Ортопедия при переломах
Внутрисуставный перелом? Тогда Вам необходим остеосинтез!
Записаться на приём
Звоните! – (050) 645 93 19
Перелом – это нарушение целостности костной ткани, наступающее в результате механического воздействия, значительно превышающего предел прочности кости. Повреждение кости может быть полным и неполным, в виде трещины или надлома. По степени тяжести переломы подразделяются на простые и сложные. Внутрисуставные и околосуставные переломы относят к тяжёлым травмам. Чаще всего операции при переломах избежать невозможно. Остеосинтез является одним из методов лечения переломов в Николаеве. Его применяют как для лечения простых, так и сложных переломов.
Что такое остеосинтез? Его применение при лечении сложных переломов?
Остеосинтез – это хирургическая операция по соединению отломков кости с применением фиксирующих устройств, при помощи которых удаётся зафиксировать кость или сустав в неподвижном положении, что даёт возможность костной ткани правильно срастись.
При переломах с повреждением крупных кровеносных сосудов и при внутрисуставных переломах остеосинтез просто незаменим. Восстановление структуры кровеносных сосудов происходит только в том случае, если отломки кости неподвижны.
В качестве фиксирующих устройств применяют спицы, штифты, пластины, крепежные элементы, изготовленные из биологически пассивных материалов. Остеосинтез является основным методом лечения переломов в Николаеве со смещениями и вывихами и часто единственно осуществимым способом лечения внутрисуставных переломов.
Операции при переломах: первичный и отсроченный остеосинтез
Если операция при переломах по соединению отломков костей проводится сразу же после получения травмы, то такой остеосинтез называют первичным. Если же оперативное вмешательство проводится спустя некоторое время после получения травмы или же с целью исправления последствий неуспешного лечения наложением гипса или скелетным вытяжением, то такой остеосинтез называют отсроченным.
Проведение первичного остеосинтеза рекомендуется при винтообразных, оскольчатых, косых и двойных переломах. Эта процедура даёт возможность выполнить репозицию, обеспечивающую правильное и быстрое сращение костной ткани, нежели наложение гипса или скелетное вытяжение.
Внутрикостное введение штифта является стрессом для организма, поэтому при проведении такой операции необходимо учитывать физиологические показатели состояния больного. Первичный остеосинтез противопоказан пациентам в шоковом состоянии, с нестабильным артериальным давлением, с заболеваниями лёгких, сердца и нервной системы.
Лечение переломов: методы остеосинтеза и их краткая характеристика
По способу установки фиксирующих устройств выделяют:
- компрессионно-дистракционный наружный остеосинтез;
- погружной остеосинтез:
- накостный;
- внутрикостный;
- чрескостный.
При чрескостном компрессионно-дистракционном остеосинтезе зону перелома не обнажают и фиксацию отломков кости производят при помощи спиц и гвоздей.
При наружном остеосинтезе фиксирующие устройства располагают поверхностно по отношению к кости (аппарат Елизарова и др.)
При погружном остеосинтезе фиксация отломков происходит при помощи пластин, штифтов и других имплантов, введённых внутрь человеческого организма.
При ультразвуковом остеосинтезе для сращения костей используют биополимеры. Зачастую такую операцию проводят только тогда, когда применение других оперативных методов затруднено или малоэффективно.
Тактику проведения операции и необходимые для этого фиксаторы выбирает опытный врач-травматолог, учитывая тяжесть травмы и физическое состояние больного.
В каких случаях для лечения переломов необходим остеосинтез
- сложные околосуставные и внутрисуставные переломы;
- многооскольчатые переломы, при которых возникает опасность поражения прилегающих тканей;
- повреждение магистральных кровеносных сосудов при переломе;
- неправильно сросшиеся переломы;
- плоскостопие и деформация стоп.
Противопоказания к проведению операции при переломах – остеосинтеза
- большая область повреждения при открытых переломах;
- попадание инфекции в рану;
- тяжёлое физическое состояние больного;
- тяжелые заболевания нервной системы;
- лёгочно-сердечная недостаточность.
Лечение переломов методом остеосинтеза является наиболее эффективным способом восстановления опорно-двигательного аппарата, обеспечивающим правильное и быстрое сращение тканей.
Такие операции успешно проводятся травматологами-ортопедами в областном отделении травматологии и ортопедии городской больницы № 3 г.Николаева. Цена слишком индивидуальна, зависит от расходного материала и состояния больного. Также на нашем сайте Вы можете узнать как проходит и сколько стоит замена тазобедренного сустава.
Источник
Перелом кости- это полное или частичное нарушение целостности кости при нагрузках, превышающей прочность травмируемого участка скелета.
Операции при переломах кости
Цель операции
Снятие болевого синдрома, восстановление целостности и функции поврежденных костей без возникновения осложнений.
Хирургические процедуры
После проведения репозиции используются два вида фиксации: внутренняя фиксация (internal fixation), наружная фиксация (external fixation)
Особенности лечения переломов в Южной Корее:
- Операции проводятся специалистом по переломам костей ортопедического отделения высшей квалификации.
- Использование малоинвазивной хирургии, короткий восстановительный и реабилитационный период.
- В ходе операции ведется 3D рентген контроль (с использованием 3D C — дуги) для определения точного местоположения перелома и точной внутренней фиксации кости, что позволяет повысить эффективность проведения операции.
Перелом тазовой кости и кости вертлужной впадины
Рентген- снимок и 3D- снимок компьютерной томографии до операции
Перелом правой части тазовой кости и кости вертлужной впадины четко виден на КТ- снимке
Проведение операции с использованием С-дуги (С-Arm)
Установка пластин и шурупов для фиксации костей при переломах в правой части таза и вертлужной впадины.
Рентген — снимок после операции
Остеосинтез с помощью пластин и винтов для прочной фиксации костей при переломах в правой части таза и кости вертлужной впадины.
Перелом по межвертельной линии бедренной кости (вертельный перелом)
Рентген- и КТ снимки в 3D формате перед операцией, рентген снимок после операции
Перелом по межвертельной линии бедренной кости со смещением.
В костномозговой канал бедренной кости вводится штифт, проводится репозиция, а затем его фиксация. Время операции непродолжительное.
Перелом тела бедренной кости (диафизальный перелом)
Рентген-снимки до и после операции
Перелом диафиза (тела) левой бедренной кости со смещением
Через небольшой разрез со стороны сустава в костномозговой канал бедренной кости вводится штифт, проводится репозиция, а затем его фиксация. Время операции непродолжительное.
Перелом тела бедренной кости (диафизальный перелом)
Рентген -снимок после операции
Тяжелый перелом правого дистального бедренного сустава со смещением.
После проведения репозиции прочно фиксируется коленный сустав и бедренная кость при помощи металлических пластин и винтов.
Переломы в области искусственного коленного сустава
Рентген — снимок до и после операции, на фото — проведение операции
Перелом в области эндопротезированного ранее правого коленного сустава в результате ДТП. Через минимальные разрезы вводятся металлические пластины и винты для обеспечения прочной фиксации.
На фото виден результат использования малоинвазивной хирургии.
Перелом большеберцовой кости и малоберцовой кости в области лодыжки
Рентген-снимок после операции
Тяжелый перелом правого дистального бедренного сустава со смещением
После проведения репозиции прочно фиксируется коленный сустав и бедренная кость при помощи металлических пластин и винтов.
Перелом пяточной кости
Рентген- снимки до и после операции
Раздробленный перелом таранной кости со смещением суставной линии
Операция проводится под контролем компьютерной томографии в 3D формате, что позволяет максимально точно провести репозицию и прочную фиксацию с помощью металлических пластин и винтов.
Перелом проксимального отдела плечевой кости (головки плечевой кости)
Рентген-снимок после операции
Осколочный перелом головки левой плечевой кости
Через минимальные разрезы вводятся металлические пластины и винты для репозиции головки сустава и обеспечения прочной фиксации
Перелом тела (диафиза) плечевой кости
Рентген-снимок после операции
Перелом тела плечевой кости со смещением. Минимальные разрезы, сделанные в ходе операции. Через небольшие разрезы вводятся пластины и винты для внутренней фиксации кости. Через 5 месяцев после операции — полное срастание кости, минимальные послеоперационные шрамы.
Перелом дистального сустава плечевой кости
Рентген-снимок после операции, КТ снимок в 3D формате, рентген- снимок сразу после операции, через 2 года после операции.
Осколочный перелом дистального отдела левой плечевой кости (локтевой сустав). КТ- снимок сделанный в ходе операции позволяет обеспечить точную репозицию и последующую жесткую фиксацию с помощью металлических пластин и винтов. В настоящее время отсутствуют боли, осложнения и восстановлен объём движения в суставе.
Перелом дистального отдела лучевой кости
Рентген-снимок после операции
Перелом дистального отдела правой лучевой кости со смещением.
Используется металлические пластины и винты для жесткой фиксации.
Рекомендации в послеоперационный период
- Уменьшить отек оперированной области помогут компрессы со льдом, поврежденная конечность должна находиться выше уровня сердца;
- Со второго дня после операции рекомендуется выполнение упражнений на сустав и прохождение курса реабилитационной терапии;
- 1 раз в 2 -3 дня следует проводить обработку раны и перевязку;
- Для фиксации оперированной области накладывают гипсовую лангету, которая выполняет роль шины;
- В случае травмы нижних конечностей после операции в некоторых случаях рекомендуется использование костылей и ходунков для взрослых;
- В зависимости от состояния пациента и состояния поврежденной области выписка пациентов проводится через 1 — 2 недели;
- Швы, обычно, снимают через 2 недели после операции.
Источник
Станьте здоровыми уже сегодня!
Запишитесь на консультацию прямо сейчас!
Описание болезни
Вовсе не обязательно заниматься экстремальными видами спорта для того, чтобы сломать руку или ногу: автомобильные аварии, скользкие зимние тротуары, шаткие табуреты и лестницы с выщербленными ступеньками исправно поставляют пациентов в травматологические отделения больниц Киева и области.
Лечение переломов и следующий за ним длительный восстановительный период не всегда проходят безболезненно. Чтобы гарантированно вернуть конечности подвижность и полную функциональность, необходима помощь высококвалифицированного травматолога-ортопеда. Наша клиника располагает специалистами такого уровня, и мы готовы обеспечить и проконтролировать весь процесс лечения.
Мы принимаем и лечим пациентов с переломами любой сложности:
- открытыми и закрытыми;
- оскольчатыми на фоне хронического остеомиелита;
- черезмыщелковыми и со смещением.
К нам могут обратиться как взрослые, таки дети, которыми занимаются детские травматологи и ортопеды. Клиника Ладистен располагает физиотерапевтическим оборудованием, кабинетами ЛФК и опытными массажистами — то есть, мы обеспечиваем полный спектр процедур, направленных на лечение пациента.
Лечение переломов: какие переломы лечат в клинике Ладистен
Лечение переломов – длительный, сложный и трудоемкий процесс. Ломать – не строить. Получить травму легко, риск присутствует каждый. Походы в спортзал, езда на роликах и велосипеде, скользкий пол в ресторане, зимняя гололедица, остеопороз[1] – опасные факторы можно перечислять бесконечно. Восстановить сломанную кость тяжело, но возможно. В клинике Ладистен занимаются лечением открытых и закрытых переломов разной сложности и локализации. Уникальная методика позволяет ускорить процесс сращивания и быстро вернуть человека к нормальной жизни.
Как лечат переломы
Перелом – нарушение целостности кости. Существует два пути ее восстановления:
- Консервативный. Перелом руки, ноги, пальца и других органов лечат с помощью гипса. Костная ткань срастается состоятельно. В основном это касается закрытых повреждений, когда не повреждена кожа. Но лечение травм и переломов конечностей открытого типа проходит намного тяжелее.
- Оперативный. При открытом переломе поврежден кожный покров. Повышается риск инфекции, а саму кость тяжело вернуть на место и зафиксировать в нужном положении. Политравма и множественные переломы после ДТП зачастую требуют операции. Конечность возвращают на место, собирают осколки кости, если это возможно. При неправильном сращивании могут возникать осложнения или нарушения опорно-двигательного аппарата. Тогда требуется коррекция диспропорции конечностей.
Аппарат внешней фиксации в лечении переломов
Современная травматология широко использует аппараты внешней фиксации (АВФ) для восстановления поврежденных костей. Истоки их использования заложил Fabricius Hildanus еще в 1614 году. Прототип первого АВФ, похожий на огромный каркас с винтами. он создал в 1629. С тех пор конструкцию пытались довести до идеала. Пик развития пришелся на 50-е годы советской эпохи, когда Илизаров создал свой аппарат со спицами и стержнями. Его до сих пор изучают и используют во всем мире.
При установке аппарата на сломанную конечность, кости прокалываются специальными спицами, стягиваются и фиксируются винтами снаружи. Это делается для стыковки обломков и стабильности положения кости. Человек может спокойно перемещаться с конструкцией, возобновляя кровообращение и тканевый обмен. Так реабилитация проходит быстрее. С помощью аппарата Илизарова можно вылечить даже сложные травмы, например, перелом шейки бедра, таза и другие.
К сожалению, мировой опыт показал, что аппарат имеет ряд недостатков. Те самые спицы проходят близко к нервам и артериям, могут задеть их. Кости подвергаются риску инфекции, Остеомиелит смертельно опасен и трудно поддается лечению. Даже вылеченная инфекция кости может оставить ряд неприятных последствий.
Усовершенствованная методика
Клиника ортопедии и травматологии Ладистен предлагает альтернативное решение. Ее основатель доктор Веклич усовершенствовал аппарат Илизарова. Аппарат Веклича устанавливается малоинвазивным путем. С его помощью можно увеличить рост или исправить диспропорцию конечностей.
При травмах кости не обойтись без оперативного вмешательства для установки аппарата. Конструкция его практически идентична аппарату Илизарова, но вместо спиц используются титановые стержни диаметром 6 мм. Стрежень можно вести только с одной стороны, снижая в разы риск остеомиелита. Он также не соприкасается с нервами и сосудами. Вся конструкция не слишком громоздкая и надежно удерживает поврежденные фрагменты кости.
Какие переломы можно вылечить
С помощью аппаратной методики можно вылечить различные переломы:
- перелом ноги и руки. Самый распространенный вид травмы. Она может произойти в любом возрасте. В клинике аппаратной методикой лечат даже детские переломы. В юном возрасте сращивание кости происходит быстрее, а с помощью аппарата вы избавлены от дискомфорта ношения гипса;
- перелом со смещением. Сложный вид, при котором кость раздроблена на две части, и осколки сместились относительно друг друга. Самостоятельно кость может не срастись или срастись неправильно. Осколки нужно соединить вместе и зафиксировать;
- перелом пальца ноги или руки. Неприятная травма — вроде мелкая, но существенно отражается на повседневной жизни. Чтобы ее вылечить, палец можно поместить в АВФ;
- открытй и закрытй перелом. Если нет возможности наложить гипс или травма сложная, ее необходимо лечить с помощью аппарата внешней фиксации;
- внутрисуставнй и околосуставнй перелом. Отличаются между собой тем, задет ли сустав или нет. В суставе проходит большое количество нервных окончаний и интенсивное кровообращение. Если эти процессы нарушаются, могут развиваться некрозы. Поэтому внутрисуставные повреждения одни из самых опасных. Аппарат позволяет пациенту встать на ноги уже на второй день, кровообращение нормализуется, что ускоряет темп реабилитации и возвращает в норму естественные процессы внутри сломанного участка;
- осложненные переломы. Можно вылечить даже травмы с сопутствующей инфекцией. Назначаются дополнительные препараты.
Исправление проходит быстро с минимальной болезненностью и травматичностью. Результаты благоприятных лечений травм можно посмотреть наглядно на сайте Ладистен.
Специалисты клиники успешно борются с врожденными патологиями — такими, как диспропорция конечностей и ложные суставы. Наши врачи берутся за самые сложные случаи и всегда добиваются отличных результатов, избавляя своих пациентов от проблем, которые казались им уже неразрешимыми.
Легкая походка, свобода и непринужденность движений — это то, что обретают обратившиеся к нам люди после долгих лет скитаний по муниципальным поликлиникам, мучений и взращивания комплексов. У нас можно избавиться и от ложного сустава, образовавшегося вследствие неграмотного лечения перелома.
Для записи на консультацию, позвоните нам по телефонам:
+38 (044) 209 80 54 +38 (067) 794 46 86
или
Написать В WHATSAPP
Написать В VIBER
Мы подберем для Вас удобное время посещения клиники или online-консультации.
За свободой движений и полноценной жизнью без боли приходите в Ladisten Clinic!
Источник
В лечении переломов должны быть выполнены 2 основных момента – репозиция (сопоставление костных отломков в правильном положении) и последующая фиксация отломков на весь период сращения.
Самым древним методом лечения переломов, не утратившим актуальности и по сей день, является консервативное лечение – ручная репозиция перелома с последующей иммобилизацией (обездвиживанием) в повязках из твердых материалов (чаще всего из гипса). В нашей клинике вместо гипса используются повязки из твердых полимерных материалов (скотч-каст, софт-каст). Эти повязки лишены минусов гипса: они легкие, не боятся влаги и являются более функциональными.
Но зачастую более надежным и удобным для пациента методом лечения перелома является проведение операции остеосинтеза.
Остеосинтез (osteosynthesis; греч. osteon кость + synthesis соединение) — соединение отломков костей. Цель остеосинтеза — обеспечение прочной фиксации сопоставленных отломков до полного их сращения.
Различают два основных вида остеосинтеза
1) Внутренний (погружной) остеосинтез – это метод лечения переломов при помощи различных имплантатов, которые фиксируют костные отломки внутри тела пациента. Имплантанты представляют собой штифты, пластины, винты, спицы, проволоку. Изготавливаются имплантаты из металла, устойчивого к окислению в условиях внутренней среды организма (нержавеющая сталь, сплавы титана, молибденхромоникелевые сплавы. Поверхность костных имплантатов может быть гладкой, отполированной или иметь специальные поры для возможности врастания в ткани организма.
2) Наружный (чрескостный) остеосинтез, когда костные отломки соединяют с помощью дистракционно-компрессионных аппаратов внешней фиксации (самым распространенным из которых является аппарат Илизарова).
Абсолютными показаниями к остеосинтезу являются переломы, которые без оперативного скрепления отломков не срастаются, например переломы локтевого отростка и надколенники с расхождением отломков, некоторые типы переломов шейки бедренной кости; переломы, при которых существует опасность перфорации костным отломком кожи, т.е. превращение закрытого перелома в открытый; переломы, сопровождающиеся интерпозицией мягких тканей между отломками или осложненные повреждением магистрального сосуда или нерва.
Относительными показаниями служат невозможность закрытой репозиции отломков, вторичное смещение отломков при консервативном лечении, замедленно срастающиеся и несросшиеся переломы, ложные суставы.
Противопоказаниями к погружному остеосинтезу являются открытые переломы костей конечностей с большой зоной повреждения или загрязнением мягких тканей, местный или общий инфекционный процесс, общее тяжелое состояние, тяжелые сопутствующие заболевания внутренних органов, выраженный остеопороз, декомпенсированная сосудистая недостаточность конечностей.
В зависимости от прочности соединения отломков различают стабильный остеосинтез, если нет необходимости в дополнительной фиксации, и нестабильный остеосинтез, если после соединения отломков между ними сохраняется подвижность и требуется дополнительная внешняя фиксация, например гипсовой повязкой. Стабильный остеосинтез способствует более полному сохранению функции суставов поврежденной конечности и дает возможность рано начинать функциональное лечение. Большое значение имеет прочность самого фиксатора, т.к. до консолидации отломков он принимает нагрузку на себя. В тех случаях, когда фиксатор не обладает достаточной прочностью, пластичностью и другими механическими свойствами, под влиянием нагрузки он деформируется или ломается.
Наиболее удобен для пациента стабильный внутренний остеосинтез, как причиняющий минимум неудобств и наиболее функциональный.
Остеосинтез при помощи штифтов (стержней)
Такой вид оперативного лечения называется еще внутрикостным или интрамедуллярным. Штифты при этом вводят во внутреннюю полость кости (костномозговую полость) длинных трубчатых костей, а именно их длинной части — диафизов. Он обеспечивает прочную фиксацию отломков.
Внутрикостный остеосинтез выполняют открытым, закрытым и полуоткрытым методом.
При открытом интрамедуллярном остеосинтезе производят открытую репозицию отломков и внутрикостно вводят штифт.
При закрытом интрамедуллярном остеосинтезе репонируют отломки кости, а затем под рентгенотелевизионным контролем, не обнажая область перелома, через отверстие в проксимальном или дистальном отломке в костномозговой канал вводят штифт.
При полуоткрытом интрамедуллярном остеосинтезе фиксатор также вводят вне зоны перелома, но в связи с тем, что полностью закрытая репозиция невозможна из-за оскольчатого характера перелома или интерпозиции мягких тканей, над областью перелома делают небольшой разрез и репонируют отломки.
Преимуществом интрамедуллярного остеосинтеза штифтами считаются его минимальная травматичность и возможность нагружать сломанную конечность уже через несколько дней после оперативного лечения. Используются штифты без блокирования, которые представляют собой округлые стержни. Их вводят в костномозговую полость и заклинивают там. Такая методика возможна при поперечных переломах бедренной, большеберцовой и плечевой костей, которые имеют костномозговую полость достаточно большого диаметра. При необходимости более прочной фиксации отломков применяется рассверливание спинномозговой полости при помощи специальных сверл. Просверленный спинномозговой канал должен быть на 1 мм уже диаметра штифта, для его прочного заклинивания.
Для увеличения прочности фиксации применяются специальные штифты с блокированием, которые снабжены отверстиями на верхнем и нижнем конце. Через эти отверстия вводят винты, которые проходят через кость. Данный вид остеосинтеза называют блокированный интрамедуллярный остеосинтез (БИОС). На сегодняшний день существует множество различных вариантов штифтов для каждой длинной трубчатой кости (бедренная, большеберцовая, плечевая, лучевая, локтевая, малоберцовая), существуют штифты для остеосинтеза определенных отделов костей (например, для проксимального и для дистального отделов бедренной кости).
С помощью блокирующих винтов достигают прочной фиксации штифта в участках кости выше и ниже перелома. Зафиксированные отломки не смогут смещаться по длине, или поворачиваться вокруг своей оси. Такие штифты могут использоваться и при переломах вблизи концевого участка трубчатых костей и даже при оскольчатых переломах. Для этих случаев изготавливаются штифты специальной конструкции. Кроме этого штифты с блокированием могут быть уже костномозгового канала кости, что не требует рассверливания костномозгового канала и способствует сохранению внутрикостного кровообращения.
В большинстве случаев блокированный интрамедуллярный остеосинтез (БИОС) настолько стабилен, что пациентам разрешается дозированная нагрузка на поврежденную конечность уже на следующие сутки после операции. Более того, такая нагрузка стимулирует формирование костной мозоли и сращение перелома.
БИОС является методом выбора при переломах диафизов длинных трубчатых костей, особенно бедра и большеберцовой кости, так как с одной стороны в наименьшей степени нарушает кровоснабжение кости, а с другой стороны оптимально принимает осевую нагрузку и позволяет сократить сроки использования трости и костылей.
Накостный остеосинтез пластинами
Накостный остеосинтез выполняют с помощью пластинок различной длины, ширины, формы и толщины, в которых сделаны отверстия. Через отверстия пластину соединяют с костью при помощи винтов. Для накостного остеосинтеза используют также проволоку (обвивные проволочные швы) и другие фиксаторы.
Последним достижением в области накостного остеосинтеза являются пластины с угловой стабильностью (LCP). Помимо резьбы на винте, с помощью которой он вкручивается в кость и фиксируется в ней, есть резьба в отверстиях пластины и в головке винта, за счет чего шляпка каждого винта прочно фиксируется в пластине. Такой способ фиксации винтов в пластине значительно увеличивает стабильность остеосинтеза.
Созданы пластины с угловой стабильностью для каждого из сегментов всех длинных трубчатых костей, имеющие форму, соответствующую форме и поверхности сегмента.
Пластины для проксимального и дистального отделов плечевой кости
Накостный остеосинтез позволяет провести открытую репозицию и идеально точное сопоставление отломков (непосредственно под контролем зрения в момент операции). Поэтому он является методом выбора при остеосинтезе внутрисуставных и околосуставных переломов, так как необходимо восстановить анатомию суставных поверхностей чтобы не возникло механических препятствий движению в суставе.
Чрескостный остеосинтез аппаратами внешней фиксации
Особое место занимает наружный чрескостный остеосинтез, который выполняется с помощью дистракционно-компрессионных аппаратов. Этот метод остеосинтеза применяется чаще всего без обнажения зоны перелома и дает возможность произвести репозицию и стабильную фиксацию отломков. Суть метода заключается в проведении через кость спиц или стержней, которые фиксируются над поверхностью кожи в аппарате внешней фиксации. Существуют различные виды аппаратов (монолатеральные, билатеральные, секторные, полуциркулярные, циркулярные и комбинированные).
В России традиционно используется аппарат Илизарова как наиболее функциональный, удобный и надежный аппарат внешней фиксации. Г.А. Илизаров первым изобрел аппарат, в котором перекрещенные спицы, проведенные через костные отломки, закреплялись в натянутом состоянии к кольцевым опорам. При этом аппарат находится вне тела пациента.
Метод чрескостного остеосинтеза позволяет:
- проводить внеочаговую фиксацию перелома (спицы проходят выше и ниже уровня перелома, оставляя зону перелома и мягких тканей над ним интактной), что
- позволяет выполнить остеосинтез в тех случаях, когда внутренняя фиксация противопоказана: открытые переломы, инфицированные переломы, раневая инфекция, остеомиелит и т.п.
- проводить коррекцию положения отломков в процессе лечения, этапную репозицию
- воздействовать на костную мозоль путем дистракции и компрессии, проводить стимуляцию костного сращения
- удлинять конечность за счет формирования дистракционного регенерата (на этом основан метод увеличения роста с помощью чрескостного остеосинтеза)
- фиксировать наиболее сложные переломы (многооскольчатые, раздробленные и т.п.)
В настоящее время показания для применения аппарата Илизарова сокращены в пользу внутренней фиксации переломов как более удобного для пациента метода лечения. Показаниями для чрескостного остеосинтеза являются открытые, инфицированные, сложные многооскольчатые переломы.
В нашей клинике проводится:
• стабильный остеосинтез (интрамедуллярный, накостный, чрескостный) длинных трубчатый костей – плеча, предплечья, бедра, голени
• стабильный остеосинтез внутрисуставных переломов (плечевой, локтевой, лучезапястный, тазобедренный, коленный, голеностопный суставы)
• остеосинтез костей кисти и стопы
• консервативное лечение переломов
• послеоперационное наблюдение, восстановительное лечение и реабилитация после травм опорно-двигательного аппарата
Источник