей.
5. Увеличивается отек, кожа становится красной, горячей на ощупь.
6. Если из раны выделяется гной – это признак попадания в организм бактерий.
7. Движения резко ограничены, сопровождаются сильной болью.

Клиническая картина при остеомиелите может быть стертой. В детском возрасте заболевание протекает тяжело, максимально выражены признаки интоксикации, могут наблюдаться судороги. Если у ребенка возникла температура при переломе руки, необходимо срочно вызвать врача. Чем раньше будет начато лечение с использованием антибактериальных препаратов, тем больше шансов на выздоровление.

Послеоперационный остеомиелит

Заболевание возникает после операций остеосинтеза, скелетного вытяжения, хирургического вмешательства с целью сопоставления фрагментов кости. Причиной являются нарушения правил стерильности во время проведения операции, неправильный подбор антибиотика, в результате чего микроорганизмы легко попадают в рану. Риск возникновения инфекционных осложнений выше при многооскольчатых переломах, открытых травмах, смещении отломков, значительном повреждении мягких тканей.

Как правило, возникновение воспаления врачи связывают с несколькими факторами:

• пониженный иммунный ответ;
• большой объем хирургического вмешательства;
• несоблюдение правил антисептики и асептики во время операции;
• отказ пациента принимать антибиотики в послеоперационном периоде, игнорирование назначения препаратов или неправильная комбинация.

При несвоевременном обращении за помощью происходит некроз (отмирание) кости, окружающих тканей, развивается гангрена. Лечение в таком случае только оперативное – ампутация конечности. Также существует риск возникновения сепсиса, когда бактерии, а также их токсины в большом количестве попадают в кровь из места первичного воспалительного процесса.

Жировая эмболия

Еще одной причиной, почему поднимается температура после перелома, является жировая эмболия. Такое осложнение возникает при повреждении крупных костей: бедренной, плечевой. Жировая ткань попадает в сосудистое русло, распространяется с током крови. Когда диаметр вен или артерий становится меньше, происходит закупорка их просвета жировой тканью.

Лихорадка в таком случае является неосновной жалобой, на первый план выходят другие симптомы. Состояние пациента резко ухудшается. Симптомы будут зависеть от локализации жирового сгустка. Часто симптомы появляются после движения или нарушения предписанного постельного режима. Необходимо обратить внимание на следующие проявления:

• одышка, затрудненное дыхание, кашель могут свидетельствовать о закупорке легочных артерий;
• возникают тахикардия, перебои в работе сердца;
• температура повышается до 39 °C, сопровождается головокружением, возможна потеря сознания;
• в 50% случаев наблюдаются мелкоточечные высыпания на верхней половине туловища, кровоизлияния на слизистых оболочках;
• через несколько дней уменьшается объем мочи, может возникнуть острая почечная недостаточность.

Температура при переломе ноги или других крупных костей – прогностически неблагоприятный признак. Если лихорадка не проходит через 1-2 дня или наблюдается хоть один из вышеупомянутых симптомов, необходимо обратиться в больницу.

Особенности диагностики

Главная задача врача – определить основную причину повышения температуры, назначить соответствующее лечение. Процесс диагностики состоит из следующих этапов:

• тщательный сбор анамнеза. Необходимо уточнить все жалобы, когда они возникают, что облегчает состояние, какие медикаменты принимал пациент, сколько времени уже прошло. Также врач учитывает вид перелома, наличие осколков или смещения, степень повреждения мягких тканей, оценивает риск возникновения осложнений;
• далее доктор осматривает поврежденный участок, определяет наличие гноя или других выделений, проверяет объем движений. Дополнительно необходимо обратить внимание на состояние и цвет кожи, высыпания, работу сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Мелкопузырчатые хрипы или ослабленное дыхание могут свидетельствовать о жировой эмболии;
• общий анализ крови позволяет определить наличие воспаления, степень кровопотери;
• показатели биохимического анализа позволяют оценить состояние почек, печени;
• ЭКГ проводится в обязательном порядке;
• с помощью КТ или МРТ можно выявить основную причину лихорадки: наличие жирового эмбола в легких или воспалительный процесс в кости;
• иногда может потребоваться рентгенография грудной клетки для исключения патологии легких.

Лечение

Тактика лечения будет отличаться в зависимости от причины возникновения заболевания. Сбивать температуру самостоятельно не рекомендуется, ведь это может осложнить процесс постановки диагноза.

Повышение температуры до субфебрильных цифр (не выше 38 °C) без дополнительных симптомов может свидетельствовать о реакции тела человека на травму. В таком случае состояние должно улучшиться через несколько дней, опасности для жизни нет.

Тактика ведения больных с остеомиелитом

Если кость вовлечена в патологический процесс, без оперативного вмешательства не обойтись. Хирург после тщательного обследования больного раскрывает очаг воспаления. Далее оценивается состояние тканей, удаляется гной, рана многократно промывается. Все нежизнеспособные ткани, секвестры необходимо удалить.

После операции пациенту назначается мощная антибактериальная и противовоспалительная терапия. Лекарства вводятся в вену в виде уколов и капельниц, показано применение препаратов местного действия. Если температура не спадает, применяются жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен).

Помощь пациентам с эмболией

Лечение жировой эмболии – сложный процесс. Тактика ведения больного зависит от тяжести заболевания. В первую очередь, необходимо обеспечить кислородную поддержку. Далее проводится коррекция состава крови, защита клеток от свободных радикалов, дегидратация при повышенном внутричерепном давлении. Параллельно назначаются антибактериальные препараты в ударной дозе совместно с глюкокортикостероидами.

Профилактика

Предотвратить повышение температуры намного легче, чем лечить заболевание. При возникновении перелома необходимо следовать некоторым правилам, чтобы уменьшить риск серьезных осложнений.

Основные рекомендации:

• адекватное обезболивание, коррекция кровопотери – первостепенные задачи при повреждении костей;
• первичная обработка раны – главный способ предотвратить инфицирование. Если перелом открытый, необходимо тщательно обработать рану, иссечь все поврежденные ткани, назначить прием антибиотиков;
• нужно соблюдать правила наложения гипса. Если повязка слишком плотно прилегает к телу, нарушается кровоснабжение тканей, возникает отек, местная воспалительная реакция;
• ранняя хирургическая стабилизация переломов предотвращает развитие жировой эмболии. Сопоставить отломки и зафиксировать их в таком положении необходимо, как можно раньше (в первые сутки после травмы);
• после операции остеосинтеза или скелетного вытяжения нельзя самостоятельно прерывать прием антибиотиков.

Смотрите также: